UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN
MODALIDAD DESARROLLO COMUNITARIO

PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE:

LICENCIADAS EN ENFERMERÍA

TEMA:

“FOMENTO DEL TAMIZAJE CERVICO UTERINO EN MUJERES

CON VIDA SEXUAL ACTIVA, CENTRO DE SALUD ARENALES,
CRUCITA.”

AUTORES:
DALIA CAROLINA PISCO DE LA CRUZ
GEMA GABRIELA VÈLEZ BARRETO

PORTOVIEJO – MANABÍ – ECUADOR

2019
 INTRODUCCIÓN.

El cáncer Cérvicouterino es el segundo en frecuencia en la población Femenina

mundial. Cada año se registran 500 mil nuevos casos de los cuales aproximadamente la
mitad fallece por la enfermedad. Durante los últimos 50 años la tasa de incidencia y
mortalidad del cáncer Cérvico Uterino ha venido descendiendo en la mayor parte de los
países desarrollados, gracias fundamentalmente a la aplicación de programas de
Prevención, A diferencia de lo que ocurre en los países desarrollados, esta patología,
ocupa el primer lugar entre los cánceres ginecológicos en países en vías de desarrollo y
en zonas con niveles Socioculturales bajos. Los factores de riesgo están vinculados a los
de orden Socio-económico y a la multiparidad observada en zonas rurales, otro factor de
tipo infeccioso y epidemiológico, modificó el rango a edades más bajas, puesto que el
virus del Papiloma Humano surgió como un posible agente causal, vinculado al inicio
temprano de las relaciones sexuales y a pareja inestable. (1)

Según datos de un estudio, se pudo determinar que los genotipos 16, 53 y 58 del virus
del papiloma humano (VPH) predominan en mujeres de la costa ecuatoriana. Además,
20 de cada 100 mil mujeres padecen de cáncer de cuello uterino en el país. (3)

Acerca de estas estadísticas, el 34,88 por ciento de mujeres tenía lesiones de alto grado
de cáncer por el genotipo 58, el cual no tiene vacuna todavía.  “Es preocupante esta
situación ya que este genotipo es el más frecuente cuando se analizan los casos,
adicionalmente calculamos que anualmente se gastan unos 20 millones de dólares,
Sobre la problemática de esta enfermedad, el profesional ha sugerido que en Ecuador
hace falta más conciencia en la ciudadanía sobre la gravedad de esta patología, ya que a
su criterio existen trabas culturales y sociales que están determinando su crecimiento.
(1), (3)
El Ministerio de Salud Pública para mejorar la oferta en la atención integral en salud
sexual y reproductiva, satisfacer la demanda de la población, así como garantizar el
acceso a la información, y brindar un servicio de calidad, se plantea la implementación
de la asesoría en salud sexual y reproductiva como un proceso de carácter integral que
incorpora acciones de prevención y promoción en la población. (2).

El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), permite la implementación efectiva

de un enfoque de Atención Primaria en Salud Renovado (APSR) orientado a una
atención integral a la persona, a la familia y la comunidad que evidencia al
usuario-a/paciente como parte de un todo. En este contexto, se reconoce la asesoría en
salud sexual como un paso la salud integral, pues se centra en impulsar entornos y
hábitos saludables, además de constituirse en una herramienta transformadora que
disminuye las barreras de acceso a los servicios de salud, en particular a los servicios en
salud sexual y detención temprana de cáncer de cuello uterino. (1)

