MÉTODOS DE

INVESTIGACIÓN EN
NEUROCIENCIAS
Lic. Claudia Múnera
Lic. Juan Carrillo

12 mayo 2022
Siglo XVI: La tierra era considerada el
centro del sistema solar por la simple
observación.

Con el telescopio se logró cambiar esta concepción

anteriormente desconocida.

Pero Ojo! Galileo nunca podría haber explicado esta teoría sin
el concepto de la fuerza de gravedad
 LAS CONCEPCIONES CONTEMPORÁNEAS
MARCAN LAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN

Ante una pregunta mal formulada, incluso la

herramienta más sofisticada puede no
proporcionar una respuesta correcta
Técnicas de Investigación en Neurociencias

Pruebas
Tiempos de reacción Estudios de lesiones
neuropsicológicas

Neuroimágenes Electrofisiología
 Principios de Frenología (S XVIII-XIX)

- Procesos mentales: hemisferios cerebrales

- Localización cerebral: puzzle

31 órganos de comportamiento

- Craneoscopia

Gall y Spurzheim (1825)

“ Diagrama de Frenología “
Frenología
En la década de 80 los frenólogos afirmaban que
podían medir las "protuberancias" del cráneo de
los individuos para predecir los rasgos de su
personalidad
 Korbinian Brodmann
(1869-1918)

Teñido de Golgi
que permitió visualizar una célula completa
Citoarquitectura
Organización celular de la corteza cerebral
Caracterizo 52 regiones distintas
NO siempre correlacionaron con las funciones …
El homúnculo cortical

No existe una
relación
proporcional entre
el tamaño de una
parte del cuerpo y
la porción de la
corteza que la
representa.
El homúnculo cortical
Psicología Cognitiva

2 conceptos clave:

El procesamiento mental depende de

representaciones internas

Las representaciones sufren transformaciones

Psicología Cognitiva
Unidades básicas de
medidas:

-Tiempo de reacción
-Precisión en la respuesta

Mucho trabajo para establecer la confiabilidad y validez

de estas medidas
 Posner, 1978
Experimento con DISTINTAS condiciones. El sujeto
debía apretar el botón de “IGUALES” o de
“DIFERENTES”.

▪1-Condición física (A-A)

▪2- Fonética (A-a)
▪3- Categoría (A-E)
RECIBIMOS MÚLTIPLES
REPRESENTACIONES
DE ESTÍMULOS
Las operaciones
mentales son
procesos que
generan, elaboran o
manipulan las
representaciones
mentales
Lesión cerebral
El estudio de pacientes lesionados ha sido el método central
empleado por la neuropsicología.

Se basa en la medición de las funciones cognitivas

alteradas y preservadas tras una lesión cerebral focal
▪.
Neuropsicología y Lesiones
• Psicopatología
• Escalas
Neuropsicológicas
• Tareas de ejecución
 ▪Project HM-http://thebrainobservatory.ucsd.edu/hm
Escisión bilateral de ambas regiones temporales mediales
(incluyendo corteza cerebral, amígdala y dos tercios anteriores del
hipocampo) - Annese et al 2014. Nature communications

21
Neuropsicología moderna
Especialización intra-hemisférica de función
- 1861 Articulo de “ TAN ”

- 1° evidencia empírica: disfunción cognitiva en

área especifica.

- Área de Broca (producción), “función superior”.

Paul Broca (1824-1880)

Neuropsicología moderna
- Lesión.

-Área de Wernicke (comprensión),

“función superior”.

-Fascículo Arcuato (W-B)

- Localización de funciones
Carl Wernicke
(1848-1904)
 • Premio Nóbel 1949

• Lobotomía frontal

• Leucotomo

Antonio Egas Moniz

(1874-1955)
▪El método fue mejorado por Walter Freeman (USA)
“Lobotomía del Picahielo”
Neuropsicología moderna (‘60)

Surgimiento del conexionismo

- Conexiones córtico-subcorticales
- Unidades Funcionales
- Lesiones 2°
- Batería de exploración
- Función lóbulo frontal

(1902 – 1977)
Pruebas Neuropsicológicas y
Paradigmas Experimentales
Aplicaciones Actuales
 Métodos de Neurociencia Cognitiva

Tener en cuenta:
Resolución temporal
Resolución espacial
Invasividad
¿Es la region cerebral X determinante para la función Y?

• Lesiones experimentales
Invasivas • Registro Único

• Neuroimágenes
No Invasivas • Técnicas electrofisiológicas
 Técnicas Invasivas

31
 Técnicas invasivas
NEUROFISIOLOGIA: Actividad eléctrica de neuronas
Registro de la actividad de las neuronas
 Estimulación Eléctrica Cortical
Herbert Jaspers

Wilder Penfield

Brenda Milner

34
 Estimulación Eléctrica Cortical

Electrodos en grilla o Strip para

electrocorticografía

Estimulación Intraoperatoria
35
 Registro de Actividad de Neuronas –
Neuronas Únicas (single-neurons)

La neurona de Jennifer Aniston

36
 Estudio de lesiones
Se busca identificar las funciones cognitivas
alteradas y preservadas después de una injuria
cerebral focal.

37
 Estudio de lesiones
• Accidentes
• Lesiones de guerra
• Enfermedades

38
 Técnicas No Invasivas

39
 Técnicas no invasivas
Estructura TAC, RMN

Función PET, RMNf, EEG

▪- Resolución Espacial: Grado de detalle anatómico que da la imagen.

▪- Resolución Temporal: Velocidad a la cual se obtiene la imagen.

Corresponde con la duración del proceso a medir.
 Estructura

- TAC
Tomografía Axial Computarizada TAC

- Computed Axial Tomography (CAT)

- Rayos X tomados en diferentes ángulos

- Reconstrucción en 3D

- Hemorragias, tumores,
isquemia, hematomas
 Angiografía
Este método permite visualizar la
distribución de la sangre resaltando
arterias y venas. Se inyecta una tintura a
la arteria vertebral o a la arteria carótida y
luego se realiza un estudio típico de
resonancia. Este método es
particularmente utilizado para
diagnosticar patologías relacionadas a
anormalidades vasculares.
- RMN
 Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

Obtención de imágenes en
todos los planos del espacio y
alcanza un gran contraste entre
los tejidos corporales, mayor
que el obtenido con cualquier
otra técnica de imagen.

45
 Imágenes con tensor de difusión (DTI)
Produce imágenes del cerebro que reflejan la estructura integral
de los tractos/ fibras de sustancia blanca.

Representación gráfica en tres

dimensiones

- Tractos comisurales (ROJO)

- Fibras de asociación (VERDE)
- Fibras de proyección (AZUL)

46
TAC RMN

DTI Angiografía
Angiografia y el DTI
Métodos Hemodinámicos (función):

• fMRI
•PET
 Resonancia Magnética Funcional fMRI
▪Detecta variaciones en el flujo sanguíneo y
en el grado de oxigenación de la sangre
subsecuentes a la actividad cerebral.

▪La idea es ver las áreas con un aumento en

el flujo sanguíneo

50
Resonancia Magnética Funcional fMRI

Tareas cognitivas
Facilita la comparación entre áreas cerebrales
Efecto BOLD (blood oxigenation level dependency)

El área cerebral que ejecuta una determinada función sufre

dilatación de sus vasos arteriales y venosos microscópicos.

Esto ocasiona la llegada de más oxigeno local.

 Limitaciones:
- Pobre resolución temporal. Ocurre
luego de 2 s.
f MRI

- Medición indirecta de la actividad

neural (estado de oxigenación)
Ventajas
• Alta resolución espacial
• “Fácil”
Tomografía por emisión de positrones - PET
Se basa en detectar y analizar la distribución tridimensional que adopta
en el interior del cuerpo un radiofármaco de vida media ultracorta,
administrado a través de una inyección intravenosa. Según qué se
desee estudiar se usan diferentes radiofármacos.
Tomografía por emisión de positrones - PET
 Resolución espacial: 2-3 mm.
 Resolución temporal: > 30 seg.

Depende de la vida media
marcador radioactivo.
Ventajas
-Mide metabolismo neuronal
-Registra actividades en el rango de minutos
-Diferentes sustancias radioactivas según el propósito
Limitaciones - caro, personal calificado
 Métodos electrofisiológicos

EEG (ERP’s) TMS

Estimulación magnética transcraneal - TMS
•Inducción de la actividad eléctrica en la
corteza adyacente.

•Buena localización espacial

Estimulación magnética transcraneal - TMS

• Es una nueva técnica de estimulación cerebral, desarrollada

en los últimos 20 años.
• Dependiendo de los parámetros de estimulación puede
excitar o inhibir áreas cerebrales específicas (ubicadas entre 1,5
y 2 cam por debajo del craneo) en un sujeto humano consciente sin
dolor y sin daño.

