CASO CARLOS.

40 años, músico y matemático, problemas para relacionarse con las mujeres, mantiene relaciones
sexuales con su ex esposa de quien se separó hace un año, su padre murió hace 3 años y relación
distante con la madre. Obeso, bajo y desaliñado y contratransferencia la terapeuta olvida cosas de
la historia del paciente y piensa en el cómo sin padre, sin familia.

Relaciones con prostitutas sin erección.

Norma chica de 23 años que le presentaron y no pudo iniciar relación

Fernando y Francisco jefes y amigos, sueño en el que Fernando está muerto y el cadáver se hace
una goma que cambia de forma, en la siguiente sesión la relaciona con un hueso (cilindro blanco) y
con una comida tucumana que vio y dice que su muchacha de servicio es de tucuman y menciona
la relación de Fernando y francisco que siempre están juntos aunque peleen y la compara con su
relación con Elisa (ex mujer), habla en general de la agresión en las relaciones, con Ana, con su
exesposa y en el análisis, la analista le interpreta el caos que se podría generar si la analista fuera
repetidamente agresiva con él (cancelar la sesión, olvidar cosas importantes o interpretarle cosas
que no le gusten), que la relación terapéutica termine como con Ana y Elisa o se convierta en una
relación estéril de pelea – no pelea donde no hay crecimiento (como las ardillas/la relación de
Fernando y francisco).

Dice que le preocupa más la relación con Ana y la compara con su análisis anterior que se fue y no
volvió y cuando volvió el analista había muerto y no había marcha atrás.

Se refiere a su análisis anterior como un juego sádico sexual y habla de una noticia de muerte en
un juego así (haciendo una descripción sádica) y continua con el esfuerzo que hace para ir a
análisis tan temprano.

Habla de Ana y su esposo, amiga de su ex esposa y a quien extraña, le debe dinero, pero no le
quiere pagar, no se hablan desde una pelea.

El paciente es muy racional al hablar y la terapeuta tiene la sensación de que es falso en lo que
dice.

Betty Joseph:

El paciente está haciendo una especie de seudoanalisis y trata de llevar a la analista a ser una
pseudoanalista (al traer a sesión tantas cosas sin sentido, sin emoción, solo cuestiones que
parecen ser intelectualizadas y falsas), rebajarla a una secretaría tratando de controlar la sesión y
hasta en una paciente (el en su superioridad es capaz de ignorar la agresión que supuestamente le
hizo la analista).

Betty cree que las historias de juegos sexuales desagradables que cuenta el paciente es una forma
de provocar a la analista, como un sadismo verbal y lo que está realmente construyendo es un
juego sadomasoquista, trata de provocar que la analista lo ataque de forma superyoica, tratando
de que sea hostil, todo el resto del material solo es verborreico (por su manera de hablar) cuyo
objetivo es provocar falsas interpretaciones de parte de la analista para así tener el control. Es esta
relación sadomasoquista omnipotente que el paciente está estableciendo la que la analista le
tiene que mostrar al paciente, ya que no va a poder ayudarlo en su relación con las mujeres hasta
que pueda hacer que toda esta actitud y toda esta crueldad pueda ser expresada en palabras.

Al reinterpretarse o auto interpretarse el paciente se siente superior y entonces ya no hay razón

para la envidia (agresión), una parte de la patología del paciente es mantenerse superior a su
objeto y recortar, sacar, cualquier necesidad de admiración o dependencia.

Cuando la analista le muestra su actitud de superioridad, el paciente se enoja mucho y le dice que
lo está criticando y no lo permite asociar libremente, en realidad esta inoculando culpa en el
analista, liberándose de ella y tomando nuevamente el control y en estado de superioridad.

Segunda sesión

El paciente habla y habla de las bondades del análisis y de porque es importante, pero al final dice
que lo que le ha dado el análisis ha sido poder levantarse más temprano. Habla nuevamente de la
línea de montaje y de la sensación de que lo hicieron mal, del papa´, del auto del amigo viejo y mal
armado.

Betty Joseph.- hace referencia a la esterilidad de la sesión y del análisis, la llegada 15 min. Tarde
del paciente (devaluación al análisis) y sin embargo toda la sesión se la pasa haciendo una especie
de alabanza a la analista como para hacerle sentir que ella es la fuerza que lo hace venir y ha
hecho grandes cosas por el cómo: “lograr que se levante más temprano”. Proyecta en la analista la
parte necesitada de sí mismo, es la analista la quiere que el venga y llegue temprano.

La analista tendrá que tratar de elaborar por mucho tiempo su arrogancia y sentimiento muy
grande de superioridad, que son enormemente defensivos, analizable. Paciente perverso,
cualquiera que sea la medida defensiva, están obteniendo una gran satisfacción de su
sintomatología porque disfrutan atormentando a sus objetos, esto hace mucho más difícil llegar al
material del que se está defendiendo.

Analista.- después de escuchar la opinión de BJ entiende que hay un juego sadomasoquista

perverso en la transferencia.

HISTORIA JIMENA. DIFERENCIAS ENTRE ALTERACIONES PSICOSOMÁTICAS E HISTERIA

Psicóloga de 26 años, trabaja en RH, insatisfecha quiere dedicarse a la clínica. Análisis anterior dos
años y medio por un vínculo amoroso de 8 años con hombre mayor, con fama de don Juan y de
maltratar a las mujeres, cuando tenía 19 años.

Motivo consulta: sintió que se le paralizaba la mitad del rostro (por una sensación de hormigueo).

En la infancia alergias, caída del cabello.

Vive sola. Padres separados, madre odontóloga, padre medico (no ejerce, renta maquinaria) la
paciente lo ve como un machista y tiene una imagen de él devaluada. Recuerdo de la infancia; el
padre le hace cosquillas en la cama. Hermano de 30 años, buena relación. Llenita de pequeña,
luego problema de alimentación (anorexia). Gastritis actualmente.

Erotización con el padre desde la infancia: el enamoramiento con un hombre mucho mayor que
ella parece un desplazamiento de ese conflicto edípico (recuerdo de cosquillas y fantasía de
revelarse cosas intimas de su vida sexual a su padre bajo el influjo de la anestesia). Las peleas con
los padres pueden ser entendidas como mecanismos defensivos frente a dicha erotización.
Referirse a la madre como su amiga, sentirse tan involucrada en las discusiones entre los padres y
su deseo de conseguir que se separen, parece completar el cuadro de amor edípico por el padre,
también desplazado al hermano.

