PREVENCIÓN Y CONTROL DE

INFECCIONES (PCI)
CLASE I
PROFESORA: Mic. LAURA RUFFINATTO
ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES

Son aquellas en las que concurre alguna de

las siguientes situaciones:
■ Una infección conocida que se disemina a
una nueva área geográfica o población. PROPAGACIÓN

■ Una nueva infección que tiene lugar como

resultado de la evolución o cambio de un
agente patogénico ya existente.
■ Una enfermedad o agente patogénico
previamente desconocido que se
diagnostica por primera vez
FACTORES QUE FACILITAN LA EMERGENCIA DE VIRUS
CORONAVIRUS
■ Pertenecen a la Familia
Coronaviridae del Orden
Nidovirales.
■ Se aislaron por primera vez
a mediados de los 60.
■ Resfriado común:
• HCoV-229E
• HCoV-OC43
• HCoV-NL63
• HCoV-HKU1
 RESERVORIO HUÉSPED
NATURAL INTERMEDIARIO
SARS-CoV
(SINDROME
CHINA – RESPIRATORIO
AGUDO GRAVE)
2002
MURCIELAGO CIVETA

MERS-CoV
ARABIA (SINDROME
RESPIRATORIO DE
SAUDITA – MEDIO ORIENTE)
2012 MURCIELAGO DROMEDARIO

SARS-CoV-2
CHINA– 2019 (COVID- 19 -NUEVO
(10 dic 1° caso CORONAVIRUS)
reconocido por OMS)
MURCIELAGO PANGOLÍN
CONDICIONES EN QUE SURGE SARS-Cov2

■ SURGE EN EL MERCADO DE
WHUAN, DONDE SE DIERON LAS
SIGUIENTES CONDICIONES:
• CONTACTO DIRECTO CON
ANIMALES SILVESTRES
• ESCASOS CONTROLES
SANITARIOS
• GRAN AGLOMERACIÓN DE
GENTE
 ■ Virus envueloto de 100-160 nm.
SARS Cov2
■ ARN monocatenario (ssRNA) de
polaridad positiva.
■ Proteína S: tiene el dominio de
unión al receptor ACE 2 (enzima
convertidora de angiotensina).
■ Proteína E: es parte de la envoltura,
participa en el ensamblado de la
partícula viral.
■ Proteína M: proteína estructural
más abundante, responsable la
liberación del virión y la formación
de la envoltura.
■ Proteína N: forma la nucleocápside
helicoidal, unida al ARN viral.
RECEPTOR ACE2
■ ACE2: regula la hemodinámica
cardiovascular y el balance de electrolitos
en los líquidos corporales (Transforma
angiotensina 1 en 2 potente vasoconstrictor)
■ TMPRSS2: proteína implicada en la
activación de la proteína S viral.
■ Se expresan especialmente en las células
caliciformes de la cavidad nasal (producen
mucus), en los neumocitos de los pulmones
(mantienen los alveolos abiertos) y en los
enterocitos del intestino (responsables de la
absorción de nutrientes).
CICLO LISOGÉNICO

■ Adsorción.
■ Penetración.
■ Decapsidación.
■ Síntesis y replicación.
■ Ensamblamiento.
■ Liberación.
LINFOCITOS NK
(video LB)
RELACIÓN ANTÍGENO - ANTICUERPO
TRANSMICIÓN DEL VIRUS

POR GOTÍCULAS POR CONTACTO

SUPERVIVENCIA DEL VIRUS EN SUPERFICIES
PRINCIPIOS DE LA GESTIÓN DE EMERGENCIAS
¿EN QUÉ CONSISTE LA PREPARACIÓN EN LA
ATENCIÓN DE SALUD?
■ Son los conocimientos, las capacidades y los sistemas organizativos creados
por los gobiernos, las organizaciones de respuesta y recuperación, con el fin
de prever, responder y recuperarse con eficacia de las repercusiones de
emergencias.
■ Son las medidas que tienen lugar antes de una emergencia y aumentan la
capacidad de un establecimiento para responder cuando ocurre una
emergencia.
■ Las medidas inadecuadas de PCI pueden dar lugar a que haya transmisión a
los pacientes, el personal, los visitantes y en la comunidad.
¿EN QUÉ CONSISTE LA PREPARACIÓN EN LA
ATENCIÓN DE SALUD?