Debido a la amgnitud del problema social afectado en la desercion de estudios,

enfermedades de transmicion sexual, limitacion financiera entres otras, nos hemos
dirigido al Fomento del tamizaje cervicouterino en mujeres con vida sexual activa en el
centro de salud Arenales, Crucita.
 ANTECEDENTES
La salud como un derecho garantizado por el Estado, está vinculada a múltiples factores
sociales, económicos, políticos y culturales que determinan la calidad de vida y las
posibilidades de desarrollo sustentable de mujeres y hombres que habitan en el Ecuador.
El desarrollo sustentable debe estar basado en principios de equidad social y de igualdad
de género, en el marco de los derechos humanos, considerando la diversidad etaria,
étnico-cultural, sexo-genérica, de procedencia geográfica, de discapacidad. Desde esta
perspectiva la salud y los derechos sexuales y reproductivos tienen profundas
implicaciones para el desarrollo humano y el crecimiento económico. El acceso a la
salud y los derechos sexuales y derechos reproductivos, permite que las personas, en
especial las mujeres, participen en la vida social, tengan acceso a la educación e
intervengan activamente en el mercado laboral forma. (4)

El ministerio de salud pública de ecuador indica que las 9.779 adolescentes que llegaron
a una unidad de salud por primera vez en el 2017, cifra que representó el 25 por ciento
de la población de embarazadas (10-19 años) en Manabí, según datos de la coordinación
zonal de salud (Manabí-Santo Domingo de los Tsáchilas). En otras palabras, 12.499
adolescentes embarazadas el año pasado en esas dos provincias (5). 

La problemática se agrava los casos aumentan, por algunos distritos de salud de

Manabí, 
Sólo en Portoviejo en el 2017 se atendieron 257 mujeres embarazadas entre 10 y 14
años.  De ellas, 169 recibieron atención por primera vez. Si se consideran los dos rangos
de edad (10-14 y 15-19), en la capital manabita se atendieron 9.141 embarazos en
adolescentes el año anterior (7).

Con este trabajo pretende fomentar la salud sexual y reproductiva en los estudiantes de
bachillerato de la unidad educativa 3 DE MAYO DE LA comunidad Riochico, lo cual
es factible realizarlo ya que se cuenta con los registros estadísticos respectivos,
aprobación y disponibilidad del responsable administrativo y estudiantes de la unidad
educativa antes citada.
 JUSTIFICACIÓN.
Romero indica que los adolescentes y los jóvenes menores de 25 años que tienen
relaciones sexuales acaparan el 50% de los 19 millones de nuevos casos de ETS que se
producen anualmente en Ecuador (8). 

Uno de cada cinco mayores de 12 años tiene herpes genital, y una de cada cuatro chicas
sexualmente activas de más de 13 años ha contraído al menos una ETS, También es
preocupante que 5 de cada trece mujeres en con sexualidad activa jamás se hayan
realizado un tamizaje cervical,(5), (1).

Las personas que se abstienen de tener relaciones sexuales en la adolescencia y que

tienen pocas parejas sexuales en su vida tienen menos probabilidades de contagiarse una
del virus del papiloma humano, así también disminuye el riesgo a desallorar cáncer
uterino, Durante los últimos 50 años la tasa de incidencia y mortalidad del cáncer
Cérvico Uterino ha venido descendiendo en la mayor parte de los países desarrollados,
gracias fundamentalmente a la aplicación de programas de Prevención (1).

Este trabajo pretende Fomentar el tamizaje cervicouterino en las mujeres con vida
sexual activa que acuden al centro de salud Arenales de la parroquia Crucita, lo cual es
viable realizarlo porque cuenta con accesibilidad de información, recursos técnicos y
colaboración de los profesionales y estudiantes de la unidad educativa.
 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
El cáncer Cérvico Uterino es el segundo en frecuencia en la población Femenina
mundial. Cada año se registran 500 mil nuevos casos de los cuales aproximadamente la
mitad fallece por la enfermedad. (3)

A diferencia de lo que ocurre en los países desarrollados, esta patología, ocupa el primer
lugar entre los cánceres ginecológicos en países en vías de desarrollo y en zonas con
niveles Socioculturales bajos. Los factores de riesgo están vinculados a los de orden
Socio-económico y a la multiparidad observada en zonas rurales, otro factor de tipo
infeccioso y epidemiológico, modificó el rango a edades más bajas, puesto que el virus
del Papiloma Humano surgió como un posible agente causal, vinculado al inicio
temprano de las relaciones sexuales y a pareja inestable. (8) 

