Un paciente se presenta con hiponatremia con LEC , nutriereis inapropiadamente alta

e hipocalcemia. La causa puede ser:

Uso de diuréticos tiazidicos
Tubulo patia
Déficit mineral corticoides
aporte inadecuado de liquidos.

Los aneurismas rotos se encuentran con mayor frecuencia marque lo INCORRECTO:

Comunicante anterior
Cerebral media
Cerebral anterior
Arteria basilar
Opción 5

Las manifestaciones clínicas de un infarto cerebral por trombosis de la arteria cerebral

posterior izquierda incluye todo lo siguiente EXCEPTO
Hemianopsia homónima derecha a predominio en los cuadrantes superiores
dislexia verbal sin agrafia
desorientación topográfica
Apraxia de la marcha

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es menos probable en la nefritis túbulo –

intersticial? a) Proteinuria superior a 3.5 g en 24 horas. b) Diabetes insípida nefrogena?
Insuficiencia renal progresiva
Acidosis tubular renal
Proteinuria superior a 3.5 g en 24 horas
Diabetes insípida nefrogena

¿ Cuál de los siguientes es el efecto colateral más común del tratamiento con
hipolipemiantes?
Aumento de la PA,
Alteraciones gastrointestinales
Problemas neurológicos
Palpitaciones cardiacas

En relación con complicaciones agudas de la diabetes mellitus, marque lo correcto:

La omisión de insulina en diabéticos tipo 2 puede fácilmente desarrollar una cetoacidosis diabética.
La disminución relativa de insulina en diabéticos tipo 1 favorece la aparición de cetonemia
En la cetoacidosis no se observa pérdida importante del volumen circulatorio efectivo.
En el síndrome hiperosmolar hiperglicemico no cetosico se asume pérdida significativa de reserva
total de potasio

Con respecto a la gabapentina es FALSO:

Aumenta la concentración del GABA
Actúa a nivel del receptor GABA
Estabilizador de membrana
Bloquea los canales de Calcio

En relación al manejo de ECV isquémico, es cierto:

Se debe administrar heparina ev antes de las 2 4 horas
Se debe realizar una exploración neurológica cada 15 minutos durante la infusión
Si hay presencia de cefalea intensa, vómitos, disminución del nivel de conciencia se debe aumentar
la infusión
se debe proceder inmediatamente a la colocación de sonda urinaria y nasogástrica

¿Cuál de los siguientes opioides es el indicado para una neuropatía diabética ?

Morfina
Tapentadol
Meperidina
Buprenorfina

¿ Que etiopatogenia se asocia a la artritis reumatoide? marque lo INCORRECTO

La predisposición genética
Tabaquismo y café
el gen HLA – D R4
Estrogenos

¿Cuál de los siguientes opioides es el menos lipofílico?

Fentanilo
Metadona
Meperidina
Morfina

Dentro de los síntomas de hipopotasemia es INCORRECTO:

Debilidad muscular
Cansancio, calambres y mialgias
Arritmia cardiacas
Convulsiones y coma

¿Qué complicaciones debe evitarse en una hiponatremia de moderada a severa ?

Edema cerebral
Alteraciones de volemia
Complicaciones neurológicas
Todas

En un paciente ingresado a la UC I en un estado de shock séptico y acidosis Ud.

esperaría una brecha anionica de:
0–4
4- 8
8- 14
Mayor de 14

Son fármacos inmunosupresores para el tratamiento de la artritis reumatoide:

Metotrexato
Azatioprina
Ciclofosfamida
Todos los señalados

Con respecto a la Fluoxetina es usado en dolor Neuropatico por:

Inhibe la re captación de la serotonina en la membrana pre sináptica
Su acción anticolinérgica y sedante es leve
Tiene acción antidepresiva
Todo

Las complicaciones de una hemorragia subaracnoidea son:

Hidrocefalia, vaso espasmo, resangrado
Hidrocefalia, vaso espasmo, meningitis
Hidrocefalia, re sangrado , meningitis D)Vaso espasmo, re sangrado, meningitis
Ninguna de las anteriores

Que diagnostico le sugiere un cuadro súbito de afasia global, hemiplejia derecha y

paresia facial derecha de tipo central:
Hemorragia interventricular
Trombosis de la arteria cerebral media derecha
Trombosis de la arteria cerebral media izquierda
Trombosis de la arteria cerebral anterior derecha

¿Cuál es el antipalúdico que actúa como inmunosupresor en la artritis reumatoide?

Metrotexate
Estreptomicina
Flumenamina
Cloroquina

¿Cuál de las siguientes estrategias no sería primordial en el control de la mortalidad

cardiovascular en los pacientes con DM tipo 2?
Control hiperlipidemia
Control de tensión arterial
Control glucémico estricto
Control de la actividad plaquetaria

Hombre de 19 años consulta por un cuadro de 24 horas de evolución de dolor,

tumefacción e impotencia funcional de la rodilla derecha acompañado se fiebre de 38°c
-La exploración física, pone de manifiesto signos inflamatorios y derrame articular en
la rodilla derecha. Los datos analíticos muestran una leucocitosis con neutrofilia y una
elevación de la proteína C reactiva. Se hace el diagnostico sindrómico de mono artritis
aguda ¿Cuáles el diagnostico etiológico más probable?
Artritis Bacteriana
Artritis reactiva
Artritis infecciosas por mycobactrias
Artritis Reumatoide

Un hombre de 40 años que inicio tratamiento con niacina en tabletas de liberación

sostenida hace dos semanas por concentraciones elevadas de triglicéridos y cifras bajas
de HDL.Se queja de un rubor incómodo y pruriginoso , la cual considera relacionado
con la niacina ¿Cuál de las siguientes opciones puede ayudar a manejar este efecto
adverso de la niacina?
Administrar aspirina 30minutos antes de tomar la niacina.
administrar aspirina 30 minutos después de tomar aspirina
incrementar la dosis de niacina D) Continuar la dosis actual de niacina
Cambiar la niacina de liberación sostenida por niacina de liberación inmediata

Mujer de 46 años presenta episodios breves e intermitentes de dolor lancinante e

intenso en los labios, encías y los pómulos .Estos espasmo dolorosos se desencadenan
al tocar los labios o mover la lengua. La exploración física es normal, al igual que la RM
del cráneo, la causa más probable de dolor es :
Parálisis del nervio facial
Neurinoma del acústico
Neuralgia del trigémino
Neuralgia oftálmica por herpes zoster

Varón de 44 años fumador de cigarrillos/día , con diabetes tipo 2 desde los 38 años y
con obesidad grado 1 ( IMC 30 – 35% ) que ingresa con síndrome coronario agudo. A
su ingreso, la HbA1c era del de 6.7% estando en tratamiento con meformina a dosis
máxima ¿Qué grado de control glucémico sería recomendable :
HbA1c < 6,5%
HbA1c - 7%
HbA1c 7-8%
HbA1c - 8%

Paciente de 30 años que ingresa por emergencia por presentar de forma aguda,
amaurosis de ojo derecho ,cefalea, adormecimiento de la región cervical y síndrome
de horner ¿ Cuál es su posible diagnóstico :
Estenosis carotidea derecha
Hematoma saburral traumático
Disección carótida derecha
Trastornos de la arteria central de la retina

1. En un paciente ingresado a UCI en un estado de shock séptico y acidosis Ud. Esperaría

una brecha aniónica de:
 a. 0-4
b. 4-8
c. 8-14
d. Mayor de 14

2. ¿cuándo se inicia el efecto del metrotexate en la artritis reumatoide?

a. Entre 1 a 2 meses
b. 10-20 días
c. 2-5 meses
d. De 2 -3 semanas

3. Con respecto a la Fluoxetina es usado en dolor neuropático por:

a. Inhibe la re captación de serotonina en la membrana pre sináptica

b. Su acción anticolinérgica y sedante es leve
c. Tiene acción antidepresiva
d. Todo

4. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral más común del tratamiento con
hipolipemiantes?

Alteraciones gastrointestinales

5. Entre los factores de riesgo para la ruptura aneurismática destacan, EXCEPTO:

Tamaño del aneurisma

Ubicación del aneurisma
Coartación de la carótida interna
Aneurismas múltiples

6. ¿Cuál de los siguientes medicamentos disminuye la síntesis de colesterol por inhibición

de la enzima – hidroxi- 3 metilglutarillo coenzima A reductasa

Lovastatina

7. Dentro de los síntomas de hipopotasemia es INCORRECTO:

Debilidad muscular
Cansancio, calambre y mialgia
Arritmia cardiacas
Convulsiones y coma

8. Una mujer de 64 años de edad con antecedentes de diabetes tipo 2 se diagnostica con
insuficiencia cardiaca. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería una mala elección
para controlar su diabetes?
A. Exenatida
B. Gliburida
C. Pioglitazona
D. Insulina

9. ¿Cuál de los siguientes enunciados es característico de metformina?

