KARDEX NEUROCIRUGÍA URGENCIAS-UCIA-UCIP DEL 30 DE NOVIEMBRE DE 2016

PACIENTE DIAGNÓSTICOS ESTUDIOS PENDIENTE HISTORIA CLINICA INGRESO

1.neuroinfección en modulación TAC CEREBRAL DE CONTROL INTERCONSULTA : EN EL MOMENTO ACTUAL SE ENCUENTRA UN PACIENTE CON LA DUDA
PPE 104 2. Secuelas de ECV isquémico territorio DIAGNOSTICA ENTRE HEMATOMA SUBDURAL E HIGORMAS POR LO QUE SE ORDENO
JAIRO DE JESUS ACM derecha RESONANCA.
MURCIA LASOS 2.1 Síndrome piramidal izquierdo secuelar
74 AÑOS 3.Síndrome convulsivo de aparición tardía CONSIDERO QUE DADA LA SITUACION SE PUEDE HACER UN TAC DE CONTROL DADO QUE LA
secundario IMAGEN ES DE MAS DE UNA SEMANA ATRAS.
4. Hematoma subdural izquierdo crónico REVALORAMOS MAÑANA CON TAC.
con efecto compresivo.
5. Fibrilación auricular parpoxìstica
6. Hipertensión arterial
7. Hiperplasia prostática obstructiva.

.SECUELAS DE TCE GRAVE TRAE RM CEREBRAL BAJO SEDACION (17/NOVIEMBRE/2016) A LA ESPERA DE AUTORIZACION DE SU EPS. REQUIERE APROX 2 MESES, DISMINUCION DE LA FUERZA MISCULAR DE MIEBRO INFERIO DERECHO,
MIU 127 -HIDROCEFALIA POSTRAUMATICA CAMBIOS SECUELARES DE FRACTURA-CRANEOTOMIA FRONTAL SISTEMA DE DERIVACION CODMAN HAKIM VALVULA PARA PARESTESIAS EN MANO DERECHA, DESVIACION LA COMISURA LABIAL.
VICTOR HUGO CRONICA DERECHA; AREA DE ENCEFALOMALACIA - GLIOSIS CORTICO HIDROCEFALIA PROGRAMABLE.
VALENCIA SUBCORTICAL FRONTOPARIETALES, MAYORES DERECHAS CON ANTECEDENTE DE TCE SEVERO EN ACCIDENTE DE TRANSITO EN MOTO (25 DE MAYO DEL
1075258542 COMPROMISO DE HIPOCAMPO TEMPORAL IZQUIERDO, 2016) CON CONTUSIONES HEMORRAGICAS FRONTALES BILATERALES + HEMORRAGIA
25 AÑOS VENTRICULOMEGALIA IPSILATERAL COMPENSATORIA; SUBARACNOIDEA TRAUMATICA + HEMATOMA SUBDURAL INTERHEMISFERICO CON EDEMA
HIPOINTENSIDAD EN T2 GRADIENTE POR DEPOSITOS DE CEREBRAL SEVERO RAZÓN POR LA CUAL LE REALIZARON DRENAJE DE HEMATOMAS,
FI: 28/11/16 HEMOSIDERINA DE SANGRADO ANTIGUO. COLOCACION DE VENTRICULOSTOMIA, CRANEOTOMIA FRONTO TEMPORAL DERECHA Y
REQUIRIO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
TAC CEREBRAL SIMPLE (31 AGOSTO DE 2016) SE ENCUENTRA
FRACTURA FRONTOTEMPOROPARIETAL DERECHA, HAY LEVE GLASGOW 15, PARES CRANEANOS CONSERVADOS, SIN DÉFICIT MOTOR NI SENSITIVO
EDEMA CEREBRAL DIFUSO. LA REGION GANGLIOBASAL Y APARENTE
TALAMICA PRESENTA COEFICIENTES DE ATENUACION NORMAL.
SISTEMA VENTRICULAR LOCALIZADO MEDIALMENTE DE TCE GRAVE REQUIRIO TRATAMIENTO QUIRURGICO PREVIAMENTE EN ATENCION EN OTRA
TAMAÑO NORMAL. SE ENCUENTRA CRANEOTOMÍA IPS. LA MADRE LO TRAE POR NOTAR QUE PRESENTA DIFICULTADES MOTRICES OCASIONALES
FRONTOTEMPORO-PARIETAL DERECHA. CRANEOSTOMIA QUE CADA VEZ SE TORNAN MAS FRECUENTES.
FRONTAL IZQUIERDA ANTECEDENTES: TCE GRAVE
- SECUELAS
TAC DE CRANEO SIMPLE: ENCEFALOMALACIA FRONTAL Y - FARAMACODEPENDENCIA.
TEMPOORAL DERECHAS. LINEA MEDIA CENTRAL. SISTEMA
VENTRCIUALR CON BALONAMIENTO DEL 3ER VENTRICULO Y AL EXAMEN SE ENCUENTRA CON GCS 15/15. ORIENTADO EN 3 ESFERAS, BRADIPSIQUICO.
MIGRACION TRANSEPENDIMARIA. NO ALTERACIONES DE LOS TRACTOS LARGOS.

