Lab 12 Manual Microanatomia

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Clase práctica Nº 12

Manual de Anatomía I Ciclo I – 2018

Cerebelo. Conformación externa e interna,


conexiones y funciones principales.

Para esta clase práctica se utilizará el libro de Barr, 10 Edición (B) y Ross (R), 7ª edición

OBJETIVO TEMÁTICO
Interpretar la conformación externa e histológica y la función de los componentes
del cerebelo: arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo, para deducir las
alteraciones que se manifiestan cuando éstos se lesionan.
Auxiliándose con los libros de texto, modelos del cerebelo, diapositivas con cortes
neuroanatómicos, figuras del manual; con la discusión y resolución de los casos de
aplicación, el estudiante será capaz de:
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS
1. Describir la conformación externa e  Posición y conformación externa del
interna del cerebelo, indicando su cerebelo: componentes de los hemisferios y
posición en el encéfalo, sus lóbulos, el vermis cerebeloso.
fisuras y delimitaciones. La  Organización de las capas y componentes
celulares de la corteza cerebelosa y
disposición de sus núcleos
disposición del centro blanco medular.
centrales y la organización de la  Importancia de las células de Purkinje y
corteza cerebelosa con sus fibras musgosas y trepadoras.
componentes celulares.  Los núcleos centrales del cerebelo.
2. Explicar la conformación y función  Definición de vestibulocerebelo o
del arquicerebelo o arquicerebelo.
vestibulocerebelo, paleocerebelo o  Ubicación del aparato vestibular y resumen
espinocerebelo y neocerebelo o de la histología de los componentes del
laberinto cinético y estático.
pontocerebelo, destacando las
 Núcleos y tractos relacionados con el
principales conexiones que vestíbulo cerebelo.
establecen en relación con los  Características histológicas de los
núcleos cerebelosos. receptores vestibulares. Vías vestíbulo
cerebelosas.
 Definición de espinocerebelo o
paleocerebelo, funciones y principales
conexiones aferentes y eferentes.
 Fibras constituyentes de los pedúnculos
cerebelosos: inferior (cuerpo restiforme),
medio y brazos conjuntivales.
 Definición de pontocerebelo o neocerebelo,
funciones y principales conexiones.
3. Interpretar las diversas funciones en  Participación del cerebelo en la metría y

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que participa el cerebelo: (equilibrio, sinergia del movimiento.


propiocepción, precisión, sinergia y  Trastornos por alteraciones en el cerebelo:
metría de movimientos), indicando alteraciones de marcha y postura. Definición
algunos trastornos que pueden de movimientos pendulares: ataxia,
asinergia, temblor, dismetría, rebote y
manifestarse por alteraciones que
adiadococinesia.
involucran al arquicerebelo,
paleocerebelo o neocerebelo.

CASO DE APLICACION Nº 1 1

La señora María de los Angeles de Francia, de 56 años, fue examinada en el Hospital


Rosales, por un neurólogo a causa de distintos síntomas, la evaluación neurológica,
reveló: marcha oscilante irregular, tendencia al desplazamiento hacia la derecha al
caminar; al pedirle que se tocara la punta de la nariz con el dedo índice izquierdo,
realizó el movimiento sin ninguna dificultad, pero al repetir el movimiento con el dedo
índice derecho, no podía tocarse la nariz o la golpeaba debido a la contracción
irregular de los músculos. Al solicitarle que pronara y supinara rápidamente, los
antebrazos, los movimientos eran normales del lado izquierdo, pero eran en sacudida
del lado derecho. No se demostraron otros signos anormales.

En la cirugía del cráneo, realizada por el médico, le encontró: un astrocitoma del hemisferio cerebeloso
derecho.

Con sus conocimientos de Neuroanatomía, explique:


1. ¿Por qué los signos se manifiestan del mismo lado de la lesión? Utilice las figuras 10-13,
10-14 y 10-15 (B). Para que analice las vías y deduzca la respuesta.
2. Si hay daño cerebeloso, ¿Puede Doña María iniciar movimientos?
3. ¿Qué nombre recibe la alteración de la marcha que manifiesta la paciente?
4. ¿Presenta la paciente Dismetría? Explique ¿Por qué?
5. Presenta la paciente Adiadococinesia, de ser así, ¿qué división funcional del cerebelo
estaría afectada?
______________________________________________________________________________________

El cerebelo es un importante órgano del encéfalo relacionado con el mantenimiento del equilibrio,
la coordinación y sinergia de la acción muscular, es decir, con la contracción muscular y el
movimiento.

