Anatomía y músculos de la masticación

La articulación temporomandibular es una articulación formada por la cavidad

glenoidea del temporal y el cóndilo mandibular. Entre ambas superficies óseas
encontramos un menisco. El conjunto de todas estas estructuras está
comprendido dentro de una cápsula articular protegida por un sistema
ligamentoso. A lo largo de esta entrada iremos describiendo todos sus
componentes.

Esta articulación permite los movimientos de cierre y de abertura de la boca,

así como los movimientos de protrusión y retrusión, y los movimientos de
lateralidad (diducción) de la mandíbula. Estos movimientos aseguran la
masticación de los alimentos, cumplida entre los dientes, función que exige la
integridad de las dos articulaciones temporomandibulares.

ARTROLOGÍA.

Como dijimos anteriormente, la articulación temporomandibular está formada

por la superficie articular del hueso temporal y la superficie articular de la
mandíbula, entre las cuales encontramos la presencia de un disco articular o
menisco.

Cavidad glenoidea y cóndilo del hueso

temporal.

 Temporal:
 Cavidad glenoidea: Es ancha y profunda, con un eje transverso oblicuo
hacia dentro y hacia atrás. Los ejes de las cavidades glenoideas
convergen hacia el agujero occipital y se cruzan en este punto.
 Cóndilo temporal: Está situado por delante de la cavidad glenoidea.
Tiene una forma convexa de atrás hacia delante y es ligeramente cóncavo
de fuera a dentro.
 Partes de la mandíbula.

 Mandíbula: El cóndilo mandibular presenta una prominencia alargada

con un gran eje transverso dirigido paralelamente a los ejes de la
cavidad glenoidea y del cóndilo temporal. El cóndilo está torcido hacia
dentro. El cuello de éste no es paralelo al plano frontal, pero se orienta
hacia dentro (lo que es importante para los movimientos de lateralidad
de la mandíbula). Las partes articulares del cóndilo mandibular son las
siguientes:
 La superficie anterior.
 La cresta superior.
 La primera parte de la superficie posterior.
 Menisco: Entre ambas superficies articulares, observamos un disco
articular o menisco. Dicha estructura, cuyo eje mayor es paralelo al eje
mayor del tubérculo al cual está unido, asegura la adaptación de ambas
superficies. El disco articular, fibrocartilaginoso, es una lentilla bicóncava
y rectangular con bordes redondeados.
 El borde posterior del disco articular es más grueso que el anterior (4
mm).
 El borde anterior presenta igualmente un abultamiento, pero más fino (2
mm).
 Entre estos dos abultamientos se distingue una corredera transversa.

El menisco separa los dos niveles de la articulación temporomandibular. En él

se observa:

 Un nivel superior o articulación menisco-temporal.

 Un nivel inferior o articulación menisco-condílea.

Nota: El menisco está conectado con varios músculos masticadores. Su parte

media recibe fibras de los músculos temporal, masetero y pterigoideo externo.
Es muy probable que estos músculos participen en los desplazamientos del
menisco.

MIOLOGÍA:

La musculatura masticatoria está formada por los siguientes cuatro músculos

(bilaterales):
 Músculo temporal.

1. MÚSCULO TEMPORAL. Tiene forma de abanico, extendido en la fosa

temporal y concentrado abajo en la fosa coronoides de la mandíbula.

 Inserciones y constitución anatómica:

 Inserciones superiores. Se hacen en la fosa temporal y en la línea
temporal inferior. Igualmente, el músculo se inserta en la cara medial del
arco cigomático y en los dos tercios superiores de la fascia temporal que
lo cubre.
 Plano muscular. Así constituido, está formado por fascículos anteriores
verticales; los posteriores son horizontales y los medios, oblicuos hacia
abajo y adelante. Se concentra en un fuerte tendón anteroinferior.
 Inserciones inferiores. Se hallan en la apófisis coronoides de la
mandíbula en su cara medial y en el borde anterior. Mediales a este
tendón terminal se observan las fibras que se originan de la parte inferior
del ala mayor del esfenoides, formando un fascículo que termina en la
línea oblicua de la mandíbula; las fibras más numerosas pasan laterales al
rafe pterigomandibular y se continúan con las fibras más inferiores del
músculo buccinador. Algunas veces, desde este tendón parte una
expansión hacia el músculo buccinador.

