Proyecto de Titulacion 2

Universidad Estatal Del Sur De Manabí
Instituto De Posgrado
Coordinación De Maestría En Gestión Del Cuidado
Tema
Percepción de los adultos mayores sobre los cuidados de enfermería en el segundo nivel
de atención
Autor:
Lic. María Alejandra Parrales Indacochea
Tutor:
Lic. Jaqueline Delgado Molina Mg.
Ecuador – Manabí – Jipijapa

2022
1
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABÍ
Creada mediante Ley Publicada en el registro Oficial 261 del 7 de febrero de 2001
INSTITUTO DE POSGRADO
Coordinación maestría gestión del cuidado
2. Certificado del autor
2
3. Aprobación del trabajo
3
4. Dedicatoria y agradecimiento
4
5. Índice de contenidos
5
6. Índice de tablas
6
7. Índice de figuras
7
8. Resumen
Abstrac
Palabras claves
8
9. Introducción
La percepción es el proceso cognitivo que interpreta de un modo directo la realidad.
Esta interpretación se realiza en base a los sentidos y a la intervención de factores
internos, luego generarán respuestas mentales o imágenes que corresponden a objetos
sensibles (1). La percepción en los adultos mayores es un elemento clave para que el
personal de enfermería pueda comprender e interpretar cada una de las necesidades del
usuario con la finalidad de intervenir y mejorar el cuidado entregado.
La vejez es un ciclo que todo ser humano cumple donde pueden existir complicaciones
fisiológicos, psicológicos y socioculturales. En esta etapa se presenta ciertas problemas
y necesidades, que requiere atención y cuidado por parte de la enfermera para
promover, prevenir y recuperar la salud del adulto mayor, que se encuentra en un
entorno vulnerable ante caídas, accidentes y enfermedades crónico degenerativas que
conlleva al deterioro de su salud.
Los cuidados de enfermería en el adulto mayor se ocupa de la valoración de las
necesidades, la planificación y la administración de los cuidados para satisfacer sus
necesidades, así como de la evaluación de la eficacia de dichos cuidados en el logro y el
mantenimiento de un nivel de bienestar acorde con las limitaciones impuestas por el
proceso de envejecimientos (2). Estos cuidados no solo se basan en la administración
de medicamentos, sino también en el trato que recibe el paciente, la empatía por parte
del personal de salud y el respeto hacia su cultura.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) lidera su programa Década del
Envejecimiento Saludable 2021-2030 en las Américas con las siguientes acciones
9
Cambiar la forma en que pensamos, sentimos y actuamos hacia la edad y el
envejecimiento, asegurar que las comunidades fomenten las capacidades de las personas
mayores, ofrecer atención integrada centrada en la persona y servicios de salud primaria
que respondan a las personas mayores, Brindar acceso a la atención a largo plazo para
las personas mayores que la necesitan (3).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que, el cuidado va a la par con los
estándares de intervenciones y busca en todo momento la seguridad del usuario en salud
de la población adulta mayor (4). Todo esto influye, en la forma en la que es percibida
la atención que los adultos mayores por parte del profesional de enfermería, en donde se
verifica si los cuidados ofrecidos satisfacen sus necesidades y es ahí donde surge la
necesidad de abordar a realizar revisiones bibliográficas para conocer el grado de
satisfacción de los adultos mayores.
Según el análisis realizado en Latinoamérica, los hallazgos más significativos sobre la
calidad de atención que brinda la enfermera desde la percepción de los adultos mayores
es en un 31.67% medianamente desfavorable con tendencia a la negatividad. Referente
a la dimensión interpersonal, la percepción de los pacientes sobre la calidad de la
atención que brinda la enfermera es en un 38.33% medianamente desfavorable con
tendencia a la negatividad y en la dimensión del entorno (confort) la percepción del
paciente comparte entre lo medianamente desfavorable y lo medianamente favorable un
28.33%, no presentándose en esta dimensión la tendencia a lo negativo (5).
Un estudio realizado a nivel de Perú, en el departamento de Lima se encontró que el
55% de las personas que fueron encuestadas en el Centro de Salud Delicias Villa
10
Chorrillo, están insatisfechos con la calidad del cuidado que brinda la enfermera en
relación con la atención y un 45% satisfechos; concluyendo que, son puntos esenciales
para el usuario en relación a su salud y cuidado: el trato amable y considerado,
el cuidado de su intimidad y privacidad, la comunicación asertiva y la escucha activa (6)
En Ecuador el 50.41% de los entrevistados del Centro de Salud N °2 de Esmeraldas,
perciben el trato de enfermería como favorable; concluyendo que la perspectiva que se
tiene sobre la calidad de los cuidados que brinda el personal de enfermería cumple con
lo que requiere cada adulto mayor (7).
Sabiendo que, la razón de ser y del quehacer del cuerpo de enfermería a nivel del sector
salud, es el cuidado directo, continuo y permanente de los pacientes a su cuidado, en
este caso particular de los adultos mayores, es primordial que este se enfoque en ser de
calidad (8). La percepción de los adultos mayores demostró si el cuidado que brinda el
personal de enfermería cumple con lo requerido de acuerdo a las necesidades por las
que llega el adulto mayor a recibir atención basada en la revisión bibliográfica.
La percepción sobre los de cuidados de enfermería por parte de los adultos mayores
una institución de II nivel es definida como buena, en donde se destaca el valor que se le
otorga al paciente como un ser pluridimensional, con quien se establece un vínculo
interpersonal cimentado en el respeto y la confianza y donde hay un reconocimiento de
cuidado expresado en la respuesta oportuna al llamado, manejo del dolor, comodidad
física, preservación de la dignidad y apoyo emocional (9). Sin embargo estos cuidados
muchas veces se ven afectados debido a la falta de personal, recursos materiales, tiempo
11
que hace que el personal de enfermería no pueda brindar cuidados donde se puedan
satisfacer las necesidades de los adultos mayores, problemática percibida en las
instituciones de segundo nivel en el país.
La enfermería es una disciplina que se dedica al cuidado de los pacientes, está presente
para aliviar el sufrimiento, el dolor del enfermo, proporcionar información y ser un
agente holístico del cuidado, sin embargo, no siempre se percibe el cuidado como
humanizado, puede ser percibido como mecanizado, despersonalizado, con mayor
enfoque a lo administrativo y financiero dado la necesidad de sobrevivir de los centros
asistenciales (10). Donde la percepción de los adultos mayores presenta un grado de
insatisfacción debido a que no cumplen con los requerimientos, problemática que tiene
como objeto de estudio percepción de los adultos mayores en el campo de acción de los
cuidados de enfermería en el segundo nivel de atención.
El Ministerio de Salud Publica cuenta con Lineamientos para la “Atención Integral de
Salud del Adulto Mayor”, donde se efectuó el programa Mis mejores años donde
establece el acceso universal de este grupo etareó a los servicios de salud, a recibir una
atención integral de calidad, adecuada a sus necesidades y expectativas de salud,
diferenciada, con enfoque biopsicosocial, con el objetivo de mejorar y mantener las
condiciones de salud de las personas adultas mayores (11).
El profesional de Enfermería, constituye un recurso humano esencial dentro de las
instituciones de salud, cuyo fin es prestar atención integral a la persona en el ámbito de
la salud, implementando el cuidado y el contacto permanente y directo con el cliente
bien sea interno o externo (12). Los cuidados de enfermería brindados en el segundo
12
nivel de atención se han visto afectados ya que se brinda atención más mecánica y no
están encaminados a mantener una comunicación con los adultos mayores donde la
percepción de cada una de ellos lo marcan como una problemáticas antecedentes que
sustentan la siguiente investigación formulando la siguiente pregunta: ¿cuál es la
percepción de los adultos mayores en relación a los cuidados de enfermería en el II
nivel de atención?
Me falta buscar a nivel mundial los programas de adulto mayor
13
9.1. Justificación
La percepción del adulto mayor está encaminada en conocer si los cuidados de
enfermería brindados son positivos o negativos con el fin de enfocar sus intervenciones
hacia las necesidades de cada adulto mayor, para mejorar o corregir la actuación del
profesional de enfermería.
Este investigación se realizó para conocer si el personal de salud, cumple con la
atención que reciben los adultos mayores en el segundo nivel de atención y atreves de
la revisión bibliográfica mejorar la atención, siendo esto motivación para profundizar en
el tema, ya que el cuidado en el adulto mayor debe enfatizarse no solo en lo físico, sino
también en lo emocional, social, cultural, religioso. El adulto mayor muchas veces
necesita sentirse escuchado, por lo que es importante que la enfermera promueva un
ambiente de calidez al momento de brindar sus cuidados, que favorezca la satisfacción
del adulto mayor.
La revisión bibliográfica realizada está relacionada con la percepción de los adultos
mayores sobre los cuidados de enfermería en el segundo nivel de atención, esta
investigación permite un abordaje académico y la adquisición de conocimientos al
investigador a la comunidad universitaria y a la comunidad científica, motivos que
dieron origen a la revisión sistematizada de este tema.
14
9.2. Árbol del problema
Efectos
Comunicación
Desesperanza de vida en
enfermera-paciente Pérdida de autoestima
el adulto mayor
inefectiva
Percepción de los adultos