CONFORMACION EXTERNA.

El cerebelo ocupa la mayor parte de la fosa craneal posterior, se ubica por detrás del puente y el
bulbo raquídeo, ventralmente se relaciona con el cuarto ventrículo, del cual queda separado por
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el velo medular superior e inferior; superiormente está cubierto por la tienda del cerebelo y
dorsalmente por los hemisferios cerebrales.

El cerebelo está formado por dos hemisferios cerebelosos, entre los cuales se haya una
porción media, denominada vermis, en el modelo y figuras 10-1, 10-2 y 10-3 (B), identifique el
vermis y los hemisferios cerebelosos.

En el modelo y figs. 10-1, 10-2 y 10-3 (B), identifique una superficie superior o dorsal y una
superficie inferior o ventral, en las cuales se le pueden reconocer numerosos pliegues paralelos
denominados: folias. Identifique a los hemisferios cerebelosos y al vermis. Repare que en la
superficie superior, el vermis, no se diferencia de los hemisferios cerebelosos; en cambio en la
superficie inferior, se distingue muy bien por ocupar una depresión profunda que recibe el
nombre de vallécula.

 Haciendo uso del modelo y las figuras, identifique y enumere las diferentes regiones
del vermis.
 Identifique en las superficies superior o dorsal e inferior o ventral las principales fisuras.
 Con los elementos reconocidos hasta el momento, delimite los lóbulos principales del
cerebelo.

INVESTIGUE:
¿Cuáles son las estructuras que unen el cerebelo con las diferentes porciones del tallo
encefálico?

CONFORMACIÓN INTERNA.

El cerebelo al igual que los hemisferios cerebrales, presenta sustancia gris y sustancia blanca;
en la superficie externa se ubica la sustancia gris, que corresponde a la corteza cerebelosa,
internamente, se encuentra la sustancia blanca que constituye el centro blanco medular, que
manda proyecciones a cada folia. Consulte las figs. 10-9 y 10-10 (B), de cortes sagitales, para
ubicar la corteza cerebelosa, el centro blanco medular, una folia, la posición del 4o. ventrículo y
las porciones del vermis.

En la región central de la diapositiva NA6-1, fig. 10-4 (B), delimite una folia cerebelosa y repare
que la capa de sustancia gris (de color rosado), recubre la sustancia blanca (de color negro). En
un corte histológico, fig. 10-4 (B), constate en la folia las tres capas características de la corteza
cerebelosa

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INVESTIGUE:
1. ¿Cuáles son las capas de la corteza cerebelosa?
2. ¿Qué células se localizan en cada capa descrita anteriormente, y sus
características?
3. Clasifique las neuronas de la corteza cerebelosa según sus conexiones
sinápticas.

INVESTIGUE:
1. ¿Cuáles son las principales neuronas de la corteza cerebelosa y cuáles son
interneuronas?
2. ¿Hacia qué núcleos cerebelosos y del tallo encefálico envían, principalmente,
sus axones las neuronas principales clasificadas anteriormente?
3. ¿Qué nombre reciben las fibras aferentes al cerebelo y que tipos de impulsos
conducen?
4. ¿De donde se originan los diferentes impulsos que conducen cada una de las
fibras aferentes?

INVESTIGUE:
Tomando en cuenta la Fig:10-5 (B); investigue lo siguiente:
1. ¿Qué elementos nerviosos forman al glomérulo de la capa granulosa?
2. ¿Qué células establecen sinapsis excitatorias y sinapsis inhibitorias en la corteza
cerebelosa?
3. ¿Cuál es el papel funcional de una fibra paralela y de qué célula cerebelosa se
origina?
4. ¿De qué célula se originan los impulsos eferentes de la corteza cerebelosa?
5. ¿A cuál de las fibras aferentes a la corteza cerebelosa pertenece la roseta o
rosetón?
6. ¿Qué tipos de neurotransmisores utiliza la corteza cerebelosa para su
funcionamiento?

