Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 25 vistas

    Recuperatorio Fonoesto

    Cargado por

    Renata Orue
    La disfagia se define como la dificultad o molestia en el transporte de saliva y alimentos desde la boca hacia el estómago, pudiendo ocasionar complicaciones como desnutrición. Existen grados de disfagia según la capacidad de ingesta del paciente. Se clasifica según la localización de la afección y tiene etiologías orgánicas o funcionales. Su evaluación implica la búsqueda de signos y síntomas que sugieran el riesgo de padecerla. El tratamiento incluye praxias neu

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Recuperatorio Fonoesto

    Cargado por

    Renata Orue
    25 vistas7 páginas
    La disfagia se define como la dificultad o molestia en el transporte de saliva y alimentos desde la boca hacia el estómago, pudiendo ocasionar complicaciones como desnutrición. Existen grados de disfagia según la capacidad de ingesta del paciente. Se clasifica según la localización de la afección y tiene etiologías orgánicas o funcionales. Su evaluación implica la búsqueda de signos y síntomas que sugieran el riesgo de padecerla. El tratamiento incluye praxias neu

    Título original

    recuperatorio fonoesto

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La disfagia se define como la dificultad o molestia en el transporte de saliva y alimentos desde la boca hacia el estómago, pudiendo ocasionar complicaciones como desnutrición. Existen grados de disfagia según la capacidad de ingesta del paciente. Se clasifica según la localización de la afección y tiene etiologías orgánicas o funcionales. Su evaluación implica la búsqueda de signos y síntomas que sugieran el riesgo de padecerla. El tratamiento incluye praxias neu

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    25 vistas7 páginas

    Recuperatorio Fonoesto

    Cargado por

    Renata Orue
    La disfagia se define como la dificultad o molestia en el transporte de saliva y alimentos desde la boca hacia el estómago, pudiendo ocasionar complicaciones como desnutrición. Existen grados de disfagia según la capacidad de ingesta del paciente. Se clasifica según la localización de la afección y tiene etiologías orgánicas o funcionales. Su evaluación implica la búsqueda de signos y síntomas que sugieran el riesgo de padecerla. El tratamiento incluye praxias neu

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 7

    Alumnas: Molina Mariana y Renata Orue

    A partir de la BIBLIOGRAFÍA de lectura obligatoria:


    1. Dr. Pere Clavé Civit y Dra. Pilar García Peris (s/f) “Guía de diagnóstico y de
    tratamiento nutricional y rehabilitador de la disfagia orofaríngea”. Editorial
    Nestlé Health Science.
    2. Campora, H. y Falduti, A. (2015) “Deglución de la A a la Z. Fisiopatología,
    evaluación y tratamiento”. Ediciones Journal.
    3. Bleckx, D. (2004) “Disfagia. Evaluación y reeducación de los trastornos de la
    deglución”. Editorial McGraw Hill Interamericana.

    Información obligatoria:
    ● Diferencia con trastornos deglutorios.
    ● Fisiopatología.
    ● Etiologías.
    ● Signo-sintomatología según etapas deglutorias afectadas.
    ● Clasificación.
    ● Escalas de severidad (elegir una).
    ● Falsas vías y mecanismos que las producen (Bleeckx)
    ● Complicaciones de la disfagia.
    ● Evaluación y diagnóstico
    ● Tratamiento (Cap 9 y 12 Pere Clave y Caps 14 a 17 de Campora)
    ● Conformación del equipo interdisciplinario.

    Resumen

    Disfagia: (definición)

    Dificultad o molestia en el transporte de saliva y del bolo alimenticio en sus estados


    líquido o sólido desde la boca hacia el estómago. Puede ocasionar diferentes
    complicaciones tales como desnutrición, deshidratación o trastornos respiratorios.

    Grados de disfagia :
    De acuerdo con la calidad de ingesta de alimentos por parte del paciente y con la
    necesidad de ofrecer asistencia terapéutica de alimentación los grados de disfagia
    van desde normal a aguda:
    Normal: masticación y deglución segura, eficiente con todas las consistencias de los
    alimentos
    Leve: masticación y deglución eficiente en la mayoría de los alimentos. Raramente
    puede presentar dificultad. El paciente requiere del uso de técnicas específicas para
    lograr una deglución satisfactoria
    Moderada: deglución aceptable con dieta blanda de masticación, puede haber
    dificultad con la ingesta de líquidos y sólidos. El paciente necesita supervisión y
    pautas en la estrategia de alimentación
    Moderadamente aguda: ingesta oral no exitosa. El paciente requiere de supervisión
    constante y asistencia terapéutica (alimentación terapéutica) recibe alimentación
    suplementaria para su nutrición e hidratación
    Aguda: ausencia de ingesta oral. La alimentación (nutrición) del paciente es solo
    método alternativo

    Diferencia entre disfagia y trastornos deglutorios


    Disfagia es la dificultad, disconfort o imposibilidad para alimentarse por via oral
    reconocida por el paciente, sus padres o familiares.
    El trastorno deglutorio no siempre es percibido por el paciente o los familiares. Casi
    siempre sospecha por signos clínicos de patologías emergentes: tos productiva,
    otitis media y neumonía recurrentes, obstrucción bronquial persistente que no
    responde a los tratamientos habituales.