 Inervación y vascularización arterial:

 Nervios: provienen del trigémino por intermedio del nervio mandibular,
que le suministra tres nervios temporales profundos: anterior, medio y
posterior.
 Arterias: provienen de las arterias temporales profundas, ramas de la
arteria maxilar. Las ramas de la arteria temporal superficial irrigan la
fascia temporal. Algunas ramas de las arterias maxilar y temporal
superficial intervienen en su irrigación.
 Músculo masetero.

2. MÚSCULO MASETERO. Aplicado contra la cara lateral de la rama de la

mandíbula, se extiende desde ésta hasta la apófisis cigomática.

 Inserciones y constitución anatómica.

 Inserciones superiores. Se efectúan en dos planos:
 Plano superficial, insertado en el borde inferior de la apófisis
cigomática en sus dos tercios anteriores y en el hueso cigomático
por inserciones fibromusculares. Estas fibras se dirigen desde
arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás para terminar en el
ángulo de la mandíbula y en la parte inferior de la cara lateral de
la rama de la mandíbula.
 Plano profundo, situado medial al precedente, al que sobrepasa
por atrás y arriba. Se inserta en el borde inferior y en la cara
lateral de la apófisis cigomática.
 Cuerpo muscular. Así constituido, es cuadrilátero, oblicuo hacia abajo y
atrás y relativamente grueso. En su interior se encuentra un tejido
conjuntivo laxo o más o menos rico en tejido adiposo, ubicado en un
plano de separación de las dos inserciones antes mencionadas.
 Inserción inferior. Se realiza en la cara lateral del ángulo de la
mandíbula, así como en la cara lateral de la rama de la mandíbula.

 Inervación y vascularización arterial:

 El músculos masetero está inervado por el nervio maseterino, ramo del
nervio mandibular, ramo del trigémino. El nervio alcanza al músculo por
su cara profunda a través de la escotadura mandibular, entre los dos
planos de inserción del músculo.
 Arterias. Son superficiales y profundas; las primeras proceden de las
arterias facial y facial transversa; las segundas provienen de la arteria
maxilar por la arteria maseterina.
 Músculo pterigoideo medial y lateral.

3. MÚSCULO PTERIGOIDEO MEDIAL. Está situado medial a la rama de

la mandíbula, tendido desde la apófisis pterigoides hasta el ángulo de la
mandíbula.

 Inserciones y constitución anatómica.

 Inserciones superomediales. Se insertan en la fosa pterigoidea, por
debajo de la fosa escafoidea y en la cara posterior de la apófisis
piramidal del hueso palatino. Un fascículo inconstante puede insertarse
en la tuberosidad del maxilar.
 Cuerpo muscular. Es oblicuo abajo, lateralmente y atrás. Es cuadrilátero,
grueso, con fibras cortas, tendinosas a nivel de las inserciones.
 Inserciones inferolaterales. Se fijan en la cara medial del ángulo de la
mandíbula y en la rama de ésta, por debajo del foramen mandibular. Las
fibras más bajas contornean el borde inferior de la mandíbula y parecen
continuarse con las fibras del músculo masetero formando una cinta.

 Inervación y vascularización arterial.

 El nervio pterigoideo medial, ramo del nervio mandibular, penetra en el
músculo por su cara medial, cerca de su borde posterior. Es, en general,
un nervio común con el del músculo tensor del velo del paladar y el
músculo tensor del tímpano.
 Las arterias pterigoideas provienen de la arteria palatina ascendente y
accesoriamente, la arteria maxilar puede contribuir (o concurrir) a esta
vascularización.

4. MÚSCULO PTERIGOIDEO LATERAL. Está situado lateralmente y

superior al precedente. Se extiende desde la base del cráneo hasta el
cuello de la mandíbula, de adelante hacia atrás y de medial a lateral.

 Inserciones y constitución anatómica.