En el centro blanco medular, diap. NA6-1, fig. 10-8 (B), localice pequeños agregados de
sustancia gris y que constituyen a los núcleos grises centrales o intracerebelosos; desde
afuera hacia la línea media, identifique los núcleos siguientes: dentado, emboliforme, globoso
y fastigiado o del techo.

INVESTIGUE:
1. La forma, ubicación y tipos de neuronas que constituyen a los núcleos profundos
del cerebelo.
2. Elabore un cuadro resumen en donde enumere las características generales de
la corteza cerebelosa y corteza cerebral estableciendo semejanzas y
diferencias, en cuanto: número de capas, organización celular, citoarquitectura,
filogenia, y manifestaciones clínicas de las lesiones, explicando si éstas son
ipsilaterales o contralaterales, además definir si causan parálisis o trastornos de
movimiento.

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Resumiendo: Recuerde que todo impulso que entra al cerebelo, por lo general se dirige hacia la
corteza cerebelosa, donde se dan una serie de sinapsis, según la acción a realizar. Luego las
células de Purkinje envían su axón a los núcleos centrales, completando la respuesta por la
eferencia de axones desde los núcleos centrales hacia afuera del cerebelo. Es de mencionar que
algunos axones que salen de la corteza cerebelosa pueden completar la respuesta sin hacer
sinapsis en los núcleos centrales.

INVESTIGUE:
¿Cuáles son las regiones que se le distinguen al cerebelo, según la escala evolutiva
(filogenia) y su función?

FILOGENIA Y FUNCION DEL CEREBELO

ARQUICEREBELO O VESTIBULOCEREBELO.

En el modelo de cerebelo y fig. 10-8 (B), identifique al lóbulo flóculonodular y al núcleo fastigiado,
ambos elementos se relacionan con el arquicerebelo.
Al arquicerebelo, también se le llama vestibulocerebelo por tener conexiones con el aparato
vestibular del oído interno, el cual junto con los ojos y receptores propioceptivos de todo el
cuerpo se encargan de mantener el equilibrio.

COMPONENTES DEL OIDO INTERNO RELACIONADOS CON EL EQUILIBRIO.

Recuerde que en la clase práctica No 9 estudió las estructuras del oído interno que forman parte
del aparato vestibular; identificó los canales semicirculares y al vestíbulo del laberinto óseo, a los
conductos semicirculares, utrículo y sáculo del laberinto membranoso, fig. 25-8 (R).

INVESTIGUE:
¿Qué otras estructuras, además de las del oído interno, conforman el aparato
vestibular?

En la diapositiva. NA7-1, localice el vestíbulo y cóclea del laberinto óseo y ubique los elementos
del laberinto membranoso.

En la diapositiva. NA7-2 del vestíbulo a mayor aumento, sitúe la pared del laberinto óseo; repare
que el corte incluye una ampolla de un conducto semicircular membranoso y una parte del
utrículo membranoso, note que estas estructuras están revestidas de epitelio cilíndrico simple;
identifique los espacios endolinfático y perilinfático. Note que el epitelio se engruesa a nivel de
la cresta de la ampolla y este engrosamiento hace saliente hacia la luz de la ampolla. Identifique
la mácula del utrículo y repare en su epitelio cilíndrico simple, fig. 25-14 (R).

En la diapositiva NA7-3 que corresponde a la cresta ampular a mayor aumento, fig. 25-12 (R),
identifique las células ciliadas o vellosas y las células de sostén; note que las células ciliadas
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proyectan los cilios en la endolinfa, dentro de una sustancia de apariencia gelatinosa llamada
cúpula. Sitúe los núcleos de las células de sostén en la región basal del epitelio.

En la diapositiva NA7-4, figs. 22-1 (B) y 25-14 (R), localice el epitelio de la mácula del utrículo y
observe que los cilios de las células ciliadas se proyectan hasta el material gelatinoso de la
membrana otolítica, que contiene los otolitos.

INVESTIGUE:
1. ¿Cuáles son los tipos de células ciliadas presentes en la ampolla y en la mancha
del utrículo?
2. ¿Cuáles son los receptores de la vía vestibular (Arquicerebelo)?