Ataque de ansiedad antes de presentar su examen de ingreso a la maestría en neurociencias.

Sueño donde ve “personas de metal”.

Tres meses antes de la parálisis, sospecha que la madre sale con una mujer.

Tuvo un sueño erótico con una compañera de trabajo (la paciente caía, ella caía encima y
empezaban a reír, luego entraban a una casa y la compañera decía “el viento y los labios
húmedos” y la paciente se excitaba, la compañera decía que se iba a tocar y ella decía mejor no
me voy a tocar porque hay cámaras y le daba vergüenza, meseros, banquete) esto fue dos días
después de que estuvo hospitalizada por una gastritis después de salir del consultorio y tomar un
jugo. (La interpretación/alimentación que proporcionó su analista debió haber sido intolerable –
IC)

La paciente atribuye sus somatizaciones a aspectos emocionales intensos que sobrepasan su

capacidad de contención y elaboración (en la infancia en casa y escuela, en la adolescencia por su
necesidad de mantener su cuerpo delgado, exigencias del trabajo, examen maestría, infidelidad
homosexual de la madre).

Sesión: no fue a la sesión anterior porque la jefa les pidió que llegaran más temprano, la terapeuta
le pregunta que sintió de no haber ido, ella dice que mal que lo necesito y así, luego habla de un
sueño donde ve a su ex tomando fotos, pero es el novio actual quien es fotógrafo, de un lapsus
con una amiga que le dijo que cuando termino con su ex (pero dijo el nombre de su novio actual)
habla de dudas sobre si aun ama a su novio y que su mamá le dice que no quiere depender de
alguien (ella siente que su tratamiento psicoterapéutico y ser atendida por una nueva terapeuta la
hace sentir tan plena, que no necesita ya a su novio- AMW), de una amiga que se encuentra que
no le agrada y que cuando se va ve sombras.

Ana María Winer: aspecto neurótico- sus aspectos conversivos histéricos (gastritis, caída de
cabello, hormigueo en el rostro)

Rivalidad edipica con la madre por el amor del padre, y con la terapeuta (pleito de poder). 2 bolsas
y necessaire representan en su fantasía que ella posee los dos pechos y la comida que ella solita se
da. Es ella quien posee la capacidad de dar alimento, no la madre ni la analista. El término de su
análisis anterior se debió a su rivalidad con su terapeuta. Devalúa a los padres, en general no
soporta la diferencia en las relaciones donde ella este abajo, los minimiza y no aprecia lo que ellos
le pueden ofrecer, rechaza lo bueno que pueden darle (tx de alimentación). Al no comer por días,
manifiesta un repudio a la comida-leche-pecho (conflicto oral primario). También se ve en fumar,
quiere dejar de fumar pero piensa que engordara (prevé que si limita su actitud auto-
abastecedora de alimento tóxico, entonces aparecerán aspectos voraces que la llevarán a querer
mucho alimento que si la nutre, la leche materna). Es su deseo insaciable lo que convierte un buen
alimento en algo malo (introyección del objeto dañado). Como si le dijera a su terapeuta “Si dejo
que me alimentes con buena leche y dejo de alimentarme yo sola, aparecerá mi aspecto
demandante y no voy a tolerar que me cortes el alimento, voy a querer mucho, mucho, sin parar”.

Lo conversivo implica un procesamiento simbólico, mientras que lo psicosomático se trata de lo no

simbolizado o asimilado por la mente, se expresa directamente en el cuerpo y altera su actividad.
En la hipocondría, el cuerpo conserva su actividad normal y sana, en cambio en un fenómeno
psicosomático, el cuerpo sí se enferma alterando su funcionamiento biológico normal. Pero ni en
lo conversivo ni en lo hipocondríaco hay un daño orgánico que lo justifique. Mientras que Freud
siempre relacionó lo conversivo con la represión de fantasías Icc, veía a la hipocondría como una
proyección en el cuerpo de una fijación de la libido narcisista. Parálisis y hormigueo facial en la
línea de lo conversivo. Freud diría que estos síntomas expresan y satisfacen un deseo infantil
reprimido, que puede ser sexual o agresivo (de castigo) Edipico. Las alergias y gastritis y posible
hipertiroidismo – psicosomáticas - Preedipico. Los dilemas fundamentales del psiquismo de Jimena
son tanto edípicos como pre-edípicos (fantasías relacionadas con conflictos del desarrollo
temprano, con las primeras relaciones de objeto, con ansiedades de separación, de
fragmentación, desintegración, envidia, sadismo primario, etc, todas ellas corresponden al nivel
más primitivo u original de la vida psíquica); patología es principalmente caracteropática, es decir,
su psicopatología se desarrolla en su manera de ser y de relacionarse con las personas y el mundo,
a pesar de que existan síntomas que lleven a pensar en lo que Freud llamó neurosis sintomática.

Su relación con hombre mayor – más que un síntoma, dicha manifestación se encuentra en la
esfera de llevar al acto, de actualizar en la vida diaria sus deseos infantiles icc. Conflicto edípico,
fantasía de desplazar a la madre y quedarse con el padre.

La interpretación no debe ser más compleja o sobrepasar el entendimiento que el paciente

maneja en ese punto.

El examen – rivalidad con la terapeuta, superarla intelectualmente o sentir el análisis como un

examen en donde se le examina y califica.

Sueño de las personas de metal conexión con la parálisis fácil y por ende, con su rigidez y con su
frialdad o falta de emotividad.

