Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 113 vistas

    Resumen de Secuencia de Incubación Rápida

    Cargado por

    Alvaro Ruiz Castorena
    El documento describe la secuencia de inducción rápida para la intubación orotraqueal de emergencia, la cual consiste en la administración consecutiva de un agente hipnótico y un relajante muscular para facilitar la intubación. El proceso incluye la preparación, preoxigenación, pretratamiento, inducción con sedantes y parálisis, posicionamiento del paciente, y verificación de la colocación del tubo endotraqueal. También se discuten los fármacos utilizados y los planes de contingencia si la intubación falla

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Resumen de Secuencia de Incubación Rápida

    Cargado por

    Alvaro Ruiz Castorena
    113 vistas12 páginas
    El documento describe la secuencia de inducción rápida para la intubación orotraqueal de emergencia, la cual consiste en la administración consecutiva de un agente hipnótico y un relajante muscular para facilitar la intubación. El proceso incluye la preparación, preoxigenación, pretratamiento, inducción con sedantes y parálisis, posicionamiento del paciente, y verificación de la colocación del tubo endotraqueal. También se discuten los fármacos utilizados y los planes de contingencia si la intubación falla

    Título original

    Resumen de Secuencia de incubación rápida

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento describe la secuencia de inducción rápida para la intubación orotraqueal de emergencia, la cual consiste en la administración consecutiva de un agente hipnótico y un relajante muscular para facilitar la intubación. El proceso incluye la preparación, preoxigenación, pretratamiento, inducción con sedantes y parálisis, posicionamiento del paciente, y verificación de la colocación del tubo endotraqueal. También se discuten los fármacos utilizados y los planes de contingencia si la intubación falla

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    113 vistas12 páginas

    Resumen de Secuencia de Incubación Rápida

    Cargado por

    Alvaro Ruiz Castorena
    El documento describe la secuencia de inducción rápida para la intubación orotraqueal de emergencia, la cual consiste en la administración consecutiva de un agente hipnótico y un relajante muscular para facilitar la intubación. El proceso incluye la preparación, preoxigenación, pretratamiento, inducción con sedantes y parálisis, posicionamiento del paciente, y verificación de la colocación del tubo endotraqueal. También se discuten los fármacos utilizados y los planes de contingencia si la intubación falla

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 12

    Secuencia de incubación rápida y manejo de la vía aérea difícil

    La secuencia de intubacion rápida consiste en la administración de un agente hipnótico y un


    relajante neutro muscular de forma consecutiva, así como de otros procedimientos con el n
    de facilitar la intubacion orotraqueal. Esta indicada en el paciente grave que necesita
    aislamiento emergente de la vía aérea.

    Se aplica frecuentemente en el ambiente quirúrgico, sobre todo de carácter urgente y


    situaciones que comprometen la vida en área de urgencias u hospitalización.

    Proceso de secuencia de inducción rápida:

    1. Preparación y plani cación: se deberá comprobar que se dispone de todo el equipo


    necesario para llevar acabo en las mejores condiciones:

    • Fuente de oxigeno

    • Sistema de aspiración

    • Laringoscopio

    • Tubos endotraqueales

    • Equipo de intubacion difícil (mascarilla laringes, equipo de cricotirotimia)

    • Equipo de reanimación

    • Fármacos

    • Monitorización del paciente

    Evaluar la presencia de vía aérea difícil con la nemotecnia LEMON: Look externally, evalúate
    the 3-3-2, Mallampati, Obstruction of the airway, necesita mobility.

    2. Preoxigenacion: se realiza simultáneamente


    con la preparación. Consiste con la aplicación
    de oxigeno mediante mascarilla reservorio
    (FiO2 : 80 al 100%) durante 5 min para sustituir
    el nitrógeno de la capacidad residual funcional
    por oxigeno. Esto permitirá mantener un
    paciente en apnea de 3 a 8 minutos sin
    hipoxemia. Durante este perido es importante
    no realizar ventilación manual con mascarilla y
    bolsa autoinsu able, por el aumento de la
    presión gastrica y la posibilidad de regurgitación y/o vomitos.

    fl
    fi
    fi
    3. Pretratamiento: consiste en la administración de
    fármacos antes de proceder a la inducción-relajación
    con el n de disminuir los efectos adversos
    secundarios a la intubacion orotraqueal. Tiene
    bene cio, así como riesgo adherente al fármaco
    utilizado. Los fármacos utilizados son: atropina,
    lidocaina y opiaceos de acción corta (fentanilo). Para
    que sea más efectivo debe administrarse 3 min
    antes de comenzar con la inducción en caso de
    urgencia que no permita retrasar la intubacion
    puede darse en menos tiempo u obviarse.
    4. Sedación con parálisis neuromuscular: se
    procede a la inducción y a la relajación
    neuromuscular simultánea para producir una
    inconsciencia y relajación muscular que facilite la
    intubacion orotraqueal y minimice el riesgo de
    aspiraciones. Los sedantes mas utilizados son: Teo
    dianto, ketamina, propofol y midazolam.
    5. Posición del paciente: en esta fase se coloca al
    paciente en la posición idónea para facilitar la
    intubacion. Se realiza una optimización de la
    visualización de la vía aérea con la miobra de BURP.
    La posición ideal es la de olfateo (esta posición se
    logra con la cabeza híper extendida con respecto al
    tronco. Esta posición consigue la alineación ideal de
    los 3 ejes (oral, faringe y laringe) para una
    visualización optima de la glotis y facilita la
    intubacion orotraqueal.
    6. Comprobación de la colocación del tubo
    endotraqueal: existen varios métodos para veri car
    la optima colocación del tubo endotraqueal:

    • Visualización directa en la introducción


    del tubo endotraqueal a través de las
    cuerdas vocales.

