12.-Enfermedad Diarreica Aguda

ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA
Méd. Mg. PABLO ALEGRE GARAYAR

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TPT / Marzo / 2021
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
I .-DEFINICIÓN :
Aumento de la frecuencia ( 3 a 4 veces al día )
y/o una disminución de la consistencia de las

deposiciones ( líquidas )
que se hacen normalmente.

(entre 5 y 10 ml/kg/24 horas de agua por heces)
II.- EPIDEMIOLOGÍA
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores
de cinco años.
Son enfermedades prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 760 000 niños menores de cinco años cada año.
En todo el mundo se producen unos 1 700 millones de casos de enfermedades

diarreicas cada año.
Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir

mediante el acceso al agua potable y a servicios adecuados de saneamiento e higiene.
La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco

años.
OMS - 2013
III.- CLASIFICACION :
Por el Tiempo de Duración:

a.- Diarrea Aguda: Menos de 14 días
b.- Diarrea Persistente: Más de 14 días
Diarrea Crónica : Cuatro semanas a más.

Por sus Características :
a.- Diarrea Acuosa : Rotavirus

ECET
V. Cholerae
b.- Diarrea Disentérica:
Shigella
Campylobacter
E. Histolítica.
IV.- ETIOLOGIA :
Bacterias : Shigellae Campylobacter

EC enterotoxigénica Salmonella
EC enteropatógena Yersinia enterocolítica
EC enterohemorrágica Vibrio cholerae
EC enteroinvasiva
EC enteroagregativo
Virus : Rotavirus G1,G3 Adenovirus entéricos

Astrovirus Calicivirus humanos
Protozoos: Cryptosporidium
Gisrdia lamblia
E. histolítica
Síndrome Clínico
ECET Deposiciones líquidas
ECEI Deposiciones com moco y
sangre.
ECEH Deposiciones sanguinolentas:
colitis hemorrágica.
ECEP Deposiciones líquidas. Diarrea
aguda y persistente.
V.- PATOGENIA
1) Adherencia a la mucosa y producción de enterotoxinas: V.

Cholerae , ECET.
2) Disolución de la mucosa y del borde en cepillo:
ECEP.
3) Invasión de la mucosa con proliferación bacteriana
intracelular: Shigellae, ECEI.
4) Translocación de la mucosa seguida por proliferación
bacteriana en la lámina propia y los ganglios linfáticos
mesentéricos: Campylobacter jejuni, Yersinia
enterocolítica, salmonella.
VI.- CLINICA :
Fiebre Anorexia Dolor abdominal

Vómitos Irritabilidad
Diarrea Decaimiento
Al examen :
Pálido Meteorismo Lengua seca
Ojeroso Distensión abd. Signo del pliegue
DIARREA AGUDA
Diarrea sin Diarrea con Diarrea con

Deshidratación Deshidratación L/M Deshidratación G c/s S
A B C
Diarrea Menos de 4 De 4 a 10 Más de 10
Vómitos Pocos Muy frecuentes
Sed Normal Más de lo normal No puede beber
Orina Normal Poca cantidad No orina 6 horas
EG Bueno Irritable, Somnoliento Muy somnoliento

Lágrimas Presente Disminuidas Ausentes
Ojos Normal Hundidos Secos y hundidos
Lengua Húmeda Secas Muy secas
Resp. Normal Más rápida Muy rápida y profunda
Piel Pliegue NO Pliegue lento Pliegue muy lento

Pulso Normal Más rápido Más rápido,débil o no.
Fontanela Normal Hundida Muy hundida
VII.- CLASIFICACION DE LA DESHIDRATACION
EDA D I Diarrea sin Deshidratación
EDA D II Diarrea con Deshidratación