La infección de cuello uterino por el VPH de alto riesgo puede producir una displasia
(alteraciones en las células cervicales). Es bastante frecuente que el VPH provoque
displasias de grado bajo tras meses o años de ocurrida la infección.(4)

La población objeto de fomento a detección temprana por tamizaje, cumple con muchas
de las características demográficas que ayudan a desarrollar cáncer cervical, vale señalar
que en la actualidad si se desea que las nuevas generaciones no se infecten con el VPH
“se recomienda vacunar a adolescentes y jóvenes contra este virus, antes de que
comiencen a tener una vida sexual activa”. Las vacunas disponibles protegen de los
tipos de VPH más peligrosos, que son los que causan verrugas genitales y cáncer
cervical o de próstata. En el caso del herpes genital, informase hace presente con
pequeñas lesiones o llagas  rodeadas de una zona de enrojecimiento en las partes íntimas
suele provocar dolor, ardor y se manifiesta en el lapso de cuatro a siete días después de
producirse el contagio (1).

El cáncer cervicouterino es una problemática que afecta los cimientos de la sociedad.

Por eso, la realización de este proyecto que ayudara a fomentar la educación en
responsabilidad de la sexualidad y chequeo médico uterino. (8)
El centro de salud Arenales, de la Parroquia Crucita existen gran cantidad de población
femenina en estado fértil, de los cuales un porcentaje considerable ya cursan con su
sexualidad activa; al ser aun de la población de riesgo, es importante trabajar en el
fomento de la responsabilidad con su sexualidad; será de gran aporte humanizado con
bases científicas, por ello se estableció la siguiente interrogación:

¿Cómo fomentar el tamizaje cervicouterino en mujeres con sexualidad activa, Centro de

Salud Arenales de Crucita?
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Promover el tamizaje cervicouterino en mujeres con vida sexual activa en la comunidad
Arenales para la detección y prevención de cáncer uterino.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Conocer las características demográficas de la población en estudio.
2. Orientar sobre programa de salud sexual y reproductiva.
3. Fomentar la realización de la prueba papanicolau
4. Proporcionar información sobre las enfermedades de transmisión sexual.
 MARCO TEÓRICO

SALUD SEXUAL.
El cáncer cervicouterino es el tercero más frecuente entre las mujeres de América
Latina y Caribe, pero se puede prevenir, Alrededor de 72.000 mujeres son
diagnosticadas cada año en las Américas y 34.000 mueren por esta enfermedad.
El tamizaje y tratamiento oportuno de las lesiones precancerosas, junto con la
vacunación contra el VPH a las niñas, son clave para prevenir este tipo de cáncer y
salvar vidas. (3), (5)

Organización Panamericana de la Salud (OPS) insta a acelerar los esfuerzos de

prevención y control para crear un futuro sin cáncer cervicouterino, el tercero más
frecuente entre las mujeres de América Latina y el Caribe, pero uno de los que se
pueden prevenir. “Es inadmisible que las mujeres mueran hoy por una enfermedad que
en gran medida se puede prevenir”. (5)

El cáncer cervicouterino es prevenible a través de la vacunación contra el VPH. Desde

hace más de una década, existen vacunas que protegen contra los tipos comunes de
virus del papiloma humano (VPH) que causan cáncer. La OPS recomienda aplica esta
vacuna a las niñas de 9 a 14 años. (3)

Además de la vacunación, el tamizaje y el tratamiento de las lesiones

precancerosas pueden evitar casos nuevos y muertes, y tienen el potencial de, con el
tiempo, eliminar el cáncer cervicouterino como problema de salud pública. (3)

