Tesis Final

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica
TESIS
Título : EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO EN DETERIORO
COGNITIVO EN RESIDENTES DEL
ASILO SANTA SOFÍA - HUÁNUCO, 2019
Para Optar el : Título profesional de Químico Farmacéutico
Autora : Bachiller Cecilia Beatriz Coronel Pacheco

Bachiller Betzaida Victoria Padilla Tarazona
Asesor : Dr. Pedro Gonzalo Rengifo Gratelli
Línea de : Salud y Gestión de la Salud

investigación
Institucional
Fecha de inicio y : 09 de marzo del 2019 – 30 de setiembre del 2019

término
Huancayo – Perú
2021
i
DEDICATORIA
A nuestros padres porque son el motivo de todo

esfuerzo.
ii
AGRADECIMIENTO
Nuestro agradecimiento a la Universidad Peruana

Los Andes, y a los catedráticos por la oportunidad de
forjarnos como mejores personas y profesionales.
iii
INTRODUCCIÓN
El deterioro cognitivo, es una enfermedad que tiene prevalencia en los ancianos, si

bien no hay una causa genética científicamente conocida, es muy probable que esté
relacionado con los hábitos de vida y el consumo de xenobióticos que ingresan al
organismo.
Las características que tiene esta enfermedad son diversas pudiendo ser presencia de
amnesia (pérdida de memoria), dificultad de comunicación oral, dificultad de realizar
actividades personales como alimentación, aseo entre otras actividades que requieran
atención y concentración.
En nuestro medio el deterioro cognitivo puede ser diagnosticado también como

demencia y con la enfermedad de Alzheimer, la diferencia radica en que estas últimas
enfermedades pueden ser más crónicas que la primera, por lo que los especialistas indican
que los pacientes con demencia senil y Alzheimer, pasan por una primera fase que se
denomina deterioro cognitivo.
El tratamiento que reciben los pacientes con deterioro cognitivo es complementario

que va desde la alimentación, pasando por rehabilitación y terapia física seguida de un
tratamiento farmacológico el cual suele empezar con vitaminas para posteriormente
seguir un tratamiento con antidepresivos y psicóticos.
Al ser una enfermedad donde generalmente las personas que la padecen tienen
problemas que pueden afectar el entorno del hogar, muchas familias recurren a los centros
de atención de adulto mayor y a los asilos donde son atendidos por un grupo de
profesionales que estarán pendientes del desarrollo de la enfermedad.
Asimismo, la atención farmacéutica, es una actividad desarrollada por profesionales

Químicos Farmacéuticos, que tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente,
mediante la correcta dispensación del medicamento, la orientación profesional por parte
del Químico Farmacéutico y el seguimiento farmacoterapéutico, donde debe aplicarse
instrumentos que permitan evaluar el control de la enfermedad.
iv
Hay que tener en consideración que la atención farmacéutica es un proceso donde
también pueden aportar otros profesionales como los médicos, psicólogos, enfermeros
entre otros, los cuales colaboran en la información sobre el desarrollo de la enfermedad.
El asilo de ancianos Santa Sofía, está ubicado en el departamento de Huánuco, en él

las personas mayores son atendidas bajo la administración de la Asociación de Damas
Huanuqueñas, encontrándose en este lugar 13 pacientes que presentan sintomatología con
deterioro cognitivo en diferentes grados.
Teniendo en cuenta lo expresado en el presente trabajo se planteó aplicar

instrumentos para evaluar el tratamiento farmacológico en los residentes con deterioro
cognitivo del Asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
Se deja a vuestra consideración de los miembros del jurado la calificación y

aprobación del presente informe, esperando que contribuya al repositorio de la
universidad.
v
CONTENIDO
Pág.
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
INTRODUCCIÓN iv
CONTENIDO DE TABLAS ix
CONTENIDO DE FIGURAS x
RESUMEN xi
ABSTRACT xii
CAPÍTULO I 12
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13
1.1. Descripción De La Realidad Problemática 13
1.2. Delimitación del Problema 15
1.3. Formulación del Problema 15
1.3.1. Problema General 15
1.3.2. Problemas específicos 15
1.4. Justificación 16
1.4.1. Teórica 16
1.4.2. Social o práctica 16
1.4.3. Metodológica 16
1.5. Objetivos 17
1.5.1. Objetivo General 17
1.5.2. Objetivos Específicos 17
CAPÍTULO II 18
MARCO TEÓRICO 18
2.1. Antecedentes De Estudio 18
2.1.1. Antecedentes Nacionales 18
vi
2.1.2. Antecedentes Internacionales 19
2.2. Bases Teóricas 21
2.2.1. Deterioro Cognitivo 21
2.2.3. Interacción De Medicamentos Encontrados Durante El Estudio 233
2.3. Marco Conceptual 233
CAPÍTULO III 266
HIPÓTESIS Y VARIABLES 266
3.1. Hipótesis General 266
3.2. Hipótesis Específicas 266
3.3. Identificación de Variables 266
3.4. Operacionalización de Variables 27
CAPÍTULO IV 28
METODOLOGÍA 28
4.1. Método de Investigación 28
4.2. Tipo de Investigación 28
4.3. Nivel de Investigación 28
4.4. Diseño de la Investigación 29
4.5. Población y Muestra 29
4.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 300
4.7 Técnicas de Procedimientos y Análisis de Datos 300
4.7.1. Procesamiento de los Datos 300
4.7.2. Procedimiento a Seguir para Probar la Hipótesis 311
4.7.2.1. Hipótesis General. 322
4.7.2.2. Hipótesis Específicas. 322
4.7.3. Técnicas y Análisis de Datos 333
4.8. Aspectos Éticos de la Investigación 344
CAPÍTULO V 355
vii
RESULTADOS 355
5.1. Descripción de los Resultados de MMSE 355
5.2. Descripción de los Resultados de TEST MORINSKY 377
5.3. Descripción de los Resultados de TEST GDS 38
5.4. Contrastación De La Hipótesis 39
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 433
CONCLUSIONES 46
RECOMENDACIONES 47
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 48
ANEXOS 522
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA 533
ANEXO 2: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 544
ANEXO 3: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 555
Descripción detallada de los Resultados de MMSE 60
Descripción detallada de los Resultados de TEST GDS 67
ANEXO 5: PERMISO DE EJECUCIÓN DE TESIS 722
ANEXO 6: CONSENTIMIENTO INFORMADO 76
ANEXO 7: GALERÍA FOTOGRÁFICA 77
ANEXO 8: VALIDACION DE INSTRUMENTOS 822
ANEXO 9: DECLARACION DE CONFIDENCIALIDAD 84

ANEXO 10: COMPROMISO DE AUTORIA 86
viii
CONTENIDO DE TABLAS
Tabla 1: Frecuencia de los componentes del test MMSE, base de datos Excel 2010 ... 35
Tabla 2: Distribución absoluta del Test Morinsky – Green .......................................... 37
Tabla 3: Frecuencia de los componentes del test GDS, base de datos Excel 2010. ...... 38
Tabla 4: Prueba de normalidad: Evaluación del Trat. Farm. y Deterioro cognitivo ..... 39
Tabla 5: Prueba de normalidad: Actitudes Religiosas y Adherencia al trat. Farm. ...... 40
Tabla 6: Prueba de normalidad: Eval. del Trat. Farm. y Resultados de la inter. Farm. 41
Tabla 7: Prueba de muestras emparejadas hipótesis general ......................................... 42
Tabla 8: Distribución absoluta del Test MMSE (Orientación) ..................................... 60
Tabla 9: Distribución absoluta del Test MMSE (Fijación) ........................................... 60
Tabla 10: Distribución absoluta del Test MMSE (Concentración y Cálculos) ............. 61
Tabla 11: Distribución absoluta del Test MMSE (Memoria) ........................................ 62
Tabla 12: Distribución absoluta del Test MMSE (Lenguaje y Construcción) .............. 63
Tabla 13: Distribución absoluta del Test Morinsky (Positivas) .................................... 65
Tabla 14: Distribución absoluta del Test Morinsky (Negativas)................................... 66
Tabla 15: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Concentración) ......... 67
Tabla 16: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria reciente) .... 68
Tabla 17: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria remota) ...... 69
Tabla 18: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Orientación) .............. 70
Tabla 19: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Habilidades y

autocuidado) ................................................................................................................... 71
ix
CONTENIDO DE FIGURAS
Figura 1: Frecuencia de los componentes del test MMSE, base de datos Excel 2010. 36
Figura 2: Distribución absoluta del Test Morinsky – Green 37
Figura 3: Frecuencia de los componentes del test GDS, base de datos Excel 2010. 38
Figura 4: Distribución absoluta del Test MMSE (Orientación) 60
Figura 5: Distribución absoluta del Test MMSE (Fijación) 61
Figura 6: Distribución absoluta del Test MMSE (Concentración y Cálculos) 62
Figura 7: Distribución absoluta del Test MMSE (Memoria) 63
Figura 8: Distribución absoluta del Test MMSE (Lenguaje y Construcción) 64
Figura 9: Distribución absoluta del Test Morinsky (Positivas) 65
Figura 10: Distribución absoluta del Test Morinsky (Negativas) 66
Figura 11: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Concentración) 67
Figura 12: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria reciente) 68
Figura 13: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria remota) 69
Figura 14: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Orientación) 70
Figura 15: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Habilidades y

autocuidado) 71
x
RESUMEN
La presente investigación muestra los resultados de la evaluación del tratamiento

farmacológico en residentes del asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco, para ello se
formuló como problema: La evaluación del tratamiento farmacológico en residentes del
asilo Santa Sofía con deterioro cognitivo, contribuye a darle una mejor la calidad de vida;
teniendo como objetivo evaluar el tratamiento farmacológico en residentes del asilo Santa
Sofía de Huánuco que presentan deterioro cognitivo. Se empleó el método científico
observacional, el estudio es aplicativo, el diseño de investigación es no experimental,
transversal. Los resultados fueron analizados teniendo en cuenta el test Mini Mental State
Examination (MMSE), cuya prueba indicó que 8/13 residentes presentaron deterioro
cognitivo, posteriormente se aplicó el test Morinski-Green para evaluar la adherencia a la
medicación obteniendo que 12/13 residentes no cumplen su tratamiento y solamente 1
residente muestra cumplimiento al tratamiento farmacológico. Finalmente, se aplicó la
escala de deterioro global (GDS) para controlar la respuesta al tratamiento farmacológico
teniendo como resultado 8/13 residentes mantuvieron y mejoraron el tratamiento
farmacológico, 3/13 residentes, presentaron leve mejoría al tratamiento, 2/13 residentes
no obtuvieron respuestas favorables al tratamiento farmacológico. Se recomienda que el
deterioro cognitivo, al comprender una serie de etapas y enfermedades, debe monitorearse
con la participación de todo el equipo profesional de salud; para un buen diagnóstico y
correcto tratamiento farmacológico.
Palabras clave: Tratamiento farmacológico, adulto mayor, deterioro cognitivo, asilo,