- TRAUMA EN COLUMNA LUMBOSACRA Y TAC DE COLUMNA LUMBAR CENTRADO EN L5: MUESTRA CANAL ESTA EN IBAGUE EN IRM DE COLUMNA "ME CAI POR LAS ESCALERAS"
TRU 107 PELVICA EN ACCIDENTE LABORAL ESTRECHO SIN TRAZOS DE FRACTURAS. - REMITIDA DE NATAGA
ROSA ELVIRA -ANTECDENTE DE HERNIA DISCAL L1 A L4
MUÑOZ - HERNIAS DISCALES DE L1-L4 POR HC - ACCIDENTE LABORAL TRABAJO DE CAMPO CAIDA POR ESCALERAS DE
VILLAQUIRAN APROXIAMADAMENTE 1.5 MTS AL RESBALAR, CON POSTERIOR TRAUMA A NIVEL DE PELVIS /
34605999 REGION GLUTEA, DOLOR INTENSO CON LIMITACION PARA LA MARCHA.
39 AÑOS -REMITEN PARA REALIZACION DE ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS.
FI: 25/11/2016
9:00:47 a. m

UCI ADULTOS
-POP CRANIECTOMIA OCCIPITAL, DRENAJE TAC DE INGRESO: LESION QUISTICA DEL 4 VENTRICULO. PENDIENTE IRM CON CONTRASTE REMITIDO DE FLORENCIA
UCIA 205 DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE POSAIBLE EPENDIMOMA DEL 4 VENTRICULO. HIDROCEFALIA NO 2 MESES DE CEFALEA OCCIPITAL. TORNA EN ALGUNOS MOMENTOS GLOBAL, VOMITO,
FOSA POSTERIOR. 29/11/16 COMUNICANTE EN CURSO SIN MIGRACION TRANSEPENDIMARIA. NAUSEAS, EPISODIOS DE DISARTRIA Y DIFICULTADES MOTORAS. SIN PERDIDA DEL
FREDY HERNANDEZ ALERTAMIENTO ASOCIADA.
RAMIREZ -VENTRICULOSTOMIA. TAC BUEN POP AUN TIENE HEMATOMA SUBDURAL LAMINAR SOMNOLIENTO. DISRTRIA CEREBELOSA. TIENE DISMETRIA BILATERAL. PUPILAS
1117494233
DERECHO MINIMO, SUPRATENTORIAL. NEUMOENCEFALO SUPRA NORMOREACTIVAS.
-LESION QUISTICA DE CUARTO VENTRICULO E INFRACTENTORIAL.
FI:28/11/2016 EPENDIMOMA? VENTRICULOSTOMIA EN POSICION ADECUDAD.
5:04:59 a. m -HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE VENTRICULOSTOMIA CERRADA. POR 24 HORAS MAS.
 -POP D6 CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA TAC CEREBRAL DE INGRESO: EDEMA CEREBRAL, CISTERNAS DE 25/11/16: CREATININA 0.57, LEUCOCITOS 14800, N: 82.5%, ACCIDENTE DE TRANSITO EN MOTO, ENCONTRADA INCONCIENTE. INGRESDA EN MAL
