Laboratorio Nº 5

Regiones pectoral y axilar

Articulación del hombro

Objetivos específicos Contenido

 Características de los huesos que conforman
 Describir la la cintura escapular y brazo. Clavícula,
región pectoral escápula, esternón y húmero. Puntos de
reparo.
 Articulaciones: esternoclavicular y
 Describir la acromioclavicular
articulación del  Articulación del hombro: clasificación, caras
hombro. articulares, ligamentos, movimientos,
músculos que los generan y su inervación.
 Describir la  Músculos de la región pectoral, origen,
glándula inserción e inervación
mamaria.  Músculos del manguito rotador, origen,
inserción e inervación.
 Glándula mamaria: composición y ubicación.
 Describir la  Axila : límites y contenido
región axilar  Arteria axilar: límites, porciones, ramas.
 Vena axilar: formación, límites y afluentes
 Plexo braquial: formación, divisiones:
fascículos o cordones, nervios terminales,
nervios que se originan en las diferentes
porciones del plexo braquial.

Para este laboratorio debe de leer el capítulo 7 de su libro de texto.

294
1. HUESOS. :

La clavícula y la escápula forman la cintura escapular que une el esqueleto axíl con el
apendicular.

a) CLAVÍCULA

En ella identifique:
 El extremo medial o esternal, grueso
 el extremo lateral o acromial, aplanado;
 la superficie superior es lisa y la superficie inferior es rugosa.

b) ESCÁPULA
Es un hueso grande, plano y triangular, en ella identifique:

 Dos superficies: costal y posterior.

 Las fosas: subescapular, supraespinosa e infraespinosa.
 Los bordes: lateral o axilar, medial o vertebral y superior.
 Los ángulos: superior, inferior y lateral.

El acromion, la espina de la escápula, el proceso coracoides, incisura de la escápula o

escotadura supraescapular, la cavidad glenoidea y los tubérculos supraglenoideo e
infraglenoideo.

c) HÚMERO
Identifique:

 En su extremo superior o epífisis proximal: la cabeza, el cuello anatómico,

tubérculo mayor o troquíter, tubérculo menor o troquín, surco intertubercular o
corredera bicipital o canal bicipital y cuello quirúrgico.

 En la diáfisis: el canal o surco del radial o espiral o de torsión y la impresión o

tuberosidad deltoidea.

 En su extremo inferior o epífisis distal: la tróclea o cóndilo medial, capitulum o

cóndilo lateral ó cóndilo, epitróclea o epicóndilo medial, epicóndilo o epicóndilo lateral,
fosa coronoidea, fosa olecraneana, crestas supracondíleas interna y externa.

i Investigue las estructuras que se alojan en el

canal de torsión.

d) ESTERNÓN
295
Está formado por tres porciones, identifíquelas:

 Manubrio: ancho, en posición superior.

 Cuerpo: estrecho y orientado longitudinalmente.
 Apófisis, proceso o apéndice xifoides: pequeña y en posición inferior.

2. PUNTOS DE REPARO

En el cadáver en decúbito dorsal y en el esqueleto articulado, identifique los siguientes

puntos de reparo:

 La escotadura supraesternal o escotadura yugular u horquilla esternal: que es el

borde superior cóncavo del manubrio esternal

 Ángulo esternal o de Louis: es un reborde transversal que marca el límite entre

manubrio y cuerpo esternal, investigue su importancia.

 Línea clavicular media: línea perpendicular que se traza del punto medio de la
clavícula hacia abajo.

3. ARTICULACIONES.

a) Articulación acromioclavicular:

Es una articulación tipo artrodia.

En un modelo anatómico y con ayuda de su libro de texto identifique esta articulación y
su ligamento acromioclavicular.

Reconozca el ligamento coracoclavicular, que refuerza la articulación, el cual está

formado por dos fascículos:

1. CONOIDE: situado posteromedial

2. TRAPEZOIDE: situado anterolateral.

296
 b) Articulación escápulohumeral, glenohumeral o del hombro:

Identifique en piezas frescas o en modelos, y con ayuda del libro de texto, a la

articulación glenohumeral. Formada por la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza
del húmero.
Esta articulación se clasifica como sinovial poliaxial esferoidea o enartrosis o hueco
y bola.

Características anatómicas de la articulación del hombro:

 Estructuralmente, es débil, su estabilidad depende de: los músculos que la rodean,

los cuales reciben el nombre de manguito rotador; el tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial, los ligamentos extracapsulares y el arco óseo formado por el
acromion y la apófisis coracoides de la escápula.

 La convexidad de la cabeza del húmero es mucho mayor, que la concavidad de la

cavidad glenoidea de la escápula.

 La cavidad glenoidea se hace más profunda por la presencia del labro glenoideo o
rodete glenoideo.

 Ambas superficies articulares (cabeza del húmero y cavidad glenoidea de la

escápula) están cubiertas por cartílago hialino, en la cabeza del húmero es más
grueso en el centro y más delgado en la periferia.

 La cápsula fibrosa de esta articulación es extraordinariamente laxa y delgada, lo que

le permite gran amplitud de movimiento.

Los ligamentos de esta articulación se clasifican en extracapsulares (extraarticulares) e

intracapsulares (intraarticulares) y son los siguientes:

Extracapsulares:
1. cápsula articular o ligamento capsular.
2. coracohumeral
3. transverso humeral o humeral transverso

Intracapsulares:
1. rodete glenoideo o labro glenoideo
2. glenohumerales.

Reconozca en una articulación en fresco o en modelo a:

La cápsula articular: observe como rodea a la articulación, es laxa, y no mantiene los

huesos en contacto por lo que permite libertad de movimientos.

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El ligamento coracohumeral: es una banda ancha que se extiende del borde externo
de la base de la apófisis coracoides de la escápula hasta el tubérculo mayor del húmero.

El ligamento transverso humeral: es un fascículo corto que se extiende del tubérculo

mayor al tubérculo menor del húmero. Forma un puente sobre el canal bicipital por
donde pasa el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.

En una articulación abierta por la región dorsal, reconozca:

El rodete glenoideo o labro glenoideo: es un anillo fibrocartilaginoso que se inserta
alrededor del borde de la cavidad glenoidea de la escápula, para aumentar su diámetro y
su profundidad.

Sitúe a los ligamentos glenohumerales, que son engrosamientos de la cápsula,

ubicados en la superficie interna de su cara anterior, los cuales son tres: superior,
medio e inferior; trate de ubicarlos con la ayuda de su atlas, porque son difíciles de
individualizar.

Localice en el modelo anatómico o en una pieza fresca al tendón de la cabeza larga del
bíceps braquial que tiene un recorrido intracapsular.

Movimientos de la articulación del hombro y músculos que los producen:

 Abducción: por las fibras medias del deltoides, con ayuda del músculo
supraespinoso.
 Aducción: por los músculos: pectoral mayor, dorsal ancho, redondo mayor y
redondo menor.
 Extensión: por las fibras posteriores del deltoides, dorsal ancho y redondo
mayor.
 Flexión: por las fibras anteriores del deltoides, pectoral mayor, bíceps braquial y
coracobraquial.
 Circunducción: es la secuencia ordenada de flexión, abducción, extensión y
aducción.
 Rotación medial: por los músculos subescapular, dorsal ancho, redondo mayor.
 Rotación lateral: por los músculos: infraespinoso y redondo menor.

c) Articulación esternoclavicular:

Repare en las superficies óseas de esta articulación:

 El extremo proximal de la clavícula.
 La escotadura clavicular del manubrio esternal
 El primer cartílago costal

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Se clasifica como sinovial, biaxial, en silla de montar o de encaje recíproco. La
cavidad articular se encuentra separada por completo en dos compartimientos por la
presencia de un disco articular.

En su libro de texto, sitúe los ligamentos que refuerzan a la cápsula articular:

 Costoclavicular
 Interclavicular
 Esternoclaviculares anterior y posterior.

1. PLANO SUPERFICIAL.

Con el cadáver en decúbito dorsal, levante la piel y la fascia superficial de la región

pectoral.

Constate que la mama es reclinada con estas capas.