demencia senil, enfermedad de Alzheimer.
xi
ABSTRACT
This research shows the results of the evaluation of pharmacological treatment in

residents of the Santa Sofía asylum in the city of Huánuco, for which the following
problem was formulated: The evaluation of drug treatment in residents of the Santa Sofía
asylum with cognitive impairment improves the quality of lifetime; aiming at evaluating
the pharmacological treatment in residents of the Santa Sofía de Huánuco nursing home
with cognitive impairment. The observational scientific method was used, being an
applied type study, with a non-experimental design, of a cross-sectional type. The results
were analyzed taking into account the Mini Mental State Examination (MMSE) test,
whose test indicated that 8/13 residents had cognitive impairment, later the Morinski-
Green test was applied to evaluate adherence to medication, obtaining that 12/13 residents
they do not comply with their treatment and only 1 resident shows compliance with the
pharmacological treatment. Finally, the global deterioration scale (GDS) was applied to
control the response to pharmacological treatment, resulting in 8/13 residents maintaining
and improving pharmacological treatment, 3/13 residents presented slight improvement
to treatment, 2/13 residents did not obtain favorable responses to drug treatment. It is
recommended that cognitive impairment, understanding a series of stages and diseases,
should be monitored with the participation of the entire professional health team; for a
good diagnosis and correct pharmacological treatment.
Key words: Pharmacological treatment, elderly, cognitive deterioration, asylum, senile

dementia, Alzheimer's disease.
xii
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripción De La Realidad Problemática
El Asilo de ancianos Santa Sofía1, viene atendiendo a personas de la tercera

edad, hace más de 139 años, por ella han pasado diversas administraciones y en la
actualidad recae esta responsabilidad en la Asociación de Damas Huanuqueñas
(ADH), que ahora viene albergando a 13 personas que presentan sintomatología
relacionada a la Enfermedad de Deterioro Cognitivo (EDC), por lo que en la
presente investigación se planteó evaluar el tratamiento farmacológico en
residentes del asilo que presenten deterioro cognitivo, con la finalidad de
contribuir a darle una mejor calidad de vida para los adultos que sufren la
enfermedad en estudio.
Mezones – Holguín, indica que el aseguramiento universal de la salud, viene

trabajando para prevenir costos en la salud2 por ello nuestro país cuenta con
normas de acceso, organización y la protección en la salud, las cuales están
orientadas a resolver las problemáticas epidemiológicas que se presentan en
nuestro medio y también para satisfacer las expectativas de la comunidad en
cuanto a sus requerimientos de salud.3
13
Estas políticas también propenden contar con iniciativas para reducir la gran
diferencia entre los niveles socioeconómicos, las diferencias en la calidad de
atención en la salud. Asimismo, el desarrollo social, económico y tecnológico
afectan los índices de la esperanza de vida, influenciando sobre el envejecimiento
de las personas.3
La definición de adulto mayor, según la Organización Panamericana de la

Salud (OPS) viene a ser como la población que está expuesta a presentar: déficit
intelectual, inmovilidad, inestabilidad iatrogenia e incontinencia4. Así mismo
otros investigadores conceptúan a las personas mayores de 60 años de edad5.
Ramos y Pinto, indican que la expectativa de vida en este grupo etéreo aumentara
en un 77 %6, según lo proyectado para los años comprendidos entre 1980 y 2050
y con ello también aumentara las dolencias e intervenciones médicas que el sector
salud del estado mexicano al igual que nuestro país debe afrontar.
El Ministerio de Salud, mediante nota de prensa indica que el 10 % de la

población adulta mayor sufre de Alzheimer 7, Según estadísticas manifestadas por
el Dr. Danilo Sánchez Coronel, especialista en neurología del Instituto Nacional
de Ciencias Neurológicas, donde indica que el 1% de personas que tienen más de
60 años poseen Alzheimer, y el 2% también poseen Alzheimer teniendo una edad
de 60 a 65 años, el 4% que tienen una edad entre 65 a 70 años; el 8% que tienen
mayor a 70 años y el 16% de adultos que tienen más de 75 años.
Nilton Custodio, del Instituto Peruano de Neurociencias indica que esta

dolencia que afecta a las personas cercanas al paciente, al comienzo causa
ansiedad en el paciente por síntomas funcionales y cognitivos, luego las personas
que lo atienden se ven afectadas en sus actividades.8
Si bien existe programas como la Atención Farmacéutica y el seguimiento

farmacoterapéutico donde se evalúa el progreso del tratamiento farmacológico
para determinadas enfermedades, estos aún no están difundidos en nuestro medio,
frente a ello podemos emplear cierto tipo de experiencias e instrumentos para
evaluar la acción de los medicamentos durante el tratamiento de enfermedades
relacionados al deterioro cognitivo y que pueden afectar a nuestro entorno
familiar, esto teniendo en cuenta que en los hospitales el profesional médico puede
14
incurrir en la prescripción de medicamentos inapropiados sobre todo tratándose
de personas adultas mayores.
Por ello surge la imperiosa necesidad de evaluar el tratamiento farmacológico

en residentes del asilo Santa Sofía que presenten deterioro cognitivo.
1.2. Delimitación del Problema
Delimitación espacial: El trabajo será desarrollado en el Asilo Santa Sofia

ubicado en la ciudad de Huánuco.
Delimitación poblacional: Fueron considerados todos los adultos mayores que

aceptaron participar del estudio de manera voluntaria o con consentimiento de la
administradora del asilo.
Delimitación temporal: El periodo de desarrollo de la recolección de datos fue

del 09 de marzo al 30 de setiembre del 2019.
1.3. Formulación del Problema
1.3.1. Problema General
¿La evaluación del tratamiento farmacológico, contribuye con la calidad

de vida en los residentes del asilo Santa Sofía con deterioro cognitivo?
1.3.2. Problemas específicos
• ¿El test Mini Mental State Examination (MMSE), permite detectar y

evaluar la progresión del deterioro cognitivo en adultos mayores del asilo
Santa Sofía de la ciudad de Huánuco?
• ¿El uso de la escala de Morinski-Green, permite evaluar las metas de los

tratamientos farmacológicos?
• ¿La herramienta Global Deterioration Scala (GDS) permite evaluar la

intervención farmacéutica en pacientes con deterioro cognitivo?
15
1.4. Justificación
1.4.1. Teórica
El deterioro cognitivo, es una enfermedad que comúnmente se relaciona

con la enfermedad de Alzheimer, sin embargo, esta última viene a ser el
resultado final de un largo proceso de sintomatologías referidas al deterioro
cognitivo, pudiendo desencadenar en demencias.
Tanto el seguimiento farmacoterapéutico como la atención farmacéutica

utilizan como herramienta los principios de la metodología DADER, los cuales
conllevan a determinar y prevenir aspectos farmacológicos que pueden
deteriorar la salud de las personas, la difusión y aplicación de esta metodología
en nuestro departamento es escasa.
1.4.2. Social o práctica
Existen pocos estudios sobre la aplicación de instrumentos para el

desarrollo de la atención farmacéutica en pacientes que tienen como
diagnóstico médico deterioro cognitivo.
Como se ha mencionado anteriormente, esta enfermedad puede afectar

tanto a la familia como a los profesionales de la salud, ya que pueden causar
agotamiento al tener una convivencia con el paciente.
La investigación tienee Como propósito aplicar la metodología DADER,

en pacientes que tienen deterioro cognitivo afín de controlar su estado de salud.
1.4.3. Metodológica
Se ha utilizado los preceptos del método DADER para la realización del

presente investigación, permitiéndonos aplicar instrumentos para detectar el
grado del deterioro cognitivo, para ello utilizamos el test MMSE8 (Mini Mental
State Examination) pre y post de la aplicación de la metodología DADER, esto
nos permitió verificar que los pacientes padecen algún grado de deterioro
cognitivo y a la vez evaluamos si el paciente después de la intervención
farmacéutica ha llegado a controlar la progresión de la enfermedad.
16
Es necesario indicar que este Test ya ha sido validado por expertos, los
mismos que han ido aplicando esta estrategia en países latinoamericanos como
Chile y Uruguay. 9
En pacientes que no alcanzaron las metas del tratamiento farmacológico se

aplicó en la escala de Morinski-Green, que consiste en un test de 4 preguntas.
Finalmente, la efectividad de la intervención farmacéutica al tratamiento

farmacológico será mediante la aplicación de escalas de deterioro global
(GDS).
1.5. Objetivos
1.5.1. Objetivo General
Evaluar el tratamiento farmacológico de los residentes del asilo Santa Sofía

con deterioro cognitivo para contribuir con la calidad de vida.
1.5.2. Objetivos Específicos
• Aplicar el test Mini Mental State Examination (MMSE), para detectar y

evaluar la progresión del deterioro cognitivo en adultos mayores del asilo
Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
• Aplicar la técnica de Morinski-Green, para evaluar las metas de los

tratamientos farmacológicos en adultos mayores del asilo Santa Sofía de
la ciudad de Huánuco.
• Aplicar la herramienta Global Deterioration Scale (GDS) para evaluar la

intervención farmacéutica en pacientes con deterioro cognitivo del asilo
Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
17
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes De Estudio
2.1.1. Antecedentes Nacionales
Prado J, realiza un trabajo donde asocia el deterioro cognitivo y las

manifestaciones depresivas en un centro asistencial de la ciudad de Arequipa, en
el estudio aplican una encuesta a 242 adultos mayores, de los cuales, fueron
seleccionados 149 adultos mayores que cumplen los criterios de inclusión,
aplicándose los siguientes test: Cuestionario Abreviado de Pfeiffer y la Escala
de Depresión Geriátrica Abreviada de Yesavage, El estudio concluye indicando
que el deterioro cognitivo tiene una asociación significativa positiva de las
manifestaciones depresivas y el deterioro cognitivo. 10
Mamani E. Determina la influencia del deterioro cognitivo, la depresión con

la diabetes mellitus en pacientes provenientes del Hospital Goyeneche de la
ciudad de Arequipa, para ello valoran a 80 pacientes, donde aplican el test Mini
Mental State Examination (MMSE) con la finalidad de evaluar deterioro
cognitivo, así mismo evalúan la escala de Beck II para evaluar la depresión. Los
resultados indican que existes altas frecuencias de relación del deterioro
cognitivo, los síntomas depresivos en personas atendidas con diagnóstico de
diabetes mellitus.11
18
Vílchez y colaboradores, indican que existen reportes del tratamiento de
esquizofrenia en individuos de 15 años, reiterando que el tratamiento debe ser lo
más pronto, los investigadores recomiendan la atención del caso desde el primer
evento psicótico mediante los diversos centros asistenciales mediante el
tratamiento de terapia psicosocial y farmacologico.12
Tello T, realiza una publicación donde aborda los aspectos clínicos y

