Fundamentos de Neuropsicología: Técnicas de Evaluación y DC.

Tema 4: PROCESOS DE EVALUACIÓN. MÉTODOS DE INTERÉS.

Dos métodos:

- SN como VI: VD: Procesos cognitivos/conducta. Partimos de una lesión/estimulación y vemos

sus efectos.
- SN como VD: VI: Procesos cognitivos/conducta. Estudiamos un proceso cognitivo y hacemos
inferencias sobre las estructuras cerebrales (tarea/patología) necesitamos sobre todo técnicas de
neuroimagen.

Métodos SN como VI.

Objetivo: partimos de una lesión (existente o provocada) y estudiamos las consecuencias a nivel
cognitivo (en sentido amplio, es decir, ver los efectos sobre la conducta). Inferencias sobre la
funcionalidad del SN.

EJ: Lesión en el área de Broca alteración de la producción del habla………

1.1 Análisis de lesión.

Principios de la lesión cerebral.
Son experimentos en los que se daña una parte del encéfalo de un animal y se estudia después su
conducta. Generalmente son en animales aunque también hay casos en humanos.

Fundamentos teóricos: la función cerebral puede deducirse basándose en las conductas que el animal
no pueda realizar después de que se haya destruido un área concreta.

¿Cómo se realizan las lesiones?

Cuando la región se localiza en tejidos superficiales: lesiones por aspiración de tejido neural.

• Apertura de cráneo.
• Succión del tejido mediante pipeta.
• Ventaja: Permite mantener intactos los axones que hay por debajo de la corteza y los vasos
sanguíneos.

Cuando la región se localiza en áreas subcorticales: lesiones eléctricas.

• Electrodo de acero inoxidable cubierto, salvo en la punta, por un barniz aislante eléctrico.
• Se guía el electrodo hasta que el extremo llegue a la diana quirúrgica (método estereotáxico).

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• Corriente de radiofrecuencia a través del electrodo. Al llegar al tejido cerebral, provoca un

aumento de la temperatura, destruyendo las células cercanas a la región que rodea la punta del
electrodo.
• Inconveniente: Destruyen todo lo que se encuentra en la cercanía de la punta del electrón;
cuerpos neuronales y axones de neuronas que atraviesan.

Método estereotáxico.

• Stereotaxis: literalmente “disposición sólida”. Se refiere a la capacidad de localizar objetos en

el espacio.
• Lógica del procedimiento: puntos de referencia (del hueso en animales y estructuras
intracerebrales en humanos) que guardan una relación espacial constante en relación a los
tejidos blandos  sistema de coordenadas tridimensional: latero-lateral (x), dorso-ventral (y)
y rostro-caudal (z).
• Aparato esterotáxico: soporte para inmovilizar cabeza en una posición establecida, brazo que
desplaza el electrodo en distancias ponderadas a lo largo de los tres ejes espaciales y atlas
compuesto por imágenes que permite obtener coordenadas muy específicas.
• Utilidad: cirugía epilepsia, tumores.

Cuando la región se localiza en áreas subcorticales: lesiones químicas (método más selectivo):

• Lesiones excitotóxicas. Aminoácido excitador (ácido caínico) por medio de cánula. Estimula
las neuronas hasta destruirlas.
o Destruye cuerpos neuronales pero no axones de neuronas que pasan alrededor.
o Ventaja: identificar si los efectos son debidos a la muerte de las neuronas que se
localizan allí o a los axones que pasan cerca.
o Ejemplo: sueño REM (debido a axones).

• Lesión en tipos concretos de neuronas por medio de la incorporación de sustancias químicas

tóxicas.

Algunos resultados.
Lesión hipocampo en ratas. Laberinto de Morris (memoria localización espacial).

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Lesión prefrontal bilateral (comportamiento). Fulton y Jacobsen (1935). Becky y Lucy: 2 chimpancés
con comportamientos agresivos y frustración. Lesión unilateral  sin efecto. Lesión bilateral 
indiferencia, tranquilidad, no frustración.

