Protocolo de Nasosinuscopia de Otorrinolaringologia

PROTOCOLO DE NASOSINUSCOPIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA
INTRODUCCION
El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, suelen presentarse rinorrea o

secreción nasal purulenta, cefalea O dolor centro facial o maxilar a veces unilateral,
escurrimiento posterior de moco purulento y ocasionalmente fiebre y malestar general. Las
radiografías y la tomografía axial computarizada de los senos paranasales no son necesarias
para hacer el diagnóstico inicial. La sinusitis es una infección fundamentalmente autolimitada
en un 40 a 50% de los pacientes, de manera que los antibióticos de nueva generación que
resultan ser caros, no deben utilizarse como tratamiento de primera línea. Los antibióticos de
primera línea como la amoxicilina son tan eficaces en el tratamiento de sinusitis como los
antibióticos más costosos.
OBJETIVO GENERAL
Disponer de un material literario de fácil interpretación y uso por parte de los facultativos
tendiente a unificar criterios sobre patología en mención y así tener buen criterio a la hora de
diagnosticar y tratar los pacientes a nivel institucional.
DEFINICION Y ASPECTOS CONCEPTUALES
Definición Sinusitis es el nombre que se le da a una condición en la cual el tejido de

revestimiento de los senos paranasales se inflama, se aumenta y se retiene secreción en
dichas cavidades. La sinusitis, común en los meses de invierno, puede durar meses o años si no
se trata en forma correcta.
Descripción clínica
 Mal aliento o pérdida del sentido del olfato

 Congestión y secreción nasal
 Tos que generalmente empeora por la noche
 Fatiga y sensación de malestar general
 Fiebre
 Dolor de cabeza: dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor irradiado a
molares superiores o sensibilidad facial e Dolor de garganta y goteo retronasal
Los síntomas de la sinusitis crónica son los mismos de la sinusitis aguda, pero tienden a ser más
leves y a durar más de 12 semanas. Los síntomas de la sinusitis en niños abarcan:
Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a empeorar o con
duración total mayor a 10 días e. Fiebre alta, junto con una secreción nasal purulenta e Secreción
nasal y tos que ha estado presente por más de 10 días
Factores de riesgo e Rinitis alérgica e Fibrosis quística 2/6 e Enfermedades que impiden que los
cilios trabajen apropiadamente, sindrome de Kartagener y el de inmovilidad ciliar e Cambios de
altitud (volar o bucear) e Adenoldes grandes e Tabaquismo e Sistema inmunitario debilitado por
VIH u otras causas
Complicaciones e Celulitis peri orbitaria e Absceso subperiostico u orbitario e Meningitis o absceso

cerebral
CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
Diagnóstico Hallazgos en el examen físico e Rinoscopia anterior con secreción nasal purulenta,
costras y edema de la mucosa nasal e En la orofaringe escurrimiento posterior purulento o
halitosis + Percusión sobre el área sinusal encontrando dolor o sensibilidad Las radiografías
regulares de los senos paranasales no son muy precisas para diagnosticar la sinusitis, debido a
superposición de imágenes que puede ocasionar falsos positivos. Observar los senos paranasales a
través de un endoscopio rígido (llamado nasosinuscopia o endoscopia nasal) puede ayudar a
diagnosticar sinusitis y a precisar detalles anatómicos de obstrucción de los sitios de drenaje de los
senos para nasales.
Una tomografía computarizada de los senos paranasales también se puede usar para ayudar a
diagnosticar la sinusitis sobre todo cuando se sospecha la posibilidad de complicaciones o para
evaluar la anatomía con el fin de determinar si la cirugía tendrá algún beneficio.
Diagnóstico diferencial Adenoiditis Rinitis alérgica Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
TRATAMIENTO
CUIDADOS PERSONALES Medidas para ayudar a reducir la congestión sinusal:
Aplicar paños húmedos y calientes en la cara varias veces al día. + Beber mucho líquido para diluir
el moco.
 Imhalar vapor de 2 a 4 veces por día (por ejemplo, sentarse en el baño con la ducha
abierta). Utilizar solución salina nasal varias veces al día.
 Utilizar un humidificador.
 Tenga cuidado con los descongestionantes nasales de venta libre. Pueden ayudar al
principio, pero utilizarlos más de 3 a 5 días puede en realidad empeorar la congestión
nasal.
PROTOCOLO DE CAUTERIZACION DE OTORRINOLARINGOLOGIA
INTRODUCCION
La epistaxis puede llegar a presentar problemas graves, especialmente en ancianos e hipertensos.