En la región, la vacuna contra el VPH está disponible en 35 países y territorios. Sin

embargo, en la mayoría de ellos, la tasa de cobertura con las dos dosis aún no alcanza
a la meta del80% de las niñas. Por otro lado, existen brechas de acceso a los servicios de
tamizaje y tratamiento de las lesiones precancerosas, y la cobertura de tamizaje no llega
a la meta de 70% de las mujeres de entre 30 y 49 años. Se estima que al menos 32
millones de mujeres necesitan realizarse la prueba de detección del cáncer
cervicouterino en la región. (7)
 “Los gobiernos necesitan tomar medidas urgentes para asegurarse de que todas las
niñas estén vacunadas contra el VPH y que todas las mujeres mayores de 30 años sean
examinadas y tratadas por lesiones precancerosas”, afirmó Luciani. “Hacerlo, tiene el
potencial de salvar miles de vidas”. (6)

Una buena salud sexual y reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y
social en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo. Entraña la
capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la
libertad para decidir hacerlo o no, cuándo y con qué frecuencia. Para mantener la salud
sexual y reproductiva, las personas necesitan tener acceso a información veraz y a un
método anticonceptivo de su elección que sea seguro, eficaz, asequible y aceptable.
Deben estar informadas y empoderadas para autoprotegerse de las infecciones de
transmisión sexual (9).

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DESDE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO

El concepto de Salud Sexual y Reproductiva es definido por el Fondo de Población de

Naciones Unidas como un “Enfoque integral para analizar y responder a las necesidades
de hombres y mujeres respecto a la sexualidad y la reproducción”. Desglosando sus dos
componentes podemos definir la Salud Reproductiva como un “Estado general de
bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en
todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos.
Entraña además la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y
de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué
frecuencia” (4).

Además establece como objetivo de la Salud sexual “el desarrollo de la vida y de las
relaciones personales y no meramente el asesoramiento en materia de reproducción y
enfermedades de transmisión sexual”. La salud sexual y reproductiva así definida tiene
su origen en la “Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de Naciones
Unidas” (CIPD) que tuvo lugar en El Cairo el año 1994. Fue en esta conferencia donde
se acuñó por primera vez este término. Hasta entonces, lo que hoy todos entendemos
por salud sexual y reproductiva, nunca había estado como tal en los documentos ni en
las iniciativas internacionales. Hubo de recorrerse un largo camino hasta llegar a
concebirlo en 1995 (1).

El camino hacia la salud sexual y reproductiva tal y como la entendemos hoy se inició
en 1948 cuando en la Declaración de los Derechos Humanos, además de reconocerse el
derecho de todo ser humano a la salud se recoge por primera vez una alusión directa a la
salud materna e infantil en el capítulo 25.2 donde se señala que “la maternidad y la
infancia tienen derecho a cuidados y asistencia especiales. Todos los niños y todas las
niñas, nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio, tienen derecho a igual protección
social” (10).

El concepto de salud materna e infantil empezará a cobrar cada vez mayor relevancia.
En 1952 la Organización Internacional del Trabajo (OIT) aprueba el “Convenio relativo
a la protección de la maternidad”. Tres décadas tuvieron que pasar para que se fuera
ampliando el concepto. Fue la “Conferencia de Alma Ata” (1978) cuando se incluye la
planificación familiar como un mínimo más de la salud materna e infantil. En 1979 en
la “Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la
mujer” de Naciones Unidas (CEDAW) vuelve a recoger en su declaración el derecho a
un “acceso al material informativo específico que contribuya a asegurar la salud y el
bienestar de la familia, incluidos la información y el asesoramiento sobre planificación
de la familia” (4).