UCI-206 + DRENAJE DE HEMATOMA SUBDURAL + LA BASE CERRADAS, HEMATOMA SUBDURAL HEMISFERIO HB 6, HTC: 18.2, PLAQUETAS 181.000, PT 12.9, INR 1.18, PTT ESTADO GENERAL.
CORRECCION DE FISTULA DE LCR BASE DE DERECHO, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, DESPLAZAMIENTO 23.5 SEG. PH 7.407, PCO2 30.6, PO2 132.8, HCO3 18.8, GLASGOW 3/15, EPISTAXIS, OTORRAGIA IIZQUIERDA ,MIDRIASIS SIN RESPUESTA A LA LUZ ,
CLAUDIA MARCELA CRANEO FOSA MEDIA + DE LINEA MEDIA. PAO2FIO2 379, BE -4.5, SO2 98%, CALCIO 1.016, POTASIO REFLEJO NAUSEOSO PRESENTE, FRACTURA EXPUESTA DE TOBILLO IZQUIERDO.
MEDINA PEREZ VENTRICULOSTOMIA EXTERNA POR 3.21, SODIO 146.7, CLORO 116.1, LACTATO 1.
26423374 DIFERENTE VIA. TAC CONTROL 28/11/16: AREA DE DESCOMPRESIÓN SUFICIENTE LA LESION DE LA PACIENTE ES GRAVE Y EXTENSA. SE ACUERDA ENTONCES CON UCI DEJAR
40 AÑOS - TCE GRAVE CON PRESENCIA DE CONTUSION FRONTAL DERECHA Y 28/11/2016: BUN 18.45, CREATININA 0.56, HEMOGRAMA VENTRICULOSTOMIA ABIERTA A TRAMPA DE 15 mmHg.
-HEMATOMA SUBDURAL AGUDO TEMPORAL IPSILATERAL QUE GENERA FUNGUS TRANSCALVARIO LEUCOS 12400, N 77, HB 9.8, HTO 29, PQTAS 157000 GASES MEDICIONES HORARIAS DE LA PIC.
LEVE. LINEA MEDIA CENTRAL CISTERNA DE LA BASE ARTERIALES: PH 7.46, PCO2 40, PO2 97, H2CO3 28, SODIO SUSPENDER POR AHORA SOLUCIONES HIPEROSMOLARES, SOLO MANEJO DE PIC CON EL
PERMEABLES. TIENE ADEMAS LESIONES ISQUEMICAS EN FOSA 153, POTASIO 3.7, CALCIO 11.4, BE 4.2, LACTATO0.6 DRENAJE DE LCR.
POSTERIOR Y CON DISMINUCION DEL TAMAÑO DEL 4
VENTRICULO. SOPORTES EN UCI:
CON SOPORTE VASOPRESOR Y NORADRENALINA. - VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
NEU: BAJO SEDACION, PUPILAS ANISOCORICAS CON MIDRIASIS BAJO SEDACION PROFUNDA. - SEDOANALGESIA CON MIDAZOLAM Y FENTANILO.
IZQUIERDA. HIPOREACTIVAS A LA LUZ. REFLEJO CARINAL
NEGATIVO, REFLEJO CORNEANO NEGATIVO. NO RESPUESTA SINDROME DE KERNOHAN: SINDROME DE HERNIACION TRASTENTORIAL DEL UNCUS, DEFICIT
MOTORA AL DOLOR. MOTOR IPSILATERAL A LA LESION CEREBRAL PRIMARIA, HEMIPAREJIA BRAQUIO CORPORA.