terapéuticos en trastornos mentales que se realizan en la actualidad, refiere que
las pruebas neurológicas evalúan múltiples dominios cognitivos (atención,
orientación, función ejecutiva, memoria verbal, memoria espacial, lenguaje,
cálculo) y determinan los perfiles cognitivos de cada tipo de demencia. En Perú
son pocos los centros que cuentan con estos profesionales para poder realizar
estas pruebas. Así mismo indica que el tratamiento farmacológico de la
demencia tenemos a los Inhibidores de Colinesterasa como Donepezilo,
Rivastigmina y Galantamina, los cuales pueden ser usados para todos los
estadios de Demencia por Enfermedad de Alzheimer; mientras que Donepezilo
y Rivastigmina puede ser usado en Demencia debido a Enfermedad por
Parkinson y Enfermedad por cuerpos de Lewy.13
Montes y Rivas, evalúan el tratamiento farmacoterapéutico de los adultos

con Alzheimer en los pacientes de la Sociedad de Beneficencia de Huancayo,
aplican el test Mini Mental (MMSE), aplicado antes y después del estudio,
permitiendo coordinar un tratamiento farmacológico con menos reacciones
adversas de los medicamentos, luego de las coordinaciones con el personal
médico del centro asistencial.14
2.1.2. Antecedentes Internacionales
Nazar G y col, indica que es notable el intercambio de forma dinámica de

los proceso cognitivos y afectivos, así como también su variación, señalando que
investigaciones se han centrado en advertir cualquier cambio en la patología de
salud mental y en particular de los trastornos afectivos, teniendo dificultad en
los adultos mayores en el funcionamiento mental cognitivo.15
Gil S, indica que la Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad

neurodegenerativa con características principalmente señalando como deterioro
19
cognitivo progresivo. Donde se comparó: la edad, el sexo, los años de
escolarización y el rendimiento, con ayuda de diferentes test cognitivos entre
pacientes diagnosticados de Deterioro Cognitivo Leve, aplicando test: MMSE,
CDT, CDR, GDS, IQCODE y RDRS2. Con esta investigación se identificó que
el 69.3 % pertenecen al sexo femenino y el 50.8% fueron varones. En donde la
edad media de los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Alzheimer fue
de 75 años, y que de los diagnosticados de Deterioro Cognitivo Leve fue de 70.16
Mora L, desarrolla un estudio en Costa Rica, aplicando la prueba MMSE

estratificada por edad en los adultos mayores, quienes no tienen deficiencia
cognitiva, La muestra fue de 649 con edades entre 60 y 108 años, y tuvieron una
calificación global desde 0 en la escala de clasificación de demencia, existiendo
dificultades en relación de edad en aspectos como: orientación, la construcción
visoespacial y la escritura.17
Rivera L. indica que el test MMSE es una prueba efectiva utilizada tanto
en el ámbito de los profesionales médicos generales y de psicología, los cuales
tienen resultados prometedores, pues su aplicación es de corta duración sin
embargo hay que tener en cuenta que este test no determina la patología del
paciente, es decir no diagnostica demencia, tumores cerebrales o daños
orgánicos sino que alerta sobre un deterioro cognitivo, además indican que el
test GDS determina el estado de deterioro cognitivo en aquellos que padecen
demencia. Se evalúa al paciente en 7 áreas, las etapas 1 a 3 determinan una etapa
de pre demencia o deterioro cognitivo leve, que debe ser tomado en cuenta pues
es probable que desarrolle demencia en poco tiempo, Las etapas 4 a 7 ya se
considera demencia y empezando la quinta etapa, se considera que el paciente
no puede valerse por sí mismo.18
Martil J, realizo un trabajo empleando el del Test de Morisky-Green

Levine, con un cuestionario de elaboración propia, aplicándose a las personas
con tratamiento de benzodiacepinas que acuden a la farmacia. El trabajo de
investigación indica que los encuestados tienen conocimientos sobre el uso
inadecuado de hipnóticos. Asimismo, se aprecia que más del 50% de los
encuestados cumplieron cabalmente con su tratamiento. Finalmente se concluye
que la adherencia es consecuencia del olvido de tomar sus medicamentos en el
20
horario señalado, o no tomarlo cuando ya se encuentran bien de salud y no
terminan por completo su tratamiento. 19
2.2. Bases Teóricas
2.2.1. Deterioro Cognitivo
Petersen, en una publicación realizada el año 2018, refiere que el deterioro

cognitivo, es una patología clínica que afecta generalmente a personas de la
tercera edad, existe información desde el campo de la neurociencia por lo que
es también la fase transitoria entre el envejecimiento y la demencia que se
representa con la ausencia de capacidades cognitivas.20
Moreno y Ramírez, Universidad de Salamanca en una publicación

realizada el año 2017, indica que las demencias no necesariamente están
relacionadas con los efectos del deterioro cognitivo. No obstante, tanto el
Alzhéimer como otras demencias, se inician con el deterioro cognitivo leve. 21
Una de las características iniciales del deterioro cognitivo, son los cuadros
amnesias o pérdida de memoria breve, en esta etapa no existe siempre
confusión y desorientación, por lo que las personas pueden pasar por
desapercibido esta sintomatología.
Las terapias farmacológicas para el tratamiento de los diferentes deterioros

cognitivos son:
MEDICAMENTO EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

• Estreñimiento.
• Evitar con Dextrometorfano,
• Cefaleas.
Ketamina o Amantadina
• Memantina • Vértigo
• Insuficiencia renal.
• Alucinaciones.
• Confusión.
• Náuseas.
• Insuficiencia hepática.
• Vómitos.
• Insuficiencia renal.
• Galantamina • Diarrea.
• Bradicardia.
• Bradicardia, syncope e
hipertensión.
• Anorexia.
• Síncope
• Asma • Epilepsia • Hipertensión
• Rivastigmina • •Dispepsia
• EPOC
• Vómitos y diarreas
21
Los primeros medicamentos aprobados para el Alzhéimer, controlan la
deficiencia de la acetilcolina, neurotransmisor que se usa también en el
tratamiento de la amnesia.
Los Inhibidores de la acetilcolinesterasa, actúan inhibiendo la acción de

la acetilcolinesterasa, resultando en un incremento del neurotransmisor
acetilcolina a nivel sináptico, lo cual mejoraría la memoria, y
consecuentemente el deterioro cognitivo.
El denominado grupo de Petersen20, sustentado en el concepto del

deterioro cognitivo, aplico un tratamiento a 800 pacientes con DCL,
administrando vitamina E 2.000UI por día y donepecilo 10mg por día.
Encontrando resultados auspiciosos en el primer año, pero al cabo de los tres
años del tratamiento no se encontró diferencia en la evolución del Alzheimer
entre el grupo de estudio y el de control20.
De otro lado, la administración de Rivastigmina a 1018 pacientes con

evolución de DCL a Alzheimer resulto en un fracaso por el abandono de la
terapia debido a las reacciones adversas observadas.
Según la OMS, define “la adherencia al tratamiento, como al fiel

cumplimiento de la misma”, sin embargo, en los países desarrollados se
observa un incumplimiento del 50% de los pacientes, con tendencia a ir
incrementándose.
Honorato, en una publicación del año 2015, considera, que los pacientes
pueden seguir y cumplir a cabalidad, siendo este el tratamiento indicado por el
médico, pudiéndose entender también como el cumplimiento y la fijación al
tratamiento responsablemente. 22
Por lo expresado se evidencia una tendencia al abandono a la adherencia

terapéutica, especialmente en pacientes con enfermedades crónicas por
diversas causas, entre las cuales destacan el olvido y las reacciones adversas.
22
2.2.2. Interacción De Medicamentos Encontrados Durante El Estudio
Entre los medicamentos inhibidores de la acetilcolinesterasa prescritos a

pacientes con deterioro cognitivo leve y moderado del alzhéimer se tienen al
Donepecilo, Rivastigmina y Galantamina.
En la actualidad queda claro que los inhibidores del cetil colinesterasa,

bloquean la hidrolisis del neurotransmisor en acetilo y colina, manteniendo la
concentración de acetilcolina a nivel sináptico, demostrándose el efecto
terapéutico el primer año. Sin embargo, la pérdida del beneficio terapéutico a
largo plazo aun alta explicar, aunque se plantea la hipótesis de que el cerebro,
como una respuesta de retroalimentación negativa, sintetizaría menos cantidad
de acetilcolina.
Los médicos normalmente prescriben a sus pacientes una dosis baja del
medicamento, incrementando en forma gradual la dosis, a fin de evitar las
reacciones adversas. Aunque existe buenos beneficiosa elevadas dosis, cuanto
más alta sea la dosis es mayor la posibilidad de presentar efectos secundarios.
Es importante que los pacientes que se encuentran recibiendo el fármaco

deberían ser acompañados y supervisados, por si presentan algún síntoma
extraño, y dar aviso inmediato al médico tratante.
Para poder disminuir las reacciones adversas que producen los fármacos,
es necesario que se suba la dosis de forma paulatina. En otros casos es necesario
asociar otro medicamento que sirva como antiemético como la Domperidona,
para poder incrementar la tolerancia digestiva.
2.3. Marco Conceptual
• Adulto mayor
Sujeto que se encuentra en la etapa final de la vida, la que sigue tras llegar a
ser adulto y que antecede al fallecimiento del mismo. Para el trabajo de
investigación fueron considerados personas del sexo masculino y femenino
mayores de 60 años.
23
• Asilo
Lugar y práctica a través de la cual se da alojamiento y amparo a una

determinada persona o a varias personas como consecuencia de diversas
situaciones y motivos que les acontecen.
• Deterioro Cognitivo
Se denomina al funcionamiento cognitivo o también conocido como

intelectual, por lo que este proceso comprende a la memoria, la orientación
espacial, el lenguaje y todo aquel que nos facilita para relacionarnos con todo lo
que existe a nuestro alrededor.
• Deterioro Cognitivo Leve.
Transformación que se realiza en el Alzheimer y el envejecimiento normal de las

personas.
• Deterioro Cognitivo Moderado
Son aquellas personas que poseen demencia de nivel leve, habiendo sufrido
algún deterioro en la parte cognitiva, siendo esta moderado, por lo que no es capaz
de llevar o desarrollar una vida normal, pudiendo ser supervisado en ciertas
actividades que pueda emprender.
• Evaluación Farmacológica
Orientación y seguimiento al tratamiento farmacológico de una determinada

enfermedad utilizando instrumentos que ayuden a identificar la enfermedad, su
progreso y adherencia al tratamiento farmacológico prescrito por el facultativo.
• Enfermedad de Alzheimer.
Enfermedad progresiva que afecta a la memoria y otras importantes funciones

mentales.
24
• Test GDS
(Global Deterioration Scale). Este sistema propone una clasificación en siete

