UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN HUMANA

TESIS

GIARDIASIS INTESTINAL ASOCIADO A LA ANEMIA Y

DESNUTRICIÓN CRÓNICA, EN NIÑOS DEL DISTRITO
DE SAÑO, PROVINCIA DE HUANCAYO, 2022

Para optar el Título Profesional de Licenciado en Nutrición Humana

Autores:
Bachiller Paul Victor, Inga Avila
Bachiller Michael Kevin, Rojas Hinostroza
Asesor:
Lic. Martha Adela Nicho Calero
Líneas de investigación institucional: Salud y gestión de la salud
Fecha de inicio y culminación de la Investigación: febrero 2022– marzo 2023

HUANCAYO – PERÚ
2023
 DEDICATORIA

Con especial consideración

dedico el presente trabajo a mis padres Rosa y
Luis quienes forjaron mi camino a base de
amor y lucha diaria, a mis abuelitos Rosa y
Nazario que con su experiencia me brindaron
los consejos más puros y sabios, a mi hermano
Piero que con su cariño hizo más fácil el
camino.

A mi compañera de vida Lucía,

por su amor, paciencia y complicidad, por
creer en mí y enseñarme grandes lecciones de
vida.

Michael Rojas

2
 DEDICATORIA

Dedicado a Dios, por ser mí guía

permanente y darme la sabiduría necesaria
para tomar las mejores decisiones en la vida.

A mi familia, mis padres Esther

y Victor mi hermana por su comprensión,
amor, apoyo, consejos y dedicación constante;
por brindarme los recursos necesarios para
obtener los mayores logros.

Gracias también a mi compañero

y colega Michael, compañero de camino
virtuoso y leal.

Paul Inga

3
AGRADECIMIENTOS

Nuestro profundo agradecimiento a todas las

madres y niños que pertenecen al programa de
vaso de leche del distrito de Saño por su
colaboración desinteresada en el desarrollo de
la presente tesis.
A todos los funcionarios de la Municipalidad
Distrital de Saño y en especial al alcalde Yody
Leonides Nájera por el apoyo e interés
especial que le pusieron al desarrollo de la
investigación.
A la Lic. Martha Adela Nicho Calero, nuestra
asesora, quien con férrea convicción y
dedicación condujo exitosamente la presente
investigación.

4
5
 INTRODUCCIÓN

La desnutrición infantil y la anemia vienen a ser los principales problemas de salud que

presentan los niños en el Perú y en el mundo; además de esto la situación de los niños se

agrava cuando las condiciones del medio donde vive se asocian a otros problemas de

salud como la parasitosis intestinal como la presencia de Giardia lamblia, que aparece

por falta de servicios básicos, como son el agua potable y el desagüe; se suma a eso los

malos hábitos de higiene que conllevan a mayores problemas; ante esta situación se puede

encontrar una alta prevalencia de anemia infantil donde de cada diez niños peruanos,

cuatro presentan anemia ferropénica y más de uno presenta desnutrición crónica,

condiciones que afectan significativamente su salud actual y el potencial que podría

alcanzar el niño en la vida adulta, disminuyendo su capacidad intelectual y laboral en el

futuro. A pesar de esta situación, no contamos a la fecha en la región Junín con

investigaciones que puedan explicar la relación que existe entre la giardiasis intestinal, la

desnutrición crónica y la anemia ferropénica, ya que, si la presencia de giardiasis

intestinal y la desnutrición influyen significativamente en la anemia, es necesario

proponer acciones para disminuir su incidencia. Por esta razón es que se propone en la

presente investigación el objetivo de determinar la asociación entre anemia ferropénica,

desnutrición crónica y giardiasis intestinal, en los niños menores de 5 años del programa

del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022. La presente investigación utilizó

el método científico, inductivo, deductivo, siendo de tipo básica, nivel relacional y con

un diseño no experimental, transeccional, observacional; con una muestra de 112 niños

beneficiarios del programa del vaso de leche, del distrito de Saño. La técnica de

recolección de datos será la antropometría, y la documental, utilizando una ficha de

6
recolección de datos. Las hipótesis se contrastaron con la prueba Chi-cuadrada y el

Análisis loglineal logit. La estructura del proyecto de investigación está conformada por

capítulos con un planteamiento del problema, el marco teórico, la hipótesis, metodología,

los resultados, y las referencias bibliográficas utilizadas en la investigación.

7
 CONTENIDO
Página.

Dedicatoria 02
Agradecimiento 04
Introducción 05
Contenido 07
Contenido de tablas 07
Contenido de figuras 08
Resumen 09
Abstract 10
I. CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 10
1.1. Descripción de la realidad problemática 10
1.2. Delimitación del problema 15
1.3. Formulación del problema 16
1.3.1. Problema general 16
1.3.2. Problemas específicos 16
1.4. Justificación 17
1.4.1 Social 17
1.4.2 Teórica 18
1.4.3 Metodológica 18
1.5. Objetivos 18
1.5.1 Objetivo General 18
1.5.2 Objetivos específicos 18
II. CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 20
2.1. Antecedentes nacionales e internacionales 20
2.2. Bases Teóricos o Científicas 28
2.3. Marco Conceptual 37
III. CAPÍTULO III: HIPÓTESIS 39
3.1. Hipótesis General 39
3.2. Variables 39
IV. CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA 40
4.1. Método de Investigación 40
4.2. Tipo de Investigación 40
4.3. Nivel de Investigación 40
4.4. Diseño de la Investigación 41
4.5. Población y muestra 41
4.6. Técnicas e Instrumentos de recolección de datos 42
4.7. Técnicas de procesamiento y análisis de datos 45
4.8. Aspectos éticos de la Investigación 45
V. CAPÍTULO V: RESULTADOS 47
5.1 Descripción de resultados 47
5.2 Contrastación de hipótesis 52

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 55

8
CONCLUSIONES 59
RECOMENDACIONES 60
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 61
ANEXOS: 69
Matriz de consistencia 70
Matriz de operacionalización de variables 71
Consentimiento informado 72
Data de procesamiento de datos 73
Fotos de la aplicación del instrumento. 78

Contenido de tablas
Tabla 1: Distribución de los niños menores de 5 años según sexo, 47
pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño.
Tabla 2: Distribución de los niños menores de 5 años según edad, 47
pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño.
Tabla 3: Prevalencia de anemia en los niños menores de 5 años, 48
pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño.
Tabla 4: Datos descriptivos de los niveles de hemoglobina de los niños 48
menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche.
Tabla 5: Prevalencia de desnutrición crónica en los niños menores de 5 49
años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño.
Tabla 6: Prevalencia de giardiasis intestinal en los niños menores de 5 años, 50
pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño.
Tabla 7: Prevalencia de desnutrición crónica, según presencia de anemia 50
en los niños menores de 5 años.
Tabla 8: Prevalencia de giardiasis intestinal, según presencia de anemia en 51
los niños menores de 5 años.
Tabla 9: Prevalencia de giardiasis intestinal, según presencia de 51
desnutrición crónica, en los niños menores de 5 años.
Tabla 10: Prueba Chi-cuadrado de asociación entre giardiasis intestinal y 52
desnutrición crónica, en los niños menores de 5 años.
Tabla 11: Prueba Chi-cuadrado de asociación entre giardiasis intestinal y 52
anemia, en los niños menores de 5 años.
Tabla 12: Prueba Chi-cuadrado de asociación entre desnutrición crónica y 53
anemia, en los niños menores de 5 años.
Tabla 13: Análisis multivariado con el modelo Loglineal Logit, entre 54
desnutrición crónica, giardiasis intestinal y anemia, en los niños menores
de 5 años.

Contenido de figuras

Figura 1: Histograma de los niveles de hemoglobina de los niños menores 49

de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño.

9
 Resumen

Entre los grandes temas de salud que se presentan en los niños en la actualidad,
se destacan tres que causan una serie de problemas a corto, mediano y largo
plazo en la vida de los menores, estos son la anemia, la desnutrición crónica y
la parasitosis; siendo la primera mencionada la que trae problemas incluso en
el desarrollo cognitivo del niño, que trasciende en su vida adulta, además de
innumerables daños irreversibles, que no le permiten alcanzar su máximo
potencial en la vida; el presente estudio tiene como objetivo el determinar la
asociación giardiasis intestinal con la anemia ferropénica y la desnutrición
crónica, en los niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del
distrito de Saño, en el año 2022. Es una investigación básica, relacional, con
un diseño de tipo no experimental transversal; tomando de muestra a 112 niños
del distrito de Saño. Para las pruebas de hipótesis se utilizó el chi-cuadrado de
independencia y el modelo loglineal logit. Los resultados demuestran que la
prevalencia de anemia es 53,6%; la de desnutrición crónica 39,3% y la de
giardiasis intestinal 42%. Existe una asociación estadística entre la giardiasis
intestinal y la desnutrición crónica (valor de P menor a 0,05); existe una
asociación estadística entre la giardiasis intestinal y la anemia (valor de P
menor a 0,05); existe una asociación estadística entre la desnutrición crónica
y la anemia (valor P menor a 0,05). Se concluye que la giardiasis intestinal y
la desnutrición crónica se encuentran asociadas a la anemia en los niños del
distrito de Saño.