TRAQUEOSTOMIA 28/11/16

-POP 13/11/16 CRANEOTOMIA IZQUIERDA TAC CEREBRAL DE CONTROL 17 /11/2016: EDEMA CEREBRAL 24/11/2016 HB 9.2, HTO 27.8, L 14. 000, N 86%, PLQ 323 000 MC: perdida subita de fuerza muscular del MSD, desviación de la comisura labial y disartria ,
UCI 213 + RESECCIÒN DE TUMOR FRONTOPARIETAL QUE LEVANTA COLGAJO OSEO DE CRANEOTOMIA, LEVE TIEMPOS DE COAGULACION LEVEMENTE PROLONGADOS consultó al Hospital de la Plata es valorada por el servicio de medicina interna deciden remitir
-GLIOBLASTOMA DESVIACION DE LINEA MEDIA CON CISTERNAS DE LA BASE FUNCION RENAL DENTRO DEL LIMITE NORMAL por no disponer de tomografo
MARIA DEL -EDEMA CEREBRAL SECUNDARIO DE DIFICIL PARCIALMENTE DISMINUIDAS.
CARMEN THOLA MANEJO GASES ARTERIALES, FIO2 0.35, pH 7.424, PCO2 34.5, PO2 PARESIA FACIAL CENTRAL DERECHA, HEMIPARESIA DERECHA DE PREDOMINIO BRAQUIAL SIN
36377185 - FALLA VENTILATORIA SECUNDARIA RM CEREBRAL SIMPLE Y CONTRASTADA: LESION PUNTIFORME 108.7, HCO3 22.1, INDICE P/F 310 ELECTROLITOS: K 3.77, Na ALTERACION SENSITIVA, NO RIGIDEZ NUCAL.
55 AÑOS - LESION OCUPANTE DE ESPACIO QUE CAPTA EL CONTRASTE TALAMICA IZQUIERDA, 3 LESIONES 142.2, Cl 107, Ca 1.259
FRONTOPARIETAL IZQUIERDA MAS PARIETALES IZQUIERDAS CON CAPTACION DEL CONTRASTE SOPORTES:
FI:23/10/2016 ANULAR, CENTRO NECROTICO Y EDEMA VASOGENICO. 28/11/16 - VASOPRESOR CON NOREPINEFRINA
-HEMOGRAMA HG 7,9 LAUC 13000 TP, TTP Y PLAQ. NORMALS - SEDOANALGESIA CON DEXMETOMIDINA
BUN Y CREAT. NORMALES. -RX DE TORAX: ATELECTSIA BSAL - INFUSION POTASIO
DERECHA. NEUMOTORAX CORREGIDO. -GASES ARTERIALES - VENTILATORIO POR TOT
CON EQUILIBRIO ACIDO BASICO. OXIGENACION ADECUDA.
POTASIO: 3,3 Ca. 1,4 NEUROLÒGICO: BAJO SEDACION. CONSCIENTE, PUPILAS ISOCÒRICAS REACTIVAS A LA LUZ,
APERTURA OCULAR ESPONTANEA, OBEDECE ORDENES SENCILLAS, HEMIPARESIA DERECHA,
REFLEJO CARINAL PRESENTE, MOVILIZA EXTREMIDADES.