El hecho de faltar a la sesión se relaciona con otra parte de su mente, la que no quiere dejarse
ayudar por la terapeuta, quizá porque si lo hace, sentirá que la necesita, y cuando no esté, la
extrañe demasiado. Jimena le hizo falta a su terapeuta el fin de semana, su ausencia le enojó,
porque no obtuvo el alimento que necesitaba entonces y eso la llevo a faltar, a hacerle lo mismo a
la terapeuta, para depositar en ella los sentimientos de espera, de ausencia y de soledad que ella
sintió antes. “hago que sientas la falta y la espera, no soy yo la que deba tolerar que no estés”,
mediante IP la paciente comunica aquello que no puede verbalizar, desplaza sus sentimientos y los
introduce dentro de la terapeuta, por otro lado ataca a la terapeuta y la convierte en una mala
madre que no le da a su bebé paciente el alimento nutritivo que necesita. El enojo se observa en el
material de la sesión, la inundación de la oficina – fantasía de ataque uretral con la orina (inundar
de orina el cuerpo de la madre).

El nivel de la sesión es oral: temas relacionados con la boca: fumar y engordar.

La interpretación deberá incluir tanto la parte del paciente que quiere cambiar y mejorar, como
aquella que no lo desea tanto; se interpreta primero la transferencia positiva y posteriormente la
negativa.

La fotografía en el sueño- aspecto voyerista de su mente, relación con el crecimiento del ojo,
manifestación conversiva de una fantasía Icc, vigilante.

Ingela Camba.- Freud- síntoma histérico – la mente decide ignorar o considerar como non arrivée
una idea que es intolerable porque, además de que es penosa, es irresoluble, pero una vez que
surge el deseo, no puede ser destruido, la única solución posible es quitarle su fuerza, lo que logra
al separarlo del afecto. Esta energía debe ser redirigida a otro lado y, para la histérica, la
representación intolerable queda convertida en una sobrecarga corporal que probablemente es
molesta, pero psíquicamente resulta inofensiva. Tal transformación puede ser también una
sensación alucinatoria, como la sensación de hormigueo en el rostro de Jimena, que no deja rastro
físico.

Edipo completo – relación erotizada con el padre (pleitos) pero indicadores de que la madre es
objeto de deseo (madre omnipotente que todo lo puede, profesional, trabajadora, que la sostuvo
económicamente, que es su amiga).

El sueño homoerótico hace referencia a su compañera analítica. Lo que dice la compañera en ese
sueño “el viento y los labios húmedos” hace referencia a las interpretaciones analíticas y cuando
dice “tráiganme algo de comer” es una forma de pedirle más alimento a la terapeuta – mamá. En
el sueño, lo erótico y lo oral se encuentran empalmados.

Celos de Jimena hacia la relación homosexual de su madre, porque desearía ser ella la otra, la
angustia del deseo incestuoso provoca la crisis de la parálisis. La infidelidad de la madre no va
dirigida al padre, sino la vive como dirigida hacia ella.

Se combina la figura débil del padre que no tiene suficiente de la madre, con el voraz amor oral
hacia la madre. Toda esta situación es generadora de angustia.

Dolto: para que la niña pueda entrar en el Edipo, es indispensable que se sienta orgullosa de la
atracción que tiene por los hombres, pero ello no será posible hasta que conozco el papel
fecundador del hombre. Para Jimena, la figura internalizada que tiene de su padre no es creadora
ni potente y esto parece traer mucha confusión en su sexualidad, que está detenida en una fase
infantil, donde los juegos de control-anal con el hermano y de cosquillas con el padre hablan de su
erotización heterosexual. Pero al mismo tiempo trae numerosos sueños eróticos homosexuales y
de confusiones corporales, donde a veces también hay sobrecompensaciones con penes; la
paciente no pone en duda su ser niña, pero juega con ese pene que le falta.

Aspectos de despersonalización en los sueños, como una fuerte defensa ante las ansiedades
tempranas – cuando no la ve el novio y cuando ella ve al novio en dos lados a la vez y la aparición
del “fantasma”

Winnicott – la despersonalización produce una ansiedad impensable y considera que la

enfermedad psicosomática es una insistencia de la interacción entre psique y soma, como una
defensa contra la amenaza de la pérdida de la unión entre ambos, dicha interacción no tiene
lenguaje ni posibilidad de sentido. Lo psicosomático ocurre cuando el cuerpo grita.

En los primeros años de vida, el proceso alimenticio es el eje de la vida emocional y se crea un lazo
entre ella y los actos de recibir amor, con la envidia, la posesividad, los celos y la voracidad.
Experimentados regresivamente, son la causa de los desórdenes alimenticios.

Los pacientes psicosomáticos revelan en el curso de su análisis una relación adictiva con su madre,
de ahí que Jimena se defienda, según sus palabras, de su madre y su analista, de una adicción al
tratamiento. En lugar de contar con una madre internalizada suficientemente buena que fuese un
objeto de identificación, estos pacientes presentan una identificación adhesiva, como una
sustancia adhesiva, como un objeto transicional desviado.

Si los pacientes psicosomáticos no tienen palabras ni fantasías, como les ayuda el análisis:

 El marco psicoanalítico es un espacio que puede ser curativo.

 La asociación libre les ayuda a tramitar la ansiedad
 La persona del analista, la atención flotante y las intervenciones-interpretaciones. Las
interpretaciones construyen sentido y fantasía ahí donde parecía no haberlas.

Margarita Szlak.- Básicamente se centra en el trastorno psicosomático. Fantasma – idea delirante.

La psicosomática como negativo de la psicosis, donde lo psicótico no se reprime sino que se
proyecta fuera (amiga Alejandra).

Jimena usa todos los mecanismos de defensa arcaicos que están en su equipaje: disociación,
desmentir, anulación, proyección. Pensamientos delirantes, cuasi paranoicos (su temor ante la
posible endoscopía gástrica de que se descubra algo íntimo de ella) y alucinatorios (fantasma)

La parálisis es un síntoma que delata un deseo prohibido que puede surgir por la palabra?

Vinculo fallido con la madre –trastornos corporales psicosomáticos – sentimiento de abandono,

primero por los reclamos del padre y luego por la supuesta relación homosexual de la madre, esto
genera celos y angustia.

Conrado Zuliani.- Dos niveles, un aspecto neurótico, edípico, que es el que actualmente vemos
desplegarse en el trabajo asociativo y se liga a los síntomas conversivos y, un material de tipo
preedípico, primario, no abierto a la asociación libre, en tanto que pertenece a lo no pensado ni
simbolizado (lo psicosomático)/ dos formas de funcionamiento psíquico.