Por fin en 1994 se deja de lado el término de salud materna e infantil para acuñar, el
término de Salud Sexual y Reproductiva en la Conferencia Internacional sobre
Población y Desarrollo. Este logro fue el fruto del trabajo de los movimientos
feministas de las décadas de los setenta y ochenta quienes reivindicaron con fuerza los
derechos sexuales, constantemente olvidados. La CIPD supuso un gran cambio con
respecto a las políticas de población que hasta entonces se habían discutido en foros
internacionales (7).
Políticas cuyo único objetivo consistía en cumplir una serie de metas demográficas para
frenar la superpoblación y paliar la pobreza. Y para las cuales el único interés que los
temas reproductivos suscitaban se debía a la importancia del control de la fecundidad
como medio para alcanzar dichas metas demográficas. El Programa de Acción de la
CIPD da un giro radical al establecer que las políticas de población deben tener como
metas el bienestar de los individuos y su calidad de vida y han de localizarse siempre
dentro del marco de los derechos humanos (5).

Deja pues de lado las concepciones reduccionistas de las relaciones sexuales como
medio para el fin reproductivo y de la mujer como madre y cuidadora. Hace especial
hincapié en el empoderamiento de la mujeres como piedra angular de todos los
programas, para hacerla autónoma en todas las esferas vitales y sobre todo respecto a la
sexualidad y la reproducción.

Un año más tarde, en Beijing, tiene lugar la IV Conferencia Mundial sobre la Mujer de
Naciones Unidas donde se insiste en los derechos de las mujeres y donde se perfila y
refuerza el concepto de salud sexual y reproductiva. Se aprueba la Declaración y la
Plataforma de Acción que serán una guía a seguir por gobiernos y entidades de todo el
mundo. La Plataforma afirma de nuevo que “los derechos humanos de las mujeres
incluyen su derecho a ejercer el control y decidir libre y responsablemente sobre las
cuestiones relativas a su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, libres de
coerción, discriminación y violencia” y reconoce que “la capacidad de las mujeres para
controlar su fecundidad constituye una base fundamental para el disfrute de otros
derechos” (3).

DERECHOS EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Son derechos humanos fundamentales relativos al libre ejercicio de la sexualidad sin

riesgos, al placer físico y emocional, a la libre orientación sexual, a la libre elección del
número de hijos, a la protección de la maternidad, entre otros aspectos. Quedaron
definidos como tales en la Conferencia de El Cairo (1).
El listado de derechos sexuales y reproductivos según ONU-SIDA son:
1- Derecho a la vida, derecho fundamental que permite el disfrute de los demás
derechos.
2- Derecho a la integridad física, psíquica y social.
3- Libertad a la finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreativa, comunicativa,
reproductiva.
4- Respeto a las decisiones personales en torno a la preferencia sexual.
5- Respeto a la opción de la reproducción.
6- Elección del estado civil.
7- Libertad de fundar una familia.
8- Libertad de decidir sobre el número de hijos, el espaciamiento entre ellos y la
elección de los métodos anticonceptivos o pro conceptivos.
9- Al reconocimiento y aceptación de sí mismo, como hombre, como mujer y como ser
sexuado.
10- A la igualdad de sexo y género.
11- Al fortalecimiento de la autoestima, la autovaloración, y la autonomía para lograr la
toma de decisiones adecuadas en torno a la sexualidad.
12- Expresión y libre ejercicio de la orientación sexual.
13- Libertad de elegir compañero/a sexual.
14- Elegir si se tienen o no relaciones sexuales.
15- A elegir las actividades sexuales según sus preferencias.
16- Derecho a recibir información clara, oportuna y científica acerca de la sexualidad.
17- A espacios de comunicación familiar para tratar el tema de la sexualidad.
18- A la intimidad personal, la vida privada y al buen nombre (1).

