Trabajo Final Neuropsicologia

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Tema
Trabajo final
Materia
Neuropsicología
Estimados participantes,
Este espacio está destinado para enviar el trabajo final de esta asignatura.
El mismo consiste en lo siguiente:
1. Elige uno de los casos que se presentan en el documento adjunto.
CASO 1: Son las dos de la madrugada, puerta de urgencias de un hospital
cualquiera de una ciudad cualquiera. Un grupo de jóvenes de 17 años entran
muy asustados con su amigo Carlos, se encuentra muy mal. Han estado de
fiesta, pero no es normal, nunca lo habían visto así, ha bebido dos cervezas y
saben que él aguanta muchos más. No se sujeta en pie, se cae, deben llevarlo
entre varios, apenas le entienden cuando habla y entre balbuceos sólo
consiguen adivinar que le duele mucho la cabeza. Lo mandan a casa,
diagnóstico: está borracho. A la mañana siguiente Carlos no se levanta de la
cama, algo anormal porque, aunque salga de fiesta él no falta a la práctica con
su equipo de pelota, los padres lo saben. Lo llaman, insisten y Carlos sigue sin
poder articular palabra, asustados al ver el estado de su hijo lo llevan de nuevo
al hospital, no sólo no está mejor, ha empeorado. Diagnóstico: Carlos no
estaba borracho, sufrió un accidente cerebro vascular, un ictus. Su vida y la de
su familia ya no será la misma, deberán aprender a convivir con un daño
cerebral adquirido.
2. Realiza una breve descripción del síndrome que se ha diagnosticado y

los síntomas de éste que se presentan en el caso elegido.
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del
cerebro se detiene. Algunas veces, se denomina "ataque cerebral". Si el flujo
sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, el cerebro no puede recibir
nutrientes y oxígeno.
Las personas pueden sufrir:
 Muscular: dificultad para caminar, inestabilidad, músculos rígidos,

parálisis con músculos débiles, parálisis de un lado del cuerpo,
problemas de coordinación o reflejos hiperactivos.
 Visuales: pérdida repentina de la visión, pérdida temporal de la visión en
un ojo, visión borrosa o visión doble.
 Habla: dificultad en el habla, habla mal articulada o pérdida del habla.
 Todo el cuerpo: aturdimiento ligero, fatiga o vértigo.
 Miembros: debilidad o entumecimiento.
 Sensitivo: hormigueo o sensación reducida del tacto.
 Faciales: debilidad muscular o entumecimiento.
 También comunes: afasia de Wernicke, confusión, dificultad para
tragar, dolor de cabeza o movimiento ocular involuntario y rápido.
3. Nombra los métodos de estudio del cerebro o instrumentos de
evaluación que pueden ser utilizados en el caso que elegiste,
describiendo brevemente cada uno.
Los médicos tienen varias técnicas diagnósticas y herramientas de imágenes
para ayudar a diagnosticar la causa de un accidente cerebrovascular con
rapidez y exactitud. El primer paso en el diagnóstico es un breve examen
neurológico. Cuando un paciente llega a un hospital presentando síntomas de
un posible accidente cerebrovascular, un profesional de la salud, usualmente
un médico o una enfermera, preguntará al paciente o a un acompañante qué
ocurrió, qué usted observó, y cuándo comenzaron los síntomas. Generalmente,
se realizarán pruebas de sangre, un electrocardiograma y exploraciones de
tomografía computarizada (CT).
Una prueba que ayuda a los médicos a juzgar la gravedad de un accidente
cerebrovascular es la Escala de Accidente Cerebrovascular de NIH
Normalizada, (NIH Stroke Scale), formulada por el Instituto Nacional de
Trastornos Neurológicos y Accidentes Vasculares (National Institute of
Neurological Disorders and Stroke - NINDS). Los profesionales de la salud
utilizan dicha escala para medir los déficits neurológicos del paciente pidiéndole
que responda a preguntas y realice varias pruebas físicas y mentales. Otras
escalas incluyen la Escala de Coma de Glasgow, la Escala de Hunt y Hess, la
Escala de Rankin Modificada y el Índice de Barthel.
Imágenes para el diagnóstico del accidente cerebrovascular agudo
Los profesionales de la salud también utilizan distintas técnicas diagnósticas de