Palabras clave: giardiasis intestinal, desnutrición crónica, anemia infantil.

10
 Abstract

Among the major health issues that occur in children today, there are three that cause a
series of problems in the short, medium and long term in the lives of minors, these are
anemia, chronic malnutrition and parasitosis; The first one mentioned is the one that
brings problems even in the cognitive development of the child, which transcends in his
adult life, in addition to countless irreversible damages, which do not allow him to reach
his maximum potential in life; the present study aims to determine the association of
intestinal giardiasis with iron deficiency anemia and chronic malnutrition in children
under 5 years of age of the Glass of Milk Program, in the district of Saño, in the year
2022. It is a basic, relational research, with a non-experimental cross-sectional design,
with a sample of 112 children from the district of Saño. The chi-square of independence
and the loglinear logit model were used for hypothesis testing. The results show that the
prevalence of anemia is 53.6%, that of chronic malnutrition 39.3% and that of intestinal
giardiasis 42%. There is a statistical association between intestinal giardiasis and chronic
malnutrition (P value less than 0.05); there is a statistical association between intestinal
giardiasis and anemia (P value less than 0.05); there is a statistical association between
chronic malnutrition and anemia (P value less than 0.05). It is concluded that intestinal
giardiasis and chronic malnutrition are associated with anemia in children in the district
of Saño.

Key words: intestinal giardiasis, chronic malnutrition, childhood anemia.

11
CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripción del Problema

Existen diversos problemas de salud que se presentan en los niños en la actualidad,

sin embargo, si se trata de evaluar los que más impacto negativo ocasionan en la
vida y la salud, se puede mencionar a tres principales, como la anemia ferropénica,
la desnutrición crónica y la giardiasis intestinal, ya que estas se pueden presentar
simultáneamente en un solo niño, ocasionándole graves consecuencias a lo largo
de su vida. Según los reportes de la Organización Mundial de la Salud (1) en el
mundo las cifras indican que cuatrocientos sesenta y dos millones padecen de
insuficiencia ponderal. Cincuenta y dos millones de infantes con menos de cinco
años son diagnosticados con emaciación, y ciento cincuenta y cinco millones son
desnutridos crónicos. La desnutrición como problema infantil, es la máxima
causante de los problemas de muerte en los niños. Curiosamente en estos mismos
lugares se puede observar que aumenta la prevalencia de exceso de peso en otros
niños. Pero en ambos casos, ya sea por desnutrición o por obesidad, esos niños
representan un gasto para el país, porque al final, las consecuencias de estos
problemas afectan la salud de ambos grupos. Esta desnutrición crónica afecta el
crecimiento de los niños, de esta forma una de las más afectadas vienen a ser las
de sexo femenino, ya que una talla corta en la niñez, puede condicionar talla corta
en la adolescencia y la vida adulta, lo que afecta al niño, que nace de una mujer
de baja estatura, pero no solo se afecta la talla del niño, sino que todo su desarrollo
cognitivo se puede ver afectado de una manera irreversible durante toda su
existencia (2).

En el Perú se sabe que la desnutrición crónica en realidad afecta de forma directa

a todo un país, ya que si un gran porcentaje de niños sufre de este problema,
entonces en el futuro tendremos a una generación de jóvenes y adultos que serán
poco productivos y que tendrán un rendimiento intelectual muy deficiente; por lo
tanto esto afecta incluso a la economía de todo un país. Según la Organización

12
Mundial de la Salud, en el año 2020 la desnutrición crónica tuvo una prevalencia
de 12 % en menores de cinco años; y si bien es cierto este porcentaje ha ido
disminuyendo, aún así representa un gran problema para el futuro de los países
como Perú que mantienen cifras cercanas al 10% en su población infantil (3).

Establecer umbrales de Hb apropiados para definir la anemia es esencial para

garantizar que la anemia se identifique correctamente y se prevengan sus efectos
negativos. Igualmente importante, comprender la etiología diversa y compleja de
la anemia es crucial para desarrollar intervenciones apropiadas que aborden las
causas específicas del contexto de la anemia y para monitorear el éxito de los
programas de control de la anemia. En el Perú, se estima que la causa principal de
la anemia es la deficiencia de hierro (4). Definir una concentración anormalmente
baja de hemoglobina requiere comprender cómo la hemoglobina varía
naturalmente según la edad, el sexo, el estado del embarazo, los factores genéticos
y ambientales y, potencialmente, la raza. La hemoglobina varía con la edad, más
dramáticamente en los primeros meses de vida. En el recién nacido, las
concentraciones normales de Hb están entre 17 y 21 g/L, su punto más alto durante
la vida. La concentración de Hb luego disminuye durante los primeros 2 a 3 meses
de vida antes de aumentar nuevamente en la infancia, y luego se estabiliza a lo
largo de la edad adulta antes de disminuir nuevamente en la vejez. Las diferencias
sexuales en las concentraciones de Hb comienzan en la pubertad (debido al efecto
de la menstruación sobre las reservas de hierro y, posteriormente, la anemia) y
continúan durante los años reproductivos. Durante el embarazo, debido a la
expansión del volumen sanguíneo y el consiguiente efecto de dilución, la
concentración de hemoglobina disminuye naturalmente durante el primer y
segundo trimestre, aumentando gradualmente de nuevo en el tercer trimestre.
Además de los factores fisiológicos, el comportamiento y las condiciones
ambientales, como la altitud y el tabaquismo, también pueden afectar las
concentraciones de Hb. En el mundo existen 293 millones de niños menores de
cinco años con anemia, que representan alrededor del 47% de niños en países de
bajos y medianos ingresos (6).

Asimismo, en el Perú la anemia se constituye en el primer problema de salud

pública, ya que según los reportes estadísticos del Instituto Nacional de Estadística

13
e Informática a través de ENDES 2020 (3) según el área de residencia, el
porcentaje de las niñas y niños con anemia es mayor en los que residen en el área
rural (48,4%) que en el área urbana (36,7%). Comparado con el mundo, donde el
progreso en la disminución de la anemia ha sido en general lento y desigual. Para
todos los grupos de edad y ambos sexos, se estima que la anemia ha disminuido
aproximadamente siete puntos porcentuales entre 1990 y 2016, del 40% al 33%.
Pero en el Perú y en especial en nuestra región Junín, estas cifras no son nada
alentadoras considerando que en los últimos años se han ejecutado diversas
estrategias sanitarias, basadas en la suplementación con hierro, pero que no han
tenido el impacto esperado, ya que en promedio en los últimos 20 años, la anemia
ha descendido un punto porcentual por año; lo que amerita implementar nuevas
estrategias de intervención para disminuir la anemia en los niños, con énfasis en
los que viven en condiciones de pobreza extrema que son los más vulnerables.

Las anemias nutricionales se producen cuando las concentraciones de nutrientes

hematopoyéticos, aquellos involucrados en la producción o mantenimiento de
glóbulos rojos, son insuficientes para satisfacer esas demandas. Las causas de la
deficiencia de nutrientes incluyen una ingesta dietética inadecuada, aumento de
las pérdidas de nutrientes (por ejemplo, pérdida de sangre por parásitos,
hemorragia asociada con el parto o pérdidas menstruales abundantes), absorción
deficiente (por ejemplo, falta de factor intrínseco para ayudar a la absorción de
vitamina B12, alta ingesta de fitato o infección por Helicobacter pylori que afecta
la absorción de hierro) o metabolismo alterado de nutrientes (por ejemplo,
deficiencia de VA o riboflavina que afecta la movilización de las reservas de
hierro). Si bien la suplementación con nutrientes es una estrategia preventiva y de
tratamiento común para las anemias nutricionales, por ejemplo, la suplementación
con hierro para la prevención, la biodisponibilidad y, por lo tanto, la absorción de
diferentes preparaciones de suplementos nutricionales puede variar, lo que podría
limitar su impacto; por esta razón nuestro país no logra disminuir
significativamente sus cifras y tenemos elevados porcentajes de niños anémicos,
lo que puede generar costos elevados en el sector Salud (27).