Leve – Moderado
EDA D III Diarrea con

Deshidratación
Severa c/s Shock
VIII.- DIAGNOSTICO : Clínica

Ex. Laboratorio
Heces : Directo y Coprocultivo.
1) Ex. en fresco con solución salina: Parásitos
2) Reacción ph: Acida : Amebas – Rotavirus.
Alcalina : Bacteriana.
3) Reacción Inflamatoria :
Positivo : Más de 20 leucocitos por campo
Negativo : Menos de 20 leucocitos por campo
4) Azúcares Reductores :
Presencia de Lactosa. Indica daño de microvellosidades
que causa deficiencia de sacaridasa y malaabsorción.
Cólera : Negativo Rotavirus : Positivo
IX.-TRATAMIENTO :
Hidratación
Plan A En Casa.
Plan B Rehidratación URO- SRO
6 a 8 horas = Peso cada hora
Plan C HOSPITAL
SUERO DE REHIDRATACION ORAL :
Glucosa 20 gr/l Glucosa 111 mmol/l

Cloruro Na 3.5 gr/l Sodio 90 mmol/l
Citrato Na 2.9 gr/l Citrato 20 mmol/l
Cloruro K 1.5 gr/l Cloruro 80 mmol/l
Bicarbonato de Sodio 2.5 gr/l Potasio 20 mmol/l
Bicarbonato 30 mmol/l
SOLUCION POLIELECTROLÍTICA ESTANDAR :
Cloruro de Sodio 0.9% 500 ml

Dextrosa 5% AD 500 ml
Bicarbonato de Sodio 8.4% 25 ml
Cloruro de Potasio 14.9% 10 ml
X.- COMPLICACIONES
Desequilibrio Hidroelectrolítico
Intolerancia a Carbohidratos
Septicemia
Insuficiencia Renal
Alteraciones Hematológicas
Ileo Paralítico
Neumatosis Intestinal
Infarto Intestinal
Perforación Intestinal
Peritonitis
ANTIBIÓTICOS EN LA DIARREA
Shigellae == Sulfa-Trimetropin 10 mgr/k/d 5 días

Ampicilina 100 mg/k/d 5 días
Ac. Nalidíxico 50 mg/k/d 5 días
Campylobacter == Eritomicina 50 mg/k/d 5 días
Giardia lamblia == Metronidazol 15 mg/k/d 5 días
Tinidazol 50 mg/k/d Dosis única
Furazolidona 7 mg/k/d 5 días
Amebas == Metronidazol 30 mg/k/d 3 días
Cólera == Tetraciclina = Mayor de 8 años 50 mg/k/d 3 días
Adultos 2 gr/día 3 días
Menores de 8 años :
Doxiciclina 6 mg/k/d 3 días Cloranfenicol 50 mg/k/d 3 días
Furazolidona 5 mg/k/d 3 días Cotrimoxazol 8 mg/k/d 3 días
Eritromicina 30 mg/k/d 3 días

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ENFERMEDAD

Méd. Mg. PABLO ALEGRE GARAYAR

y/o una disminución de la consistencia de las

que se hacen normalmente.

Son enfermedades prevenibles y tratables.

En todo el mundo se producen unos 1 700 millones de casos de enfermedades

Una proporción significativa de las enfermedades diarreicas se puede prevenir

La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco

Por el Tiempo de Duración:

Diarrea Crónica : Cuatro semanas a más.

Por sus Características :

a.- Diarrea Acuosa : Rotavirus

Bacterias : Shigellae Campylobacter

Virus : Rotavirus G1,G3 Adenovirus entéricos

1) Adherencia a la mucosa y producción de enterotoxinas: V.

Fiebre Anorexia Dolor abdominal

Diarrea sin Diarrea con Diarrea con

EG Bueno Irritable, Somnoliento Muy somnoliento

Piel Pliegue NO Pliegue lento Pliegue muy lento

VII.- CLASIFICACION DE LA DESHIDRATACION

EDA D I Diarrea sin Deshidratación

EDA D II Diarrea con Deshidratación

EDA D III Diarrea con

VIII.- DIAGNOSTICO : Clínica

SUERO DE REHIDRATACION ORAL :

Glucosa 20 gr/l Glucosa 111 mmol/l

SOLUCION POLIELECTROLÍTICA ESTANDAR :

Cloruro de Sodio 0.9% 500 ml

Shigellae == Sulfa-Trimetropin 10 mgr/k/d 5 días

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