GUION DEL PROTOCOLO DE TERAPIA EMDR DEL YO RECHAZADO

PARA LA DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL

Fase 1: Recogida de historia y conceptualización del caso
Se le hacen al paciente las siguientes preguntas:
Preguntas sobre la distorsión de la imagen corporal
¿Cómo definirías tu cuerpo?

¿Qué emociones, sentimientos o sensaciones genera tu cuerpo?

¿Alguna vez has hecho dieta o cambiado la cantidad de comida que comes para cambiar
el tamaño de tu cuerpo?

¿Cuánta satisfacción sientes en relación a tu cuerpo?

¿Qué defectos percibes en tu cuerpo?

¿Cuánto tiempo pasas observando, juzgando o cubriendo los rasgos de tu cuerpo que no
te gustan?.
Nota: Decimos "«rasgos» para no usar la palabra «parte» y evitar confusiones con la
parte del yo rechazado.

¿Cuánta influencia ha tenido tu cuerpo a la hora de tener que relacionarte con otros o
asistir a diferentes eventos sociales a lo largo de tu vida?

¿Hay alguien en tu familia con el mismo problema?

¿Cómo se valoraba la imagen corporal en tu familia de origen?

¿Cómo se relacionaban tus padres con sus propios cuerpos?

¿Quién te miraba como te miras a ti mismo hoy en día?

¿Qué comentarios has recibido de tu cuerpo a lo largo de tu vida, tanto de tu familia

como de otras
personas?

¿Alguna vez comparaste tu cuerpo con el de los demás, buscando los defectos en el
tuyo?

¿Cuánto tiene que ver lo que ves en tu cuerpo con cómo te ven los demás?

¿Qué experiencias de vida han sido cruciales para ti con respecto a tu cuerpo?

¿Cuántos años tenías cuando empezaste a prestar atención a tu cuerpo o a los posibles
defectos que encuentras en él, de una manera negativa?

¿Qué estaba pasando en tu vida la primera vez que fuiste consciente de tu

insatisfacción con tu cuerpo?
Identificación de las preguntas del yo rechazado
Identificamos el yo rechazado. La mayoría de las veces, la imagen del yo rechazado
aparece inmediatamente, ya que siempre acompaña al paciente.
Quiero hablarte de la idea del «yo rechazado». El yo rechazado es una parte del
pasado o del presente que rechazas y de la que te avergüenzas. Tómate el tiempo que
necesitas para permitir que te venga a la mente esta imagen de ti. Esta parte puede
contener sentimientos de asco o desprecio, y puede haber estado ahí a lo largo de los
años como una imagen mental de lo que nunca quieres volver a ser, y a través de la cual
te ves cuando te miras en el espejo.

Cuando aparezca el yo rechazado, pedimos información detallada.

¿Puedes identificar tu yo rechazado, la parte que ya no quieres ser?

Si la persona responde que el yo rechazado es el cuerpo en el presente, decimos lo

siguiente:
¿Puedes identificar la imagen de ti mismo que rechazas en el presente?

¿Puedes contarme algo sobre la parte que no te gustaría volver a ser?

Flotando hacia atrás y volviéndote a centrar en este yo rechazado, ¿cuál es el recuerdo

más antiguo o más significativo en el que te has sentido o visto rechazado?

Fase 2: Preparación Recursos

¿Cuáles son algunos de tus recursos?

MOMENTOS EN QUE LOS PACIENTES SE VEN A SÍ MISMOS DE MANERA POSITIVA

Por favor, dime qué recursos tienes que te muestren de forma positiva, sin críticas.

¿Cuáles son algunas de las cosas positivas que la gente ha dicho sobre tu cuerpo?

Observamos qué rasgos o cualidades destacaron, valídelos y ofrecemos estimulación

bilateral (EBL) para integrarlos.
(Indicando las características y cualidades que ha destacado)
____________________ son muy útiles
e importantes. Vamos a hacer estimulación bilateral para integrar eso. Sigue con eso.
Hacemos EBL.

FIGURA DE APEGO QUE OFRECIÓ MÁS AMOR O SEGURIDAD

¿Quién fue la persona que te hizo sentir más amada y segura?