La deficiencia de hierro se considera la deficiencia nutricional más común que

conduce a la anemia, aunque otras deficiencias nutricionales también pueden

14
causar anemia, incluidas las deficiencias de vitaminas A, B12, B6, C, D y E, ácido
fólico, riboflavina, cobre y zinc. Varios de estos nutrientes (vitaminas A, B6 y B12,
ácido fólico y riboflavina) son necesarios para la producción normal de glóbulos
rojos; otros nutrientes, como las vitaminas C y E, pueden proteger los glóbulos
rojos a través de su función antioxidante. Los oligoelementos, como el cobre y el
zinc, se encuentran en las estructuras de las enzimas que actúan sobre el
metabolismo del hierro (por ejemplo, cobre y ceruloplasmina). El cobre también
puede contribuir al desarrollo de anemia a través de reducciones en la
eritropoyetina (EPO) y enzimas antioxidantes que requieren cobre, aumentando
así el estrés oxidativo y reduciendo la vida útil de los glóbulos rojos; Los
mecanismos a través de los cuales la deficiencia de zinc se asocia con la anemia
no están tan bien caracterizados. La medida en que cada una de estas deficiencias
contribuye a la carga mundial de anemia sigue siendo un tema de investigación.
Si bien algunas de estas deficiencias de nutrientes son raras y pueden contribuir
poco a la carga de la anemia a nivel mundial, las deficiencias en múltiples
micronutrientes probablemente tengan un efecto sinérgico en el desarrollo de la
anemia.
Por otro lado el parasitismo es un problema que también se presenta a nivel
mundial; y está relacionado a la anemia infantil por tener como origen los
problemas estructurales de la sociedad como son la pobreza, el nivel educativo,
las condiciones de higiene y salubridad, condicionados por la falta de gua potable
y servicios básicos, entre otros, (8). Las infecciones parasitarias intestinales se
encuentran entre las enfermedades infecciosas más comunes, afectan a
aproximadamente 3.5 millones de personas cada año y causan más de 450
millones de problemas de salud, como diarrea, dolor abdominal, desnutrición,
malestar general y debilidad, y deterioro del crecimiento y el desarrollo físico.
Más de 267 millones de niños en edad preescolar y 568 millones de niños en edad
escolar viven en áreas donde los helmintos transmitidos por el suelo, una causa
importante de infecciones parasitarias intestinales, son endémicos. La infección
parasitaria transmitida por los alimentos es otra forma en que se pueden transmitir
las enfermedades parasitarias. Según la OMS, hasta 23 se notificaron 2,45
millones de casos de enfermedades parasitarias transmitidas por los alimentos y
927.2010 muertes (excluyendo los protozoos entéricos). Se informó que otros 67,2
millones de casos de enfermedades eran causadas por protozoos entéricos

15
transmitidos por los alimentos. Las infecciones graves resultaron en discapacidad
grave y enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Los niños corren un alto riesgo
de contraer estas infecciones y a menudo experimentan una reinfección.

Existen varios factores de riesgo relacionados con la infección parasitaria, según

lo informado por algunos estudios. El factor de riesgo más reportado y
significativo asociado con un mayor grado de infecciones parasitarias es el entorno
socioeconómico. Los niños nacidos de una familia en una zona rural, con bajos
ingresos familiares y con un padre y/o madre analfabetos corren un mayor riesgo
de contraer infecciones. El hacinamiento en las casas, el saneamiento del agua y
la higiene personal también se conocen como otros factores de riesgo. Se encontró
un mayor riesgo de infecciones en niños de menores de 12 meses. La lactancia
materna redujo el riesgo de infección. La OMS en sus proyecciones “estima que,
en el 2018, el 25% de la población mundial estaba infectada con parásitos y que
esto afectará a países con las características socioeconómicas como el Perú (10).

La infección parasitaria ha sido reportada como uno de los factores que

contribuyen a la desnutrición y a la anemia en niños en edad preescolar en todo el
mundo, con doscientos treinta millones de casos estimados en el mundo en
desarrollo (43%). Aunque los niños menores de cinco años son vulnerables a la
infección parasitaria, las investigaciones sobre la infección intestinal en este grupo
de edad son limitadas en comparación con los niños en edad escolar. La mayoría
de las campañas antihelmínticas se dirigen actualmente a niños en edad escolar
que están familiarizados con los efectos de las infecciones por gusanos. Desde un
punto de vista operativo, este es un grupo de edad "más rentable" que debe recibir
tratamiento prioritario. Sin embargo, esta política de "quimioterapia preventiva"
se basa en la suposición de que la infección parasitaria no es importante durante
los primeros cinco años de vida. Además, se cree que la desparasitación de los
niños en edad escolar, que se informó que estaban infectados más gravemente,
tiene un impacto significativo en la transmisión de parásitos en toda la comunidad;
sin embargo se requiere realizar mayores investigaciones al respecto (11).

Sin embargo, a pesar de ser un tema de mucho interés en nuestro país por las
consecuencias que puede ocasionar en el presente y en el futuro de los niños, no

16
 son muchas las investigaciones que analizan las tres variables como son las
anemia, la desnutrición y la presencia de parásitos. Frente a esta limitación surgió
la idea de realizar la presente investigación donde se buscó ver la relación que
puede existir entre la anemia ferropénica, la desnutrición crónica y la giardiasis
intestinal, con el propósito de generar datos que ayuden a buscar soluciones a estos
problemas de salud en niños, población que es muy vulnerable en las condiciones
actuales.

1.2. Delimitación del Problema

1.2.1 Delimitación espacial:

La investigación fue ejecutada con los niños del distrito de Saño que se
encuentra en la provincia de Huancayo, situado a 13 km hacia el norte de la
capital del Departamento de Junín. Ocupa un área de más o menos 11,59 km²,
hallándose cruzado su territorio de norte a sur por el río Mantaro; también por
los ríos llish que es afluente del río Anya que baja desde Casacancha en el
distrito de Ingenio y desemboca en el río. Su altitud es de 3286 metros sobre
el nivel del mar.

1.2.2. Delimitación temporal:

Para la realización de la investigación se ha considerado desde la etapa de

planeación y redacción del proyecto de tesis, hasta su sustentación, por lo que
la delimitación temporal va a comprender el febrero 2022– noviembre 2022.
1.2.3. Delimitación teórica:

El diseño de la investigación comprende la recopilación de información para

la elaboración del marco teórico, el mismo que se basó en un conjunto de
conceptos y teorías que serán la base de los argumentos, explicaciones y
análisis de las variables y resultados encontrados. Para la construcción del
marco teórico, se realizó una previa revisión y análisis de la literatura
científica en plataformas de internet y textos relacionados con el tema, que es
la salud y nutrición. Por este motivo la delimitación teórica va a comprender
toda la información sobre anemia, desnutrición y giardiasis intestinal que se

17
 pueda recopilar de los libros y los teóricos sobre el tema, además se utilizó
fuentes de información como las publicaciones oficiales de instituciones
autorizadas en temas de salud; además de lo publicado en los artículos
científicos, cuyos contenidos estén vigentes a la actualidad.

1.3. Formulación del Problema

1.3.1. Problema General:

¿Cuál es la asociación entre la giardiasis intestinal con la anemia ferropénica

y la desnutrición crónica, en los niños menores de 5 años del programa del
vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022?

1.3.2. Problemas específicos

a) ¿Cuál es la prevalencia de anemia ferropénica en los niños menores de 5
años del programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022
b) ¿Cuál es la prevalencia de desnutrición crónica en los niños menores de 5
años del programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022?
c) ¿Cuál es la prevalencia de giardiasis intestinal en los niños menores de 5
años del programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022?
d) ¿Existe asociación entre la giardiasis intestinal y la desnutrición crónica, en
los niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del distrito de
Saño, en el año 2022?
e) ¿Existe asociación entre la giardiasis intestinal y la anemia ferropénica, en
los niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del distrito de
Saño, en el año 2022?
f) ¿Existe asociación entre la desnutrición crónica y la anemia ferropénica, en
los niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del distrito de
Saño, en el año 2022?

18
1.4. Justificación

1.4.1. Justificación social:

La presente investigación contribuye en los resultados que se van a proporcionar

al mundo científico y a la población del distrito de Saño, al ser un tema muy
sensible desde el punto de vista de la Salud Pública, en brindar información sobre
anemia, desnutrición crónica y giardiasis intestinal en niños, va a permitir tener
una visión más amplia del tema, para poder realizar propuestas de intervención
basado en componentes de educación, salud y nutrición y de esta forma, se
espera que en un futuro podamos contar con niños que se desarrollen en las
mejores condiciones de alimentación, salud y cuidados que son básicos para el
futuro de la sociedad, por lo que se contribuye de manera significativa con la
sociedad en temas de salud y bienestar de la población futura.

1.4.2. Justificación teórica:

Como se mencionó anteriormente, a la fecha existen muy pocos estudios donde

se haya establecido la asociación de 3 variables que inciden directamente sobre
la salud y nutrición de los niños en Huancayo; por lo que al realizar un análisis
multivariado va a ser posible ofrecer a la comunidad científica de Huancayo una
mayor ventaja analítica que permite estudiar de manera simultánea más de dos
variables para evaluar el grado de asociación que tienen estas con otra variable
de estudio. Conociendo estos criterios aumenta las destrezas del profesional
dedicado a la nutrición para analizar e interpretar de forma apropiada los
resultados de estudios que día a día sugieren nuevas estrategias en la práctica
profesional. Por lo tanto, la justificación teórica se centra en los nuevos
conocimientos, que se van a obtener a través del análisis multivariado, y estos
puedan contribuir a una mejor comprensión del problema, y por consiguiente a
sus soluciones.