• Se emplea como herramienta de investigación de

funciones motoras, visión, lenguaje, etc,
59
Electroencefalografía - EEG
EEG

1920: Hans Berger, primero en registrar un EEG Humano

El EEG mide las diferencias de
potenciales sobre el cráneo que
resultan del flujo eléctrico
inducido por la actividad
cerebral. Dichos potenciales son
altamente sensitivos a la
conductividad de el cerebro, el
tejido extracraneal y la cabeza
 Registro gráfico de la actividad eléctrica
cortical, usualmente registrada a través
del cuero cabelludo.
 Alta resolución temporal pero pobre
resolución espacial.
 Estudio neurofisiológico de mayor
importancia para el estudio, diagnóstico,
pronóstico y tratamiento de la epilepsia.
 EEG
También se utiliza para estudios
de sueño, monitorear la
profundidad de la anestesia,
diagnosticar daño cerebral y
estudiar el funcionamiento
cerebral normal.

63
¿Qué método▪ usar? Depende de la pregunta que se formula.

¿Para evaluar actividad neuronal?

▪
¿Qué método▪ usar? Depende de la pregunta que se formula.

¿Para evaluar actividad neuronal?

Registros de unidades únicas o
múltiples.
▪
¿Qué método▪ usar? Depende de la pregunta que se formula.

¿Para evaluar actividad neuronal?

Registros de unidades únicas o
múltiples.
▪
¿Para preguntas de estructura?
¿Qué método▪ usar? Depende de la pregunta que se formula.

¿Para evaluar actividad neuronal?

Registros de unidades únicas o
múltiples.
▪
¿Para preguntas de estructura?
TAC o RMN.
¿Para preguntas de función o interacción
de sistemas, donde la estructura es de
interés?
¿Para preguntas de función o interacción de sistemas,
donde la estructura es de interés?

PET o fMRI.
¿Para preguntas de función o interacción de sistemas,
donde la estructura es de interés?

PET o fMRI.

¿Para preguntas de procesamiento

donde la resolución temporal es de
importancia?
¿Para preguntas de función o interacción de sistemas,
donde la estructura es de interés?
PET o fMRI.

¿Para preguntas de procesamiento

donde la resolución temporal es de
importancia?

EEG, ERP o MEG.

ESPECIALIZACIÓN Y
LATERALIZACIÓN
CEREBRAL
Lic. Claudia Múnera
Lic. Juan Carrillo
19/05/2022
 Organización Cerebral y Dividiendo
Comunicación el cerebro

Evidencia convergente de la
Especialización Hemisférica
especialización
ORGANIZACIÓN
CEREBRAL
 La gran pregunta
¿Puede cada parte de la corteza proveer una única visión del mundo?

(¿Cómo podemos averiguarlo?)

✓Psicología cognitiva
✓Lesiones estructurales y lesiones
temporarias
✓Pacientes con Cerebro dividido (Split-
brain)
 Radial/ Radiada Simetría Bilateral
• División en partes iguales • División izq/der
• Estructuras sensoriales a lo • Presencia de órganos
largo del cuerpo, no SNC • Evolución del movimiento
• Partes dispuestas alrededor independiente
de un eje central • SNC
• Especies “inferiores” • Sist. Motor a órganos
sensoriales
 ASIMETRÍA
Es una característica básica de la organización cerebral
Diferencias neuroanatómicas, neuroquímicas y funcionales

LATERALIDAD
identificar el hemisferio cerebral que organiza la información
que entra en el cerebro, su interpretación y la salida de esta
información.
Preferencia de uso más frecuente y efectivo de una mitad
lateral del cuerpo frente a la otra (por ej, al escribir)
ASIMETRÍA FUNCIONAL

• Hace referencia a la utilización preferente de un lado del

cuerpo en el desarrollo de determinadas tareas
• La asimetría funcional compromete no solamente los
sistemas motores (mano y pie “preferentes”), sino también
los sistemas sensoriales.
• Tanto en el sistema visual, como en el sistema auditivo, los
individuos humanos presentan ojo y oído “preferente”.
• La asimetría funcional se organiza en un continuo, que va
desde la utilización con preferencia de un solo lado (izquierda
o derecha), hasta la utilización indistinta de los dos lados.
 PREFERENCIA LATERALIDAD
✓ Entre el 8% - 13% de la población mundial es zurda.
✓ Se modifica con la edad: recién nacidos (25%); a los 20 años
(12%); a los 50 años (5%); a los 80 años (1%).
✓ Se dan diferencias por sexo: hombres (13%); ,mujeres (9%).
✓ La probabilidad de que dos diestros tengan un hijo zurdo es de
2% - 4%; Sí uno de los padres es zurdo (10% - 14%); sí ambos
padres son zurdos ( más del 46%)
Inventario de lateralidad de Edimburgo

9
Organización Cerebral y especialización
Duplicación, más que especialización unilateral,
es una regla general de la organización cerebral.

Especializaciones hemisfericas están superimpuestas en una

simetría fundamental.

¿Por qué las especializaciones aparecen?

Ventajas de tener sistemas individuales.

Ventajas de tener representaciones no-idénticas.

Estudio de la lateralización de funciones cognitivas

1. Estudios clínicos (lesiones)

2. Efectos de la comisurotomia del cuerpo calloso
3. Estudios sujetos normales
ÁREA DE BROCA

Localizacionista: un aspecto específico del

lenguaje deteriorado por una lesión específica
 ÁREA DE WERNICKE
Localizacionista: un aspecto específico del
lenguaje deteriorado por una lesión específica
 Correlatos de la Especialización del lenguaje
Investigadores han revisado los correlatos de la especialización
izquierda para el lenguaje
No se correlaciona fuertemente con la dominancia manual (50%
de los zurdos tienen dominancia cerebral izq. -7/8% de la
población general)
Posible correlato anatómico:
Forma de la cisura lateral
Forma de la cisura lateral

Tamaño del planum

temporal, que asocia al
area de Wernicke

Izquierdo mas grande que

el derecho en la mayoria
(65%) de los sujetos
normales

No hay asimetría en niños

con dyslexia

Diferencias Celulares en el
area de Broca y Wernicke
Junqué y Barroso, 2009
CUERPO CALLOSO
 El Cuerpo calloso es la principal comisura cerebral.

Está compuesta de aproximadamente

300 millones de fibras.

Consta de tres partes anatómicas:

Rodilla, cuerpo y esplenio.

Otras comisuras son: El Quiasma óptico, la comisura

anterior, la del hipocampo, la comisura habenular, entre
otras.
Gil, 2007
 Comunicación Interhemisférica

Funciones hipotéticas de las conexiones callosas:

• Integrar las funciones visoperceptuales,

relacionando las mitades izquierda y derecha del
campo visual.
• Integrar sensaciones y percepciones
procedentes de las extremidades.
• Integrar y coordinar actividades “práxicas”
• Unificar procesos de atención y conciencia.
DIVIDIENDO EL
CEREBRO

20
Roger W. Sperry ganó El Premio
Nobel de Medicina en 1981 "por
sus descubrimientos en relación
con la especialización funcional de
los hemisferios cerebrales“.
 SINDROME DE DESCONEXIÓN INTER-HEMISFÉRICA: ANTECEDENTES

La alexia es la pérdida parcial o total de la capacidad de

leer

Dejerine (1892). Describió el fenómeno de la

“alexia sin agrafia”, por lesiones del esplenio del
cuerpo calloso. Es decir: Un paciente no podía
leer adecuadamente, pero podía escribir sin
problemas.

La agrafia es la pérdida parcial o total de la capacidad de

escribir
 SINDROME DE DESCONEXIÓN INTER-HEMISFÉRICA: ANTECEDENTES

La apraxia es la pérdida de la capacidad para llevar a cabo

movimientos aprendidos

Liepman (1906). Describió

la “apraxia unilateral”.
 SINDROME DE DESCONEXIÓN INTER-HEMISFÉRICA: ANTECEDENTES

Van Wagenen & Herren (1940).

Comisurotomías que incluían el cuerpo calloso,
para tratamiento de la epilepsia que generaliza.

Meyers (1955). Primeros estudios con

animales: gatos y monos.
 William Van Wagenen, un neurocirujano de New York, realizó las primeras
comisurotomías en humanos, durante la década de los 40’s del siglo pasado.
“SPLIT BRAIN”
La extensión de las cirugías variaba considerablemente, entre los pacientes,
pero usualmente comprendían la porción anterior del cuerpo calloso… y en
algunos casos incluía la comisura anterior.
De igual manera, el éxito de la comisurotomía, para evitar la generalización
de las crisis, variaba de un paciente a otro.
Las pruebas post-operatorias mostraron, sorprendentemente, pocos déficits
en las capacidades motoras y perceptuales, así como en la conducta
cotidiana.
Evidentemente, el cuerpo calloso tenía algo que ver con las crisis.
 EL TRABAJO DE ROGER SPERRY
• Sperry (1961, 1964). Realiza estudios experimentales con gatos
comisurotomizados: Cuerpo calloso y quiasma óptico.
• Los gatos aprendían una tarea de discriminación visual con un ojo, mientras
el otro permanecía cubierto.
• Los gatos con el cuerpo calloso intacto, se desempeñan correctamente con
cualquiera de los dos ojos
• Los gatos comisurotomizados, se comportaban, como sí nunca hubieran
aprendido la tarea, cuando se invertía el ojo cubierto y el ojo destapado.
• Se concluyó que lo aprendido por un hemisferio, no se transfería al otro,
cuando falta el cuerpo calloso.
LOS EXPERIMENTOS DE MYERS & A.Situación normal: Cuando un ojo
está cubierto, la información llega a
los dos hemisferios.
B.Un ojo cubierto, con
seccionamiento del quiasma óptico:
SPERRY