LA PREPARACIÓN FORMA PARTE INTEGRANTE

DEL FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS DE
SALUD Y ES FUNDAMENTAL PARA LA GESTIÓN
DE RIESGOS DE LOS DESASTRES Y LAS
EMERGENCIAS DE SALUD.
DISPOSICIÓN OPERATIVA

■ Son las capacidades y los sistemas

que deben estar funcionando con el fin 8 1
de permitir una respuesta rápida y
7 2
eficaz ante las emergencias de salud
en caso de desastre.
6 3
■ En la situación actual: la importación
5 4
de casos de COVID 19 y estar
preparados para contener
“enérgicamente” el evento (brote)
antes de que se siga propagando.
PILAR 1: COORDINACIÓN, PLANIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO
A NIVEL PAIS
■ Activación de los mecanismos nacionales de gestión de las
emergencias de salud pública, incluidos los de planificación,
operaciones, logística y finanzas, en cooperación con los
asociados.
■ Adaptación de los planes de acción nacionales para la seguridad
sanitaria y los planes de preparación para una pandemia de
gripe, de haberlos, al plan estratégico de preparación y respuesta
contra la COVID-19.
■ Realizar una evaluación inicial de las capacidades y un análisis
de riesgos que incluyan la determinación de los grupos
vulnerables.
PILAR 1: COORDINACIÓN, PLANIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO
A NIVEL PAIS
■ Empezar a establecer métodos de medición y sistemas de seguimiento y de evaluación
para valorar la eficacia y la repercusión de las medidas planificadas.
■ Establecer un equipo de gestión de incidentes que contemple el despliegue rápido de
personal designado de organizaciones nacionales y asociadas, dentro de un centro de
operaciones de emergencia en salud pública (COE)
■ El COE tiene cinco funciones esenciales:
• Gestión
• Operaciones
• Planificación
• Logística
• Finanzas y administración
PILAR 2: COMUNICACIÓN DE RIESGO Y PARTICIPACIÓN DE
LA COMUNIDAD
■ Comunicación transparente con el público sobre lo que se sabe acerca
de la COVID-19, lo que no se sabe y lo que se está haciendo.
■ Anuncio sobre todo cambio en la estrategia de respuesta y en las
características de las intervenciones de preparación y respuesta.
■ Mensajes receptivos, empáticos, transparentes, culturalmente
apropiados y coherentes, en las lenguas locales.
■ Implementación de sistemas para detectar y responder a las
inquietudes, los rumores y la información incorrecta.
 BARRERAS PARA LA ACEPTACIÓN DE CONSEJOS DE SALUD
Falta de conocimiento Es posible que algunos
Confianza o falta de sobre cómo se grupos dela población
Prácticas culturales y ella en las
tradicionales transmite la no tengan acceso a la
autoridades enfermedad información

•Prácticas de atención •¿Son las fuentes de •Transmisión de •Idiomas.

médica y cuidado de información fiables, persona a persona. •No visual o fácil de
familiares enfermos. creíbles?. •Viajes y transporte. entender.
•Comportamientos •Confía en los •Hospitales/Asistencia •No en los canales de
sobre búsqueda de mensajes. sanitaria. su elección.
atención médica. •¿Los mensajes y la •Eventos masivos.
•Contacto familiar orientación al público •Contacto con animales
cercano, viviendas son coherentes a infectados o sus
cercanas. través de varios productos.
canales para
amplificar las
recomendaciones?.
MEJORES PRÁCTICAS PARA LA COMUNICACIÓN DE RIESGOS
SE PRIMERO, SE RÁPIDO, SE FRECUENTE

Primer anuncio
Sea proactivo en la
temprano es esencial La concienciación
difusión de información
para construir y sobre la enfermedad y
con actualizaciones
mantener la confianza la situación es clave.
frecuentes
del público.