    Clasificación de la Disfagia

    Según el lugar de afección:

    Disfagia Orofaríngea (DOF): dificultad o molestia en la formación y traslado del BA


    desde la boca hacia el esófago. Se debe a la disfunción entre las etapas oral
    preparatoria, oral p/d y faríngea.

    Disfagia esofágica: dificultad en el paso del BA desde el EES hasta el estómago.


    Producto de alteraciones en la extensión del esófago o del EEI.

    Disfagia Esofágica: los síntomas aparecen luego de la deglución y son ubicados


    por el paciente en la región retroesternal.

    ● Alteraciones funcionales: déficit de apertura del EES o del EEI (acalasia),


    alteración del peristaltismo esofágico
    ● Alteraciones estructurales: tumores, divertículos esofágicos, cicatrízales,
    comprensiones del esófago por tumoraciones cercanas.

    Etiología de las disfagias

    Dos tipos:

    Orgánicas: alteraciones anatómicas que afectan la vía aerodigestiva.


    Funcionales: alteraciones neuromusculares que afectan la ejecución y coordinación
    de los distintos movimientos de la deglución.

    Orgánicas:

    Intrínsecas: cavidad oral, faringe, laringe y esófago.

    ● Alteraciones congénitas
    ● Procesos inflamatorios: producen disfagia por compresión de la vía
    aerodigestiva
    ● Divertículos, estenosis, anillos y membranas que afectan la luz del tracto
    aerodigestivo
    ● Cuerpos extraños
    ● Neoplasias benignas y malignas
    ● Intervenciones quirúrgicas

    Extrínsecas: a nivel de las estructuras adyacentes

    ● Neoplasias benignas y malignas a nivel de ganglios linfáticos, tiroides,


    paratiroides, timo, mediastino, etc
    ● Hiperostosis de columna cervical/ osteofitos (osificación de los ligamentos
    que se unen a la columna)
    ● Cardiomegalia y Aneurismas de aorta

    Funcionales

    Inmadurez:

    ● Prematurez
    ● Bajo peso
    ● Retraso madurativo

    Sistema nervioso central:

    ● ACV
    ● TEC
    ● Parkinson
    ● Demencia
    ● Enfermedades neurodegenerativas: ELA, EM, Parálisis supranuclear
    progresiva, etc.

    Sistema nervioso periférico:

    ● Neuropatía diabética
    ● Neuropatía alcohólica

    Placa motora:
    ● Miastenia gravis
    ● Músculo esquelético:
    ● Distrofias musculares, polimiositis, dermatomiositis, miopatías metabólicas,
    etc.

    Esófago:

    ● Acalasia
    ● Espasmo esofágico difuso

    Evaluación y diagnostico de la disfagia en distintas franjas etarias

    “La evaluación clínica implica la búsqueda de signos y síntomas que sugieran que el
    paciente se encuentra en riesgo de padecer disfagia orofaríngea”.

    Examen físico: prematuros, lactantes y primera infancia

    -Estado de alerta

    -Desarrollo motor general- TONO, POSTURA Y MOVIMIENTO

    -Evaluación de las estructuras orofaciales:

    ● Movimientos faciales: simetría y alineación


    ● Ojos: morfología, coloración, coloración de ojeras, movilidad, reflejo ocular.
    ● Nariz: ¿en línea media?, simetría, morfología y movilidad de narinas
    ● Mejillas: coloración, tono muscular, morfología
    ● Labios: competencia labial en reposo, simetría, movilidad
    ● Lengua: morfología, coloración, simetría, tono muscular, movilidad lingual
    ● Paladar duro: morfología general y de rugas palatinas, coloración de
    mucosas
    ● Paladar blando: morfología general, posición en reposo y en contracción,
    morfología de los pilares anteriores, posteriores y úvula.
    ● Orejas: alineación y morfología

    Evaluación de reflejos orales de alimentación y mucosos (si corresponde)

    -Evaluación de la función respiratoria (tipo, modo, sinergias musculares, capacidad


    respiratoria). Auscultación laríngea bilateral

    -Evaluación de la función alimentaria (con intervención de alimentos semisólidos,


    líquidos y/o sólidos). Puntos clave:

    -Auscultación laríngea bilateral


    -Síntomas de eficacia: SELLO LABIAL INEFICAZ, RESIDUOS ORALES,
    DEGLUCION FRACCIONADA

    -Síntomas de la seguridad: VOZ HÚMEDA, VOZ SIN FUERZA, NECESIDAD DE


    ACLARAR, TOS, DESATURACIÓN =aspiraciones silentes

    -EADCS

    -Evaluación de la función fonatoria y articulatoria (cualidades y modalidades de la


    voz, coordinación fonoarticulatoria) –si corresponde

    -Evaluación de la comunicación y el lenguaje –si corresponde

    Examen físico: adolescentes, adultos y adultos mayores

    ● Examen postural: postura general


    ● Cavidad oral
    ● Examen de pares craneales
    ● Auscultación laríngea
    ● Evaluación respiratoria y fonatoria
    ● Evaluación con alimentos

    Conformación del equipo interdisciplinario:

    ● El médico
    ● El reeducador de la deglución
    ● Enfermera
    ● El fisioterapeuta
    ● fonoaudiólogo
    ● El terapeuta ocupacional
    ● Nutricionista
    ● Psicólogo

    Falsas vías y mecanismos que la producen:

    La penetración es cualquier entrada de alimento al vestíbulo laríngeo. El alimento


    utiliza vías reservadas al paso de aire y protegidas por la epiglotis. La aspiración se
    define como el paso de residuos alimentarios bajo el plano de la glotis. Una serie de
    mecanismos evitan estos fenómenos, pero pueden estar parcial o totalmente
    comprometidos por las lesiones.

    Signos y sintomatología:

    ● babeo
    ● dificultad para abrir la boca
    ● dispersión en la boca
    ● alimento expulsado de la boca
    ● reflujo nasal, nariz sucia, estornudos, flujo nasal
    ● presencia de tos
    ● dolor o molestia detrás de la lengua o en la garganta
    ● impresión de bloqueo de los alimentos
    ● voz mojada
    ● carraspera

    Tratamiento:

    Praxias neuromusculares: hay cuatro grandes grupos de estrategias para el tratamiento de


    la disfagia orofaríngea que pueden aplicarse simultáneamente dentro de las sesiones de
    rehabilitación. Estas son:

    ● Estrategias posturales
    ● Cambios y modificaciones en el volumen y en la viscosidad del bolo alimenticio
    ● Estrategias de incremento sensorial
    ● Maniobras deglutorias específicas y las praxias bucolinguofaciales

    El objetivo del tratamiento es mejorar la fisiología de la deglución mediante un


    entrenamiento que aumenta o mejora el tono la sensibilidad y la motricidad de las
    estructuras orales en especial labios, lengua y la musculatura suprahioidea de esta forma
    también se entrenan los músculos faríngeos

    Las técnicas terapéuticas ya sean indirectas ( sin alimentos dentro de la cavidad oral) o
    directas (maniobras directas de deglución con alimentos) tiene como objetivo modificar o
    mejorar la maniobra deglutoria y requieren de una práctica diaria para lograr los objetivos.
    Además es necesario que el paciente y su familia comprendan la importancia del
    aprendizaje y la utilización de las compensaciones

    Técnicas propias del tratamiento :

    ➔ praxias neuromusculares
    ➔ Maniobras deglutorias

    tipos de técnicas:

    ● Fortalecimiento de labios buccinadores y lingual


    ● Fortalecimiento isométrico de la lengua
    ● Succión deglución
    ● Ejercicios de fortalecimiento de musculatura suprahioidea
    ● Utilización de electromiografía de superficiales y biofeedback
    ● Ejercicios de terapia incentivadora respiratoria para incrementar los volúmenes
    pulmonares
    ● Entrenamiento de fuerza muscular espiratoria
    ● Carraspera
    ● Maniobras deglutorias
    ● Deglución supraglótica
    ● Deglución súper supraglótica
    ● Deglución forzada
    ● Maniobra de mendelsohn
    ● Maniobra de masako

    Técnicas de tratamiento compensatorias: cambios posturales, técnicas de incremento


    sensorial, alimentación terapéutica.

    Complicaciones:

    La dificultad para deglutir puede provocar:

    ● Malnutrición, pérdida de peso y deshidratación. La disfagia puede


    dificultar la ingesta suficiente de alimentos y líquidos.
    ● Neumonía por aspiración. Los alimentos o los líquidos que ingresan en
    las vías respiratorias durante los intentos de deglución pueden causar
    neumonía por aspiración debido a que los alimentos introducen
    bacterias en los pulmones.
    ● Atragantamiento. Un alimento atorado en la garganta puede causar
    atragantamiento. Si el alimento bloquea completamente las vías
    respiratorias y nadie interviene con una maniobra de Heimlich exitosa,
    puede producirse la muerte.

    También podría gustarte