av.enferm.

, XXXII (1): 139-146, 2014 ARTÍCULO DE REFLEXIÓN

El monitoreo estratégico:
una metodología participativa para el cuidado de la salud*

Strategic monitoring:
a participative methodology for health care

O monitoramento estratégico:
uma metodologia participativa para o cuidado da saúde

Luz Ever Díaz Monsalve**

Resumen el desarrollo del monitoreo estratégico, proceso que dio como

Introducción: El monitoreo estratégico es una metodología resultados una comunidad académica sensible en la formación
caracterizada por considerar la salud como un proceso histórico sexual y disminución drástica de embarazos en escolares.
y social influenciado por determinantes del macro y microcon- Conclusiones: El monitoreo es una metodología para el cui-
texto, que promueve la participación comunitaria y el control dado de la salud que cree en que la construcción de colectivi-
social informal en la gestión de la salud. Se compone de tres dad es posible, aunque no es fácil porque requiere de tiempo,
subsistemas que se pueden desarrollar en cinco momentos. paciencia y recursos para orientar a los individuos a que traba-
Objetivo: Analizar los supuestos teóricos y metodológicos jen juntos por un interés común, sus frutos son duraderos en
del monitoreo estratégico en salud y proponer los momentos tanto que no dependen del equipo de salud para la gestión del
metodológicos inspirados en investigación y experiencia de bienestar y la protección de la vida.
cuidado en la salud sexual y reproductiva con adolescentes.
Metodología: Estudio cuantitativo realizado entre 2005 y 2008 Palabras clave: Monitoreo; Controles Informales de la Socie-
en una institución educativa de Bello, Antioquia, que tuvo por dad; Participación Comunitaria (Fuente: DeSC bireme).
objetivo describir el perfil epidemiológico de la salud sexual y
reproductiva de los adolescentes. Con una muestra de 233 ado-
lescentes encuestados elegidos por muestreo aleatorio simple y 9 Abstract
grupos de discusión, se encontró que el 11% tenía antecedentes Introduction: Monitoring strategic is a methodology cha-
de maternidad/paternidad, de cuyos embarazos el 58% terminó racterized by considering health like an historical and social
en aborto y el 2.1% había padecido infección de transmisión se- process influenced by micro and macro determinants that
xual. La comunidad académica prioriza la necesidad del proyec- promotes community participations and informal social con-
to de formación sexual para mejorar la situación, lo que motiva trol in health management. It is composed by three subsys-
tems that we can develop in five moments
Objective: Analyze theoretical assumptions and methodo-
* Producto de reflexión de la investigación Monitoreo estratégico en salud logies of strategic monitoring in health care and propose
sexual y reproductiva con los escolares adolescentes del barrio el Cairo-Bello. methodological moments inspired by research and experience
2005-2008, realizado entre mayo de 2005 y octubre de 2008, financiado care in sexual and reproductive health with adolescents
por el Comité para el Desarrollo de la Investigación (CODI) de la
Universidad de Antioquia y de la Institución Educativa “La Milagrosa”. Methodology: Quantitative study conducted between 2005
** Magíster en Salud Colectiva. Especialista en Epidemiología. Enfermera and 2008 in an educational institution from Bello, Antioquia,
Docente investigadora. Facultad de Enfermería Universidad de which aimed to describe epidemiological profile of sexual and
Antioquia. E-mail: ledmonsalve@gmail.com.
reproductive health from adolescents. Sample of 233 teens
Recibido: 06/12/2011 Aprobado: 06/12/2013 surveyed selected by simple random sampling and 9 focus