Problema Problema
mayores
Causas
Intervenciones de
enfermería Trabaja de enfermería Cuidados de enfermería
deshumanizadas mecanizado despersonalizados
La percepción de los adultos mayores es la problemática de la presente investigación

desde el punto de vista del cuidado de enfermería, donde se refleja mediante los
estudios realizados en las bases bibliográficas revisadas las causas como lo es
intervenciones de enfermería deshumanizadas, trabajos de enfermería mecanizado,
cuidados de enfermería deshumanizados mostrando como efecto desesperanza de vida
15
en los adultos mayores, perdida del autoestima, comunicación enfermera paciente

inefectiva esto engloba la problemática establecida con el fin de establecer criterios que
mejoren los cuidados de enfermería brindados en el adulto mayor.
10. Formulación de objetivos
10.1. Objetivo General
 Analizar la percepción de los adultos mayores sobre los cuidados de enfermería
en el segundo nivel de atención sustentada en una revisión bibliográfica.
10.2. Objetivo especifico
 Identificar los fundamentos teóricos que sustentan la percepción de los adultos
mayores según el tipo de cuidados que brinda el personal de enfermería en el
segundo nivel de atención.
 Determinar el estado actual de la percepción de los adultos mayores según los
cuidados que brinda el personal de enfermería en el segundo nivel de atención.
 Valorar la percepción de los adultos mayores sobre los cuidados de enfermería,
según resultados de estudios realizados sobre el tema.
16
11. Marco teórico conceptual
11.1. Antecedentes de estudio
Toledo, G. (2021). Chile. Realizó un estudio sobre la La buena enfermera según las
personas mayores concluyo que solo la buena enfermera demuestra actitudes orientadas
al establecimiento de un vínculo en la interacción con el adulto mayor, por lo que el
adulto mayor en las encuesta mencionaron que reciben "buen trato", ya que cuando no
se establece es porque las enfermeras no tendrían interés en el paciente. En esos casos,
según las personas mayores, disminuyen las posibilidades de que se atiendan sus
necesidades (13).
Llatas, V. (2020). Perú. Realizó un estudio sobre la Percepción del adulto mayor frente
al cuidado enfermero El 52% de los adultos mayores de la muestra estudiada tienen una
percepción medianamente favorable, el 42 % una percepción desfavorable, y solo el 6%
de adultos mayores tiene una percepción favorable sobre los cuidados de enfermería
evidenciando que el profesional de enfermería al proporcionar los cuidados al adulto
mayor no estaría brindando un cuidado holístico (14).
Rodríguez, G. (2020). Lima. Realizo un estudio sobre la Percepción del adulto mayor
sobre el cuidado del profesional de enfermería en el área de hospitalización concluyó