Las mamas están compuestas de glándulas secretoras, fascia superficial y la piel
suprayacente.
Observe que está situada en la región pectoral entre las dos capas de fascia superficial y
sobre los músculos: pectoral mayor, serrato anterior y oblicuo mayor.

En la mujer se extiende de la segunda a la sexta costillas y del esternón a la línea axilar

media.
El parénquima mamario consta de 15 a 20 glándulas alveolares o lóbulos, cada uno de
ellos posee un conducto lactífero o galactóforo independiente que se abre en el pezón.

El pezón es una prominencia situada en el cuarto espacio intercostal. Está formado en

su mayor parte por fibras musculares lisas. Está rodeado por una zona de piel
pigmentada, llamada areola, la cual contiene glándulas sudoríparas y sebáceas.
Identifíque al pezón y la areola.

2. MÚSCULOS

a) Músculos de la región pectoral:

Los músculos pectorales mayores, pectorales menores, subclavios y serrato

anterior, ayudan a unir el esqueleto del miembro superior al del tórax en su parte
anterior.

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Identifique en el cadáver:

 Músculo pectoral mayor: es el más superficial, voluminoso y en forma de abanico.

Presenta dos porciones clavicular y esternocostal.
Se origina en la clavícula, esternón, en los siete primeros cartílagos costales y en la
aponeurosis del músculo oblicuo mayor del abdomen.
Se inserta en el labio externo del canal o corredera bicipital del húmero o surco
intertubercular del húmero.

 Músculo pectoral menor: localícelo profundo al músculo pectoral mayor. Se origina

en la cara externa de la tercera a la quinta costilla y se inserta en la apófisis
coracoides de la escápula. Observe que es de menor tamaño que el anterior.

 Músculo subclavio: situado en la cara inferior de la clavícula, pequeño, fusiforme,

que se origina por medio de un tendón en la unión de la primera costilla y primer
cartílago costal y se inserta en la cara inferior de la clavícula.

Ubique a la fascia clavipectoral, una lámina gruesa de tejido conectivo que conecta la
clavícula con el suelo de la axila y envuelve a los músculos subclavio y pectoral menor.

 Músculo serrato anterior o serrato mayor: es un músculo ancho, aplicado a la

pared lateral del tórax. Se origina por varios vientres musculares de las superficies
laterales de las costillas de la I a la IX, y se inserta en la superficie costal del borde
medial de la escápula.

b) Músculos de la región escapular:

Está formada por los músculos: deltoides, trapecio, redondo mayor, supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor y el subescapular.

Coloque el miembro superior sobre el tórax e identifique:

 Músculo deltoides: localizado superficialmente y moldea al hombro, verifique sus

orígenes en: la clavícula, el acromion y la espina de la escápula; su inserción en la
tuberosidad deltoidea o V deltoidea del húmero.

 Músculo terete mayor o redondo mayor, se origina en la cara posterior de la

escápula cerca de su ángulo inferior, se inserta al labio interno de la corredera
bicipital del húmero.

300
Observe la estrecha relación de los tendones de los músculos terete mayor y latísimo del
dorso, los cuales pueden llegar a confundirse.

Recline las inserciones de los músculos deltoides y trapecio e identifique a los músculos:

 Supraespinoso
 Infraespinoso
 Redondo menor

Estos tres músculos se originan en la escápula y se insertan en el tubérculo mayor del

húmero.

 Músculo subescapular: Obsérvelo con el brazo en abducción en la superficie

anterior de la escápula. Se origina en la fosa subescapular y se inserta en el
tubérculo menor del húmero.

Los tendones de estos cuatro últimos músculos se entremezclan con la cápsula articular
de la articulación del hombro, la protegen y le otorgan la estabilidad necesaria, al
mantener la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula, formando
lo que se conoce como manguito rotador.

i Investigue la inervación de estos músculos.

3. AXILA O HUECO AXILAR:

Es la puerta de entrada al miembro superior y es un área de transición entre el cuello y el

brazo.

Coloque los músculos pectorales en su posición original.

Con el brazo del cadáver en abducción, constate la forma piramidal de la axila, en ella
reconozca la base (suelo), ápex o vértice o entrada y paredes o caras:

 Base o suelo: de forma cóncava, formada por la piel y fascia de la axila, delimitada
por el borde inferior de los músculos pectoral mayor anteriormente y latísimo del
dorso posteriormente.

 Pared anterior: formada por los músculos: pectoral mayor, pectoral menor, subclavio
y la fascia clavipectoral que envuelve a los dos últimos.

 Pared posterior: formada por los músculos subescapular, terete mayor, latísimo del
dorso, cabeza larga del tríceps braquial y la cara costal de la escápula.

301
 Pared medial: formada por las primeras cuatro costillas, los músculos intercostales
correspondientes y el músculo serrato anterior.

 Pared lateral: es estrecha y está formada en su totalidad por la corredera bicipital del
húmero, se sitúa entre las inserciones de los músculos latísimo del dorso y pectoral
mayor.

 Ápex, vértice o entrada: sitúelo entre el borde posterior de la clavícula, el borde

superior de la escápula y el borde externo de la primera costilla.

En el ser vivo la vaina axilar envuelve a la vena axilar, arteria axilar y cordones del plexo
braquial. En el cadáver se ha quitado dicha vaina, para exponer su contenido.

6.1 Contenido de la axila:

 Vena axilar y sus tributarias.

 Arteria axilar y sus ramas.
 Fascículos o cordones y ramas del plexo nervioso braquial.
 Desembocadura de la vena cefálica.
 Ganglios linfáticos y vasos linfáticos.
 Grasa.
 Partes proximales de los músculos bíceps braquial y coracobraquial.
 El proceso axilar de la mama.

i Investigue sobre los ganglios linfáticos

axilares.

ARTERIA AXILAR

La arteria axilar es la continuación de la arteria subclavia.

Recibe el nombre de axilar desde el borde externo de la primera costilla hasta el borde
inferior del músculo terete mayor o redondo mayor.

La arteria axilar se divide en tres partes, relacionadas con la posición del músculo
pectoral menor: la primera parte es superior, la segunda es posterior y la tercera es
inferior.

Ramas de la arteria axilar:

302
 Primera parte:

Sólo da origen a la arteria torácica superior o torácica suprema, la cual

generalmente no se encuentra expuesta en el cadáver. Localícela en el libro o en el
atlas.

 En la segunda parte identifique:

1. El tronco arterial toracoacromial o acromiotorácico que emerge cerca del

borde superior del músculo pectoral menor, vea como este tronco se divide en
varias ramas.

i Investigue, ¿Cuáles son las ramas de este

tronco y a quiénes irrigan?

2. La arteria torácica externa, mamaria externa o torácica lateral: se origina

posterior al músculo pectoral menor y desciende a lo largo del borde inferior o
externo de dicho músculo.

 En la tercera parte reconozca:

1. Al tronco arterial subescapular: que es la rama más gruesa de la arteria. Algunas

veces se origina en la segunda parte.

Note como el tronco se divide en sus ramas terminales:

 Arteria circunfleja escapular, sigue un curso posterior al pasar por el espacio
triangular omotricipital
 Arteria toracodorsal, llega al músculo latísimo del dorso.

2. La arteria circunfleja humeral anterior: delgada e inconstante, rodea por delante el

cuello quirúrgico del húmero y pasa profunda al músculo coracobraquial.

3. La arteria circunfleja humeral posterior: es gruesa y cursa junto con el nervio

circunflejo, por el espacio cuadrilátero húmero tricipital.

i Investigue, ¿Qué estructuras irrigan las

ramas de la arteria axilar?

VENA AXILAR:

303
Localice la vena axilar que se inicia a nivel del borde inferior del músculo redondo
mayor, por la unión de la vena basílica y las venas humerales o braquiales.

Cursa a lo largo del hueco axilar desde su base al vértice, es la más voluminosa y ventral
en el paquete neurovascular axilar.

La mayor parte de sus afluentes, son las venas que acompañan a las ramas de la arteria
axilar y reciben el mismo nombre de las arterias.