A. Metformina contiene una advertencia de caja debido al potencial de un mayor

riesgo de infarto de miocardio.
B. Metformina disminuye la producción de glucosa hepática.
C. Metformina puede usarse con seguridad en pacientes con disfunción renal.
D. El aumento de peso es un efecto adverso frecuente.

a. Es inadecuada para el manejo inicial de DB2

b. Disminuye la producción hepática de glucosa
c. Experimenta un metabolismo importante por medio del sistema CYP-450
d. No debe combinarse con sulfonilureas o insulina

10. Paciente alcohólico, desnutrido llega a emergencia quejándose de debilidad muscular y

calambres, el EKG indica arritmias y sus exámenes muestran hipomagnesemia, ¿Cuáles
electrolitos están típicamente alterados en la deficiencia de magnesio?

a. Calcio y fósforo
b. Potasio y fósforo
c. Potasio y cloruro
d. Potasio y calcio

11. La morfina de acción inmediata proporciona un alivio del dolor hasta

24 horas
3 horas
2 horas
5 horas

12. Con respecto a la gabapentina es FALSO:

Aumenta la concentración del GABA

Actúa a nivel del receptor GABA
Estabilizador de membrana
Bloquea los canales de Calcio

13. ¿Qué complicaciones debe evitarse en una hiponatremia moderada a severa?

a. Edema cerebral
b. Alteraciones de volemia
 c. Complicaciones neurológicas
d. Todas

14. ¿Qué etiopatogenia se asocia a la artritis reumatoide? Marque lo INCORRECTO

a. La predisposición genética
b. Tabaquismo y café
c. El gen HLA-D R4
d. Estrógenos

15. En relación al manejo de ECV isquémico, es cierto:

a. Se debe administrar heparina EV antes de las 24 horas

b. Se debe realizar una exploración neurológica cada 15 minutos durante la
infusión
c. Si hay presencia de cefalea intensa, vómitos, disminución del nivel de
conciencia se debe aumentar la infusión
d. Todas son ciertas

16. ¿Cuál de los siguientes opioides es el indicado para una neuropatía diabética?

a. Tapentadol
b. Meperidina
c. Buprenorfina
d. Morfina

17. Un paciente se presenta con hiponatremia con LEC contraído, natriuresis

inapropiadamente alta e hipocalcemia. La causa puede ser:
a. Uso de diuréticos tiazídicos.
b. Tubulopatía.
c. Déficit mineralocorticoide.
d. Aporte inadecuado
18. Los aneurismas rotos se encuentran con mayor frecuencia marque lo INCORRECTO:

a. Comunicante anterior
b. Cerebral media
c. Cerebral anterior
d. Arteria basilar

19. ¿Qué fármacos no son UTILES para tratar los síntomas y detenet la evolución de la
artritis reumatoide?
 a. Fármacos modificadores de la enfermedad (FAME)
b. Inmunosupresores
c. Agentes biológicos
d. Corticoides y AINES

20. A que factores se atribuye principalmente el aumento drástico de la DM en la

actualidad

a. Tabaquismo
b. Sedentarismo
c. Obesidad
d. B y c son correctas

1. Un hombre de 40 años de edad comenzó niacina en tabletas de liberación sostenida

dos semanas por concentraciones elevadas de triglicéridos y cifras bajas de HDL. Se
queja de un rubor incómodo y pruriginoso, la cual considera relacionado con laniacina.
¿Cuál de las siguientes opciones puede ayudar a manejar este efecto adverso del
tratamiento con niacina?

A. Administrar aspirina 30 minutos antes de tomar niacina.

B. Administrar aspirina 30 minutos después de tomar niacina.
C. Aumentar la dosis de niacina.
D. Cambiar la niacina de liberación sostenida a niacina de liberación intermedia.

2. Varón de 44 años fumador de cigarrillos/día, con diabetes tipo 2 desde los 38 años y
con obesidad grado 1 (IMC 30-35%) que ingresa con síndrome coronario agudo. A su
ingreso, la HbA1c era del 6.7% estando en tratamiento con metformina a dosis
máxima ¿Qué grado de control glucémico sería recomendable?

HbA1c <6.5%
HbA1c -7%
HbA1c 7-8 %
HbA1c -8%

3. Un paciente de 65 años con antecedentes HTA e hipercolesterolemia sufre un

accidente transitorio en territorio carotideo derecho. La valoración clínica y el ECG
no muestra evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía cerebral que muestra
estenosis de la arteria carotídea interna en el 30%, que medida terapéutica estaría
indicada en este paciente

a) Anticoagulación.
b) Cirugía carotídea
c) Angioplastia carotídea.
d) Antiagregantes plaquetarios.

4. Mujer de 46 años presenta episodios breves e intermitentes de dolor lancinante e

intenso en labios, encías y pómulos. Estos espasmo dolorosos se desencadenan al
 tocar los labios o mover la lengua. La exploración física es normal, al igual que la RM
del cráneo, la causa más probable del dolor es:

a. Parálisis del nervio facial

b. Neurinoma del acústico
c. Neuralgia del trigémino
d. Neuralgia oftálmica por herpes zoster

5. Mujer de 43 años, con antecedente de enfermedad de CRAVES – BASEDOW a los 17

años tratándose con I-131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta exfoftalmos leve,
bocio difuso con un nódulo de unos 3 cm en lóbulos izquierdo, sólido en la ecografía.
En la gammagrafía, la captación es uniforme, con un área de hipocaptación a nivel del
nódulo palpable. En la PAAF (punción espirativa con agua fina) la etiología sugiere
carcinoma papilar. La conducta más aconsejable entre las siguientes:

a. Observación periódica
b. Tiroidectomía total seguida seguida de I-131 y L-t4
c. Hemitiroidectomía izquierda
d. Administrar L-T4 en dosis supresoras de TSH

1. La mayor eficacia con menor riesgo de hipoglicemia la tienen

a. Glibenclamida
b. Insulina glargina
c. Metformina
d. Pioglitazona
2. En un Síndrome Nefrítico la Furosemida se caracteriza por:
a. Mejora la capacitancia
b. Reducir la PGI2
c. Reducir la volemia
d. Controlar la presión arterial
3. De las siguientes parejas de fármacos y efectos en HSA son correctos
a. Ranitidina: prevención de úlcera de estrés
b. Ácido tranexámico: prevención de vasoespasmo
c. NaCl al 3%: Hipertensión endocraneana
d. Dopamina: control del resangrado
4. En el manejo de la artritis reumatoide son las combinaciones más eficaces
a. Metotrexato + Hidroxicloroquina
b. Sulfasalazina + Meloxicam
c. Metotrexato + Sulfasalazina
d. Leflunomida + Prednisona
5. La insuficiencia renal aguda se maneja con las siguientes medidas
a. Mantener la presión arterial
 b. Reducción de calorías
c. Tratar la hiperpotasemia
d. Dieta hipoproteica
6. En una deshidratación de 5% en un niño de 30kg es cierto que:
a. Debe recibir 1.5L de NaCl al 0.9%
b. Se debe hidratar en 2 horas
c. El volumen de mantenimiento es 1730 mL
d. Puede usarse Dextrosa 5% + 2 Hipersodios

1. La acidosis láctica puede aparecer como consecuencia de:

a. Estado de shock
b. Diabetes mellitus
c. Insuficiencia respiratoria aguda
d. Todas

2. ¿Cuál de los siguientes fármacos para diabetes tiene MENOS probabilidades de causar
aumento de peso?

A. Liraglutida
B. Pioglitazona
C. Repaglinida
D. Insulina glulisina

3. Los niveles de HbA1c de los diabéticos mal controlados llegan hacer:

a. Mayor 6%
b. Menor del 6%
c. 10-12%
d. 6.5%

4. Varón de 69 años con DM2 y nefropatía crónica avanzada ¿Cuál de los siguientes
medicamentos para la diabetes está contraindicado en él?

a. Glipizida
b. Insulina Lispro
c. Metformina
d. Saxagliptina

5. ¿Cuál de los siguientes enunciados es característica de metformina?

a. Es inadecuada para el manejo

b. Disminuye la producción hepática de glucosa
 c. Experimenta un metabolismo importante por medio del sistema debe combinarse
con sulfonilureas o insulina
d. La ganancia de peso es un efecto adverso común

A. Metformina contiene una advertencia de caja debido al potencial de un mayor riesgo

de infarto de miocardio.
B. Metformina disminuye la producción de glucosa hepática.
C. Metformina puede usarse con seguridad en pacientes con disfunción renal.
D. El aumento de peso es un efecto adverso frecuente.