En el nivel neurótico se requiere develar la fantasía reprimida mediante las asociaciones libres.
(Conflictiva edípica, erotización con el padre y con el hermano, donde la mala relación puede ser
un intento de poner distancia ante esas emociones. padre devaluado, madrea amiga, borrando la
diferencia generacional para borrarla como madre, deseo de separar a los padres)

Lo psicosomático esta en el orden de lo no fantasmatizado, algo que, en tanto no pudo ser

digerido mentalmente, se presenta al modo del trauma: la pura descarga de emociones sobre lo
real del cuerpo. En este sentido no es interpretable, sino es un material de construcción.

Tx alimentación – aspectos orales: fumar/no fumar Comer/engordar, ambas opciones concluyen

en que eso que entra por l aboca no trae nada bueno.
El suceso del fantasma – una cama o un diván pueden mover fantasmas sin duda angustiantes.

Material de la sesión preponderamente histérico – de la relación con su novio y su ex novio.

La angustia no tanto a la endoscopía, sino porque algo de su deseo aparezca, deseo prohibido,
transgresor, que remite a las escenas del Edipo.

Sueños con personas de metal : armadura – defensa narcisista, más unida a la cuestión
psicosomática.

El sueño en el que ve a su novio duplicado y que se le derrite la cara, lo que trae a Jimena al
análisis es un síntoma corporal, precisamente en la cara. En cuanto a la cara duplicad del novio y
su desintegración, sugiere angustias de desintegración corporal, de fragmentación, mayores que
las puestas en juego en el síntoma histérico.

Pablo: Paciente adolescente. Catherine Goetschy

Ilustra algunas características de la adolescencia (confusión con respecto a una nueva identidad (ni
niño ni adulto), confusión respecto a la identidad sexual, rivalidad edípica renovada con las figuras
paternas, muchas fantasías, actividad masturbatoria y el consumo moderado de drogas.

20 años- adolescencia tardía – ansiedades confusionales y paranoides que le están impidiendo la

elaboración de los procesos adolescentes – dificultad para estabilizarse en la elección de carrera.
Acude por insistencia de la madre. Desde hace tres meses deprimido (sin ganas de hacer nada, se
encierra, alejado de amigos y llanto)

Padres abogados, hermano menor (18 años), padres separados cuando pablo tenía 14 y luego el
padre vivía un tiempo con la madre de pablo y otro con la amante, cuando no vivía ahí se
desentendía incluso económicamente y cuando volvía ejercía control y luego cuando el paciente
tenía 19 volvía definitivamente. Muchos celos con el nacimiento del hermano y actualmente
rivalidad.

Única novia Isabel, cuando tenía 16 (secundaria) novios en secreto y luego ella se hizo novia de su
mejor amigo, actualmente son amigos, luego conoció a Beatriz que es ex de un amigo y por eso le
incomoda, perdió el interés por verla.

Ha cambiado varias veces de carrera, comunicación- abandono por que había demasiadas niñas y
eran flojos; luego derecho que abandono porque era mucha carga de trabajo, antes de entrar a
terapia volvió a comunicación.

Diagnostico: deprimido. Contratransferencia: transmite la pereza y la falta de entusiasmo propias

de los adolescentes. Tratamiento duro 7 meses y luego pablo lo interrumpió.

1ª. Sesión: Sueños: casa de campaña – lobo que le muerde la pierna (temor a la castración)/ el
hermano lo ve desde un televisor y luego sale del televisor, unos pacman lo observan desde los
focos (voyerismo) / Isabel, un amigo y el van a casa de un amigo no pueden entrar, tampoco a la
casa de Isabel y se van a su casa se quedan en un cuarto como el de los padres y cuando
despiertan el amigo ya no está (estar en la cama con un chico y una chica, rivalidad con el amigo)/
va al teatro con sus padres y suben al escenario el es espectador y de pronto los padres
desaparecen gritan detrás del escenario pero él tiene miedo y no los busca (voyerismo) / va a una
visita a un museo y aparece un elefante blanco vivo y luego su archirrival un toro, pelean y el
elefante destruye al toro (coito sádico de los padres y rivalidad maniaca con el padre y ansiedad de
castración)

Trae todos esos sueños porque desea, con su parte adulta, entender el origen y el significado de
las cosas sexuales, y con su parte infantil hablar de cosas sexuales porque está obsesionado con el
sexo y no lo puede pensar. Trae tantos sueños para agradar al paciente y para calmar la ansiedad
de una nueva situación que le resulta persecutoria.

Sesión 16 y 17 (primera y segunda de la semana del segundo mes)

16. Sueño esta frente a un mueble de ropa en su habitación que no es suya, hay ropa S y L, el es M,
hay un cochecito se abre la cajuela y hay un reloj, asocia con los cochecitos de colección que les
compraba su padre y como jugaban con su hermano metiendo una oruga y arrojándolos
(curiosidad sexual interior de la madre) y con que no le gusta ir a comprar ropa.

17. pelea con la madre por la elección de carrera, con Isabel porque le habla de sus libros de
psicología, después de su pregunta de si los homofóbicos tenían tendencias homosexuales, habla
de sus deseos homosexuales, se ha besado con hombres, se masturba con fantasías
homosexuales, pero dice que le gustan las mujeres (sueño donde ninguna talla de ropa le queda),
toda la sesión es acerca de su confusión respecto de su identidad sexual.

Sesión 25.(3er. Mes de tratamiento) Sueño 1. Cafetería – José-Manuela- el juguetea con manuela y
le besa el pie y José desaparece (conflicto edipico), por la carretera pasan coches y bicis de colores
como de juguete las bicis se manejan solas (masturbación), se sube a una bici manuela se sienta en
sus piernas y él le toca el muslo y dice ya se me hizo. Problemas para hacer pareja, miedo a ser
excluido, a perder al otro, por eso se masturba mejor.

Sueño 2. Están en una fabrica con muchas niñas, donde se compra y se paga está muy lejos y es un
laberinto, dos lo persiguen porque se interesan en él, el se esconce y las deja pasar, las filas para
pagar son muy largas. En la contratransferencia la terapeuta siente que no acierta en sus
interpretaciones. Siente que este sueño solo lo cuenta para no hablar del primero, no quiere
escuchar a la analista, porque quizá la masturbación dejaría de ser la mejor opción para sentirse
mejor, ya no sería tan efectiva.