La vena cefálica proviene del miembro superior, hace su recorrido terminal por el surco
deltopectoral (formado por los bordes de los músculos deltoides y pectoral mayor).
Obsérvela desembocando en la vena axilar.
En el borde externo de la primera costilla, la vena axilar se continúa como vena
subclavia.

PLEXO BRAQUIAL.

Es necesario para desarrollar esta parte de la práctica del laboratorio, que haga un
esquema de la formación del plexo braquial.

El plexo braquial es un plexo somático formado por la unión de los ramos primarios
ventrales de los nervios espinales de C5, C6, C7 y C8 y la mayor parte del ramo primario
ventral del 1er nervio espinal torácico (T1).

 Raíces

Las raíces del plexo braquial son las ramas primarias ventrales de los cuatro últimos
nervios cervicales y la mayor parte de la rama primaria ventral del primer nervio torácico.

 Troncos

Los tres troncos se originan de la unión de las raíces del plexo.

El tronco superior: formado por la unión de las raíces C5 y C6.

El tronco medio: es la continuación de C7.
El tronco inferior: formado por la unión de las raíces C8 y T1.

 Divisiones

Cada uno de los troncos se bifurca en una división anterior y una posterior.
304
Las raíces, los troncos y las divisiones del plexo braquial los localizará en el cuello.

 Fascículos o cordones del plexo braquial:

Se forman por la unión de las divisiones y se relacionan con la segunda parte de la

arteria axilar.

Identifique los fascículos lateral, medial y posterior, nombrados así de acuerdo a la

posición que tienen en relación a la arteria axilar.

1. Fascículo lateral o cordón lateral: formado por la unión de las divisiones

anteriores de los troncos superior y medio, por lo que contiene fibras de C5, C6 y
C7.

2. Fascículo medial o cordón medial: es la continuación de la división anterior del

tronco inferior, contiene fibras de C8 y T1.

3. Fascículo posterior o cordón posterior: se forma por la unión de las tres

divisiones posteriores, contiene fibras de todas las raíces del plexo braquial.

Identifique a los nervios terminales del plexo braquial:

 Del fascículo lateral observe sus dos ramas terminales:

Una rama es el nervio musculocutáneo que atraviesa al músculo coracobraquial;
la otra rama es la raíz lateral que se une a la raíz medial del fascículo medial
formando el nervio mediano.

 Reconozca las dos ramas terminales del fascículo medial:

El nervio ulnar
La raíz medial del nervio mediano.

 Identifique las dos ramas terminales del fascículo posterior:

El nervio radial
El nervio circunflejo o axilar

Identifique a otros nervios que se originan de las diferentes partes del plexo braquial:

 Nervio torácico largo: que desciende profundo a la primera porción de la arteria

axilar, aplicado a la cara externa del músculo serrato anterior, al que inerva.

 Nervio braquial medial cutáneo: inerva la piel de la superficie medial del brazo.

305
  Nervio antebraquial medial cutáneo: inerva la piel de la superficie medial del
antebrazo hasta la muñeca.

 Nervio pectoral lateral: penetran a la cara profunda del músculo pectoral mayor
para inervarlo.

 Nervio pectoral medial: penetran a la cara profunda de los músculos pectorales

mayor y menor para inervarlos.

 Nervio toracodorsal: desciende paralelo a la arteria toracodorsal y llega al

músculo latísimo del dorso, al cual inerva.

 Los nervios subescapular superior y subescapular inferior: los situará

profundos a los vasos subescapulares.

El nervio subescapular superior inerva al músculo subescapular y el nervio subescapular

inferior inerva a los músculos subescapular y terete mayor.

i Investigue, ¿De qué porciones o partes del

plexo braquial se originan estos nervios?

CASO CLÍNICO 1

Paciente masculino de 23 años, deportista, que durante la práctica recibe un golpe

violento sobre el hombro derecho, provocando la separación total de la articulación
escapulohumeral (luxación). El paciente se presenta en el servicio de emergencias con
una deformidad evidente; la extremidad afectada es sostenida en ligera abducción con la
mano del lado sano, el acromion es prominente y el hombro se ve deformado.Se realiza
una radiografía de hombro, la cual confirma la luxación anterior de la cabeza humeral.

PREGUNTAS A RESOLVER:
1. ¿Cuál es la explicación anatómica para que este mecanismo de lesión produzca
una luxación anterior?

2. ¿Cuáles son las características óseas de la articulación que permiten esta

inestabilidad?
3. ¿Cuál es el principal soporte de la articulación escápulohumeral?

_______________________________________________________________________

306
307
 Laboratorio Nº 6
Compartimiento anterior de brazo y
antebrazo. Articulación del hombro y
radioulnares.

Objetivos específicos Contenido

1. Identificar puntos de  Puntos de reparo anatómicos del brazo y
reparo anatómicos del antebrazo.
miembro superior.  Huesos del antebrazo: radio y ulna
2. Describir el  Brazo. Plano superficial: fascia, venas y nervios.
compartimiento anterior Plano profundo: fascia profunda, tabiques
del brazo intermusculares, compartimientos musculares.
3. Describir el  Compartimiento anterior del brazo. Músculos:
compartimiento anterior origen, inserción y acción, irrigación, drenaje e
del antebrazo. inervación.
 Articulaciones del codo y radioulnares:
componentes, ligamentos, clasificación,
movimientos y músculos que los producen.
 Antebrazo. Plano superficial: fascia, venas y
nervios superficiales.
 Plano profundo: fascia, tabiques intermusculares,
compartimientos musculares.
 Compartimiento anterior del antebrazo:
músculos, origen e inserción, irrigación, drenaje
e inervación.
 Fosa antecubital: límites y contenido.

Para desarrollar este laboratorio, deberá estudiar previamente el tema en el capítulo 7

de su libro de texto. Además recuerde las características del húmero y de la escápula
ya que son importantes para la comprensión de este laboratorio.

1. PUNTOS DE REPARO DEL MIEMBRO SUPERIOR.

 A nivel de hombro palpe la articulación acromioclavicular, deslice su dedo

índice, medial y ventralmente, como a unos 3 a 4 cm se palpa el proceso
coracoides de la escápula.
 En la superficie posterior del miembro superior palpe al olécranon, que es la
estructura ósea prominente a nivel del codo y a cada lado de él puede palpar a
los epicóndilos medial o epitróclea y epicóndilo lateral, prominencias óseas
del extremo inferior del húmero.
308
  En el tercio inferior del antebrazo a nivel de la muñeca, usted palpará la
apófisis estiloides del cúbito y la apófisis estiloides del radio.

2. HUESOS DEL ANTEBRAZO

a) RADIO, Identifique:

EXTREMO SUPERIOR O DIÁFISIS EXTREMO INFERIOR O

EPIFISIS PROXIMAL EPÍIFISIS DISTAL
 Cabeza.  Borde interóseo.  Tubérculo dorsal.
 Cuello.  Superficie anterior y  El proceso o apófisis
 Tuberosidad del radio o posterior. estiloides.
tuberosidad bicipital del  Línea oblicua.  La superficie articular
radio. carpiana del radio. Ésta
 Superficie superior de presenta dos carillas
la cabeza del radio. articulares, una
 Circunferencia de la cuadrilátera (medial) y una
cabeza del radio y su triangular (lateral).
superficie articular

b) ULNA O CÚBITO, Identifique:

EXTREMO SUPERIOR DIÁFISIS EXTREMO INFERIOR

 Olécranon.  Borde interóseo.  Cabeza.
 Apófisis coronoides.  Superficie anterior y  Proceso o apófisis
 Escotadura semilunar posterior. estiloides y sus superficies
o cavidad sigmoidea  Rugosidad para la articulares.
mayor o incisura inserción del 
troclear. pronador cuadrado.
 Escotadura radial o 
cavidad sigmoidea
menor o incisura radial.
 Tuberosidad cubital o
tuberosidad ulnar.


3. BRAZO.

309
Situado entre el hombro y el codo. Se mide clínicamente del vértice del acromion al
epicóndilo lateral del húmero.

3a. Plano superficial del brazo

Recline la piel del brazo y antebrazo. Observe que la fascia superficial es flexible,
delgada y contiene venas y nervios superficiales. (Éstos se verán posteriormente).