Egas Moniz  lobotomía.

Lesión temporal bilateral (emoción). Klüver y Bucy (1930). Monos Rhesus. Se volvieron
desmotivados y sus expresiones faciales y vocalizaciones se hicieron menos expresivas. Tenían
menos miedo de cosas que les habrían infundido pánico de forma instintiva en su estado natural
(como las serpientes).

Limitaciones.
Siempre se causan daños adicionales en el encéfalo. Por ejemplo, cuando se introduce el electrodo o
la cánula, se pueden causar daños en las estructuras que están por encima del área diana. No podemos
saber a qué es debido el resultado obtenido. Solución: comparar con lesiones falsas (introducción del
electrodo o cánula sin lesionar).

Modelos experimentales con animales: distancias filogenéticas entre especies. Menor complejidad
estructural y funcional del SN de los mamíferos en los cuales se investiga.

Solución: estudios de pacientes con lesiones cerebrales o modelos experimentales con humanos.

1.2 Estudios de pacientes con lesiones cerebrales.

A. Pacientes con comisurectomía (Split-brain).
Dos hemisferios cerebrales. Cuerpo calloso: haz de fibras que une el HI y el HD, y que transmite
información entre los dos.

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William van Wagenen (finales 1930 y principios 1940): callosotomías parciales en pacientes con
epilepsia refractaria a tratamiento.

Andrew Akelaitis (años 40): estudió a los pacientes anteriores y no observó ninguna alteración en la
actividad cotidiana.

Myers y Sperry (1953)  animales comisurectomizados. Confirmaron que la comisurectomía en

animales provocaba que la información que se presentaba en un hemisferio quedaba confinada en ese
hemisferio. Tarea de discriminación en gatos.

Philip Vogel y Jospeh Bogen (principios de los 60): callosotomías completas en pacientes con
epilepsia.

Sperry y su equipo: estudio pacientes. Al igual que los pacientes de Akelaitis, no presentaban
alteraciones que afectasen a su vida diaria.

Dos años después de la intervención: capacidades preservadas en lenguaje, memoria, cálculo,

inteligencia, etc.

Con procedimientos adecuados, se obtuvieron resultados asombrosos. Se consigue examinar cada

hemisferio de manera independiente.

Resultados.
Solicitar al sujeto que utilice cada mano de forma independiente para identificar objetos sin ayuda
visual.

• Mano derecha (HI): pueden nombrarlos sin dificultad.

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• Mano izquierda (HD): descripción basada en palabras o frases rudimentarias o, ni siquiera,

descripción. Sí podrían demostrar el uso correcto de dichos objetos (es decir, conocían los
objetos).

Solicitar al sujeto que reprodujese figuras simples impresas con cubos de figura.

• Mano derecha (HI): incapaces de copiarlas.

• Mano izquierda (HD): podían hacerlo sin problemas.

Punto de fijación. Presentación alterna a ambos campos visuales.

• CARA campo visual derecho (HI). ¿Qué has leído? CARA.

• CARA campo visual izquierdo (HD). ¿Qué has leído? NADA. ¿Puedes dibujarlo? DIBUJA
UNA CARA.

Igual pero, en lugar de dibujar, escoger sin ayuda visual.

Punto de fijación. Presentación simultánea a ambos campos visuales.

• ¿Qué ha leído? HI  Campo visual derecho (ANILLO).

• ¿Puede escoger lo que ha leído con la mano izquierda? HD 
Campo visual izquierdo (LLAVE).

Punto de fijación. Presentación simultánea a ambos campos visuales. Selección de tarjetas

relaciondas.

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• Mano derecha (HI)  campo visual derecho (GALLINA).

• Mano izquierda (HD)  campo visual izquierdo (PALA).

Figuras quiméricas (dos mitades).

• ¿Quién es? HI  Campo visual derecho (NIÑO).

• Señale con la mano izquierda. HD  Campo visual izquierdo (ADULTO).