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groups. We found that 11% had a history of maternity/pater- Introducción

nity, 58 % of these pregnancies ended in abortion and 2.1% El cuidado de la salud, entendido como los actos de vida
had suffered from sexually transmitted infection. The acade- representados en actividades orientadas a mantener el
mic community prioritizes the need for sex education project bienestar y la vida de los seres humanos (1) ocurre en
to improve this situation, which motivates the development of los diferentes escenarios donde existen y se desarrollan
strategic monitoring process that led to an appreciable results los sujetos de cuidado1. En este sentido, el cuidado no
in the academic community and drastic decrease sexual edu- tiene límites de tiempo, espacio y persona, no obstante,
cation in school pregnancies. el cuidado está influenciado entre muchos factores por el
Conclusions: Monitoring is a methodology for health care estado de salud de los sujetos de cuidado, por ejemplo: el
that believes that building community is possible, though it cuidado clínico se genera cuando un sujeto demanda la
is not easy because it requires time, patience and resources to atención porque se siente enfermo, cuidado que general-
guide individuals to work together for a common interest, mente se obtiene en instituciones de salud o en el domici-
fruit are durable while not dependent on the health care team lio del sujeto. De esta manera, se inicia el análisis de datos
to manage their welfare and protection life. para llegar a un diagnóstico, se establece el tratamiento te-
rapéutico y una serie de cuidados que tienen como fin re-
Key words: Monitoring; Social Control, Informal; Consumer cuperar la salud o por lo menos controlar la enfermedad,
Participation (Source: DeSC bireme). por lo que se caracteriza por ser un cuidado individual y
centrado en la enfermedad. El cuidado comunitario se
establece en sujetos sanos, tiene como fin conservar el
Resumo bienestar y proteger la vida, se caracteriza porque no se
Introdução: O monitoramento estratégico é uma metodo- establece en un lugar determinado, está centrado no sólo
logia caraterizada por considerar a saúde como um processo en el individuo, sino también en la familia, en los grupos
histórico e social influenciado por determinantes do macro e humanos y en la comunidad. Se empieza por el análisis de
micro contexto, promove a participação comunitária e o con- la situación de salud mediante información recolectada
trole social informal na gestão da saúde. sobre las causas de enfermar y de morir, los factores de
Objetivo: Analisar os supostos teóricos e metodológicos do riesgo y los recursos de salud para realizar el diagnóstico y
monitoramento estratégico em saúde e propor os momentos orientar acciones de cuidado (2).
metodológicos inspirados na pesquisa e experiência de cuida-
do na saúde sexual e reprodutiva com adolescentes. Las metodologías clásicas del cuidado comunitario son la
Metodologia: Estudo quantitativo realizado entre 2005 e vigilancia epidemiológica, el enfoque de riesgo y el estu-
2008 em uma instituição educativa de Bello-Antioquia, que dio de brotes. La vigilancia epidemiológica consiste en un
teve por objetivo descrever o perfil epidemiológico da saúde sistema de información que orienta acciones de preven-
sexual e reprodutiva dos adolescentes. Com uma amostra de ción, control y erradicación de la enfermedad mediante
233 adolescentes inquiridos, elegidos por amostragem alea- el reporte sistemático de los casos (2, 3, 4); el enfoque de
tória simples e 9 grupos de discussão, encontrou-se que 11% riesgo mide la probabilidad de enfermar en quienes están
tinha antecedentes de maternidade/paternidade, dessas gravi- expuestos a un factor de riesgo y con base en esta infor-
dezes 58% terminaram em aborto, e 2,1% tinham padecido mación se gestionan acciones de prevención para los indi-
infecções sexualmente transmissíveis. A comunidade acadê- viduos más vulnerables de acuerdo a la exposición (2, 5).
mica prioriza a necessidade do projeto de formação sexual El estudio de brotes es un proceso de intervención e in-
para melhorar a situação, o que motiva o desenvolvimento vestigación que se implementa en casos de epidemias, por
do monitoramento estratégico, processo que resultou em uma enfermedad nueva en una región o cuando se identifica
comunidade acadêmica sensível na formação sexual e na di- un microorganismo nuevo en el mundo, como ocurrió
minuição drástica da gravidez nos escolares. recientemente con el virus ah1n1 (2, 3, 6). Estas meto-
Conclusões: O monitoramento é uma metodologia para o dologías se caracterizan porque parten del diagnóstico de
cuidado da saúde que acredita em que a construção da cole- la situación y están centradas en la enfermedad, en la que
tividade é possível, ainda que não seja fácil porque precisa de el equipo de salud es protagonista en todo el proceso.
tempo, paciência e recursos para orientar aos indivíduos para
que trabalhem juntos por um interesse comum, seus frutos El Monitoreo Estratégico en Salud (mes) o Monitoreo
são duradouros devido a que não dependem da equipe de saú- Participativo, propuesto por Breilh (1997), surge como
de para a gestão do bem-estar e a proteção da vida.