3b. Sistema venoso superficial del miembro superior.

Identifique a la vena basílica, que originándose en el arco venoso dorsal de la

mano, se sitúa medialmente a lo largo del antebrazo, luego en el brazo asciende a
lo largo del borde interno del bíceps braquial. Más o menos en el tercio medio del
brazo, se profundiza perforando la fascia profunda, acompaña a la arteria humeral, y
a nivel del borde inferior del músculo redondo mayor se une a las venas braquiales
para formar a la vena axilar.

Identifique a la vena cefálica, que se origina en el arco venoso dorsal de la mano, a

nivel de la tabaquera anatómica, en la base del pulgar; esta vena sigue un curso
ascendente, situándose lateral a lo largo del antebrazo. Ya en el brazo asciende a lo
largo del borde externo del bíceps braquial, perfora la fascia superficial y se sitúa en
el surco entre los músculos deltoides y pectoral mayor llamado: surco
deltopectoral, luego perfora la fascia profunda para desembocar en la vena axilar.

Observe en un Atlas a la vena mediana del antebrazo, que se inicia en la región

palmar, asciende por la cara anterior del antebrazo y cursa entre la vena cefálica y
basílica, desembocando generalmente en la vena mediana cubital.

3c. Fascia profunda del brazo:

El brazo está rodeado por una potente vaina de fascia profunda que se denomina
fascia braquial y se continúa superiormente con las fascias pectoral, axilar y
deltoidea e inferiormente con la fascia del antebrazo.
Se inserta por abajo en la epitróclea y epicóndilo del húmero y en el olécranon de la
ulna.

Existen dos tabiques intermusculares, que se extienden desde la fascia braquial

hasta las crestas supracondilares medial y lateral del húmero. A partir de esta
inserción, se forman dos tabiques: interno y externo, que dividen el brazo en
compartimientos musculares: anterior y posterior. Cada uno con sus
correspondientes músculos, nervios y vasos sanguíneos.
3d. Compartimiento anterior del brazo.

310
En este compartimiento encontraremos las siguientes estructuras:
 Músculos: bíceps braquial, braquial anterior o braquial y coracobraquial.
Son inervados por el nervio musculocutáneo e irrigados por ramas de la
arteria braquial o humeral.
 Vasos braquiales.
 Nervios: mediano y cubital.

Reconozca los siguientes músculos:

 Músculo bíceps braquial:

Se origina en la escápula por medio de dos porciones:

La porción corta o cabeza corta: está situada medialmente, originándose en el proceso

o apófisis coracoides de la escápula.

La porción larga o cabeza larga: está situada lateralmente, originándose en el

tubérculo supraglenoideo de la escápula. El tendón de la porción larga pasa por dentro
de la cápsula articular, lo identificará en el canal intertubercular o corredera bicipital del
húmero.

Constate que ambas cabezas se unen en el tercio distal del brazo formando un fuerte y
corto tendón que se inserta en la tuberosidad bicipital del radio.

Parte del tendón se continúa por medio de una expansión aponeurótica, llamada
aponeurosis bicipital, lacertum fibroso o expansión bicipital, hasta la fascia
profunda de los flexores del antebrazo y desde allí a la ulna.

Acción: el bíceps braquial es un potente flexor del antebrazo en la articulación del codo,
contribuye en la flexión de la articulación del hombro; y colabora en la supinación del
antebrazo contra resistencia.

 Músculo coracobraquial:

Identifíquelo medial a la cabeza corta del músculo bíceps braquial.

Se origina en el proceso coracoides de la escápula y se inserta en la superficie medial de
la mitad de la diáfisis del hùmero.
Observe como el nervio musculocutáneo lo perfora e inerva.

Acción: flexionar el brazo.

 Músculo braquial anterior o braquial:

311
Localícelo profundo al músculo bíceps braquial.
Es un fuerte músculo que se origina en la mitad distal de la cara anterior del húmero, se
inserta en la cápsula de la articulación del codo, en el proceso o apófisis coronoides y la
tuberosidad de la ulna.

Acción: es el principal flexor del antebrazo.

3e. Irrigación del brazo.

Reconozca la arteria braquial o humeral, es la principal arteria del brazo, se

encuentra en el compartimiento anterior del brazo.
Es la continuación directa de la arteria axilar, se denomina así desde el borde inferior
del músculo redondo mayor hasta la fosa cubital.
En su inicio la arteria se sitúa medial al húmero y anterior a la cabeza medial del
músculo tríceps braquial. Al descender la arteria braquial o humeral sigue un curso
ligeramente lateral al nervio mediano, a nivel del codo, está frente al hueso húmero y
anterior al músculo braquial.

Ramas de la arteria braquial

Localice a la arteria braquial profunda, que es la primera rama y la más grande de

la arteria braquial, se origina en su cara posterior.

La arteria braquial profunda entra en el compartimiento posterior del brazo,

acompañando al nervio radial en su trayecto por el canal espiral o de torsión del
húmero, en donde emite sus ramas para irrigar a los músculos de este
compartimiento.

Con ayuda de su libro de texto trate de encontrar las otras ramas de la arteria
braquial:arteria colateral ulnar superior, descendiendo con el nervio ulnar y a la
arteria colateral ulnar inferior, cerca de la fosa cubital, la arteria nutricia para el
hueso y las ramas musculares.

En la fosa cubital, inmediatamente por debajo de la articulación del codo frente al

cuello del radio, la arteria braquial emite sus ramas terminales: arteria radial y
arteria ulnar.

3f. Inervación del brazo.

312
 Identifique los siguientes nervios:

a) Nervio braquial medial cutáneo: es un pequeño nervio que se distribuye por el

lado interno de la piel del brazo.

b) Nervio antebraquial medial cutáneo: Inerva la cara anterointerna y

posterointerna de la piel del antebrazo hasta la muñeca.

c) Nervio musculocutáneo: perfora el músculo coracobraquial, distribuyendo sus

fibras entre los músculos del compartimiento anterior del brazo a quienes
inerva. Después se hace superficial a nivel del codo y se continúa como nervio
cutáneo lateral del antebrazo, el cual es sensitivo.

d) Nervio mediano: siga su curso, lateral a la arteria braquial, hacia el antebrazo,

este nervio no proporciona inervación a ninguna estructura en el brazo.

e) Nervio ulnar o cubital: desciende en el brazo, en situación posterior y medial

en relación con la arteria braquial. En el tercio inferior del brazo pasa por un
canal formado por el epicóndilo medial y el olécranon, hacia el antebrazo, sin
emitir ramas que inerven alguna estructura del brazo.

f) Nervio radial: sitúelo lateralmente en la fosa cubital, emergiendo entre los

músculos braquial y braquiorradial; a este nivel se puede notar su división en
ramas profunda y superficial; la rama profunda le proporciona inervación
motora a los músculos del compartimiento posterior del antebrazo y la rama
superficial le proporciona la inervación sensitiva a la piel del dorso de la mano.

4. ANTEBRAZO.

Está situado entre el codo y la muñeca.

Su esqueleto está formado por dos huesos paralelos: el radio y el cúbito o ulna.

4.1 ARTICULACIONES

 Articulación del codo.

Presenta una estructura compleja, formada por dos articulaciones separadas que
comparten una cavidad sinovial común.

Reconozca los elementos que participan en esta articulación, los cuales son:
la tróclea, el cóndilo o capítulo del húmero, escotadura troclear o cavidad sigmoidea
mayor de la ulna y la superficie superior de la cabeza del radio.

 La tróclea del húmero se articula con la cavidad sigmoidea mayor de la ulna.

313
  El cóndilo o capítulo del húmero se articula con la superficie superior de la
cabeza del radio.

Estas superficies articulares se mantienen unidas por una cápsula la cual está reforzada
a los lados por los ligamentos colaterales o laterales interno y externo.