6. ¿Cuál de los siguientes trastornos neurológicos es más frecuente en la diabetes mellitus?

a. Polineuropatía distal
b. Mononeuropatía aguda
c. Neuropatía autónoma
d. Neuropatía cardiovascular

7. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la DM tiene la relación más adecuada con
un efecto adverso vinculado con su uso?
a. Canaglifozina-acidosis láctica
b. Metformina-infecciones de vías urinarias
c. Nateglimida-insuficiencia cardiaca
d. Liraglutida-pancreatitis

8. Un joven es traído a urgencias con pérdida del conocimiento. Sus familiares refieren
que comenzó súbita cefalea, perdiendo el conocimiento. Al examen clínico presenta
signos meninges. ¿Cuál es el Dx presuntivo?

a.
b. Hematoma intracerebral
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Tumor cerebral

9. Los efectos farmacológicos de la morfina incluyen todos los siguientes, excepto:

a. Cambios en la…
b. …respiratoria
c. Náuseas
d. Diarreas
e. Hipotensión ortostática

10. Hombre de 63 años que acude a su médico para manejo de hiperlipidemia. Su perfil
lipídico revela cifras de colesterol de LDL de mg/dL. Su médico desea iniciar tratamiento
 para disminuir colesterol LDL. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es la mejor opción
para lograr esto?

a. Fenofibrato
b. Colesevelam
c. Niacina
d. Simbvastatina
e. Ezetimida

11. Varón de 50 años con episodios repetidos de isquemia cerebral transitoria consistente
en pérdida de fuerza y paresias en brazo y pierna derechas y amaurosis fugaz de ojo
izquierdo. Presenta estenosis del 75% en inicio de carótida interna izquierda. ¿Cuál es
la actitud correcta?:

1)Anticoagulación con dicumarínicos 6-12 meses.

2)Anticoagulación con heparina 1 semana.
3)Anticoagulación con heparina y antiagregantes plaquetarios.
4)Endarterectomía de carótida interna izquierda.
5)By-pass aorto-carotídeo con vena safena autóloga.

12. Como planteamiento básico para el tratamiento farmacológico del dolor tendremos
que tener en cuenta todos los factores enunciados, excepto:

A. Anticipar y tratar los efectos secundarios.

B. Evitar combinaciones de fármacos que aumenten la sedación.
C. Elegir un fármaco independiente del tipo específico de dolor.
D. Administrar el analgésico de forma regular.
E. Conocer la farmacología clínica del medicamento.

13. Paciente con DM2 recibe Metformina. Sus cifras de glucosa en ayuno se encuentra
dentro del intervalo normal, pero la glucosa postpandrial esta descontrolada. Todos
los siguientes medicamentos serían apropiados para agregar a la metformina al fin de
alcanzar el objetivo de glucosa postpandrial, excepto:

a. Acarbosa
b. Exenatida
c. Insulina aspartado
d. Pramlintida

14. ¿Cuáles fármacos potencian el efecto de la Warfarina?

a. Clorpromacina
b. Sulfamidas
c. Vitamina k
d. Rifampicina
e. ayb

15. Al dosificar un analgésico, hay que tener en cuenta:

 a. Los analgésicos deben dosificarse regularmente
b. Los analgésicos deben dosificarse profilácticamente
c. Los analgésicos deben dosificarse anticipándose al dolor
d. La dosis debe determinarse individualmente
e. Los analgésicos deben dosificarse en función de los requerimientos del paciente

16. Los betabloqueantes no deberían usarse en paciente diabéticos porque:

a. No controlan bien HTA

b. Tiene efecto hiperglicemiante
c. Enmascara los síntomas de la hipoglicemia
d. No tiene efecto antiproteinurico
e. Produce hiperglucemia

17. Paciente de 50 años en tratamiento anticoagulante con Dicumarínicos. ¿Cuál de las

siguientes pruebas pediría para medir la actividad del anticoagulante?

a) Fibrinógeno.
b) Tiempo de trombina.
c) Tiempo de protrombina.
d) Tiempo de tromboplastina parcial

18. ¿Cuál de los siguientes medicamentos disminuye la síntesis de colesterol por

inhibición de la enzima – hidroxi- 3 metilglutarillo coenzima A reductasa
a. Fenofibrato
b. Niacina
c. Colestiramina
d. Gemfibrozilo
e. Lovastatina

19. Una mujer de 64 años de edad con antecedentes de diabetes tipo 2 se diagnostica con
insuficiencia cardiaca. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería una mala elección
para controlar su diabetes?
A. Exenatida
B. Gliburida
C. Pioglitazona
D. Insulina

20. Dentro de los planteamientos básicos en un dolor crónico, ¿Cuál de los siguientes
supuestos es falso?

a. El enfoque de un enfermo con dolor no es similar a cualquier otro trastorno médico

b. Se realizará una historia clínica, para determinar la enfermedad subyacente y
factores asociados, y definir el dolor en cuanto a: irradiación, desencadenantes y
paliativos, cualidades, intensidad y temporalidad
c. Se realizará una exploración física
 d. Se valorará la situación de dolor en el momento de la exploración
e. Se elegirá la vía adecuada

21. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con insulina glargina?
A. Se usa sobre todo para controlar la hiperglucemia posprandial.
B. Es una insulina “sin pico”→ su efecto hipoglicemiante es prolongado y sostenido
C. La duración prolongada de la actividad se debe a la disociación lenta de la albúmina.
D. No debe usarse en un esquema con insulina lispro o glulisina
E. Puede administrarse por vía intravenosa en casos de emergencia

1. Dentro de los aspectos prácticos de la aplicación de fármacos en el dolor crónico. Cuál de

los siguientes se corresponde con una actuación clínica correcta:
a) Se debe evitar la sedación excesiva
b) Está contraindicado el uso de opioides con barbitúricos o hipnóticos, ya que estos
agentes potencian los efectos depresores de los opioides, pudiendo producir
reacciones adversas o incluso sobredosificación
c) Si la enfermedad se acompaña de insomnio es preferible asociar un antidepresivo
tricíclico tipo amitriptilina
d) El uso de placebos se acompaña de mayores riesgos que beneficios y puede deteriorar
gravemente la relación médico enfermo
e) Todos los citados
2. Paciente con DB2 cuya glucosa en sangre fue de 400mg/dL en su consulta. El médico quiere
administrarle alguna insulina para disminuir la concentración de glucosa antes de que deje el
consultorio. Cuál de las siguientes reduciría la glucosa con mayor rapidez en este paciente
a) Insulina aspar
b) Insulina glargina
c) Insulina NPH
d) Insulina regular
3. Hombre de 62 años con DB2 está tomando gliburida pero no alcanza un control adecuado
de la glucemia con una cifra de HbA1c de 7.3%. Usted decide agregar rosiglidazona a su
tratamiento este fármaco actúa
a) Aumentando la sensibilidad de la insulina en tejido adiposo y músculo
b) Aumenta la secreción de insulina de las células beta
c) Disminuyendo la secreción de somatastatina de la célula δ
d) Disminuyendo la absorción de glucosa en el intestino delgado
4. Mujer diagnosticada de DM tipo 1 desde hace 24 años, acude a la consulta con clínica de 3
meses de evolución de hormigueos en ambos pies, con distribución en calcetín, con dolor
parestésico y sensación de pies calientes de predominio nocturno, que interfiere notablemente
con el sueño. Cuál de los siguientes fármacos utilizaría en primera línea para el tratamiento de
su patología
a) Ibuprofeno
b) Oxicodona
c) Duloxetina
 d) Paracetamol
e) Meloxicam
5. Un hombre de 40 años de edad comenzó niacina en tabletas de liberación sostenida dos
semanas por concentraciones elevadas de triglicéridos y cifras bajas de HDL. Se queja de un
rubor incómodo y pruriginoso, la cual considera relacionado con laniacina. ¿Cuál de las
siguientes opciones puede ayudar a manejar este efecto adverso del tratamiento con niacina?
A. Administrar aspirina 30 minutos antes de tomar niacina.
B. Administrar aspirina 30 minutos después de tomar niacina.
C. Aumentar la dosis de niacina.
D. Cambiar la niacina de liberación sostenida a niacina de liberación intermedia.