La información todavía llega a los

dos hemisferios, através del cuerpo
calloso.
C. Un ojo cubierto y
seccionamiento tanto del quiasma
óptico, como del cuerpo calloso. La
información no alcanza el otro
hemisferio.
 “SINDROME DE SPERRY”

A partir de estos experimentos Sperry se

preguntó sobre el funcionamiento en humanos…
Como consecuencia de la escisión de las
comisuras cerebrales, los sujetos a quienes se les
practicó este procedimiento, presentaron una
serie de manifestaciones neuropsicológicas, que
en conjunto se conocen como “Sindrome de
Sperry”.
¿Qué creen que puede suceder en estos casos?
 CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA
DEL SDI (“SINDROME DE SPERRY”)
1. Anomia visual y táctil unilateral, izquierda. El paciente no puede denominar objetos,
presentados en la modalidad visual (taquistoscópicamente), o en la modalidad tactil.
Pero puede hacerlo normalmente, con los del lado derecho.
2. Agrafognosia unilateral izquierda. Incapacidad para reconocer signos (números,
letras), escritos en la palma de a mano izquierda. Pero se presenta reconocimiento
normal, con la mano derecha.
3. Apraxia ideomotora, unilateral de la mano izquierda. Incapacidad para ejecutar
instrucciones verbalmente presentadas, con la mano izquierda; pero con ejecución
normal con la mano derecha.

4. La mano derecha presenta “apraxia construccional”: Dificultades para copiar formas

geométricas, para copiar diseños, o para dibujar.
5. Hemi-inatención viso-espacial izquierda.

6. Hemi-alexia unilateral izquierda. El paciente puede leer todo tipo de

material que se le presente al hemicampo derecho… Pero no lo puede
hacer, sí se le presenta al izquierdo.

7. Hemi-agrafia de la mano izquierda. El paciente puede escribir por

copia y al dictado, con la mano derecha, pero no lo puede hacer con la
mano izquierda.

8. Incapacidad para trasponer las posiciones de las manos. El paciente,

sin guía visual, no puede “copiar” la posición de una mano con la otra.
SPLIT BRAIN
• Sí un sujeto con cerebro dividido ve una
palabra en el campo visual izquierdo, es
decir que la información llega solamente al
hemisferio derecho… puede informar que no
ve nada…
• Porque el hemisferio izquierdo que
usualmente controla el lenguaje no “ve” la
palabra; mientras que el hemisferio derecho
que la “ve”… “no puede hablar”.
• No obstante, con la mano izquierda, que es
controlada por el hemisferio derecho, podría
seleccionar correctamente el objeto,
mediante el tacto.
Utilizando la técnica de proyección taquistoscópica, sí la información
visual llega solamente al hemisferio derecho, el sujeto con resección
parcial del cuerpo calloso, no logra denominar el estímulo que se le
presenta… no obstante, el sujeto podría dibujarlo; es decir lo reconoce.
 HIPÓTESIS SOBRE RECUPERACIÓN
DEL “SDI”
• Algunos de los pacientes que presentan SDI,
tienden a recuperarse de los síntomas de manera
espontánea. Se han considerado las siguientes
hipótesis:
• La recuperación se produciría por regeneración de
las fibras del cuerpo calloso.
• La recuperación ocurriría, por la utilización de
otras comisuras, diferentes al cuerpo calloso.
• La recuperación estaría asociada a intercambio de
ROGER SPERRY señales (“cross cuing”). Por ejemplo, utilización de
1913 – 1994 otros canales sensoriales para obtener
información útil: acomodación o adaptación.
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
• Descripto por primera vez por
Reil en 1812 en un reporte de
autopsia.
• Es una malformación congénita
de las estructuras de la línea
media cerebral.
• Se ha tomado como un modelo
natural del “cerebro dividido”,
pero también como modelo de
plasticidad cerebral
Foto: Lassonde et al, en Zaidel y Iacoboni (Eds) (2003)
36
 Dificultades en la
Enlentecimiento en tareas
integración de material
de tiempo de reacción
más complejo

Transferencia de
información visual Aspectos de la cognición
elemental conservada social
(color/ patrón)

Déficit en tareas que

Torpeza y lentitud en
involucran un componente
actividades bimanuales
motor
37
ESPECIALIZACIÓN
HEMISFÉRICA
 Especialización Hemisférica

Caracterización • Cerebro izquierdo es verbal

temprana: • Cerebro derecho es espacial

Caracterización basada • Cerebro izquierdo es analítico y secuencial

en el estilo de
procesamiento: • Cerebro derecho es holístico y paralelo

Caracterización que • Ambos hemisferios contribuyen a todo dominio cognitivo, pero

evita la “dicotomania” brindan diferente informacion
 Lenguaje
Hemisferio derecho para las habilidades del lenguaje se observaron en
pocos pacientes split-brain

Evidencia para un lexicon de cerebro derecho

lexicon de cerebro derecho organizado pobremente con acceso diferente

Evidencia de experimento de letras

 Experimento de letras

Prime Target

compatible h H

incompatible t H
e
 Habla
Producción del habla es del hemicampo izquierdo en la mayoría de los
pacientes con split-brain

Algunos casos de pacientes con split-brain pueden producir el habla con

ambos hemisferios

Habilidad para decir palabras simples emerge a través del tiempo

Evidencia de plasticidad cerebral

 Percepción

Normalmente, la información sensorial se registra primero en el hemisferio

contralateral y luego se transfiere a el hemisferio ipsilateral

En un paciente con split-brain, solo el hemisferio contralateral recibe imput visual

(y tactil)

El hemisferio no estimulado no puede usar la información para el análisis

perceptual
Cuando se le pide a alguien que analice globalmente la
figura, es gracias a la activación del hemisferio derecho y
en particular de sus áreas visuales parietales, que es capaz
de identificar el patrón completo como una "L".

Pero si se le pide que se fije en las letras "D" a partir de las

cuales está formada la figura, el hemisferio que se activa es
el izquierdo.
 Estímulo Jerárquico

El hemisferio izquierdo es mejor para la información local y el hemisferio

derecho para la global
 Percepción Jerárquica de los estímulos

IZQUIERDO DERECHO
Procesa Procesa
aspectos aspectos
específicos globales
Percepción Jerárquica
de los estímulos
 Atención

Atención voluntaria espacial

• Ambos hemisferios cerebral pueden orientar la atención a lugares del campo
visual
• Pacientes con Split-brain no pueden atender a multiples lugares
simultáneamente

Busqueda Visual (Lck et al. 989)

• Hemisferios desconectados parecen poder buscar sus targets visuales en
forma independiente
• Utilizan diferentes estrategias de búsqueda
Estudio de la asimetría en personas normales
"¿cuál de las imágenes prefiere?"
En general los sujetos diestros (99%) elijen la imagen del lado derecho → HD es
en donde se encuentra la representación de la atención espacial. Por lo tanto,
las imágenes del lado izquierdo son descriptas como "desenfocadas“ o como si
"tuvieran algo raro".

Esta elección se da ante la búsqueda de un equilibrio en la atención dirigida

hacia el lado derecho, lo que parecería compensar una asimetría
preprogramada.

Las personas con lateralidad diestra tienden a preferir las pinturas, fotografías,
etc., cuyo centro de atención se encuentra en el lado derecho.
 EVIDENCIA
CONVERGENTE DE LA
ESPECIALIZACIÓN
 Evidencia Convergente
Lesiones Temporarias

Psicología Cognitiva: Asimetría en el cerebro normal

Percepción auditiva (escucha dicótica)

 ASIMETRÍA CEREBRAL:
“TEST DE WADA”
• Wada J (1949), estudiando pacientes con convulsiones
epilépticas en Japón, inyectó amital sódico, en la arteria
carótida del lado donde se producía la convulsión, con el
propósito de seguir la progresión de la descarga epiléptica
• Se encontró que la sustancia inducía pérdida temporal de
las funciones, del hemisferio ipsilateral, incluyendo
pérdida del habla, cuando se inyectaba el hemisferio
izquierdo (“dominante”).
• En estudios de pacientes investigados para posibles
cirugías a causa de convulsiones focales, permitieron
establecer asociación entre áreas corticales
(“localización”) y funciones como el lenguaje o la
preferencia manual.
Lesiones Temporarias
Resumen
 HEMISFERIO DERECHO
Los estudios clínicos han aportado evidencias del papel del Hemisferio
Derecho en: aspectos narrativos del lenguaje, la formación de imágenes,
agnosias visuales (prosopagnosia), procesamiento musical, orientación
espacial, capacidades constructivas y reconocimiento de expresiones
faciales de emociones y tono emocional de la voz.
En relación a las emociones se observa: indiferencia, anosognosia o
incluso euforia.
 HEMISFERIO IZQUIERDO
Procesamiento del material verbal (estudios lesionados: Afasia, y en
controles normales).
Lesiones izquierdas: tendencia a simplificacion de los dibujos y la
eliminacion de los detalles.
Procesamiento musical (en músicos).
En relación a las emociones: se asocian con reacciones catastróficas
(pero apropiadas – dada la integridad del hemisferio dominante).
 Corteza PF izquierda
Las funciones en este hemisferio en su porción
de la corteza prefrontal son principalmente
procesos de planeación secuencial, flexibilidad
mental, fluidez verbal, memoria de trabajo
(verbal), estrategias de memoria (verbal),
codificación de memoria semántica y
secuencias inversas.

