Material de Apoyo Modulo VII

Material de apoyo
Módulo Vii
lnfecciones del sistema nervioso central y líquidos corporales
Tipos de líquidos
corporales
Líquido Cefalorraquideo
Líquido Pleural
Líquido Sinovial
Líquido Pericardico
Líquido Peritoneal
Fase de examen
LIQUIDOS
Centrifugar
3000 RMP/15min
SEDIMENTO:
Tinciones: Gram, Ziehl Neelsen
Inv. Hongos
más comunes
en pacientes
Inmunodeprimidos
Staphylococcus
Staphylococcus Staphylococus S. pneumoniae
aureus
epidermidis saprophyticus Serotipificar S. pyogenes
AB. CLSI
AB. CLSI AB. CLSI AB. CLSI (Grupo A)
o
in
im
ax
M
lo
b ol
Re
th
di
.E
ól
Bi
H. parainfluenzae
H. influenzae Neisseria
Serotipificar
Serotipificar meningitidis
AB CLSI ENTEROBACTERIACEAE BGNF VIBRIONACEAE
AB CLSI AB CLSI
Composición del líquido corporal
• Agua
• Electrolitos
Criterios para análisis

• Aspecto físico
• Propiedades
• Tipos de células
• Recuento celular
Acumulación de exceso de líquidos corporales

• <30 ml de líquido pleural
• <50ml de líquido pericárdico
• <100ml de ascitis
Parámetros físico- químicos

• Volumen
varia mucho según su lugar de origen
• Apariencia
el color y la turbidez dependen de la
cavidad corporal de la cual se extraen.
Aspecto del líquido corporal
Turbidez Color
Claro Incoloro
Opalescente Rosado o rojo (indica la

presencia de hemoglobina o
eritrocitos).
Nebuloso Seroso (que se asemeja al suero)
Lechoso (indica la presencia de Sanguíneo (se parece a la sangre)

lípidos)
Oleoso (indica la presencia de Xantocrómico (indica la
medio de contraste degradación de hemoglobina)
radiográfico)
Purulento (indica la presencia Amarillo- verdoso (indica sepsis)
de muchos leucocitos)
Película (Sólo para el L.C.R.
indica la presencia de proteínas
en exceso)
Coagulado
• Recuento celular
Hemocitometro Neubauer
1.- Contar el total de células en los 9mm2
2.- Hacer el cálculo por milímetro cuadrado
3.- Recuento celular: N x D x 10/A
N=Número de células contadas
D=Factor de dilución
Es preciso multiplicar por 10 para conseguir la
profundidad de 1mm. El producto se divide después
por A (área contada en mm2).
Obteniendo así el número de células por milímetro cúbico.
Ejemplo
• Líquido corporal sin dilución

• Cuenta total de leucocitos : 35 de los 9 milímetros
cuadrados
• El calculo es: 35 x 1 x 10 / 9 = 39 por milímetro
cúbico.
Ejemplo
• Líquido corporal sin dilución
• Cuenta total de leucocitos : 35 de los 9 milímetros
cuadrados
• El calculo es: 35 x 1 x 10 / 9 = 39 por milímetro cúbico.
Hallazgos citoquímicos en el lcr en pacientes con meningitis
MENINGITIS LEUCOCITOS TIPO DE LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS

(CÉLULAS (mg/dL) (mg/dL)
/mm3)
Virica 50-100 Mononucleares >45 <200
Bacteriana 1000-5000 Polimorfonucleares <40 100-500
Tuberculosa 50-300 Mononucleares <45 50-300
Criptocócica 20-400 Mononucleares <40 >45
Como llegan los microorganismos al LCR
• Vía hematógena durante una bacteriemia

• Infección de vías respiratorias altas (por las vénulas nasofaringeas.)
• A través del cráneo, fractura de cráneo, defectos congénitos de la
duramadre
• Por diseminación directa de un foco infeccioso subyacente (sinusitis,
ruptura de absceso cerebral)
Formas de diseminación del proceso infeccioso
• Por contigüidad
a) Otitis media
b) Sinusitis
• Siembra hematógena
a) Focos cercanos ó distantes
• Traumatismos craneoencefálicos
• Sistemas de derivación y válvulas

a) Hidrocefalia
b) Neurocirugía
• Introducción de organismos durante procedimientos

quirúrgicos o diagnósticos
• Los agentes infecciosos pueden invadir el SNC a partir de un

foco infeccioso cercano (otitis ó sinusitis) ó vía hematógena.
• La inserción de sistemas de derivación del líquido

cefalorraquídeo (LCR) colocados en intervenciones de
neurocirugía potencializan la enfermedad.
GRUPO ETARIO MICROORGANISMOS
Grupos de edad E. coli , K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia

Recién nacidos Enterococcus, S. agalactiae
(0 - 30 días) H. influenzae, L. monocytogenes
Estafilococos (aureus / epidermidis)
1 - 3 meses Cualquiera de los anteriores

S. pneumoniae, N. meningitidis
H. influenzae
Mayor de 3 meses S. pneumoniae , N. meningitidis
H. inluenzae
Mayor de 50 años S. pneumoniae

N. meningitidis
H. inluenzae
L. monocytogenes
BGN
Número de Laboratorio de Laboratorio Laboratorio de citología

tubos de LCR Microbiología Químico
obtenidos por
paciente
1 Enviar tubo 1 - -
2 Enviar tubo 2 Enviar tubo 1 -
3 Enviar tubo 2 ó3 Enviar tubo 1 Enviar tubo 2 ó 3

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Criterios para análisis

Acumulación de exceso de líquidos corporales

• <50ml de líquido pericárdico

Parámetros físico- químicos

Aspecto del líquido corporal

Opalescente Rosado o rojo (indica la

Lechoso (indica la presencia de Sanguíneo (se parece a la sangre)

• Líquido corporal sin dilución

Hallazgos citoquímicos en el lcr en pacientes con meningitis

MENINGITIS LEUCOCITOS TIPO DE LEUCOCITOS GLUCOSA PROTEINAS

Bacteriana 1000-5000 Polimorfonucleares <40 100-500

Tuberculosa 50-300 Mononucleares <45 50-300

Criptocócica 20-400 Mononucleares <40 >45

Como llegan los microorganismos al LCR

• Vía hematógena durante una bacteriemia

• Sistemas de derivación y válvulas

• Introducción de organismos durante procedimientos

• Los agentes infecciosos pueden invadir el SNC a partir de un

• La inserción de sistemas de derivación del líquido

GRUPO ETARIO MICROORGANISMOS

Grupos de edad E. coli , K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia

1 - 3 meses Cualquiera de los anteriores

Mayor de 50 años S. pneumoniae

Número de Laboratorio de Laboratorio Laboratorio de citología

2 Enviar tubo 2 Enviar tubo 1 -

3 Enviar tubo 2 ó3 Enviar tubo 1 Enviar tubo 2 ó 3

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