22. Paciente diabético tipo 2, el menor riesgo de inducir hipoglicemia se presenta si

combina la metformina con:
a.
b. Insulina
c. Sulfonilureas
d. Glibenclamida
e. Tiazolidineodionas

23. Pioglitazona se combina con metformina, puede igualar la eficacia de metformina

combinada con:
a. Glifozina
b. Glibenclamida
c. Vildagliptina
d. Exenatida
e. Insulina NPL
24. La administración de Insulina cristalina tiene las siguientes características:
a. No se leía
b. Inicio de acción en 30 min → puede ser
c. No produce lipodistrofia
d. A+B → puede ser
e. Todas
25. En artritis reumatoide, la repuesta subóptima a Metotrexato se puede mejorar con:
a. Sulfazalasina
b. Hidroxicloroquina
c. Etanercept
d. A+B
e. Todas

1. ¿Cuál de las siguientes estrategias no sería primordial en el control de la

mortalidad cardiovascular en los pacientes con DM tipo 2?:
a. Control hiperlipidemia
b. Control de la tensión arterial
c. Control glucémico estricto
 d. Control de la actividad plaquetaria
e. Control glucémico
2. En relación con complicaciones agudas de la diabetes mellitus, marque la
correcta:
a. La omisión de insulina en diabéticos tipo 2 puede fácilmente desarrollar una cetoacidosis
diabética.
b. La disminución relativa de insulina en diabéticos tipo 1 favorece la aparición de
cetonemia.
c. En Cetoacidosis no se observa pérdida importante del volumen circulatorio efectivo.
d. En síndrome hiperosmolar hiperglicémico no cetósico se asume pérdida significativa de
reserva total de potasio.
3. El suero mixto es una solución
a. Hipertónica
b. Hipotónica
c. Isotónica
d. Coloide
4. FARMACOS INMUNOSUPRESORES PARA AR:
a. Metotrexato
b. Ciclofosfamida
c. Ciclosporina
d. Sulfasalazina
e. Todos
5. Señale lo incorrecto en referencia a los AINES:
a. Son antiinflamatorios y antipiréticos
b. Son agentes paliativos para el dolor
c. Modifican la historia natural de una enfermedad inflamatoria
d. No protegen al cartílago del daño mecánico
e. No retrasan la formación de osteofitos en la osteartritis
6. ¿Qué medicamento para la AR no pertenece a los fármacos biológicos
(inhibidor del TNF)?
a. Adalimub
b. Infliximab
c. Abatacept
d. Etanercept
7. Con relación al manejo renal del Na+ es CORRECTA el siguiente enunciado:
a. Es reabsorbido a nivel de la porción descendente del Asa de Henle por medio de la
bomba de Na+-K+-2Cl–.
b. Su principal sitio de reabsorción es el túbulo proximal, alcanzando un 65%
aproximadamente.
c. A nivel del túbulo distal, la bomba Na+-K+, estimulada por la aldosterona, tiene la
función de excretar Na+ al lumen tubular.
d. En estados de contracción del LEC, la reabsorción de Na+ a nivel del túbulo distal se
ve disminuido.
1. En una paciente con artritis reumatoide En una paciente con artritis reumatoide
en tratamiento con metotrexate, prednisona e indometacina en tratamiento con
metotrexate, prednisona e indometacina que presenta de forma aguda edemas
y aumento de la creati- que presenta de forma aguda edemas y aumento de la
creatinina plasmática con un sedimento de orina poco expresivo y proteinuria
inferior a 100 mg/24h la causa más probable es: anuria inferior a 100 mg/24h la
causa más probable es: anuria inferior a 100 mg/24h la causa más probable es:
a. Amiloidosis renal.
b. Glomerulonefritis secundaria a la artritis reumatoide.
c. Insuficiencia renal por antiinflamatorios no esteroideos.
d. Nefritis intersticial por metotrexate.
2. Mujer diagnosticada de diabetes mellitus tipo I desde hace 24 años. Acude a la
consulta con clínica de 3 meses de evolución de hormigueos en ambos pies, con
distribución en calcetín, con dolor parestesico y sensación de pies calientes de
predominio nocturno, que interfiere notablemente con el sueño. ¿Cuál de los
siguientes fármacos utilizaría en primera línea para el tratamiento de su
patología?
a. Ibuprofeno
b. Oxicodona
c. Duloxetina
d. Paracetamol
e. Meloxicam
3. Un hombre de 40 años que inicio tratamiento con niacina en tabletas de
liberación sostenida hace dos semanas por concentraciones elevadas de
triglicéridos y cifras de HDL. Se queja de un rubor incomodo y pruriginoso, lo
cual considera relacionado con el niacina. ¿Cuál de las siguientes opciones puede
ayudar a manejar este efecto adverso del niacina?
a. Administrar aspirina 30 minutos antes de tomar el niacina
b. Administrar aspirina 30 minutos después de tomar el niacina
c. Incrementar la dosis de niacina
d. Continuar la dosis actual de niacina
e. Cambiar el niacina de liberación sostenida por la liberación inmediata
4. Paciente de 30 años de edad que acude al servicio de urgencias de un hospital por presentar
de forma aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con dolorimiento en región
cervical derecha. En la exploración se objetiva un síndrome de Horner derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1)Estenosis carotídea derecha. 2)Hematoma
subdural traumático. 3)Disección carotídea derecha. 4)Trombosis de la arteria central de la
retina. 5)Síndrome de Horton.

1.-Paciente con cefalea, náuseas, diplopia y edema de papila se encuentra en:

A)Etapa descompensada del síndrome de hipertensión endocraneana B)Etapa final del
síndrome de hipertensión endocraneana C) Etapa compensada del síndrome de hipertensión
endocraneana D) En etapa de hernias encefálicas

2.-Si un paciente presenta deficiencia de los factores de coagulación dependiente de

la vitamina K presentara:
A)Tiempo de sangría prolongado B) Tiempo de sangría y tiempo de trombina prolongado
C)Tiempo de tromboplastina parcial activada y tiempo de protrombina prolongado

3. Cuál de las siguientes complicaciones no es común en los pacientes que han

sufrido hemorragia subaracnoidea primaria:
A) Vasoespasmo de las arterias cerebrales B) Hidrocefalia comunicante C) Resangrado del
aneurisma D) Disección de la subintima de la carotidea con trombosis arterial secundaria E)
infarto cerebral

4. Paciente de 32 años dos horas antes de su ingreso a urgencias a urgencias presenta

cefalea intensa brusca e intensa mientras montaba en bicicleta al examen presenta
exploración neurológica y TAC normal ¿ Cuál sería su actitud más correcta:
A)Solicitar un electroencefalograma B).Indicar tratamiento para migraña y luego dar de alta
C)Reevaluación con TAC a las 24 horas D)Realizar punción lumbar pasado unas horas
E)Aconsejar supresión de ejercicio físico en lo sucesivo.

5. Las manifestaciones clínicas de un infarto cerebral por trombosis de la arteria

cerebral posterior izquierda incluye todo lo siguiente EXCEPTO:
A) Hemianopsia homónima derecha a predominio en los cuadrantes superiores B) dislexia verbal
sin agrafia C) Desorientación topográfica D)Apraxia de la marcha. E)Alucinaciones visuales no
estructuradas o complejas.

6-Que diagnostico le sugiere un cuadro súbito de afasia global, hemiplejia derecha y

paresia facial derecha de tipo central:
A)Hemorragia interventricular B)Trombosis de la arteria cerebral media derecha C)Trombosis
de la arteria cerebral media izquierda D)Trombosis de la arteria cerebral anterior derecha
E)Ttrombosis de la arteria cerebral posterior izquierda

7. Que diagnóstico es más probable ante un adulto de 55años, sin historia de previa
de cefalea, que acude a urgencias por presentar cefalea súbita , mareos, náuseas y
vómitos,
)Meningitis aguda B)Tumor cerebral C)Hemorragia subaracnoidea D)Arteritis temporal
E)Primeros episodios de migraña

8.-En la estenosis carotidea que exámenes de imagenologia utilizaría en su paciente:

A)Doppler B)Angiografía por tomografía computarizada C)Angiografía por resonancia
magnética D)solo a y b E)Todas las señaladas.

9.-Las complicaciones de una hemorragia subaracnoidea son:

A)Hidrocefalia, vasoespasmo, resangrado B)Hidrocefalia, vaso espasmo, meningitis
C)Hidrocefalia, re sangrado , meningitis D)Vaso espasmo, re sangrado, meningitis E)Ninguna
de las anteriores.

10.-Paciente tratado con anticoagulantes de forma crónica, señale cuál de los

medicamentos reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al
administrarlo conjuntamente.
A)Aspirina B)Metromidazol C)Rifampicina D)Clofibrato E)Trimetropin-sulfametoxazol

11- Cual de las siguientes, es considerado criterio de exclusión de infusión de

fibrinoliticos en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémico.
A)Glucemia de 130mg/dl B)presión arterial diastólica mayor de 110mm hg C)plaquetas menor
de 130.000/mm3 D)Cirugía mayor en el último año

12-Las lesiones talamicas, se caracterizan por:

A)Afectación de la arteria estriada lateral B)Producen un impacto importante en el hemisferio
contralateral principalmente por afectación de las vías sensitivas C)No afecta los sistemas
motores ni cognitivos D)No compromete las vías nociseptivas

13. La HbA1c sirve para hacer un estimado del control de diabetes:

A) En un periodo de 2 meses previo a la toma B) 3 meses previo a la toma C) 10 semanas
previos a la toma D) Todas

Dolor y Artritis Reumatoide (semana 11 y 12)