(7) estadios donde el GDS-3 corresponde a los individuos con deterioro cognitivo
que afecta levemente las actividades de la vida diaria.
• Técnica Morinski
Instrumento utilizado para poder darle una valoración de cumplimiento

terapéutico en diversas enfermedades, esta consiste en cuatro preguntas, con
contraste de respuesta de tipo dicotómica (si o no) referido al comportamiento del
paciente frente a la farmacoterapia. Dichas preguntas deben ser formuladas al
paciente en una conversación en forma cordial.
25
CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1. Hipótesis General
La aplicación de instrumentos en pacientes con deterioro cognitivo del Asilo

Santa Sofía, contribuye en la evaluación del tratamiento farmacológico.
3.2. Hipótesis Específicas
• El Mini Mental State Examination (MMSE), permite detectar y evaluar la

progresión del deterioro cognitivo en adultos mayores del asilo Santa Sofía de la
ciudad de Huánuco.
• La escala de Morinski-Green aplicada en adultos mayores permite evaluar los

resultados del tratamiento farmacológico.
• Mediante la escala de deterioro global (GDS) se puede verificar las acciones de

la atención farmacéutica en adultos mayores del asilo Santa Sofía de la ciudad
de Huánuco.
3.3. Identificación de Variables
Variable 1: Deterioro Cognitivo
Variable 2: Evaluación del tratamiento farmacológico.
26
3.4. Operacionalización de Variables
Tabla 1. Matriz de Operacionalización de variables
Definición Definición
Variable Dimensiones Indicadores* Escala
conceptual operacional
Alteración del El paciente
Deterioro
funcionamiento reconoce y
cognitivo
intelectual, esporádicamente
leve
también se olvida
conocido como El paciente no
Deterioro
funcionamiento reconoce y tiene
cognitivo
cognitivo. La dificultades en
moderada
función desplazarse
Variable cognitiva Determinación
1: comprende del grado de
NOMINAL
Deterioro procesos como deterioro El paciente ha
cognitivo la memoria, el cognitivo perdidos sus
lenguaje, la habilidades de
Deterioro
orientación comunicación,
cognitivo
espacial, en fin, con dificultades
severa
todo aquello que de ubicación en
nos permite el tiempo y
conocer e espacio
interactuar con
lo que nos rodea.
Fuente: Elaboración propia, 2020.

Definició
Definición n Dimensio Indicador
Variable Categorías Escala
conceptual operacio nes es *
nal
Orientación y Deterioro Test
30 puntos
seguimiento al cognitivo MMSE
tratamiento Adherenc
farmacológico de Cuantific ia al
una determinada ación de tratamient Morinski-
Variable 2: 4 preguntas
enfermedad los o Green
Evaluación
utilizando instrume farmacoló
del
instrumentos que ntos de gico
Tratamient NOMI
ayuden a evaluació
o NAL
identificar la n del
farmacológi Resultado Aplicación
enfermedad, su tratamien
co s de la de escalas
progreso y to
intervenci de Hasta 35
adherencia al farmacol
ón deterioro puntos
tratamiento ógico
farmacéut global
farmacológico
ica (GDS).
prescrito por el
facultativo.
Fuente: Elaboración propia, 2020.
27
CAPÍTULO IV
METODOLOGÍA
4.1. Método de Investigación
“La investigación, optó por la estrategia del método científico en la metodología

general, considerando que, según Martínez Raúl,” “es una forma organizada y
sistemática de estudiar el mundo circundante para llegar al conocimiento y
comprensión de hechos, fenómenos y procesos”. En cuanto al método especifico de
investigación se ha utilizado la observación científica. Pudiendo ser la investigación
del tipo cuantitativo, toda vez que se trabajó con números, cantidades, o contar con
la cualidad para investigar.
4.2. Tipo de Investigación
El tipo fue, básica porque busca evaluar el tratamiento farmacológico en

pacientes con deterioro cognitivo, mediante la aplicación de instrumentos. 23
4.3. Nivel de Investigación
Es de nivel correlacional, 21porque se mide el grado de relación que existe entre las
dos variables.
28
4.4. Diseño de la Investigación
Correlacional 21 porque la muestra tiene relación con las dos variables.
4.5. Población y Muestra
Se encontró conformado por todas las personas que se encontraban en el asilo

Santa Sofía de la ciudad de Huánuco, entre los meses de marzo a setiembre del 2019.
Se trabajó con una muestra de 13 residentes, teniendo en cuenta su condición

como adulto mayor, mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia,
debido a la cantidad de residentes, por lo que no fue posible manejar la probabilidad
de escogerlas; para ello se tuvieron en cuenta criterios como:
Criterios de Inclusión
• Residentes consideradas adultas mayores.

• Residentes con tratamiento farmacológico.
• Residentes con posible deterioro cognitivo.
• Residentes con consentimiento autorizado, por los familiares directos o
responsables del asilo.
Criterios de exclusión
• Residentes que no tienen tratamiento farmacológico.

• Residentes sin consentimiento autorizado, por los familiares directos o
responsables del asilo.
29
4.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
Se utilizó la revisión documentaria de 13 residentes del Asilo Santa Sofía,

teniendo en cuenta el estudio de las historias clínicas de estos, también se aplicaron
técnicas específicas como:
Test Mini Mental State Examination (MMSE)
Se empleó este instrumento en una encuesta validada con la finalidad de medir

el deterioro cognitivo en los 13 residentes del Asilo Santa Sofía de la ciudad de
Huánuco, este instrumento cuenta con una escala de puntuación que va del 0 a los 30
puntos, donde se evalúa los criterios de: orientación, fijación, concentración-
cálculos, memoria y lenguaje-construcción.
Test Morinsky - Green
Este instrumento de entrevista validada que permitió evaluar la adherencia a la

medicación, fue utilizado para varias enfermedades, el cual consiste en varias
preguntas para contrastar del tipo dicotómicos (si o no), donde se puede conocer cuál
es la conducta del paciente referente al cumplimiento de su tratamiento que viene
recibiendo. Ya que si los pacientes contestan No a todas las preguntas están son
cumplidoras, mientras que, si responden en una de las 4 preguntas, están no
cumplieron con dicho tratamiento.
Test GDS
Es una entrevista de clasificación validada, para establecer el nivel de capacidad

cognitivo relacionado con la edad avanzada y en demencia progresiva, permite
controlar la respuesta al tratamiento.
4.7.Técnicas de Procedimientos y Análisis de Datos
4.7.1 Procesamiento de los Datos
Se utilizó el software SPSS (Producto de Estadística y Solución de Servicio)

versión 25. Para determinar las frecuencias de los estadísticos descriptivos.
30
4.7.2. Procedimiento a Seguir para Probar la Hipótesis
Los pasos para la prueba de hipótesis son los siguientes:
• Establecer o plantear las hipótesis estadísticas

• Seleccionar el nivel de significancia y /o grado de libertad, en función al tipo de
investigación y a la muestra.
• Determinar el modelo estadístico adecuado.
• Determinar la región critica o de rechazo
• Criterio de decisión
1. Nivel de significancia o riesgo
El nivel utilizado en el diseño pre experimental es :
2. El estadígrafo de prueba:
El estadigrafo de prueba más apropiado para éste caso es la Prueba t, por trabajar
con datos cuantitativos y Como en la hipótesis alterna (H1) existe dos
posibilidades.
3. Grado de libertad de prueba:
n -1 = gl
gl =13-1 =12
4. Valor crítico y regla de decisión:
Para la prueba de dos colas con α=0,05 en la tabla, tenemos para el lado derecho el valor
crítico t=1,78. Y por simetría al lado izquierdo se tiene también: t= -1,78.
31
-1,78 0 +1,78
4.7.2.1. Hipótesis General.
Para el presente caso se tomará en cuenta las siguientes hipótesis:
Ha = La aplicación de instrumentos contribuye a mejorar el tratamiento

farmacológico en los residentes del asilo Santa Sofía con deterioro
cognitivo.
H0 = La aplicación de instrumentos, NO contribuye a mejorar el

tratamiento farmacológico en los residentes del asilo Santa Sofía con
deterioro cognitivo.
4.7.2.2.Hipótesis Específicas.
Test Mini Mental State Examination (MMSE) y deterioro cognitivo
Ha = Con la aplicación del test Mini State Examination (MMSE), nos

permite detectar y evaluar el grado de deterioro cognitivo en los residentes
del asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
32
H0 = Con la aplicación del test Mini State Examination (MMSE), NO
nos permitió detectar y evaluar el grado de deterioro cognitivo en los
residentes del asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
Test Morinsky - Green y Evaluación del seguimiento farmacológico
Ha = La aplicación del Test Morinsky - Green, nos permite evaluar la

adherencia a la medicación de los residentes del asilo Santa Sofía de la
ciudad de Huánuco.
H0 = La aplicación del Test Morinsky - Green, NO nos permite evaluar

la adherencia a la medicación de los residentes del asilo Santa Sofía de la
ciudad de Huánuco.
Test GDS y progresión del deterioro cognitivo
Ha = La aplicación del test GDS permite controlar la respuesta al

tratamiento farmacológico de los residentes del asilo Santa Sofía de la
ciudad de Huánuco.
H0 = La aplicación del test GDS NO permite controlar la respuesta al

tratamiento farmacológico de los residentes del asilo Santa Sofía de la
ciudad de Huánuco.
Limitaciones
▪ Trámite de permiso y autorización del asilo dónde se realizó la

investigación.
▪ Procesamiento de datos.
▪ Accesso las historias clínicas.
4.7.3. Técnicas y Análisis de Datos
Luego de contar con los instrumentos debidamente registrados y la información

requerida para realizar el estudio, estás fueron consolidadas en una sábana de
resultados, en dónde se tiene los campos de decisión para luego procesarlos e el
33
SPSSv.25 utilizando análisis estadisticos descriptivos de la información procesada
para analizar e interpretar los datos a través de los cuadros estadisticos.
4.8. Aspectos Éticos de la Investigación
Se tomó como base los aspectos señalados en los artículos 27° y 28° de la Norma general
en lo que se refiere a la realización de Investigación de la Universidad Peruana Los Andes,
considerando principalmente aquellos principios como: Responsabilidad (individual e
institucional), protección de la persona y de diferentes grupos étnicos y socio culturales,
consentimiento informado y expreso, veracidad, garantizar la confidencialidad y
anonimato de las personas involucradas, tratar con sigilo la información obtenida y no
utilizarla para el lucro personal, ilícito, o para otros propósitos en relación a la
procedencia de los alcances y a las consecuencias de los resultados obtenidos en esta
investigación.
34
CAPÍTULO V
RESULTADOS
5.1. Descripción de los Resultados de MMSE
Tabla 1. Frecuencia absoluta y relativa de los componentes del test MMSE.
Frecuencia Total Porcentaje Válido Total