19
 1.4.3. Justificación metodológica:

No solo el uso de un análisis estadístico diferente a otros estudios realizados va

a ser una contribución importante, sino que se aportará información valiosa en
el estudio e investigación de temas de nutrición; porque a partir del uso del
método científico que se llevará a cabo en todo el desarrollo de la investigación,
se pretende que todas las técnicas, procedimientos, instrumentos y metodologías,
puedan ser replicadas por otros investigadores, con el propósito de incrementar
la información y los conocimientos sobre estos temas de mucho interés para el
mundo académico.

1.5. Objetivos

1.5.1. Objetivo General:

Determinar la asociación giardiasis intestinal con la anemia ferropénica y la

desnutrición crónica, en los niños menores de 5 años del programa del vaso
de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

1.5.2. Objetivos Específicos

a) Estimar la prevalencia de anemia ferropénica en los niños menores de 5 años

del programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.
b) Estimar la prevalencia de desnutrición crónica en los niños menores de 5
años del programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.
c) Estimar la prevalencia de giardiasis intestinal en los niños menores de 5 años
del programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.
d) Determinar la asociación entre la giardiasis intestinal y la desnutrición
crónica, en los niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del
distrito de Saño, en el año 2022.

20
e) Determinar la asociación entre la giardiasis intestinal y la anemia
ferropénica, en los niños menores de 5 años del programa del vaso de leche,
del distrito de Saño, en el año 2022.
f) Determinar la asociación entre la desnutrición crónica y la anemia
ferropénica, en los niños menores de 5 años del programa del vaso de leche,
del distrito de Saño, en el año 2022.

21
CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

2.1.1 Antecedentes Nacionales.

Sernaqué ZE y Panta SV (12) ejecutan una investigación titulada

“Parasitosis intestinal, anemia y desnutrición de niños de 1 a 3 años
atendidos en el Establecimiento De Salud I-4 Catacaos, 2018”, con el
objetivo de “determinar la prevalencia de parasitosis intestinal, anemia y
desnutrición. Corresponde a una investigación de tipo cuantitativa, de
diseño descriptivo correlacional. Para lo cual se tomará como muestra 480
niños. En los resultados reportaron que, de la población estudiada, se
observa que el 74.1 % tienen parasitosis, también presentan y muestran
claramente según el 83.3 % de los niños de esta población están en una
situación deficiente frente a las causas inmediatas asociados a la
desnutrición crónica infantil, como también el 94.4 % de los niños presentan
una situación deficiente frente a las causas asociados a la desnutrición
crónica infantil, finalmente el 61.1 % de los niños presentan una situación
deficiente frente a las causas básicas asociados a la desnutrición crónica”
infantil. Se concluye que no se ha comprobado la asociación de parasitosis
con el nivel de instrucción. Hay predominancia en el ambiente geográfico
estudiado de un alto porcentaje de parasitosis.

Farro JC (13) ejecuta una investigación titulada “Determinación de anemia

nutricional- enteroparasitosis y su relación con el rendimiento escolar en
niños de 6 a 8 años de las instituciones educativas 10104 - Juan Fanning
García” y Nº 11037 Antonia Zapata Jordán - Castilla de Oro, Lambayeque”;
con el objetivo de establecer la relación entre la Anemia Nutricional –
Enteroparasitosis y el rendimiento Escolar. La muestra fue de 160 niños de
6 a 8 años, con la aplicación de un cuestionario estructurado; el nivel
nutricional de los participantes se realizó por mediciones de antropometría

22
de peso, talla y edad y la anemia a través de mediciones de laboratorio con
muestras de sangre a cada niño; se aplicó exámenes coproparasitológicos en
todos los casos. Se encontró que un 8% de los niños de las instituciones
educativas, fueron diagnosticados como anémicos. La parasitosis estuvo
presente en un 42% en la primera institución educativa y 93% en la segunda.
En cuanto a la relación entre hematocrito y rendimiento escolar no existe
una relación significativa en ambas instituciones” educativas.

Franco MY y Morillo JP (14) ejecutaron una investigación titulada

“Relación del estado nutricional y la parasitosis intestinal en niños menores
de seis años del centro poblado el porvenir – Supe 2019”; con el objetivo de
“relacionar el estado nutricional con la parasitosis intestinal en niños. La
muestra estuvo conformada por 41 niños dentro de ese rango de edad. Fue
un estudio cuasi-experimental, de tipo transeccional y un enfoque
cuantitativo. Los resultados obtenidos indicaron que el 17 % de niños
presentaba parasitosis con un 100% de giardia lamblia. Las pruebas
estadísticas indicaron que existe asociación entre las variables; la talla para
la edad tuvo una asociación significativa. El indicador P/T tuvo una
asociación directa, el índice de masa corporal/edad tuvo una asociación baja,
con la variable anemia ocurrió lo mismo. Las conclusiones en el estudio
fueron que un 17 % de niños presentaron parasitosis y se relacionó
estadísticamente con el estado nutricional. También hubo relación entre el
P/E y el parasitismo, lo mismo ocurre con el indicador P/T. hay una
asociación baja entre el índice de masa corporal con la presencia de
parásitos. Los niveles de Hb se asocian con el parasitismo (Giardia lamblia).

De la Cruz AS (15) ejecutaron una investigación titulada “Parasitosis

intestinal y anemia en niños atendidos en el Hospital I Florencia de Mora –
Es Salud, Trujillo – 2018”, con el objetivo de determinar la relación entre la
parasitosis intestinal y la anemia. La investigación es con un diseño no
experimental, de tipo descriptivo y relacional. Para la muestra se trabajó con
niños de tres a cinco años, que cumplieron los criterios de elegibilidad. Los
resultados indican que el 40 % presentaba prevalencia de parasitosis; el 30
% fueron diagnosticados de anemia. Mediante los resultados obtenidos se

23
concluyó que existe una relación estadística entre la parasitosis intestinal y
la anemia, siendo muy notorio el hallazgo que la totalidad de la muestra que
presentaba anemia, también se le detectó parasitosis; por lo que se
recomienda medidas preventivas y de tratamiento para la población.

Callomamani A. (16) ejecuta una investigación titulada “Prevalencia de

anemia ferropénica asociada a la parasitosis intestinal en escolares de 6 a 12
años de la I.E.P. José Antonio Encinas - Puno”, con el objetivo de
determinar la prevalencia de anemia ferropénica asociada a la parasitosis
intestinal. La muestra seleccionada para la investigación fue de 51 niños,
para el diagnóstico de anemia; se utilizó un hemoglobinómetro portátil,
técnica aprobada por la OMS para estudios poblacionales. La parasitosis se
diagnosticó mediante sedimentación y pruebas de laboratorio; se utilizó el
Ji-cuadrado con un intervalo de confianza de 95 %. Los resultados
demuestran que la anemia se presentó en un 10%, en las mujeres (14.3%),
en los varones (4.4%). La prevalencia se presentó en el 37 %, con mayor
presencia en las mujeres; la Entamoeba coli fue el parásito más frecuente y
Ascaris lumbricoides (37%) y luego Giardia lamblia (15.8%). Se llegó a la
conclusión que se presenta asociación la anemia y la parasitosis intestinal
en la muestra evaluada.

Osores KM (17) ejecutó una tesis titulada “Estado nutricional en niños con
parasitosis intestinal atendidos en el C.S. La libertad, 2017”, con el objetivo
de Analizar la situación del estado nutricional en niños menores de 5 años
con parasitosis intestinal. La metodología es con el método científico, de
tipo descriptivo y retrospectivo; la muestra fue de ciento cincuenta y seis
niños que cumplieron los criterios de inclusión y de exclusión. Los
resultados indican que los parásitos prevalentes son Giardia Lamblia (69%),
Enterobius Vermicularis (19%) y Ascaris Lumbricoides (12%). En la
evaluación antropométrica nutricional el 39,8 % estaban desnutridos. Según
el índice T/E EL 46,2 % eran bajos de estatura y menos del 1 % presentaron
estatura baja en grado severo. Se llega a la conclusión que de acuerdo a la
evaluación antropométrica se presentan alteraciones relacionadas con la
parasitosis.

24
2.1.2 Antecedentes Internacionales.

Rodríguez AY, Camacho JM, Baracaldo CM (18) ejecutaron una

investigación titulada “Estado nutricional, parasitismo intestinal y sus
factores de riesgo en una población vulnerable del municipio de Iza (Boyacá),
Colombia”, con el objetivo de establecer el estado nutricional, el parasitismo
intestinal y sus factores de riesgo. El trabajo de campo se realizó mediante
una técnica de encuesta (cuestionario), el estado nutricional con la
antropometría del P/T, también se obtuvo muestras de sangre para el recuento
de Hb (anemia) y búsqueda de parásitos intestinales en pruebas de laboratorio.
Se encontraron como factores de riesgo para parasitismo, los hábitos de
higiene y deficiencia en el uso de servicios básicos como agua potable y
desagüe. La parásitos se presentó en el 65 % de los evaluados (Entamoeba
coli, histolytica). En términos estadísticos se puede concluir que no existe
asociación entre la anemia, desnutrición y los otros factores predisponentes.