Éstas funciones se despliegan frente a tareas

rutinarias del individuo.
 Corteza PF derecha

Se destacan funciones que surgen y

se emplean al tomar decisiones
improvisadas, no rutinarias y no tan
lógicas, como por ejemplo tomar
una decisión de comprar tal o cual
producto.
 Signos de extrañamiento de un hemicuerpo frente a otro
Fenómenos de la “mano ajena”. El sujeto se encuentra y se palpa
su propia mano y no la reconoce como propia.

Cuando se le pide que detras de su espalda tome con las manos los
extremos de un lapiz, interpreta que son dos objetos, un lapiz y otra
cosa que no reconoce (anomia tactil izquierda). Asimismo, el
paciente puede referir extrañeza frente a lo que hace su mano
izquieda mientras escribe.
Atención
Lic. Claudia Múnera M
cmartine@ffavaloro.org
26 de mayo de 2022
¿Cómo los eventos externos capturan nuestra
atención?

.. y cómo interactúa con nuestro control voluntario?

¿Qué sistemas y mecanismos sostienen este

proceso atencional?

¿Qué sindromes y déficits ocurren cuando estos

sistemas son dañados o disfuncionales?
QUÉ ES LA
ATENCIÓN?
ASPECTOS VOLUNTARIOS,
PODEMOS CONTROLAR EL
FOCO

ATENCIÓN SELECTIVA-NO
PODEMOS ATENDER A
MUCHAS COSAS AL MISMO
TIEMPO

CAPACIDAD LIMITADA
▪ La atención es el proceso
selectivo de la información
necesaria, la consolidación de
los programas de acción
elegibles y el mantenimiento
de un control permanente
▪ (A.R. Luria, 1975).
 Nivel de
Conciencia

Procesos
Atencionales
Planificación
Motivación Motora
MODELOS TEÓRICOS
DE LA ATENCIÓN
✓ Modelo de Broadbent

✓ Modelo de Norman y Shallice

✓ Modelo de Mesulam (1990)

✓ Modelo de atención de Posner y Petersen (1990)

✓ Modelo de atención de Mirsky y Duncan (1991)

✓ Modelo clínico de Sohlberg y Mateer

Este modelo propone la existencia de filtros
atencionales que se activan ante la llegada
de información sensorial que quiere acceder
al sistema nervioso.
Estos filtros determinan cuál parte de la
información percibida es relevante,
seleccionándola y excluyendo el resto de la
información.
Esta selección se da en estadios tempranos,
antes de la identificación de la información y
de su procesamiento semántico.
Modelo de Broadbent (1958)
En este modelo se plantea la
existencia de dos sistemas que
operan cuando llega un
estímulo:
1) Sistema de arbitraje o
contención
2) Sistema supervisor
atencional
Modelo de Norman y Shallice
(1980, 1986)
Sistema de arbitraje o contención → se activa para realizar
tareas rutinarias donde no es necesario un control consciente.

Sistema Supervisor Atencional → En situaciones que

requieren un procesamiento controlado activando diferentes
“esquemas de acción”. Por ej. Toma de decisiones, situaciones
novedosas, peligro. Correlato neuroanatómico: L. Frontal

Modelo de Norman y Shallice

(1980, 1986)
Propone un modelo que se basa en la idea de
que la atención está sustentada en una red
altamente interconectada y organizada.
Atención compuesta por dos sistemas
interdependientes:
- Matriz atencional o “función de estado”→
regula la capacidad general de
procesamiento de la información
(relacionado con el estado de alerta)
- Canal atencional o “Función de vector” →
regula la dirección de la atención en
cualquier espacio (relacionado con la A.
Selectiva) Modelo de Mesulam
En esta red participan tres
componentes corticales:
1. la corteza parietal
posterior dorsolateral → suministra
una representación sensorial del
espacio extrapersonal
2. la corteza promotora prefrontal
→representación motora
3. el giro del cíngulo →
representación motivacional

Modelo de Mesulam
El modelo se basa en el concepto de
redes cognitivas y anatómicas de la
atención. Según este modelo, estas
redes son independientes y
específicas en su funcionamiento,
pero interactúan entre sí.
Los autores consideran que las redes
atencionales son supramodales, es
decir, que desempeñan diferentes
tareas de forma independiente a la
modalidad de los estímulos
(visuales, auditivos, etc). Modelo de atención de
Posner y Petersen
 ▪ 1- Orientar a los estímulos sensoriales,
especialmente a lugares en el espacio
visual (red de orientación)

▪ 2- Incremento y mantenimiento del

Tres funciones estado de vigilancia. Se prepara para
principales de la dar respuesta frente a un estímulo
atención ▪ (red de vigilancia/alerta)
▪ 3- Orquestar acciones voluntarias (red
ejecutiva)
▪ Modelo de atención de

Posner y Petersen
 Red de
La atención se dirige a
orientación
determinadas localizaciones
en busca de información
relevante. Se busca priorizar
el input – seleccionar
Dos sistemas asociados: modalidad o localización.
- voluntario (FEF+IPS)
- involuntario (alerta)(TPJ+vPFC).
Redes ACh Modelo de atención de
Posner y Petersen
 Red de Vinculada al arousal. Su función
vigilancia o es producir y mantener el
alerta rendimiento durante una tarea.
*Alerta fásica: Fluctuación rápida, preparación
*Alerta tónica (arousal): activación general del
organismo, fluctuación lenta. Atención sostenida,
vigilancia, mantenimiento
Correlato neuroanatómico:
HD – Fronto-parietal Modelo de atención de
Posner y Petersen
Redes NA
 Red Se activa en situaciones que requieren
ejecutiva un control activo del comportamiento
o el procesamiento de la información.
Involucra planificación, uso de
estrategias, resolución de
problemas y respuesta ante
situaciones novedosas
Correlato neuronatómico:
Áreas prefrontales, cíngulo anterior,
ganglios basales y tálamo.
Modelo de atención de
Vías dopaminérgicas
Posner y Petersen
A partir de estudios experimentales
y psicométricos propone un modelo
factorial. Este modelo está
compuesto por cuatro factores:
• Focalización
• Sostenimiento
• Cambio
• Codificación

Modelo de atención de
Mirsky y Duncan
Modelo de atención
de Mirsky y Duncan
Modelo funcional basado en
observaciones clínicas. Describe los
aspectos de los procesos atencionales
y su funcionamiento en la vida diaria.
:
• A. Focalizada
• A. Sostenida
• A. Selectiva
• A. Alternante
• A. Dividida Modelo clínico de Sohlberg
y Mateer
 ATENCIÓN Plantean la existencia de
ATENCIÓN
FOCAL
ATENCIÓN cinco componentes
SELECTIVA
SOSTENIDA

ATENCIÓN ATENCIÓN
DIVIDIDA
ALTERNANTE

AROUSAL

Modelo clínico de Sohlberg

y Mateer
 • Activación general del organismo.
AROUSAL
• Capacidad de estar despierto y de
mantener la alerta
• Implica la capacidad de seguir estímulos u
órdenes

• Habilidad para enfocar la atención a un estímulo ATENCIÓN

determinado (visual, táctil o auditivo) FOCAL
• No se valora el tiempo de fijación al estímulo
• Al principio puede responderse exclusivamente a
estímulos internos (dolor, temperatura, etc.)
• Se suele recuperar en las fases iniciales tras un TEC.
Modelo clínico de
Sohlberg y Mateer
 • Capacidad de mantener una respuesta
ATENCIÓN consistente por periodos de tiempo prolongados.
• Dos subcomponentes:
SOSTENIDA • Vigilancia: detección
• Concentración: otras tareas cognitivas

ATENCIÓN
• Habilidad para centrarse en un SELECTIVA
estímulo específico o esquema de
acción apropiado mientras se
ignoran estímulos irrelevantes.
Modelo clínico de
Sohlberg y Mateer
 • Capacidad que permite cambiar el foco de
ATENCIÓN
atención entre tareas que tienen diferentes
ALTERNANTE requerimientos cognitivos, controlando qué
información es procesada en cada momento.

• Capacidad para atender a dos cosas al mismo ATENCIÓN

tiempo. DIVIDIDA
• Es el proceso que permite distribuir los recursos
de una misma tarea. Puede requerir el cambio
rápido entre tareas, o la ejecución de forma
Modelo clínico de
automática de alguna de ellas. Sohlberg y Mateer
 Habilidad
multicomponencial

ATENCIÓN Localizada en redes

neurales

Variable en el Tiempo

Distribuida
espacialmente

Vulnerable a trastornos
SNC o factores
subjetivos
 No percibimos
concientemente lo
que no atendemos!
Por estas razones, a veces hablamos del ‘foco’ de atencion, como si la
atencion fuera una linterna que ilumina el campo visual y asi nos permite ver
(o tomar conciencia)
La atención es el conjunto de procesos neurales y psicológicos
que intervienen en tales asignaciones y en las decisiones
implícitas; y colectivamente constituyen la interfase entre el
procesamiento sensorial, la memoria y las funciones ejecutivas

Funciones Procesamiento
ejecutivas Sensorial

Memoria
 La atención es la función cognitiva
indispensable para el desempeño del
resto de los dominios cognitivos.