1. Un varón de 64 años de edad se presenta con dolor dorsal musculoesquelético
leve a moderado después de jugar golf. Refiere que tomó paracetamol y que no
le ayudó. Sus antecedentes médicos incluyen diabetes, hipertensión,
hiperlipidemia, úlcera gástrica (resuelta) y coronariopatía. ¿Cuál de los
siguientes es el régimen de AINES más adecuado para tratar el dolor de este
paciente?
a. Celecoxib
b. Indometacina y omeprazol
c. Naproxeno y omeprazol
d. Naproxeno
2. ¿Cuál de los siguientes representa correctamente el mecanismo de acción del
tofacitinib en el tratamiento de la artritis reumatoide?
a. Inhibidor de FNT alfa
b. Inhibidor de las cinasas Janus
c. Bloqueador del receptor de IL6
d. Inhibidor de la dihidrofotato reductasa
3. Un varón de 64 años de edad se presenta con signos y síntomas de un ataque
agudo de gota. Su médico quiere tratarlo para mejorar sus síntomas. ¿Cuál de
las siguientes estrategias sería la MENOS probable para mejorar de modo
agudo sus síntomas de gota y dolor?
a. Naproxeno
b. Colchicina
c. Probenecid
d. Prednisona
4. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la cefalea está contraindicado en
pacientes con enfermedad periférica aguda?
a. Ergotamina
b. Ácido acetilsalicílico
c. Paracetamol
d. Naproxeno
e. Ibuprofeno
5. ¿Qué enunciado es correcto en relación con la diferencia entre paracetamol y
naproxeno?
a. Paracetamol tiene más efectos antiinflamatorios en comparación con
naproxeno.
 b. Paracetamol tiene más efectos GI pero menos efectos sobre el sangrado en
comparación con naproxeno.
c.Paracetamol tiene menos riesgos de eventos cardiovasculares en comparación
con naproxeno.
d. Paracetamol tiene menos efectos antipiréticos que naproxeno.

6. ¿Qué enunciado describe correctamente el mecanismo propuesto de

cardioprotección de la aspirina a dosis bajas?
a. Aspirina inhibe de forma preferente COX-2 para llevar a una reducción
relativa en las concentraciones de tromboxano A2
b. Aspirina inhibe de forma preferente COX-1 para llevar a una reducción
relativa en las concentraciones de tromboxano A2
c. Aspirina inhibe de forma preferente COX-2 para llevar a una reducción
relativa en las concentraciones de prostaciclina.
d. Aspirina inhibe de forma preferente COX-1 para llevar a una reducción
relativa en las concentraciones de prostaciclina.
7. ¿Qué enunciado describe correctamente las acciones fisiopatológicas de las
prostaglandinas en el tejido
blanco?
a. Promueve la vasoconstricción en los riñones.
b. Promueve la retención de agua y sodio en los riñones.
c. Secreción disminuida de moco en el recubrimiento del estómago.
e. Secreción disminuida de ácido gástrico en el estómago.
8. Una mujer de 34 años de edad con artritis reumatoide está planeando un
embarazo. ¿Qué agentes para artritis reumatoide están absolutamente
contraindicados en el embarazo?
A. Abatacept y rituximab
B. Adalimumab y certolizumab
C. Infliximab y etanercept
D. Metotrexato y leflunomida
9. ¿Qué agente para artritis reumatoide compite con CD28 para prevenir la
activación completa de los linfocitos T?
A. Sarilumab
B. Abatacept
C. Golimumab
D. Adalimumab

10. ¿Cuál de los siguientes es un analgésico potente pero un anestésico débil?

A. Etomidato.
B. Halotano
C. Midazolan.
D. Óxido nitroso
E. Tiopental
11. La potencia de los anestésicos inhalados se define cuantitativamente como:

A. Coeficiente de reparto sangre/gas.

B. Resistencia cerebrovascular.
C. Concentración alveolar mínima.
D. Hipoxia por difusión.

12. ¿Cuál de los siguientes factores determina la velocidad de recuperación de los

anestésicos intravenosos cuando se usan para la inducción?

A. Metabolismo hepático del medicamento.

B. Unión a proteínas del medicamento.
C. lonización del medicamento.
D. Redistribución del medicamento desde el SNC.
E.Depuración plasmática del medicamento.

13. ¿Cuál de los siguientes es un anestésico IV potente pero un analgésico débil?

A. Propofol.
B. Benzodiazepinas.
C. Ketamina.
D. Fentanilo
E. Isoflurano.

14. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de los anestésicos

locales?

A Sólo afectan fibras nerviosas desmielinizadas pequeñas.

B. Tienen un grupo lipófilo o uno hidrofilo.
C. Tienen un enlace amida o uno éster.
D. No son afectados por el pH del tejido o la pka del medicamento.
E. En su forma ionizada, interactúan con el receptor proteínico de los canales
de calcio.

15. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la hipertermia

maligna?

A. Es desencadenada por dantroleno.

B. Es desencadenada por anestésicos locales.
C. Por lo general es leve y sin importancia clínica.
D. No tiene componente familiar.
E. Incluye mayor metabolismo oxidativo del músculo esquelético
16. Un paciente con insuficiencia cardíaca y reducción importante del gasto
cardiaco requiere anestesia quirúrgica. ¿Cuál de las siguientes medidas se
aplicaría este paciente?

A. Inducción más lenta con los anestésicos IV.

B. Necesidad de incrementar la dosis de anestésicos IV.
C. Inducción más lenta con anestésicos inhalados.
D. Mayor eliminación de los anestésicos inhalados hacia los tejidos periféricos.

17. Un paciente de 80 años de edad con asma y presión arterial baja requiere
anestesia para un procedimiento quirúrgico de urgencia. ¿Cuál de los siguientes
agen tes sería el más adecuado para inducir la anestesia en este individuo?

A. Desflurano.
B. Ketamina.
C. Propofol.
D. Tiopental.

18. Una mujer de 52 años de edad se someterá a seda ción con propofol para un
procedimiento diagnóstico breve. ¿Cuál de las siguientes es una ventaja del pro
potol en esta paciente?
A. Analgesia rápida
B. Duración sostenida.
C.Menor incidencia de náuseas y vómito.
D. Menor dolor en el sitio de inyección.

19. Una mujer de 32 años de edad solicita analgesia epidural para aliviar el dolor
del trabajo de parto. Refiere que tuvo una reacción alérgica a la procaina en el
consultorio dental. ¿Cuál de los siguientes anestésicos locales sería adecuado
para usarse en un procedimiento epidural para esta paciente?

A. Cloroprocaina.
B.Mepivacaina
C.Ropivacaína.
D. Tetracaina.

20. Una mujer joven es llevada a la sala de urgencias. Está inconsciente y tiene
constricción pupilar y depresión respiratoria. Con base en los informes, es casi
 segura una sobredosis de opioides. ¿Cuál de los opioides fenantrenos
presentaría una respuesta completa e inmediata al tratamiento con naloxona?

A. Meperidina.
B. Morfina.
C. Buprenorfina.
D. Fentanilo.

21. Una mujer de 76 años de edad con insuficiencia renal se presenta en la clinica
con dolor intenso secunda rio a una fractura por compresión en la columna
lumbar. Refiere que el dolor no se controla con tramadol y decide iniciar
tratamiento con un opioide. ¿Cuál de los siguientes es el mejor opioide para
esta paciente?

A. Meperidina.
B. Parche transdérmico de fentanilo.
C. Hidrocodona.
D. Morfina.

22. ¿Cual de las siguientes afirmaciones acerca del lenta nilo es correcta?

A. Fentanilo es 100 veces más potente que la morfina.

B. Sus sintomas de abstinencia se alivian con naloxona.
C. Los metabolitos activos de fentanilo pueden causar convulsiones.
D. Es más eficaz por vía oral.

23. Un paciente de 56 años de edad que ha sufrido dolor crónico intenso por
radiculopatía secundaria a estenosis raquídea durante años se presenta a la
clínica para manejo del dolor. Durante años, este paciente no ha obtenido alivio
del dolor neuropático por la radiculopatía con agentes tradicionales como los
tricíclicos o anticonvulsivos. Con base en el mecanismo de acción, ¿qué opioide
podría ser beneficioso en este paciente para tratar el dolor nociceptivo y
neuropático?

A. Meperidina.
B. Oximorfona.
C. Morfina.
D. Metadona.

24. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la meta dona es correcto?

A. La metadona es una excelente elección para la analgesia en casi todos los

pacientes porque tiene pocas interacciones medicamentosas.
B. La potencia equianalgésica de metadona es similar a la de morfina.
 C. La duración de la analgesia para metadona es mucho más corta que la
semivida de eliminación.
D. Los metabolitos activos de metadona se acumulan en pacientes con
disfunción renal.

25. ¿Cuál de los siguientes opioides es el MENOS lipófilo?

A. Fentanilo.
B. Metadona.
C. Meperidina.
D. Morfina

26. Un varón de 64 años de edad está preparándose para reemplazo total de

rodilla. Toma muchos medicamen tos que son metabolizados por el sistema
enzimático CYP450 y está preocupado de que haya interacciones
medicamentosas con el analgésico que se usará en la operación. ¿Cuál de los
siguientes opioides ten dría la menor probabilidad de interactuar con estos
medicamentos metabolizados por el sistema enzimático CYP450?
A. Metadona
B. Oximorfona.
C. Oxicodona.
D. Hidrocodona.
27. ¿Cuál de los siguientes opioides es la mejor opción para tratar el dolor
relacionado con neuropatía periférica diabética?