"Por favor, describe quién fue y cómo lo hizo.

¿Qué emociones aparecen cuando piensas en esto?

¿Qué rasgos de ti mismo crees que puedes aprender a amar como él o ella?

Preguntamos de qué manera el recibir amor y seguridad hace que el paciente se sienta
como una persona; generalmente ayuda a aumentar los sentimientos de ser digno de
amor y a menudo añade autoestima.
¿Qué te dice el haber recibido amor y seguridad de ti mismo como persona?

Ofrecer EBL para que el paciente pueda integrarlo. Sigue con eso. Hacemos EBL.
FIGURA IDEAL
Decimos: Por favor, busca a alguien en tu vida a quien admires o que destaque por su
excelente autoconcepto o sensación de autoestima. ¿Quién podría ser?

Subrayamos las características que muestran que estas figuras ideales se aman o se
respetan a sí mismas, para que podamos trabajar en esos mismos rasgos para el
paciente
Observa qué es lo que te demuestra que esta persona tiene un concepto de sí misma o
sensación de autoestima excelentes. ¿Qué notas?
Imagínate poder verte con estos mismos rasgos, aceptando plenamente que estos
rasgos han sido encarnados e interiorizados, y que ahora son tuyos. Fíjate cómo te ves
a ti mismo.

Ofrecemos EBL para que pueda integrarse.

Decimos: "Sigue con eso".

Psicoeducación y autocuidado
Ofrecemos una explicación clara de las ideas de autoconcepto y autoestima.
Me gustaría hablar contigo sobre el autoconcepto. El autoconcepto es la imagen que
cada persona tiene de sí misma, así como la capacidad de reconocerse a uno mismo. El
autoconcepto incluye una evaluación de todos los parámetros relevantes para la
persona: desde la apariencia física hasta las habilidades. El autoconcepto no es innato;
se desarrolla con la experiencia y la imagen que se proyecta y que los demás perciben.
Es dinámico, lo que significa que puede ser modificado por nuevos datos. Después de
este trabajo, la persona cambia la información vieja por información nueva y se siente
mejor.
Pasemos a la idea de la autoestima. La autoestima es un conjunto de percepciones,
pensamientos, emociones y comportamientos dirigidos hacia nosotros mismos, hacia
nuestra forma de ser y de comportarnos, hacia las características de nuestro cuerpo y
nuestro carácter. En última instancia, es la forma en que nos evaluamos a nosotros
mismos. La importancia de la autoestima radica en que afecta a nuestra valía y nuestra
forma de ser. El respeto se convierte en una construcción fundamental porque la
autoestima está relacionada con cómo hemos sido respetados y cómo aprendemos a
respetarnos a nosotros mismos.

Obtendremos información sobre la autoestima y el autoconcepto del paciente con la

siguiente pregunta:
¿Dónde aprendiste a verte de esa manera?

Esta pregunta es crucial porque proporciona información que nos ayudará a entender
mejor el yo rechazado y
probablemente nos traerá recuerdos del pasado que tendrán que ser procesados más
tarde con el protocolo estándar
de EMDR.
Psicoeducación sobre las tres defensas: rechazo, vergüenza y preocupación
Primero ofrecemos una breve explicación sobre las tres defensas más habituales en
este trabajo.
Hay tres defensas habituales que suelen aparecer cuando te imaginas colocando al yo
rechazado frente a ti: el rechazo, la vergüenza o la preocupación, o tal vez las tres a la
vez. Estas tres defensas abarcan las diferentes emociones, sentimientos y sensaciones
que puede que sientas hacia tu yo rechazado. Estas serán las defensas que
neutralizaremos para alcanzar la compasión y aceptación de esta parte de ti, una parte
que has estado rechazando todos estos años.

Identificar el rechazo que la persona está sintiendo y dónde lo siente en el cuerpo con
respecto a la parte del pasado identificada como el yo rechazado.
Nota: Una de las tres defensas impide que los pacientes se acepten a sí mismos.
Dado que la imagen percibida es el yo rechazado del pasado, se interpone en el camino
de poder ver la imagen corporal real. Aquí es donde aparece el bloqueo.
Imagina colocar la parte de ti que representa tu yo rechazado frente a ti y dime si y
cómo notas un sentimiento de rechazo.