Sesión 44. (5º. Mes de tratamiento). Llega 10 min. tarde luego de un cambio de horario por el
regreso a clases, en las vacacione igual llego tarde según por falta de ritmo.

Sueños: está en un autobús que baja por una escalera. Los pasajeros tienen pánico/ esta en un
barco con sus papás él se mete al mar, delfines congelados se echan al mar, se voltea el barco, el
se hunde, logra salir y su papá le dice que ya no se tire al mar/ él y su amigo chivo caminan por la
campiña escocesa, camino lodoso, su amigo le habla de las profecías mayas acerca del juicio final y
del fin del mundo. Contenidos desbarrancarse, casi ahogarse y profecías del fin del mundo
debieron causar angustia pero evade y habla acerca del comentario de una maestra que le
molesto porque decía que una de las necesidades del hombre es el afecto y el no cree que eso sea
verdad.
Ese es el temor del paciente, si establece un vínculo con otra persona, teme que el otro no lo
quiera tal como es; o piensa que si el otro lo deja, se sentiría muy mal. Sus fantasías y actividades
masturbatorias son un intento de confirmar para sí mismo que la pasa bien sin necesitar de
alguien más. Tiene miedo de lo que podría suceder. Establecer un lazo afectivo puede ser tan
peligroso como lo que sucede en sus sueños. En la transferencia sucede lo mismo el paciente no
quiere establecer un vinculo con la terapeuta o con la terapia, por eso llega tarde, muestra poco
interés y habla de dejarla.

Félix Velasco.- La mayoría de los pacientes llegan a una primera entrevista con temores,
ansiedades paranoides y con múltiples resistencias. La comunicación mediante material onírico
resultó menos conflictiva y menos amenazadora, sin embargo el exceso de material onírico puede
ser un sistema resistencial que impide, curiosamente, el acceso al Icc.

Los primeros sueños son una forma de expresión, una necesidad intensa de su Icc de dar salida o
dejar constancia ante alguien de los hechos traumáticos que muy probablemente vivió en su
niñez, descubren los conflictos de la sexualidad infantil y sus vicisitudes (1ª. Sesión).

La pérdida del padre a los 14 años, reactiva la conflictiva edipica y parece haber detenido su
proceso de desarrollo psicológico durante la adolescencia. El muchacho se muestra confundido,
introvertido, con grandes dificultades para iniciar la heterosexualidad y el desprendimiento de los
padres, su mejor salida parece ser el autoerotismo, el cual lo salvaguarda y no le exige iniciar
intimidad con una mujer. Entabla relaciones parciales que van desde la idealización romántica
hasta un mundo de fantasías diversas que culminan en la masturbación y lo alejan de los peligros
que la heterosexualidad activa representan para él. Esta más identificado con la madre engañada
deprimida.

Carlos Moguillansky: Tantos sueños hacen referencia a una incapacidad para hacerse cargo de sus
cosas (incontinencia) y que quiere que la analista se haga cargo, igual se ve en el sueño del
elefante que lanza fuego y agua por su trompa, al parecer de manera incontinente. Esta es una
evocación de la figura del paciente que no puede contra esos atributos viriles tan intensos,
idealizados, poderosos y angustiantes, representados por el elefante y sucumbe porque no tiene
containing que sostenga esa situación. (relación con el padre)

El sueño con Manuela referencia transferencia (ya no preformada) manuela es francesa al igual
que la analista, manuela como manifestación de masturbación y en el propio sueño hay
referencias de contenido sexual.

En este caso los sueños son un medio que el paciente necesita para comunicarse porque el
material que presenta es terriblemente angustiante, tanto para él como para la terapeuta.

C.M. el paciente utiliza la masturbación como una estrategia defensiva ante su dificultad de
contener toda la significatividad de su sexualidad. El principal obstáculo para este joven es que no
sabe qué hacer con su sexualidad.

Elena Ortiz: Pablo es muy joven y no ha terminado de desinvestir una trama edípica que está
presente todo el tiempo e invade los vínculos novedosos que Pablo intenta armar. El vínculo con la
analista debió ser muy atractivo y deseable pero, al mismo tiempo aterrador y persecutorio, por
eso actúa como un seductor (dándole muchos sueños a la analista, así como el contenido sexual
de los mismos) para atenuar el impacto del vinculo y lidiar con las ansiedades persecutorias de ese
primer contacto.

Ansiedades relacionadas con su sexualidad – sueño elefante- confusión de la boca con el pene
como un elemento de poder fálico masculino. Pablo se confunde con un elefante que escupe
sueños impactantes e incontinentes, desea ser ese elefante que escupe fuego y sentir que es un
hombre poderoso que tiene un arma para impactar a la analista, una mujer que al mismo tiempo
lo asusta. Es una manera de enfrentar ese otro lado de su personalidad y de su ser que es un toro
derrotado por el elefante. Esa otra parte significa ser un niño tímido que no sabe cómo explicar las
experiencias ligadas a la sexualidad.

El sueño de manuela y las bicicletas que andan solas (sueño transferencial analista) y al mismo
tiempo expresa que la vivencia de su propia sexualidad se ha vuelto despersonalizada, como si
anduviera por sí sola y no tuviera control sobre ella. El sueño de la ropa refiere al limbo en que se
encuentra respecto de la adolescencia, donde no es adulto ni niño.

Marcela Barruel: Los sueños podrían ser una forma de evacuar en la mente de la analista todos los
contenidos abrumadores que el paciente no puede tolerar en su propia mente o un medio para no
pensar en el tratamiento y hacer que la analista se encargue de todo y piense por el paciente.
Podría ser una forma de resistencia o poseer muchos otros significados.

El sueño de las sudaderas la talla M es la que no está, es la que el necesita, entonces tendrá que
construirla. La S representa la vida infantil que conoce y la L la vida adulta de los padres.

Contratransferencia: pablo no quería que interpretara sus sueños o trabajar en la terapia, solo
quería contarlos, y la analista sentía que tenía que pensar por él.

FC: el sueño donde está en cuarto que no es el suyo, alude a lo mismo buscar su lugar, un lugar
donde no se haya como en su casa, como en su mundo, no logra ubicar su lugar o su identidad.