A. Morfina.
B. Tapentadol.
C. Codeína.
D. Buprenorfina.

28. KM es un varón de 64 años de edad que fue hospitalizado después de un

accidente automovilístico en el que se fracturó una pierna y un brazo. Cambió a
la morfina oral antes de recibir el alta. ¿Qué otro medicamento debe tomar
junto con morfina al salir del hospital?

A. Difenhidramina
 B. Metilfenidato.
C. Docusato sódico con sena.
D. Docusato sódico.

29. AN es un varón de 57 años de edad que ha sido tratado con oxicodona por
dolor crónico no maligno durante dos años. Ahora refiere mayor dolor en la
tarde mientras trabaja. ¿Cuál de los siguientes opioides es de acción corta y es
la mejor opción para el dolor intercurrente de este paciente?

A. Metadona
B. Pentazocina.
C. Hidrocodona.
D. Nalbufina

30. En relación con los niveles de sedación, ¿cuál aplica a la pérdida de percepción y
sensación a estímulos dolorosos?
A. Ansiólisis
B. Anestesia general
C. Sedación moderada
D. Sedación profunda

31. ¿Cuál de los siguientes es un potente anestésico y analgésico intravenoso?

A. Propofol
B. Midazolam
C. Ketamina
D. Fentanilo
32. ¿Qué anestésico local se metaboliza por la colinesterasa plasmática?
A. Tetracaína
B. Bupivacaína
C. Lidocaína
D. Ropivacaína

33. Un paciente de 23 años de edad con antecedentes de náusea y vómito

posoperatorios intensos se presenta para cirugía plástica. ¿Qué fármaco
anestésico sería mejor usar para mantenimiento en esta situación?
A. Isoflurano
B. Sevoflurano
C. Óxido nitroso
D. Propofol
34. Un paciente de 61 años de edad con infarto agudo de miocardio tiene un gasto
cardiaco muy reducido. Se ha tenido que someter a cirugía de derivación de
arteria coronaria de urgencia. ¿Cuál de los siguientes se esperaría en este
paciente?
A. Tiempo de inducción más rápido con anestésicos IV.
B. Necesidad de una mayor dosis de anestésico IV.
C. Tiempo de inducción más rápido con anestésicos inhalables.
D. Aumento de la eliminación de los anestésicos inhalables a los tejidos
periféricos.

35. Un paciente de 70 años de edad en la unidad de cuidados intensivos requiere de

sedación debido a una intubación endotraqueal prolongada. ¿Cuál de los
siguientes medicamentos debe evitarse para la sedación en este paciente?
A. Fentanilo
B. Etomidato
C. Propofol
D. Dexmedetomidina

36. Un hombre de 35 años de edad se presenta con apendicitis y requiere de

intervención quirúrgica. Tiene antecedentes familiares de hipertermia maligna.
¿Qué agente anestésico es el más apropiado para usarlo en este paciente?
A. Isoflurano
B. Propofol
C. Succinilcolina
D. Sevoflurano

37. Una mujer de 32 años de edad se presenta por una fractura distal en el radio
derecho. Solicita anestesia regional para ayudar con su dolor en el posoperatorio.
Informa que cuando era niña había presentado una reacción alérgica a Novocaína
(procaína) en el consultorio del dentista. ¿Qué anestésico local es apropiado usar
en esta paciente?
A. Cloroprocaína
B. Benzocaína
C. Ropivacaína
D. Tetracaína

38. ¿Cuál de los agentes enlistados es un opioide fenantreno que exhibe una
respuesta total e inmediata al tratamiento con naloxona en caso de sobredosis?
A. Meperidina
B. Morfina
C. Buprenorfina
D. Fentanilo
39. ¿Qué enunciado sobre buprenorfina es correcto?
A. Buprenorfina tiene una incidencia mucho mayor de depresión respiratoria
inducida por opioides en comparación con otros agonistas μ.
B. Buprenorfina tiene muchas formulaciones de dosis y todas las formulaciones
pueden prescribirse para el tratamiento del dolor o la dependencia de opioides.
C. Buprenorfina tiene un número menor de interacciones fármaco-fármaco en
comparación con metadona.
D. Buprenorfina es un agonista μ completo, un antagonista del receptor de
NMDA y un inhibidor de la recaptación de norepinefrina y serotonina.

40. Un paciente de 56 años de edad presenta una dolorosa neuropatía diabética y

dorsalgia crónica grave con radiculopatía secundaria a estenosis espinal por
muchos años. Este paciente no ha logrado obtener alivio del dolor para su dolor
neuropático con agentes de primera línea, como tricíclicos, inhibidores de la
recaptación de serotonina-norepinefrina o anticonvulsivantes. Con base en el
mecanismo de acción, ¿qué opioide podría considerarse en este paciente para
tratar tanto dolor nociceptivo como neuropático?
A. Meperidina
B. Oximorfona
C. Morfina
D. Tapentadol

41. ¿Cuál de los siguientes enunciados relacionados con los efectos adversos del
tratamiento con opioides es correcto?
A. El riesgo de depresión respiratoria es mayor durate el primer inicio con
opioides o después de un aumento de la dosis.
B. El estreñimiento inducido por opioides solo se observa al iniciar el tratamiento
con opioides.
C. La incidencia de náusea y sedación aumenta con el uso a largo plazo del
tratamiento con opioides.
D. A menudo se observa la disminución de las concentraciones de testosterona
con el uso a corto plazo del tratamiento con opioides

42. KM es un hombre de 64 años de edad que se ha hospitalizado después de un

accidente automovilístico en el que se fracturó un brazo y una pierna. Se cambió
a morfina oral en anticipación al alta del hospital. Al alta, ¿qué medicamento debe
recibir junto con la morfina?
A. Difenhidramina
B. Metilfenidato
C. Senósidos
D. Docusato sódico
 43. AN es un hombre de 67 años de edad que se ha tratado con oxicodona para
dolor crónico no maligno sin cambios en el esquema de dosificación por más de
2 años. Su dolor ha estado moderadamente bien controlado y permanece activo,
informa satisfacción con su esquema para el dolor y niega cualquier efecto
secundario. Se le ha diagnosticado recientemente con EPOC y apnea obstructiva
del sueño. ¿Cuáles de las siguientes opciones es la mejor recomendación
terapéutica para él en estos momentos?
A. Disminución gradual de todos los opioides debido al mayor riesgo de
depresión respiratoria inducida por opioides.
B. Prescribir naloxona en aerosol nasal para tener en el hogar en caso de que
experimente una sobredosis de opioides.
C. Prescribir tabletas de naloxona oral para tener en el hogar en caso de que
experimente una sobredosis de opioides.
D. No se requiere ninguna acción en este momento. Su dolor está bien
controlado y no está informando efectos secundarios.

Tiroides
1. ¿Qué opción es más apropiada para una paciente con hipertiroidismo recién
diagnosticado en el primer trimestre del embarazo?
A. Metimazol
B. Propiltiouracilo (PTU)
C. Yodo radiactivo
D. Extirpación quirúrgica de la tiroides

2. Una mujer de 29 años de edad tiene una TSH de 13.5 mUI/L (normal 0.5 a 4.7
mUI/L). ¿Qué agente es más apropiado para tratar la anormalidad de TSH?
A. Levotiroxina
B. Liotironina
C. Liotrix
D. Propiltiouracilo

3. Un paciente recibió recientemente levotiroxina. ¿Cuál de sus medicamentos

puede afectar los requerimientos de la dosificación de levotiroxina?
A. Bromocriptina
B. Carbonato de calcio
C. Metoprolol
D. Vitamina D

