9-10-2022 PRESIÓN ARTERIAL

Tanny Esteysi Cordova Romero

LIC. PAMELA CRISANTO CASTILLO

arterial incluye dos mediciones: la presión sistólica, que se mide durante el latido del

corazón (momento de presión máxima), y la presión diastólica, que se mide durante el

descanso entre dos latidos (momento de presión mínima). Primero se registra la presión

sistólica y luego la presión diastólica, por ejemplo: 120/80. También se llama presión

sanguínea arterial y tensión arterial.

Presión arterial sistólica. Esta presión corresponde al

valor máximo de la presión arterial cuando el corazón se

contrae (sístole). Es la presión de la sangre que expulsa el

corazón sobre la pared de los vasos. Presión arterial

diastólica. Esta presión corresponde al valor mínimo de la

presión arterial cuando el corazón está en diástole o entre

latidos cardíacos. Se refiere a la capacidad que tienen los vasos sanguíneos de distenderse o

contraerse en función del volumen y presión que reciben (distensibilidad arterial)

es una enfermedad silenciosa, cada vez más común que, aunque no da síntomas por sí sola,

cuando se deja a su evolución natural produce un gran número de complicaciones en el

cerebro, corazón, grandes arterias y riñón, que afectan gravemente a la esperanza y calidad

de vida de los pacientes. Es el factor de riesgo más común de todas las llamadas

enfermedades cardiovasculares, que son la primera causa de muerte en nuestro país.

Tipos de Hipertensión Arterial 2018

La Sociedad Europea de Hipertensión/Sociedad Europea de Cardiología divide en tres

categorías el nivel de hipertensión arterial:

 Óptimo: Con presiones sistólicas menores de 120 mmHg y diastólicas menores de 80

mmHg.

 Normal: Con presiones sistólicas entre 120-129 mmHg y/o diastólicas entre 80-84

mmHg.

 Normal alta: Con presiones sistólicas entre 130/85 mmHg y/o diastólicas entre 139/89

mmHg.

En función de estos valores se definen tres grados

de hipertensión arterial:
 Hipertensión Grado 1: Presión sistólica 140-159 mmHg y/o diastólica 90-99 mmHg.

 Hipertensión Grado 2: Presión sistólica 160-179 mmHg y/o diastólica 100-109 mmHg.

 Hipertensión Grado 3:  Presión sistólica mayor o igual a 180 mmHg y/o diastólica

mayor o igual a 110 mmHg.

Asimismo, se conoce como hipertensión sistólica aislada a aquella que presenta una presión

arterial sistólica mayor de 140 mmHg y una presión arterial diastólica menor de 90 mmHg.

Síntomas

La mayoría de las personas con presión arterial alta no tienen signos ni síntomas, incluso si

las lecturas de presión arterial alcanzan niveles peligrosamente elevados.

Algunas personas con presión arterial alta pueden tener dolor de cabeza, dificultad para

respirar o sangrado nasal, pero estos signos y síntomas no son específicos y, por lo general,

no se presentan hasta que dicho trastorno alcanza una etapa grave o potencialmente fatal.

Causas

Existen dos tipos de presión arterial alta.

En la mayoría de los adultos, no hay una causa identificable de presión arterial alta. Este tipo

de presión arterial alta, denominada hipertensión primaria (esencial), suele desarrollarse

gradualmente en el transcurso de muchos años.

Hipertensión secundaria

Algunas personas tienen presión arterial alta causada por una enfermedad subyacente. Este

tipo de presión arterial alta, llamada hipertensión arterial secundaria, tiende a aparecer

repentinamente y causa una presión arterial más alta que la hipertensión primaria. Diversos

trastornos y medicamentos pueden producir hipertensión arterial secundaria, entre ellos:

 Apnea obstructiva del sueño

 Enfermedad renal

 Tumores de la glándula suprarrenal

 Problemas de tiroides

 Ciertos defectos de nacimiento (congénitos) en los vasos sanguíneos

 Ciertos medicamentos, como las píldoras anticonceptivas, los antigripales, los

descongestionantes, los analgésicos de venta libre y algunos medicamentos con receta

médica

 Drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas

Diagnostico
Técnica para la toma de la Tensión Arterial

• Sentar al paciente en una silla y comprobar que no esté fatigado.