Orientación 5 1 2 1 2 1 1 13 38,5 7,7 15,4 7,7 15,4 7,7 7, 100
7
Fijación 8 4 1 13 61,4 30,8 7,7 100
Concentraci 9 1 1 1 1 13 69,2 7,7 7,7 7,7 7,7 100
ón y cálculos
Memoria 11 2 13 84,6 15,4 100
Lenguaje y 7 1 1 2 1 1 13 53,9 7,7 7,7 15,4 7,7 7,7 100
construcción
Fuente: Elaboración propia, base de datos SPSS vs.2.5
35
Fuente: Elaboración propia, base de datos Excel 2010.
Figura 1: Frecuencia de los componentes del test MMSE, base de datos Excel 2010.
En la Tabla 1 y Figura 1, se muestra los resultados de la aplicación del test

MMSE, el mismo que participaron 13 residentes, teniendo en cuenta que el MMSE
evalúa 5 criterios: Orientación, fijación, concentración-cálculos, memoria y
lenguaje-construcción, tal como se aprecia en la tabla y figura respectivas, cada uno
de estos criterios, tuvieron resultados promedio que indican que 8/13 residentes,
tienen deterioro cognitivo, el mismo que tiene varias clasificaciones, siendo necesaria
otros estudios más exhaustivos para determinarlas, así mismo, la revisión de las
historias clínicas. indicaban que 4/13 tenían diagnóstico de Deterioro cognitivo.
36
5.2. Descripción de los Resultados de TEST MORINSKY – GREEN
Tabla 2: Distribución absoluta del Test Morinsky – Green
Pregunta Frecuencia Total Porcentaje Porcentaje

SI NO SI NO válido
A 12 1 13 92,3 7,7 100
B 11 2 13 84,61 15,39 100
C 9 4 13 69,23 30,77 100
D 12 1 13 92,3 7,7 100
Figura 2: Distribución absoluta del Test Morinsky – Green
En la tabla 2 y figura 2, se aprecia los resultados referidos a la aplicación del test

de Morinsky – Green, para evaluar la adherencia a la medicación que reciben los 13
residentes, para ello el Test indica que han de cconsiderarse pacientes que cumplen
el tratamiento a quienes contestan NO a las cuatro preguntas y no cumplidores a
quienes contestan SI a una o más, durante el desarrollo de la investigación se tuvo en
cuenta que es administrado para el tratamiento farmacológico de enfermedades
diagnosticadas para deterioro cognitivo, infección respiratoria y para el tratamiento
de diferentes enfermedades.
37
5.3. Descripción de los Resultados de TEST GDS
Tabla 3: Frecuencia absoluta y relativa de los componentes del test GDS.
Frecuencia Total Porcentaje Válido Total

Concentración 8 1 1 3 13 61,5 7,7 7,7 23,1 100
Memoria 9 2 2 13 69,2 15,4 15,4 100
reciente
Memoria 10 1 1 1 13 76,9 7,7 7,7 7,7 100
remota
Orientación 5 1 1 2 1 3 13 38,5 7,7 7,7 15,4 7,7 23,1 100
Habilidades y 7 1 2 1 1 1 13 53,8 7,7 15,4 7,7 7,7 7,7 100
autocuidado
Figura 3: Frecuencia de los componentes del test GDS.
En la figura 3 se muestran los resultados de la evaluación del test GDS, el mismo

que comprende las siguientes características: Concentración, memoria reciente,
memoria remota, orientación y habilidades-autocuidado.
38
Al aplicar este instrumento, donde los resultados indican que 8/13 mantuvieron
y mejoraron el tratamiento farmacológico, 3/13, presentaron leve mejoría al
tratamiento, 2/13 no se obtuvieron respuestas favorables al tratamiento
farmacológico.
5.4. Contrastación De La Hipótesis
Prueba de normalidad
Tabla 4: Prueba de normalidad: Evaluación del Tratamiento farmacológico y

Deterioro cognitivo
Pruebas de normalidadb,d
Deterioro Shapiro-Wilk
cognitivo Estadístico gl Sig.
Evaluación del 28
Tratamiento 30
farmacológico 32 ,927 4 ,577
33 ,893 3 ,363
34 ,864 6 ,204
35
36 ,963 4 ,797
37 ,925 4 ,564
Fuente: Base de datos SPSS
Interpretación:
Comprobamos el nivel de significancia, si es menor que 0.05 la distribución no es

normal, y si es mayor que 0.05 la distribución es normal.
Resultados:
Como los índices de significación son mayores a 0.05; esto nos indica que estás
variables nominales se comportan normalmente, por lo que se decide emplear el
estadigrafo T Student, para determinar la asociación entre variables.
39
Tabla 5: Prueba de normalidad: Actitudes Religiosas y Adherencia al tratamiento
farmacológico
Pruebas de normalidadb, d
Adherencia al Shapiro-Wilk
tratamiento Estadístico gl Sig.
farmacológico
31 ,987 3 ,780
32 ,841 6 ,133
Evaluación del 35
Tratamiento 36 1,000 3 1,000
farmacológico 37 ,895 6 ,343
38 ,923 3 ,463
39 ,953 4 ,734
Interpretación:
Comprobamos el nivel de significación, si es menor que 0.05 la distribución no es

normal, y si es mayor que 0.005 la distribución es normal.
Resultados: Como los índices de significación son mayores a 0.05; esto nos indica
que estas variables nominales se comportan normalmente, por lo que se decide
emplear el estadígrafo T Student, para determinar la asociación entre variables.
40
Tabla 6: Prueba de normalidad: Evaluación del Tratamiento farmacológico y Resultados
de la intervención farmacéutica
Pruebas de normalidadb,d
Resultados de la Shapiro-Wilk
intervención Estadístico gl Sig.
farmacéutica
Evaluación del 31 ,756 4 ,144
Tratamiento 33 ,630 4 ,201
farmacológico 34
35 ,900 6 ,377
36 ,997 3 ,900
37 ,858 5 ,222
38 ,842 3 ,220
Interpretación:
Comprobamos el nivel de significación, si es menor que 0.05 la distribución no es normal,

y si es mayor que 0.05 la distribución es normal.
Resultados: Como los índices de significación son mayores a 0.05; esto nos indica que
estas variables nominales se comportan normalmente, por lo que se decide emplear el
estadígrafo T Student, para determinar la asociación entre variables.
41
Tabla 7: Prueba de muestras emparejadas hipótesis general
Fuente: Base de datos SPSS Vs. 24
4. Decisión Estadística:
Como la (tt) de tabla o teórica (1,78) es menor que la (tc) calculada (2.957) por lo
tanto se retiene la hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis nula
5. Conclusión estadística
De acuerdo a la decisión estadística queda demostrado que: La aplicación de

instrumentos en pacientes con deterioro cognitivo del Asilo Santa Sofía, mejora el
tratamiento farmacológico.
42
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Evaluar el tratamiento farmacológico por deterioro cognitivo en residentes del asilo

Santa Sofía. Luego de haber aplicado el instrumento de investigación se pudo conocer
que la (tt) de tabla o teórica (1,78) es menor que la (tc) calculada (2.957) por lo tanto se
retiene la hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis nula. Concluyendo de acuerdo a la
decisión estadística que: La aplicación de instrumentos en pacientes con deterioro
cognitivo del Asilo Santa Sofía, mejora el tratamiento farmacológico.
Teniendo en cuenta el trabajo realizado por Prado10 que asocia el deterioro

cognitivo con las manifestaciones depresivas, utilizando el Cuestionario Abreviado de
Pfeiffer y la Escala de Depresión Geriátrica Abreviada de Yesavage, en donde se aplica
10 preguntas que permiten determinar el deterioro cognitivo, mientras que nuestro trabajo
evalúa este deterioro cognitivo mediante el test MMSE, el mismo que evalúa los
siguientes criterios: Orientación, fijación, concentración y cálculo, memoria y lenguaje y
construcción.
El Test MMSE, permite evaluar la progresión del deterioro cognitivo, es por ello
que es utilizado para identificar el tipo de daño a nivel funcional en pacientes que van
perdiendo algunas facultades que afectan su relación personal con su entorno, es por ello
que el trabajo realizado por Mamani utiliza este Test, tan igual como nosotros.
El deterioro cognitivo puede tener un tratamiento farmacológico y no

farmacológico, en personas consideradas adultos mayores, sin embargo, Vílchez y col 12.
Refieren que la terapia farmacológica que es utilizada en ancianos, en ciertas ocasiones
también es consumida por jóvenes mayores de 15 años que padecen episodios psicóticos.
Con respecto al tratamiento farmacológico, existen estudios como el realizado por

Tello que coinciden con el que vienen siendo tratados los adultos mayores del Asilo santa
Sofia, dentro de estos medicamentos se encuentra: Donepezilo, Rivastigmina y
Galantamina, que se encarga de inhibir la colinesterasa.
El trabajo realizado por Montes y Rivas14, en el centro asistencias de adultos

mayores perteneciente a la Sociedad de Beneficencia de Huancayo, coincide con el
nuestro pues ellos también utilizan el Test MMSE, para evaluar el seguimiento
43
farmacoterapéutico. Sin embargo, difiere del nuestro porque nuestro trabajo aplica el
test de Morinsky, para verificar las metas del tratamiento y al finalizar aplicamos el test
GDS para evaluar la intervención farmacéutica.
Aplicar el test Mini Mental State Examination (MMSE), para detectar y evaluar la
progresión del deterioro cognitivo en adultos mayores del asilo Santa Sofía de la ciudad
de Huánuco. Luego de haber aplicado el instrumento se aprecia de los resultados referidos
al test de MMSE donde 5 pacientes tienen 0 puntos, 6 pacientes tiene entre 2 a 5 puntos
y 02 pacientes tienen entre 7 a 10 puntos. Concluyendo que el Mini Mental State
Examination (MMSE), permite detectar y evaluar la progresión del deterioro cognitivo
en adultos mayores del asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
Coincidiendo con la investigación realizada por Gil, que aplica el Test MMSE
evaluando la fijación, concentración y memoria teniendo resultados del 32,5 %, 60 % y
62 % respectivamente, además ellos evalúan la edad media de los pacientes
diagnosticados con la enfermedad de Alzheimer fue de 75 años, mientras que la de los
diagnosticados de Deterioro Cognitivo Leve fue de 70.
Relación del deterioro cognitivo y la capacidad funcional en los adultos mayores

del centro de salud Ciudad de Dios del distrito de Yura – Arequipa. Llega a la siguiente
conclusión: los adultos mayores en estudio no presentaron deterioro cognitivo severo, el
57,94% evidenció un deterioro cognitivo normal, un 26,98% presenta un deterioro
cognitivo leve y solo un 15,08% presentaron un deterioro cognitivo moderado, siendo
evaluado los siguientes criterios: orientación, memoria de evocación, comunicación y
cálculo de valores.
Al aplicar la técnica de Morinski-Green, para evaluar las metas de los tratamientos