Memoria de Funciones
Arousal Sensorio Vigilancia
trabajo ejecutivas

Nivel de alerta, Procesos Mantener

Capacidad de Proceso cognitivo
descripta por la perceptuales y información “online”
mantener la implicado en la
intensidad de un mnésicos que para manipularla
atención, este planificación,
estímulo requerida generan y conscientemente.
para conseguir una concepto esta Interface entre iniciación y
actualizan el regulación del
respuesta por parte muy unido al de atención y funciones
cuadro a nuestro comportamiento
del paciente arousal ejecutivas
alrededor
DESÓRDENES DE LA
ATENCIÓN
 • Estupor
Alerta • Coma

• Conciencia nublada
Sensorio • Confusión

• Inatención
• Distractibilidad
Vigilancia • Impersistencia
• Vulnerabilidad a la interferencia
• Dificultad para inhibir las respuestas
inadecuadas
La atención es un pre-requisito para la ejecución eficaz
de diversas tareas de la vida cotidiana.

Una adecuada atención es crítica para cualquier tipo de

aprendizaje.

La atención es considerada como un proceso primario

que permite tomar la información pertinente para
enseguida proceder a utilizarla.
SUBSISTEMAS
ATENCIÓN
SELECTIVA

Centrarse y captar determinados estímulos

suprimiendo de modo voluntario las
respuestas a elementos irrelevantes.
ATENCIÓN
SOSTENIDA Sostener y mantener el
foco de la atención
durante períodos de
tiempo prolongados.
ATENCIÓN
ALTERNANTE Cambiar el foco de atención
entre tareas que implican
requerimientos cognitivos
diferentes.
ATENCIÓN Compartir la atención dirigiéndola en
DIVIDIDA un determinado momento a más de un
estímulo o proceso relevante
(simultáneamente).
ANATOMÍA
FUNCIONAL
Exógena (bottom-up) Endógena (top-down)

• Captura atencional • Mantener nuestra

• Guiar la atención mente en foco
del estímulo • Proceso interno
externo a un lugar • Pensar-reflexionar
particular del
campo visual.
 El sistema
voluntario de
atención

Función: Anatomia: Caracteristicas:

• Atención Espacial • Dorsal: Surco • Representacion

Parietal Inferior espacial
(SPI); área ocular • Se activa al preparar
frontal (FEF) movimientos
• Ambos hemisferios oculares o manuales
 El sistema
automático
de atención

Función: Anatomia: Caracteristicas:

• Reorientación & • Ventral: Union • Sin representacion

Alerta temporo-Parietal espacial
(UTP); Giro frontal • Es activado por:
inferior • estimulos inesperados
• Hemisferio derecho • estimulos dolorosos
• estimulos infrecuentes
 Pre-frontal (HD)
Parietal posterior
Temporal ventral
Áreas
Corticales

Núcleo reticular
Tálamo e intralaminar

Núcleos
del Tronco
Cerebral Formación reticular
Rafe medio
Locus coeruleus
Núcleo tegmental
La habilidad para sostener el
estado de alerta está
fuertemente representado
en el hemisferio derecho y
particularmente en el lóbulo
frontal derecho.
La habilidad para alternar la
atención de izquierda a
derecha es controlada por
un sistema espacial de
localización y orientación
ubicado en la parte inferior
de los lóbulos parietales.
▪ El hemisferio derecho dirige
la atención a la derecha y a
la izquierda

▪ El hemisferio izquierdo sólo

dirige la atención
exclusivamente hacia la
derecha.
 ACV - Neglect
QUÉ - Confusión
PATOLOGÍAS TCE - Disfunción frontal
- Dispersión
AFECTAN LA ADHD
ATENCIÓN?
Enfermedades
degenerativas
EVALUACIÓN
DE LA
ATENCIÓN
Repetición de dígitos – adelante y atrás
1. 1–7 6–3
2. 5–8–2 6–9–4
3. 6–4–3–9 7–2–8–6
4. 4–2–7–3–1 7–5–8–3–6
5. 6 – 1- 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 – 2 – 4 – 8 - 7
6. .........(9)

“Le voy a leer unos digitos y cuando termine quiero que

usted los diga en el mismo orden que se los dije yo”
Repetición de letras y números

1. L – 2 (2 - L)
6 – P (6 - P)
T – 5 (5 - T) Cantidad de
2. F – 7 – L (7 – F - L) respuestas
R – 4 – D (4 – D - R)
S – 1 – 8 (1 – 8 - S) correctas
3. T – 9 – A – 3 (3 – 9 – A - T)
Q – 1 – J – 5 (1 – 5 – J - Q)
7 – N – 4 – L (4 – 7 – L - N)
4. ..............
Test computarizados
Cancelación de letras
Cancelación de figuras
Dibujo del reloj
Test de Stroop
TMT A y B
Bisección de líneas
Figura compleja de Rey
NEGLECT
 ▪ Implica el fallo en atender a un
estímulo de forma tal que la
respuesta al mismo (orientarse o
actuar sobre él) está alterada o
Neglect ausente. Siempre bajo la premisa de
que no se evidencien trastornos
sensoriales o motores primarios.
 Se da por lesión en HD

Puede ocurrir por daño en el lóbulo parietal,

frontal, corteza cingular, o en ganglios basales.
Déficit en el cual el paciente falla en la interacción normal con
partes del espacio. Ya sea en el lado del cuerpo contralateral a
la lesión, como en el espacio extrapersonal.

Trastorno en la atención espacial

dirigida.
Se manifiesta en uno o
más canales sensoriales
NEGLECT
Los pacientes “se olvidan” del hemiespacio contralateral
a la lesión.

Puede afectar la parte izquierda del cuerpo

o puede extenderse a todo lo que existe en una mitad del

campo visual izquierdo.

Este defecto puede detecarse en la conducta del paciente:

olvidan que pueden mover el brazo; comen la mitad del
plato; sólo lee o escribe en la mitad de la hoja.
NEGLECT
Sindrome de Negligencia Espacial
Unión temporo-
parietal derecha, (vista
lateral)

A veces la lesión se
extiende al lóbulo
frontal
 La mirada se va para la derecha
Ignora cosas ubicadas a su izquierda (choca con pared)
Impresión Clínica

Se lo nota un poco letargico, le cuesta mantener la vigilia

Inicial

A veces hay debilidad muscular (hemiplejia/hemiparesia)

EVALUACIÓN
CLÍNICA DE NEGLECT
Escribe en la parte derecha de la hoja
Cancelación de líneas

Dividir la línea en
partes iguales

Cruzar todas las

estrellas pequeñas
Dibujos
VISTA
NORMAL

LO QUE VE EL PACIENTE
1 2
▪ Autoretratos del pintor
Anton Raderscheidt, en
diferentes etapas de
recuperacion del sindrome
de negligencia espacial

3
4
Dibujos del artista
Tom Greenshields
antes y despues de
su accidente
cerebrovascular
Antes Después
 Sindrome de
negligencia espacial
en buscando a
Pepito
Memoria
Lic. Claudia Múnera
¿Qué es para ustedes la
memoria?
 ▪ "Más recuerdos tengo yo solo
que los que habrán tenido todos los
hombres desde que el mundo es mundo".

“Funes, el memorioso”
Borges, 1944
 4

▪ Función básica
▪ Extremadamente compleja
▪ Heterogénea

▪ Conocimiento (codificado, almacenado,

recuperado)

▪ Sistemas y subsistemas
 Almacenamiento

• Implica el
aprendizaje de • Implica poder
nueva información • Implica el guardado recuperar la
• Influye la Atención de la información información cuando
• Influye el estado es necesaria
emocional

Adquisición/
Codificación Evocación

El término “Memoria” se refiere a la codificación,

almacenamiento y evocación de información.
 6

Clasificaciones

Según criterios cualitativos

Explícita
Implícita
Según criterios temporales
Corto plazo
Largo plazo
 Memoria
7

Declarativa/ No declarativa/
Explícita Implícita
Procedural
Priming
Episódica Semántica Condicionamiento
clásico
 8

Explícita Implícita
• Relacionada con un
• Relacionada con aprendizaje no consciente
(facilitación del
un aprendizaje comportamiento actual
consciente por experiencias pasadas)
• Relacionada con
• También llamada respuestas aprendidas
memoria tales como reflejos
Declarativa condicionados o
habilidades motoras
9
El olor a limpieza 10

En la Universidad de Ultrech (Alemania) se le pidió a un grupo de 50

voluntarios que entren a una habitación para llenar un cuestionario.
Oculto a sus miradas se encontraba un cubo de agua con algunas gotas de
detergente que emanaban un aroma perceptible pero muy sutil.

Una vez que las personas terminaron su tarea, se les brindó una pequeña
comida. Curiosamente aquellos que habían estado inmersos en la
habitación perfumada con olor a detergente se demoraban 3 veces más
en comer, dándole más vueltas al menú que los que habían realizado el
cuestionario en una habitación sin ningún olor.