Su frecuencia hace que el médico tienda a quitarle importancia, pero es necesario asegurarse de la
etiología del cuadro hemorrágico y tratarlo adecuadamente
EQUIPO NECESARIO
 Inspección.
 Batea. Fotóforo (o espejo reflector frontal con fuente luminosa).
 Pinzas de bayoneta.
 Espéculo nasal.
 Aspirador nasal (con catéter Frazer # 5). Torundas de algodón.
 Anestesia tópica.
 Torundas de algodón.
 Tetracaína al 1 % o Lidocaína al 10 %.
 Control de la epistaxis anterior Cauterización.
 Bastones de nitrato de plata o bisturí eléctrico. Taponamiento nasal con cinta de gasa
de 1/2 ó 1 pulgada.
EPISTAXIS.
 Gasa Súrgele.
 Pomada poliantibiótica.
 Control de la epistaxis posterior.
 Guantes.
 Sondas, 2 flexibles # 12-14 Fr.
CINTA UMBILICAL.
 Gasa vaselinada de 7,5 x 90 cm.
 Pomada poliantibiótica.
 Rollo dental.
 Dos pinzas de Rochester-Pean de 1 5 cm. Sonda inflable.
 Posición.
 Paciente sentado con la cabeza reclinada hacia atrás, de frente al examinador.
TECNICA PARA CONTROL DE HEMORRAGIA ANTERIOR

 1 . Presionar localmente
 Insertar en la fosa nasal una torunda de algodón impregnado con lidocaína al 10 % o
Tetracaína al 1 % con o sin adrenalina.
 Aplicar presión comprimiendo la aleta nasal durante diez minutos (por regla
general, la vasoconstricción producida por la presión y por el anestésico detiene
la epistaxis).
 Si la hemorragia proviene de los cornetes, taponar con Súrgele antes de comenzar a
presionar.
 Torunda de algodón
 Cauterizar el punto sangrante.
 Cauterizar, aunque la hemorragia se haya ortado. Utilizar barra de nitrato de plata o
bisturí eléctrico. Si persiste la hemorragia o el área sangrant es extensa, colocar
taponamiento anterior.
 Colocación de taponamiento anterior.
 Lubricar la gasa con pomada poliantibiótica e introducirla con el extremo doblado par
impedir que entre en la faringe (fig. 4).
 Ir doblando la gasa dentro de la nariz, d arriba a abajo.
 No retirar el taponamiento hasta transcur idos 23 días
PROTOCOLO DE LAVADO DE OIDO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
OBJETIVO
Establecer los lineamientos necesarios para que el personal de salud que labora en la Unidad
Especializada de Salud “UISALUD”, brinde una atención adecuada al realizar el procedimiento de
lavado y extracción de cuerpo extraño en oídos.
ALCANCE
Aplica al personal de Enfermería de la Unidad Especializada de Salud - UISALUD en la realización de

procedimientos de extracción de cuerpo extraño del conducto auditivo externo, de tapón de
cerumen o de cera excesiva que se encuentre obstruyendo dicho conducto. Aplica a la población
Usuaria que lo requiera ordenado previamente por el médico.
DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS CAE:
Conducto Auditivo Externo.
CERUMEN
Producto de la secreción de glándulas sebáceas y ceruminosas de la porción externa y

cartilaginosa del conducto auditivo externo, que cubre en forma laminar la epidermis del
conducto.
COMPLICACIONES
Son aquellas circunstancias previstas e imprevistas que se derivan de una enfermedad, ya sea por
su inadecuado manejo o como parte de la evolución de la misma.
CUERPO EXTRAÑO
Es todo aquel material ajeno que no corresponde con las estructuras normales presentes en un
órgano o tejido del cuerpo.
OTOSCOPIA
Exploración del conducto auditivo externo, tímpano e indirectamente del oído medio.
CONTENIDO DEL PROTOCOLO
PARTICIPANTES
Profesional de Enfermería.
Auxiliar de enfermería.
MATERIALES
 Agua a temperatura corporal o tibia (30ºC).