17
que reciben cuidado humanizado, buen trato por parte de las enfermeras en el área de
hospitalización, por lo que el 57% menciono que es favorable el cuidado brindado,
25%medianamente favorable y el 18% desfavorable (15).
Álvarez, A (2019) Brasil. Realizó un estudio sobre la Percepción de los adultos
mayores sobre la atención de enfermería concluyó como favorecedores un 49% los
cuidados que brinda el personal de enfermería, las relaciones de colaboración y
cooperación que se dan entre la enfermera, el paciente y el cuidador, caracterizan el
proceso de atención de enfermería en la atención al adulto mayor, en servicios
hospitalizados, el 31% como medianamente favorable, 20% como desfavorable (16).
Mastrapa, E. (2019). Cuba. Realizó un estudio sobre la Atención de Enfermería al
adulto mayor, desde una dimensión de relación enfermera-paciente concluyó que la
práctica de Enfermería y el cuidado al anciano es desfavorable en el servicio
hospitalizado de geriatría ya que no existe escucha activa y las acciones de enfermería
están encaminadas en cuidados deshumanizados (17).
Nuñez, C. (2019). Ecuador. Realizo un estudio sobre la Calidad de vida del adulto
mayor desde los cuidados de enfermería donde concluyo que la comunicación es uno de
los factores que favorecen el cuidado brindado dando como resultado que el 61.43%
(43) percepción favorable y el 38.57% (27) medianamente favorable (18).
Flores, B. (2018) México. Realizo un estudio sobre la percepción de los adultos
mayores basado en los cuidados de enfermería concluyo en el presente estudio se
encontró que un poco más de un tercio de los adultos mayores tenía una satisfacción
18
deficiente sobre los cuidados de enfermería que reciben lo que ocasiona que el adulto
mayor tenga una percepción negativa sobre su estado de salud (19).
Ramírez, M. (2018). Chile. Realizo un estudio sobre cuidados de enfermería desde la
perspectiva del adulto mayor concluyo en la presente investigación que los adultos
mayores presenta insatisfacción en los cuidados recibidos debido a la falta de recursos
personal y material es percibida por los adultos mayores como la principal dificultad
que se presenta para poder satisfacer sus necesidades, lo que impide que puedan destinar
actividades que sean beneficiosas para su calidad de vida (20).
Huero, N (2018). Ecuador. Realizo un estudio sobre la Percepción de la calidad y
cuidado de enfermería del adulto mayor, Centro Geriátrico de Atención Integral “Sara
Espíndola” los resultados fueron los siguientes De acuerdo a la categoría de
satisfacción calificaron muy bueno, en este parámetro se demuestra que el personal de
enfermería informa a la familia sobre, el estado de salud, cuidados de la enfermedad y
medicación que se administra, teniendo así un agrado de parte del adulto mayor (21).
Guerrero, R. (2017). Costa Rica. Realizo un estudio sobre percepción del
envejecimiento desde el actuar de enfermería donde los resultados fueron los siguientes
Los estereotipos negativos en su mayoría se genera cuando con un adulto mayor recibe
cuidados de enfermería que no logran satisfacer las necesidades de quien lo requiere lo
que causa deficiencia en su salud (22).
Castiblanco, M. (2017). Colombia. Realizo un estudio sobre la calidad del cuidado de
enfermería y percepción del adulto mayor concluyó que el 31,64 % de los adultos
19
mayores presentan satisfacción en los cuidados que recibe por parte del personal de
enfermería, frente a un 45,2 % respondieron que se encuentra medianamente satisfecho
22,6 % respondieron insatisfechos (23).
Quiroz, E. (2017). Perú. Realizo un estudio sobre La percepción de los adultos mayores
sobre su proceso de envejecimiento relacionado a cuidados de enfermería concluyó que
es favorable y a la vez refieren estar de acuerdo con los cuidados de enfermería, tuvo
mayor relevancia la percepción de los adultos mayores en los cambios psicológicos con
un 3,619% seguido de los cambios físico orgánicos con un 8,559 y por último los
cambios sociales con un 9,688 que se orientan a los indicadores de estudio, como son
los cambios físicos, psicológicos y sociales (24).
11.2. Base teórica
11.2.1. Percepción
La percepción es un proceso mental que nos permite formar representaciones mentales,
conceptos, opiniones, impresiones (puede ser favorable, desfavorable o neutral),
sentimientos acerca de una persona, objeto, fenómeno; mediante la agrupación y
selección de estímulos del entorno para otorgar experiencias significativas a quien los
experimenta”. Asimismo, permite incorporar la indagación, concesión y adquisición de
información (25).
20
11.2.1.1. Definición por diversos autores
Gibson, defiende la teoría de la percepción mencionando que es un proceso
simplificado; sin embargo, se tiene que considerar que en el estímulo esta la
información, sin apuro de procesamientos mentales internos posteriores (26).
Gestalt, la percepción busca de manera directa organizar la información del ambiente
dentro de una representación mental simple (27).
Neisser se refiere a la percepción como “un proceso activo-constructivo en el que el
perceptor, antes de procesar la nueva información, y con los datos archivados en su
conciencia, construye un esquema informativo anticipatorio”, dicho esquema tiene en
cuenta una “imagen mental que se forma con ayuda de la experiencia y necesidades
(28).
11.2.1.2. Características de la percepción
Subjetiva: Existe una variación de una persona a otra en las reacciones a un mismo
estimulo. Resultan diversas respuestas, tras algún estimulo observable, variando de las
interacciones y dependiendo de las experiencias (29).
Condición selectiva: A medida que no se puede percibir todo al mismo tiempo por la
naturaleza subjetiva de cada uno, es necesario seleccionar un campo perceptual en
relación a lo que se quiera percibir (29).
21
Temporal: Se considera este proceso a corto plazo. A medida que va existiendo el
enriquecimiento de experiencias, necesidades y motivaciones, existe una manera
distinta donde las personas van llevando a cabo el proceso de percepción (29).
11.2.1.3. Componentes de la percepción
Las sensaciones: los órganos sensoriales suelen recibir respuestas de los estímulos
externos, razón por la cual la sensibilidad va a depender de la disposición receptiva de
cada persona y de la condición del estímulo. Se han descrito algunos
umbrales mínimos y máximos de recepción que demarcan el campo de la percepción
(30).
Los iptus internos: Son propios de cada persona, contemplan diferente significado a
estímulos de cada uno, entre ellos se encuentra la experiencia, motivación y necesidad
(30).
Los profesionales de enfermería deben tener conocimiento sobre la percepción que tiene
el adulto mayor sobre los cuidados que le brinda y de esta manera se podrá mejorar la
practica enfermera paciente donde las actividades sean personalizadas teniendo en
cuenta no solo los aspectos que el personal considere importante sino también
considerando la opinión del paciente y satisfacer las necesidades del adulto mayor.
22
11.2.2. Adulto Mayor
11.2.2.1. Definición
La última etapa dentro de ese proceso de envejecimiento corresponde a la vejez, que,
según la Organización Mundial de la Salud (OMS), comienza a los 65 años para países
desarrollados y a los 60 años para países en vía de desarrollo (31).
El envejecimiento es un proceso que comprende cambios a nivel morfológico y
funcional en todos los seres vivientes y que se presentan como consecuencia del paso de
los años. Este proceso depende de condiciones genéticas y ambientales (contextos
físicos, geográficos, sociales, económicos, políticos y culturales), así como también de
los estilos de vida social, familiar e individual (32).
Uno de los problemas más notables que se presenta en la etapa de la vejez es que se
presentan un sin número de enfermedades que deterioran la salud del adulto mayor por
lo que lo hacen un ser susceptible es en esta etapa donde la persona siente que está más
cerca de la muerte y desencadenan una serie de sensaciones por las que requieren ser
escuchados y que se le brinde cuidados que mejoren su estado de salud el personal de
enfermería mediante los protocolos y lineamientos establecidos por el Ministerio de
salud Pública (MSP) deberán brindar cuidados eficaces y eficiente donde se
salvaguarde la vida y estado emocional del adulto mayor.
11.2.2.2. Clasificación del adulto mayor
Adulto mayor autovalente o independiente: los que son capaces de realizar las
actividades básicas de su vida diaria y las actividades funcionales requeridas para su