Solano M, et al (19) ejecutaron una investigación titulada “Deficiencias

nutricionales y anemia en niñas y niños preescolares de Costa Rica en el
periodo 2014-2016”, con el objetivo de determinar “la prevalencia de
deficiencias nutricionales y anemia e identificar los factores socioeconómicos
asociados con deficiencias nutricionales y anemia. Se llegó a encuestar a 2503
niños. La técnica de recolección de datos fue con una encuesta
socioeconómica, con un cuestionario validado y con alta confiabilidad. Se
utilizó la técnica antropométrica y muestras de sangre para la anemia. Los
resultados obtenidos evidencian que hay una incidencia de desnutrición del
15 % la anemia se presentó en el 8 %. Además hubo factores como el sexo,
vivienda precaria, número de integrantes de la familia. Se llega a la
conclusión que “el estado nutricional y la anemia encontrada obligan a
evaluar los otros factores y es necesario la intervención de instituciones de
salud para trabajar con un enfoque preventivo y promocional.

Gaviria LM, et al (20) ejecutaron una investigación titulada “Prevalencia de

parasitosis intestinal, anemia y desnutrición en niños de un resguardo

25
indígena, Colombia”; con el objetivo de determinar “la prevalencia de
parasitosis intestinal, anemia y desnutrición. El diseño fue no experimental,
de tipo transeccional, con recopilación de datos tomado de fuentes primarias.
La población estuvo constituida por sesenta y dos niños, con exámenes
coproparasitológicos en heces; además de las determinaciones de
antropometría para medir el estado nutricional (desnutrición) y
hemoglobinómetro para la anemia de los niños evaluados. El análisis
estadístico se realizó para determinar la relación entre variables. Los
resultados demuestran que el 95 % de los niños está parasitado, además hay
una anemia infantil de 21 % y un 36 % de niños desnutridos. No se encontró
elación con el factor sociodemográfico. Se concluye que los problemas
relevantes son la parasitosis intestinal, la anemia y desnutrición infantil.

Valentina PF, Echagüe L, Ruiz I, Zenteno J, Rivas L, Granado D. (21)

ejecutaron una investigación titulada “Estado nutricional-hematológico y
parasitosis intestinal de niños escolares de 5 a 12 años de cuatro localidades
rurales de Paraguay”; con el objetivo de describir el estado nutricional-
hematológico y parasitológico de niños escolares. La tesis fue de tipo
observacional, en el nivel descriptivo, con un diseño transeccional. la muestra
estuvo representada por ciento dos niños a quienes se les evaluó el peso y la
talla, con una balanza de precisión y un tallímetro portátil. Para la anemia se
procedió con pruebas de laboratorio. Las heces se observaron con la técnica
de Graham. Del total de evaluados solo un 4 % presentó desnutrición
moderada y cerca del 10 % riesgo de desnutrición infantil; el 38 % presentó
anemia. El 72 % resultó positivo a la parasitosis. En la conclusión se indica
que no se halló asociación entre las variables estudiadas.

Barón MA, Solano RL, Páez MC, Pabón M. (22) ejecutaron una investigación
titulada “Estado nutricional de hierro y parasitosis intestinal en niños de
Valencia, Estado Carabobo, Venezuela”, con el objetivo de “evaluar el estado
nutricional del hierro y establecer su asociación con edad, género y parasitosis
intestinal en 264 niños (3-14 años) que asisten a una escuela de Valencia,
Carabobo, Venezuela. El estado de hierro se determinó por concentraciones
de ferritina sérica y hemoglobina (método automatizado) y la infestación

26
 parasitaria por método directo y Kato Katz Se observó 69,2% de deficiencia
de hierro, 16,2% de anemia y 11,0% de anemia ferropénica. La deficiencia de
hierro y la anemia fueron significativamente mayores en preescolares que en
escolares (79,3% y 23% vs 63,9% y 12,7%). La prevalencia de parasitosis
intestinal fue de 58,4%; siendo Blastocystis hominis, Entamoeba coli y
Giardia lamblia, las especies más prevalentes. No hubo asociación
significativa entre el estado de hierro y el género o las parasitosis intestinales.
Existió un problema de salud pública leve con relación a la anemia y una alta
prevalencia de deficiencia de hierro y de parasitosis intestinal, reflejo de las
pobres condiciones sanitarias y socioeconómicas de las familias estudiadas.
Es necesario realizar una intervención educativa nutricional y para la salud
como estrategia fundamental para disminuir la prevalencia de deficiencia de
hierro, anemia y parasitosis” intestinal.

2.2. Bases teóricas

2.2.1 Anemia ferropénica

a) Definición: (por déficit de hierro) “se caracteriza por la producción de

eritrocitos (microcítica) y menor concentración de hemoglobina circulante.
Esta anemia microcítica representa el último estadio de la deficiencia de
hierro, y supone el punto final de un largo período de falta de” hierro (23).

b) Causas: Hay muchas causas de anemia ferropénica 1. Ingesta “dietética

inadecuada secundaria a una mala dieta sin suplementos. 2. Absorción
inadecuada debida a diarrea, aclorhidria, enfermedades intestinales como
celiaquía, gastritis atrófica, gastrectomía total o parcial o interferencias
farmacológicas. 3. Utilización inadecuada secundaria a alteraciones
gastrointestinales crónicas. 4. Aumento de los requerimientos de hierro por
expansión del volumen sanguíneo, lo que se produce durante la infancia, la
adolescencia, el embarazo y la lactancia, y sin ser suficientemente cubiertos
con la ingesta. 5. Aumento de la excreción debido a un flujo menstrual
excesivo (en mujeres); hemorragia por heridas; o pérdida crónica de sangre

27
 por úlceras sangrantes, hemorroides sangrantes, varices esofágicas, enteritis
regional, celiaquía, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, parásitos o
enfermedades neoplásicas. 6. Destrucción aumentada del hierro de los
depósitos férricos al plasma y uso de hierro defectuoso a causa de
inflamación” crónica u otra patología crónica (23).

c) Tratamiento: El tratamiento “de la anemia ferropénica debería estar dirigido

fundamentalmente a su causa, aunque a menudo resulta difícil determinarla.
El objetivo es llenar los depósitos de hierro. El tratamiento principal de la
anemia ferropénica consiste en la administración oral de hierro inorgánico en
su forma ferrosa. Aunque el organismo utiliza el hierro ferroso y el férrico, el
ferroso (reducido) sienta mejor al intestino y se absorbe” más (24). Con “una
dosis de 30 mg, la absorción del hierro ferroso es tres veces mayor que la
misma dosis en forma férrica. El hierro se absorbe mejor con el estómago
vacío, pero en esta circunstancia tiende a provocar irritación gástrica. Los
efectos secundarios gastrointestinales consisten en náuseas, molestias
epigástricas, distensión, ardores, diarrea y estreñimiento. Si aparecen estos
efectos secundarios, se indica al paciente que tome el hierro con las comidas
en vez de con el estómago vacío. No obstante, esto reduce en gran medida la
absorción del hierro. La irritación gástrica es el resultado directo de la gran
cantidad de hierro ferroso libre en el estómago. Los preparados de hierro
quelado (combinado con aminoácidos) tienen más biodisponibilidad” que el
hierro inorgánico. El hierro “quelado se ve menos afectado por fitatos,
oxalato, fosfato y calcio (todos ellos son inhibidores de la absorción) y causa
menos molestias gastrointestinales que el hierro elemental, porque se
necesitan dosis menores cuando se absorbe en las células de la mucosa. La
absorción de 10-20 mg/día de hierro permite que la producción de eritrocitos
aumente hasta cerca de tres veces la tasa normal y, en ausencia de pérdidas
de sangre, que la concentración de hemoglobina se eleve en 0,2 g/dl al día.
Aparece reticulocitos (aumento del número de eritrocitos inmaduros) a los 2-
3 días de la administración de hierro, pero las personas pueden referir
mejorías subjetivas del estado de ánimo y el apetito antes de ese momento.
La concentración de hemoglobina empieza a aumentar a partir del cuarto día.
El tratamiento con hierro debe mantenerse durante 4-5 meses, incluso

28
 después de restablecer concentraciones normales de hemoglobina, para
permitir la repleción de las reservas de hierro del” organismo (24).