DIVISIONES FUNCIONALES DEL APARATO VESTIBULAR

Funcionalmente el aparato vestibular presenta dos divisiones: Laberinto cinético y Laberinto


estático.
 El laberinto cinético: está formado por los conductos semicirculares, este se encarga de
coordinar los movimientos de los ojos con los movimientos de la cabeza. Recuerde
cuántos conductos semicirculares existen y qué nombre reciben de acuerdo a su posición
en el espacio. Con la fig. 22-3 (B), constate que los conductos semicirculares presentan la
cresta ampular donde se localizan los receptores del laberinto cinético. Observe que
presenta microvellosidades que se denominan esterocilios.

 El laberinto estático comprende al utrículo y al sáculo y se encarga de ajustar la posición


de la cabeza con la postura del cuerpo, es decir, con respecto a la gravedad. El utrículo y
el sáculo presentan la mácula o mancha, fig. 22-1 (B), que contienen los receptores del
laberinto estático. Observe que éstos receptores presentan estereocilios.

VIA VESTIBULAR.

INVESTIGUE:
1. ¿Dónde se localiza el ganglio de Scarpa?
2. ¿Cuántos y cuáles son los núcleos vestibulares?
3. ¿Qué tractos se originan de los núcleos vestibulares, y especifique de que
nucleos se originan?

Para analizar la vía vestibular haga uso de las figs. 10-13 y 22-4 (B).

1. Identifique la primera neurona de la vía.


2. Note que las prolongaciones periféricas de la primera neurona de la vìa recoge la
información de los receptores del laberinto estático y cinético.
3. Compruebe que las prolongaciones centrales se dirigen, en su mayoría, hacia los núcleos
vestibulares y algunas van hacia el núcleo fastigiado.
4. Localice los tractos que se originan de los núcleos vestibulares, detallando el recorrido de
cada uno de ellos.
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5. Note en la fig. 10-13 (B), que de la corteza flóculonodular salen fibras hacia el núcleo
fastigiado y a los núcleos vestibulares.
6. Compruebe en la fig. 10-13 (B), que del núcleo fastigiado se originan fibras que forman los
tractos fastigiobulbar y fascículo uncinado que conducen información hacia los núcleos
vestibulares y la formación reticular.

Determine la posición de los núcleos vestibulares en las diapositivas NA4-4, NA4-5 y NA4-6.
Recuerde los tractos que se originan de estos núcleos. Localice el tracto vestíbuloespinal dorsal
a la oliva y lateral al lemnisco medial, diap. NA4-4; localice el fascículo longitudinal medial en las
diap. NA4-4, NA4-9, NA4-11 y NA4-12.

PALEOCEREBELO O ESPINOCEREBELO.

El paleocerebelo también recibe el nombre de espinocerebelo por sus conexiones con la


médula espinal, de tal manera que está relacionado con las vías espinocerebelosas.

INVESTIGUE:
1. ¿Qué tipo de información conduce el espinocerebelo?
2. ¿Qué regiones de la corteza cerebelosa y que núcleos centrales se relacionan
principalmente con el paleocerebelo?
3. ¿Cuáles son los cuatro sistemas aferentes que se proyectan hacia la corteza del
paleocerebelo?

VIA DEL PALEOCEREBELO.

Para analizar esta vía, debe utilizar el esquema 1 de esta clase práctica, la figura 10-14 (B) y las
siguientes diapositivas:
1. En la diap. NA3-7, sitúe los tractos espinocerebelosos dorsal y ventral.

2. En el esquema 1 y con la figura 10-14 B, trace la vía del espinocerebelo: localice la 1ª


neurona de la vía, en el ganglio de la raíz dorsal, ingresando por el cordón posterior para
hacer sinapsis en el núcleo dorsal (Clarke), visible en la diap. NA3-9. de este núcleo se
origina el tracto espinocerebeloso dorsal que asciende ipsilateralmente por el cordón
lateral, cursando luego por el cuerpo restiforme. del pedúnculo cerebeloso inferior, diap.
NA4-5, para llegar a la corteza paleocerebelosa. En el mismo corte note las fibras
olivocerebelosas que de los núcleos olivar inferior y olivares accesorios cruzan la línea
media para alcanzar el paleocerebelo por el cuerpo restiforme.