farmacológicos en adultos mayores del asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco, los
resultados nos indican que 4/13 reciben tratamiento para deterioro cognitivo, 6/13 tienen
tratamiento para procesos de infección respiratoria, 3/13 tienen tratamiento para
diferentes enfermedades. El resultado del Test de Morinski – Green, indica que 12/13
pacientes no cumplen su tratamiento y solamente 1 persona muestra cumplimiento al
tratamiento farmacológico a las diferentes enfermedades diagnosticadas por el
profesional médico.
44
Para obtener los resultados de nuestro último objetivo específico, se aplicó el Test
Global Deterioration Scale (GDS), el mismo que nos permitió evaluar las acciones de
atención farmacéutica en pacientes con deterioro cognitivo del asilo Santa Sofía de la
ciudad de Huánuco; el mismo que evalúa 5 criterios: Concentración, memoria reciente,
memoria remota, orientación y necesidades – autocuidado. Los resultados de la aplicación
de este test, indican que 8 /13 mantuvieron los resultados, es decir no presentaron una
mejoría trascendental y evidenciable, 3/13 mostraron leve mejoría y 2/13 no mostraron
resultados favorables.
Rivera18 ,refiere que el test GDS, permite evaluar el estado del deterioro cognitivo,
clasificándolo en leve (pre demencia) probable (desarrollo de la demencia) y demencia
cuando la persona necesita permanentemente atención, pues carece de facultades para
realizar sus actividades (comunicación, aseo, ubicación, entre otras), lo referido
anteriormente, coincide con nuestros resultados en la aplicación del test GDS, mas no
está orientado con nuestro objetivo que es evaluar las acciones de atención farmacéutica,
pues previamente a la aplicación de este instrumento, como responsables de la
investigación, nos comunicamos con el Médico y Administrador del asilo, refiriendo que
según nuestros resultados habían más personas que presentaban diferentes grados de
deterioro cognitivo y que a la vez existía tratamiento farmacológico que era administrado
en diferentes enfermedades, los cuales no cumplían.
Con los resultados compartidos con el personal médico y asistencial, se sugirió un

seguimiento farmacoterapéutico, donde 11/13 residentes mantuvieron su estado de salud
y presentaron leve mejoría. Por ello hay que tener en cuenta que el deterioro cognitivo es
un padecimiento progresivo que a la fecha no se ha descubierto medicamentos que
modifiquen esta condición, sin embargo, existe tratamientos con diversos medicamentos
que permiten inhibir el avance acelerado de este padecimiento.
45
CONCLUSIONES
1. La aplicación de instrumentos en residentes con deterioro cognitivo del Asilo Santa

Sofía, contribuyó en el tratamiento farmacológico, puesto que la (tt) de tabla o
teórica (1,78) es menor que la (tc) calculada (2.957) por lo tanto se retiene la
hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis nula.
2. El instrumento Mini Mental State Examination (MMSE), permitió detectar el

deterioro cognitivo en 8/13 residentes del asilo Santa Sofía de la ciudad de
Huánuco.
3. La escala de Morinski-Green, permitió demostrar sobre la adherencia a la

medicación que: la mayoría de 12/13 residentes no cumplen su tratamiento y
solamente 1 persona muestra cumplimiento al tratamiento farmacológico entre los
residentes del asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
4. Se determinó que la escala de deterioro global (GDS) permitió controlar la respuesta

al tratamiento farmacológico donde 8/13 residentes mantuvieron y mejoraron el
tratamiento farmacológico, 3/13 residentes, presentaron leve mejoría al tratamiento,
2/13 residentes no se obtuvieron respuestas favorables al tratamiento farmacológico
de los residentes del asilo Santa Sofía de la ciudad de Huánuco.
46
RECOMENDACIONES
1. Ampliar el estudio teniendo en cuenta la participación de otros residentes

provenientes de establecimientos de salud y asilos.
2. Aplicar otro tipo de instrumentos para determinar el deterioro cognitivo.
3. Coordinar la participación con otros profesionales y técnicos de la salud como

psicólogos, psiquiatras, geriatras, fisioterapeutas, entre otros, para ayudar a mejorar
la calidad de vida de los residentes.
4. Promover la especialización de Químicos Farmacéuticos en atención farmacéutica y

seguimiento farmacoterapéutico, para una correcta administración del medicamento
en adultos mayores.
5. Sensibilizar al personal de salud con la participación de Químicos Farmacéuticos

mediante campañas, la importancia del rol que cumplen durante el tratamiento
farmacológico en las diversas enfermedades.
47
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Escalante D. Estado nutricional y su relación con la calidad de vida de las personas

adultas mayores en el Asilo Santa Sofía. [Tesis de Pregrado] Huánuco:
Universidad de Huánuco; 2015.
2 Mezones-Holguín Edward, Amaya Elard, Bellido-Boza Luciana, Mougenot

Benoit, Murillo Juan P, Villegas-Ortega José et al. Cobertura de aseguramiento en
salud: el caso peruano desde la Ley de Aseguramiento Universal. Rev. Perú. med.
exp. salud pública [Internet]. 2019 jun [citado 2020 Feb 27]; 36(2): 196-206.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
46342019000200005&lng=es. http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2019.362.3998
3 Aliaga E. Políticas de promoción de la Salud en el Perú: Retos y perspectivas.

Cuaderno de trabajo. Foro Salud. Editado por: Foro Salud y Observatorio del
Derecho a la Salud - CIES Redes Jóvenes, Simón Salguero 233 - Surco, Lima.
2013.
4 Varela L. Desarrollando respuestas integradas en los sistemas de salud de una

población en rápido envejecimiento. INTRA III. Lima: UPCH-OPS/OMS; 2015.
5 Varela Pinedo Luis F. Salud y calidad de vida en el adulto mayor. Rev. Perú. med.
exp. salud pública [Internet]. 2016 abr [citado 2020 Feb 27]; 33(2): 199-201.
Disponible en:
46342016000200001&lng=es.
http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2016.332.2196.
6 Ramos Cordero P., Pinto Fontanillo J.A. Las personas mayores y su salud:
situación actual. Av. Odontoestomatol [Internet]. 2015 jun [citado 2020 Feb 27];
31(3): 107-116. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
48
12852015000300001&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S0213-
12852015000300001.
7 Ministerio de Salud. El 10% de la población adulta mayor sufre de Alzheimer.

Nota de prensa. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/38068-el-10-de-la-poblacion-
adulta-mayor-sufre-de-alzheimer. 2017.
8 Custodio N. Vivir con demencia en Perú: ¿El sistema de salud está enfrentando la
sobrecarga? Rev. Neuropsiquiatra 79 (1), 2016.
9 Creavin ST, Wisniewski S, Noel-Storr AH, Trevelyan CM, Hampton T, Rayment

D, Thom VM, Nash KJ E, Elhamoui H, Milligan R, Patel AS, Tsivos DV, Wing
T, Phillips E, Kellman SM, Shackleton HL, Singleton GF, Neale BE, Watton ME,
Cullum S. Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of dementia
in clinically unevaluated people aged 65 and over in community and primary care
populations. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 1. Art. No.:
CD011145. DOI: 10.1002/14651858.CD011145.pub2.
10 Prado J. Deterioro cognitivo asociado a manifestaciones depresivas en las personas

del centro integral del adulto mayor de la Municipalidad Distrital de Cayma 2020.
Repositorio institucional de la Universidad Nacional de San Agustín. Facultad de
Medicina Humana. Escuela Profesional de Medicina Humana. 2020.
11 Mamani E. Influencia del control glicémico en el deterioro cognitivo y depresión

en pacientes con diabetes mellitus, Hospital Goyeneche 2020. Repositorio
institucional de la Universidad Nacional de San Agustín. Facultad de Medicina
Humana. Escuela Profesional de Medicina Humana. 2020.
12 Vílchez L, Turco E, Varillas R, Salgado C, Salazar de la Cruz M, Carmona G. El

abordaje temprano y tratamiento mixto en el manejo de la esquizofrenia: Guía de
práctica clínica basada en evidencia de un hospital especializado en salud mental
del Ministerio de Salud del Perú. An. Fac. med. [Internet]. 2019 jul [citado 2020
Dic 12]; 80(3): 389-396. Disponible en:
49
55832019000300021&lng=es. http://dx.doi.org/10.15381/anales.803.1686.
13 Tello T. Aspectos clínicos y terapéuticos contemporáneos de las demencias.

Academia Nacional de Medicina - Anales 2018
14 Montes D. Rivas R. Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes adultos mayores

con tratamiento en Alzheimer del centro de atención residencial “San Vicente de
Paúl” de la Sociedad de Beneficencia de Huancayo, 2018. Facultad de Ciencias de
la Salud. Escuela Profesional de Ciencias Farmacéuticas. [citado 2020 Dic 12];
Disponible en:
http://repositorio.uroosevelt.edu.pe/xmlui/handle/ROOSEVELT/107
15 Nazar G, Ulloa N, Martínez-Sanguinetti M, L Ana, Petermann-Rocha F, Martínez

X. Diagnóstico médico de depresión se asocia a sospecha de deterioro cognitivo en
adultos mayores. Rev. méd. Chile [Internet]. 2020 jul [citado 2020 Dic 12]; 148(7):
947-955. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872020000700947&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-
98872020000700947.
16 Gil S. Descripción de una muestra de pacientes con Deterioro Cognitivo Leve

(DCL) y Enfermedad de Alzheimer (EA): perfil clínico y neuropsicológico.
Universidad del País Vasco. Facultad de Medicina Humana y Enfermería. Trabajos
Académicos-Facultad de Medicina y Enfermería. 2020.
17 Mora L. Desempeño de la prueba “Mini-Mental State Examination” en personas

adultas mayores sin deterioro cognitivo. Anales de gerontología. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6280579
18 Rivera L. Perfil cognitivo y funcional en una muestra de pacientes con demencia

por Alzheimer previamente clasificados con presencia o ausencia del gen ApoE4
del Hospital Carlos Andrade Marín. Repositorio digital de la Universidad
Internacional del Ecuador. Facultades y escuelas de Ciencias Médicas y de salud.
50
Tesis de Psicología. Disponible en:
https://repositorio.uide.edu.ec/handle/37000/1225
19 Martil J. Prácticas farmacéuticas seguras en la Farmacia Comunitaria: Uso seguro

de hipnóticos y ansiolíticos. idus Depósito de Investigación Universidad de Sevilla.
Trabajos Fin de Grado (TFG) Facultad de Farmacia. Grado en Farmacia.
Disponible en: https://idus.us.es/handle/11441/82129
20 Petersen, Ronald C., et al. Resumen de actualización de la guía de práctica:

Deterioro cognitivo leve." Neurology 90 (2018): 126-135.
21 Moreno-Chinchay Natalin, Ramírez-Orellana Josue. Neurología: la cura del

Alzheimer. De la ficción a la realidad. El origen del planeta de los simios (2011).
Rev Med Cine [Internet]. 2020 jun [citado 2020 Dic 12]; 16(2): 135-141.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1885-
52102020000200007&lng=es. Epub 02-Nov-
2020. http://dx.doi.org/10.14201/rmc2020162123130.
22 SADABA, B., M. SIMON, and J. HONORATO. "Tratamiento farmacológico de

la demencia senil." Revista espanõla de geriatría y gerontología 28.3 (1993): 165-
177.
23 Hernández R, Fernández C. Baptista P. Metodología de la Investigación. McGraw-

Hill Interamericana editores. México. 2008
51
ANEXOS
52
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA
TÍTULO: EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN DETERIORO COGNITIVO EN RESIDENTES DEL ASILO
SANTA SOFÍA -HUÁNUCO, 2019.
AUTORES: Bachiller Cecilia Beatriz Coronel Pacheco
Bachiller Betzaida Victoria Padilla Tarazona
Formulación del Variable de
Formulación de objetivos Hipótesis Método
problema investigación
La aplicación de El método de observación
Objetivo general
instrumentos en científica. El estudio fue de tipo
Evaluar el tratamiento
pacientes con deterioro Variable 1: cuantitativo, ya que obtuvo
farmacológico en residentes del asilo
cognitivo del Asilo Deterioro información numérica de la propiedad
Santa Sofía que presentan deterioro
¿La Santa Sofía, contribuye Cognitivo o la cualidad a investigar.
cognitivo.
evaluación del a mejorar el
Objetivos específicos Variable 2: Tipo de investigación
tratamiento tratamiento
Aplicar el MMSE, para detectar y Instrumentos de La investigación realizada fue de
farmacológico farmacológico.
evaluar la progresión del deterioro evaluación para tipo básica, porque tuvo como objetivo
por deterioro
cognitivo en adultos mayores del asilo la evaluación mejorar el nivel de conocimiento por sí
cognitivo en
Santa Sofía de la ciudad de Huánuco. del deterioro mismo, más que generar resultados
residentes del
Aplicar la escala de Morinski- cognitivo que beneficien a la sociedad en un
asilo Santa Sofía
Green en pacientes no alcance la meta durante el futuro inmediato.
- Huánuco 2019,
de los resultados del tratamiento desarrollo de la
mejora la Población y muestra
farmacológico. atención
calidad de vida?
Aplicar las acciones de la farmacéutica.
intervención farmacéutica mediante la Total, de adultos mayores del
aplicación de escalas de deterioro Asilo Santa Sofía de la ciudad de
global (GDS). Huánuco.
Fuente: Elaboración propia
53
ANEXO 2: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Definición Definición
Variable Dimensiones Indicadores* Escala
conceptual operacional
Alteración del
funcionamiento
intelectual,
también
conocido como
funcionamiento
cognitivo. La
función
cognitiva
Variable Determinación El paciente
comprende Deterioro
1: del grado de reconoce y
procesos como cognitivo NOMINAL
Deterioro deterioro esporádicamente
la memoria, el leve
cognitivo cognitivo se olvida
lenguaje, la
orientación
espacial, en fin,
todo aquello
que nos permite
conocer e
interactuar con
lo que nos
rodea.
Fuente: Elaboración propia.
Definición Definición Dimensione Indicador Categorí

Variable Escala
conceptual operacional s es * as
Variable 2: Deterioro Test
30 puntos
Instrument cognitivo MMSE
Son test o
os de Adherencia
pruebas para
evaluación al
la detección Morinski- 4
para la tratamiento
del deterioro Green preguntas
evaluación farmacológi
cognitivo y
del Cuantificaci co
para la
deterioro ón y ORDINA
verificación
cognitivo cualificación L
del Aplicación
durante el de los test
cumplimiento Resultados de escalas
desarrollo
del de la de Hasta 35
de la
tratamiento intervención deterioro puntos
atención
farmacológic farmacéutica global
farmacéuti
o. (GDS).
ca
Fuente: Elaboración propia
54
ANEXO 3: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Test Mini Mental State Examination (MMSE)
TEST MMSE
PACIENTE
EDAD
OCUPACION
ESCOLARIDAD
EXAMINADO POR
FECHA
CENTRO
ORIENTACION PUNTOS
Dígame el día Fecha
Mes Año
Dígame el lugar donde se Ciudad

encuentra
Provincia Nacionalidad
FIJACION PUNTOS
Repita estas tres palabras: Jesús-Caballo-Manzana (repetirlas hasta que aprenda)
CONCENTRACIÓN Y CALCULOS PUNTOS
¿Si tiene 30 monedas y me va dando de 3 en 3 …Cuantas le van quedando?
Repita estos números 5-9-2 (hasta que aprenda) … ¿Ahora hacia atrás?
MEMORIA PUNTOS
¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes?
55
LENGUAJE Y CONSTRUCCION PUNTOS
Mostrar un bolígrafo, ¿Qué es esto? Repetirlo con el reloj
Repita una frase: En un trigal había cinco perros
Una manzana y una pera son frutas, ¿Verdad?, ¿Qué son el rojo y el verde? ¿Qué son
un perro y el gato?
Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo encima de la
mesa
Lea esto y haga lo que dice, cierre los ojos
Escriba una frase
Copie este dibujo
Tomado de: Guía de Seguimiento Farmacoterapéutico de los pacientes con Alzheimer
TEST DE MORINSKY- CREEN
1.- ¿Olvida alguna vez tomar los medicamentos?

2.- ¿Los toma a las horas indicadas?
3.- Cuando se encuentra mejor ¿Deja de tomar la medicación?
4.- Si alguna vez los medicamentos no le sientan bien ¿Los deja de tomar?
* Alguna respuesta positiva, indica mal cumplimiento.
56
GDS-FAST-BCRS
BRIEF COGNITIVE RATING SCALE (BCRS)
Identificación: ……………………………………. Fecha……………….

EJE PUNTUACIÓN ITEM
1. No evidencia subjetiva ni objetiva de déficit de concentración.
2. Disminución subjetiva en la capacidad de concentración.
Signos objetivos menores de pobre concentración (ej.: en la
3.
resta de series de 7 desde 100).
Déficit de concentración definido para personas de su
4. condición y nivel educacional (ej.: marcado déficit en la resta
Concentración de series de 7 desde 100 ó en la resta de series de 4 desde 40).
Déficit de concentración marcado (ej.: nombrar los meses
5.
hacia atrás o restar series de 2 desde 20).
Olvidan la tarea encomendada antes de completarla (ej.:
6. empiezan a contar hacia delante cuando les ordenas contar
hacia atrás en series de 1 desde 10.
7. Dificultad marcada para contar de uno en uno hasta 10.

Ninguna evidencia subjetiva ni objetiva de déficit en la
1.
memoria reciente.
Únicamente deterioro subjetivo (ej.: olvidos de nombres con
2.
más frecuencia que antes).
Déficit en el recuerdo de detalles específicos de eventos
3. pasados evidenciado con interrogatorio detallado. No existe
déficit en el recuerdo de eventos mayores
No puede recordar eventos mayores del fin de semana o de la
Memoria
semana precedente. Escaso conocimiento (no detallado) de
reciente
4. eventos corrientes, programas de televisión favoritos, etc. (ej.:
no recuerda las personas o lugares visitados en un viaje
reciente).
No está seguro del tiempo que hace, puede no conocer al
5.
presidente actual ni su dirección actual.
Conocimiento ocasional de algunos eventos recientes. Escasa
6.
o nula idea del tiempo que hace, de su dirección, etc.
7. Ningún conocimiento de cualquier evento reciente.
57
1. Ningún deterioro objetivo ni subjetivo en la memoria remota.
Únicamente deterioro subjetivo. Puede nombrar a dos o más
2.
profesores de su escuela primaria
Algunas lagunas en la memoria pasada cuando es sometido a un
3. cuestionario detallado. Es capaz de nombrar al menos un profesor y
/o un amigo de la infancia.
Déficit bien establecido. Por ejemplo, puede haber olvidado la edad
en que se trasladó a su actual residencia. Con frecuencia, el déficit
se vuelve más aparente en presencia de su pareja, y está recuerda
Memoria
4. más cosas sobre el pasado del paciente que el mismo. Es incapaz de
remota nombrar profesores y / o amigos de la infancia, pero conoce los
nombres de algunas de las escuelas a las que asistió. Confunde la
cronología al narrar su historia personal.
En algunos casos son incapaces de recordar sucesos importantes
5. acaecidos en el pasado. Por ejemplo, han olvidado el nombre de
alguna de las escuelas primarias o institutos a los que asistieron.
Mantiene solo una memoria exigua del pasado. Por ejemplo, pueden
6.
acordarse del país de nacimiento, de su profesión, etc.
7. Ausencia total de memoria remota.

No presentan déficit en lo referente a orientación temporoespacial,
1.
identidad de sí mismo o de otras personas.
2. Solo deterioro subjetivo. Orientado en tiempo y espacio.
Algunos errores en hora de la entrevista (> 2horas), día de la semana
3. (> de 1 día), fecha (> de 3 días).
Algún error en el día del mes (más o menos de 10 días de error), en
Orientación 4. el mes del año (más o menos de 1 mes de error), estación del año.
No está seguro del mes y /o año y /o estación; no está seguro del
5. lugar en que se encuentra.
No recuerda la fecha, identifica a su pareja, pero no recuerda el
6. nombre. Recuerda su propio nombre
No es capaz de identificar a su pareja. Puede no estar seguro de su
7. propia identidad.