- TCE SEVERO TAC SIMPLE: SOSPECHA DE UNA HEMORRAGIA PUNTIFORME EN BUN: 15 CREA: 0.4 LEUCOS: 11.400 N: 76% HGB: 9.9 HCT: 30% MC: ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE CONDUCTOR DE MOTOCICLETA , QUE LE
-LESION AXONAL DIFUSA LA CABEZA DEL NUCLEO CAUDADO DEL LADO DERECHO. PLT: 1240.000 PT: 12.9 PTT: 32.2 INR: 1.1 NA: 140 K: 4.9 CL: PROVOCA POLITRAUMATISMO CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTAMIENTO Y CON
UCI 215 - CONTUSION PULMONAR DERECHA 102 AZOADOS NOMRLAS, CON LEUCOCITOSIS, ANEMIA MOVIMIENTOS DE DECEREBRACION AL MOMENTO DEL INGRESO , PRESENTA LACERACION
- FRACTURA TRANSVERSA TIBIA DERECHA SOPORTES: MODERADA EN RANGO TRANSFUSIONAL, TIEMPOS DE FRONTAL DERECHA , HERIDA EN HOMBRO DERECHO CIRCUNFERENCI9AL LEVEMENTE
ALVARO JOSE -FRACTURA ESCAPULAR DERECHA -VENTILACION MECANICA POR TRAQUEOSTOMIA SIN COAGULACION NO PROLONGADOS GASES ARTERIALES: PH: SANGRANTE , LACERACION EN CRESTRA ILIACA DERECHA , DEFORMIDAD INESTABILIDAD POR
CARDOZO - TRAQUEOBRONQUITIS BACTERIANA POR SEDOANALGESIA 7.40 PCO2: 39.0 HCO3: 23 PAFI: 459 SAO2: 99% CA: 1.2 K: 3.8 FRACTURA DE LA PIERNA DERECHA CON HERIDA EN REGION POSTERIOR. HUBO NECESIDAD
99061313326 S. AUREUS. -SOPORTE NUTRICIONAL NA: 139 CL: 102 EQUILIBRIO ACIDO BASE SIN ALTERACION EN DE REALIZAR EL ABCDE CON INTUBACIUON ENDOTRAQUEAL, SEDANDOLO RELAJANDOLO
17 AÑOS LA OXIGENACION , ELECTROLITOS NORMALES CONECTADNDOLO A UN VENTILADOR ARTIFICIAL.

FI: 7/11/2016 **PENDIENTE TRASLADO A CRONICOS 28/11/16: GASES ARTERIALES: PH 7.47 PCO2: 32.4 HCO3: 23 EVOLUCION NEUROLOGICA ESTACIONARIA. EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE
PAFI: 316 SAO2: 99% CA: 1.1 K: 3.9 NA: 136 CL: 100 EQUIIBRIO ESTABLE, SIN SOPORTE VASOPRESOR NI INOTROPICO.
ACIDO BASE SIN ALTERACIONEN LA OXIGENACION
EN DESTETE DE LA VENTILACION MECANICA INVASIVA DEFINITIVA.