Diferencia entre comisurectomía completa e incompleta.

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Conclusiones.
El HI de la mayoría de los seres humanos se especializa (entre otras cosas) en el procesamiento
verbal y simbólico.

El HD lo hace (entre otras cosas) en el procesamiento visoespacial y emocional.

Variabilidad importante en el grado de lateralización. Sería incorrecto decir que el HD no asume

ninguna capacidad de lenguaje. Aspectos emocionales del lenguaje.

Broca: “hablamos con nuestro encéfalo izquierdo” no del todo correcta.

Resultados con cautela.

• Pequeña población de pacientes.

• Al seccionar el cuerpo calloso se pueden producir daños en otras áreas cerebrales.
• Pacientes con largos periodos de afectación epiléptica, por lo que los cerebros no eran típicos.

B. Lobectomías temporales bilaterales (HM).

Paciente HM: Como tratamiento de la epilepsia le fueron extirpados la parte medial del lóbulo
temporal y el hipocampo, bilateralmente. El resultado fue un éxito respecto a la epilepsia. Tanto el
personal del hospital como sus familiares no observaron tras la intervención ninguna alteración en su
personalidad ni en su capacidad intelectual. Sin embargo, fue llamativa su alteración de memoria.

HM: amnesia anterógrada (no genera nuevas memorias) y retrógrada de 15 años.

La mayoría de pacientes con epilepsia tienen el foco epiléptico en regiones temporales.

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C. Pacientes con lesiones lateralizadas.

Broca y Wernicke: lesiones HI  Afasia.

Lesiones en el HI con consecuencias diferentes que las presentadas con lesión en el HD.
• HI: Lenguaje.
• HD: Capacidad espacial y visoespacial.

Estudio de disociación simple y doble.

Disociación simple.
Hay disociación simple cuando dos grupos se diferencian en la ejecución
de una tarea.

Dos grupos de pacientes con lesiones cerebrales diferentes.

Ejecución en dos tareas diferentes con “igual” complejidad.

Ejemplo:

• Individuos con lesión en hipocampo e individuos con lesión en otra región diferente al
hipocampo.
• Dos tareas: MLP y MCP.

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• Resultados: pacientes con lesión en hipocampo rinden peor en tarea de MLP que los pacientes
con la otra lesión. No hay diferencias en la tarea de MCP.
• Conclusión: hipocampo importante en MLP.

Limitaciones: asimetría entre tareas  es difícil igualar las demandas de las tareas.

Disociación doble.
Hay disociación doble cuando dos grupos de pacientes se diferencian en la ejecución de dos de las
tareas.

Definición de Teuber (1955): “un paciente A con lesión cerebral muestra

una capacidad preservada en la tarea 1 (discriminación táctil) pero
deterioro en la tarea 2 (discriminación visual), mientras que un segundo
paciente B, con una lesión en un sitio diferente, muestra el patrón
inverso, es decir, capacidad preservada en la tarea 2 pero deteriorada en
la tarea 1”.

El hecho de que el paciente A muestre deterioro en la tarea 2 apoya la hipótesis de que la tarea 2 está
localizada en el área que incluye la lesión de este paciente A. Esto es lo que aporta la disociación
simple.

Por su parte, el patrón de rendimiento del paciente B aporta evidencias de dos hipótesis más.
• Primero: el hecho de que el paciente B no presente deterioro en la tarea 2 apoya la hipótesis
de que el área en el que está localizada la tarea 2 no se extiende al área de lesión del paciente
B.
• Segundo: el hecho de que el paciente B presente deterioro en la tarea 1 apoya la hipótesis de
que el patrón de rendimiento del paciente A no puede ser explicado apelando a diferentes
niveles de complejidad de las dos tareas. Es decir, no es que la tarea 2 sea más compleja dado
que en el paciente B aparece deterior en la tarea 1 y no en la 2.

Resultados.
Estilos de procesamiento. Tarea NAVON. HI: local, HD: global.

