Facultad de Medicina de tampico“Dr Alberto Romo

Caballero”

tema: Requerimientos energeticos pediatricos

Docente: Dr. Juan Antonio Muñoz Torres

Materia: Pediatría I

Equipo 3

Integrantes:

Fatima L. Barbosa Perez

Sheila P. Hernandez Plascencia

Melanie A. Rivera Garcia

Ana G. Vite Santiago

Nutrición: Requerimientos energéticos pediátricos

Una disminución produce alteraciones, por ejemplo: Beriberi, la pelagra y el

escorbuto, producto de una deficiencia de tiamina, niacina y acido ascórbico. La
anemia y acrodermatitis enteropatica son resultado de una deficiencia de hierro y
zinc. mientras una deficiencia múltiple origina incluido los nutrimentos energéticos
produce un cuadro clínico polimorfo denominado “desnutrición
energeticoproteinica” relacionada a una alta morbilidad en niños.
Exceso de nutrientes, ejemplo exceso en el aporte de vitaminas A y D produce
intoxicación y el exceso de nutrientes energéticos provoca obesidad,
enfermedades tardías como hipertensión o arteriosclerosis.
Conceptos nutricionales básicos:
Déficit como el exceso de nutrientes conllevan riesgo de enfermedad. La cantidad
promedio de un nutriente que necesita el organismo sano, para que realice
adecuadamente todas sus funciones: a esta cantidad de nutrientes se le conoce
como requerimiento. A la cifra promedio del nutriente se le suma dos desviaciones
estándar y esta nueva cifra se le conoce como recomendación.
Dieta correcta: el requerimiento de los nutrimentos del individuo los satisface a
través de la ingestión de alimentos que en su conjunto integran lo que se conoce
como dieta, la cual varía según las circunstancias, y debe satisfacer las
necesidades: biológicas, psicológicas, sociales. Si cumple todo esto se le
considera dieta correcta, debe satisfacer las necesidades bilógicas de todos los
nutrimentos energéticos, vitaminas y minerales, que permita su absorción y
aprovechamiento. Las necesidades psicológicas la dieta correcta debe satisfacer
el agrado de la vista, olfato y gusto. En cuanto a las necesidades sociológicas, la
dieta correcta debe considerar la cultura de la familia, de la comunidad y la
disponibilidad de los alimentos.
Caloría: la energia que producen los alimentos cuando son metabolizados por el
organismo aparece como calor que se mide en calorías (cal), que es la cantidad
de calor necesaria para elevar a nivel del mar un grado de temperatura. Las
calorías termoquímicas se miden en Joules.
Metabolismo: conjunto de procesos involucrados en el desarrollo y
mantenimiento de las funciones orgánicas. Comprende la ingestión, absorción y
utilización de los nutrientes. De esto depende la producción de energía, la vida
celular y tisular, el trabajo y el crecimiento y desarrollo del organismo.
Requerimiento energético: Los factores que determinan las necesidades
energéticas de los niños son metabolismo basal, crecimiento y actividad física.
Cuando no se satisface completamente ocurren disminuciones de la actividad
física y del crecimiento, observándose también reducción en el gasto que
demanda el metabolismo basal.
Metabolismo basal: es la energia necesaria para mantener alerta a un individuo
sano durante el reposo físico, digestivo (ayuno) y emocional. se mide mediante el
calor que se desprende indirectamente, mediante el consumo de oxígeno y
excreción de dióxido y excreción de dióxido de carbono en la unidad de tiempo.
Ejemplo en el sueño requiere menos gasto energético que el basal.