Así, la activación inconsciente del concepto de limpieza nos haría más

reacios a comer, sobre todo aquellos alimentos que no son altamente
saludables para el organismo.
El olor a limpieza 11

En la Universidad de Ultrech (Alemania) se le pidió a un grupo de 50

voluntarios que entren a una habitación para llenar un cuestionario.
Oculto a sus miradas se encontraba un cubo de agua con algunas gotas de
detergente que emanaban un aroma perceptible pero muy sutil.

Una vez que las personas terminaron su tarea, se les brindó una pequeña
comida. Curiosamente aquellos que habían estado inmersos en la
habitación perfumada con olor a detergente se demoraban 3 veces más
en comer, dándole más vueltas al menú que los que habían realizado el
cuestionario en una habitación sin ningún olor.

Así, la activación inconsciente del concepto de limpieza nos haría más

reacios a comer, sobre todo aquellos alimentos que no son altamente
saludables para el organismo.
 Una taza de café 12
En la Universidad de Yale se ha realizado un estudio donde
se relacionó la percepción de los extraños y una taza de café.
A los voluntarios en el experimento simplemente los
introdujeron en una habitación donde estaba una persona
totalmente desconocida que sostenía en ambas manos un
libro, un periódico y una taza de café frío o caliente. El
asistente del experimento le pidió a los voluntarios que le
sostuviera la taza de café.

Posteriormente los voluntarios leyeron el perfil de una

persona y debían valorar sus características.
Asombrosamente, aunque el perfil era idéntico para todos
los voluntarios, aquellos que sostuvieron la taza de café
caliente aseveraban que la persona era más cálida y abierta
mientras que los que sostuvieron la taza de café frío
afirmaban que la persona del perfil era más gélida, egoísta y
competitiva.
 Una taza de café 13
En la Universidad de Yale se ha realizado un estudio donde
se relacionó la percepción de los extraños y una taza de café.
A los voluntarios en el experimento simplemente los
introdujeron en una habitación donde estaba una persona
totalmente desconocida que sostenía en ambas manos un
libro, un periódico y una taza de café frío o caliente. El
asistente del experimento le pidió a los voluntarios que le
sostuviera la taza de café.

Posteriormente los voluntarios leyeron el perfil de una

persona y debían valorar sus características.
Asombrosamente, aunque el perfil era idéntico para todos
los voluntarios, aquellos que sostuvieron la taza de café
caliente aseveraban que la persona era más cálida y abierta
mientras que los que sostuvieron la taza de café frío
afirmaban que la persona del perfil era más gélida, egoísta y
competitiva.
14
15
16
 17

Memoria

Priming Perceptual
Procedural

• Parece corresponder a • Sus bases neurales no

modificaciones a largo plazo están claras aún, pero
sobre circuitos subcorticales parece ser una propiedad
como ganglios basales y de áreas sensoriales de
Cerebelo, y en Á. motora
suplementaria
asociacion unimodal.
• No está afectado cuando
hay daño temporal mesial.

Condicionamiento
La región involucrada es el cerebelo
18
 19

Mi mamá no se sentía muy bien, así

que le preparé el desayuno y se lo
llevé a la cama. Le compré unas ricas
medialunas de la confitería de la
esquina, le serví una taza de café y
un vaso de jugo de naranja recién
exprimido -usé las naranjas más
dulces que he comido últimamente.
En la bandeja le agregué unas lindas
flores aunque no tenían mucho
aroma.
 20
El lóbulo temporal mesial soporta a la memoria declarativa

Memoria Episódica
en cooperación con otras estructuras neurales:

El sistema de proyecciones recíprocas cortico-

3 SISTEMAS
corticales desde la regiones neocorticales
posteriores y anteriores que convergen en la
corteza entorrinal.

El circuito de Papez
(hipocampo, fórnix, cuerpos
mamilares, el núcleo dorso
medial del tálamo).

Núcleos basales
colinérgicos.
 21

ESTRUCTURAS
Memoria Episódica TEMPORALES MEDIALES
• La región temporal mesial está
tipicamente involucrada en la
memoria episódica.
• Estudios experimentales: estructuras
críticas incluyen el hipocampo, la
corteza entorrinal, la corteza
perirrinal, y la corteza del giro
parahipocámpico.
• La severidad del síndrome amnésico
depende de la extensión del daño
estructural en esas regiones, aunque
el daño limitado al hipocampo (CA1 y Budson & Price, 2005
CA2) es suficiente para causar
amnesia anterógrada.
 22

Memoria Semántica
• No se observan
impedimentos en
memoria semántica en
daños circunscriptos a la
zona temporal mesial.
Está asociado a daño en
la corteza temporal,
parietal y occipital,
especialmente la
neocorteza temporal.
23
 24

•El término memoria de trabajo fue propuesto dadas las dificultades que enfrentaba el
término memoria de Corto Plazo
•Fue propuesto por Baddeley y Hitch (1974) quien propuso que el término único de
memoria a corto plazo era insuficiente para explicar el fenómeno
•Propuso un sistema de 3 componentes:
25
26
 27

Memoria largo plazo

Anterógrada Retrógrada
 Memoria largo plazo
28

* A partir de
una lesión o
Anterógrada
injuria
* Nuevos
aprendizajes
 29

Memoria largo plazo

* Antes de
una lesión o
injuria Retrógrada
* Conocimientos
ya adquiridos
 Memoria largo plazo
30

Anterógrada Retrógrada
 31

▪ La amnesia retrógrada para memoria

AMNESIA remotas no persiste cuando el daño
RETRÓGRADA es sólo temporal mesial, lo cual
evidencia que las memorias
declarativas están almacenadas en
otro lugar, probablemente en sitios
distribuidos de la corteza posterior.
Amnesia retrógrada selectiva es muy
rara pero ha sido reportada con daño
en la neocorteza temporal
anterolateral (especialmente derecha)
o en los lóbulos frontales.
 32

LESIONES
TEMPORALES LATERALIDAD HIPOCÁMPICA
UNILATERALES
(Penfield & Milner,
1959)
 33

AMNESIAS HIPOCAMPICA
• Consolidación
• MCP Bien
• CC de Deficit
• Intrusiones

FRONTAL
DIENCEFALICA
• Recuperación
Libre • Codificación
• Memoria de • MCP Simple y
Trabajo Compleja
variable • No CC de Deficit
• Otras • Interferencia y
Alteraciones Confabulaciones
Frontales
 34

Demencia tipo Alzheimer

MCI
Sistema de Memoria
Episódica Demencia por cuerpos de Lewy
Encefalitis por herpes simplex
DFT(variante frontal)
Síndrome de Korsakoff
Amnesia global transitoria
Deficiencia en vitamina B12
Hipoglicemia
Ansiedad
Cirugía del lóbulo temporal
35
 36

Sistema de Memoria
Semantica
• Demencia tipo Alzheimer
• DFT (variante temporal)
• Demencia por cuerpos de
Lewy
• Encefalitis por herpes
simplex
 37

Sistema de Memoria
procedural

Demencia tipo Parkinson

Enfermedad de Huntington
Paralisis supranuclear progresiva
 38

Sistema de Memoria
de trabajo Envejecimiento normal
Demencia vascular
DFT
Demencia tipo Alzheimer
Demencia por cuerpos de Lewy
TEC
Déficit de atención
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
 39

Caso H.M.
 40
HM presentaba crisis epilépticas generalizadas que empeoraron
progresivamente en frecuencia y severidad a pesar de tomar
altas dosis de medicación.

El 23 de agosto de 1953, William Scoville realizó una resección

temporal bilateral con el objetivo de detener las crisis. Posterior
a la cirugía, HM experimentó una amnesia anterógrada severa
que persiste con una mínima mejoría hasta el día de hoy.

El CI de HM está por encima del promedio (118 en el WAIS) y su

desempeño es normal en los test perceptuales.
 41
Su memoria para los hechos previos a la cirugía es buena y su
capacidad evocar hechos remotos como aquellos ocurridos durante su
época escolar o los trabajos que tuvo en su adolescencia o en su
juventud.

Socialmente, HM es una persona tranquila y de buenos modales. Se

viste de forma adecuada pero hay que recordarle cuando debe
afeitarse.
Él habla en un tono monótono pero articula sus palabras bien y tiene
un vocabulario acorde con su nivel intelectual. Su comprensión del
lenguaje es normal; entiende material verbal complejo, incluso chistes,
y puede entablar una conversación compleja.
(Milner et al, 1968) Project HM-http://thebrainobservatory.ucsd.edu/hm
 42

CASO H.M. ▪ Infancia: TEC leve

ANTECEDENTES ▪ 10 años: crisis leves
▪ 15 años: crisis más severas
▪ Vida social y escolar afectada
▪ 27 años: Mecánico de motores
▪ Sus crisis incluían convulsiones
generalizadas en las cuales se mordía la
lengua, sufría de incontinencia y perdía
la conciencia
 43

CASO H.M. 1953: Epilepsia refractaria

Se decide la cirugía con la

intención de disminuir el impacto
de las crisis en su calidad de vida.