    • Auscultación

    • Medición de la profundidad introducida


    del tubo endotraqueal a través. De sus
    marcas a nivel de los incisivos

    • Capnogra a

    • Ex de tórax

    • Fibrobroncoscopia

    • Ultrasonido (deslizamiento pleural)


    7. Manejo postintubacion: se administra una
    adecuada sedación, analgesia y relajación de
    mantenimiento cuando sea necesario, se
    ajusta los parámetros de la ventilación
    mecánica apropiados, se monitoriza de forma
    exhaustiva y se realiza Rx PA de tórax para
    diagnostica complicaciones.
    fi
    fi
    fi
    fi
    Inductores y sedantes:
    • Etomidato: agente de elección en el paciente inestable, su mecanismo de acción es
    mediante el incremento de un efecto inhibitorio de GABA con acción rápida de 30 a 60
    segundos y su duración de 3 a 5 minutos. Con una dosis de 0.3 a 0.5 mg/kg

    • Ketamina: agente que actúa sobre los receptores NMDA antagonizandolas, con metabólico
    activo denominado norketamina. ideal para el asmático al crear broncodilatacion. Dosis de 1
    a 4 mg/kg IV con un inicio de acción de 20 a 60 segundos y con una duración de 15 a 20
    minutos. Efectos secundarios: aumento del consumo de oxigeno miocardio, estimulación
    simpática aumentando la presión arterial.

    • Propofol: agente de emulsión lipidica al 1% actúa mediante inhibición del GABA. Dosis en
    pacientes de 1 a 2 mg/kg IV con tiempo de inicio de acción de 20 a 60 segundos con
    duración d e 8 minutos. útil para la protección cerebral, disminuye el consumo miocardio y
    cerebral de oxigeno con disminución de la presión media en un 20%. Disminuye las
    resistencias vasculares periféricas
    sistémicas y pulmonares.

    • Diazepam: benzodiacepina de
    acción larga, con acción mediante la
    inhibición del GABA-A, muy poco
    utilizado en la secuencia de
    intubacion de acción rápida. Con
    inicio de acción de 60 a 90
    segundos, su duración es larga con
    pico plasma tico de 60 a 90 minutos.

    • Tíopental: barbitúrico utilizado como


    inductor que inhibe el GABA-A e
    inhibe los receptores AMPA. Dosis
    de 3 a 5 mg/kg IV con un inicio de
    acción en 15 a 30 segundos con
    tiempo de recuperación de 10
    minutos posterior a la inducción.
    Funcion con disminución del
    metabolismo de oxigeno a nivel
    cerebral, disminuye el gasto cardiaco
    en un 25% y disminuye las
    resistencias vasculares sistémicas,
    inotropicos negativo, hipotension
    refractarias, broncoconstriccion,
    disminuye la respuesta a las añinas,
    corticoides.

    • Midazolam: benzodiacepina de
    acción ultra Orta, actúa mediante
    inhibición de GABA, a dosis de 0.05
    a 0.3 mg/kg IV con inicio de acción
    de 20 a 40 segundos con una
    duración de 8 a 15 minutos.

    Bloqueadores de la placa neuromuscular:


    • Succinilcolina: sigue siendo el estándar de oro en la secuencia de intubacion rapida, es un
    bloqueador neuromuscular de tipo despolarizaste por su semejanza a la acetilcolina. Su
    dosis efectiva es de 0.25 mg/kg con inicio de 60 segundos con duración ultra Orta de 8
    minutos.

    La DAS provee una serie


    de algoritmos y planes
    secuenciales para ser
    usados si falla la
    intubacion orotraqueal,
    de modo que se prioriza
    la oxigenación, mientras
    s e l i m i t a e l n u m e ro
    intentos para la
    reducción de trauma y
    complicaciones en la vía
    aérea.

    Esto incluye paso a para


    asistir al equipo de
    anestesia para realizar
    las decisiones
    adecuadas y correctas,
    motivando a declarar
    cuando es fallido y
    utilizar dispositivos
    supragloticos, aun
    cuando la ventilación
    con mascarilla es
    posible.

    Bibliografía:

    1. Zamarron Lopez, Perez Nieto. “Secuencia de inducción rapida en paciente critico”. Acta de
    Colomb Cuid Intensivo, 2019.

    2. Almarales, Saavedra. “Inducción de secuencia rápida para intubaciónorotraqueal en


    Urgencias”. repert med cir. 2 0 1 6;2 5(4):210–218

    3. Hervé Quintard1,2*, Erwan l’Her. “Experts’ guidelines of  intubation and  extubation
    of  the  ICU patient of  French Society of  Anaesthesia and  Intensive Care Medicine (SFAR)
    and French-speaking Intensive Care Society (SRLF)”. Quintard  et al. Ann. Intensive Care.
    2019.

    4. C. Frerk1,*, V. S. Mitchell. “Di cult Airway Society 2015 guidelines for management of
    unanticipated di cult intubation in adults”. British Journal of Anaesthesia, 115 (6): 827–48
    (2015).

    5. A. Higgs1,*, B. A. McGrath. “Guidelines for the management of tracheal intubation in


    critically ill adults”. British Journal of Anaesthesia, 120 (2): 323e352 (2018).

    6. M. C. Mushambi,1 S. M. Kinsella. “Obstetric Anaesthetists’ Association and Di cult Airway


    Society guidelines for the management of di cult and failed tracheal intubation in
    obstetrics”. Anaesthesia 2015, 70, 1286–1306.

    ffi
    ffi
    ffi
    ffi

    También podría gustarte