AYUDAR A LAS PERSONAS A TOMAR DECISIONES INFORMADAS PARA PROTEGERSE

Desarrollar materiales Utilice una

Identifique y gestione
fáciles de entender en combinación de
los rumores y la
idiomas y médios tácticas y enfoques
desinformación
preferidos de la para la comunicación
rápidamente
población afectada. de riesgos.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Hay que entender que

comunidades diferentes
tendrán accesos
diferentes a la
información, la gente
tendrá sus canales
preferidos y en los que
confían.
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
La Secretaría de Posibilita el
Innovación, junto al autodiagnóstico de
11 2256-0566 síntomas, brinda
Ministerio de Salud,
lanzaron una nueva línea asistencia y
automatizada de recomendaciones. Se
información y ayuda vincula con el Certificado
sobre el coronavirus en de Circulación y permite
WhatsApp. Para tramitarlo.
contactar al chat de La descarga de la app es
ayuda en WhatsApp, hay voluntaria, excepto en el
que guardar el en los caso de las personas que
contactos y luego enviar ingresan desde el
un mensaje con la exteriores (Disposición
palabra "hola" para 1771/2020)
comenzar.
 La plataforma desarrollada por la Agencia Nacional
de Noticias Télam tiene como objetivo controlar la
infodemia (epidemia informativa) que invade con
noticias poco confiables, maliciosas o falsas que
aumentan el pánico, alimentan la angustia o
promuevan conductas incorrectas.

Verdadero o Falso: Permite chequear que cada información

que circula por los medios de comunicación sea verídica, y
en caso contrario, detallar la información oficial.
Fake news: Detalla las noticias falsas más difundidas
durante la pandemia y explica por qué motivos no resultan
información verídica.
Caja de herramientas: Otorga la posibilidad de chequear el
origen o fuente de una determinada noticia a través del
link.
PILAR 3: VIGILANCIA, RESPUESTA RÁPIDA E
INVESTIGACIÓN DE CASOS
■ Detección temprana de los casos importados, localización rápida y exhaustiva de los
contactos e investigación de los casos.
■ Seguimiento de:
• La propagación geográfica del virus;
• La intensidad de la transmisión;
• Las tendencias de la enfermedad;
• La caracterización del virus;
• La repercusión sobre los servicios de atención de salud.
■ Adaptación de las prioridades de la vigilancia a nivel subnacional.
■ Recopilación y notificación de los datos de vigilancia de la COVID-19.
ANÁLISIS DE DATOS
■ LUGAR: mapas con la ubicación de las
casas de los pacientes confirmados.
■ TIEMPO: cantidad de casos por fecha de
inicio de síntomas (Curva Epidémica).
■ PERSONA: identificar relaciones y
contactos.
■ También se deben proporcionar los
principales datos epidemiológicos
(estimación de un período de incubación,
descripción de los patrones de
transmisión, tasas de ataques por edad,
ocupación, historial de exposición, etc.) y
datos clínicos (espectro de gravedad de la
enfermedad, la proporción con neumonía,
muertes)
PILAR 4: PUNTOS DE ENTRADA
■ Elaborar y ejecutar un plan de emergencia de salud pública para los
puntos de entrada.
■ Preparar instalaciones de evaluación de la salud y aislamiento rápidos
para atender al pasajero o los pasajeros enfermos, y para trasladarlos
de manera segura a los establecimientos de salud designados.
■ Debe contarse con los procedimientos, el personal, los suministros y las
instalaciones para entrevistar a las personas afectadas o con casos
presuntos
■ Aplicar las medidas recomendadas para descontaminar, desinfectar o
tratar de alguna otra manera el equipaje, el cargamento, los
contenedores, los medios de transporte, etc.
■ Comunicar a los viajeros la información relativa a la COVID-19.
PILAR 5: LABORATORIOS NACIONALES
■ Preparación de la capacidad en materia de laboratorios para gestionar la
realización de pruebas de COVID-19 en gran escala.
■ Determinar los peligros y realizar una evaluación de los riesgos de
bioseguridad en los laboratorios participantes; aplicar las medidas apropiadas
de bioseguridad para mitigar los riesgos.
■ Elaborar y ejecutar los planes a fin de vincular los datos de laboratorio con los
datos epidemiológicos clave para un análisis de datos oportuno.
■ Elaborar y ejecutar los planes para hacer frente a un aumento súbito de la
demanda de pruebas.
■ Uso de los recursos de la OMS para obtener acceso a los laboratorios de
referencia, protocolos, reactivos y suministros pertinentes.
TOMA DE MUESTRAS
■ Vías respiratorias inferiores: esputo, lavado y ■ Si se prevé que la muestra llegará al
aspirado. laboratorio en menos de 72 horas, se
tiene que conservar y enviar a 4 °C.
■ Vías respiratorias superiores: hisopado
nasofaríngeo y orofaríngeo; lavado o aspirado ■ Si la muestra llegará al laboratorio en
nasofaríngeo. un plazo superior a 72 horas, se tiene
que conservar a -80 °C y enviar con
■ Otras: sangre (test serológicos)
hielo seco o nitrógeno líquido.
 PRUEBAS DE LABORATORIO