ALTA POR NEUROCIRUGIA

-POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TAC CEREBRAL SIMPLE INICIAL, NO COLECCIONES INTRA NI 25/11/2016 HB 11.5, HTO 35.4, L 14300, N 72%, PLQ 420 000 ACCIDENTE DE TRANSITO EN MOTO PARRILLERA AL COLICIONAR CON VEHICULO QUE SE VA A
UCIA 217 TRANSITO EXTRA AXIALES CISTERNAS DE LA BASE LIBRES, LINEA MEDIA TIEMPOS DE COAGULACION DENTRO LIMITE NORMAL LA HUIDA, PROVOCANDOLE TRAUMA CRANEOFACIAL CON HERIDA SOBRE PARPADO
-TCE GRAVE CONSERVADA, IMPRESIONA SANGRE EN ASTA OCCIPITAL CREATININA 0.35, BUN 6.82 Ca 1.089, K 5.06, Cl 111, Na 142 DERECHO CON SANGRADO MODERADO, EQUIMOSIS Y EDEMA PERIORBITARIO DERECHO,
JEIDI JOHANA OME -LESION AXONAL DIFUSA? DERECHA RX TORAX NORMAL GASES ARTERIALES FIO2 0.30, pH 7.259, LACERACIONES SUPERFICALES EN MIEMBRO INFERIOR DERECHO .
1075286414
FALLA VENTILATORIA SECUNDARIA, PCO2 32.6, PO2 133.8, HCO3 14.3, INDICE P/F 446, BE -11 GLASGOW 8/15, AGITACION PSICOMOTORA, NO RESPUESTA OCULAR, NO RESPUESTA
22 Años - SINDROME ANEMICO EN ESTUDIO TAC CEREBRAL SIMPLE DE CONTROL: HEMORRAGIA EN ASTA VERBAL. POR LO CUAL SE REALIZA IOT.
-HIPOKALEMIA SEVERA OCCIPITAL DERECHA. 28/11/16: BUN:2.1 CREA: 0.28 LEUCOS: 14.600 N: 78% HGB:
10.9 HCT: 33% PLT: 368.000 PT:13.4 PTT: 31.9 INR: 1.2 , CON
 FI: 24/11/2016 TAC CEREBRAL DE CONTROL. TAC DE COLUMNA CERVICAL LEUCOCITOSIS , HGB CON ANEMIA EN RANGO NO
1:08:07 a. m. IMPRESIONA LINEA DE FRACTURA A NIVEL DE CUERPO TRANSFUSIONAL , PLAQUETAS NORMALES , TIEMPOS DE NEU: ALERTA, PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS. REFLEJO CORNEANO PRESENTE, CARINAL
VERTEBRAL DE C7, NO DESPLAZADA. COAUGULACION NORMALES. GASES ARTERIALES: PH: 7.37 PRESENTE.
PCO2: 40.1 HCO3: 23 PAFI: 195 SAO2: 95% CA: 1.1 K: 3.5 NA:
RX DE TORAX SIN HEMOTORAX NI NEUMOTORAX, RX DE PELVIS 140 CL: 105 EQUILIBRIO ACIDO BASE , ELECTROLITOS
SIN LUXACION NI FRACTURAS. NORMALES. TAC CEREBRAL : LEVE EDEMA CEREBRAL SOPORTE VASOPRESOR CON NORADRENALINA, BRADICARDICA,

P: TAC DE COLUMNA CERVICAL

- POP CORPECTOMIA C5 + ARTRODESIS -SOPORTE VENTILACION MECANICA INVASIVA POR 28/11(16: HEMOGRAMA CON 18000 LEUC. FUNCION RENAL ACCIDENTE DE TRANSITO CONDUCTOR DE MOTOCICLETA, QUIEN ES ESTRELLADO POR OTRA
UCIA 218 CERVICAL VIA ANTERIOR C4-C6 TRAQUESOTOMIA DENTRO DE LA NORMLIDAD -GASES ARTERIALES, EQUILIBRIO MOTOCICLETA. CON POLITRAUMATISMO, TRAUMA CRANEANO, TRAUMA CERVICAL
FRANCISCO JAVIER (10/11/2016) AC-BASE. TRSTORNO MODERADO DE LA OXIGENACION, CERRADO. NO PERDIO EL ESTADO DE ALERTA, PACEINTE SE GOLPEO LA LINEA MEDIA, REGION
LOSADA - TRAUMA RAQUIMEDULAR CERVICAL SEDONALGESIA CON FENTANILO / MIDAZOLAM CON PERIODOS ELECTROLITOS BIEN - RX. TORAX. EXELENTE MEJORIA ED DEL VERTEX CONTRA EL ANDEN.
29 AÑOS CERRADO. DE SESACOPLE, ATELECTASIA Y BNM
1075224372 - LUXOFRACTURA DE LOS CUERPOS
VERTEBRALES DE C5-C6 SOPORTE VASOPRESRO CON NORADRENALINA. SS: TERAPIA DE REHABILITACION TIENE UN NIVEL SENSITIVO Y MOTOR T3 CON PARAPLEJIA FLACCIDA ARREFLEXICA CON
- FRACTURA DE ELEMENTOS POSTERIORES PERDIDA DE CONTROL DE LOS ESFINTERES.
FI: 5/11/2016 Y MASAS LATERARES DE C5 NEUROLOGICO: - PACIENTE QUE SE ENCUENTRA CON FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMIA EN DIFICIL DESTETE
7:10:13 p. m - CONTUSION MEDULAR C4-C5-C6 SIN SEDACION VENTILATORIO POR ATELECTASIA MAS LESION MEDULAR ALTA, CON REQUERIMIENTO DE
-FALLA RESPIRATORIA. APERTURA OCULAR ESPONATANEA VENTILADOR MECANICO INVASIVO POR TRAQUEOSTOMIA, CON SOPORTE VASOPRESOR.
- NEUMONIA NOSOSCOMIAL SIN CAMBIOS SENSITIVOS NI MOTORES EVOLUCION NEUROLOGICA A NIVEL MOTOR Y SENSITIVOS SIN CAMBIOS, PRONOSTICO
- EDEMA MEDULAR ASCENDENTE FUNCIONAL Y VITAL RESERVADO.