Dr. Scoville- Remoción bilateral de

los lóbulos temporales mediales
 44
EXTRACCIÓN BILATERAL DE:
CASO H.M.
CIRUGÍA •Polo temporal medial
•Casi todo el complejo
amigdaloide
•Casi toda o toda la corteza
entorrinal
•La mitad anterior del complejo
hipocampal (giro dentado,
hipocampo y complejo
subicular)
 45

CASO H.M.
 46
CASO H.M.
CASO H.M. 47

POSTCIRUGIA
Menos crisis
epilépticas
No nuevas memorias
desde la operación
IQ mejor que el
preoperatorio (112)

PROFUNDA FALLA EN
LA CREACIÓN DE
NUEVAS MEMORIAS
 48
No recordaba dónde quedaba su nueva casa
CASO H.M. No reconoció a su terapeuta por más de 20 años
MEMORIA Leía los mismos diarios repetidamente
EPISÓDICA ANTERÓGRADA Dificultades en test formales: lista de palabras,
reconocimiento de caras y objeto, tanto en la
evocación como en el almacenamiento

Pérdida de memorias anteriores a 2 o 3 años previos

a la cirugía con preservación de las memorias de la
infancia (gradiente temporal de la amnesia que
RETRÓGRADA sugiere que las memorias pasadas se almacenan en
otro lado)

Olvidó la muerte de su tío favorito en 1950

 49
CASO H.M.
MEMORIA
EPISÓDICA
 50
CASO H.M.
MEMORIA
ANTERÓGRADA
 51
Test de caras famosas por décadas.
CASO H.M.
MEMORIA
ANTERÓGRADA
 52
CASO H.M.
MEMORIA SEMÁNTICA

Su lenguaje se congeló en los años 50’

MEMORIA DE TRABAJO

Intacta: Digit Span normal.

Mantener conversación durante algunos minutos

¡¡¡Esto demuestra que la memoria a corto y largo plazo se

apoyan en estructuras neurales diferentes!!
 53

CASO H.M. Algunas formas de aprendizaje y memoria

conservados:
 Aprendizaje de habilidades motoras
 Condicionamiento clásico
 Aprendizaje perceptual
 Priming visuoperceptual

El aprendizaje se evidenció a través del

desempeño en las tareas, no lo pudo verbalizar

MEMORIA PROCEDURAL INTACTA!!!

 54
El condicionamiento clásico
CASO H.M. El condicionamiento clásico de Pavlov.
Estímulo incondicionado, no requiere aprendizaje
(comida).
Respuesta incondicionada, no requiere
aprendizaje (salivación).
Estímulo condicionado, requiere aprendizaje
(campana). Asociación.
Respuesta condicionada (salivación al escuchar la
campana).
 55

CASO H.M.

Tests:
• Torre de Hanoi
• Dibujar con un espejo
• Lectura en espejo
 56

CASO H.M.

Curva normal en el
aprendizaje
Los días siguientes
retenía el conocimiento
procedural (tardaba
menos) aunque negaba
haber realizado la
actividad con
anterioridad.
 57

CASO H.M.

Memoria autobiográfica
(conceptualización de
amigos y familia)

Conocimiento general de
lugares y personas
 58

H.M demostraba déficits en:

Disociación: Inteligencia / Disociación: Memoria declarativa

memoria (episódica) / procedural

HIPOCAMPO, ESTRUCTURAS TEMPORALES

MEDIALES

CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA
 59

Hagamos una
Tarea de Memoria
HOJA
CIELO
MESA
AGUA
VELA
BLANCO
ZAPATO
RUEDA
SARTEN
TECLADO
LEON
TIERRA
CARACOL
ENCHUFE
TORTA
75
 76
EFECTO DE
PRIMACÍA Y
RECENCIA
 77
En este tipo de tareas (recuerdo de palabras) los pacientes
CASO H.M. amnésicos no presentan efecto de primacía

HM  recuerdo de las últimas palabras si no se le interrumpe

Efecto de recencia está intacto

Efecto de primacía no existe: sin beneficio de codificación

Qué aprendimos gracias a H.M.?
78

El caso de HM brindó la primera evidencia de la participación del complejo

hipocampal en el sustrato neurológico de la memoria  CONSOLIDACIÓN.
• Disociación Inteligencia/Memoria
• Disociación memoria episódica/ procedural
• Importancia de estructuras mesiales en la memoria anterógrada
• Disociación de la misma de la memoria retrógrada y presencia de un gradiente
temporal en la amnesia retrógrada
• La memoria implícita se basa en estructuras neurales diferentes a la memoria
explícita
• La memoria de trabajo o a corto plazo se basa en estructuras neurales
diferentes a la memoria a largo plazo
 79

EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
 80

MEMORIA DE TRABAJO

SPAN DE DIGITOS
SPAN DE DIGITOS INVERSOS
DIRECTOS (WAIS III)
Simple ó

Activa
Pasiva

SPAN VISUOESPACIAL
DIRECTO

SPAN VISUOESPACIAL
ORDENAMIENTO DE
INVERSO NÚMEROS Y LETRAS
(WAIS III)
 81

“Simple o Pasiva” MEMORIA DE

SPAN DE DIGITOS DIRECTOS (WAIS III) TRABAJO
1. 1–7 6–3
2. 5–8–2 6–9–4
3. 6–4–3–9 7–2–8–6
4. 4–2–7–3–1 7–5–8–3–6
5. 6 – 1- 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 – 2 – 4 – 8 - 7
6. .........(9)

“Le voy a leer unos dígitos y cuando termine quiero que

usted los diga en el mismo orden que se los dije yo”
 82
SPAN DE DIGITOS DIRECTOS
MEMORIA DE
TRABAJO
• Variables importantes: Tiempo de lectura
Prosodia

• Span = cantidad de números repetidos correctamente

Repaso articulatorio?

6 – 1- 9 – 4 – 7 – 3
 83

MEMORIA DE TRABAJO
SPAN VISUOESPACIAL DIRECTO

“Voy a tocar estos

cuadrados en un orden y
cuando termine quiero
que usted los toque en
el mismo orden que lo
hice yo”
MEMORIA DE TRABAJO 84

SPAN VISUOESPACIAL INVERSO

“voy a tocar estos
cuadrados en un
orden y cuando
termine quiero que
usted los toque del
ultimo cuadrado hacia
el primero que toque
yo”
 “Activa”
SPAN DE DIGITOS INVERSOS (WAIS III)

1. 1–7 6–3 Variables importantes:

2. 5–8–2 6–9–4 •Tiempo de lectura
3. 6–4–3–9 7–2–8–6 •Prosodia
4. 4–2–7–3–1 7–5–8–3–6
• Span = cantidad de números repetidos
5. 6 – 1- 9 – 4 – 7 – 3 3–9–2–4–8-7
6. .........(9) correctamente
• Diferencia entre span directo y span
“Ahora voy a decir unos cuantos números inverso
más, pero esta vez
cuando yo termine repítalos de atrás para
adelante”
 SPAN DE DIGITOS INVERSOS (WAIS III)

ORDENAMIENTO DE NÚMEROS Y LETRAS (WAIS III)

1. L – 2 (2 - L) Cantidad de respuestas
6 – P (6 - P)
T – 5 (5 - T) correctas
2. F – 7 – L (7 – F - L)
R – 4 – D (4 – D - R)
S – 1 – 8 (1 – 8 - S)
3. T – 9 – A – 3 (3 – 9 – A - T)
Q – 1 – J – 5 (1 – 5 – J - Q)
7 – N – 4 – L (4 – 7 – L - N)
4. ..............
Memoria Episódica

Paradigma aprendizaje de lista de palabras

REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST

CALIFORNIA VERBAL LEARNING TEST

GROBER AND BURSCHKE TEST

SERIAL LEARNING TEST

 Memoria
Episódica
“Le voy a leer una lista de
varias palabras cuando
termine de leerla le voy a
pedir que me diga cuales
recuerda, como es una
lista larga se la voy a leer
varias veces cada vez que
la lea me debe decir cuales
recuerda”
 Memoria Episódica
REY AUDITORIAL VERBAL
LEARNING TEST
“Ahora le voy a leer otra lista
distinta,
cuando termine de leerla
dígame
cuales recuerda”
“Ahora digame de la lista que
leimos varias veces cuales
recuerda”
 Memoria Episódica

REY AUDITORIAL VERBAL

LEARNING TEST
.........20 minutos después

“Me podría decir que palabras recuerda de

esa lista de palabras que leímos varias
veces.”
 Memoria Episódica
REY AUDITORIAL
VERBAL LEARNING
TEST
“En esta hoja hay
escritas varias
palabras, dentro
de estas palabras
están escritas las
palabras de esa lista
que leímos varias
veces, por favor
marque las palabras
de esa lista que leímos
varias veces”
 Memoria Episódica
REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST
Ventajas
Carga diferencialmente en tres factores codificación,
mantenimiento
recuperación
Prueba de memoria clínicamente mas utilizada
Versiones alternativas

Desventajas

Varias versiones
Dificultades para ver estrategias de aprendizaje
 Memoria Episódica
FIGURA COMPLEJA DE REY (Meyers y Meyers)

Etapa de codificación
Adquisición (/36)
CADA ELEMENTO (2)

Localización/1

Agudeza /1
 Memoria Episódica

FIGURA COMPLEJA DE REY (Meyers y Meyers)