Palavras-chave: Monitoramento; Controles Informais da So- 1 Se entiende por sujetos de cuidado a individuos, familias, grupos
humanos, comunidades y colectivos humanos que son usuarios de la
ciedade; Participação Comunitária (Fonte: DeCS, bireme).
atención de los profesionales de la salud.

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 El monitoreo estratégico: una metodología participativa para el cuidado de la salud

alternativa para el cuidado comunitario centrado en ni buenos ni malos por sí mismos, sino que presentan
la salud. Como las demás metodologías, se basa en el matices que deben ser considerados al momento de
diagnóstico, pero en ésta el protagonista es el sujeto de gestionar la salud. El valorativo de bueno/malo depen-
cuidado y el equipo de salud es asesor del proceso, razón de de quién lo califica, por ello el equipo de salud debe
por la cual la participación comunitaria cobra impor- considerar el significado que para los sujetos tienen los
tancia en esta estrategia metodológica (7, 8). determinantes, porque puede ocurrir que para el equi-
po un ritual, una conducta o una costumbre sea per-
Este texto tiene como propósito analizar el mes para el judicial e incluso constituya una amenaza para la vida,
cuidado de la salud comunitaria. Para ello se parte del mientras que para los sujetos represente satisfacción,
análisis de los principios teóricos y se proponen los mo- disfrute y armonía espiritual. También se debe tener
mentos metodológicos con base en la experiencia inves- en cuenta el conocimiento que los sujetos tienen del
tigativa y cuidado en la salud sexual y reproductiva (ssr) potencial destructor del determinante y las negociacio-
con adolescentes de un colegio del municipio de Bello, nes que hacen entre el disfrute y el riesgo que asumen.
Antioquia, donde esta herramienta se constituye en so- • La salud como proceso histórico y social. La interac-
porte de la propuesta. ción de los determinantes posee una historia individual
y colectiva, por tanto el estado de salud no es producto
del azar; por ejemplo: en el caso de un sujeto con infarto
Consideraciones teóricas agudo del miocardio confluyen una serie de determi-
nantes que ocasionaron obstrucción súbita de la circu-
El concepto amplio de la salud y su impacto en lación a nivel cardiaco, los mismos que posiblemente
el cuidado actuaron en diversos momentos de la vida. Algunos de
La salud es el derecho que tiene todo ser humano de estos determinantes que contribuyeron pudieron ser:
vivir en completo bienestar físico, mental y social; no sedentarismo, hábito de fumar, obesidad, altos nive-
sólo es la ausencia de enfermedad o dolencia (9). Fran- les de estrés por situaciones de violencia y condiciones
co y otros (1995) (10) definen el bienestar como sensa- laborales poco saludables; a éstos se les adicionan los
