Promoción y Prevención en SM

Pamela Caro Monroy
Néstor Ortiz Rebolledo

Daniela Castagnoli Schaaf
Promoción
 “ Proceso que facilita
instrumentos a la gente
para ganar el control
sobre su salud y
mejorarla”
 OMS, 1986
EDUCACION EN SALUD
Potenciar o estimular factores
protectores
Prevención
Aquellas actividades que
les permiten a las
personas tener estilos de
vida saludables y faculta a
las comunidades a crear y
consolidar ambientes
donde se promueve la
salud y se reduce los OPS
riesgos de enfermedad
Otawa 1986
Es necesario facilitar el proceso según el cual se puede
movilizar a las personas para aumentar su control
sobre la salud y mejorarla para alcanzar un estado de
bienestar físico, mental y social
Ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio ambiente
Obstáculos
 Forma modelar de la práctica de salud: el profesional
ocupa un lugar de predominio sobre las conducta a
seguir (“dice lo que hay que hacer”) y el “paciente”
realiza lo que le digan.
 Concepto estático de “ paciente”:

El profesional espera que “ los pacientes se dejen
llevar”, las ideas y procedimientos son los mismos
para todos los pacientes.
 Poca importancia e interés de los profesionales por
las tareas propias de la prevención
 Desprofesionalización de las acciones de prevención
 Imagen de que las acciones de prevención son

acciones de salud “pobres” o de segunda
importancia
 Se debe bajar de nivel , hay que hacer las cosas muy
superficialmente, casi infantilmente
 Carácter “ajeno” o distante de las acciones de

prevención para los grupos sociales más favorecidos
 La existencia de una valoración inadecuada de las

potencialidades, capacidades y necesidades de los
grupos con los que se trabaja
Niveles de Prevención
 Prevención Primaria
 Prevención Secundaria
 Prevención Terciaria
Prevención Primaria
 Evitar la aparición de la enfermedad o trastorno y reducir
así su incidencia.
 Eliminación de los agentes causales
 Reducción de los factores de riesgo
 Fortalecimiento de la resistencia al huésped
 Intervención para impedir que la enfermedad se
transmita.
Para ello...
 Conocer factores que determinan la vulnerabilidad de
las personas:
 Edad, sexo, grupo étnico
 Habilidad para resolver problemas, capacidad para
tolerar la ansiedad y la frustración, nivel cultural, nivel
socioeconómico.
Prevención Secundaria
 Disminuir el índice de prevalencia a través de la
identificación y tratamiento inmediato reduciendo el
tiempo de enfermedad una vez que se ha presentado.
La eficacia terapeútica implica poner a disposición del
usuario y su familia todas las redes de apoyo
Correcta Asistencia Psiquiátrica
Esto implica...
 Establecer un diagnóstico
temprano y la inmediata
puesta en marcha de un
programa terapéutico
eficaz.
Prevención Terciaria
 Conjunto de medidas
orientadas a reducir la
frecuencia e intensidad de
las secuelas y la incapacidad.
 Se centra en la rehabilitación
social de los usuarios
procurando reducir la
proporción de
funcionamiento defectuoso
debido a trastornos
mentales.
 La rehabilitación debe comenzar con el diagnóstico
 Contrarrestar la actitud ante la enfermedad mental
 Mantener la comunicación con la red social

procurando que el tratamiento sea en la comunidad
La familia
 La atención y asistencia
familiar y la
psicoeducación de familias
son elementos
importantes en una
psiquiatría integral atenta
a los tres niveles de
prevención
Habilidades del profesional
 Conocimientos y habilidades psicosociales
 Conocimiento y entrenamiento para la dinámica de grupo
 Habilidad para la relación asistencial

Tareas...
 Determinar la población a trabajar
 Establecer un diagnóstico del usuario o grupo
 Priorización de los problemas: la importancia de las

acciones a prevenir (frecuencia o gravedad); facilidad de
la implantación de medidas preventivas en la práctica;
disponibilidad de recursos.
La OMS coloca a Chile entre los países con mayor
carga de morbilidad por enfermedades psiquiátricas
(23,2%) en el mundo.
La depresión mayor y los trastornos por consumo de

alcohol ocupan el primer y segundo lugar
Casi un tercio de la población mayor de 15 años ha

sufrido un trastorno psiquiátrico en su lapso de vida
y un 22,2% ha tenido uno durante el año pasado.
Solo el 38,5% de quienes han sido diagnosticados

reciben algún tipo de servicio de salud mental, ya
sea de un especialista o un médico de atención
primaria.
19,3% para niños y
25,8% para niñas
En niños y
adolescentes, la
prevalencia de
cualquier trastorno
psiquiátrico es de
22,5%
- Trastornos disruptivos ( Deficit