Observe la articulación del codo en una pieza fresca e identifique sus ligamentos:

 Ligamento capsular o cápsula articular: en su extremo superior se inserta

alrededor de las superficies articulares del húmero, en su extremo inferior se
inserta muy próximo al contorno del cartílago articular de la ulna y en el cuello del
radio.
La cápsula articular envuelve además a la articulación radio ulnar superior.

 Ligamento colateral (lateral) externo o colateral radial: es un engrosamiento

en forma de abanico de la cápsula articular, formando una resistente banda
fibrosa.

 Ligamento colateral (lateral) interno o colateral ulnar: es un engrosamiento de

la cápsula articular de forma triangular.

Esta articulación se clasifica como: sinovial, uniaxial, gínglimo o bisagra o

troclear.

Movimientos de la articulación del codo:

 Permite los movimientos de flexión y extensión del antebrazo.

 Los músculos flexores: braquial anterior, bíceps braquial y braquiorradial.

 El Músculo extensor: el tríceps braquial, en especial su vasto interno.

 Articulaciones radioulnares:

Con la ayuda de su libro de texto, obsérvelas en piezas frescas y huesos.

El radio y la ulna están unidos mediante articulaciones sinoviales en sus extremos,

llamadas articulaciones radioulnares superior e inferior.
Sus diáfisis se unen por una membrana interósea, la articulación radioulnar media.
Estas tres articulaciones constituyen el fundamento anatómico de los movimientos de
pronación y supinación del antebrazo.

 Articulación radioulnar superior:

314
 Los elementos que participan son: la circunferencia articular de la cabeza del
radio, la escotadura radial o cavidad sigmoidea menor de la ulna y el ligamento
anular.

Esta articulación está integrada en la articulación del codo.

Ligamento anular: es una cinta fibrosa que se extiende del borde anterior al borde
posterior de la escotadura radial de la ulna, rodeando la cabeza del radio; su abertura
inferior es ligeramente más estrecha que la superior, por lo que retiene la cabeza del
radio.

 Articulación radioulnar media: Las diáfisis del radio y la ulna están unidas entre
sí por la membrana interósea del antebrazo y por la cuerda oblicua.

La membrana interósea es una lámina ancha de tejido fibroso que se extiende entre el
borde interóseo del radio al borde interóseo de la ulna.

La cuerda oblicua es una gruesa cinta fibrosa que se extiende desde la parte infero
externa de la apófisis coronoides de la ulna hasta el cuerpo del radio, por debajo de la
tuberosidad radial.

 Articulación radioulnar inferior ó radioulnar distal.

Las estructuras que participan son: la cabeza de la ulna o cúbito, la escotadura ulnar del
extremo inferior del radio y un disco articular fibroso que separa la articulación radioulnar
de la radiocarpal.

Clasificación de las articulaciones radioulnares:

Las articulaciones radioulnares superior e inferior, se clasifican como: sinovial, uniaxial,

trocoide o pivote

La articulación radioulnar media, se clasifica como fibrosa de tipo sindesmosis,

colabora con los movimientos de pronación y supinación.

Movimientos de las articulaciones radioulnares superior e inferior y músculos que

participan en estos movimientos.
 Permite los movimientos de pronación y supinación.
 Músculos de la pronación: pronador cuadrado, pronador redondo.
 Músculos de la supinación: supinador o supinador corto y bíceps braquial
actuando contra resistencia.
4.2. Fascias del antebrazo.

315
Recline la piel del antebrazo y observe que la fascia superficial es flexible, delgada,
contiene venas y nervios superficiales.

La fascia profunda envuelve a los diferentes músculos del antebrazo. Emite dos
expansiones, llamadas tabiques o septos intermusculares: una lateral hacia el borde
posterior del radio y otra medial hacia el borde posterior de la ulna que contribuyen, junto
con los huesos y la membrana interósea a dividir el antebrazo en dos compartimientos:
anterior y posterior.

4.3 Compartimiento anterior del antebrazo

Planos o grupos musculares del antebrazo

Los músculos contenidos en este compartimiento actúan sobre las siguientes

articulaciones: codo, muñeca, radio ulnares y sobre las articulaciones de los dedos.

Movimientos que realizan: flexión y pronación, por lo que en general se denominan

flexo-pronadores.

Inervados por: el nervio ulnar y el mediano.

Irrigados por ramas de las arterias ulnar y radial.

Los músculos de este compartimiento se dividen en tres grupos: superficial, intermedio

y profundo, contiene cuatro músculos superficiales, uno intermedio y tres profundos.

Los cuatro músculos del grupo superficial tienen un origen común en el epicóndilo
medial del húmero.

Identifíquelos en orden de lateral a medial:

 Músculo pronador teres o pronador redondo: se inserta en el tercio medio de la

cara externa de la diáfisis del radio.
 Músculo flexor radial del carpo o palmar mayor: se inserta en la base del II y III
metacarpianos.
 Músculo palmar largo o palmar menor: a veces ausente, se inserta en el vértice
de la aponeurosis palmar y cara anterior del ligamento anular anterior del carpo.
 Músculo flexor ulnar del carpo o flexor cubital del carpo o cubital anterior: es el
más medial, desciende por el borde ulnar del antebrazo para insertarse al hueso
pisiforme.

El grupo intermedio:

316
  Músculo flexor común superficial de los dedos. Tiene dos cabezas de origen,
la húmero cubital en el epicóndilo medial del húmero y en la apófisis coronoides
de la ulna y la cabeza radial se origina en la línea oblicua del radio.
En la parte inferior del antebrazo se sitúa profundo a los tendones de los músculos
palmar mayor y palmar menor.
La masa muscular se divide en cuatro tendones, que localizará en el extremo inferior
del antebrazo, profundos a los tendones de los músculos descritos anteriormente. Y
se inserta en la superficie palmar de las falanges medias de los 4 últimos dedos.

Lea en su texto como los tendones del flexor

i común superficial de los dedos penetran a la
mano, su inervación y acción.

El plano muscular profundo:

Recline los músculos del grupo superficial y del intermedio y lo tendrá a la vista, está
constituido por los músculos: flexor común profundo de los dedos, flexor largo del pulgar
y pronador cuadrado.

 Localice medialmente, a la masa del músculo flexor común profundo de los

dedos, originándose en la cara anterior y medial del cúbito y membrana interósea.
Observe como se divide en cuatro tendones, que siguen su curso hacia los dedos
de la mano, insertándose en las superficies palmares de las falanges distales de
los cuatro últimos dedos.

 Lateral al músculo flexor profundo de los dedos localice al músculo flexor largo
del pulgar, originándose en la cara anterior del radio y membrana interósea; vea
como su grueso tendón sigue su curso hacia el pulgar, para insertarse en la base
de su falange distal.

 En el tercio inferior del antebrazo, identifique al músculo pronador cuadrado, el

más profundo de todos los músculos, es una lisa lámina muscular de forma
cuadrilátera que se origina en la superficie anterior distal del cúbito y se inserta en
la superficie anterior distal del radio.

i Investigue la inervación y acción de todos

estos músculos.

5. FOSA CUBITAL Ó ANTECUBITAL.

317
 Es una depresión de forma triangular localizada anterior a la articulación del codo.
Identifíquela.

Sus límites son los siguientes:

 Lateral: músculo braquiorradial.

 Medial: músculo pronador redondo o pronador teres.
 Base o límite superior: línea imaginaria entre los epicóndilos medial y lateral del
húmero.
 Piso: el músculo braquial anterior o braquial en la parte medial, el músculo
supinador, lateralmente.
 Techo: la piel y fascia, reforzada por la aponeurosis bicipital.

Contenido de lateral a medial:

 El tendón de inserción del bíceps braquial.
 La arteria humeral o braquial y sus ramas terminales.
 El nervio mediano.

6. IRRIGACIÓN DEL ANTEBRAZO.

En el vértice de la fosa cubital la arteria braquial se divide en sus ramas terminales: la

arteria radial y la arteria ulnar, identifíquelas.

La arteria ulnar es la rama de mayor tamaño, desciende en la zona medial del

antebrazo. Profunda al músculo pronador redondo, ubique en su atlas a la arteria ulnar
emitiendo a la rama interósea común, que se dirige hacia atrás y se divide en las
arterias interóseas anterior y posterior en la porción proximal de la membrana
interósea donde se profundizan en los planos musculares.

