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    HEPATITIS

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    Jannics lissett Salas rojas
    Este documento resume las características clínicas, de transmisión, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de hepatitis, incluyendo la hepatitis A, E, D y C. La hepatitis A predomina en la edad pediátrica y se transmite por la vía fecal-oral, mientras que la hepatitis C se transmite principalmente por la vía sanguínea. La hepatitis D solo puede infectar a personas que ya tienen hepatitis B. El tratamiento para la hepatitis crónica incluye medicamentos como tenofovir o entecavir.

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    HEPATITIS

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    Jannics lissett Salas rojas
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    Este documento resume las características clínicas, de transmisión, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de hepatitis, incluyendo la hepatitis A, E, D y C. La hepatitis A predomina en la edad pediátrica y se transmite por la vía fecal-oral, mientras que la hepatitis C se transmite principalmente por la vía sanguínea. La hepatitis D solo puede infectar a personas que ya tienen hepatitis B. El tratamiento para la hepatitis crónica incluye medicamentos como tenofovir o entecavir.

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    HEPATITIS

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    Este documento resume las características clínicas, de transmisión, diagnóstico y tratamiento de varios tipos de hepatitis, incluyendo la hepatitis A, E, D y C. La hepatitis A predomina en la edad pediátrica y se transmite por la vía fecal-oral, mientras que la hepatitis C se transmite principalmente por la vía sanguínea. La hepatitis D solo puede infectar a personas que ya tienen hepatitis B. El tratamiento para la hepatitis crónica incluye medicamentos como tenofovir o entecavir.

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    HEPATITIS A Familia: Picornavirus

    M. trasmisión: Fecal- oral


     Predomina en edad pediátrica. P. Incubación: 25-50 días
    Clínica: anorexia, fiebre, dolor en HCD y
    al final ICTERICIA.
    ☛ Recuerda: tu hígado es quien
    ☛ El 90% son anictéricos, ictéricos + fcte. en adultos. combate infecciones, hemorragias y
    sustancias toxicas de la sangre

    Diagnóstico: ↑↑TGP, IgM contra VHA


    o VHA  sólo genera infección aguda
    o De nada sirve dosar IgG porque este virus
    no cronifica.
    o IgG +  ya estas curado, hubo una
    infección pasada.
    o <1% hacen Falla hepática Fulminante.
    o Si quieres evaluar gravedad y pronóstico 
    Tiempo de Protombina, si se ↑↑↑  Falla
    Hepática Aguda ☹

    Vacuna: virus vivo


    atenuado
     2 dosis: a partir del 1
    año de edad
    1° (12 meses)
    2° (18 meses)
    Tratamiento: Sintomático/
    Recuerda que el ayuno
    empeora el cuadro.
    HEPATITIS E
    Virus RNA
    Transmisión: fecal-oral,
    vertical, zoonosis
    No cronifica

    ☛ En gestantes produce Falla hepática hasta


    en un 20%
    Diagnóstico: ↑↑TGP
    o IgM anti VHE: Infección Aguda
    o IgG anti VHE: Curado o cronifica en
    inmunosuprimidos
    Tratamiento: sintomático, no hay vacuna.
    HEPATITIS D

    “Virus incompleto”, es decir


    necesita una infección previa
    por otro virus  VHB

    ☛ Es RNA
    o Hepatitis aguda VHB ➞ ingresa el VHD  COINFECCIÓN.
    o Hepatitis crónica VHB ➞ ingresa el VHD SUPERINFECCIÓN

    Diagnóstico:
    o HBsAg +  paciente tiene hepatitis.
    Anti HBc, IgM +
    o
    o Anti HDV, IgM +
    hepatitis
    aguda ➱ CO-
    INFECCIÓN

    o Anti HBc, IgM -


    No es
    o Anti HBc, IgG + aguda, ➱ INFECCIÓN
    SUPER_

    o Anti HDV, IgM + es crónica

    Tratamiento: antivirales como IFNα

    Recuerda: El que te marca la diferencia entre una COINFECCIÓN y


    SUPERINFECCIÓN es el IgM Anti HB core
    (+) te indica coinfección
    (-) te indica superinfección
    HEPATITIS C Virus RNA
    Transmisión: vía sanguínea
    (poli transfundidos, hemodiálisis, drogas
    parenterales)

    ☛ La mayoría es asintomática
    Manifestación extra hepática:
    • Vasculitis
    • PTI
    • Linfoma No Hodking
    Diagnóstico:

    ✍ Alto riesgo de
    cronificación Factores de buen pronóstico:
    Genotipo 2 y 3
    Joven, Bajo peso
    Carga viral baja
    Respuesta virológica precoz
    Ausencia de cirrosis
    Tratamiento: Según la Norma Técnica.
    Esquema pangenotípico Sofosbuvir + Velpatasvir.
    ☛ A los 3 meses volver a evaluar la carga viral.
    HEPATITIS B

    Hepatitis crónica activa te


    lleva mas rápido a la cirrosis

    Virus DNA
    Transmisión: sexual, vertical
    P. incubación: 4-12 semanas

    1° marcador en aparecer: HBsAg  (+) = infección


    o Anti Hbc  indica si esa agudo o crónico
    • IgM anti HBc + agudo
    • IgM anti HBc -  crónico
    o HBeAg  indica expansión, si está (+) quiere
    decir que el virus se está replicando,
    multiplicando.
    o Anti Hbe  anticuerpo contra antígeno E, si
    está (+) quiere decir que el virus está
    inactivo/no replica.

    o Paciente sano  Ac HBs (+)


    o Curado:
    Pasado reciente  IgG core positivo
    Pasado lejano  IgG core negativo

    o Vacunado: títulos >10mU/mL indica que el pcte esta protegido y aparece a los 30 días
    post-vacunación.

    ☛ Recuerda: pasado lejano y vacunado son iguales, ambos tienen IgG core (-)

    o Periodo de convalescencia  HBsAg (+) y Ac HBs (+) Tratamiento a pacientes con


    hepatitis crónica, cirrosis
    (cuando el paciente se está recuperando).
    Tenofovir
    o Periodo de ventana  HBsAg (-) y IgM anti HBc (+)
    ➪ Si hay Insuficiencia Renal,
    o Mutante pre core  HBeAg (-) y PCR ↑↑
    darle  Entecavir

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