UCI PEDIATRICA

-TRAUMA CRANEOENCEFALICO -ESTATUS TAC DE CRANEO SIMPLE: NO TIENE LESIONES EN VENTANA DE PACIENTE SIN SIGNOS DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA REMITIDA DE GARZON
UCIP 313 CONVULSIVO HUESO NI DE PARENQUIMA. LINEA MEDIA CENTRAL CISTERNAS RADIOLOGICA SE CONSIDERA SE PUEDE SUSPENDER SEDADA, CON IOT DESPLAZADA, CON VENTILACION MECANICA, CON RESPIRACION
FRANCISCA PERMABLES. ESPACIO SUBARACNOIDEO PERIFERICO NORMAL. SEDACION. JADEANTE, SIN COLLAR CERVICAL.
ISABELLA NO TIENE HEMATOMA SUBGALEALES. TAC DE COLUMNA
MARTINEZ CERVICAL: EN C1 UNA IMAGEN QUE PUEDE CORREPSONDER A (27/11/2016; 20:00 HORAS) ACCIDENTE DE TRANSITO EN CALIDAD DE OCUPANTE DE
FERNANDEZ UNA FRACTURA LINEAL O UNA FALTA DE FUSION DE LAS FISIS VEHICULO AUTOMOTOR (IBA EN LA PARTE TRASERA DE UN AUTOMOVIL SIN CINTURON DE
3 AÑOS ANTERIORES DEL ARCO ANTERIOR DE C1. NO HAY EDEMA DE LOS SEGURIDAD) CUANDO SON COLISIONADOS DESDE ATRAS POR OTRO VEHICULO
1145729555 TEJIDOS BLANDOS PREVERETEBRALES A DICHO NIVEL. DE RESTO (CAMIOMETA), SIN APARENTE TRAUMA, SIN PERDIDA DE CONCIENCIA, CONSERVANDO EL
ESTUDIO ESCENCIALMENTE NORMAL ESTADO DE ALERTA POR 40 MINUTOS MOMENTO EN EL CUAL EMPIEZA A PRESENTAR
FI: 28/11/16 SUPRAVERSION DE LA MIRADA, HIPERTONICIDAD DE MIEMBROS SUPERIORES Y ALTERACION
DEL ESTADO DE CONCIENCIA DE +/- 30 MINUTOS DE DURACION, ESTATUS CONVULSIVO,
FEBRIL (T 38.5°C).
GLASGOW 7/15, CON MOVIMIENTOS DE HIPERTONIA DE MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES, INCONCIENTE, CONSIDERAN ESTADO EPILEPTICO, ASEGURAN VIA AEREA,
REALIZAN TAC CEREBRAL SIMPLE QUE INTERPRETAN COMO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
PARIETAL IZQUIERDA Y REMITEN

DIFICIL DE VALORAR POR SEDACION, PUPILAS ISOCORICAS MIOTICAS HIPOREACTIVAS A LA

LUZ, RMT ++/++++, SIMETRIA FACIAL

NEUROLOGICO: NO ACTIVIDAD CONVULSIVA, REFLEJOS DE TALLO +, PUPILAS DE 2MM

REACTIVAS, REFLEJO CORNEAL +, CARINAL +, NAUSEOSO +, NO DEFICIT FOCAL APARENTE.