d) Consecuencias de la anemia ferropénica: La anemia por deficiencia de

hierro es un importante problema de salud pública que puede causar
consecuencias clínicas debilitantes en todos los grupos de edad, géneros,
geografías y condiciones clínicas. Por lo tanto, se necesita un diagnóstico
precoz y un manejo eficaz para evitar las secuelas asociadas. Esto solo se
puede lograr con una mayor conciencia de la prevalencia y las causas de la
IDA, así como de los beneficios del tratamiento, entre los profesionales de la
salud. Aunque existen medios eficaces para la administración de suplementos
de hierro, es esencial elegir la decisión correcta y oportuna entre las
formulaciones de hierro orales e intravenosas para evitar retrasos innecesarios
en la repleción de hierro y la corrección de la anemia. El desarrollo de nuevas
formulaciones orales de hierro con menos efectos secundarios
gastrointestinales puede dar lugar a que más pacientes reciban y toleren la
terapia. Además, muchos estudios de hierro intravenoso tienen una duración
de seguimiento limitada o tamaños de muestra pequeños, y se necesitan
ensayos aleatorios grandes con criterios de valoración estandarizados para
establecer mejor la función de la terapia intravenosa en todas las indicaciones.
La investigación en curso con el objetivo de comprender mejor el
metabolismo del hierro y el papel de la hepcidina como herramienta de
diagnóstico y objetivo de tratamiento podría traer más intervenciones
diagnósticas y terapéuticas novedosas en los próximos años (25). La principal
consecuencia de la anemia siempre se va a evidenciar en el desarrollo del
sistema nervioso central (26).
Varios mecanismos que vinculan la anemia con la cognición alterada son
posibles. La más directa es que los cambios que afectan el desarrollo ocurren
en la estructura y función del sistema nervioso central (SNC). Hay evidencia
sustancial de tales cambios a partir de la investigación con animales; Estos
estudios están siendo examinados en otros artículos en este suplemento y no
serán discutidos aquí.

29
La evidencia de los niños de los cambios en el sistema nervioso central (SNC)
es limitada. Sin embargo, los investigadores estudiaron recientemente las
respuestas auditivas del tronco encefálico en niños con anemia. Estas
respuestas proporcionan una medida de la activación de la vía auditiva desde
la parte distal del nervio acústico hasta el lemnisco lateral, y el tiempo de
conducción central es un indicador del desarrollo del SNC. Se encontró que
el tiempo de conducción central se prolongó en niños de 6 meses de con
anemia en comparación con niños no anémicos. Además, no mejoraron con
la corrección de la anemia y la diferencia fue mayor 6 y 12 meses después.
Los investigadores especularon que el tiempo prolongado de conducción
central se debió a cambios en la mielinización que se han reportado en
animales con deficiencia de hierro. Trabajos recientes han demostrado que
los niños anteriormente anémicos también tienen latencias más largas en
potenciales evocados visuales. Ninguno de los estudios anteriores controló el
origen social y es posible que la privación pueda afectar el desarrollo del
cerebro (25).

Otra hipótesis que relaciona la anemia con un desarrollo cerebral deficiente

es el aislamiento funcional, que fue concebido originalmente para explicar el
desarrollo deficiente en niños con desnutrición proteico-energética. Los niños
anémicos exploran y se mueven por su entorno menos que los niños no
anémicos, e inducen un comportamiento menos estimulante en sus
cuidadores. Se cree que estos comportamientos y la respuesta de los
cuidadores retrasan la adquisición de nuevas habilidades. Hay muchos
informes de impresiones clínicas de niños anémicos que tienen miedo. Se han
realizado observaciones más sistemáticas comparando niños anémicos con no
anémicos durante las pruebas con las Escalas de Bayley utilizando las
calificaciones de comportamiento infantil de Bayley. Estos estudios han
encontrado que los niños anémicos tienden a ser más temerosos, retraídos,
tensos, no reactivos a los estímulos habituales, más solemnes, menos
involucrados y más infelices (26).

Sorprendentemente, ha habido pocas observaciones en situaciones que no son

de prueba. En un estudio realizado en los Estados Unidos, se observaron niños

30
 anémicos en una situación estándar que incluía dos tareas establecidas y juego
libre. No eran diferentes de los niños no anémicos en actividad, reactividad,
tono emocional o capacidad de atención. Sin embargo, el período de
observación fue extremadamente corto (total de 16 minutos) y es poco
probable que proporcione una muestra representativa del comportamiento.
Además, los grupos no mostraron diferencias significativas entre sus
puntuaciones en las escalas de Bayley, lo cual es inusual. En otro estudio de
observación de una sesión de juego libre muy corta, los niños se mantuvieron
más cerca de sus madres y esto se atribuyó tanto al comportamiento de las
madres como al de los niños. Los niños con calificaciones anormales tenían
más probabilidades de tener puntuaciones Bayley más bajas. Los
investigadores plantearon la hipótesis de que las puntuaciones más bajas de
los niños anémicos estaban mediadas por trastornos del comportamiento. Por
lo tanto, hay varias formas biológicamente plausibles, demostradas tanto en
la investigación en animales como en humanos, en las que la deficiencia de
hierro podría afectar el desarrollo infantil (28).

2.2.2 Desnutrición crónica

a) Definición: Un “niño que sufre desnutrición crónica presenta un retraso en

su crecimiento. Se mide comparando la talla del niño con el estándar
recomendado para su edad. Indica una carencia de los nutrientes necesarios
durante un tiempo prolongado, por lo que aumenta el riesgo de que contraiga
enfermedades y afecta al desarrollo físico e intelectual del niño. La
desnutrición crónica, siendo un problema de mayor magnitud en cuanto al
número de niños afectados, es a veces invisible y recibe menor atención. El
retraso en el crecimiento puede comenzar antes de nacer, cuando el niño aún
está en el útero de su madre. Si no se actúa durante el embarazo y antes de
que el niño cumpla los 2 años de edad, las consecuencias son irreversibles y
se harán sentir durante el resto” su vida (29).

b) Causas: Se considera que las “principales causas con fuerte asociación a la

desnutrición crónica incluyen: la falta de control prenatal en la madre; el tener

31
 cuatro o más hijos vivos, que representa cuatro veces más la probabilidad de
tener una niña o niño desnutrido; el bajo peso al nacer, que aumenta en dos
veces el riesgo de desnutrición; el nivel de instrucción de la madre, el
analfabetismo o primaria incompleta aumentan cuatro y dos veces más el
riesgo de desnutrición respectivamente; la carencia de servicios higiénicos o
la tenencia de letrinas, que incrementa en tres veces más la probabilidad de
desnutrición de la niña o niño; el hecho que la niña o niño sea cuidado por
una mujer mayor de 40 años, la cual duplica el riesgo de desnutrición; el tener
viviendas con piso de tierra que incrementa el riesgo en un 65%, debido,
probablemente, a que el niño está más propenso a adquirir infecciones; y la
presencia de enfermedad diarreica aguda, la cual se asocia con un incremento
del 30% en el riesgo de desnutrición. Una nutrición deficiente durante los
primeros 1000 días de la vida de un niño o niña puede tener consecuencias
irreversibles. Para millones de niños y niñas significa el retraso en el
crecimiento” irreversible (30).

c) Consecuencias: Los “niños y niñas que sufren retraso en el crecimiento son

más susceptibles a las enfermedades, con frecuencia van rezagados en la
escuela, ingresan en la edad adulta con más probabilidades de padecer
sobrepeso y son más proclives a las enfermedades no contagiosas. Asimismo,
cuando inician su vida laboral, a menudo perciben un salario inferior que sus
restantes compañeros de trabajo cuyo crecimiento es normal. La desnutrición
crónica infantil es un indicador del desarrollo de un país, motivo por el cual
se ha reconocido a la nutrición como un pilar básico para el desarrollo social
y económico, es decir, la desnutrición crónica no se traduce solo en un
problema de salud, sino también en una limitante para el desarrollo del país.
El retraso en el crecimiento y otras formas de desnutrición son el epítome de
las inequidades sociales, y es por ello que el retraso en el crecimiento se
emplea como indicador de la pobreza” y el subdesarrollo (31). Otros estudios
“señalan también las prácticas inadecuadas durante la introducción de la
alimentación complementaria a partir de los seis meses de edad. Entre estas
prácticas están la lactancia materna exclusiva corta o demasiado prolongada,
las papillas complementarias bajas en nutrientes, la baja frecuencia de

32
 comidas al día y las malas prácticas de higiene durante la alimentación de la
niña o del niño” (32).

d) Tratamiento: Las “intervenciones prácticas son esenciales para apresurar la

reducción de la desnutrición crónica infantil. Un buen estado nutricional y de
desarrollo en recién nacidos y niños pequeños da como consecuencia
beneficios en el ciclo de vida de su crecimiento. Esto incluye la disminución
de la mortalidad y morbilidad infantil; aumento del desarrollo cognitivo,
motor, social y emocional; progreso de los resultados académicos y la
capacidad de aprender; y aumentando la productividad y capacidad de trabajo
de las personas. Las agencias gubernamentales, las organizaciones
independientes y las escuelas pueden librar un papel en la prevención de la
desnutrición. Las investigaciones apuntan que algunas de las formas más
efectivas de prevenir la desnutrición incluyen suministrar pastillas de hierro,
zinc y yodo, suplementos alimenticios y educación sobre nutrición a
localidades en riesgo de” desnutrición. “El tratamiento de la desnutrición, por
otro lado, frecuentemente implica enfoques más individualizados. Si
sospecha que usted o alguien que conoce está desnutrido, hable con un
médico lo antes posible. Un proveedor de atención médica puede valorar los
signos y síntomas de la desnutrición y recomendar intervenciones, como
trabajar con un dietista para desarrollar un esquema de alimentación que
puede contener suplementos” (33).