1. No presenta dificultad ni subjetiva ni objetiva.
Habilidades y
autocuidado Se queja de olvidos en la localización de los objetos. Dificultades
2. subjetivas en el trabajo.
58
Disminución en el rendimiento laboral evidenciado por sus
3. compañeros. Dificultad para desplazarse a lugares nuevos.
Disminución en la capacidad para llevar a cabo tareas complejas (por
4. ejemplo, planificar una comida con invitados, manejar las finanzas,
tareas de marketing, etc.).
5. Necesita ayuda para elegir la ropa adecuada.
6. Necesita ayuda para comer y /o asearse y / o ir al baño y / o caminar.
Requiere asistencia permanente para las todas las actividades de la
7. vida diaria.
59
Descripción detallada de los Resultados de MMSE
Tabla 8: Distribución absoluta del Test MMSE (Orientación)
ORIENTACION
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje
válido acumulado
Válido 0 5 38,5 38,5 38,5
2 1 7,7 7,7 46,2
3 2 15,4 15,4 61,5
4 1 7,7 7,7 69,2
5 2 15,4 15,4 84,6
7 1 7,7 7,7 92,3
10 1 7,7 7,7 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 1. Test MMSE (Orientación), base de datos SPSS v. 25, 2020.
Fuente: Elaboración propia, base de datos SPSS v. 25, 2020.
Figura 4: Distribución absoluta del Test MMSE (Orientación)
En la figura 1, se aprecia los resultados referidos a la orientación donde 5 pacientes

tienen 0 puntos, 6 pacientes tienen entre 2 a 5 puntos y 02 pacientes tienen entre 7 a 10
puntos
Tabla 9: Distribución absoluta del Test MMSE (Fijación)
60
FIJACIÓN
válido acumulado
0 8 61,5 61,5 61,5
3 4 30,8 30,8 92,3
Válido
5 1 7,7 7,7 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 1. Test MMSE (Fijación), base de datos SPSS v. 25, 2020.
Figura 5: Distribución absoluta del Test MMSE (Fijación)
En la figura 2, se aprecia los resultados referidos a la fijación donde 8 pacientes

tienen 0 puntos, 5 pacientes tienen entre 3 a 5 puntos.
Tabla 10: Distribución absoluta del Test MMSE (Concentración y Cálculos)
61
CONCENTRACIÓN Y CALCULOS
válido acumulado
Válido 0 9 69,2 69,2 69,2
3 1 7,7 7,7 76,9
5 1 7,7 7,7 84,6
6 1 7,7 7,7 92,3
8 1 7,7 7,7 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 3. Test MMSE (Concentración y Cálculos), base de datos SPSS v.

25, 2020.
Figura 6: Distribución absoluta del Test MMSE (Concentración y Cálculos)
En la figura 3, se aprecia los resultados referidos a la orientación donde 9

pacientes tienen 0 puntos y 4 pacientes tiene entre 3 a 8 puntos.
Tabla 11: Distribución absoluta del Test MMSE (Memoria)
62
MEMORIA
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
válido acumulado
0 11 84,6 84,6 84,6
Válido 3 2 15,4 15,4 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 4. Test MMSE (Memoria), base de datos SPSS v. 25, 2020
Fuente: Elaboración propia, base de datos SPSS v. 25, 2020. (Tam. 10)
Figura 7: Distribución absoluta del Test MMSE (Memoria)

pacientes tienen 0 puntos y 2 pacientes tiene entre 3 puntos.
Tabla 12: Distribución absoluta del Test MMSE (Lenguaje y Construcción)
63
LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
válido acumulado
0 7 53,8 53,8 53,8
2 1 7,7 7,7 61,5
4 1 7,7 7,7 69,2
Válido 5 2 15,4 15,4 84,6
8 1 7,7 7,7 92,3
11 1 7,7 7,7 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 5. Test MMSE (Lenguaje y Construcción), base de datos SPSS v.

25, 2020.
Figura 8: Distribución absoluta del Test MMSE (Lenguaje y Construcción)
En la figura 5, se aprecia los resultados referidos a la orientación donde 7 pacientes

tienen 0 puntos, 4 pacientes tienen entre 2 a 5 puntos, y 2 pacientes tienen puntajes de 8
y 11 puntos.
64
Descripción detallada de los Resultados de TEST Morinsky – Green
Tabla 13: Distribución absoluta del Test Morinsky (Positivas)
RESPUESTA POSITIVAS
válido acumulado
Válido 0 4 30,8 30,8 30,8
1 2 15,4 15,4 46,2
2 3 23,1 23,1 69,2
3 3 23,1 23,1 92,3
4 1 7,7 7,7 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Elaboración propia (Positivas), base de datos SPSS v. 25, 2020.
Figura 9: Distribución absoluta del Test Morinsky (Positivas)
65
Tabla 14: Distribución absoluta del Test Morinsky (Negativas)
RESPUESTA NEGATIVA
válido acumulado
0 5 38,5 38,5 38,5
1 4 30,8 30,8 69,2
Válido 2 2 15,4 15,4 84,6
3 2 15,4 15,4 100,0
Total 13 100,0 100,0
Figura 10: Distribución absoluta del Test Morinsky (Negativas)
Fuente: Elaboración propia, base de datos SPSS v. 25, 2020. (Tam. 10)
66
Descripción detallada de los Resultados de TEST GDS
Tabla 15: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Concentración)
CONCENTRACION
válido acumulado
Válido 0 8 61,5 61,5 61,5
3 1 7,7 7,7 69,2
4 1 7,7 7,7 76,9
5 3 23,1 23,1 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 8. Test GDS – FAST-BCRS (Concentración), base de datos SPSS

v. 25, 2020.
Figura 11: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Concentración)

pacientes tienen 0 puntos y mientras que 5 pacientes tienen entre 3 a 5 puntos.
67
Tabla 16: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria reciente)
MEMORIA RECIENTE
válido acumulado
Válido 0 9 69,2 69,2 69,2
4 2 15,4 15,4 84,6
5 2 15,4 15,4 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 9. Test GDS – FAST-BCRS (Memoria reciente), base de datos

SPSS v. 25, 2020.
Figura 12: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria reciente)

68
Tabla 17: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria remota)
MEMORIA REMOTA
válido acumulado
Válido 0 10 76,9 76,9 76,9
4 1 7,7 7,7 84,6
5 1 7,7 7,7 92,3
6 1 7,7 7,7 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 10. Test GDS – FAST-BCRS (Memoria remota) base de datos SPSS
v. 25, 2020.
Figura 13: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Memoria remota)

69
Tabla 18: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Orientación)
ORIENTACIÓN
válido acumulado
Válido 0 5 38,5 38,5 38,5
2 1 7,7 7,7 46,2
3 1 7,7 7,7 53,8
4 2 15,4 15,4 69,2
5 1 7,7 7,7 76,9
6 3 23,1 23,1 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 11. Test GDS – FAST-BCRS (Orientación) base de datos SPSS v.
25, 2020.
Figura 14: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Orientación)

pacientes tienen 0 puntos y mientras que 4 pacientes tienen entre 2 a 4 puntos,
asimismo 4 pacientes tienen entre 5 a 6 puntos.
70
Tabla 19: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Habilidades y
autocuidado)
HABILIDADES Y AUTOCUIDADO
válido acumulado
Válido 0 7 53,8 53,8 53,8
2 1 7,7 7,7 61,5
4 2 15,4 15,4 76,9
5 1 7,7 7,7 84,6
6 1 7,7 7,7 92,3
10 1 7,7 7,7 100,0
Total 13 100,0 100,0
Fuente: Grafico 12. Test GDS – FAST-BCRS (Habilidades y autocuidado), base de

datos SPSS v. 25, 2020.
Figura 15: Distribución absoluta del Test GDS – FAST-BCRS (Habilidades y

autocuidado)

pacientes tienen 0 puntos y mientras que 1 paciente tiene 2 puntos, asimismo 4
pacientes tienen entre 4 a 6 puntos y solo 1 paciente tiene un puntaje de 10.
71
ANEXO 5: PERMISO DE EJECUCIÓN DE TESIS
72
73
74
75
ANEXO 6: CONSENTIMIENTO INFORMADO
76
ANEXO 7: GALERÍA FOTOGRÁFICA
Figura 1. Foto aplicando el test MMSE en la Sra. Martha del Asilo Santa Sofía de
Huánuco
77
Figura 2. Foto aplicando el test de Morinsky en la Sra. Raquel en el Asilo Santa Sofía de
Huánuco
78
Figura 3. Foto conversando con la Sra. Raquel en el Acilo Santa Sofía de Huánuco
79
Figura 4. Foto aplicando el Test de Morinsky con la Sra. Alicia en el Acilo Santa Sofía
de Huánuco
80
Figura 5. Foto aplicando el test MMSE en el Sr. Carlos en el Acilo Santa Sofía de
Huánuco.
81
ANEXO 8: VALIDACION DE INSTRUMENTOS
82
83
ANEXO 9: DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD
84
85
ANEXO 10: COMPROMISO DE AUTORÍA
86
87

Tesis Final

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis Final

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tesis Final

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

Facultad de Ciencias de la Salud

Autora : Bachiller Cecilia Beatriz Coronel Pacheco

Asesor : Dr. Pedro Gonzalo Rengifo Gratelli

Línea de : Salud y Gestión de la Salud

Fecha de inicio y : 09 de marzo del 2019 – 30 de setiembre del 2019

A nuestros padres porque son el motivo de todo

Nuestro agradecimiento a la Universidad Peruana

El deterioro cognitivo, es una enfermedad que tiene prevalencia en los ancianos, si

En nuestro medio el deterioro cognitivo puede ser diagnosticado también como

El tratamiento que reciben los pacientes con deterioro cognitivo es complementario

Asimismo, la atención farmacéutica, es una actividad desarrollada por profesionales

El asilo de ancianos Santa Sofía, está ubicado en el departamento de Huánuco, en él

Teniendo en cuenta lo expresado en el presente trabajo se planteó aplicar

Se deja a vuestra consideración de los miembros del jurado la calificación y

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13

1.1. Descripción De La Realidad Problemática 13

1.2. Delimitación del Problema 15

1.3. Formulación del Problema 15

1.3.1. Problema General 15

1.3.2. Problemas específicos 15

1.4.2. Social o práctica 16

1.5.1. Objetivo General 17

1.5.2. Objetivos Específicos 17

2.1. Antecedentes De Estudio 18

2.1.1. Antecedentes Nacionales 18

2.2. Bases Teóricas 21

2.2.1. Deterioro Cognitivo 21

2.2.3. Interacción De Medicamentos Encontrados Durante El Estudio 233

2.3. Marco Conceptual 233

CAPÍTULO III 266

HIPÓTESIS Y VARIABLES 266

3.1. Hipótesis General 266

3.2. Hipótesis Específicas 266

3.3. Identificación de Variables 266

3.4. Operacionalización de Variables 27

4.1. Método de Investigación 28

4.2. Tipo de Investigación 28

4.3. Nivel de Investigación 28

4.4. Diseño de la Investigación 29

4.5. Población y Muestra 29

4.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos 300

4.7 Técnicas de Procedimientos y Análisis de Datos 300

4.7.1. Procesamiento de los Datos 300

4.7.2. Procedimiento a Seguir para Probar la Hipótesis 311

4.7.2.1. Hipótesis General. 322

4.7.2.2. Hipótesis Específicas. 322

4.7.3. Técnicas y Análisis de Datos 333

4.8. Aspectos Éticos de la Investigación 344

5.1. Descripción de los Resultados de MMSE 355

5.2. Descripción de los Resultados de TEST MORINSKY 377

5.3. Descripción de los Resultados de TEST GDS 38

5.4. Contrastación De La Hipótesis 39

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 433

ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA 533

ANEXO 2: MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 544

ANEXO 3: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS 555

Descripción detallada de los Resultados de MMSE 60

Descripción detallada de los Resultados de TEST GDS 67

ANEXO 5: PERMISO DE EJECUCIÓN DE TESIS 722