RT- PCR
FALSOS NEGATIVOS
■ Mala calidad de la muestra.
■ Obtención de la muestra en un momento tardío de la
enfermedad o muy al comienzo.
■ Manipulación y envío inadecuados de la muestra.
■ Razones técnicas inherentes a la prueba, por ejemplo,
mutación vírica o inhibición de la PCR.
■ Si la prueba da negativo en un paciente con índice elevado
de sospecha de infección, se deben tomar otras muestras,
incluso de las vías respiratorias inferiores si es posible, y
repetir las pruebas.
■ Los laboratorios que no han validado su capacidad de
detectar coronavirus deben enviar las 5 primeras
muestras que den positivo y las 10 primeras que den
negativo a alguno de los laboratorios de referencia
internacionales.
CovidAr IgG
■ Desarrollado por científicos del CONICET y de la
Fundación Instituto Leloir (FIL).
■ Es un test de ELISA (ensayo por inmunoadsorción
ligado a enzimas).
■ Método indirecto. Esto quiere decir que lo que
detecta son los anticuerpos que reaccionan o
reaccionaron contra el virus.
■ Se calcula que los anticuerpos se desarrollan
recién a los 5 o 7 días del contagio, y es posible
que antes de ese tiempo el test pueda no llegar a
detectar los anticuerpos.
Investigadores del CONICET Marcelo Yanovsky y Julio Caramelo,
■ Sirve para un estudio epidemiológico o determinar jefes de laboratorio de la FIL; doctorandos y jóvenes doctores que
los niveles de anticuerpos que tienen los sueros integran el grupo de Gamarnik: María Mora González López
donados por convalecientes. Ledesma, Horacio Martín Pallarés, Diego Ojeda, Guadalupe Costa
Navarro y Lautaro Sánchez; Diego Álvarez, del IIB-Universidad de
San Martín, y Jorge Carradori, del Laboratorio Lemos.
NEOKIT-COVID-19
■ Fue desarrollado por científicos del CONICET en el
Instituto de Ciencia y Tecnología César Milstein (ICT
Milstein, CONICET-Fundación Pablo Cassará), bajo la
coordinación del investigador Adrián Vojnov, en asociación
con la empresa NEOKIT SAS.
■ El kit utiliza la técnica de “amplificación molecular
isotérmica mediada por bucle” o LAMP, por sus siglas en
inglés. Es un método directo.
■ Permite, menos de dos horas, detectar a quien en el
momento del estudio se encuentra infectado (con similar
sensibilidad que las técnicas actuales de RT-PCR) y no
requiere equipamiento completo (termocicladores en
tiempo real).
■ Se puede diagnosticar la infección al poco tiempo de que
Adrían Vojnov, Luciana Larocca, Santiago Werbajh y
la carga viral ingresó al organismo. Carolina Carrillo, parte del equipo que desarrolló el
Neokit-Covid-19.
ELA CHEMSTRIP
■ Es producto de una asociación entre la Universidad
Nacional de San Martín (UNSAM), la Universidad
Nacional de Quilmes (UNQUI) y las empresas de base
tecnológica CHEMTEST y Productos Biológicos SA (PB-L).
■ Está basado en una tecnología molecular de detección
viral directa conocida como ELA (Easy Loop
Amplification).
■ A diferencia de LAMP, funciona a partir de enzimas
producidas íntegramente en la Argentina, aisladas de
bacterias autóctonas.
■ Método de visualización es un sistema Equipo de investigadores del CONICET en la UNQ
inmunocromoatgrafico bajo la forma de tiras reactivas formaron parte Marcos Bilen, Daniel Ghiringhelli, Cristina
Borio y Ana Ventura, además de una decena de
de papel. investigadores y técnicos de las pymes de base
tecnológica.
PILAR 6: PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
■ Examen y mejora de las prácticas de prevención y control de
infecciones (PCI) en las comunidades y en los establecimientos de
salud para:
• Prepararse para tratar a los pacientes con COVID-19;
• Prevenir la transmisión al personal, a otros pacientes, a los
visitantes y en las comunidades.
■ Investigación de todos los casos de infecciones relacionadas con la
atención de salud.
■ Formulación de un plan nacional para gestionar el suministro de
equipos de protección personal.
PILAR 7: MANEJO DE CASOS
■ Identificación y preparación de los establecimientos de atención de
salud para grandes aumentos del número de pacientes con casos
presuntos de COVID-19.
■ Capacitación del personal respecto a la definición de casos de COVID-19,
el protocolo de atención y el manejo de casos.
■ Asignación de prioridad al tratamiento de los pacientes con cuadros
graves o en riesgo de presentarlos.
■ Examen de los planes para la continuidad de las operaciones y la
prestación de otros servicios esenciales de atención de salud.
■ Adopción de consideraciones y programas especiales para los grupos
vulnerables.
PILAR 8: APOYO OPERATIVO Y ASPECTOS LOGÍSTICOS
■ Determinación de los recursos disponibles y los sistemas de suministro
(compras, almacenamiento, reservas, seguridad, transporte y
distribución)