Sueño de las bicicletas, alusión a la bisexualidad, camino intermedio antes sus temores
homosexuales, en el segundo sueño de esa sesión habla de que escapa de dos mujeres que lo
persiguen, secuencia que se mueve entre la homosexualidad y la bisexualidad, expresa su miedo a
relacionarse con mujeres y ser castrado.

En el quinto mes de tratamiento sus resistencias se manifiestan a través de sus faltas y sus
retardos. Luego los sueños catastróficos y su asociación con las relaciones y su temor a ser
abandonado, por eso el abandona a la terapeuta antes de que lo abandone a él. Es la única
manera de volver activo lo pasivo.

En la transferencia lo que predomina son las defensas a una mayor intimidad y una cercanía
emocional, ya que en la historia de pablo en torno a la cercanía sexual y emocional representa el
centro de su conflicto. Esos temores puestos en la terapeuta son la manifestación transferencial
principal que pablo es incapaz de reconocer y expresar.

El problema con estos pacientes, y en general con los adolescentes, es su volatilidad y sus
dificultades de mantener una relación permanente, cuando lo que intentan es independizarse
muchas veces de forma violenta de las figuras parentales adultas.
C.M. Una de las dificultades de pablo se encuentra en el campo de la introyección viril. Esta
confusión consiste en que la introyección de la figura viril del padre es sentida como una
penetración homosexual. (referencia a lo que le dijo el amigo homosexual cuando intento tocarlo)

No toda interpretación que apunte a revelar la fantasía Icc será a favor de la evolución. Al
interpretar los contenidos que el paciente no podía tolerar, sólo se fomento un incremento de los
sueños, persecutorios, confusionales o fóbicos y eso orillo al paciente a abandonar el tratamiento,
porque no pudo manejarlo. El joven abandona el tratamiento cuando empieza a producirse cierto
warming (intimidad, profundidad) en la relación transferencial.

Elena Ortiz: manifestaciones transferenciales: se apena ante la mirada de la vendedora (analista) /

madre que lo critica por tener el pelo largo/ enojo ante la amiga que sabe mucho de psicología y
por ende de sexualidad y homosexualidad.

Sueño del coche – asociación de las orugas que metían en la cajuela – penetración anal / recibir los
bebes del padre / confusión anal- vaginal.

En las últimas sesiones pablo siente que entablar una relación de afecto intenso (que es la
connotación de establecer la pareja con un vínculo emocional) implica neutralizar esta intrusión
tan envidiosa dentro de la pareja parental, soportar los celos, tolerar la dependencia y el dolor que
surge al construir algo nuevo e incierto.

Pablo tiene dos caminos: el de la relación afectiva, con todo el dolor mental que representa, y otro
es el de quedarse masturbatoriamente con sus objetos controlados. Este camino es el de la
depresión y la esterilidad. Una vez que ha negado la vivencia interna se manifiesta la sensación de
esterilidad, apatía y depresión (motivo de consulta).

Marcela Barruel: Pablo se arriesga a establecer relaciones objetales pero fracasan, con Isabel y con
la terapeuta. Si no se arriesga a intentarlo nuevamente podría quedar posicionado en una parte
muy infantil, tratando de satisfacerse solo y empobreciendo toda su vida. Sueño de las bicicletas
que andan solas, expresa el deseo del paciente de auto proveerse y no necesitar a nadie para
obtener satisfacción. De esta manera, él renuncia a las relaciones con otros, evitando el dolor que
implica la posibilidad de ser rechazado, abandonado o excluido.

F.C. pablo abandona a la analista de manera abrupta en el momento preciso en que pudiera darse
el examen transferencial de la relación terapeuta – madre o de la relación de la pareja analítica.

Pablo muestra los conflictos típicos de la adolescencia (confusión de identidad, reactivación de la

conflictiva edípica y las dificultades de despertar a la vida sexual).

Cuando pablo se masturba pensando en un hombre, después del suceso con el amigo, de ninguna
manera es una masturbación defensiva; no es antiobjetal, sino una ventura del pensamiento y de
la imaginación en la que el paciente se atreve a experimentar consigo mismo, con su cuerpo y su
sexualidad, en función de lo que vive en su análisis. Esa masturbación no es antianálisis sino
proanálisis. En ese procedimiento el paciente descubre cual es el lugar de la excitación
homosexual en él; me excitan los hombres pero me gustan las mujeres, es un procedimiento
elaborativo que pablo realiza, mientras se masturba. No solo se interpretan contenidos, sino que
además tratamos de producir fenómenos como esta masturbación, en la cual hay una evolución y
una elaboración de situaciones conflictivas que no siempre se dan en las sesiones.

Catherine G: las interpretaciones deben apuntar a lo que el paciente puede contener para ver con
claridad lo que pasa en su conflicto.

EL METODO PSICOANALITICO. EXPERIENCIA DE UNA SESIÓN.

La relación terapéutica es una interacción emocional y comunicativa intensa (que incluye aspectos
negativos) entre dos mentes, una de las cuales busca ayudar a la otra a ampliar la comprensión de
sí misma. Proceso subjetivo, y que influye la personalidad del analista.

Mujer 33 años, casada, dos hijos, el último acaba de nacer. Motivo de consulta: padecimientos
somáticos en el área del aparato digestivo: gastritis, diarreas y úlcera gástrica relacionada con un
choque emocional con el marido.

Otro motivo de consulta: arquitecta que no se puede titular, siempre lo posterga por algo, la
ultima vez por su embarazo, y trabaja con el marido (arquitecto exitoso) y se siente inferior y en
una situación de dependencia.

Cuando tenía trece años su padre sufrió una crisis y tuvieron problemas económicos, ella se
convirtió en confidente de su padre él se desahogaba con ella y su madre alentaba esta situación
diciéndole que era fundamental que ella apoyara a su padre (esto genero un sentimiento
omnipotente al volverse el sostén emocional del padre, lo que originó desde ese entonces un
rasgo patológico de personalidad que persiste actualmente).