 Riñonera.
 Jeringa desechable de 10 cc.
 Cánulas otológicas limpias
 Otoscopio.
 Pinzas recta estéril.
 Toalla de papel.
DESCRIPCION DEL PROTOCOLO
 Indicaciones
 Cerumen impactado.
 Hipoacusia conductiva secundaria al anterior.
 Contraindicaciones
 Otitis Media y Externa
 Dolor durante la entrada de agua o durante la realización del examen físico.
 Sospecha de perforación timpánica.
 Otorrea en los últimos tres (3) meses.
 Historia de otitis crónica y supurada.
 Heridas recientes de tímpano y conducto auditivo externo. de 4
 Presencia de cuerpos extraños que sean de difícil extracción por personal no
especializado.
 Cirugía del oído (miringotomía).
 Fisura palatina o paladar hendido.
 Extracción de cerumen
 Preparación del Paciente
Valore al paciente. Verifique que no existan circunstancias que contraindiquen el procedimiento.

Verifique la orden médica del procedimiento. Verifique la instilación previa de gotas de glicerina
carbonatada de tres a cuatro veces al día, los dos días anteriores al procedimiento.
PROCEDIMIENTO
Explique el procedimiento, tranquilizando sobre posibles complicaciones. Siente al paciente y

póngale una toalla en el cuello. Lávese las manos y póngase guantes limpios. Realice la otoscopia.
Compruebe la temperatura del agua. Cargue la jeringa con agua sin dejar aire. Pida al usuario que
sujete la riñonera a nivel del hombro para recoger el agua del lavado y el cerumen extraído.
Traccione el pabellón auricular hacia arriba y atrás. Dirija el cono de la jeringa hacia la pared
posterosuperior del conducto auditivo (nunca hacia la membrana) un (1) centímetro
aproximadamente. Controle la posición del cono de la jeringa para evitar su desplazamiento.
Solicite al paciente que incline y sacuda la cabeza hacia el lado del procedimiento para sacar los
retos de agua y cerumen. Realice la otoscopia para verificar la integridad del CAE, membrana
timpánica y salida del material. Informe al usuario sobre cuidados posteriores, signos de alarma
ante los que debe acudir a consulta médica. Registre el procedimiento en el formato de registro
diario de actividades de enfermería. Si el tapón no sale después de tres instilaciones de líquido cite
al paciente dos días más tarde e indíquele que se instile otra vez gotas solventes en el CAE.
de 4 Si no es posible la extracción del tapón tras estas dos visitas derive nuevamente a valoración
médica.
 Complicaciones
 Perforación timpánica.
 Otitis externa o media.
 Lesión del conducto.
 Náuseas, vómitos.
 Dolor.
 Mareos, vértigos.
 Sangrado.
Recomendaciones En caso de existir alguna condición que contraindique el procedimiento o que

no sea posible para su manejo en este nivel de atención, se debe referir el paciente para manejo
especializado por otorrinolaringología.

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PROTOCOLO DE NASOSINUSCOPIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA

El diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente, suelen presentarse rinorrea o

DEFINICION Y ASPECTOS CONCEPTUALES

Definición Sinusitis es el nombre que se le da a una condición en la cual el tejido de

 Mal aliento o pérdida del sentido del olfato

Complicaciones e Celulitis peri orbitaria e Absceso subperiostico u orbitario e Meningitis o absceso

Diagnóstico diferencial Adenoiditis Rinitis alérgica Enfermedad por reflujo gastroesofágico.

CUIDADOS PERSONALES Medidas para ayudar a reducir la congestión sinusal:

La epistaxis puede llegar a presentar problemas graves, especialmente en ancianos e hipertensos.

TECNICA PARA CONTROL DE HEMORRAGIA ANTERIOR

Aplica al personal de Enfermería de la Unidad Especializada de Salud - UISALUD en la realización de

DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS CAE:

Conducto Auditivo Externo.

Producto de la secreción de glándulas sebáceas y ceruminosas de la porción externa y

CONTENIDO DEL PROTOCOLO

 Agua a temperatura corporal o tibia (30ºC).

DESCRIPCION DEL PROTOCOLO

Valore al paciente. Verifique que no existan circunstancias que contraindiquen el procedimiento.

Explique el procedimiento, tranquilizando sobre posibles complicaciones. Siente al paciente y

Recomendaciones En caso de existir alguna condición que contraindique el procedimiento o que

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