¿Dónde lo sientes en el cuerpo?

¿Cómo describirías las sensaciones?

VERGÜENZA
Identificar la vergüenza que se siente hacia el yo rechazado.
¿Puedes identificar la vergüenza que sientes hacia tu yo rechazado?

¿Dónde la sientes en el cuerpo?

¿Puedes tolerar la sensación de vergüenza?

PREOCUPACIÓN
Hacemos lo mismo con la preocupación que siente la persona mientras se enfoca en el
yo rechazado. Los pacientes están preocupados de que puedan volver a ser quienes
fueron en el pasado, y esto activa una alarma que puede ser utilizada como
retroalimentación para la distorsión.
Cuando te concentras en tu yo rechazado, ¿te preocupa que puedas volver a ser esa
persona con ese cuerpo?
Si la respuesta es «sí», decimos: ¿Qué emociones y/o sensaciones genera esta
preocupación por volver a ser ese yo rechazado?

¿Dónde los sientes en el cuerpo?

Después de identificar las defensas y ver cómo mantienen el yo rechazado, nos

enfocamos nuevamente en los recursos para permitir que el paciente procese el yo
rechazado, y todo lo que está conectado con ello, retrocediendo en el tiempo.

Psicoeducación sobre EMDR

Antes de comenzar con la fase 3, ofrecemos una breve explicación sobre el EMDR.

Cuando ocurre un trauma, parece que se queda bloqueado en el sistema nervioso con la
imagen, los sonidos, los pensamientos y los sentimientos originales. Los movimientos
oculares que usamos en EMDR parecen desbloquear el sistema nervioso y permitir que
el cerebro procese la experiencia. Eso puede ser lo que está sucediendo en el sueño
REM o sueño onírico: los movimientos oculares pueden ayudar a procesar el material
inconsciente. Es importante saber que es tu propio cerebro el que hará la curación y
que tú eres el que tiene el control. Cuando procesamos usando el protocolo de tres
vertientes, estamos hablando de las experiencias del pasado que afectan a tu vida
presente. Cuando estas experiencias pasadas estén procesadas, dejarán de afectarte
negativamente en el presente y ya no te molestarán en el futuro.
La metáfora de la alcachofa
El mundo interior podría representarse a través de la metáfora de una alcachofa, que
nos ayuda a ver todas las hojas/capas que cubren el mundo interior para proteger su
parte más vulnerable. Cuando se trabaja con la terapia EMDR, cada una de estas
hojas/capas contiene los traumas, experiencias adversas y defensas que pueden surgir.
Poco a poco procesaremos cada una de estas hojas/capas, hasta que lleguemos al
corazón de la alcachofa y reparemos lo que haya que reparar. Esto se hace siempre con
mucho cuidado, respetando el mundo interior y, sobre todo, confiando en el proceso.
Fase 3: Evaluación
Primero, le pedimos al paciente que se enfoque en el yo rechazado y confirme la imagen
que le llega.
Hemos identificado (describimos lo que dice el paciente sobre el yo rechazado) sobre
el yo rechazado.

Hemos identificado (describimos lo que dice el paciente sobre la distorsión

de la imagen corporal) sobre la distorsión de tu imagen corporal.

¿Esto es correcto?

Luego, le pedimos al paciente que sienta/experimente las defensas. Damos a los

pacientes tiempo suficiente para revisar el interior y responder si sienten una, dos o
las tres defensas, así como su ubicación en el cuerpo.
Cuando pones tu yo rechazado delante de ti, ¿sientes rechazo, vergüenza o
preocupación?

Una vez que la persona haya identificado las defensas, preguntamos dónde las siente en
el cuerpo y el nivel de perturbación al mirar al yo rechazado. Evaluamos cada uno de
ellas en una escala de 0 a 10, siendo 0 ningún rechazo, vergüenza o preocupación y
siendo 10 un rechazo, vergüenza o preocupación totales.
Si sientes rechazo, ¿dónde lo sientes en el cuerpo?