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Lenguaje.

• HI: dominante para el lenguaje.

• HD: establecimiento de las relaciones entre el lenguaje y el contexto. En los pacientes con
lesión derecha puede observarse dificultades para extraer moralejas en las fábulas o para
trabajar con inferencias. También se observan déficits en la comprensión del humor y en el
lenguaje no literal (metáfora, ironía, sarcasmo, etc.), y en la comprensión de demandas
indirectas.

Limitaciones.

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Derivadas del modelo de organización funcional adoptado:

• Si entendemos el cerebro como una compleja organización de redes y circuitos, las

modificaciones que introduce una lesión pueden ser consecuencia directa del efecto directo de
la lesión sobre la propia área, sobre sus conexiones excitatorias, sobre sus influencias
inhibitorias, etc.
• Recuperación postlesión.
• Adopción de estrategias compensatorias por parte del sujeto.
• Presencia de lesiones previas.

Derivadas de la metodología:

• Heterogeneidad. Es muy complicado encontrar patrones de daño semejantes en diferentes

individuos.
• Es necesario equiparar variables como localización y características de la lesión, tiempo
transcurrido desde la misma, capacidad intelectual general, nivel cultural, etc.

1.3 Análisis de actividad/inactividad cerebral.

Pacientes con epilepsia.

Cirugía: eliminación de la zona de la corteza en la que se origina la descarga anormal.

Puesto que la operación no es urgente y puede ser planificada, se pueden tomar precauciones para que
no resulten dañadas zonas de la corteza fundamentales para el control del lenguaje o los movimientos.

A. Estimulación cerebral.
Fue desarrollada por Penfield y su equipo en la década de 1930.
Objetivo: localizar áreas importantes antes de la intervención para garantizar que la curación fuese
peor que la enfermedad.

Procedimiento: paciente totalmente consciente, con anestesia local. Se van estimulando zonas de la
corteza identificándolas mediante tarjetas numeradas.

Lo que ocurre con la estimulación no es lo mismo que con la anestesia (se bloquea la función).

Resultados.
Observaciones de Penfield y estudios más recientes de George Ojemann.

Una gran región de la corteza perisilviana del HI participa en la comprensión y producción del
lenguaje.

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Primera sorpresa: variabilidad intersujeto en la localización del lenguaje de un paciente a otro. Las
regiones encefálicas que participan en el lenguaje son solo aproximadamente aquellas indicadas por
la mayoría de los libros de texto.

Segunda sorpresa: variabilidad intrasujeto. Los pacientes bilingües no utilizan necesariamente la

misma área cortical para almacenar los nombres de los mismos objetos en los dos idiomas.

Crítica: los encéfalos de los pacientes en los que se han realizado estos estudios no son “normales” 
Técnicas de neuroimagen en sujetos sanos.

B. Anestesia cerebral.
Test de WADA o test de amital sódico intracarotídeo. Menos preciso que la estimulación cerebral.

Objetivo:

• La preferencia manual se relaciona con la lateralización del lenguaje.

• Aproximadamente en el 97% de los diestros, el lenguaje se encuentra en el HI.
• En el caso de los zurdos, la situación es un poco más heterogénea. El 70% está lateralizado en
HI. El otro 30% lo tiene lateralizado en el HD o no presenta una lateralización tan marcada.
• Para confirmar casos dudosos, Juhn Wada (1960) desarrolló esta técnica que produce un
breve periodo de anestesia en el hemisferio homolateral.
• Prueba invasiva. Solo en pacientes neurológicos en los que se contempla la realización de un
procedimiento quirúrgico.

Procedimiento: inyección de anestésico de acción corta (normalmente amobarbital sódico) en las

arterias carótidas a través de la arteria femoral. Produce anestesia transitoria y la posibilidad de
evaluar las capacidades funcionales de ambos hemisferios.

Ventajas: comparar el funcionamiento cerebral con efecto lesional y sin él.