4. ¿Qué síntoma indica que un paciente puede requerir una menor dosis de
levotiroxina? A. Bradicardia
B. Intolerancia al frío
C. Palpitaciones
D. Aumento de peso
Diabetes Mellitus (semana 13)
1. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la insulina
glargina?
a. Su uso principal es el control de la hiperglucemia posprandial
b. Es una red “sin picos”
c. Su actividad prolongada se debe a la disociación lenta de la albúmina
d. No debe utilizarse en un esquema con insulina lispro o glulisina
e. Puede administrarse por vía IV en casos de emergencia
2. DW es un paciente con diabetes tipo 2 cuya glucosa en sangre fue de 400 mg/dl
en su consulta de hoy. El médico quiere administrarle alguna insulina para
disminuir las concentraciones de glucosa antes de que deje el consultorio. ¿Cuál
de las siguientes reduciría la glucosa con mayor rapidez en este paciente?
a. Insulina aspart
b. Insulina glargina
c. Insulina NPH
d. Insulina regular
3. ¿Cuál de las siguientes clases de hipoglucemiantes orales se corresponde de
modo más apropiado como su mecanismo de acción primario?
a. Inhibidor de DPP 4 – inhibe la degradación de los carbohidratos complejos
b. Glinida – incrementa la sensibilidad a la insulina
c. Sulfoniluria – aumenta la secreción de insulina
d. Tiazolidinediona – disminuye la gluconeogénesis hepática
4. ¿Cuál de los siguientes enunciados es característico de la metformina?
a. La metformina es inadecuada para el manejo inicial de la diabetes tipo 2
b. La metformina disminuye la producción hepática de glucosa
c. La metformina experimenta un metabolismo importante por medio del
sistema del citocromo P450
d. La metformina no debe combinarse con sulfonilureas o insulina
e. La ganancia de peso es un efecto adverso común
5. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento oral inicial más apropiado para tratar
la diabetes tipo 2 en pacientes sin otras comorbilidades?
a. Glipzida
b. Insulina
c. Metformina
d. Pioglitazona
6. Una mujer de 64 años de edad con antecedentes de diabetes tipo 2 es
diagnosticada con insuficiencia cardiaca. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos seria una mala alternativa para controlar su diabetes?
a. Exanatida
b. Gliburida
c. Nateglinida
d. Pioglitazona/Rosiglitazona
e. Sitagliptina
7. KD es un varón de 69 años de edad con diabetes tipo 2 y nefropatía crónica
avanzada. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la diabetes está
contraindicado en este paciente?
 a. Glipizida
b. Insulina lispro
c. Metformina
d. Saxagliptina
8. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la diabetes tiene la menor
probabilidad de causar aumento de peso?
a. Glimepirida
b. Liraglutida
c. Pioglitazona
d. Repaglinida
e. Insulina glulisina
9. Un paciente con diabetes tipo 2 recibe metformina. Sus cifras de glucosa en
ayuno se encuentran dentro del intervalo normal, pero la glucosa posprandial
está descontrolada. Todos los siguientes medicamentos serían apropiados para
agregar a la metformina a fin de alcanzar el objetivo de glucosa posprandial,
excepto:
a. Acarbosa
b. Exenatida
c. Insulina aspart
d. Pramlintida
10. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la diabetes tiene la relación más
adecuada con un efecto adverso vinculado con su uso?
a. Canagliflozina – acidosis láctica
b. Metformina – infecciones de las vías urinarias
c. Nateglinida – insuficiencia cardiaca
d. Liraglutida – pancreatitis
11. MC es un paciente con diabetes tipo 2 que se está tratando en la actualidad con
insulina detemir. El
médico determina que MC necesita insulinoterapia adicional para el control de
la glucosa posprandial.
¿Qué agente es más apropiado añadir en este momento?
A. Insulina degludec
B. Insulina NPH
C. Insulina lispro
D. Insulina regular/NPH 70/30
12. ¿Qué clase de fármacos diabéticos orales se empareja de forma más
apropiada con su mecanismo
primario de acción?
A. Inhibidor de DPP-4, inhibe la degradación de carbohidratos complejos.
B. Inhibidor de SGLT2, aumenta la excreción urinaria de glucosa.
C. Sulfonilurea, aumenta la sensibilidad a la insulina.
D. Tiazolidinediona, disminuye la gluconeogénesis hepática.

13. KD es un hombre de 69 años de edad con diabetes tipo 2 y pancreatitis

crónica. ¿Cuál de los siguientes
medicamentos para diabetes está contraindicado en este paciente?
 A. Glipizida
B. Insulina lispro
C. Metformina
D. Dulaglutida

14. HB es una mujer obesa de 55 años de edad que ha tenido diabetes tipo 2
durante 10 años. A la fecha se le está tratando con metformina, pero su HbA1c
está por arriba del objetivo. Tiene antecedentes de insuficiencia cardiaca y
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Su médico quisiera agregar un
fármaco que no le provoque ningún aumento de peso. ¿Cuál de los siguientes
sería más apropiado para controlar la diabetes de HB?
A. Linagliptina
B. Glimepirida
C. Pioglitazona
D. Insulina inhalada

15. ¿Cuál de los siguientes medicamentos para la diabetes se empareja de forma

más apropiada con un efecto adverso relacionado con su uso?
A. Canagliflozina, infecciones urinarias.
B. Nateglinida, insuficiencia cardiaca.
C. Glipizida, pérdida de peso.
D. Liraglutida, acidosis láctica.

16. ¿Cuál de las siguientes clases de hipoglucemiantes se asocia con la capacidad

para disminuir la resistencia a la insulina?
A. Inhibidores de la α-glucosidasa.
B. Hormonas digestivas.
C. Meglitinidas.
D. Sulfonilureas.
E. Tiazolidinodionas.

17. ¿Qué agente se empareja de manera correcta con un uso clínico apropiado
del fármaco?
A. Desmopresina, tratamiento de diabetes insípida.
B. Goserelina, deficiencia de hormona del crecimiento.
C. hCG, tratamiento de várices esofágicas sangrantes.
D. Octreótido, tratamiento de la infertilidad.

Dislipidemias (semana 14)

1. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral más común del tratamiento con
hipolipemiantes?
a. Aumento de la presión arterial
b. Alteraciones gastrointestinales
c. Problemas neurológicos
 d. Palpitaciones cardiacas
e. Cefaleas migrañosas
2. ¿Cuál de las siguientes hiperlipidemias se caracteriza por un aumento de las
concentraciones plasmáticas de quilomicrones y por la ausencia de
tratamientos disponibles para reducir los valores plasmáticos de lipoproteínas?
a. Tipo I
b. Tipo II
c. Tipo III
d. Tipo IV
e. Tipo V
3. ¿Cuál de los siguientes medicamentos disminuye la síntesis de colesterol por
inhibición de la enzima 3 – hidroxi – 3 – metilglutarilo coenzima A reductasa?
a. Fenofibrato
b. Niacina
c. Colestiramina
d. Lovastatina
e. Gemfibrozilo
4. ¿Cuál de los siguientes medicamentos reduce la síntesis hepática de triglicéridos
limitando la disponibilidad de ácidos grasos libres, los cuales son elementos
necesarios para completar esta vía?
a. Niacina
b. Fenofibrato
c. Colestiramina
d. Gemfibrozilo
e. Lovastatina
5. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se une a los ácidos biliares en el intestino
y de ese modo impide su retorno al hígado a través de la circulación
enterohepática?
a. Niacina
b. Fenofibrato
c. Colestiramina
d. Fluvastatina
e. Lovastatina
6. JS es un hombre de 65 años de edad que acude a su médico para manejo de
hiperlipidemia. Su perfil lipídico más reciente revela cifras de colesterol de LDL
de mg/dl. Su médico desea iniciar tratamiento para disminuir la concentración
de colesterol de LDL. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es la mejor opción
para lograr esto?
a. Fenofibrato
b. Colesevelam
c. Niacina
d. Simvastatina
e. Ezetimiba
7. WW es una mujer de 62 años de edad con hiperlipidemia e hipotiroidismo. Sus
medicamentos actuales incluyen colestiramina y levotiroxina (hormona
 tiroidea). ¿Qué le aconsejaría a WW para evitar una interacción farmacológica
entre colestiramina y levotiroxina?
a. Suspender el tratamiento con levotiroxina debido a que interactúa con la
colestiramina
b. Tomar la levotiroxina 1h antes de colestiramina y con el estómago vacío
c. Cambiar la colestiramina por colesevelam, ya que esto elimina la interacción
d. Cambiar la colestiramina por colestipol, ya que esto elimina la interacción
e. Tomar levotiroxina y colestiramina al mismo tiempo para minimizar la
interacción
8. AJ es un hombre de 42 años de edad que inició tratamiento con niacina en
tabletas de liberación sostenida hace dos semanas por concentraciones
elevadas de triglicéridos y cifras bajas de HDL. Se queja de un rubor incómodo
y pruriginoso, la cual considera relacionada con la niacina. ¿Cuál de las
siguientes opciones puede ayudar a AJ a manejar este efecto adverso del
tratamiento con niacina?
a. Administrar aspirina 30 min antes de tomar la niacina
b. Administrar aspirina 30 min después de tomar niacina
c. Incrementar la dosis de niacina a 1000 mg
d. Continuar la dosis actual de niacina
e. Cambiar la niacina de liberación sostenida por niacina de liberación
inmediata
9. CN es un hombre de 72 años de edad que ha recibió tratamiento con dosis de
atorvastatina para hiperlipidemia durante los últimos seis meses. También
cuenta con antecedentes de insuficiencia renal. Su perfil lipídico más reciente
muestra una concentración de colesterol LDL de 131 mg/dl, triglicéridos de
510 mg/dl, y colesterol de HDL de 32 mg/dl. Su médico desea agregar otro
medicamento para la hiperlipidemia. ¿Cuál de las siguientes opciones es la
mejor para manejar la dilipidemia de CN?
a. Fenofibrato
b. Niacina
c. Colesevelam
d. Gemfibrozil
e. Ezetimiba
10. ¿Cuál de las siguientes poblaciones de pacientes tiene mayor probabilidad de
presentar mialgias (dolor muscular) o miopatía con el uso de inhibidores de la
HMG CoA reductasa?
a. Los pacientes con diabetes mellitus
b. Los pacientes con insuficiencia renal
c. Los pacientes con gota
d. Los pacientes con hipertrigliceridemia
e. Los pacientes que reciben Warfarina (anticoagulante)
11. ¿Cuál de los siguientes fármacos que no son estatinas reducen el C-LDL de
forma más efectiva?
A. Niacina
B. Alirocumab
C. Colestiramina
 D. Ezetimibe