imágenes para evaluar a los pacientes que presentan síntomas de accidentes
cerebrovasculares. Debido a que está inmediatamente disponible a toda hora
en la mayoría de los hospitales principales y a que produce imágenes con
rapidez, la tomografía computarizada es la técnica preferida para hacer el
diagnóstico de un accidente cerebrovascular agudo. Descarta rápidamente una
hemorragia, puede mostrar ocasionalmente un tumor que pudiera presentar
síntomas similares a un accidente cerebrovascular o puede incluso presentar
evidencia de un infarto precoz. Si el accidente cerebrovascular es ocasionado
por una hemorragia, una tomografía computarizada puede mostrar pruebas de
hemorragia en el cerebro casi inmediatamente después de que aparecen los
síntomas del accidente cerebrovascular.
La hemorragia es la razón principal para evitar ciertos tratamientos a base de

medicamentos, tales como la terapia trombo lítica, el único tratamiento
comprobado para los accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos. El
estudio de imágenes de resonancia magnética utiliza campos magnéticos para
detectar cambios sutiles en el contenido de tejido cerebral. Un efecto del
accidente cerebrovascular es un aumento en el contenido de agua en las
células del tejido cerebral, condición llamada edema cito tóxico. Las imágenes
de resonancia magnética pueden detectar el edema a las pocas horas después
de la aparición del accidente cerebrovascular.
El beneficio del estudio utilizando imágenes de resonancia magnética en

comparación a las imágenes de tomografía computarizada es el de que las
imágenes de resonancia magnética pueden detectar mejor los pequeños
infartos inmediatamente después de la aparición del accidente
cerebrovascular. Finalmente, debido a que el estudio de imágenes de
resonancia magnética conlleva más tiempo de realizar que la tomografía
computarizada, no debería utilizarse si retrasa el tratamiento. Otros tipos de
exploraciones de imágenes de resonancia magnética, utilizadas a menudo para
diagnosticar la enfermedad cerebrovascular y pronosticar el riesgo de
accidente cerebrovascular, son la angiografía de resonancia magnética y las
imágenes de resonancia magnética funcional . Los neurocirujanos utilizan la
angiografía de resonancia magnética para detectar la estenosis o bloqueo de
las arterias cerebrales dentro del cráneo, trazando un mapa de la sangre que
fluye al cerebro.
El estudio de imágenes de resonancia magnética funcional utiliza un imán para

recoger señales procedentes de la sangre oxigenada y puede mostrar la
actividad cerebral mediante aumentos en el flujo de sangre local. El ultrasonido
Doppler Dúplex y la arteriografía son dos técnicas de imágenes diagnósticas
utilizadas para decidir si una persona se beneficiaría de un procedimiento
quirúrgico llamado endarterectomía carótida. Esta cirugía se utiliza para
eliminar depósitos grasos de las arterias carótidas y puede ayudar a evitar un
accidente cerebrovascular. El ultrasonido Doppler es una prueba no
invasiva, que no produce dolor, en la que se envían al cuello ondas sonoras por
encima de la gama que permite escuchar al oído humano.
Los ecos rebotan de la sangre en movimiento y del tejido en la arteria y pueden

convertirse en una imagen. El procedimiento lleva su propio riesgo pequeño de
ocasionar un accidente cerebrovascular y es costoso de realizar. Los beneficios
de la arteriografía en comparación a las técnicas de resonancia magnética y al
ultrasonido son los de que es muy confiable y aún sigue siendo la mejor forma
de medir la estenosis de las arterias carótidas.
4. Propón un plan de intervención con, por lo menos, 5 actividades de

rehabilitación que puedan realizarse con el paciente del caso, tomando en
cuenta la edad y el diagnóstico del paciente. Estas actividades deben
incluir:
 Objetivo de la actividad.
 Recursos a utilizar.
 Descripción de cada una.
Existen muchos enfoques para la rehabilitación del accidente cerebrovascular.