ción placentera del sujeto y su capacidad de funcionar genéticos, ausencia de medidas de prevención y detec-
adecuadamente, aspectos que requieren de acceso a la ción oportuna de la enfermedad de parte del sistema de
participación en los niveles decisorios y a los recursos salud. Este mismo principio histórico y social se analiza
económicos, científicos, tecnológicos e informativos en el caso de eventos que afectan grupos humanos tales
para satisfacer las necesidades básicas y el desarrollo de como un siniestro aéreo o el desplome de un edificio
las potencialidades de acuerdo a sus preferencias. Los como el ocurrido en la ciudad de Medellín, Antioquia,
autores también afirman que la salud es la vida, enten- cuando varias personas perdieron la vida y otras tantas
dida ésta como energía vital, intelectual y sexual que se no se sintieron con bienestar porque drásticamente tu-
materializa en cada momento de la existencia. Desde el vieron que cambiar de domicilio (13).
contexto de la enfermería, se considera la salud como “el • El macro y microcontexto de la salud. Breilh (1997)
conjunto de fuerzas vivas físicas, afectivas, psíquicas, so- propone el análisis e intervención de la salud en sus
ciales, que se pueden movilizar para afrontar, compensar determinantes generales, sociales y singulares. Los ge-
la enfermedad y dejarla atrás” (11). nerales están en la organización política y normativa,
políticas salariales, educativas, económicas y de salud.
El estado de salud es el producto de un proceso social y En los sociales se hace referencia a los modos de vida,
biológico, integrado y dinamizado en el cual ocurren las la influencia de los medios de comunicación, el apor-
contradicciones entre lo saludable (disfrute de valores) te de instituciones sociales como la familia, la salud, la
y lo destructivo (procesos de deterioro o de contravalo- educación, las empresas, los grupos y las organizacio-
res). En cada momento específico de la vida predomina nes no gubernamentales en el bienestar de los sujetos.
uno de los polos de la contradicción que se manifiesta Los determinantes singulares corresponden a las carac-
en el estado de salud o de enfermedad, según predomi- terísticas individuales como composición biológica,
nen los procesos benéficos o destructivos (8, 12). conductas, estilo de vida, conocimiento y actitudes de
cuidado (8), en los cuales se desarrolla la vida humana
Estas consideraciones sobre la salud conducen a la re- (ver Figura 1).
flexión en varios aspectos: Ahora bien, el concepto de cuidado, ampliamente de-
sarrollado por la enfermería, viene del vocablo “cui-
• La valoración de los determinantes. El estado de sa- dar” que evoca acciones de protección, ayuda, interés,
lud está influenciado por determinantes que no son asistencia y dedicación dirigidas hacia sí mismo, hacia