Paciente con estructura depresiva con rasgos narcisistas que frecuentemente aparecen
proyectados en el marido y los hijos. Necesidad de sentirse especial haciendo cosas por los demás,
que le provocan renuncias y postergaciones de sus propios logros, lo que cada vez ve con más
claridad y enojo, fantasía de ser la mejor hija, la especial (aspecto narcisista).

El último mes su padre tuvo un episodio de dolor en el pecho por un problema cardiaco.

Sesión.- puntual. Elemento preverbal- adorno colgado con la imagen de la reina de la fertilidad de
un pueblo africano.

Sueño en que entra al hospital con su padre del brazo y su mama viene atrás, y se pelea con los
empleados porque son muchos trámites burocráticos para hospitalizar a su papa, luego la bocean
porque se gano el muñeco y tiene que ir por él, luego ve al empleado de espaldas escribiendo en
una laptop gigante y finalmente se sienta en las piernas de su padre que está en bata de hospital,
como si fuera chiquita. La analista interpreta conflicto edipico con el padre, rivalidad con la madre,
y rivalidad con los hermanos (burocracia) quiere que la atiendan rápido, ser especial.

La paciente relaciona la computadora con la realización de la tesis, pero dice que cuando está
trabajando lo deja porque no le encuentra sentido – la analista interpreta que cuando lo siente
difícil, se siente chiquita que no puede y entonces le quita sentido- por eso ve en el sueño la
computadora grande con los dedos chiquitos, que representa a la vez su actividad masturbatoria
infantil.
Se acuerda de otra parte del sueño.- iba con unos vecinos en su auto a buscar a su hijo al colegio,
era un auto muy lujoso, yo les decía “yo sé conducir, déjenme a mí” me sentaba al volante, trataba
de abrir el quemacocos y no podía, no funcionaba bien o no sabía cómo hacerlo. Y cuando quería
conducir, yo era chiquita, estaba hundida en el asiento y no alcanzaba a ver bien por el vidrio;
trataba de conducir igual pero me perdía en el camino, iba a parar a un pueblito porque no podría
ver bien.

Trata de agrandarse, con lo cual evita sentimientos infantiles de dificultad y frustración, le provoca
un estado de confusión en su mente, de que es capaz y de que no, el quemacocos, representa la
mente que no funciona bien.

Reunión familiar – problemas con el hermano menor que choco el carro del papá y no tiene para
poner para los estudios del papa – impulsos de la paciente de resolver todo – lo ve y se detiene.
Celos con su hermano menor y necesidad de ser ella la que hace más cosas por lo padres, para
contrarrestar esos celos. Fantasía de tener un hijo del padre (muñeco en el sueño).

Habla del dibujo de su hijo donde él se dibuja más grande y como tiene esas actitudes en casa y en
la escuela y luego de cómo en la reunión de amigas va a presumir que ella es la mejor mamá, la
analista interpreta que en la transferencia ella quiere ser la mama grande que alimenta, no la niña
chiquita hambrienta que necesita que la analista-mama la alimente.

La paciente le comenta respecto de las sesiones a recuperar por el parto, y la analista le interpreta
la relación con el enojo con la burocracia y su necesidad de ser alguien especial.

Luego recuerda otra parte del sueño: cuando se equivocaba al conducir el coche, se perdía en un
pueblito que quedaba en el camino a la casa de sus padres. Bajaba en una tiendita y veía que
vendían chupirules de esos largos que se chupan, les gritaba a los demás que bajaran y se comía
uno.

Parámetros que cuentan para entender la sesión

 Sistema de creencias y verdades teóricas y humanas del analista

 Importancia de la comprensión del sueño tomado como una representación plástica de la
realidad psíquica.
 Interpretación de los Sueños: deseo sexual Icc por el padre, fantasía protagónica de ser
quien salva al padre y dejar atrás las figuras de la madre y los hermanos (celos edípicos).
Mecanismo cuando tiene que enfrentar ansiedades de pérdida, dificultad o frustración,
realiza una inversión en la relación niño-adulto, por la cual ella se transforma en el
personaje grande que ayuda a los demás y de este modo quedan ocultas sus propias
necesidades. Este mecanismo forma parte de su estructura de personalidad. Oposición
chico – grande /lucha entre aspectos infantiles y adultos de su personalidad.

El hecho de agrandarse la confunde, es por eso que es difícil para ella recibirse de arquitecta.

El sueño es entendido como un entretejido de relaciones internas (fantasías edipicas) y externas

(relación, con los padres, hermanos, hijo, marido) que tratan de expresar de mil maneras distintas
las mismas fantasías Icc que predominan en su mente, no hay una única y verdadera
interpretación del sueño (las interpretaciones dependen de la teoría, la experiencia, de la
contratransferencia e intuición imaginativa del analista)

El fragmento del sueño del chupirul, que la paciente recupera justo antes de terminar la sesión,
tiene relación con la emergencia de ansiedades de pérdida que se acentúan al final de la sesión y
se expresan mediante deseos orales, con un matiz maniaco y un contenido más regresivo que el
de las demás imágenes del sueño.

El sueño no solo muestra los deseos sexuales infantiles, sino que es la exteriorización de la
realidad psíquica actual de los pacientes.

El sueño y sus asociaciones es un retrato interior de los conflictos centrales de la sesión: deseos
edípicos infantiles, fantasía de tener un bebe con el padre y la preocupación por su salud; los celos
y la rivalidad con su madre y sus hermanos, el enojo ante la espera, la lucha entre sus aspectos
infantiles, que sufren frustraciones, dolor y problemas en el aprendizaje, y una reacción maniaca
de agrandamiento para evitarlos; la dificultad para pensar en relación con este último conflicto,
problema que le produce un estado de confusión y las fantasías de un vínculo oral alimenticio que
calme sus ansiedades de separación con el pecho.

La paciente al ir recuperando recuerdos del sueño que no aparecen al comienzo de la sesión,

vence resistencias y levanta represiones (indicador de colaboración).