23
autocuidado, llamada también persona autónoma que incluye a las personas mayores de
60 años, sanos y afectos de enfermedades agudas o crónicas no potencialmente
incapacitantes. La interacción fundamental en este grupo será preventiva y promocional
(33).
Adulto mayor frágil: como aquél que presenta un aumento de la vulnerabilidad ante la
presencia de estresores, como consecuencia de la disminución o la alteración de sus
reversas fisiológicas, estando implicados criterios socio-demográficos (edad, soporte
social, etc.), médicos (pluripatología, hospitalización y/o reingresos, deficit sensoriales,
etc.) y funcionales (actividades básicas e instrumentales) (34).
Adulto mayor dependiente: se refiere a la persona que depende de algo o alguien. Se
relaciona con algún estado de salud que se ha deteriorado y se traduce en dificultades o
imposibilidad para realizar ciertas tareas cotidianas (35).
11.2.2.3. Características del adulto mayor
Cambios fisiológicos: las células envejecen, cambia la estructura corporal, se pierde
elasticidad e hidratación en la piel (aparecen las arrugas).
Cambios en la salud: aumenta la prevalencia de enfermedades (morbilidad y
mortalidad).
Cambios nutricionales: las necesidades metabólicas ya no son las mismas, y por tanto
la alimentación debe ser más específica.
24
Cambios en la eliminación: pueden aparecen incontinencias, que tienen consecuencias
psíquicas y sociales muy importantes para el anciano.
Cambios en la actividad: el ritmo de ejercicio disminuye, si bien es más necesario que
nunca que el individuo se mantenga activo.
Cambios en el sueño: el patrón de descanso cambia, el individuo no sigue rutinas.
Cambios en la percepción: los órganos de los sentidos pueden verse afectados, lo que
lleva a problemas sensoriales (sordera, problemas de visión.,)
Cambios sociales: las relaciones sociales y los roles son distintos, incluso dentro de la
familia. Muchas veces la persona tampoco se implica activamente en la sociedad.
Cambios sexuales: por limitaciones físicas en órganos sexuales, y pensamientos
erróneos arraigados en la sociedad.
Cambios en autoconcepto: la actitud, la identidad así como la imagen corporal de un
mismo cambia, y suele ser negativa. Disminuye la autoestima (36).
11.2.2.4. Estándares del MSP para el proceso de atención en el adulto mayor
Entrada
Todo el personal de salud de las Unidades Operativas que brinden atención directa a
personas adultas mayores, tendrán al menos una capacitación, en las Normas y
Protocolos
de Atención Integral de Salud de Las y Los Adultos Mayores.
25
Toda Área de Salud y/o Unidad Operativa deberá contar con al menos un grupo
organizado de adultos mayores y con un plan de trabajo elaborado en conjunto.
La sala de emergencia, sala de hospitalización y cada consultorio de la Unidad
Operativa
que atienda personas adultas mayores, contará con la Normas y Protocolos de Atención
Integral de Salud de Las y Los Adultos Mayores, como un instrumento de consulta
Procesos
A toda persona adulta mayor, que sea atendida en una Unidad Operativa, en su primera
consulta se le realizará y registrará en la historia clínica única (formulario Nº
057Atención al Adulto Mayor) la valoración clínica y de laboratorio y el tamizaje
rápido.
A toda persona adulta mayor, que sea atendida en una Unidad Operativa, en su quinta
consulta programada se le habrá completado y registrado en la historia clínica
(formulario
Nº 057 Atención al Adulto Mayor y anexo de escalas geriátricas), la valoración
geriátrica
integral (37).
11.2.3. Profesional de enfermería
La disciplina de enfermería, según el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE), se
define como la ciencia que abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
26
sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas, en
su vertiente curativa y paliativa definición que ha sido compartida con otros organismos
internacionales como la (OMS) y (OPS) (38).
La enfermería es una profesión y como tal, profesa una vocación con una misión. Esta
es, proveer el cuidado del paciente, cumpliendo los mejores estándares de calidad y
seguridad en salud disponibles. La gestión y ejecución de los cuidados de enfermería
deben estar sustentadas y justificadas en evidencia científica y por lo tanto, se hace
necesario que las enfermeras(os) desarrollen investigación, para contribuir en los
fundamentos de su quehacer (39).
La enfermería abarca la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades y el
cuidado de los enfermos físicos, mentales y las personas con discapacidad de todas las
edades, en todo el ámbito de la atención de la salud y en otros entornos de la
comunidad. En este amplio espectro de la atención, los fenómenos de especial
preocupación
para las enfermeras son las respuestas individuales, familiares y de grupo a problemas
de
salud reales o potenciales (40).
Rol del profesional de enfermería efectividad del cuidado: Las acciones de enfermería
deben cumplir con el objetivo para lo cual fueron pensadas y producir el efecto deseado.
Concretamente, deben tener un impacto positivo en los cuidados y la gestión de éstos,
tanto en la prevención como en el tratamiento de los problemas de salud. Por impacto se
27
entiende, que genere y produzca un cambio, que se refleje en una inflexión de la curva
epidemiológica del problema, modificando la tendencia del mismo, disminuyendo la
frecuencia porcentual del problema de salud. Este impacto puede ir desde un nivel de
prevención primaria, secundaria o terciaria o de atención primaria, secundaria o terciaria
hasta un nivel epidemiológico y social (41).
11.2.4. Cuidado de Enfermería