 Inserciones anteromediales. Existen dos cabezas, una superior o
esfenoidal, que se inserta en el ala mayor del hueso esfenoides, hasta su
 cresta infratemporal; otra inferior o pterigoidea, insertada en la cara
lateral de la apófisis pterigoides y en la cara lateral de la apófisis
piramidal del palatino. Esta inserción se hace por cortos fascículos
tendinosos.
 Cuerpo muscular. Conserva esta división en dos cabezas: la cabeza
superior es casi horizontal y la cabeza inferior es descendente. Las dos se
dirigen hacia atrás y lateralmente formando un cuerpo muscular con base
anteromedial y con vértice Posterolateral.
 Inserciones posterolaterales. El músculo llega a la articulación
temporomandibular en forma de un tendón único muy robusto que se
inserta en el cuello de la mandíbula, en la parte anterior de la cápsula y
en el mismo disco intraarticular.

 Inervación y vascularización arterial.

 El nervio del músculo pterigoideo lateral proviene del nervio
mandibular.
 Arterias. Se originan de la arteria maxilar, son únicas o múltiples, ramas
pterigoideas.

Descripción del músculo pterigoideo

medial y lateral (Visión posterior).

Acción de los músculos:

Los músculos masticadores, así como los músculos suprahioideos, aseguran

los movimientos de la mandíbula. Se los puede distinguir de acuerdo con las
funciones que ejercen:

 Elevación: músculo temporal, masetero y pterigoideo medial.

 Descenso: músculos digástrico y milohioideo.
 Protrusión (proyección hacia adelante): músculo temporal, masetero y,
sobre todo, el pterigoideo lateral.
 Retrusión (proyección hacia atrás): fibras posteriores del músculo
temporal, fibras profundas del músculo masetero.
  Movimientos de lateralidad (diducción): el músculo pterigoideo lateral
contralateral al lado movilizado.

Los movimientos así asegurados favorecen la masticación, es decir, la

trituración de los alimentos entre los arcos dentales, que necesita una
correspondencia exacta entre los dientes superiores e inferiores. Éstos
aseguran el cierre de la cavidad bucal en el momento de a deglución. Otras
funciones dependen del juego de la mandíbula, como el bostezo, la emisión de
la voz cantada o gritada. En posición de reposo, la boca está ligeramente
entreabierta, con un espacio de 2 a 5 mm entre los arcos dentales.

Durante estos movimientos, las articulaciones temporomandibulares,

solidarizadas por el arco mandibular, son estables, sin embargo, en el
movimiento de descenso forzado, el cóndilo de la mandíbula puede sobrepasar
hacia adelante a la fosa mandibular: es la luxación de la mandíbula, que deja la
boca entreabierta, sin posibilidad de cerrarla.

ESTRUCTURAS CÁPSULO-LIGAMENTOSAS.

Los medios de unión de la articulación temporomandibular están constituidos

por la cápsula articular reforzada por dos ligamentos intrínsecos y por tres
ligamentos extrínsecos independientes.

La cápsula articular se inserta en las siguientes referencias óseas:

 Arriba y atrás, se fija en el temporal.

 Medialmente, en el labio anterior de la fisura petroescamosa.
 En la fisura timpano-escamosa, más lateralmente.
 Arriba y lateralmente, en el borde lateral de la fosa mandibular del
temporal.
 Arriba y medialmente, alcanza la base de la espina del esfenoides.
 Abajo, se inserta en el cuello de la mandíbula.

Ligamentos intrínsecos y extrínsecos de

la articulación temporomandibular.

Los ligamentos intrínsecos, constituidos por el ligamento lateral y el ligamento

medial, son espesamientos de la cápsula a la que refuerzan a cada lado del
cóndilo.
Los ligamentos extrínsecos que proporcionan estabilidad a la articulación
temporomandibular son:

 El ligamento esfenomandibular (esfenomaxilar): se extiende desde la

espina del esfenoides hasta la língula de la mandíbula. Corresponde a la
parte posterior, gruesa, de la fascia interpterigoidea.
 El ligamento estilomandibular (estilomaxilar): va desde el vértice de la
apófisis estiloides de la porción petrosa del temporal, hasta el borde
posterior de la rama de la mandíbula.
 El rafe pterigomandibular (ligamento pterigomaxilar): va desde el gancho
de la lámina medial de la apófisis pterigoides hasta la parte posterior del
borde alveolar de la mandíbula. Separa al músculo buccinador, adelante,
del músculo constrictor superior de la faringe, atrás.