Inconvenientes: la brevedad de la lesión imposibilita el análisis de todas aquellas conductas que no

sea posible poner de manifiesto en pocos segundos o, como mucho, minutos. Las condiciones en las
que se examina al sujeto (quirófano) limitan aún más su uso.

Procedimiento:

1. Día antes: prueba sin fármaco para que el paciente se familiarice con el procedimiento y
establecer la línea base. Tareas simples de memoria y lenguaje.
2. Dia de la prueba. Se coloca al paciente en decúbito con los brazos levantados y se le pide que
mueva los dedos de manos y pies. Se le pide también que comience a contar a partir de 1.

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Inyección de anestésico  mientras el paciente está contando y moviendo los dedos. El

fármaco inactiva la función de los territorios irrigados por las arterias cerebrales durante
algunos minutos (el tiempo varía en función de cada paciente). Los efectos se aprecian en
pocos instantes (el brazo contralateral sufre parálisis).
Cuando se anestesia el hemisferio dominante para el lenguaje, el paciente se queda sin habla.
Si es el hemisferio no dominante, el paciente puede seguir contando.

C. Estimulación magnética transcraneal.

Usada por primera vez en 1985 por Anthony Barker.

Forma de estimulación cerebral no invasiva por inducción electromagnética (Pascual-Leone y

TormosMuñoz, 2008).

Se aplica una corriente eléctrica a través de una bobina situada sobre el cuero cabelludo. Esta
corriente eléctrica genera unos campos magnéticos que penetran hasta el cerebro sin perder apenas
fuerza. Estos campos magnéticos producen, a su vez, una corriente eléctrica en el tejido neuronal
(despolarización).

Investigación: relación causal entre estimulación y funcionamiento cerebral.

Clínica:

• Diagnóstico epilepsia, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de

Párkinson, distonía o accidentes cerebrovasculares.

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• Tratamiento depresión, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, dolor crónico,

afasias o TOC.
• Preoperatorio: localización del hemisferio dominante.

Métodos SN como VD.

Partimos del estudio de un proceso cognitivo y realizamos inferencias sobre estructuras cerebrales.

1.1 Instrumentales.
Se controla, mediante instrumentación adecuada, cómo accede la información al cerebro. Es decir,
empleamos tareas que nos permiten seleccionar el hemisferio que la procesa para ver cómo funciona.

A. Escucha dicótica.
Sistema auditivo: vías contralaterales e ipsilaterales.

La información que recibe cada oído llega a ambos hemisferios.

Las vías contralaterales son más numerosas y más rápidas.

Se presentan dos estímulos (sílabas, números, melodías, etc.) diferentes y de manera simultánea a
cada oído.

Las vías ipsilaterales, menos abundantes que las contralaterales, son inhibidas, por lo que la
información que se presenta al oído derecho es procesada por el HI, y viceversa.

Kimura (1961): los sujetos adultos eran más precisos en la identificación de material verbal que se
presentaba al oído derecho que al izquierdo en condiciones de escucha dicótica.

Oído derecho: sonidos relacionados con el lenguaje.

Oído izquierdo: melodías.

Resultados.
Pacientes neurológicos con una representación del lenguaje en el HI mostraban ventaja del oído
derecho para el material verbal.

Pacientes con representación del lenguaje en HD mostraban ventaja del oído izquierdo para material
verbal.

La escucha dicótica se convertía en técnica útil para medir la lateralización del lenguaje en sujetos
sanos.

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Heterogeneidad: las ventajas descritas para cada oído no se observan en todos los sujetos normales y,
cuando aparecen, sus efectos no son de gran magnitud.

• De hecho, del 97% de personas diestras con representación del lenguaje en HI, el 75-85%
muestran superioridad del oído derecho.
• Los resultados se ven afectados, además, por diversos factores metodológicos y de contexto.

No obstante, los resultados obtenidos complementan los datos de la literatura con una técnica no
invasiva.