3. En el mismo esquema 1, observe que las fibras del tracto espinocerebeloso ventral, se
originan en las láminas 5 a 7 de Rexed de la medula espinal, se decusan en la comisura
gris anterior y ascienden por el cordón lateral del lado opuesto, diap. NA3-7. El tracto
espinocerebeloso ventral llega al paleocerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior,
visible en la diap. NA4-7, fig. 7-9 (B). Al llegar al cerebelo las fibras vuelven a decusarse
para llegar al hemisferio cerebeloso del mismo lado de donde se originó la información,
siendo ésta última una decusación compensatoria, de manera que ambos tractos
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espinocerebelosos llevan información propioceptiva de un lado del cuerpo, al mismo


lado del cerebelo.

4. En la misma figura 10-14 (B), también constate que al paleocerebelo llega información
propioceptiva a través del tracto cúneocerebeloso que se origina en el núcleo cuneado
accesorio o cuneado lateral, diap. NA4-2; además recibe fibras trigéminocerebelosas,
arcuocerebelosas, retículocerebelosas y olivocerebelosas de núcleos olivares
accesorios, de manera que toda la información que llega al paleocerebelo cursa por el
cuerpo restiforme, a excepción de la que lleva el tracto espinocerebeloso ventral que viaja
a través del pedúnculo cerebeloso superior.

5. Siempre en la figura 10-14 (B), compruebe que la corteza paleocerebelosa se proyecta


principalmente a los núcleos emboliforme y globoso, diap. NA6-1, fig. 10-14 (B), de
estos núcleos parten fibras que cursan por el brazo conjuntival del pedúnculo
cerebelosos superior, diap. NA4-9, el cual sufre decusación en el tegmento
mesencefálico, diap. NA4-11, antes de alcanzar al núcleo rojo del lado opuesto, diap.
NA4-12. Recuerde que de este núcleo rojo se origina el tracto rubro espinal que se
decusa en el tegmento mesencefálico para descender cerca del tracto tegmental central
hacia las neuronas motoras inferiores del tallo cerebral y médula espinal. Ubique al tracto
rubro espinal en la diap. NA3-7.

6. También en la figura 10-14 (B), note que algunas fibras que vienen de los núcleos
emboliforme y globoso se pueden dirigir hacia los sitios siguientes:

INVESTIGUE:
¿A qué núcleos del tálamo y formación reticular se proyecta la corteza del
paleocerebelo?

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ESQUEMA 1

Cerebelo

Puente

Cuerpo Restiforme
Bulbo
Oliva Inferior

Haz Cuneocerebeloso

Núcleo Cuneatus Lateral


Bulbo

Haz Espinocerebeloso Dorsal


Haz Espinocerebeloso Ventral

Segmento Cervical de la
Medula Espinal

Núcleo dorsal de Clarke


Segmento Torácico

Segmento Lumbar

Segmento Sacro

Núcleo Propio o Principal


o de los tractos

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NEOCEREBELO O PONTO CEREBELO.

El neocerebelo permite que aquellos movimientos voluntarios que requieran habilidad y destreza,
adquieran fuerza, dirección y la extensión necesaria, es decir proporciona precisión a los
movimientos finos, como el que tienen los dedos de las manos al ejecutar un instrumento
musical.

INVESTIGUE:
1. ¿Qué regiones de la corteza cerebelosa y que núcleo central se relaciona
principalmente con el neocerebelo?
2. ¿Por qué al neocerebelo se le denomina ponto cerebelo?

VIA DEL NEOCEREBELO.

1. Recuerde que la orden para iniciar un movimiento se origina en el área motora de la


corteza cerebral.
2. En la fig. 10-15 (B), constate que axones originados en el área motora, hacen sinapsis en
los núcleos pontinos; recuerde que estos axones forman parte ya sea del tracto
corticopontino o son colaterales del tracto cortico espinal, diapositivas NA4-12, NA4-9 y
NA4-7.

INVESTIGUE:
¿Cuál es la disposición en el pedúnculo cerebral, de las fibras frontopontinas, parieto-
occipitopontinas y el sistema piramidal?