......3 minutos después

“Dibuje en esta hoja lo que recuerde de la figura que copio
hace unos minutos”
......30 minutos después
“Dibuje en esta hoja, nuevamente, lo que recuerde de
la figura que copio
hace un tiempo”
 Memoria Episódica
FIGURA COMPLEJA DE REY (Meyers y Meyers)
Reconocimiento
 Memoria Episódica
FIGURA COMPLEJA DE REY (Meyers y Meyers)
Ventajas
Carga diferencialmente en tres factores codificación,
mantenimiento
recuperación
Prueba de memoria visual clínicamente mas utilizada
Versiones alternativas

Desventajas
Influenciada por habilidades visuoconstrucionales
 Memoria Semántica

FLUIDEZ VERBAL POR CATEGORIA

DENOMINACION

VOCABULARIO

PAREAMIENTO SEMANTICO
Tradicionalmente, la memoria se pensaba como un concepto simple.
Hoy en día se ha demostrado que la memoria está compuesta por una
serie de sistemas complejos y bien diferenciados.
Asimismo, es importante considerar los diferentes factores que pueden
impactar los sistemas de memoria a la hora de su interpretación.
Funciones Ejecutivas y
trastornos del lóbulo frontal

Dra. Teresa Torralva

Neuropsicóloga

INECO
Instituto de Neurociencias
Fundación Favaloro
ttorralva@ineco.org.ar
 “Si otras partes del cerebro se dañan pueden
perderse el lenguaje, la memoria o dificultarse la
percepción mientras que la esencia del individuo
permanece intacta.

Todo esto cambia cuando lo dañado son los

lóbulos frontales. Lo que se pierde ya no es un
atributo de la mente, es la mente en sí misma”
 One eyed man
with an harpoon

1848
Con la única excepción de la vía unidireccional al neoestriado (caudado, putamen), el
resto de las vías prefrontales son bidireccionales
Lesiones en cualquier parte del circuito (corticales o subcorticales) pueden
afectar la conductas o las cogniciones. Ej: WM - corteza DL / núcleo
caudado
 CIRCUITO DORSOLATERAL
(DISEJECUTIVO)

Excelentes tests para evaluar este circuito!

 CIRCUITO ORBITOFRONTAL
(DESINHIBICION)

Lesiones en este circuito:

üDistractibilidad

üFallas en la TOM afectiva

üFallas en la empatía

üDisminución del Juicio y de la autocrítica

üComportamiento de imitación y utilización Cíngulo anterior

üLabilidad emocional Corteza prefrontal

dorsolateral
üAfecto inapropiado

üDesinhibición, manía

Corteza orbitofrontal
üIrritabilidad, Impulsividad
 CIRCUITO CINGULO ANTERIOR
(APATICO)

§ Este circuito se conecta con el tubérculo olfatorio y el núcleoacumbens que reciben

imputs de la corteza paralímbica incluyendo el polo temporal anterior, amígdala,
hipocampo inferior y la corteza entorrinal.

§ Lesiones en este circuito:

Falta de motivación, poco monitoreo de las conductas.

§ Stroop (activación en esta área).

Funciones del Lóbulo Frontal
 Atención
• lóbulos frontales mediatizan el control atencional en el sentido top-down
• diferenciación entre los distintos procesos atencionales que pueden afectarse
(Selectiva-sostenida-alternada-dividida).
• Evaluación: WCST-TMT B-Stroop, tareas de cancelación

Lenguaje
• Déficits de activación: daño frontal medial (cíngulo anterior y área motora
suplementaria). Ej. la afasia transcortical motora con déficits en el lenguaje
espontáneo, ocurre luego del daño a la corteza dorsolateral anterior izquierda y
superior al área de Brocca
• Déficits de formulación: Reflejan problemas de organización y planificación. Lesiones
izquierdas producen simplificaciones, repeticiones (perseveraciones) y omisiones.
Lesiones derechas pueden producir amplificaciones de detalles, intrusiones de
elementos no relevantes, disprosodia, confabulaciones socialmente inapropiadas, todas
ellas conllevando a falta de coherencia en la narrativa.
 Memoria

• Aspectos organizativos y estratégicos de la memoria episódica, LF son

esenciales en la codificación, la recuperación y la verificación de la
salida de las respuestas mnésicas

• La reduplicación, confabulación y la amnesia focal retrógrada, – todos

desórdenes de falsa recuperación episódica – , se asocian con lesiones
frontales.
Procesamiento Temporal, Memoria Prospectiva y Memoria de la
fuente
• PT se refiere al ordenamiento temporal, tal como la secuenciación de eventos
recientes o remotos.
• MP se refiere a la variedad de procesos requeridos para recordar una actividad
futura, en ausencia de una pista directa para recordarla (Burgess et al. 2000; 2001; 2003).
• MF se refiere a recordar de quién y cuándo se obtuvo cierta información (Janowsky,
1989. pacientes con daño en la CPF muestran un impedimento en recordar el contexto espacio-temporal
en el que la información fue adquirida.
FFEE
• no es un concepto unitario sino un constructo psicológico compuesto
por múltiples habilidades cognitivas interrelacionadas

• las capacidades mentalees necesarias para la formulacion de metas, la

planificación de cómo lograrlas y la posibilidad de llevar a cabo estos
planes eficientemente (Lezak,1982)

• las habilidades para mantener un set apropiado de resolución de

problemas para lograr un objetivo futuro” (Welsh & Pennington,1988)

• Es un grupo de funciones interrelacionadas responsables para la

conducta orientada a objetivos y es el conductor que controla, organiza,
y direcciona la actividad congnitiva, las respuestas emocionales y la
conducta (Goia, 2001)
Memoria de trabajo
• Sistema de capacidad limitado que permite el almacenamiento y
manipulación de la información por un breve lapso temporal
(Baddley)
• Los pacientes con déficits en la memoria de trabajo pueden tener
dificultades para recordar información presentada sólo unos
minutos antes y tienden a perder la noción de lo que están
haciendo. EJ. pueden perder información importante durante una
conversación.
• Evaluación: Span dígitos inversos, Cubos Corsi inversos,
letras y números, aritmética (WAIS III)

Manipulación = Mantenimiento
FLUENCIA VERBAL

La fluidez verbal se la define como la capacidad para producir el lenguaje espontáneo

de forma fluida sin excesivas pausas o fallas para la búsqueda de palabras, de acuerdo
con esto, se sitúa la eficiencia o deficiencia que presenta un individuo en la búsqueda de
palabras.
Flexibilidad Cognitiva

• Capacidad de responder con diversidad a lo que el ambiente demanda, pudiendo

implementar diferentes estrategias de resolución de problemas, alternando entre
diferentes pensamientos y acciones, buscando nuevas alternativas de resolución.
• La CPF lateral, las cortezas OBF y parietal, los ganglios basales y el cerebelo son
áreas asociadas con esta función.
• Evaluación: WCST/ Trails B
Control Inhibitorio
• capacidad de suprimir o interrumpir una respuesta previamente activada y resistir la
distracción de estímulos externos
• CPF lateral, OBF, el cingulado anterior y los ganglios basales
• Evaluación: Go-No go, Hayling Test, Stroop, lista distractora (Lista de Rey)

Neuroimage. 2009
Aug 15; 47(2): 705–
712.
Planificación
• Capacidad de plantear metas a futuro, involucrando procesos intermedios que
implican la resolución de problemas, organización del tiempo y los recursos para
llevarlas a cabo.
• La CPF dorsolateral, el cingulado anterior y el núcleo caudado tienen un papel en
la planificación.
• Las lesiones del lóbulo frontal pueden resultar en déficits de planificación,
dificultades para iniciar actividades y dificultades para hacer frente a situaciones
complejas.
• Evaluación: Torres de Hanoi, Torre de Londres, Met-HV
Multitasking
• Habilidad de un individuo para realizar simultáneamente múltiples tareas
con el fin de alcanzar metas y submetas.
• La CPF anterior, específicamente el área 10 de Brodmann, está asociada
con las habilidades necesarias para el multitasking
Toma de Decisiones
• La toma de decisiones implica considerar posibles
resultados positivos y/o negativos asociados con una
elección específica de acción.
• Pacientes con lesiones del lóbulo frontal tienden a favorecer las
decisiones que otorgan altas recompensas inmediatas con castigos
más importantes a largo plazo.
• Asociado fundamentalmente al circuito OBF pero también
involucra la región DLP, la amígdala, los ganglios basales y la
corteza cingulada anterior
• Evaluación: IGT
Reconocimiento de Emociones
• un rol crítico en guiar la toma de decisiones y está
involucrada directamente en los comportamientos sociales.

• Cuando este sistema emocional es disfuncional, como puede verse en

los pacientes con daño en la corteza orbitofrontal, se evidencia un déficit
en la toma de decisiones que da por resultado una "insensibilidad a las
recompensas futuras" y por lo tanto la gratificación instantánea se
prefiere incluso cuando se combina con consecuencias negativas más a
largo plazo
Metacognición
• Capacidad de pensar acerca de los propios procesos mentales y el estado del
conocimiento.
• Los pacientes con lesiones en el lóbulo frontal pueden demostrar déficits
metacognitivos, y en consecuencia, sobreestimar su desempeño y su capacidad
de aprendizaje.
Muchas Gracias!