El cuidado humano y el cuidar son vistos como el ideal moral de la enfermería; el
cuidado está constituido por esfuerzos transpersonales del ser humano para el ser
humano, lo que implica proteger, sino también promover y preservar la humanidad,
ayudando a las personas a encontrar significado a la enfermedad, el sufrimiento y el
dolor; así como a la existencia (42).
La acción de cuidar no solo abarcala vigilancia de la salud sino también el
acompañamiento a la persona; implica dar apoyo emocional y social. Sin embargo, las
instituciones hospitalarias impregnadas del modelo biomédico y curativo, reduce lo
humano a lo biológico, alejando el trabajo de las enfermeras de su visión humanista y
holística del cuidado. Dicho esto el ser humano necesita del cuidado desde su
concepción hasta la muerte, es en la etapa de la adultez donde la persona sufre además
de cambios propios de la edad, problemas de salud crónicos que le hacen perder su
independencia y autonomía, y es allí donde enfermería debe maximizar los cuidados
(43).
28
El Paradigma utilizado por Florence Nightingale, se concentra en la categorización,
donde el centro principal es el entorno del propio paciente. Por tanto, la mayor parte de
las instrucciones de Nightingale acerca del ejercicio profesional de la enfermería se
encuentran relacionado con: 1) la analogía del paciente con su entorno; 2) la correlación
de la enfermera con el paciente y 3) la relación de la enfermera con el entorno del
paciente (44).
Jean Watson expresa que en el personal de enfermería no debe fusionar emociones
negativas de su vida privada o de trabajo con la atención de salud que le brinda al
paciente, contrario a ello, es indispensable contar con actitudes, gestos y afectos que
integren un entorno que permita una buena relación con el paciente. Por otro lado,
Watson expresa que, en la labor de enfermería, la deshumanización en el cuidado del
paciente es un riesgo que refleja la necesidad de reestructurar las estrategias
administrativas de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, que permitan rescatar
el aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa,
educativa y de investigación por parte de los profesionales en el campo de la
enfermería (45).
La teoría de cuidado humanizado de Jean Watson, para comprender las necesidades
situaciones que enfrentan los pacientes durante su estancia en el área de urgencias.
Dichos estudios permiten conocer teórica y vivencialmente acerca de la perspectiva del
paciente respecto al cuidado de enfermería (46).
Para lograr una perspectiva positiva del paciente acerca de su cuidado, es importante
resaltar la calidad que tiene la comunicación brindada por el enfermero, tanto en sus
29
aspectos verbales y no verbales, siendo esta, uno de los instrumentos básicos de la
práctica de enfermería.
11.2.4.1. Teoría del cuidado según Jean Watson
Watson, autora de la "Teoría del Cuidado Humano", sostiene que, ante la posible
deshumanización de la atención en salud por cambios de estructura, nuevos modelos y
tecnologías, es necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, por
parte de los profesionales de Enfermería. Por otra parte, la gestión del cuidado que se
entiende como "el ejercicio de competencias personales, profesionales e instrumentales
que permiten organizar, coordinar y articular los cuidados en los diferentes niveles de
atención, asegurando con ello la continuidad y eficacia de los mismos", tiene como
finalidad entregar cuidados de calidad a las personas, tomando en cuenta sus derechos y
situación actual de salud (47).
11.2.4.2. Comportamientos del cuidado humanizado
Sentimientos del paciente, características de la enfermera, dar apoyo emocional, dar
apoyo físico, cualidades del hacer de la enfermera, proactividad, empatía, priorizar al
ser cuidado y disponibilidad para la atención (48).
Supuesto básicos del cuidado de Jean Watson
 El cuidado sólo se puede manifestar de manera eficaz y sólo se puede practicar
de manera interpersonal.
30
 El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de satisfacer ciertas
necesidades humanas.
 El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento personal o familiar.
 Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no sólo como es, sino
como la persona puede llegar a ser.
 Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la vez que permite
elegir para la persona la mejor acción en un momento determinado.
 El cuidado es más “salud-genético” que la curación. La práctica del cuidado
integra el conocimiento biofísico al conocimiento de la conducta humana para
generar o promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. Así pues, una
ciencia del cuidado complementa perfectamente una ciencia de curación (49).
11.2.4.3. Relaciones interpersonales según Jean Watson
Interacción enfermera paciente: Para lograr la interacción enfermera – paciente, el
cuidado humano debe involucrar el compromiso para cuidar, teniendo en cuenta el
fundamento científico en cada accionar. La enfermera debe brindar atención
personalizada, demostrando en cada actuar conocimientos, siendo empática,
aprendiendo a escuchar, acompañando en el sufrimiento, administrando el tratamiento
oportuno y explicando cada procedimiento (50).
Relación de cuidado transpersonal: Según Watson el cuidado transpersonal se basa en
una relación de deber moral del personal de enfermería protegiendo la dignidad humana
esto indica que la enfermera mediante la valoración y recolección de datos del paciente
toma en cuenta los datos subjetivos mediante la entrevista que son el sentir del
31