• El paciente tiene que estar en reposo 20 min antes de la prueba

• Informar al paciente de que evite tomar café, chicle, alcohol, o excitantes, fumar o haga

ejercicio intenso antes de la toma de la PA.

• Elegir el brazo del paciente con las cifras más elevadas (normalmente el derecho).

• Colocar el brazo del paciente en extensión, apoyado sobre una superficie y a la altura del

corazón.

• Enrollar el manguito en uno de los brazos unos 2-3 cms por encima de la flexura del codo.

• Elegir el manguito del tamaño adecuado según el paciente, es decir, atendiendo al diámetro

del brazo del paciente: niño, adulto, obeso.

La presión arterial alta tiene muchos factores de riesgo, tales como:

 Edad. El riesgo de tener presión arterial alta aumenta a medida que envejeces. Hasta

aproximadamente los 64 años, la presión arterial alta es más frecuente en los hombres. Las

mujeres tienen más probabilidades de desarrollar presión arterial alta después de los 65 años.

 Raza. La presión arterial alta es particularmente frecuente en las personas de

ascendencia africana y, a menudo, aparece a una edad más temprana en relación con las

personas de raza blanca. Las complicaciones graves, como los accidentes cerebrovasculares,

los ataques cardíacos y las insuficiencias renales, también son más frecuentes en las

personas de ascendencia africana.

 Antecedentes familiares. La presión arterial alta suele ser hereditaria.

 Sobrepeso u obesidad. Cuantas más pesas, más sangre necesitas para

suministrarles oxígeno y nutrientes a los tejidos. A medida que la cantidad de sangre que fluye

a través de los vasos sanguíneos aumenta, también lo hace la presión en las paredes de las

arterias.

 Falta de actividad física. Las personas que no están físicamente activas tienden a

tener una mayor frecuencia cardíaca. Cuanto mayor es la frecuencia cardíaca, más deberá

trabajar el corazón con cada contracción, y mayor será la fuerza sobre las arterias. La falta de

actividad física también aumenta el riesgo de tener sobrepeso.

presión arterial en forma temporal, sino que las sustancias químicas que contiene el tabaco

pueden dañar el recubrimiento de las paredes de las arterias. Esto puede provocar el

estrechamiento de las arterias y aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. El

tabaquismo pasivo también puede aumentar el riesgo de padecer estas enfermedades.

 Alto contenido de sal (sodio) en tu dieta. Demasiado sodio en tu dieta puede hacer

que tu cuerpo retenga líquido, lo que aumenta la presión arterial.

 Cantidad insuficiente de potasio en tu dieta. El potasio ayuda a equilibrar la

cantidad de sodio en las células. Un equilibrio adecuado de potasio es fundamental para

mantener una buena salud del corazón. Si no obtienes suficiente potasio con tu dieta o pierdes

demasiado potasio debido a la deshidratación u otras afecciones, el sodio puede acumularse

en la sangre.

 Consumo excesivo de alcohol. Con el tiempo, beber en exceso puede dañar el

corazón. Beber más de una copa al día para las mujeres y más de dos al día para los hombres

puede afectar la presión arterial.

Si consumes alcohol, hazlo con moderación. Para los adultos sanos, beber con moderación

significa una copa al día para las mujeres y dos al día

para los hombres. Una copa equivale a 12 onzas

(350 mL) de cerveza, 5 onzas (147 mL) de vino o

1,5 onzas (44 mL) de licor con graduación de

80 grados.

 Estrés. Los niveles altos de estrés pueden

provocar un aumento temporal de la presión arterial.

provocar un mayor aumento de la presión arterial.

 Ciertas enfermedades crónicas. Ciertas enfermedades crónicas también pueden

aumentar el riesgo de tener presión arterial alta, incluidas la enfermedad renal, la diabetes y la

apnea del sueño.

A veces, el embarazo también contribuye a que se

produzca la presión arterial alta.

Aunque la presión arterial alta es más frecuente en los

adultos, los niños también pueden estar en riesgo. En

algunos niños, la presión arterial alta se debe a

problemas en los riñones o en el corazón.