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Figura 1. Contextos en los cuales se desarrolla la vida humana

Dimensión general: organización política, Estado,

políticas públicas.

Dimensión particular: le corresponde a la sociedad;

incluye las instituciones y organizaciones sociales, la
familia, los pares, la cultura y los modos de vida.

Dimensión singular: genotipo, fenotipo,

conocimientos, actitudes y los estilos de vida.

Fuente: Adaptado de la figura en la cual Breilh (1997) sintetiza los procesos que conforman el sistema de contradiccio-
nes (8).

el otro o hacia un objeto. En el contexto de la enfer- gestión posiblemente estará en armonía con la realidad
mería se considera el cuidado de la salud como una política, social, económica y cultural del contexto. Son
“infinita variedad de actividades dirigidas a mantener las diversas maneras de ejercer la práctica profesional que
y conservar la vida, permitir que ésta continúe y se tienen sus raíces en supuestos teóricos y ontológicos de
reproduzca” (1). gran peso en la acción profesional.
El cuidado de la salud está influenciado por múltiples
factores y su análisis sobrepasa los alcances de este tex-
to, sin embargo, para efectos de comprensión del plan- El Monitoreo Estratégico en Salud (mes)
teamiento que se propone es necesario hacer alusión al El monitoreo es un proceso continuo, sistemático y or-
concepto de salud y de sujeto que tiene el cuidador: ganizado de observación, seguimiento, registro y análisis
“Comprender la salud permite orientar la práctica de de los avances de un proyecto, con el fin de identificar
enfermería” (11) y de cuidado de los profesionales. Por fortalezas y debilidades que orienten la toma de decisio-
ejemplo: si se limita el concepto de salud a la ausencia nes (14, 15, 16, 17). Por su parte, el mes consiste en “la
de enfermedad y además se ignora la subjetividad y el posibilidad de implementar un proceso de monitoreo
conocimiento del sujeto de cuidado sobre su padeci- crítico sobre la necesidad social insatisfecha, sobre los
miento, posiblemente el análisis estará orientado a la logros de la acción popular, sobre los determinantes y
búsqueda de la enfermedad y de los factores de riesgo, expresiones de salud colectiva, como parte de un proce-
por tanto, las acciones de cuidado pueden estar descon- so de planeación estratégica centrada en la colectividad
textualizadas del ambiente social, político y cultural del popular” (8). Se denomina monitoreo porque consiste
individuo y del grupo humano. en un proceso de análisis continuo y reflexivo de infor-
Pero si se considera la salud en su sentido más amplio, se mación en todo lo concerniente al bienestar y a la pro-
reconoce la subjetividad y el conocimiento del sujeto y tección de la vida; estratégico, porque toma elementos
lo que está dispuesto a hacer en pro de su salud, entonces de la planeación administrativa tales como objetivos,
la gestión de la salud pasa de ser un asunto privado del metas, estrategias, recursos e indicadores de evaluación;
equipo de salud, a ser un asunto de individuos y colec- y crítico en salud, porque se enfoca en el análisis partici-
tividades que lideran su propio proceso de cuidado en pativo de las necesidades y determinantes que potencian
la dimensión individual y colectiva. En consecuencia, la la salud o que la deterioran.

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 El monitoreo estratégico: una metodología participativa para el cuidado de la salud

El mes es una metodología para el cuidado comunita- Consideraciones metodológicas