El personal de Enfermería, conjuntamente con diferentes profesionales, lleva a cabo

intervenciones educativas que permiten prevenir problemas, se implementan en las
escuelas y se inician a este nivel la prevención de embarazos no deseados e infecciones
de transmisión sexual y el SIDA. La educación de la sexualidad es significativa y
comienza mucho antes de que las relaciones eróticas se conviertan en una posibilidad,
es imprescindible que se hable antes de que surjan las interrogantes y preocupaciones,
con el fin de preparar a los adolescentes para enfrentar su desarrollo sexual y la realidad
total del coito, de modo que aprendan a tratar su sexualidad en forma responsable. (5)
Los espacios televisivos transmiten importantes mensajes relativos a la sexualidad, pero
una educación desde las edades más tempranas da paso a una lectura más productiva de
dichos mensajes. Aprender a ser buenos amantes lleva tiempo, conocimiento, control y
sensibilidad. (1)

El médico y enfermera de la familia crean condiciones para preservar la salud física y

mental mediante la práctica educativa, y el fomento de los hábitos de vida adecuados.
Una de las actividades más importantes es controlar la salud sexual y reproductiva de
los adolescentes, puesto que realizan acciones educativas para instruir a esta población
en los problemas relacionados con la sexualidad, la planificación familiar y alertarlos
contra los factores de riesgos ya tratados. (8)
 DISEÑO METODOLÓGICO

Estudio acción participación continua, observacional prospectivo, realizado en el centro

de salud Arenales, Crucita. El Universo estará constituido por el 100% de las mujeres en
edad fértil y menopaúsicas que acuden a control médico a las cuales se les impartirá
información para el fomento de este tema se realizara Encuestas no estructuradas
durante los Talleres educativos, Charlas didácticas.

Como resultados esperados de la presente investigación, se pretende fomentar la

realización del tamizaje cervicouterino, para la detección temprana de cáncer uterino, el
uso de anticonceptivos de barrera, ya que no solo disminuye la probabilidad de
embarazos o deseados, también reduce el riesgo de contraer enfermedades de transición
sexual como el VPH desencadenante células cancerosas.

Será un estudio de recolección de datos a la población a estudiar, se presentarán tablas

en Excel y gráficos para la interpretación de resultados.
9. CRONOGRAMA VALORADO

ACTIVIDADES AÑO (2020- 2021) RECURSOS COSTOS USD

Septiembre Octubre Noviembre
HUMANOS MATERIALES OTROS
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración del Egresados de la Escuela de Enfermería, Hojas libros 50.00
proyecto Tutor y Revisor del Trabajo de Internet
Alimentación y
Titulación Computador transporte
1ra Defensa del Egresados de la Escuela de Enfermería, Hojas libros 100.00
proyecto Tutor y Revisor del Trabajo de Internet Alimentación y
Titulación Computador transporte
Elaboración de marco Egresados de la Escuela de Enfermería, Hojas libros 100.00
teórico Tutor y Revisor del Trabajo de Internet Reunión con tutor y
Titulación Computador revisor de titulación
2da defensa del trabajo Egresados de la Escuela de Enfermería, Hojas libros 100.00
de titulación Tutor y Revisor del Trabajo de Internet Reunión con tutor y
Titulación Computador revisor de titulación
3ra defensa del trabajo Egresados de la Escuela de Enfermería, Hojas libros Reunión con tutor y 100.00
de titulación Tutor y Revisor del Trabajo de Internet revisor de titulación,
Titulación Computador miembros del
tribunal
4ta defensa del trabajo Egresados de la Escuela de Enfermería, Hojas libros Reunión con tutor y 150.00
de titulación Tutor y Revisor del Trabajo de Internet revisor de titulación,
Titulación Computador miembros del
tribunal
Sustentación Egresados de la Escuela de Enfermería, Hojas libros Reunión con tutor y 200.00
Tutor y Revisor del Trabajo de Internet revisor de titulación,
Titulación Computador miembros del
tribunal
TOTAL 800.00
 BIBLIOGRAFÍA.

1. ALVEAR LM. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. SEGUNDA ed. JD B,

editor. BARCELONA: INSTITUTO DE SALUD CARLOS III; 2015.

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