Hipertensión gestacional: Es la presión arterial alta que desarrolla mientras está

embarazada. Comienza después de las 20 semanas de embarazo. Por lo general, no tiene

otros síntomas. En muchos casos, no le hace daño a usted ni a su bebé, y desaparece

durante las 12 semanas después del parto.

Complicaciones

El exceso de presión en las paredes de las arterias que provoca la presión arterial alta puede

dañar los vasos sanguíneos y los órganos. Mientras más alta sea la presión arterial y más

tiempo pase sin controlarse, mayor será el daño.

La presión arterial alta no controlada puede ocasionar complicaciones como las siguientes:
 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. La presión arterial alta puede

endurecer y engrosar las arterias (ateroesclerosis), lo cual puede ocasionar un ataque

cardíaco, un accidente cerebrovascular u otras complicaciones.

 Aneurisma. El aumento de la presión arterial puede causar el debilitamiento de los

vasos sanguíneos y la aparición de protuberancias en ellos, lo que provoca la formación de un

aneurisma. Si se rompe un aneurisma, puede ser mortal.

 Insuficiencia cardíaca. Para bombear sangre con mayor presión en los vasos

sanguíneos, el corazón debe realizar mayores esfuerzos. Esto hace que las paredes de la

cámara de bombeo del corazón se engrosen (hipertrofia ventricular izquierda). Con el tiempo,

el músculo engrosado tiene más dificultades para bombear la cantidad suficiente de sangre

para cubrir las necesidades del cuerpo, lo que puede ocasionar insuficiencia cardíaca.

 Vasos sanguíneos debilitados y estrechos en los riñones. Esto puede provocar el

funcionamiento anormal de estos órganos.

 Vasos sanguíneos engrosados, estrechos o rotos en los ojos. Esto puede

ocasionar la pérdida de la vista.

 Síndrome metabólico. Este síndrome es un grupo de trastornos del metabolismo del

cuerpo que incluye un aumento del tamaño de la cintura, niveles altos de triglicéridos, niveles

bajos de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) (el colesterol "bueno"), presión

arterial alta y niveles altos de insulina. Estos trastornos pueden incrementar las posibilidades

de que tengas diabetes, una enfermedad cardíaca y un accidente cerebrovascular.

 Problemas de memoria o comprensión. La presión arterial alta no controlada

también puede afectar tu capacidad para pensar, recordar y aprender. Los problemas con la
memoria o con la comprensión de conceptos son más comunes en personas con presión

arterial alta.

 Demencia. El estrechamiento o bloqueo de las arterias puede limitar el flujo sanguíneo

al cerebro y generar un cierto tipo de demencia (demencia vascular). Un accidente

cerebrovascular que interrumpe el flujo sanguíneo hacia el cerebro.

Pruebas

Si tienes presión arterial alta, el médico puede recomendar pruebas para confirmar el diagnós-

tico y comprobar si existen afecciones subyacentes que puedan causar la hipertensión.

 Monitoreo ambulatorio. Esta prueba de control de la presión arterial durante 24 horas

se utiliza para confirmar si tienes la presión arterial alta. El dispositivo utilizado para esta prue-

ba mide tu presión arterial a intervalos regulares durante un período de 24 horas y brinda un

panorama más preciso de los cambios en la presión arterial en el transcurso de un día y noche

promedios. Sin embargo, esos dispositivos no están disponibles en todos los centros médicos

y es posible que no se reembolsen.

 Análisis de laboratorio. El médico puede recomendarte una prueba de orina (análisis

de orina) y análisis de sangre, incluida una prueba de colesterol.

 Electrocardiograma (ECG). Esta prueba rápida e indolora mide la actividad eléctrica

del corazón.

 Ecocardiograma. En función de los signos y síntomas y de los resultados de las prue-

bas, tu médico puede solicitar un ecocardiograma para verificar si hay más signos de enferme-

dad cardíaca. Un ecocardiograma utiliza ondas de sonido para producir imágenes del corazón.
 también puede causar demencia vascular.

Prevención

Los mismos cambios de estilo de vida saludable recomendados para tratar la presión arterial

alta también ayudan a prevenir la hipertensión. Ya lo has oído antes: comer comida saludable,

consumir menos sal, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso saludable, tomar menos

alcohol, controlar el estrés y dejar de fumar. Pero tómate el consejo en serio. Empieza a tomar

hábitos saludables desde ahora.