rio que promueve el control informal de los colectivos Los subsistemas identificados por Breilh (1997) y des-
mediante estrategias que motivan el sentido de perte- critos por Ramírez y Gaviria (2000) se desarrollan en
nencia, afectividad y solidaridad entre los integrantes cinco momentos metodológicos que se proponen a
de la colectividad, a tal punto que los intereses, cos- partir de la bitácora construida en experiencia investi-
tumbres y valores particulares de individuos o grupos gativa y de cuidado en salud sexual en adolescentes con
se modifiquen y se adhieran a la lucha por el bienestar la comunidad académica de una institución educativa
y la vida de todos (18). ubicada en Bello, Antioquia. A continuación se describe
cada momento:
Breihl (1997) plantea que en el desarrollo del mes se to-
man como referencia los subsistemas denominados par-
ticipación/comunicación, monitoreo crítico y reacción 1. Conformación de colectividad
inmediata (8). Ramírez y Gaviria (2000) relacionan el La construcción de colectividad para el control social
subsistema de participación/comunicación con la cons- informal es un proceso que requiere acciones de convo-
trucción de nuevas formas de expresión que faciliten la catoria y creación de entornos que propicien confianza,
interacción del equipo de salud y la comunidad para lo- seguridad, reconocimiento de singularidades, de fines
grar la participación y la conformación de colectividad. comunes y apertura para la aceptación mutua. Por ello,
El segundo subsistema contempla la gestión del sistema entornos de marginación, postergación e inequidad no
de información que será utilizado por el colectivo; y el tienen cabida cuando de colectividad se trata: ésta es la
tercer subsistema se fundamenta en la reorientación y razón que hace de la primera reunión un momento re-
evaluación periódica de los servicios y programas priori- levante en el mes. En este primer encuentro, el equipo
zados por el grupo y la comunidad (19). asesor debe asegurar condiciones que motiven la parti-
cipación, para lo que se deben establecer principios de
respeto, apertura para el cambio y aceptación del otro,
Participación comunitaria los cuales se deben retomar continuamente durante las
La construcción de colectividad se logra a través de la discusiones que surgen en el proceso (18, 21).
participación de individuos y comunidades en la ges-
tión de la salud mediante “el intercambio entre la colec- En el trabajo realizado con la comunidad académica de
tividad, sus percepciones, sus necesidades y la cultura un colegio de Bello, Antioquia, la convocatoria se rea-
particular con las del grupo técnico asesor que partici- lizó mediante entrevistas con el equipo administrativo,
pa” (8), por tanto, en esta metodología el rol del equipo quienes hicieron el empalme con otros líderes; también
de salud es el de ser motivador y asesor de individuos se entrevistaron representantes de otras instituciones
y comunidades en el análisis del proceso salud/enfer- sociales del barrio. La convocatoria al resto de la co-
medad, priorización de necesidades y gestión del cui- munidad académica se realizó mediante entrevistas y
dado. Este rol precisa de profesionales de la salud que comunicados escritos donde se invitaba a participar en
consideren a los sujetos de cuidado como protagonistas el proyecto investigativo.
de su vida individual y colectiva, que construyen sus
conceptos y explicaciones alrededor de la salud/enfer- La investigación cuantitativa buscaba describir el perfil
medad, vida/muerte, necesidad/satisfacción. Hausber- de la ssr de los adolescentes, para lo cual se aplicó una
ger y Wacsman (2000) afirman que “para los sectores encuesta a la muestra de 233 adolescentes escogidos por
populares, el mundo de la vida cotidiana es objetivado muestreo aleatorio simple. Esta muestra se calculó con un
y resignificado en las actividades de todos los días, sus error máximo del 4%, un poder del 96% y una probabi-
peculiares condiciones de salud y existencia conforman lidad de ocurrencia del evento de 0.5. La información se
un conjunto de saberes, creencias, valores y cosmovi- complementó con los datos cualitativos obtenidos a tra-
siones que les son propias, dentro de los cuales se en- vés de nueve grupos de discusión conformados por ado-
cuentran también los relatos de salud y enfermedad” lescentes separados por etapa y sexo, padres de familia y
(21). Esta consideración del ser humano como actor de docentes. Los principales hallazgos de los datos cuantita-
su realidad es trascendental al momento de estructurar tivos fueron: alto porcentaje de antecedentes de embara-
proyectos de cuidado de la salud, con el diseño de ins- zo (11%) de la adolescente o de la pareja del adolescente
trumentos de recolección de datos cualitativos y cuanti- que en su mayoría ocurrió en la adolescencia temprana,
tativos, el análisis conjunto de la situación y propuestas de éstos, el 58% terminó en aborto; el 2.1% refirió an-
de intervención lideradas por los sujetos de cuidado. tecedentes de infecciones de transmisión sexual; también
se encontró violación a los derechos relacionados con

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educación e información sexual, autonomía, integridad, a imprevistos en un clima de aprendizaje continuo y de

