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    Soplos

    Cargado por

    Felipe Pradines
    Los soplos cardiacos son ruidos producidos por flujos turbulentos de sangre, habitualmente debido a estrechez o insuficiencia de las válvulas cardíacas. Pueden encontrarse durante la sístole o la diástole y su características dependen del mecanismo subyacente. Se clasifican en soplos sistólicos como los de eyección o regurgitación, y soplos diastólicos como los de regurgitación, estenosis mitral u otros orígenes.

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    Felipe Pradines
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    Los soplos cardiacos son ruidos producidos por flujos turbulentos de sangre, habitualmente debido a estrechez o insuficiencia de las válvulas cardíacas. Pueden encontrarse durante la sístole o la diástole y su características dependen del mecanismo subyacente. Se clasifican en soplos sistólicos como los de eyección o regurgitación, y soplos diastólicos como los de regurgitación, estenosis mitral u otros orígenes.

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    Los soplos cardiacos son ruidos producidos por flujos turbulentos de sangre, habitualmente debido a estrechez o insuficiencia de las válvulas cardíacas. Pueden encontrarse durante la sístole o la diástole y su características dependen del mecanismo subyacente. Se clasifican en soplos sistólicos como los de eyección o regurgitación, y soplos diastólicos como los de regurgitación, estenosis mitral u otros orígenes.

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    Soplos

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    Los soplos cardiacos son ruidos producidos por flujos turbulentos de sangre, habitualmente debido a estrechez o insuficiencia de las válvulas cardíacas. Pueden encontrarse durante la sístole o la diástole y su características dependen del mecanismo subyacente. Se clasifican en soplos sistólicos como los de eyección o regurgitación, y soplos diastólicos como los de regurgitación, estenosis mitral u otros orígenes.

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    Soplos cardiacos

    Corresponde a un ruido que se escucha por flujos turbulentos de la


    sangre. Habitualmente ocurren porque una válvula está estrecha
    (estenótica), ofreciendo resistencia al paso de la sangre, o porque
    permite que refluya la sangre al no cerrar bien sus velos (se habla de
    una insuficiencia valvular). Estos soplos pueden encontrarse en el
    sístole o en el diástole y la forma que adquieran va a depender del
    mecanismo por el cual ocurren.

    I. Características de los soplos


    1. La intensidad: se expresa de acuerdo a una escala:

    • grado I: cuando es difícil de escuchar en una sala silenciosa


    (incluso, es posible que no todos los examinadores lo
    escuchen).
    • grado II: es un soplo débil, pero, en general, todos los examinadores lo auscultan.
    • grado III: es claramente audible.
    • grado IV: soplo fuerte; a este nivel es posible llegar a palpar sobre la zona donde se ausculta el soplo una
    "vibración" que se conoce como frémito.
    • grado V: es muy fuerte y se palpa frémito.
    • grado VI: es muy fuerte, a tal punto que se escucha incluso sin apoyar la
    membrana del estetoscopio en la superficie del tórax; se acompaña de frémito.

    2. Sitio de máxima intensidad: Puede precisar el sitio de origen, pero también puede
    llevar a error. Por ejemplo algunos SS de eyección aórticos pueden escucharse
    predominante en el ápex.
    3. Irradiación: imagen.
    4. Tonalidad: graves o agudos
    5. Duración: pudiendo ser proto, meso, tele o pan (holo) -sistolicos o diastólicos.
    Refleja esencialmente el gradiente de presiones que le da origen. Hay una
    correlación entre la duración y la severidad de la lesión subyacente.
    6. Carácter: conjunto de cualidades anteriores, es subjetiva. Ejemplo: “en rodada o retumbo” para el soplo diastólico
    de la estenosis mitral, “aspirativo” de la insuficiencia aortica, “soplante” de la mitral, “en maquinaria” del ductus
    persistente, etc.

    II. Clasificación de soplos:

    1. Soplos sistólicos
    a. SS de eyección: Son los que comienzan poco después de
    R1, presentan refuerzo mesosistolico, decrecen, y terminan
    antes del R2. Se relacionan con estenosis de las sigmoideas
    (aorta y pulmonar), dilatación de la raíz de la aorta o
    pulmonar y aumento de volumen o velocidad del flujo a
    través de las sigmoideas.
    b. SS de regurgitación: en estos casos los velos de la válvula
    no cierran bien y permiten que refluya sangre. Se habla de
    una insuficiencia mitral o tricúspide. Estos soplos tienden
    a mantener su intensidad durante todo el sístole,
    extendiéndose, incluso, hasta el segundo ruido. Se habla
    de soplos holosistólicos o pansistólicos.
    2. Soplos diastólicos
    a. SD de regurgitación: son originados por reflujo de
    sangre desde la aorta o pulmonar hacia el ventrículo
    correspondiente, sea por lesión de las sigmoideas o
    dilatación de estos vasos, consecutiva, muchas veces a
    hipertensión (sistémica o pulmonar tal sea el caso).
    Son de baja intensidad y se inician inmediatamente
    después del cierre de las sigmoideas (protodiastolico), de
    tonalidad aguda e intensidad decreciente o “aspirativo”.
    b. SD de llene ventricular pasivo (o por estenosis,
    especialmente mitral): caracterizado por su comienzo
    bien separado del segundo ruido (mesodistolico) de
    tonalidad grave y carácter de rodada.
    En este caso el paso de la sangre de la aurícula al
    ventrículo está dificultado por la estrechez valvular como
    la estenosis mitral y tricuspídea.
    c. SD de sístole auricular o de llene ventricular activo: es
    teldiastolico, de tonalidad grave. Es caracteristico de la
    estenosis mitral, cuando en ritmo sinusal y desaparece
    cuando sobreviene la fibrilación auricular.

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