El gasto energético por metabolismo basal es de aproximadamente 55kcal/kg/día
en el lactante y disminuye hasta 24kcal en el adulto. En el niño se ve
incrementada por su gran velocidad de crecimiento y mayor superficie corporal.
Crecimiento: la edad pediátrica se caracteriza por el crecimiento del individuo. se
mide globalmente e los cambios de peso y estatura, tiene un ritmo y velocidad
distintos para cada uno de los órganos y tejido, por lo tanto, se requiere de aporte
de nutrientes energéticos y de todos los nutrientes, para que las células puedan
crecer. El aporte energético en la infancia es de 35 kcal/kg/día. Una disminución
en el aporte de nutriente afecta especialmente el crecimiento en la edad
pediátrica.
Actividad: en el primer año de vita el gasto energético por actividad es mínimo y
representa 10 kcal /kg/día, en la medida que el niño crece y adquiere la capacidad
para caminar, correr y desarrollar todas sus destrezas y habilidades paralelamente
se incrementa la energia del metabolismo basal, si la activad es leve, moderada o
intensa, 30, 40 o 50%. Los procesos metabólicos producen continuamente calor,
este aumenta durante la digestión y metabolismo de los alimentos, motivo por el
que se le conoce efecto térmico de los alimentos o acción dinámico-especifica.
Las proteínas, hidratos de carbono y lípidos aportan 4, 4 y 9 kcal/g.
El aporte energético en kcal/kg/día para el lactante incluye 55, 35 y 20 para el
metabolismo basal, crecimiento y actividad, que suman 100kcal/kg/día. Los niños
requieren en el primer año de vida es menor que la cifra mencionada y se ubica
alrededor de 90 kcal/kg/día. Se le debe añadir la variabilidad individual, por lo que
el requerimiento energético puede alcanzar entre 100-120 kcal/kg/día, se ha
establecido que cada 100kcal de ingesta incluyan por lo menos 1.8 g de proteínas
(7.2%), 3.4-6 g de lípidos (30-54%), de los cuales 300mg (2.7% de la energia total)
deberían ser de ácidos grasos esenciales y 10-15 g de hidratos de carbono (40-
60%)
Agua: es un nutriente esencial para el organismo. Funciona como disolvente
universal de los demás nutrientes. El requerimiento varía en función del gasto
energético (2-%.5 l/m2 SC/ día) Estimándose que se requieren 150ml de agua por
cada 100 kcal metabolizadas.
Nutrimentos energéticos. Hidratos de carbono: los hidratos de carbono se
componen a partir de azucares simples o monosacáridos, los cuales constituyen
las piezas fundamentales para la formación de otros hidratos de carbono. Los
monosacáridos fundamentales son la glucosa (GLC), galactosa (Gal) y fructuosa
(fru). La unión de Glc + Glc forma disacárido maltosa, en tanto que Gal + Glc dan
lactosa, que es el azúcar de la leche, y Gal + Fru dan sacarosa, que es el azúcar
de la caña.
La digestión de los hidratos de carbono comprende la hidrolisis de las uniones
glucosídicas a través de diversas glucosidasas, como la amilasa salival y la
amilasa pancreática, que hidroliza los almidones hasta oligosacáridos. Las
moléculas que se absorben son: glucosa, galactosa y fructuosa, estas dos ultimas
se metabolizan en el hígado a glucosa. En la diabetes mellitus donde el organismo
no puede utilizar la glucosa, se produce cetosis y acidosis que puede evitarse si
además del tratamiento se administran 5 g de hidratos de carbono/100 kcal.
Proteínas: moléculas formadas por la
unión peptídica de 20 aminoácidos,
fundamentales para la síntesis de
tejidos nuevos, crecimiento y
renovación tisular, en especial en los
niños durante el primer año de vida.