seguridad, libre expresión de la sexualidad, intimidad trabajo en equipo que requiere capacidad de liderazgo de
personal y el buen nombre (20). los sujetos. La planeación estratégica responde a los inte-
rrogantes ¿qué queremos hacer?, ¿dónde estamos?, ¿a dónde
queremos ir? y ¿cómo llegar allá? (19).
2. Análisis participativo de la situación de
salud En la experiencia con la comunidad académica, el equi-
Una vez organizada la colectividad, se procede al diag- po decidió participar en la gestión de “Mi proyecto de
nóstico participativo de la situación de salud. Haus- sexualidad”. Para esto, se analizaron los resultados de
berger y Wacsman (2000), de su experiencia con la la investigación, se hizo una revisión documental del
comunidad, afirman que “diagnosticar participativa- tema de la sexualidad, además de la normatividad con-
mente su realidad concreta resultó vital para su proceso templada en la Ley General de Educación (22) y en el
organizativo, por cierto, siempre conflictivo. La organi- Proyecto de Educación Nacional de Educación Sexual
zación al ir reconstruyendo su realidad sustentándose en para la Vida y el Amor (23). Con esta información se
conocimientos de la misma, según su propia vivencia establecieron objetivos, metas y estrategias del proyecto.
desde lo cotidiano, planteó estrategias para un accio-
nar más acertado y resultó una experiencia de amplia
participación” (21). Se debe involucrar la colectividad 4. El sistema de información comunitario
en el proceso desde las fases iniciales del proyecto, in- El sistema de información tiene como finalidad orientar
tercambio de saberes que entre el grupo de salud y la la reflexión continua de los avances del proyecto en un
colectividad articula el conocimiento científico y el sa- proceso de comparación de la situación previa con la ac-
ber popular para dar sentido a una realidad que requiere tual y la ideal. Como es liderado por la comunidad, debe
dilucidar determinantes y necesidades de la salud en un ser sencillo y conciso, por esta razón el colectivo, con
contexto histórico, social y cultural que les pertenece y la asesoría del equipo de salud, debe decidir los datos,
que requiere de ajustes sin violentar su realidad (8). los registros y el almacenamiento de la información. El
equipo asesor también participa en el montaje y puesta
El relato también se refiere al proceso como algo conflic- en marcha del sistema de información enseñando a me-
tivo. La colectividad no está exenta de conflictos (18), dir, a contar, a observar y a registrar los datos con núme-
debido a que la aceptación y la negociación de intere- ros, respuestas dicotómicas, símbolos o frases cortas que
ses individuales requieren de conocimiento mutuo y reflejen la interpretación de lo encontrado. El equipo
comprensión de la situación para establecer objetivos y debe asesorar el análisis de la información y la presenta-
metas comunes. La construcción de colectividad es un ción de informes a la asamblea popular (24, 25).
proceso que requiere del recordatorio periódico de los
principios establecidos desde la primera reunión. La comunidad académica del colegio inicialmente de-
cidió que el número de adolescentes embarazadas y el
En la experiencia vivida con la comunidad académica, cumplimiento de las actividades educativas eran lo más
el análisis participativo se realizó mediante los grupos importante para monitorear los avances del proyecto;
de discusión. En un primer encuentro se analizó el con- más tarde, adicionaron otros indicadores como el tiem-
cepto de ssr y cómo la percibían los adolescentes; en po en que la adolescente embarazada tenía de estudiar
el segundo encuentro se analizaron los determinantes en la institución o si el embarazo fue deseado y planea-
políticos, sociales e individuales de la ssr; en el tercer do, y cada semestre la comisión de docentes presentó
encuentro se priorizó la escasa formación de padres y informe a la comunidad académica sobre los avances del
docentes en sexualidad como el principal problema y proyecto, no sólo de presencia o ausencia de embarazos,
por esto decidieron que el proyecto de sexualidad era sino también del desarrollo de actividades contempladas
la principal necesidad para mejorar la situación. Como en el proyecto “Mi sexualidad”.
estrategia se organizaron dos comisiones, una para cons-
truir el proyecto de sexualidad para el colegio y la otra,
la escuela de padres (20). 5. Agenda para el control social
En este momento del monitoreo, la colectividad se com-
promete con la reflexión sistemática y periódica de su
3. Planeación estratégica situación. Es aquí donde se determinan la frecuencia y
Consiste en un proceso formalizado y flexible de organi- la dinámica de la asamblea popular, los responsables de
zación y previsión de resultados a largo plazo, de respuesta presentar los informes que guiarán la reflexión y la toma

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 El monitoreo estratégico: una metodología participativa para el cuidado de la salud

de decisiones. Esto, con el fin de fortalecer los aspectos y para la misma comunidad. No es una tarea fácil, pues-
positivos, mejorar lo negativo y retomar las necesidades to que la negociación de intereses particulares requiere
que en un primer momento se dejaron en lista de espera de paciencia y de contacto continuo con los participan-
o de realizar nuevamente el análisis de la situación de tes para que se unifiquen propuestas y unan sus fuerzas
salud y determinar nuevos problemas a intervenir (21). en búsqueda de un interés común.