Tu plan de rehabilitación dependerá de la parte del cuerpo o del tipo de
capacidad afectada por el accidente cerebrovascular.
Las actividades físicas pueden incluir:
Ejercicios de motricidad. Estos ejercicios pueden ayudar a mejorar la fuerza

muscular y la coordinación. Es posible que recibas terapia para fortalecer la
deglución.
Entrenamiento para la movilidad. Tal vez podrías aprender a usar ayudas para
la movilidad, como un andador, bastones, una silla de ruedas o una tobillera. La
tobillera puede estabilizar y fortalecer tu tobillo para ayudar a soportar el peso
del cuerpo mientras vuelves a aprender a caminar.
Terapia inducida por restricción. Se restringe una extremidad no afectada

mientras tú practicas el movimiento con la extremidad afectada para ayudar a
mejorar su función. Esta terapia a veces se llama terapia de uso forzado.
Terapia de amplitud de movimiento. Ciertos ejercicios y tratamientos pueden

aliviar la tensión muscular (espasticidad) y ayudarte a recuperar la amplitud de
movimiento.
Las actividades físicas asistidas por la tecnología podrían incluir:
Estimulación eléctrica funcional. Se aplica electricidad a los músculos

debilitados, y esto hace que se contraigan. La estimulación eléctrica puede
ayudar a reeducar los músculos.
Tecnología robótica. Los dispositivos robóticos pueden ayudar a que las

extremidades dañadas realicen movimientos repetitivos, para que recuperen su
fuerza y función.
Tecnología inalámbrica. Un monitor de actividad podría ayudarte a aumentar la

actividad después de un accidente cerebrovascular.
Realidad virtual. El uso de videojuegos y otras terapias basadas en

computadoras implica interactuar con un entorno simulado y en tiempo real.
Las actividades cognitivas y emocionales pueden incluir:
Terapia para trastornos cognitivos. La terapia ocupacional y la terapia del habla

pueden ayudarte con las capacidades cognitivas perdidas, como la memoria, el
procesamiento, la resolución de problemas, las habilidades sociales, el juicio y
la conciencia de seguridad.
Terapia para los trastornos de comunicación. La terapia del habla puede
ayudarte a recuperar las habilidades perdidas en el habla, la audición, la
escritura y la comprensión.
Evaluación y tratamiento psicológico. Tu adaptación emocional podría ser

puesta a prueba. También puedes recibir asesoramiento o participar en un
grupo de apoyo.
Medicamentos. El médico puede recomendarte un antidepresivo o un

medicamento que afecte la lucidez mental, la agitación o el movimiento.
Las terapias experimentales incluyen:
Estimulación cerebral no invasiva. Técnicas como la estimulación magnética

transcraneal se han utilizado con cierto éxito en un entorno de investigación
para ayudar a mejorar una variedad de habilidades motoras.
Se están investigando las terapias biológicas, como las células madre, pero
solo se deben utilizar como parte de un ensayo clínico.
Medicina alternativa. Se están evaluando tratamientos como el masaje, la

terapia herbal, la acupuntura y la oxigenoterapia.

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2. Realiza una breve descripción del síndrome que se ha diagnosticado y

 Muscular: dificultad para caminar, inestabilidad, músculos rígidos,

Los profesionales de la salud también utilizan distintas técnicas diagnósticas de

La hemorragia es la razón principal para evitar ciertos tratamientos a base de

El beneficio del estudio utilizando imágenes de resonancia magnética en

El estudio de imágenes de resonancia magnética funcional utiliza un imán para

Los ecos rebotan de la sangre en movimiento y del tejido en la arteria y pueden

4. Propón un plan de intervención con, por lo menos, 5 actividades de

Existen muchos enfoques para la rehabilitación del accidente cerebrovascular.

Las actividades físicas pueden incluir:

Ejercicios de motricidad. Estos ejercicios pueden ayudar a mejorar la fuerza

Terapia inducida por restricción. Se restringe una extremidad no afectada

Terapia de amplitud de movimiento. Ciertos ejercicios y tratamientos pueden

Las actividades físicas asistidas por la tecnología podrían incluir:

Estimulación eléctrica funcional. Se aplica electricidad a los músculos

Tecnología robótica. Los dispositivos robóticos pueden ayudar a que las

Tecnología inalámbrica. Un monitor de actividad podría ayudarte a aumentar la

Realidad virtual. El uso de videojuegos y otras terapias basadas en

Las actividades cognitivas y emocionales pueden incluir:

Terapia para trastornos cognitivos. La terapia ocupacional y la terapia del habla

Evaluación y tratamiento psicológico. Tu adaptación emocional podría ser

Medicamentos. El médico puede recomendarte un antidepresivo o un

Las terapias experimentales incluyen:

Estimulación cerebral no invasiva. Técnicas como la estimulación magnética

Medicina alternativa. Se están evaluando tratamientos como el masaje, la

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