En una escala de 0 a 10, donde 0 es ningún sentimiento de rechazo o neutral y 10 es el

mayor rechazo que puedas imaginar, ¿cuánta perturbación sientes por este rechazo
ahora?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(ningún sentimiento de rechazo/neutral) (máximo rechazo)
Si sientes vergüenza, ¿dónde sientes la vergüenza en el cuerpo?

En una escala del 0 al 10, donde 0 es ningún sentimiento de vergüenza o neutral y 10 es

la mayor vergüenza que puedas imaginar, ¿cuánta perturbación sientes por esta
vergüenza ahora?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(ningún sentimiento de vergüenza/neutral) (máxima vergüenza)
Si sientes preocupación, ¿dónde sientes la preocupación en el cuerpo?
En una escala del 0 al 10, donde 0 es ninguna preocupación o neutral y el 10 es la mayor
preocupación
que puedas imaginar, ¿cuánta perturbación sientes por esta preocupación ahora?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(ninguna preocupación/neutral) (máxima preocupación)
Si las sientes todas, dime dónde sientes cada uno de ellas en el cuerpo.

En una escala de 0 a 10, donde 0 es ninguna preocupación, vergüenza o rechazo, o

neutral y 10 es la mayor preocupación, vergüenza o rechazo que puedas imaginar,
¿cuánta perturbación sientes ahora por el rechazo, la vergüenza o la preocupación?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(sin rechazo, preocupación o vergüenza/neutral) (máximo rechazo, preocupación o
vergüenza)

Fase 4: Desensibilización
Una vez que el paciente nos diga qué defensa está sintiendo y su intensidad, le pedimos
que se concentre en la imagen del yo rechazado, que se conecte con una, dos o las tres
defensas, que las localice en el cuerpo y que note su intensidad. Aquí se pueden
procesar todas las defensas a la vez.
Decimos: Por favor, concéntrate en la imagen de tu yo rechazado y conéctate con
_______________ (indicamos las defensas) y dónde las notas en el cuerpo, así como
su intensidad.
Sigue con eso.
Hacemos EBL.
Escribimos cada trauma de T grande o t pequeña asociado con el yo rechazado. Si estos
traumas parecen estar interrumpiendo la fluidez del protocolo del yo rechazado,
debemos parar y reprocesarlos usando el protocolo estándar de EMDR.
Decimos: ¿Qué te llega ahora?

Procesamos utilizando tandas de EBL, dejando que la información fluya hasta que no
surja nada o la información que surja no tenga nada que ver con el asunto en cuestión.
Luego le pedimos a la paciente que vuelva a conectarse con el yo rechazado y revise una
vez más las defensas: rechazo, vergüenza o preocupación. Esperamos la respuesta y le
pedimos al paciente que se concentre en el yo rechazado y en las defensas.
Por favor, conéctate de nuevo con el yo rechazado y dime cuál de las defensas surge: el
rechazo, la vergüenza o la preocupación.

Está bien. Por favor, concéntrate en tu yo rechazado y en ________________

(indicamos el nombre de la defensa). Sigue con eso.

Hacemos EBL. Procesamos hasta que no surja nada.

Decimos: Ahora, volvamos a pensar en el yo rechazado y comprobemos cada una de las
tres defensas. ¿Notas alguna de las defensas de rechazo, vergüenza o preocupación?
Aparte de estas tres defensas, ¿hay otras emociones o sentimientos que aún no
hayamos nombrado?

A menudo, cuando el paciente ya no siente rechazo, vergüenza o preocupación, la

emoción subyacente que surge es la pena. Una vez que las defensas han sido
neutralizadas y el paciente puede empezar a sentir pena o compasión por la parte del
yo rechazado, podemos procesar esta tristeza simplemente enfocándonos en ella y
luego haciendo que la persona se permita a sí misma sentirla.
Déjate llevar por la tristeza. ¿Dónde la sientes en el cuerpo?

Sigue con eso.

Hacemos EBL. Procesamos hasta que no surja nada o hasta que el paciente empiece a
hacer asociaciones positivas.