individuo, sus preocupaciones y dudas logrando centrarse no solo en lo físico sino
también en su espiritualidad, esta conexión con la espiritual de 2 individuos genera una
adecuada relación transpersonal, también se debe de identificar las limitaciones (51).
Momento de Cuidado: Se refiere al instante en el que se acentúa un vínculo de cuidado
subjetivo, es decir permite relacionarse en mente o espíritu el cual extiende las
capacidades humanas (cuidado transpersonal), todo ello se da entre el paciente, familia
y personal de enfermería (52).
Campo fenomenológico: corresponde a la persona en su totalidad (holístico bio- psico-
social) de experiencias de vida humana, abarcando sentimientos positivos o negativos,
sensaciones, pensamientos, creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo lo que
construye la historia de vida del individuo tanto en el pasado, presente y futuro (53).
11.2.4.4. Premisas de Jean Watson
Premisa 1. “El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades”, desde
sus inicios Enfermería se ha caracterizado por trascender culturas y universalizar el
cuidado frente al ambiente. En el tiempo las enfermeras(os) han alcanzado una
formación superior con análisis crítico ante los problemas de salud, permitiendo integrar
la parte humana y la base científica (54).
Premisa 2. “La claridad de la expresión de ayuda y de los sentimientos, es el mejor
camino para experimentar la unión y asegurar que algún nivel de comprensión sea
logrado entre la enfermera-persona y paciente-persona”, la expresión de los
32
sentimientos permite comprender la situación mediante una relación de ayuda y
confianza (55).
Premisa 3. “El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera, se
relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado”, la enfermera(o) que quiere lograr un
cuidado eficaz, debe ser generosa y permitir la sinceridad, ante cualquier acto de
cuidado, para fortalecer la confianza del usuario (56).
11.2.4.5. Metaparadigmas de Jean Watson
Salud
Corresponde a la armonía y unidad entre cuerpo, mente y alma (espíritu). Dando mayor
implicancia a la conexión del yo percibido y el yo experimentado (57).
Persona
Ser único tiene tres categorías, mente, cuerpo y espíritu, que se ven respaldadas por
cada uno, autónomo, que toma sus propias decisiones, manteniendo independencia
poder para colaborar en la planificación y ejecución de su cuidado (58).
Entorno
Watson contemplaba la relevancia de que la habitación sea un calmante para el paciente,
mencionando el campo fenomenológico como parte de la existencia subjetiva de cada
persona, donde inserta la percepción de sí mismo, incluyendo creencias, perspectiva e
historicidad (59).
33
Enfermería
Dentro de la praxis de enfermería, Watson señala que es necesario mantenerse dentro
del sistema de valores humanísticos estables, el profesional de enfermería debe de
persistir en la relación de lo humanizado y científico, oportunidad que implica la
relación de los elementos curativos enlazados con la ciencia de cuidar, de tal forma que
se discierne el sentir de la otra persona, siendo capaz de descubrir, percibir y reflejar su
destreza dentro de su vida profesional (60).
11.2.4.6. Factores del cuidado de Jean Watson
Formación de un sistema humanístico-altruista de valores.
Se convierte en la “práctica de amorosa bondad y ecuanimidad en el contexto de un
cuidado consciente”. Watson asume que el “día a día” de la práctica profesional
requiere que la enfermera/o evolucione en su desarrollo moral. Si bien la formación de
cada uno en la infancia y juventud temprana está marcada por el contexto socio-cultural
de pertenencia, esto no significa la permanencia en un sistema estático (61).
Incorporación de la fe esperanza.
El tomar en consideración un sistema de creencias y de esperanza, infundir fe y
esperanza. Este factor incorpora valores humanísticos y altruistas, facilita la promoción
del cuidado enfermero holístico, también describe el papel de la enfermera a la hora de
desarrollar interrelaciones eficaces enfermera-paciente. Se convierte luego en ser
auténticamente presente y permitir y mantener el sistema de creencias profundas y
34
subjetivas del individuo, compatible con su libertad. Este individuo libre, con creencias
propias, es un ser para el cuidado (62).
Cultivo de una sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás.
El reconocimiento de los sentimientos lleva a la auto-actualización a través de la auto-
aceptación tanto para la enfermera como para la persona cuidada. A medida que las
enfermeras reconocen su sensibilidad y sus sentimientos, estos se vuelven más
genuinos,
auténticos y sensibles hacia los demás. “El cultivo libre de las propias prácticas
espirituales y transpersonales, que vaya más allá del ego y la apertura a los demás con
sensibilidad y compasión” (63).
Desarrollo de una relación de ayuda y de confianza
Una relación de ayuda confianza entre la enfermera y el adulto mayor dependiente y su
familia siendo un grupo vulnerable acepta la expresión tanto de los sentimientos
positivos como de los negativos. Implica coherencia, empatía, acogida no posesiva y
comunicación eficaz (64).
Aceptación de expresiones de sentimientos positivos y negativos.
El hecho de compartir los sentimientos es una experiencia de riesgo, tanto para la
enfermera como para el otro ser humano. La enfermera debe estar preparada para la
promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos y negativos. Esta es
una parte inherente a la formación de una relación de ayuda y de confianza. Watson la
enuncia más tarde como un estar presente y constituirse en apoyador de la expresión de