3. Repare que de los núcleos pontinos se originan fibras pontocerebelosas que viajan al
cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso medio contralateral, estas fibras
pontocerebelosas se dirigen hacia la corteza del neocerebelo y de aquí se proyectan
hacia el núcleo dentado, diap. NA6-1.
4. Note que del núcleo dentado, parte el mayor contingente de fibras que constituyen los
brazos conjuntivales, diapositivas NA4-9 y NA4-11, estas fibras se decusan en el
tegmento mesencefálico para dirigirse al tálamo (núcleo ventral lateral).
5. Constate que del tálamo parten fibras hacia la corteza motora y premotora, de donde sale
la respuesta ya ajustada a través del tracto corticoespinal.
6. Note también, que algunas fibras del núcleo dentado, terminan en el núcleo rojo, diap.
NA4-12, de donde se origina el tracto rubro espinal.

En resumen, la principal vía del neocerebelo es: cortico-ponto-cerebelo-dentado-tálamo-


cortical.

A través de estas conexiones, el pontocerebelo; puede modificar las actividades de las vías
corticoespinales; corticobulbares; (que terminan en los núcleos motores de nervios craneales),
corticoreticulares y reticuloespinales.
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Manual de Anatomía I Ciclo I – 2018

El Pontocerebelo o neocerebelo, también participa en funciones no motoras: cognición y afectiva.

TRASTORNOS EN EL MOVIMIENTO POR ALTERACION DEL CEREBELO.

Recuerde que el cerebelo NO inicia movimientos y por lo tanto las lesiones del cerebelo no
producen parálisis, sino trastornos en la actividad motora.

La corteza cerebelosa compara las órdenes de la corteza cerebral con la posición de los
músculos, integra la información y ajusta las contracciones musculares para llevar a cabo el
movimiento, enviando la información ya ajustada a la corteza cerebral, por lo que el cerebro da
la orden y el cerebelo la modula y ajusta.

Los trastornos vasculares o el crecimiento de tumores, alteran la función del cerebelo y puede
ser afectado el arquicerebelo, paleocerebelo y el neocerebelo.

Los trastornos se dividen en dos grandes grupos:


 Los que afectan al vermis y al lóbulo flóculonodular (Vestibulocerebelo y Espinocerebelo);
y
 Los que afectan a los hemisferios (Pontocerebelo).

Uno de los trastornos que afectan a los hemisferios cerebelosos es el síndrome


neocerebeloso, éste síndrome, interrumpe las vías aferentes, destruye la corteza o la sustancia
gris; y afectan a los núcleos centrales de las vías eferentes del pedúnculo cerebeloso superior.
Este síndrome, además de ocasionar cambios motores, también se asocia con anomalías
cognitivas y afectivas.

Los síntomas del síndrome neocerebeloso, incluye entre otros, los siguientes:
 La ataxia. Se caracteriza por inestabilidad en la marcha, con la tendencia tambaleante,
semejante a una persona ebria.
 La adiadococinesia es la incapacidad para hacer movimientos alternos opuestos en
forma rápida, como pronación y supinación; flexión o extensión.
 La asinergia se manifiesta por movimientos espasmódicos o de marioneta que puede
incluir dismetría, esta última incapacita al paciente para hacer un movimiento con
medida, por ejemplo el intentar tocarse la nariz con los ojos cerrados el dedo se desvía a
otro punto de la cara.

Un trastorno que afecta al Paleocerebelo, es el fenómeno de rebote, se observa cuando el


paciente flexiona su brazo contra la resistencia del examinador, al liberar el brazo bruscamente
éste golpea el cuerpo o la cara del paciente, por incoordinación de la inervación recíproca de
músculos flexores y extensores.

INVESTIGUE:
¿En qué consiste el temblor cerebeloso? Y si éste es un signo del síndrome
neocerebeloso?

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? PREGUNTAS DE COMPLEMENTO AGRUPADO XII

Sobre la estructura, conexiones y funciones del cerebelo, se afirma que:

a) El arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo contienen células de Purkinje


b) El núcleo dentado, se relaciona con el neocerebelo.
c) La mayor cantidad de tractos que ingresan al cerebelo lo hacen a través del pedúnculo
cerebeloso inferior
d) Un daño del cerebelo se manifiesta por parálisis en los miembros.

Alternativas de respuesta:

1. Si solamente a, b y c son correctas.


2. Si solamente b, c y d son correctas.
3. Si solamente a, c y d son correctas.
4. Todas son correctas.

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