En el tercio inferior del antebrazo, identifique a la arteria ulnar que está parcialmente
cubierta por el músculo flexor ulnar del carpo, pasa superficial al retináculo flexor de la
muñeca para llegar a la palma de mano.

Localice a la arteria radial, que desciende parcialmente cubierta por el músculo

braquiorradial en la zona lateral del antebrazo. En la muñeca se localiza entre los
tendones del braquiorradial y flexor radial del carpo; es el sitio usual para tomar el pulso.
La arteria deja el antebrazo, rodea la zona lateral de la muñeca y penetra en la cara
dorsolateral de la mano, entre las bases del I y II metacarpianos.

7. INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO.

318
Los nervios del compartimiento anterior del antebrazo son los nervios mediano, ulnar
o cubital y el ramo superficial del nervio radial.

 Nervio mediano:

Observe como este nervio en la fosa cubital, se sitúa medial a la arteria braquial,
entre los músculos bíceps y pronador redondo. A este nivel emite su rama, el
nervio interóseo anterior. El nervio sigue su trayecto en el antebrazo entre los
músculos flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos.

En el tercio inferior del antebrazo el nervio pasa bajo el tendón del palmar largo,
no lo confunda con alguno de los tendones de los músculos flexores de los dedos.

El nervio mediano inerva:

 La piel de la parte externa de la palma de la mano.
 A todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo excepto al
flexor ulnar del carpo y la parte medial del músculo flexor profundo de los
dedos.
 La mayor parte de los músculos cortos del pulgar.
 La articulación del codo y la mayor parte de las articulaciones de la mano.

 Nervio ulnar o cubital:

En el antebrazo el nervio ulnar inerva al músculo flexor ulnar del carpo y la parte
medial del músculo flexor profundo de los dedos.

Identifique al nervio ulnar, descendiendo entre los músculos flexor ulnar del carpo
y flexor profundo de los dedos. En el tercio inferior del antebrazo se sitúa entre los
tendones del flexor ulnar del carpo y flexor superficial de los dedos. El nervio ulnar
proporciona ramas musculares, rama palmar y la rama dorsal (de mayor tamaño).

Observe la rama dorsal, cubierta por el tendón del flexor ulnar del carpo; siga su
trayecto al dorso de la mano, en donde se vuelve superficial.

El nervio ulnar inerva:

 La piel de la parte interna de la palma y el dorso de la mano.
 Algunos de los músculos flexores de la parte anterior del antebrazo.
 La mayor parte de los músculos cortos de la mano.
 La articulación del codo y muchas de las articulaciones de la mano.

 Nervio radial.

319
 El nervio radial se bifurca en el límite lateral de la fosa cubital en sus ramas
profunda y superficial, la rama profunda es motora para el compartimiento
posterior del antebrazo y la superficial es sensitiva.

En el antebrazo localice su rama superficial, descendiendo profunda al músculo

braquiorradial. En el tercio inferior, se vuelve posterior para llegar al dorso de la
mano y dar su inervación cutánea.

Inerva la piel de la parte posterior del brazo, antebrazo y mano, la articulación del
codo y muchas articulaciones de la mano.

 El nervio musculocutáneo:

Se continúa a nivel del antebrazo como nervio antebraquial lateral cutáneo, el

cual es sensitivo. Inerva la piel de la cara anterolateral del antebrazo.

320
 Laboratorio Nº 7
Compartimiento posterior del brazo y
antebrazo. Mano

OBJETIVOS CONTENIDO
1. Describir las estructuras del  Compartimiento posterior del brazo y
compartimiento posterior del brazo antebrazo: fascias; músculos: origen,
y del antebrazo. inserción, acción e inervación.
 Huesos de la mano: carpo, metacarpo y
2. Enumerar los huesos de las
regiones de la mano. falanges.
 Articulación radiocarpal o de la muñeca:
3. Describir las articulaciones de la huesos que participan, ligamentos,
muñeca y de la mano. clasificación, movimientos que ejecutan y
músculos que los producen.
4. Identificar los músculos  Articulaciones de la mano: Huesos que
extrínsecos e intrínsecos de la participan, clasificación y movimientos
mano.
permitidos.
 Regiones musculares de la mano: tenar,
5. Identificar las arterias y los nervios
contenidos en la mano. hipotenar e intermedia. Identificar cada
uno de los músculos intrínsecos de la
mano. Tendones de los músculos
extrínsecos de la mano.
 Irrigación de la mano: arterias ulnar y
radial. Arcos palmares superficial y
profundo.
 Inervación sensitiva de la mano.
 Músculos inervados por el nervio
mediano y ulnar.

Para la realización de este laboratorio utilizará cadáver, huesos y piezas

anatómicas en fresco, además deberá estudiar el capítulo 7 de su libro de texto.

1. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL BRAZO.

321
Recline la piel y reconozca que la fascia superficial es delgada y flexible en toda la
superficie posterior del miembro superior.
En el dorso de la mano compruebe que contiene venas y ramas nerviosas superficiales.

Con ayuda de esquemas de su libro de texto identifique el arco venoso dorsal o plexo
venoso dorsal, del que se originan las venas: cefálica, lateralmente y basílica,
medialmente.

El único músculo del compartimiento posterior del brazo es el tríceps braquial.

Identifique al músculo tríceps braquial, que está formado por tres cabezas: larga, vasto
externo o lateral y vasto interno o medial.

 La cabeza larga: situada medialmente, se origina en el tubérculo

infraglenoideo de la escápula.

 La cabeza lateral o vasto externo: se origina en una rugosidad lineal, superior

al canal espiral o canal de torsión o surco del nervio radial en la cara posterior
del húmero.

 La cabeza medial o vasto interno: se origina en una extensa superficie del

cuerpo del húmero, en la parte inferior al canal de torsión o surco del nervio
radial.

Las tres cabezas del tríceps braquial se unen en un fuerte tendón y se insertan en el
olécranon de la ulna.

Al separar en el tríceps las cabezas larga y la externa, se localiza al nervio radial

acompañado de la arteria braquial profunda, que cursan por el canal de torsión.

El músculo tríceps braquial es extensor del antebrazo o extensor de la articulación del

codo. Es inervado por el nervio radial e irrigado por la arteria braquial profunda.

Con el cadáver en decúbito dorsal y el brazo en flexión apoyado en la parte anterior del
tórax podrá identificar los siguientes espacios:

 Espacio lateral de la axila o cuadrilátero húmerotricipital ó cuadrangular.

 Espacio medial de la axila o triangular omotricipital.

Espacio lateral de la axila o espacio cuadrilátero húmerotricipital.

322
Es el lugar por el que pasan el nervio y los vasos que discurren entre la axila y la región
posterior de la escápula.

Está limitado por:

 El borde inferior del músculo redondo menor.
 El cuello quirúrgico del húmero.
 El borde superior del músculo redondo mayor.
 El borde lateral de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.

Contenido:
 El nervio axilar
 La arteria y vena circunflejas humerales posteriores.

La arteria rodea el cuello quirúrgico del húmero e irriga los músculos que la rodean y a
la articulación glenohumeral; luego se anastomosa con la arteria circunfleja humeral
anterior y con ramas de la braquial profunda, supraescapular y tronco tóraco acromial.

Espacio medial de la axila o espacio triangular omotricipital.

Es una zona de comunicación entre la axila y la región posterior de la escápula.

Está delimitado por:
 El borde medial de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
 El borde superior del músculo redondo mayor.
 El borde inferior del músculo redondo menor.

Contenido:
 La arteria y vena circunflejas escapulares o circunflejas de la escápula.

La arteria se origina de la arteria subescapular que es la rama más grande de la arteria

axilar.

2. COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO.

Generalidades
La fascia antebraquial (fascia profunda) es prolongación de la fascia braquial y se
continúa distalmente con la fascia de la mano, forma una vaina a los músculos y
contribuye a sus inserciones de origen. Es fuerte porque recibe expansiones tendinosas
de los músculos bíceps braquial y tríceps braquial. Forma un tabique entre los grupos
musculares, se inserta posteriormente en el olécranon y en el borde posterior de la ulna.