12. Un hombre de 65 años de edad tiene diabetes mellitus tipo 2 y un C-LDL de

165 mg/dL. ¿Cuál es la mejor opción para reducir el C-LDL y disminuir el riesgo
de eventos por enfermedad cardiovascular aterosclerótica en este paciente?
A. Fenofibrato
B. Colesevelam
C. Rosuvastatina
D. Ezetimibe

13. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la síntesis hepática de triacilglicerol

a través de la limitación de los ácidos grasos disponibles, elementos necesarios
para completar esta vía?
A. Ácido nicotínico
B. Fenofibrato
C. Colestiramina
D. Gemfibrozilo
E. Lovastatina

ACV y hemorragias (semana 15)

1. ¿Cuál de los antagonistas del receptor de P2Y12 ADP se une de modo
reversible al receptor?
a. Clopidogrel
b. Prasugrel
c. Ticagrelor
d. Ticlopidina
2. Una mujer de 70 años de edad es diagnosticada con fibrilación auricular no
valvular. Sus antecedentes médicos incluyen nefropatía crónica y presenta
disfunción renal moderada. Se espera que todos los siguientes anticoagulantes
requieran una reducción de la dosis en esta paciente, excepto:
a. Apixabán
b. Dibagatrán
c. Rivaroxabán
d. Warfarina
3. Un hombre de 80 años de edad recibe Warfarina por tiempo indefinido para
prevenir la trombosis venosa profunda. Tiene buen apego terapéuticos con un
INR estable y no presenta sangrado ni equimosis. Se le diagnostica una
infección de vías urinarias y se le prescribe trimetoprim/sulfametoxazol. ¿Qué
efecto tendrá esto sobre su tratamiento con Warfarina?
a. Sulfametoxazol/trimetoprim disminuirá el efecto anticoagulante de la
Warfarina
b. Sulfametoxazol/trimetoprim incrementará el efecto anticoagulante de la
Warfarina
c. Sulfametoxazol/trimetoprim impulsará la actividad plaquetaria
 d. Sulfametoxazol/trimetoprim no cambiará el estado de la anticoagulación
4. ¿En qué enfermedad está contraindicado el cilostazol?
a. Arteriopatía periférica
b. Gota
c. Insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión disminuida
d. Osteoporosis
5. ¿A qué se debe unirse a la heparina para ejercer su efecto anticoagulante?
a. Receptor de GP IIb/IIIa
b. Trombina
c. Antitrombina III
d. Factor de von Willbrand
6. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se considera “selectivo de fibrina”
porque activa con rapidez el plasminógeno unido a fibrina?
a. Alteplasa
b. Fondaparinux
c. Estreptocinasa
d. Urocinasa
7. Un hombre de 56 años de edad se presenta a la sala de urgencias con edema,
rubor y dolor en la pierna derecha. El paciente es diagnosticado con TVA aguda
y requiere tratamiento con un anticoagulante. Todos los siguientes están
aprobados para el tratamiento de TVA en este paciente, excepto:
a. Rivaroxabán
b. Dabigartrán
c. Enoxaparina
d. Heparina
8. ¿Cuál de los siguientes agentes es el más apropiado para revertir los efectos
anticoagulantes de la heparina?
a. Acido aminocaproico
b. Sulfato de protamina
c. Vitamina K1
d. Acido tranexámico
9. Un hombre de 62 años de edad que recibe Warfarina como prevención del
accidente cerebrovascular por fibrilación auricular acude a su médico de
atención primaria con INR elevado de 10.5 sin sangrado. Se le instruye para que
mantenga la dosis de Warfarina y se le administra 2.5 mg de vitamina K1 oral.
¿Cuándo podrían notarse los efectos de la vitamina K sobre el INR en este
paciente?
a. 1h
b. 6h
c. 24h
d. 72h
10. Un hombre de 58 años de edad recibe tratamiento intravenoso con alteplasa
por accidente cerebrovascular agudo. Cinco minutos después de completar la
infusión de dicho medicamento, desarrolla angioedema bucolingual. ¿Cuál de los
siguientes medicamentos pudo haber incrementado el riesgo de desarrollar
angioedema bucolingual en este paciente?
 a. Inhibidor de ECA
b. Antagonista del receptor de GP IIb/IIIa
c. Inhibidor de fosfodiesterasa
d. Diurético tiazídico

11. Una mujer de 47 años de edad se presenta a la sala de urgencias con una
hemorragia grave. Al revisar su expediente médico observa que está tomando
dabigatrán por sus antecedentes de trombosis venosa profunda múltiple. ¿Cuál
es el agente de reversión apropiado que debe administrarse a la paciente en
este momento?
A. Protamina
B. Vitamina K
C. Idarucizumab
D. No existe un agente de reversión para este medicamento.

¿Cuál de los siguientes diuréticos se utiliza en la IRA oligúrica?

Furosemida
Un paciente de 65 años acude al servicio de urgencias por un cuadro de hipotensión
ortostática, taquicardia y anuria de 24 horas de evolución. La exploración física y
estudios complementarios revelan una reducción de la presión venosa, disminución de
la turgencia cutánea, creatinina en plasma de 400 micromol/l (4.47mg/dL) y sodio
urinario < 10 mmol/L. El paciente refiere además un cuadro de gastroenteritis de 5
días de evolución y bajo aporte hídrico. Conteste la respuesta correcta
El fracaso renal agudo puede desaparecer rápidamente tras restablecer la perfusión
renal
La nefrotoxicidad de los aminoglucósidos se produce por daño en
Células del túbulo proximal
Un nefrólogo vigila de forma estrecha a un paciente con nefropatía crónica en etapa IV
acompañada de glomeruloesclerosis focal y segmentaria. ¿Cuál de las siguientes es
indicación para instituir hemodiálisis de mantenimiento?
Diátesis hemorrágica
Varón de 50 años de edad consulta por debilidad, fatiga, náuseas e hiporexia. El
examen físico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardiacos
normales. Los análisis muestran: Hb 8.5g%, urea 115mg%, creatinina 4.5mg%, K 5.5
mEq/L, Ca 7.8mg%, P 6mg%. ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación correcta?
Dieta alta en fosfatos
Las afirmaciones siguientes sobre el uso de eritropoyetina en pacientes con nefropatía
crónica son verdaderas, EXCEPTO
La eritropoyetina mejora el resultado cardiovascular
Con respecto a la enfermedad cardiovascular en la insuficiencia renal crónica, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta?
El uso de productos eritropoyéticos exógenos puede aumentar la presión arterial y la
necesidad de fármacos antihipertensivos
En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza NaCl al 3%, ¿qué cantidad
de mEq de sodio contiene dicha solución?
0.5mEq/mL
Llega a consulta un lactante que presenta deposiciones líquidas en frecuencia de 7 por
día sin sangre sin moco asociada a vómitos esporádicos quien llega a tener signos de
deshidratación leve a moderada. Si usted iniciara rehidratación. ¿Cuál es el volumen en
ml/kg/4h aproximado a reponer?
50 a 100

http://medicos.cr/web/documentos/EMC%202013/EXAMEN%20RESUELTO%20INT.%2
0TRASTORNOS%20HIDROELECTROL%C3%8DTICOS
http://www.comsegovia.com/colegiados/pdf/parte3de3.pdf
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-de-san-martin-de-porres/medicina-
internado/examenes/examen-de-muestrapractica-10-junio-2015-preguntas-y-
respuestas/4937389/view
https://es.slideshare.net/matiasrojas75054/preguntasyrespuestasneurologia
https://www.studocu.com/es-mx/document/instituto-de-enfermeria-de-
sinaloa/medicina-interna/examenes-anteriores/examen-7-junio-preguntas-y-
respuestas/7494853/view
file:///C:/Users/FLAVIA/Downloads/pdf-macrodiscusion-de-hematofarmacos-y-
fisiologia-2019-docente_compress.pdf
https://inscripcion.fmed.uba.ar/residencias/examenes/Medicina-2017.pdf
http://www.medicos.cr/web/documentos/EMC%202014/EXAMEN%20RESUELTO%20
DIABETES%20MELLITUS.pdf
https://www.casimedicos.com/respuestas-farmacologia-examen-mir-2016/