Consentimiento Informado - ULADECH

PROTOCOLO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPAR
EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN
(PADRES)
(Ciencias Sociales)
Título del estudio: Diagnóstico del Uso Adecuado de Materiales Impresos en los estudiantes del 6to grado
de la Institución Educativa N° 30636 de Pangoa, 2020.
Investigador (a): Zumilda Diana Baltazar Villar
Propósito del estudio:
Estamos invitando a su hijo(a) a participar en un trabajo de investigación titulado: Diagnóstico del Uso
Adecuado de Materiales Impresos en los estudiantes del 6to grado de la Institución Educativa N° 30636
de Pangoa, 2020. Este es un estudio desarrollado por investigadores de la Universidad Católica Los
Ángeles de Chimbote.
Es importante destacar que nuestra investigación se fundamenta en la Ausubel (2000) quien menciona
que el Aprendizaje Significativo es un proceso mediante el cual el estudiante realiza la adquisición de
nuevos conocimientos y los asocia a los conocimientos ya existentes en su estructura cognitiva, con la
finalidad de retener la información a largo plazo.
Procedimientos:
Si usted acepta que su hijo (a) participe y su hijo (a) decide participar en este estudio se le realizará lo
siguiente:
1. Encuesta Virtual
2. Interacción a través de plataformas digitales
Riesgos: (Si aplica)
Describir brevemente los riesgos de la investigación.
En la presente investigación no correrá ningún riesgo, debido a que todas las actividades que se realizarán
será de manera virtual.
Beneficios:
Esta investigación brindará aportes significativos acerca del uso adecuado de los materiales impresos.
Confidencialidad:
Nosotros guardaremos la información de su hijo(a) sin nombre alguno. Si los resultados de este
seguimiento son publicados, no se mostrará ninguna información que permita la identificación de su
hijo(a) o de otros participantes del estudio.
Derechos del participante:
Si usted decide que su hijo(a) participe en el estudio, podrá retirarse de éste en cualquier momento, o no
participar en una parte del estudio sin daño alguno. Si tiene alguna duda adicional, por favor pregunte al
personal del estudio o llame al número telefónico 925738023.
Si tiene preguntas sobre los aspectos éticos del estudio, o cree que su hijo(a) ha sido tratado injustamente
puede contactar con el Comité Institucional de Ética en Investigación de la Universidad Católica Los
Ángeles de Chimbote.
Una copia de este consentimiento informado le será entregada.
COMITÉ INSTITUCIONAL DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN – ULADECH CATÓLICA
DECLARACIÓN Y/O CONSENTIMIENTO
Acepto voluntariamente que mi hijo(a) participe en este estudio, comprendo de las actividades en las que
participará si ingresa al trabajo de investigación, también entiendo que mi hijo(a) puede decidir no
participar y que puede retirarse del estudio en cualquier momento.
________________________ _______________
Nombres y Apellidos Fecha y Hora

Participante
______________________ _______________
Zumilda Diana Baltazar Villar
Nombres y Apellidos Fecha y Hora
Investigador
PROTOCOLO DE ASENTIMIENTO INFORMADO

(Ciencias Sociales)
Mi nombre es Zumilda Diana Baltazar Villar y estoy haciendo mi investigación, la participación de cada
uno de ustedes es voluntaria.
A continuación, te presento unos puntos importantes que debes saber antes de aceptar ayudarme:
 Tu participación es totalmente voluntaria. Si en algún momento ya no quieres seguir

participando, puedes decírmelo y volverás a tus actividades.
 La conversación que tendremos será de 20 minutos máximos.
 En la investigación no se usará tu nombre, por lo que tu identidad será anónima.
 Tus padres ya han sido informados sobre mi investigación y están de acuerdo con que participes
si tú también lo deseas.
Te pido que marques con un aspa (x) en el siguiente enunciado según tu interés o no de participar
en mi investigación.
¿Quiero participar en la investigación de