323
Forma el ligamento anular posterior del carpo en el extremo distal del antebrazo, situado
transversalmente sobre la muñeca.

Los músculos de este compartimiento se disponenen en dos planos o grupos: uno

superficial y uno profundo. Todos inervados por ramas del nervio radial.
Estos músculos se relacionan con:
 Los movimientos de la articulación de la muñeca.
 La extensión de los dedos.
 La supinación.

Plano muscular superficial.

Separe la piel y la fascia superficial del antebrazo y tendrá a la vista el grupo de 7

músculos superficiales que se originan del epicóndilo lateral del húmero y cresta
supracondilar lateral del húmero.
Los músculos los identificará a partir de su origen, en orden de lateral a medial:

 Braquiorradial: situado en el borde lateral del antebrazo, inferiormente forma un

tendón que se inserta en la cara externa y extremo distal del radio, por arriba de
su apófisis estiloides.

 El extensor radial largo del carpo o primer radial externo: se inserta en el

dorso de la base del 2° metacarpiano.

 El extensor radial corto del carpo o segundo radial externo: se inserta en el

dorso de la base del 2º y 3er metacarpiano.

Los músculos extensores radial largo y radial corto del carpo se encuentran
superpuestos y terminan en dos tendones acintados.

 Extensor común de los dedos o extensor de los dedos: este músculo se

divide inmediatamente superior a la muñeca en cuatro tendones que pasan
profundos al ligamento anular posterior del carpo ó retináculo extensor.
En el dorso de la mano los tendones divergen entre sí, pero están conectados por
bandas fibrosas. En el dorso de los dedos, cada tendón se inserta, en la base de
las superficies dorsales de las falanges media y distal.

 Extensor propio del V dedo o extensor propio del meñique o extensor del
dedo meñique: es un extensor accesorio de dicho dedo; se sitúa medial al
extensor de los dedos en el antebrazo. Su tendón pasa profundo al ligamento
anular posterior del carpo, atraviesa el dorso de la mano y se inserta en el
capuchón extensor del dedo meñique.

324
  Extensor ulnar del carpo o extensor cubital del carpo o cubital posterior: se
sitúa medial al extensor del dedo meñique y su tendón se inserta en la base del 5°
metacarpiano.

 Ancóneo: se origina en la cara posterior del epicóndilo lateral del húmero y se

inserta en una zona extensa en la superficie posterolateral del olécranon y parte
adyacente de la cara posterior de la ulna.

Plano muscular profundo

Los músculos profundos del compartimiento posterior son cinco, que se originan en la
superficie dorsal del radio, de la ulna y de la membrana interósea, excepto el supinador.
Los identificará de lateral a medial:

 Supinador: situado en el tercio superior del antebrazo, oculto por los músculos
braquiorradial y extensores radiales; se origina del epicóndilo lateral del
húmero y cresta del supinador de la ulna. Sus fibras se disponen en dos capas
o láminas separadas por la rama profunda del nervio radial. Sus dos láminas
rodean casi por completo al radio y se insertan en la cara lateral de la diáfisis
del radio.

 Abductor largo del pulgar: su tendón pasa por encima de los tendones de
los radiales externos y se inserta en la cara externa de la base del primer
metacarpiano y por lo general en el trapecio.

 Extensor corto del pulgar: su tendón está íntimamente relacionado con el del
abductor largo del pulgar; se inserta en el dorso de la base de la falange
proximal del pulgar.

 Extensor largo del pulgar: su tendón pasa por dentro del tubérculo dorsal del
radio y cruza oblicuamente a los tendones de los extensores radiales externos.
Se inserta en la superficie dorsal de la base de la falange distal del pulgar.

 Extensor propio del índice o extensor del índice: su tendón se inserta en el

capuchón extensor del dedo índice.

3. TABAQUERA ANATÓMICA.

Cuando se extiende el dedo pulgar se forma una depresión triangular, en la zona

posterolateral de la muñeca y del primer metacarpiano, llamada tabaquera anatómica,

Límites de la tabaquera antómica:

325
  Lateral: Los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto
del pulgar.
 Medial: El tendón del extensor largo del pulgar.
 Base: proceso estiloides del radio.
 Piso: está formado por los huesos escafoides y el trapecio y extremos distales de
los tendones del extensor radial largo y extensor radial corto del carpo.

Superficialmente la tabaquera es cruzada por ramas digitales terminales de la rama

superficial del nervio radial, en el piso cursa la arteria radial, localícela; ésta se introduce
por el primer músculo interóseo dorsal, hacia la región palmar donde contribuye en su
mayor parte a formar el arco arterial palmar profundo, identifíquelo en su atlas o libro de
texto.

4. NERVIO RADIAL.

Después de atravesar el tabique intermuscular externo del brazo, el nervio radial llega al
antebrazo pasando entre los músculos braquiorradial y el braquial anterior, identifíquelo;
aquí se divide en sus ramas superficial y profunda.

La rama superficial es cutánea (sensitivo) en su distribución; desciende en el antebrazo

cubierta por el músculo braquiorradial. En la parte distal del antebrazo se dirige hacia
atrás y se hace subcutánea, inerva a la piel de la parte lateral del dorso de la mano, a
través de varios nervios digitales dorsales que inervan la piel del pulgar, el índice y
parte del dedo medio.

La rama profunda del nervio radial (es completamente motora), su inervación es

muscular y articular. En su origen está cubierta por el músculo braquiorradial, se dirige
hacia afuera alrededor del radio entre las dos porciones del supinador a las cuales
inerva.
En la región posterior del antebrazo se sitúa entre los extensores superficiales y los
profundos. La rama profunda es conocida como nervio interóseo posterior. Termina
dando ramas para las articulaciones de la muñeca y las intercarpianas.

En el brazo, el nervio radial antes de dividirse en ramas superficial y profunda

proporciona inervación a los músculos: braquiorradial, primer radial externo y ancóneo.

El nervio interóseo posterior, inerva a los siguientes músculos en el antebrazo:

326
  Supinador.
 Segundo radial externo
 Extensor común de los dedos.
 Extensor propio del meñique
 Extensor ulnar del carpo o cubital posterior.
 Abductor largo del pulgar
 Extensor largo del pulgar.
 Extensor corto del pulgar
 Extensor propio del índice.

5. MANO.

La mano es la región de la extremidad superior, distal a la articulación de la muñeca. Se

le describe una superficie anterior y una posterior llamadas palma y dorso de la mano
respectivamente.

Huesos de la mano.

Distinga en el esqueleto de la mano sus tres regiones: carpo, metacarpo y falanges.

En la mano articulada identifique a los huesos de la región del carpo organizados en dos
filas: superior o proximal e inferior o distal.

 Fila proximal situados de lateral a medial: escafoides o navicular, lunado o

semilunar, triquetral o piramidal y pisiforme.

 Fila distal de lateral a medial: trapecio, trapezoide, capitado o hueso grande y

hamatal o ganchoso o unciforme.

Identifique a los huesos de la región del metacarpo denominados metacarpianos,

enumerados del I al V, a partir del pulgar.

Identifique a las falanges: proximal, media y distal en cada dedo, excepto en el pulgar
que solo tiene falanges proximal y distal. A cada falange se le describe una base, una
diáfisis o cuerpo y una cabeza situada distalmente.
La falange proximal se articula con el correspondiente metacarpiano.

 ARTICULACIONES

327
 Las articulaciones de la mano son las siguientes:

ARTICULACION CLASIFICACION MOVIMIENTOS

Radiocarpiana, Sinovial, biaxial, elipsoidea Flexión, extensión,
radiocarpal o de la abducción, aducción y
muñeca. circunducción.