Estos trastornos son atencional /hiperactividad)
principalmente de - Trastornos Ansiosos
ansiedad y disruptivos. - Trastornos afectivos.
Modelo de Atención Integral en Salud Familiar y
Comunitaria brinda:
 Oportunidad para potenciar y desplegar estrategias de
promoción de la salud mental
 Favorecer acciones preventivas comunitarias
 Oportunidad de impulsar cambios favorecedores de la
salud mental
Actuar vinculado con las familias y comunidades
Equipo de salud actúa en salud mental con acciones de promoción y prevención

con el fin de fomentar un desarrollo armónico de las distintas áreas
Ejes principales Plan Nacional de Salud
Mental 2017-2025
 Incorporación de la atención de problemas y trastornos mentales en
atención primaria y el aumento de la capacidad resolutiva de ésta, a
través de la consultoría de salud mental.
 La diversificación de la oferta de servicios impulsando la creación de
Hospitales Diurnos, Centros Diurnos, Hogares Protegidos, Clubes
Sociales, Talleres Laborales y Talleres Ocupacionales Protegidos, entre
otros.
 La desinstitucionalización de personas desde los hospitales
psiquiátricos.
 La ampliación y fortalecimiento de la hospitalización de corta estadía
en hospitales generales.
 El desarrollo de centros de salud mental comunitaria.
 El refuerzo de la participación de familiares y usuarios y usuarias.
“No hay salud sin salud mental”
 Modelo Comunitario de
Atención en Salud Mental
 Prácticas de intervención que
reflejan una serie de
interacciones entre las diferentes Comprender la importancia del
redes sociales que constituyen la contexto en la recuperación de la
vida de un barrio determinado. persona, favorece su inclusión
 Atención de salud mental está social y provee de las condiciones
inmersa y participa de esa para el pleno ejercicio de sus
derechos con el fin de mejorar su
realidad comunitaria y de su
calidad de vida.
complejidad lo que le permite
localizar recursos y crear
alianzas para la salud mental de
la población.
Intersectorialidad en SM
 Educación Pre escolar – Escolar
 Trabajo
 Barrios, poblaciones y comunas
 Personas en conflicto con la justicia
 Pueblos indigenas
Cómo lo hacemos?
Promoción en SM
 Potenciar factores
protectores:
 Vinculo familia/ niño

 Autoestima
 Resiliencia
 Habilidades sociales
Prevención en SM
 Minimizar factores de
riesgo
 Baja Autoestima
 VIF y Maltrato Infantil
 Abuso OH y drogas
Apego- Vinculo Familiar
 “Vinculo reciproco y duradero entre
dos personas (infante y cuidador)
c/u de las cuales contribuye a la
calidad de la relación”
 La teoría del apego de John Bowlby,

1951
 El estado de seguridad, ansiedad o temor de un niño
es determinado en gran medida por la accesibilidad
y capacidad de respuesta de su principal figura de
afecto (persona con que se establece el vínculo)
 Entre más seguro sea el apego de un

niño con un adulto, más
posibilidades que desarrolle buenas
relaciones con otros.
Autoestima
 Juicio que hace una persona
acerca de su propia valía
 Autoconcepto:
 Sentido de si mismo, imagen
mental descriptiva y evaluativa de
los rasgos y habilidades propias
 Infancia media es importante para

la Autoestima la opinión que
tienen los niños para el trabajo
productivo
 (Papalia, Olds y Feldman, 2010)

Resilencia
 “Remite a una combinación de

factores que permiten a un niño, a
un ser humano, afrontar y superar
los problemas y adversidades de la
vida” (Suarez , 2001)
Habilidades sociales
 Son un conjunto de conductas que
tienen la función de promover y/o
mejorar la inserción de una
persona en grupos. Asimismo,
permiten que un individuo
manifieste su opinión y deseos
reales ante los demás.
 Se adquieren por:
 Observación.
 Imitación.
 Ensayo.
 Información.
Caso clínico:
 Ud. está haciendo salud escolar en un colegio del sector 4 del CESFAM
“Las Palomas” y le toca atender a un niño que está negativo al examen
físico e incluso se pone algo nervioso. Dada su insistencia y de la
profesora jefe que tiene muy buen vínculo con él, ya que refiere que es
respetoso y buen alumno, accede con mucha ansiedad a ser examinado.
A la valoración Ud. detecta que el niño presenta hematomas recientes e
incluso marcas de quemaduras en distintas zonas de su cuerpo, al
preguntarle por ellas, irrumpe en llanto y comenta que su padre lo agrede
con frecuencia… cada vez que llega ebrio.
 a) Comente como se siente con un paciente en estas condiciones.

 b) Identifique factores protectores y de riesgo en este caso.
Referencias
 Vicente, Benjamín, Saldivia, Sandra, & Pihán,
Rolando. (2016). Prevalencias y brechas hoy: salud
mental mañana. Acta bioethica, 22(1), 51-
61. https://dx.doi.org/10.4067/S1726-
569X2016000100006
 MINSAL. (octubre,2017).Plan Nacional de Salud
Mental 2017 - 2025. Disponible en:
http://www.minsal.cl/plan-nacional-de-salud-mental/

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Néstor Ortiz Rebolledo

 Concepto estático de “ paciente”:

 Desprofesionalización de las acciones de prevención

 Imagen de que las acciones de prevención son

 Carácter “ajeno” o distante de las acciones de

 La existencia de una valoración inadecuada de las

 Contrarrestar la actitud ante la enfermedad mental

 Mantener la comunicación con la red social

 Conocimientos y habilidades psicosociales

 Conocimiento y entrenamiento para la dinámica de grupo

 Habilidad para la relación asistencial

 Establecer un diagnóstico del usuario o grupo

 Priorización de los problemas: la importancia de las

La depresión mayor y los trastornos por consumo de

Casi un tercio de la población mayor de 15 años ha

Solo el 38,5% de quienes han sido diagnosticados

- Trastornos disruptivos ( Deficit

Actuar vinculado con las familias y comunidades

Equipo de salud actúa en salud mental con acciones de promoción y prevención

 Vinculo familia/ niño

 La teoría del apego de John Bowlby,

 Entre más seguro sea el apego de un

 Infancia media es importante para

 (Papalia, Olds y Feldman, 2010)

 “Remite a una combinación de

 a) Comente como se siente con un paciente en estas condiciones.

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