2.2.3 Giardiasis intestinal

a) Definición: La giardiasis es una infección entérica causada por los protozoos
Giardia duodenalis. Una enfermedad común en entornos de bajos recursos, a
menudo se presenta con flatulencia y diarrea acuosa. En los Estados Unidos,
la enfermedad se observa con mayor frecuencia en viajeros internacionales,
viajeros silvestres y trabajadores de guarderías. Aunque a menudo son
asintomáticos, los pacientes pueden tener síntomas lo suficientemente graves
como para provocar deshidratación y pérdida de peso. El tratamiento con un
nitroimidazol o un medicamento antihelmíntico a menudo es rápidamente
curativo (34).

33
b) Manifestaciones clínicas: La infección por Giardia lamblia puede causar
diversas manifestaciones clínicas desde cuadros sintomáticos hasta cuadros
urticariformes, síndromes de mala absorción y otros. Los síntomas varían por
las características del huésped y de los parásitos. Aproximadamente 60 a 80%
de los casos permanecen como portadores asintomáticos. La mayoría de los
niños con giardiasis son asintomáticos, sin embargo, con anormalidades
funcionales y morfológicas en el tracto gastrointestinal. Las formas leves se
caracterizan por dolor epigástrico de poca intensidad, alteraciones en el ritmo
de las evacuaciones, náuseas, vómitos, astenia, anorexia, molestias
abdominales, malestar general, fiebre, escalofríos que se presentan
esporádicamente como síntomas aislados y con duración variada hasta un
máximo de 6 semanas. Las formas moderadas pueden presentar cuadros de
duodenitis con dolor en epigastrio, náuseas, flatulencia, y diarrea con heces
líquidas, explosivas, borborismos y distensión abdominal. El paciente con
giardiasis grave, además de duodenitis, presenta esteatorrea, flatulencia,
alteración en la consistencia de las heces que pueden ser abundantes o
líquidas y en los casos crónicos presentan síndromes de mal absorción,
diarrea crónica, retardo del crecimiento y alteraciones en el estado
nutricional, con pérdida de peso más frecuente en los niños. Solo 25% de los
infectados con Giardia lamblia pasan de la fase aguda a fases subaguda y
crónica. La giardiasis produce entonces un síndrome de mal absorción de
grasas y de vitaminas de diferentes grados, desnutrición con alteraciones y
disturbios en la motilidad intestinal, competencia luminal de parásitos y
huésped por substrato, colonización bacteriana, y lesión epitelial. La
gravedad de las lesiones en la mucosa tiene relación con la carga parasitaria
y la intensidad de los síntomas. Además de las manifestaciones en el tracto
gastrointestinal pueden ocurrir manifestaciones extraintestinales, que
incluyen artritis, retinitis. Existen también descripciones de manifestaciones
alérgicas y dermatológicas que obedecen a dos mecanismos: el primero que
el parásito y sus productos metabólicos son antigénicos para el huésped y el
segundo que el parásito actuaría como hapteno, llegando a producir
anticuerpos específicos que se encuentran en el suero de los pacientes
parasitados (34).

34
c) Repercusiones nutricionales de la Giardiasis: La giardiasis es una
infección entérica comúnmente asociada a diarrea y con efecto adverso en el
crecimiento y el estado nutricional, especialmente durante la infancia. Para
comprobar esta hipótesis se han realizado varios estudios especialmente en
los países subdesarrollados donde la infección tiene alta prevalencia. La
infección por Giardia lamblia es reconocida como causa de diarrea, mal
absorción, retardo del crecimiento, bajo peso, estatura y desnutrición. En la
India, Gupta realizó estudios que demostraron que las parasitosis intestinales
contribuyen de forma significativa para la desnutrición proteico-calórica. En
Guatemala, otro estudio con la participación de 159 niños divididos en 3
grupos, los cuales albergaban Ascaris lumbricoides y Giardia lamblia,
recibieron de acuerdo con el grupo tratamiento antiparasitario: piperazina,
metronidazol y placebo, con el seguimiento correspondiente se determinó la
presencia de parásitos en heces, se valoró el estado nutricional con
antropometría. Evidenciando diferencia significativa en el grupo que recibió
metronidazol, posiblemente por el efecto sobre Giardia. En otro estudio
realizado en el Perú, la presencia de Giardia lamblia en menores de 2 años
llamó mucho la atención, encontrándose riesgo de infección, 4 a 8 episodios
por año en áreas endémicas, produciendo alteraciones en la absorción de
metales, especialmente zinc. Existe evidencia en modelos animales que la
desnutrición se agrava cuando coexiste con Giardia, con algunas diferencias
geográficas por causas epidemiológicas y las diferencias en relación con el
huésped y su estado nutricional previo. La desnutrición inducida por esta
parasitosis se asocia a reducción de la masa celular de la mucosa intestinal
con sus consecuencias posteriores expresadas principalmente en la mal
absorción. El mismo estudio indica que los efectos de la giardiasis se
exacerban en la infección prolongada, produciendo desnutrición. El déficit de
proteínas altera el estado inmune para la respuesta adecuada del huésped
frente a la infección por Giardia lamblia y el infiltrado linfocitario de células
T y B aumentan como respuesta a la presencia del parásito (35).
d) Diagnóstico y tratamiento de la giardiasis: “El diagnóstico se realiza con
la identificación del parásito, las alteraciones bioquímicas o hematológicas
en el huésped no contribuyen sobremanera para el mismo. El examen
coproparasitológico de heces es tradicionalmente de elección, sin embargo,

35
 es un test con muchos resultados falso-negativos, ya que, en los cuadros
agudos, los síntomas se presentan antes de iniciada la excreción de los quistes.
En el caso de síndrome de mal absorción, la biopsia de la mucosa intestinal
es de gran valor”. Los fármacos más utilizados para tratar la Giardia Lambia
son el metronidazol, nitaxozanida, tinidazol, ornidazol y albendazol. “Una
vez concluido el tratamiento se recomienda la realización de exámenes de
control para verificar si la erradicación fue adecuada. Se deben efectuar 3
exámenes de heces a los 7, 14 y 21 días siguientes. Además de repetir el
tratamiento después de 2 a 3 semanas, especialmente en niños, en los que las
condiciones de vida no han mejorado” (36).

2.3. Marco conceptual

Desnutrición crónica: Se define como “la talla insuficiente respecto de la edad. Se

produce por desnutrición crónica o recurrente que generalmente va asociada a
factores socioeconómicos deficientes, deficiente nutrición y salud de la madre,
recurrencia de enfermedades y /o cuidados no apropiados del lactante y el niño
pequeño. Produce deficiencias en el desarrollo físico y cognitivo de los niños” (30).

Talla para la edad (T/E): Es “un indicador del crecimiento lineal y diagnostica la
desnutrición crónica que se caracteriza por la disminución tanto del peso como de la
talla. El peso puede recuperarse prontamente al restaurar una apropiada alimentación;
sin embargo, la talla es mucho más lenta de” recuperar (29).

Anemia ferropénica: Es un “trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o

eritrocitos circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo. En términos de salud pública, la anemia se define como
una concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones estándar del
promedio según género, edad y altura a nivel del” mar (37).

Giardiasis intestinal: Es una gastroenteritis del intestino delgado causada por el

protozoo patógeno Giardia lamblia, también conocido como Giardia duodenales o
Giardia intestinal. La enteritis por Giardia se observa en todo el mundo y es una de
las infecciones por protozoos más comunes en el mundo. (36).

36
Hierro: Es un “mineral que se encuentra almacenado en el cuerpo humano y se
utiliza para producir las proteínas hemoglobina y mioglobina que transportan el
oxígeno. La hemoglobina se encuentra en los glóbulos rojos y la mioglobina en los
músculos. El hierro se encuentra también en enzimas y en neurotransmisores, de allí
que su deficiencia tenga consecuencias negativas en el desarrollo conductual, mental
y motor, velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y
visual, y reducción” del tono vagal (37).