Intercarpianas Sinoviales, planas o Deslizamiento

artrodias.
Carpometacarpiana del Sinovial, biaxial, en silla de Flexión, extensión,
1er. Primer dedo montar o de encaje abducción, aducción y
recíproco. oposición.
Carpometacarpianas del Sinoviales, planas o Deslizamiento
2° al 5° dedo. artrodias
Metacarpofalángicas Sinoviales, biaxiales, Flexión, extensión,
condíleas. aducción, abducción y
circunducción.
Interfalángicas Sinoviales, uniaxiales, Flexión y extensión.
gínglimo o bisagra.

 Articulación radiocarpiana o de la muñeca.

Es una articulación sinovial, biaxial, elipsoidea formada por el extremo distal del radio y
la superficie distal del disco articular o ligamento triangular, con los huesos escafoides,
semilunar y piramidal. Identifíquelos con ayuda de su atlas.

Las carillas articulares del radio y ligamento triangular forman una superficie cóncava,
elíptica transversalmente, que encaja en la superficie convexa formada por las carillas
articulares del escafoides, semilunar y piramidal. Compruebe que esta articulación está
rodeada por una cápsula que consta principalmente de bandas fibrosas resistentes y
reforzadas por los ligamentos:

 Radiocarpal palmar.
 Radiocarpal dorsal.
 Cúbitocarpal palmar.
 Colateral ulnar o lateral interno.
 Colateral radial o lateral externo.
Identifíquelos con ayuda de su atlas.

En una pieza anatómica identifique a la cápsula articular y a los ligamentos colateral

radial y colateral ulnar.

328
 Identifique al hueso pisiforme y a los ligamentos pisihamatal o pisiganchoso o
pisiunciforme y pisimetacarpal o pisimetacarpiano.Estos ligamentos son extensiones del
tendón de inserción del músculo cubital anterior o flexor ulnar del carpo.

Músculos responsables de los movimientos de la articulación de la muñeca.

MOVIMIENTOS MÚSCULOS
Flexión Flexor radial del carpo o palmar mayor y flexor ulnar
del carpo o cubital anterior.
Extensión Extensor radial largo del carpo o primer radial externo,
extensor radial corto del carpo o segundo radial
externo y extensor ulnar del carpo o cubital posterior.
Abducción Flexor radial de carpo, extensor radial largo del carpo
y extensor radial corto del carpo.
Aducción Flexor ulnar del carpo y extensor ulnar del carpo.

Identifique la articulación carpometacarpiana del pulgar entre los huesos: trapecio y

primer metacarpiano.

Reconozca las articulaciones carpometacarpianas del 2° al 5° dedo e identifique los

huesos que participan en cada una de las articulaciones.

Reconozca las articulaciones metacarpofalángicas las cuales están formadas por la

cabeza redondeada de los metacarpianos y la base de las falanges proximales.

Reconozca las articulaciones interfalángicas.

REGIÓN PALMAR

Compruebe que la piel de la palma de la mano es más gruesa que la del dorso; está
firmemente unida al tejido subcutáneo subyacente, por gruesas trabéculas fibrosas, que
delimitan compartimientos para la grasa abundante en esa región.

En la región palmar reconozca dos prominencias musculares:

 Eminencia tenar, inmediata al dedo pulgar.
 Eminencia hipotenar, próxima al dedo meñique.

Identifique a la aponeurosis palmar, que es una resistente lámina fibrosa triangular, que
cubre a los tendones de la palma de la mano, en cuyo vértice se inserta el tendón del
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músculo palmar largo o palmar menor, cuando éste existe. Los bordes interno y externo
de la aponeurosis se prolongan con la fascia que cubre a las eminencias tenar e
hipotenar.

En piezas anatómicas reconozca al ligamento anular anterior del carpo o retináculo

flexor o ligamento carpal transverso, es una banda fibrosa gruesa de fascia profunda
que localizará entre las eminencias tenar e hipotenar.

Los huesos del carpo pisiforme, piramidal, ganchoso, grande, escafoides y trapecio junto
con el retináculo flexor, forman al túnel carpal, situado en la parte anterior de la muñeca.
Sostiene a los tendones de los músculos flexores superficiales y flexores profundos, en
su paso hacia su inserción en los dedos de la mano, junto con sus vainas sinoviales y el
nervio mediano.

MÚSCULOS DE LA MANO.

En la mano se encuentra un grupo de músculos extrínsecos y tres grupos de músculos

intrínsecos.

Músculos extrínsecos:

Son aquellos que tienen su origen fuera de la mano y se insertan en ella. De estos, en la
región palmar identifique los tendones de los músculos extrínsecos:
 Flexor común superficial de los dedos.
 Flexor común profundo de los dedos.
 Flexor largo del pulgar.

Note como los tendones de estos músculos están contenidos en el túnel carpal.

Músculos intrínsecos:

Tienen su origen e inserción en la mano. Comprenden tres grupos de músculos:

 De la región tenar
 De la eminencia hipotenar
 Intermedios

Músculos de la región tenar:

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  Abductor corto del pulgar: superficial y lateral.
 Flexor corto del pulgar: superficial y medial al abductor corto.
 Oponente del pulgar: se sitúa profundo a los anteriores.
 Aductor del pulgar situado profundo y medial en la región tenar

Los tres primeros forman a la eminencia tenar.

Músculos de la eminencia hipotenar:

 Abductor del V dedo: (si tomamos como referencia el eje de la mano) o

también llamado aductor del meñique (si se toma como referencia el plano
medio del cuerpo).
 Flexor corto del meñique: está situado medial al abductor del V dedo.
 Oponente del V dedo: está profundo a los dos músculos anteriores.
 Palmar cutáneo o palmaris brevis: es un pequeño músculo inconstante,
subcutáneo que cubre la parte proximal de los músculos de la eminencia
hipotenar.

Músculos intermedios:

 Lumbricales: son cuatro pequeños fascículos carnosos que se originan en los

tendones del músculo flexor común profundo de los dedos y se insertan en la cara
externa de las expansiones extensoras del 2° al 5° dedo.
Su función es flexionar las articulaciones metacarpofalángicas y extender las
articulaciones interfalangicas

 Interóseos: Se les llama así por ocupar los intervalos entre los metacarpianos, se
dividen en dos grupos dorsal y palmar.

Interóseos palmares: son cuatro y se originan cada uno en la diáfisis del

metacarpiano del dedo que aduce. Se insertan en las expansiones extensoras del 2°
al 5° dedo. Su función es aducir los dedos

Interóseos dorsales: son cuatro músculos que se originan por medio de dos
porciones en las caras adyacentes de la diáfisis de dos huesos metacarpianos y se
insertan en las expansiones extensoras del 2°, 3° y 4° dedo; su función es la de
abducir los dedos.

i Investigue la inervación de estos músculos.

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IRRIGACIÓN.

La mano es irrigada por las arterias ulnar y radial; a través de sus ramas contribuyen a
formar los arcos arteriales:
 Palmar superficial.
 Palmar profundo.
 Arco dorsal del carpo.

En el cadáver solo identificará al arco arterial palmar superficial.

La arteria ulnar entra en la mano por delante del ligamento anular anterior del carpo y
lateral al hueso pisiforme, el nervio ulnar le acompaña en su cara interna. Luego emite
su rama palmar profunda que penetra entre el abductor y el flexor corto del meñique
para anastomosarse con la arteria radial y formar el arco palmar profundo (la arteria
radial lo forma en su mayor parte).

La arteria ulnar continúa su recorrido en la mano y al unirse con una pequeña rama de
la arteria radial, contribuye a formar el arco arterial palmar superficial en su mayor
parte. Este arco da origen a tres arterias digitales llamadas arterias palmares digitales
comunes que le proporcionan irrigación a los dedos. Identifíquelas.

Los arcos: palmar profundo y dorsal del carpo los identificará en su libro.

INERVACIÓN.

Identifique las ramas nerviosas superficiales en el dorso de la mano. La rama superficial

del nervio radial, cursa en el plano superficial de la tabaquera anatómica, antes de
dividirse en ramas digitales.
La rama superficial del nervio ulnar, en el lado ulnar del dorso de la mano, emite sus
ramas digitales. Identifique al nervio mediano, en el túnel carpal, profundo al retináculo
flexor. Observe sus ramas digitales junto a la respectiva arteria digital palmar.

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