■ Creación de una reserva central de suministros para la atención de los

casos de COVID-19.

■ Puesta en marcha de procedimientos acelerados en las áreas clave

(por ejemplo, despliegue de personal ante un aumento de la demanda,
compra de suministros esenciales, pagos al personal), según sea
necesario.

■ Determinar y apoyar los servicios esenciales que deben continuar

durante un brote generalizado de, los recursos necesarios y el personal
indispensable.
COMPONENTES BÁSICOS DE LOS PROGRAMAS DE PCI

■ Los programas eficaces de PCI tienen

que basarse en la ejecución de todos
los componentes básicos.
■ Si no se cuenta con conocimientos, un
sistema, una organización y recursos
en materia de PCI, es poco probable
que un país o un establecimiento
pueda responder eficazmente ante un
brote.
PCI: UN REQUISITO BÁSICO DE LA PREPARACIÓN PARA
UN BROTE EPIDÉMICO Y ELEMENTO FUNDAMENTAL DE
LA DISPOSICIÓN OPERATIVA

LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE INFECCIONES (PCI) DEBERÍA

SER UNA ACTIVIDAD PERMANENTE EMPRENDIDA Y RESPALDADA
POR EL PROGRAMA NACIONAL Y POR EL PUNTO FOCAL, EL
EQUIPO Y EL COMITÉ DE PCI, LOS FUNCIONARIOS DEL EQUIPO
DIRECTIVO DEL ESTABLECIMIENTO DE ATENCIÓN DE SALUD Y
TODO EL PERSONAL AL NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO.
¿QUÉ ES LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE
INFECCIONES?
■ Es un enfoque científico con soluciones prácticas
diseñadas con el fin de prevenir el daño causado por
las infecciones a los pacientes y los trabajadores de
salud.

■ Se basa en los principios de las enfermedades

infecciosas, la epidemiología, las ciencias sociales y
el fortalecimiento de los sistemas de salud.

■ Tiene su fundamento en la seguridad del paciente y

la calidad del servicio de salud.
FUNCIÓN DE LA PCI

PROTEGERSE A UNO
MISMO

PROTEGER A LOS
PACIENTES

PROTEGER A LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD
OBJETIVOS DE LA PCI
■ Disminuir la transmisión de infecciones
relacionadas con la atención de salud.
■ Fortalecer la seguridad del personal, los
pacientes y los visitantes.
■ Reforzar la capacidad de la organización o el
establecimiento de salud para responder
ante un brote.
■ Disminuir o reducir el riesgo de que el propio
hospital (o establecimiento de salud)
amplifique el brote.