35
los sentimientos positivos y negativos en una conexión con la espiritualidad más
profunda del ser que se cuida (65).
Utilización sistemática del método científico de resolución de problemas
durante el proceso de toma de decisiones.
El uso del proceso de enfermería aporta el un enfoque científico de resolución de
problemas. El uso sistemático de una resolución creativa de problemas del proceso
asistencial se convierte en: el uso creativo de uno mismo, como partícipe en el arte de
cuidar y de todas las maneras de conocer como parte del proceso asistencia. Las
enfermeras realizan multiplicidad de procedimientos y suponen que la corrección de
estos procedimientos es la manifestación de la utilización de un método científico, por
ejemplo, el uso del proceso de enfermería, el que Watson visualiza como un método de
resolución de problemas para asistir con una decisión a todas las situaciones de
enfermería (66).
Promoción de una enseñanza-aprendizaje interpersonal.
Este factor es importante para la enfermería porque separa el cuidado de la curación,
permite que el ser humano enfermo esté informado y cambia su responsabilidad por el
bienestar y la salud de él. La enfermera facilita este proceso con las técnicas de
enseñanza aprendizaje diseñadas para permitir que los adultos mayores enfermos
realicen su autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer oportunidades
para su crecimiento personal (67).
36
Provisión de un entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, socio,
cultural y espiritual.
Las enfermeras tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y externos
tienen en la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos relevantes para el
entorno interno incluyen el bienestar mental y espiritual y las creencias socioculturales
de un individuo. Además, de las variables epidemiológicas, se incluyen otras variables
externas como la comodidad, la privacidad, la seguridad y los internos limpios,
estéticamente agradables (68).
Asistencia en la satisfacción de las necesidades humanas.
La enfermera reconoce sus propias necesidades biofísicas, psicofísicas, psicosociales e
intrapersonales y las del ser cuidado. Los seres cuidados tienen que satisfacer las
necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las de un rango superior. La
comida, la eliminación de residuos y la ventilación son algunos de los ejemplos de las
necesidades biofísicas de mayor rango, mientras que la actividad, la inactividad y la
sexualidad se consideran necesidades psicofísicas de mayor rango. La consecución y la
afiliación son necesidades psicosociales de rango superior (69).
Tomar en consideración los factores existenciales y fenomenológicos
Watson considera que este factor es difícil de comprender. “El reconocimiento de
fuerzas fenomenológicas y existenciales”. Este último factor de cuidado es el método
para trabajar en la satisfacción de ellas: la fenomenología, concepto que Watson define
como el énfasis en la comprensión de las personas de cómo las cosas aparecen ante
37
ellos... La fenomenología es descriptiva, es una descripción de datos que aparecen en
una situación dada y ayuda a entender el fenómeno en cuestión. Esta orientación es útil
para la enfermera, ya que ayuda a reconciliar o mediar la incongruencia de los
diferentes puntos de vista de la persona en forma holística; y al mismo tiempo, atender
al orden jerárquico de sus necesidades (70).
38
12. Metodología de la investigación
Se realizó un estudio cualitativo descriptivo y correlacional. La presente investigación
es de tipo cualitativo se obtuvo una visión general sobre la percepción del adulto mayor
sobre los cuidados de enfermería en el segundo nivel de atención, es de método
descriptivo por qué se va identificar los fundamentos teóricos que sustentan la
percepción de los adultos mayores es de diseño correlacional se va a estudiar las
variables independiente percepción de los adultos mayores y dependiente cuidados de
enfermería, con un enfoque fenomenológico desde la perspectiva de los adultos
mayores.
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistematizada a través de la consulta de
descriptores en Ciencias de la Salud (DeCs) de la Biblioteca Virtual en salud. Como
resultado hemos utilizado los descriptores: percepción y adultos mayores cuidados de
enfermería y adultos mayores.
Dichos descriptores, fueron utilizados para determinar la estrategia de búsqueda,
conectados entre sí, con el operador booleano- and/or. Se utilizó un lenguaje controlado,
con una búsqueda avanzada en resumen y título de los artículos. La búsqueda avanzada
se completó utilizando filtros en el año de publicación (artículos a partir del año 2017) e
idioma, en aquellas bases de datos que contenían dicha opción de filtro.

