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    Volvulo Sigmoides y Fecaloma

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    Abril T. Sanabria
    El volvulo de colon es la rotación anormal del intestino sobre su eje mesentérico, lo que puede causar obstrucción intestinal. Generalmente afecta a segmentos móviles como el colon transverso y los sigmoides. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión, vómitos y estreñimiento. El diagnóstico se realiza mediante rayos X y colonoscopia. El tratamiento quirúrgico implica resección y anastomosis del colon afectado. El fecaloma se refiere a masas duras de heces acumuladas

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    El volvulo de colon es la rotación anormal del intestino sobre su eje mesentérico, lo que puede causar obstrucción intestinal. Generalmente afecta a segmentos móviles como el colon transverso y los sigmoides. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión, vómitos y estreñimiento. El diagnóstico se realiza mediante rayos X y colonoscopia. El tratamiento quirúrgico implica resección y anastomosis del colon afectado. El fecaloma se refiere a masas duras de heces acumuladas

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    El volvulo de colon es la rotación anormal del intestino sobre su eje mesentérico, lo que puede causar obstrucción intestinal. Generalmente afecta a segmentos móviles como el colon transverso y los sigmoides. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión, vómitos y estreñimiento. El diagnóstico se realiza mediante rayos X y colonoscopia. El tratamiento quirúrgico implica resección y anastomosis del colon afectado. El fecaloma se refiere a masas duras de heces acumuladas

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    El volvulo de colon es la rotación anormal del intestino sobre su eje mesentérico, lo que puede causar obstrucción intestinal. Generalmente afecta a segmentos móviles como el colon transverso y los sigmoides. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión, vómitos y estreñimiento. El diagnóstico se realiza mediante rayos X y colonoscopia. El tratamiento quirúrgico implica resección y anastomosis del colon afectado. El fecaloma se refiere a masas duras de heces acumuladas

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    VOLVULO DE COLON

     Megacolon-crecimiento en diámetro (Enf. De Chagas-el tripanosoma cruzi tiene avidez por el tejido muscular
    especializado en la transmisión nerviosa y regiones esfinterianas - en el intestino afecta a los plexos de Meissner y
    Aurebach por esos las heces son duras y secas además que el peristaltismo esta alterado (sistema parasimpático
    afectado))
     Dolicocolon – crecimiento de colon en sentido longitudinal (dolicocolon de altura >3000msnm- teoría elastogenica y
    disminución de la presión)
     Dolicomegacolon – diámetro y longitudinal
    DEFINICION: rotación del intestino sobre su propio eje mesentérico ya sea de 90°, 180°, 360° con diversos grados de afectación
    sanguínea. Esto influenciado por el grado de fijación de estas estructuras (estructuras móviles = ciego, colon transverso, sigmoides
    (Mesenteritis retráctil en Chagas- por proceso inmunológico en el mesosigma donde se encuentra un paquete vasculonervioso-
    fibrosis cicatricial y eso influye también en el crecimiento y posibilidad de rotación del sigmoides))
     Incidencia en personas entre 60 y 70 años
    FACTORES PREDISPONENTES:
    Segmentos de movimiento libre
    Fallo de la fijación normal del mesenterio
    Al menos 2 puntos de fijación del intestino próximos entre si
    Dieta: rica en fibra, estreñimiento crónico, distención por meteorismo
    Malrotaciones, íleo hiperactivo
    HALAZGOS CLINICOS- sintomatología aguda o insidiosa
     Dolor y distención abdominal, vómitos (si la obstrucción está más cerca a la boca los vómitos son precoces mientras
    lejanos mas tardíos)
     La afectación del colon transverso produce vómitos severos por la compresión de la unión duodeno yeyunal
     Estreñimiento
    EXAMEN FISICO (patología aguda)
    . distención franca asimétrica, mayor en hemiabdomen
    superior
    . timpanismo
    . Signo Van Wahi
    .TR con ampolla vacía
    . Al ya existir isquemia de la mucosa puede haber sangre
    o serosanguinolento al TR
    DX: Rx simple y clínica
    RECTOSIGMOIDEOSCOPIA: px en posición genupectoral,
    Tacto rectal y luego se introduce un endoscopio Flexible o rígida hasta
    el sitio de la roseta de torción, se hace una devolvulacion (con una
    sonda rectal lubricada girando a sentido contrario a la dirección de
    la roceta, salen gases abundantes y a veces heces liquidas, la sonda
    se debe quedar por 24 hr y retirar)

    TRATAMIENTO QUIRURGICO:
    -Reseccion y anastomosis primaria (carga bacteriana alta,
    desheicencia, perforación)
    -Hartman- sigmoidectomia + cierre de muñon distal y colostomia
    del muños proximal
    -Devolvulacion y colopexia (R-25%)
    -Colostomia en asa
    -Sigmoideoplastia
    FECALOMA
    Heces duras, deshidratadas, compactadas por mayor permanencia (cabeza del fecaloma mas dura,luego le sigue la
    semipastocidad), pacientes con megacolon, dolicomegacolon.

    DEFINICION: masa o coleccionde heces endurecidas o parecidas al cemento en los pliegues del recto, resultantes
    de retencion prolongada y la acumulacion de materia fecal, ocurre > en el recto 95% y sigmoides.
    -Preferente en CONSTIPADOS HABITULES (ancianos, psicoticos,enfermos con megacolon)
    -CAUSAS PATOLOGICAS: megacolon, estreñimiento, enfermedad de chagas, enfermedad de hichprung (ausencia
    congenita de plexos nerviosos)
    CUADRO CLINICO: entidad cronica, el pax puede eliminar gases pero no heces (rx en miga de
    pan)
    -excresion continua de liquido por el recto
    -Dolor rectal y colicos abdominales
    -deseo insatisfecho de defecar
    -estreñimiento
    -distension abdominal simetrica
    -masa dura y palpable en el bajo vientre
    -periodo prolongado sin defecar
    DIAGNOSTICO
    -rectosigmoideoscopia, confirma dx, maniebras instrumentales
    de extraccion
    -radiografia simple de abdomen- burbujas de gas en el la masa
    Fecal
    TRATAMIENTO
    EXAMEN FISICO
    - Enemas para ablandar el fecaloma
    - Proctoclisis
    - Manibras instrumentales a traves de la RSO o
    Manuales Bajo anestesia y dilatacion anal previa
    - Si no responde a tx medico: Cx Hartman

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