La dificultad para terminar la carrera podría ser entendida como una expresión de las ansiedades
edípicas y de castración: todo progreso en su crecimiento implica la amenaza de que su madre la
castigue por querer ganar el amor del padre. El síntoma resultante sería la inhibición que ha
presentado para progresar en distintos aspectos de su desarrollo personal. O puede ser entendido
como una inhibición en el desarrollo yoico provocado por exigencias superyoicas exageradas,
producto de su conflicto pulsional. (núcleo masoquista de su carácter)

 Interpretación en el aquí y ahora de la sesión versus la reconstrucción del pasado sexual

infantil. También es importante la historia del propio proceso analítico, haciendo
referencia a esta historia a través de los cambios que la paciente ha logrado. Trata de
fortalecer de esa manera los aspectos de su mente que luchan contra las partes infantiles
que perturban la resolución de los conflictos Icc.
 Transferencia, fantasía Icc, estructura de la realidad psíquica. El aspecto negativo de la
transferencia es el que se oculta en su olvido y el que trata de evitar en la sesión
(burocracia/ pedirle la reposición de las sesiones). Freud solo la interpretaba cuando había
una referencia explícita a la persona del analista. ”transferencia ampliada”: la estructura
del conflicto que el paciente tiene en su mente, junto con sus fantasías Icc predominantes,
se muestran de forma latente en la sesión. La tarea del analista es entender cómo se está
expresando ese conflicto e interpretarlo en el momento adecuado. Timing de la
interpretación: saber cuándo interpretar. Función continente: tolerar sus propias
ansiedades y las del analizado.
Disposición de la analista para tolerar las proyecciones de la paciente. Debe intentar seguir
el nivel de profundización del conflicto que la paciente va pudiendo tolerar, el cual
demuestra en sus asociaciones. Un riesgo en el que siempre se puede caer es que entre
 paciente y analista se produzca una idealización del vínculo y se nieguen los aspectos
hostiles, debido a su rasgo caracterológico de ser la especial o la más buena.
Por un lado la transferencia es la repetición de los conflictos sexuales infantiles y de la
realidad psíquica actual (compulsión a la repetición); y por otro la situación analítica se
puede entender como algo inédito, el paciente viene a repetir en un contexto nuevo y
diferente sus conflictos y estructuras previos. En este caso ya no se trata solo de
resignificar las experiencias y estructuras anteriores sino de construir nuevas. Aquí la
influencia que tiene la personalidad del analista es mayor, así como su compromiso por la
búsqueda de la verdad y su compromiso con el método.
 Contratransferencia. Conjunto de todas las reacciones emocionales experimentadas por el
analista durante la sesión, que emplea como un instrumento de acercamiento a los
conflictos expresados por el paciente, y que tiene en cuenta el clima emocional
predominante en el intercambio paciente- analista. Tres momentos en la sesión. 1. Culpa –
burocracia 2. Enojo y desesperanza – tesis 3. Comunicación no verbal – colguije –
recuerdos de momentos felices y de esfuerzo de la etapa en que sus hijos eran pequeños.
Cuan activamente influye la participación personal, intelectual y emocional del analista en
lo que sucede en la sesión.
 Problemas vinculados con la interpretación y el insight.
Paciente con síntomas neuróticos y caracterológicos que han evolucionado.
El insight logrado en esta sesión se debe al esfuerzo de la paciente por diferenciar, dentro
de su realidad psíquica, los aspectos infantiles de los adultos. Las partes inmaduras de su
mente tratan de evitar los sentimientos dolorosos de celos, rivalidad con los hermanos,
conflictos edípicos y dificultad para tolerar el trabajo de crecer emocionalmente; dichas
partes recurren a un mecanismo de inversión de la relación niño-adulto, que se puede
llamar agrandamiento, pseudomadurez, falso self. El insight no es algo que se adquiere de
una vez y para siempre.
 Aspectos vinculados con los rasgos de carácter. Wilhelm Reich: era necesario interpretar
sistemáticamente la estructura defensiva organizada del carácter, que era egosintónica y
no provocaba angustia en el paciente, de modo que se instalaba cómodamente en el
análisis sin intenciones de cambiar. Theodor Reik: la captación intuitiva del material, que el
terapeuta podía hacer desde su propio Icc, para realizar interpretaciones que pudieran
sorprender al paciente como forma de desarmar, con impacto afectivo mayor, su
estructura de carácter.
Problema psicosomático. Los síntomas gastrointestinales desaparecieron al segundo año
de tratamiento, luego de interpretar las fuertes ansiedades de separación que había
manifestado desde pequeña con su madre, pero los rasgos de carácter permanecieron
(con aspectos narcisistas). La paciente no mostro las características alexitímicas, de
desconexión con su vida afectiva, que muchas veces se han descrito como frecuentes en
pacientes psicosomáticos.
 Interpretación de niveles verbales y preverbales del material. Las interpretaciones
respetan el nivel de los conflictos que la paciente propone en sus asociaciones. Así, gran
parte del trabajo de la sesión gira en torno a los problemas de contenido edípico, presente
tanto en el sueño como en sus comentarios. Cuando se aproxima el final de la sesión,
aparece un material regresivo de contenidos orales que, es una defensa maniaca de
 abundancia y disponibilidad frente a los sentimientos de carencia que implica el final de la
sesión.
 Empatía. No es en sí misma un factor curativo, sino un instrumento imprescindible para
llegar al insight.
 Problemas relacionados con las interpretaciones transferenciales y extratransferenciales y
con la influencia de los cambios de identificaciones en el tratamiento. Las interpretaciones
extratransferenciales son operativas si se relacionan con los conflictos centrales del
mundo interno del paciente, y en algún momento, preferiblemente en la misma sesión, se
puede aplicar su contenido para solucionar el conflicto transferencial. La incapacidad de la
paciente para desarrollarse simultáneamente como madre, profesionista y esposa, es un
poco por la desaprobación de la madre y temor de perder el amor materno, ansiedad de
castración y por identificación primitiva con la madre ama de casa y por eso le cuesta
tanto cambiar. Así mismo se identifico con el padre que fracaso y por tanto le genera culpa
el progreso y éxito. Ya que los rasgos caracterológicos egosintonicos ligados a
identificaciones primarias son muy difíciles de modificar en el análisis.
La oposición del esposo a sus progresos y su independencia le reviven el miedo infantil a
perder el amor de la madre.
También influyen las cuestiones culturales y sociales (sintonía enferma con el ambiente
donde están inmersos).
Crear nuevas identificaciones en el proceso sigue siendo un propósito central del trabajo
analítico.