Otros datos de interés para la clínica:

• Los pacientes con daño temporal izquierdo no pueden realizar bien la tarea.
• En pacientes comisurectomizados hay una inhibición casi completa de las palabras
presentadas al oído izquierdo, aun cuando pueden repetir las palabras que se presentan a este
oído cuando no hay estímulo en el otro (oído derecho  HI).

B. Campos visuales divididos.

Tiene en cuente que la información que se presenta en el campo visual derecho es procesada por el
HI y viceversa.

Cada ojo se divide en dos mitades idénticas: una recibe estimulación del campo visual derecho y la
otra del campo visual izquierdo.

Esta información se transmite a través del nervio óptico:

• Las partes temporales o laterales (externas) se transmiten por el mismo lado.

• Las partes nasales o mediales (internas) se transmiten al lado contralateral (internas).
Decusación quiasma óptico.

Llega al núcleo geniculado lateral del tálamo (NGL).

Desde el NGL: radiaciones ópticas. El 90% de la información va a la corteza visual primaria, y el

10% va al colículo superior, que reenvía la información de nuevo al tálamo y este a la corteza (vía
tectopulvinar).

Taquitoscopio: se presenta estímulos de manera unilateral dentro del campo visual derecho o
izquierdo.

Punto de fijación para asegurarnos de que el sujeto presta atención al centro de la pantalla.

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Tiempo: alrededor de 300ms (sácada).

Localización: 2-3 grados del punto de fijación (presentación extrafoveal). Fóvea representación
cortical bilateral.

Se analiza cómo procesa cada hemisferio la información comparando la velocidad y la corrección del
análisis, el reconocimiento y el grado de recuerdo de imágenes presentadas en un campo visual u
otro.

• HI: El campo visual dividido tiene ventaja para el procesamiento de estímulos verbales.
• HD: El campo visual dividido tiene ventaja para el procesamiento de estímulos no verbales.

Inconvenientes:

• Dificultad para controlar la fijación de la mirada, pues las posibles desviaciones modificarían
la delimitación de cada hemisferio.
• Necesidad de impedir los movimientos sacádicos de los ojos: tiempos de exposición muy
breves.
• ¿Cuántos grados de desviación son necesarios para conseguir la representación unilateral?
• Procedimientos alternativos. Eran Zaidel  sistema de lentes. Toda la imagen proyectada a
una hemirretina  un único hemisferio.

1.2 Funcionales.
Son aquellas que registran los cambios de la actividad cerebral inducidos por la manipulación de
variables conductuales (mientras se realizan determinadas tareas).

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A. Electromagnéticas.
Permiten medir la actividad eléctrica o magnética del cerebro desde el exterior del cuero cabelludo.
• EEG.
• PE.
• MEG.
B. Metabólicas.
Conjunto de técnicas que permiten medir variables distintas como el consumo de oxígeno, el flujo
sanguíneo del cerebro o el metabolismo de glucosa.
• TEP.
• SPECT.
• RMf.
Principales resultados.
Regiones del HD también participan en el lenguaje, especialmente en tareas que requieren niveles
elevados de comprensión.

1.3 Técnicas de evaluación conductual.

Objetivos:

• Conocer el impacto del daño cerebral sobre las distintas funciones cognitivas.
• Contribuir al diagnóstico de patologías neurológicas o psiquiátricas, especialmente en los
casos en los que el diagnóstico neurológico no sea suficiente.
• Preparar programas de rehabilitación específicos para cada paciente.
• Valorar la evolución del paciente.
Evaluación cuantitativa: permite valorar los procesos cognitivos a través del producto, cuantificando
el rendimiento obtenido en cada tarea y comparándolo con los resultados obtenidos por la población
normal atendiendo a la edad y el nivel educativo (baremos). Test estandarizados.

Evaluación cualitativa: permite profundizar en el proceso. Es decir, en la manera en la que cada

sujeto realiza cada tarea. Observación del desempeño.

La evaluación neuropsicológica debe hacer uso de ambos tipos de estrategias.

Características de los instrumentos.