Factores que determinan el valor de

las proteínas: son dos factores que
determinan el valor de las proteínas, su
digestibilidad y la composición de sus
aminoácidos. Las proteínas de leche y
las proteínas de huevo son las que
tienen la mejor composición de aminoácidos y mejor digestibilidad. Se considera
como los estándares contra los cuales habrá de referir la digestibilidad y
composición de aminoácidos de otras proteínas. Las proteínas animales tienen
mayor valor que las vegetales. La calidad de la proteína esta dada por la cantidad
de aminoácidos indispensables. Puede estimarse comparando la cantidad de
aminoácidos indispensables contra los de un estándar, que anteriormente era la
proteína de huevo, este procedimiento se denomina escore químico (SQ) que se
calcula de acuerdo con el siguiente procedimiento:

SQ= cantidad de aminoácido x 100

cantidad de este aminoácido en el patrón que da la FAO
Las proteínas vegetales tienen algunos aminoácidos indispensables en muy poca
cantidad comparadas con las de huevo y las del patrón FAO, por eso se les
denomina aminoácidos limitantes. Una proteína de alto valor es aquella que
proporciona todos los aminoácidos indispensables para los procesos anabólicos.
si llega a faltar algún aminoácido indispensable, el proceso de síntesis termina, se
inicia el proceso de catabolismo en busca del aminoácido faltante. Cuando ocurre
una carencia de lisina de los cereales se compensa con el exceso de lisina en las
leguminosas, de allí radica la importancia de variar y combinar la alimentación.
Forma de medir el valor biológico de las proteínas: Todas las proteínas
contienen 16% de nitrógeno (N) (100/16 = 6.25), en muchas pruebas en vez de
medir proteínas se mide N y la cifra obtenida se multiplica por la constante 6.25
para obtener la cantidad de proteínas.

Un balance de nitrógeno es positivo cuando la cantidad de N ingerido es mayor

que la cantidad de nitrógeno excretado, si no así el balance de N es negativo, los
adultos generalmente tienen balance en equilibrio (cero).
Nivel seguro de ingesta proteínica para un niño se debe conocer: 1. la cantidad de
proteínas que requiere expresada en g/kg/día. 2. el NPU de la proteína estándar y
3. el NPU de la proteína que se quiere aportar. Recientemente se ha utilizado a la
proteína de la leche humana como la proteína estándar para establecer el calculo
de requerimiento en función de la producción, composición y consumo de leche
humana en 24horas.
Lípidos: sustancias que tienen como característica general ser insolubles en agua
y solubles en éter, benceno o cloroformo. Cada gramo de lípidos que se
metaboliza aporta 9 kcal, además forman parte de la estructura de las membranas
celulares, sirven como almacén energético, como combustible metabólico y como
emulsificantes. Los lípidos se ingieren en la dieta y los lípidos plasmáticos se
clasifican en cinco grupos: 1) ácidos grasos, 2. esteres de glicerol, 3.
esfingolípidos, 4. esteroles, y 5. terpenos. En la dieta deben constituir entre 30-
50% del total de la energia. Los ácidos grasos se dividen en cadena corta, si
tienen entre 2-4 átomos de carbono; de la cadena media, si tienen entre 6-10, y de
cadena larga si tienen entre 12-26. Los de cadena larga: linoleico, linolénico y
araquidónico son considerados esenciales y deben administrase en la dieta que
cubra el 3%.
Los lípidos de origen animal generalmente poseen entre 40 y 60% de ácidos
grasos saturados, 30- 50% de ácidos monoinsaturados y un mínimo porcentaje de
ácidos poliinsaturados, los de origen vegetal tiene solo 10- 20% de ácidos grasos
saturados y 80-90% de ácidos grasos insaturados incluyendo los poliinsaturados.
Son especialmente ricos en acido linoleico de los aceites de algodón (60%), de
maíz (56%), soya (54%), cártamos y girasol (70%).
Los alimentos de origen vegetal son los de mayor riqueza en ácidos grasos
poliinsaturados de cadena larga, leche humana es una excepción. Cuando se
ingiere lípidos, los triacilgliceroles que tienen ácidos de cadena larga se absorben
por la vía linfática, los ácidos grasos de cadena corta o media se absorben por la
vía porta, llegando primero al hígado y después al tejido adiposo. Los
triacilgliceroles almacenados en el tejido adiposo con catabolizados hasta glicerol
y ácidos grasos, el glicerol puede ser substrato para glucosa y piruvato y los
ácidos grasos se degradan hasta acetil coA.
Vitaminas: son pequeñas moléculas que no pueden ser sintetizadas en el
organismo y que necesariamente requieren ser ingeridas en la dieta, por sus
características químicas, se divide en liposolubles: vitaminas A,D,E, y K, e
hidrosolubles: vitaminas C, tiamina (B), niacina, piridoxina (B6), el acido
pantoténico, el acido fólico, la biotina y la cobalamina. Las vitaminas liposolubles
se consideran lípidos, las hidrosolubles funcionan también como coenzimas en el
metabolismo energético.
Minerales: se denomina también nutrimentos inorgánicos, forman parte de la
estructura del organismo y conforma tejidos tan importantes como el tejido óseo:
en el plasma definen la osmolaridad, participan en la conformación de las
proteínas (Hb-Fe) y también sirven como catalizadores para algunas enzimas y
son transportadoras en ciertas proteínas.