39
La revisión bibliográfica se realizó por el propio investigador, supervisado por el
segundo investigador del presente estudio en las reuniones establecidas.
Criterios de inclusión
Tipos de idiomas: español e ingles
Calidad metodológica de los estudios resultados
Fecha de publicación de trabajos referenciados (no más de 5 años de publicación)
Criterios de exclusión
Estudios que no estén en idioma español o ingles
Citas bibliográficas que no van acorde a la línea de estudio
Estudios que no permitan ser citados por otros investigadores
Fecha de publicación de estudio con tiempo muy prolongado
40
13. Análisis de los resultados
41
14. Conclusiones
42
Trabajos citados
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Universidad Estatal Del Sur De Manabí

Ecuador – Manabí – Jipijapa

2. Certificado del autor

3. Aprobación del trabajo

La percepción es el proceso cognitivo que interpreta de un modo directo la realidad.

Esta interpretación se realiza en base a los sentidos y a la intervención de factores

internos, luego generarán respuestas mentales o imágenes que corresponden a objetos

usuario con la finalidad de intervenir y mejorar el cuidado entregado.

fisiológicos, psicológicos y socioculturales. En esta etapa se presenta ciertas problemas

y necesidades, que requiere atención y cuidado por parte de la enfermera para

promover, prevenir y recuperar la salud del adulto mayor, que se encuentra en un

entorno vulnerable ante caídas, accidentes y enfermedades crónico degenerativas que

conlleva al deterioro de su salud.

Los cuidados de enfermería en el adulto mayor se ocupa de la valoración de las

necesidades, la planificación y la administración de los cuidados para satisfacer sus

necesidades, así como de la evaluación de la eficacia de dichos cuidados en el logro y el

mantenimiento de un nivel de bienestar acorde con las limitaciones impuestas por el

proceso de envejecimientos (2). Estos cuidados no solo se basan en la administración

del personal de salud y el respeto hacia su cultura.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) lidera su programa Década del

Envejecimiento Saludable 2021-2030 en las Américas con las siguientes acciones

Cambiar la forma en que pensamos, sentimos y actuamos hacia la edad y el

mayores, ofrecer atención integrada centrada en la persona y servicios de salud primaria

las personas mayores que la necesitan (3).

estándares de intervenciones y busca en todo momento la seguridad del usuario en salud

necesidad de abordar a realizar revisiones bibliográficas para conocer el grado de

satisfacción de los adultos mayores.

Según el análisis realizado en Latinoamérica, los hallazgos más significativos sobre la

es en un 31.67% medianamente desfavorable con tendencia a la negatividad. Referente

a la dimensión interpersonal, la percepción de los pacientes sobre la calidad de la

atención que brinda la enfermera es en un 38.33% medianamente desfavorable con

tendencia a la negatividad y en la dimensión del entorno (confort) la percepción del

paciente comparte entre lo medianamente desfavorable y lo medianamente favorable un

28.33%, no presentándose en esta dimensión la tendencia a lo negativo (5).

Un estudio realizado a nivel de Perú, en el departamento de Lima se encontró que el

para el usuario en relación a su salud y cuidado: el trato amable y considerado,

el cuidado de su intimidad y privacidad, la comunicación asertiva y la escucha activa (6)

En Ecuador el 50.41% de los entrevistados del Centro de Salud N °2 de Esmeraldas,

perciben el trato de enfermería como favorable; concluyendo que la perspectiva que se

lo que requiere cada adulto mayor (7).

salud, es el cuidado directo, continuo y permanente de los pacientes a su cuidado, en

que llega el adulto mayor a recibir atención basada en la revisión bibliográfica.

otorga al paciente como un ser pluridimensional, con quien se establece un vínculo

interpersonal cimentado en el respeto y la confianza y donde hay un reconocimiento de

cuidado expresado en la respuesta oportuna al llamado, manejo del dolor, comodidad

satisfacer las necesidades de los adultos mayores, problemática percibida en las

instituciones de segundo nivel en el país.

para aliviar el sufrimiento, el dolor del enfermo, proporcionar información y ser un

humanizado, puede ser percibido como mecanizado, despersonalizado, con mayor

enfoque a lo administrativo y financiero dado la necesidad de sobrevivir de los centros

asistenciales (10). Donde la percepción de los adultos mayores presenta un grado de

cuidados de enfermería en el segundo nivel de atención.

El Ministerio de Salud Publica cuenta con Lineamientos para la “Atención Integral de

atención integral de calidad, adecuada a sus necesidades y expectativas de salud,

diferenciada, con enfoque biopsicosocial, con el objetivo de mejorar y mantener las

condiciones de salud de las personas adultas mayores (11).

El profesional de Enfermería, constituye un recurso humano esencial dentro de las

instituciones de salud, cuyo fin es prestar atención integral a la persona en el ámbito de