Diagnóstico del Uso Adecuado de Materiales
Sí No
Impresos en los estudiantes del 6to grado de la
Institución Educativa N° 30636 de Pangoa, 2020?
Fecha: ______________________________________________________
PROTOCOLO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ENCUESTA

(Ciencias Sociales)
La finalidad de este protocolo en Ciencias Sociales, es informarle sobre el proyecto de investigación y

solicitarle su consentimiento. De aceptar, el investigador y usted se quedarán con una copia.
La presente investigación se titula Diagnóstico del Uso Adecuado de Materiales Impresos en los
estudiantes del 6to grado de la Institución Educativa N° 30636 de Pangoa, 2020 y es dirigido por Zumilda
Diana Baltazar Villar, investigador de la Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote.
El propósito de la investigación es: Determinar el nivel de diagnóstico del uso Adecuado de Materiales
Impresos en los estudiantes del 6to grado de la Institución Educativa N° 30636 de San Ramón de Pangoa.
Para ello, se le pedirá su participación en la encuesta que se realizará de manera virtual que le tomará
unos minutos de su tiempo. Su participación en la investigación es completamente voluntaria y anónima.
Usted puede decidir interrumpirla en cualquier momento, sin que ello le genere ningún perjuicio. Si
tuviera alguna inquietud y/o duda sobre la investigación, puede formularla cuando crea conveniente.
Al concluir la investigación, usted será informado de los resultados a través de un documento dirigido a la
Institución Educativa. Si desea, también podrá escribir al correo zumi-baltazar@outlook.com para recibir
mayor información. Asimismo, para consultas sobre aspectos éticos, puede comunicarse con el Comité de
Ética de la Investigación de la universidad Católica los Ángeles de Chimbote.
Si está de acuerdo con los puntos anteriores, complete sus datos a continuación:
Nombre: ____________________________________________________________________________
Fecha: ______________________________________________________________________________
Correo electrónico: ____________________________________________________________________
Firma del participante: __________________________________________________________________
Firma del investigador (o encargado de recoger información): __________________________________
PROTOCOLO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ENTREVISTAS

(Ciencias Sociales)
Estimado/a participante
Le pedimos su apoyo en la realización de una investigación en Ciencias Sociales, conducida por Zumilda
Diana Baltazar Villar, que es parte de la Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote.
La investigación denominada:
Diagnóstico del Uso Adecuado de Materiales Impresos en los estudiantes del 6to grado de la Institución
Educativa N° 30636 de Pangoa, 2020.
La entrevista durará aproximadamente 10 minutos y todo lo que usted diga será tratado de manera
anónima.
 La información brindada será grabada (si fuera necesario) y utilizada para esta investigación.
 Su participación es totalmente voluntaria. Usted puede detener su participación en cualquier
momento si se siente afectado; así como dejar de responder alguna interrogante que le incomode.
Si tiene alguna pregunta sobre la investigación, puede hacerla en el momento que mejor le
parezca.
 Si tiene alguna consulta sobre la investigación o quiere saber sobre los resultados obtenidos,
puede comunicarse al siguiente correo electrónico: zumi-baltazar@outlook.com o al número
925738023. Así como con el Comité de Ética de la Investigación de la universidad.
Complete la siguiente información en caso desee participar:
Nombre completo:
Firma del participante:
Firma del investigador:
Fecha:

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Nombres y Apellidos Fecha y Hora

PROTOCOLO DE ASENTIMIENTO INFORMADO

 Tu participación es totalmente voluntaria. Si en algún momento ya no quieres seguir

¿Quiero participar en la investigación de

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La finalidad de este protocolo en Ciencias Sociales, es informarle sobre el proyecto de investigación y

Correo electrónico: ____________________________________________________________________

Firma del participante: __________________________________________________________________

Firma del investigador (o encargado de recoger información): __________________________________

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Complete la siguiente información en caso desee participar:

Firma del participante:

Firma del investigador:

COMITÉ INSTITUCIONAL DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN – ULADECH CATÓLICA

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