La agenda para el control social que se estableció en la El mes se desarrolla en cinco momentos metodológicos
experiencia vivida consiste en reuniones trimestrales con denominados conformación de colectividad, análisis
la comunidad académica. En ella la comisión de docen- participativo de la situación de salud, planeación estraté-
tes de “Mi proyecto de sexualidad” presenta el informe gica, sistema de información comunitario y agenda para
a la comunidad académica. Este análisis orientó la toma el control social. Consciente de que no existen fórmulas
de decisiones así como implementación de estrategias mágicas para el cuidado de la salud, se espera que esta
de capacitación en temas de sexualidad mediante con- propuesta, que surge de una bitácora de investigación y
venios de prácticas académicas con estudiantes de en- de cuidado con colectivos, aporte a aquellos profesiona-
fermería y gestión de proceso formativo con proyectos les que creen en que la construcción de colectividad, la
de extensión de una universidad pública. Además, se participación y el empoderamiento son posibles, aun-
gestionaron actividades educativas con la Secretaría de que ello signifique renunciar al control y al protagonis-
Salud y la Personería Municipal. mo que caracteriza al personal de salud.

Ocho años de trabajo con la comunidad académica

arrojaron resultados satisfactorios, tales como disminu- Referencias
ción significativa en los casos de maternidad/paternidad (1) Collière M. Promover la vida. Madrid: Interamericana
en los adolescentes formados en el colegio, docentes McGraw-Hill; 1993.
formados y sensibilizados en la formación sexual de los
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estudiantes.
ción de salud. En: Mazuera H, editor. Curso modular de
epidemiología básica. 3ª ed. Medellín: Universidad de
Antioquia; 1998. pp. 377-388.
Consideraciones finales
El mes es una metodología basada en el sistema de in- (3) Dirección Seccional de Salud. Protocolos de vigilancia
formación, que toma elementos de la planeación estra- epidemiológica. 5ª ed. Medellín: Dirección Seccional de
tégica en la gestión de la salud de las colectividades para Salud de Antioquia; 2001.
que ejerzan el control social. Ésta es la razón por la cual
(4) Disease Control Priorities Project. La vigilancia de la
se basa en principios de comunicación y participación
salud pública: la mejor arma para evitar epidemias [do-
liderada por los sujetos de cuidado. Esta metodología
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requiere de profesionales que consideren la salud como
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ceso histórico, político, social e individual influenciado
nish-web.pdf
por los determinantes protectores y nocivos del macro y
microcontexto de profesionales que valoran la subjetivi- (5) Maya J, Torres Y. concepto de causa, medición de ries-
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que tienen los individuos y grupos humanos de con- Fundamentos de salud pública. Tomo iii: Epidemiología
formar colectividad, de gestionar procesos orientados al básica y principios de investigación. Medellín: Corpora-
logro de condiciones ideales de salud, de profesionales ción para investigaciones biológicas cib; 2005.
dispuestos a ceder el poder que da el conocimiento y la
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institucionalidad a los sujetos de cuidado y promover
ambientales y ocupacionales [documento en Internet].
procesos participativos en los cuales el profesional, más
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que gestor, sea asesor.
Disponible en: http://www.bvsde.ops-oms.org/acrobat/
intro.pdf
El mes es una metodología para el cuidado de la salud
que fomenta la construcción de colectividad, empode- (7) Breilh J. De la vigilancia convencional al monitoreo par-
ramiento y participación de todos en la búsqueda de la ticipativo [ponencia en Internet] En: ceas, editor. Con-
salud en condiciones de dignidad y equidad. La cons- ferencia sobre salud en el trabajo y ambiente: integrando
trucción de colectividad es un reto para el equipo asesor las Américas-Salvador. Quito: ceas; 2002 [acceso: 07

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(8) Breilh J. Nuevos conceptos y técnicas de investigación: (18) Gallino L. Diccionario de sociología. 3ª ed. México: Si-
guía pedagógica para un taller de metodología (Epide- glo xxi; 2005.
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