Tratamiento

 Restringir la sal a <5 g al día.

 Restringir el alcohol a <14 unidades a la semana los hombres y <8 unidades a la se-

mana las mujeres, y evitar los estados de ebriedad

 Dieta: aumentar el consumo de verduras, frutas frescas, pescado, frutos secos y áci-

dos grasos no saturados (aceite de oliva); disminuir el consumo de carne roja y grasas satura-

das; se recomienda que los productos lácteos sean bajos en grasa (desnatados). La dieta me-

diterránea es adecuada para reducir el riesgo cardiovascular.

 Controlar el peso para evitar la obesidad y para mantener un IMC saludable (alrededor

de 20-25) y una circunferencia de cintura adecuada (<94 cm los hombres y <80 cm las muje-

res).

 Practicar ejercicio aeróbico (como caminar, correr, montar en bicicleta o nadar) regular

(al menos 30 minutos de ejercicio dinámico moderado, 5 días a la semana.

 Dejar de fumar, incluso usando servicios de apoyo y programas para el abandono del

hábito tabáquico.

El tratamiento con medicamentos incluye:
 Diuréticos tiazídicos: Medicamentos que ayudan a los riñones a expulsar el sodio y el

agua, en caso de que la causa esté relacionada con problema renal.

 Beta bloqueadores: Reducen el trabajo del corazón y abren los vasos sanguíneos.

 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: Los inhibidores de la enzima con-

vertidora de la angiotensina pueden ser especialmente importantes en el tratamiento de la pre-

sión arterial alta en las personas que padecen enfermedades de las arterias coronarias, insufi-

ciencia cardíaca o insuficiencia renal.

 IECA:

o Captopril (IECA prototipo)

o Enalapril (Vasotec®)

o Lisinopril (Prinivil®, Zestril®) Benazepril (Lotensin®)

o Otros múltiples (nombres con terminación “-pril”)

 Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II: Al igual que los inhibidores de la en-

zima convertidora de la angiotensina, los bloqueantes de los receptores de la angiotensina II

pueden ser útiles para las personas que padecen enfermedades de las arterias coronarias, in-

suficiencia cardíaca o insuficiencia renal.

ARA:

Losartán (Cozaar®, ARA prototípico)

Telmisartán (Micardis®)

Valsartán (Diovan®)
Otros múltiples (nombres con terminación “-tán”)

 Bloqueantes de los canales de calcio: Estos medicamentos ayudan a relajar los músculos

de los vasos sanguíneos o a disminuir la frecuencia cardíaca.

 Inhibidores directos de la renina: El tratamiento reciente para la hipertensión incluye los

inhibidores directos de la renina.

Cuidados en enfermería en pacientes hipertensos

La labor de Enfermería está encaminada preferentemente hacia:

• Reposo absoluto.

• Tomar la P.A. frecuentemente.

• Monitorización cardiaca del paciente.

• Proporcionar tranquilidad al paciente.

Educación Sanitaria

• Abandono del tabaco.

• Reducción de peso.

• Moderación del consumo del alcohol.

• Reducción de la ingesta de sal.

• Aconsejar que el paciente evite situaciones que supongan una carga emocional.

• Explicarle la razón del tratamiento y sus efectos esperados.

• Las medidas dietéticas comprenden no sólo la restricción calórica, sino asegurar una alimen-

tación sana y equilibrada. El consumo de frutas y verduras, pescado, calcio, magnesio y pota-

sio, así como la reducción del consumo de grasas, se ha visto asociado con disminución de las

cifras tensionales.

Referencia bibliográficas
https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-abierto/enfermedades-
cardiovasculares/hipertension-arterial-secundaria/

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172006000200009

https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/hipertension-arterial/
diagnostico-y-pruebas#:~:text=La%20hipertensi%C3%B3n%20arterial%20es%20la,la
%20diast%C3%B3lica%20o%20%E2%80%9Cm%C3%ADnima%E2%80%9D.

https://www.lecturio.com/es/concepts/inhibidores-del-sistema-renina-angiotensina-
aldosterona/