Fase 5: Instalación
Fortalecer el reprocesamiento con el protocolo de «Mirada amorosa» de Knipe
Una vez procesada la tristeza, aplicamos el protocolo de «Mirada amorosa» de Knipe
para integrar esta parte. Esto ayuda a aumentar la compasión hacia esta parte, y la
compasión conduce a la integración.
Imagínate que puedes mirar a los ojos la parte rechazada e imaginar que la parte te
mira a ti. Por favor, permítete ver que los ojos de esta parte son tus ojos, porque esta
parte y tú sois la misma persona. Es la parte de ti que has estado rechazando durante
tanto tiempo.

Decimos: Sigue con eso.

Hacemos EBL.
Fase 6: Escaneo corporal
Vuelve al yo rechazado y escanea tu cuerpo de pies a cabeza. Comprueba si aún queda
alguna sensación de incomodidad, o si todo está bien.

Si el cuerpo está despejado, el procedimiento está completo. Si no lo está, procesamos

el punto de perturbación, sólo
focalizándonos en ese punto.

PLANTILLA DE FUTURO
Para trabajar con la plantilla de futuro, comprobamos la parte que representó al yo
rechazado en el pasado. Los pacientes utilizan la información más adaptativa aprendida
de las experiencias pasadas y presentes con el objetivo de integrar esta parte en su
vida en el futuro una vez que el yo rechazado sea aceptado y esté integrado. Hacemos
que el paciente imagine una situación anticipada en el futuro. Instalamos la plantilla de
futuro.
Bien, hemos reprocesado todos las dianas que necesitábamos. Ahora, vamos a anticipar
lo que sucederá cuando te enfrentes a la imagen de tu cuerpo. ¿Qué te llega?

Me gustaría que te imagines a ti mismo enfrentándote efectivamente a

________________ (la imagen de tu cuerpo) en el futuro. Trae a la mente esta
imagen y dite a ti mismo: `«Puedo lidiar con ello» y nota las sensaciones. Vale, ¿lo
tienes? Sigue mis dedos (o cualquier otro tipo de EBL).

Trae a la mente esta imagen de nuevo, y en una escala del 1 al 7, donde 1 se siente
completamente falso y 7 se siente completamente verdadero. ¿Hasta qué punto crees
que realmente puedes lidiar con ello?
1234567
(completamente falso) (completamente verdadero)
Instalamos con tandas de movimientos oculares hasta que se haya alcanzado un nivel
máximo de validez de la cognición (VOC). Si hay un bloqueo, lo que significa que incluso
después de 10 instalaciones o más, la VOC sigue estando por debajo de 7, quedarían
más dianas por identificar y abordar. El terapeuta debe utilizar el protocolo estándar
de EMDR para abordar estas dianas antes de proceder con la plantilla (ver hojas de
trabajo en el Apéndice A). Además, evaluaremos si el paciente necesita información,
recursos o habilidades nuevas para poder visualizar cómodamente la futura escena de
afrontamiento. Introducimos esta necesaria información o habilidad.
¿Qué necesitas para tener confianza en ti mismo para lidiar con la situación?

O decimos: ¿Qué le falta a tu cuerpo para poder lidiar con ello?

Utilizamos EBL. Si los bloqueos no se resuelven, identificamos el material no procesado

y lo procesamos con el protocolo estándar de EMDR.
Chequeo del video (la plantilla de futuro como película)
Esta vez, me gustaría que te imaginaras a ti mismo entrando en la escena de una futura
confrontación con tu cuerpo, para lo que estaba destinada la plantilla de futuro. Cierra
los ojos y reproduce una película de lo que está sucediendo, desde el principio hasta el
final. Imagínate a ti mismo enfrentándote a cualquier desafío que se te presente.
Observa lo que estás viendo, pensando, sintiendo y experimentando en el cuerpo.
Mientras reproduces esta película, avísame si encuentras algún bloqueo. Si lo haces,
abre los ojos y avísame. Si no encuentras ningún bloqueo, hazme saber cuándo hayas
visto la película entera.