Sensibilidad: es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo. Es decir, es la
capacidad del test para detectar la enfermedad.

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 Fundamentos de Neuropsicología: Técnicas de Evaluación y DC.

Especificidad: es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano. Es decir, es la

capacidad del test para detectar la normalidad.

Fiabilidad: grado en que la puntuación obtenida mediante la aplicación adecuada de un instrumento

es precisa. Grado de consistencia y estabilidad de las puntuaciones obtenidas a lo largo de sucesivos
procesos de medición con un mismo instrumento.

Validez: grado en el que un test mide lo que se supone que debe medir.

Validez ecológica: relación funcional y predictiva que se establece entre la ejecución del sujeto en la
exploración neuropsicológica y la conducta de éste en situaciones de la vida diaria (Sbordone, 1998).

Criterios para seleccionar los instrumentos de evaluación.

Características sociales y culturales: conocer las características de la población con la que se han
validado los datos y los baremos de los que dispone la prueba.

Características de la patología: tener en cuenta si hay alteraciones motoras asociadas, problemas

perceptivos primarios, disminución del nivel de alerta, etc.

Tiempo disponible para la valoración.

Objetivos de la evaluación: emitir un diagnóstico, valorar un proceso específico, rehabilitación,

neurocirugía, etc.

Entrevista.
Es el primer paso (tras haber revisado informes previos de los que dispongamos).

Paciente y familiares.
Objetivos:

• Crear un clima de confianza, apoyo y seguridad.

• Obtener información sobre los datos personales, quejas subjetivas del déficit, nivel de
funcionalidad, conciencia de la enfermedad, estado emocional, etc.
• Entrevista estructurada (preguntas cerradas, evaluadores inexpertos).
• Entrevista semiestructurada.

Observación.
Durante todo el proceso.

De los aspectos emocionales, conductuales, ejecución, reacciones, etc.

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¿Cómo se enfrenta el paciente a situaciones cotidianas?

¿Cómo hace frente a los problemas que presenta?

¿Percibe sus problemas?

¿Resuelve espontáneamente los problemas?

Métodos de rastreo cognitivo.

Test de fácil aplicación, generalmente breves (5-10 minutos) que se emplean para discriminar entre
una situación normal y patológica.

No son útiles para describir el estado mental o condiciones entre la normalidad y la patología.

Baterías generales.
Son pruebas extensas, que necesitan varias horas de aplicación.

Conjunto de pruebas o elementos que exploran las principales funciones cognitivas de forma
sistematizada, con el objetivo de detectar y tipificar la existencia de daño cerebral.

Críticas: falta de fundamentación teórica. Agrupación de pruebas sin marco conceptual.

Pruebas específicas de función.

Especialmente elaborados para el estudio de funciones específicas.

Por ejemplo: atención selectiva, memoria episódica verbal, categorización, etc.

Gran cantidad de tareas. La selección depende de criterios comentados anteriormente.

Escalas emocionales y conductuales.

Cuando se evalúa a una persona con sospecha de disfunción cerebral o lesión ya confirmada hay que
preocuparse también por evaluar los cambios emocionales y de personalidad.

Estos instrumentos son más escasos que los destinados a evaluar déficits cognitivos.

Escalas conductuales: inventario de funcionamiento neurocomportamental (83 ítems sobre depresión,

problemas somáticos, dificultades de atención y memoria, problemas de comunicación, agresión y
problemas de conducta y motores).

Escalas emocionales: escala de depresión geriátrica (GDS).

Escalas funcionales.

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Diseñadas para evaluar las repercusiones de los distintos déficits en la vida cotidiana y el nivel de
autonomía del paciente en las actividades básicas, instrumentales y avanzadas de la vida diaria.

Ejemplos: Escala de Lawton y Brody. Actividades instrumentales de la vida diaria: teléfono,

compras, comida, cuidar la casa, lavar la ropa, usar medios de transporte, responsabilizarse con la
medicación, manejar asuntos económicos, etc.

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