Si se encuentra un bloqueo y abre los ojos, esto es una señal para que el terapeuta le
dé instrucciones a la paciente de que diga lo siguiente: Dite a ti misma: «Puedo lidiar
con ello» y sigue mis dedos (hacer una tanda de movimientos oculares).
Para proporcionar al clínico una indicación sobre la autoeficacia de la paciente, le
pedimos que califique su respuesta en una escala de VOC del 1 al 7. Este paso
procedimental puede proporcionar al clínico información sobre el grado de
cumplimiento de los objetivos.
Decimos: Cuando piensas en tu cuerpo, ¿cómo se sienten las palabras, del 1 al 7, siendo
el 1 completamente
falsas y el 7 completamente verdaderas?
1234567
(completamente falso) (completamente verdadero)
Si el paciente es capaz de reproducir la película de principio a fin con una sensación de
confianza y satisfacción, se le
pide al paciente que vuelva a reproducir la película de principio a fin, se introduce EBL y
se instala la cognición positiva
(CP) «Puedo lidiar con ello». En cierto modo, esta película se instala como una plantilla
de futuro.
Decimos: Muy bien, reproduce la película una vez más de principio a fin y dite a tí
mismo: «Puedo manejarlo».
Sigue con eso.
Fase 7: Cierre
Decimos: ¿Está bien dejarlo así o hay algo que sientas que la parte necesita escuchar o
que tú necesites hacer?

Puede que te vengan cosas o no. Si lo hacen, genial. Escríbelo y puede ser una diana
para la próxima vez. Puedes utilizar un registro para anotar los disparadores, imágenes,
pensamientos, cogniciones, emociones y sensaciones; puedes calificarlos en nuestra
escala de 0 a 10, donde 0 es ninguna perturbación o neutral y 10 es la peor
perturbación. Por favor, anota también las experiencias positivas.
Si tienes nuevos recuerdos, sueños o situaciones que te perturben, simplemente tómale
una foto mental. No es necesario dar muchos detalles. Pon lo suficiente para recordarlo
para que podamos hacer diana la próxima vez. Lo mismo se aplica a cualquier sueño o
situación positiva. Si surgen sentimientos negativos, trata de no hacerlos significativos.
Recuerda, siguen siendo sólo cosas viejas. Sólo escríbelo para la próxima vez.
Fase 8: Reevaluación
Cuando piensas en el yo rechazado, ¿qué te llega ahora?

¿Sientes que queda algo de rechazo?

¿Sientes que esta parte de ti está integrada y el rechazo está procesado?

Si la respuesta es sí, decimos: Siéntelo y hacemos EBL.

Si la respuesta es no, repetimos el protocolo del yo rechazado hasta que se acepte al
yo rechazado.
RESUMEN
Nuestra imagen corporal se desarrolla a partir de un proceso de aprendizaje implícito,
es decir, que aprendemos a vernos a nosotros mismos a partir de quiénes nos dijeron
que éramos y cómo vemos que los demás se perciben a sí mismos en nuestro entorno
familiar. Esto determina la forma en que terminamos viéndonos a nosotros mismos en el
futuro, nuestra imagen corporal y nuestra aceptación de la misma.
Una vez que desarrollamos este aprendizaje sobre nuestra propia imagen, las creencias
e ideas negativas sobre ella se vuelven resistentes al cambio, dado que lo que
aprendemos en los primeros años de nuestra vida se vuelve más resistente al cambio
(Van der Kolk, 1987).
A través del protocolo del yo rechazado, el cambio se hace más fácil porque se
neutralizan las defensas y se reprocesan los recuerdos que mantienen esa imagen
fijada. Al hacer esto, la imagen corporal se integra en toda la persona y mejora,
basándose en la realidad de que los pacientes aprenderán a aceptar con compasión y
entendiendo que está bien ser quienes son.
En general, los objetivos que conducen al éxito terapéutico son los siguientes:
identificar el cuerpo como propio; aceptar el cuerpo como propio; procesar el trauma
contenido en el yo rechazado, tanto a nivel cognitivo como emocional; sustituir la
aceptación por la distorsión de la imagen corporal; aprender a sentir y cuidar
respetuosamente el cuerpo; e integrar esta parte disociativa que representa el yo
rechazado y su defensa (distorsión de la imagen corporal).