37
CAPÍTULO III
2. HIPÓTESIS

3.1 Hipótesis general

Existen asociación entre la giardiasis intestinal con la anemia ferropénica y la

desnutrición crónica, en los niños menores de 5 años del programa del vaso de
leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

3.2 Hipótesis específicas

1. Existe asociación entre la giardiasis intestinal y la desnutrición crónica, en los

niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del distrito de Saño,
en el año 2022.
2. Existe asociación entre giardiasis intestinal y la anemia ferropénica, en los
niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del distrito de Saño,
en el año 2022.
3. Existe asociación entre la desnutrición crónica y la anemia ferropénica, en los
niños menores de 5 años del programa del vaso de leche, del distrito de Saño,
en el año 2022.

3.3. Variables

Variable de interés: Anemia ferropénica.

Variables de asociación: Desnutrición crónica, giardiasis intestinal.

38
CAPÍTULO IV

IV. METODOLOGÍA

4.1. Método de investigación:

El método de investigación general que se utilizó es basado en la “metodología de la

investigación científica, que constituye por su parte un conjunto de métodos, leyes y
procedimientos que orientan los esfuerzos de la investigación hacia la solución de los
problemas científicos con un máximo de eficiencia. Se trata pues, de la aplicación
del método científico en la solución de problemas del conocimiento” (38). El método
específico es el inductivo-deductivo que está conformado por dos procedimientos
inversos, la inducción y deducción. La inducción es una forma de razonamiento en
la que se pasa del conocimiento de casos particulares a un conocimiento más general,
que refleja lo que hay de común en los fenómenos individuales. Su base es la
repetición de hechos y fenómenos de la realidad, encontrando los rasgos comunes en
un grupo definido, para llegar a conclusiones de los aspectos que lo caracterizan (39).

4.2. Tipo de investigación:

La presente tesis pertenece al tipo de investigación básica, ya que su “propósito se

limita a la búsqueda de nuevos conocimientos y nuevos campos de investigación, sin
fines prácticos, específicos o inmediatos, respecto a la realidad estudiada” el
propósito es incrementar los conocimientos teóricos para el progreso de una
determinada ciencia o teoría (40).

4.3. Nivel de investigación:

Es una investigación relacional, ya que se evaluó la relación y no causalidad entre

dos o más variables de estudio, ya precitados en la hipótesis de investigación, razón
por la que en ella se puede analizar operacionalmente, la correlación de las variables
(anemia, desnutrición crónica y giardiasis intestinal). Lo que se debe ponderar en
estudios de esta categoría es la posibilidad de que su aplicación permita medir el
grado de relación existente entre dos o más variables (40).

39
4.4. Diseño de la investigación:

El presente trabajo de investigación tuvo un diseño no experimental, porque “se

realizó sin manipular deliberadamente variables. Es decir, se trata de no hacer variar
en forma intencional las variables independientes para ver su efecto sobre otras
variables dependientes. Se observó fenómenos y variables tal como se dan en su
contexto natural, para analizarlas (41). Además, fue transversal, porque una sola vez
se medirá las variables en las unidades de estudio (42). Se usó el siguiente diagrama
para el diseño de la investigación según Sánchez y Reyes (43):
Ox
r
M Oy
r
Oz
M = muestra
Ox = observación de la anemia ferropénica
Oy = observación de la desnutrición crónica
Oz = observación de la giardiasis intestinal

4.5. Población y muestra:

La población estuvo conformada por 112 niños beneficiarios del programa del vaso
de leche, del distrito de Saño de la provincia de Huancayo. Por decisión de los
investigadores no se calculó una muestra, por lo que se trabajó con toda la población;
siendo los requisitos el que cumplan con los criterios de inclusión y que no presenten
los de exclusión.
Los criterios de inclusión son los siguientes:
a) Niños cuya respectiva madre o padre, firmen el consentimiento informado.
b) Participan solo los niños beneficiarios del programa del vaso de leche, del
distrito de Saño, inscritos en los registros respectivos.
c) Rango de edad entre mayores de 1 año y menores de 5 años.
d) Niños que no tengan impedimento físico para la valoración antropométrica.
e) Niños residentes del distrito de Saño.

40
 Los criterios de exclusión son:
a) Niños con enfermedades que distorsionen los resultados de hemoglobina en
sangre, como la policitemia.
b) Niños que no se les pueda evaluar las tres variables de estudio (anemia
ferropénica, desnutrición crónica y giardiasis intestinal).

4.6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Técnicas de recolección de datos
Para la investigación se consideró la técnica de la observación, donde se procedió
a realizar el trabajo con las variables de estudio en los niños del programa del vaso
de leche, del distrito de Saño. Para la giardiasis intestinal la técnica fue el examen
parasitológico directo, realizado por los autores de la investigación, cuyos
resultados se evaluaron en el Laboratorio “Diagnosis Laboratorio Clínico”. Para la
anemia ferropénica se utilizó como técnica la espectrofotometría, y para la
desnutrición crónica fue con el uso de la antropometría, mediante las mediciones
corporales de la talla, siguiendo los procedimientos de la Norma Técnica de Salud
para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña y Niño menor de Cinco
Años, del Ministerio de Salud (44).
Instrumentos de recolección de datos:
Para la variable desnutrición crónica se utilizó un infantómetro y un tallímetro de
madera estandarizado por el Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Para
determinar la desnutrición crónica se continuó con los lineamientos considerando
que un crecimiento adecuado es una condición en la niña o niño que evidencia
ganancia de peso e incremento de longitud o talla de acuerdo con los rangos de
normalidad esperados para su edad (± 2 DE). La tendencia de la curva es paralela a
las curvas de crecimiento del patrón de referencia vigente. Se utilizó el indicador
Talla para la edad (T/E) considerando como desnutrido crónico al niño que esté en
< - 2 a – 3 desviaciones estándar; Medición de la longitud para la niña o niño menor
de 24 meses de edad se realizó de la siguiente manera:
Para la medición de la longitud se utilizó dos personas.
1. La medición se realizó con el niño en posición horizontal o echado.
2. El infantómetro debe estar ubicado sobre una superficie que este lo más nivelada
posible, sin pegarlo a la pared por ninguno de sus extremos para permitir que la
persona que mide y el asistente ocupen estos lugares.

41
3. Se colocó al niño sin gorro, moños, ni zapatos, boca arriba sobre el infantómetro,
con la cabeza contra el tope fijo y con los pies hacia el tope móvil.
4. El Asistente debe situarse al extremo del infantómetro y tomar la cabeza con
ambas manos colocándola de modo que toque suavemente el tope fijo.
5. La persona que mide debe situarse a un lado (lado donde se encuentra la cinta
métrica), sujetando los tobillos juntos del niño y con el codo de ese brazo
(Izquierdo) hacer presión suavemente sobre las rodillas del niño para evitar que las
flexione.
6. Acercar el tope móvil con la mano libre (derecha) hasta que toque las plantas,
ejerciendo una presión constante.
7. Leer la medida sobre la cinta métrica y anotar el número que aparece
inmediatamente por delante del tope móvil.
8. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima de un
milímetro entre una medición y otra.
9. Una vez realizada la medición, se anotó el valor en los documentos y formatos
correspondientes.
Medición de la altura para la niña o niño mayor de 24 meses de edad, se procedió
de la siguiente forma:
1.- Se ubicó el tallímetro sobre una superficie nivelada, pegada a una pared estable,
lisa y sin zócalos, que forme un ángulo de 90° entre la pared y la superficie del piso.
2. Pedirle a la madre que le quite los zapatos, medias y accesorios en la cabeza del
niño.
3. Parar al niño sobre la base del tallímetro con la espalda recta apoyada contra la
tabla.
4. El asistente debe asegurarse que el niño mantenga los pies sobre la base y los
talones estén pegados contra la tabla.
5. Colocar la cabeza del niño con la mano (izquierda) sobre la barbilla, de manera
tal, que forme un ángulo de 90° entre el ángulo externo del ojo y la zona
comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del pabellón
auricular, con la longitud del cuerpo del niño.
6. Asegurarse que el niño tenga los hombros rectos y que la espalda esté contra la
tabla, no debe agarrarse de la tabla, qué los dedos índices de ambas manos deben
estar sobre la línea media de la cara externa de los muslos (a los lados del cuerpo).

42
7. Bajar el tope móvil del tallímetro con la otra mano de la persona que mide hasta
que toque la cabeza del niño, pero sin presionar.
8. Leer el número inmediatamente por debajo del tope. Si sobrepasa la línea del
centro añadir 5 mm al número obtenido. En caso de que éste sobrepase la línea
correspondiente a centímetros, deberá registrarse el número de “rayas” o
milímetros. Repetir la medición de la talla hasta conseguir una diferencia máxima
de un milímetro entre una medición y otra.

Para la medición de la hemoglobina para determinar la anemia ferropénica se utilizó

un Hemoglobinómetro marca Hemocue, por su precisión de laboratorio y facilidad
de uso, HemoCue Hb 201+ System, que “es un dispositivo de medición médica de
la concentración de sangre de hemoglobina. Su funcionamiento es mediante
medición espectrofotométrica de la concentración de hemoglobina” de la sangre;
además se utilizó lancetas y Microcubetas. Para la medición de la giardiasis
intestinal se utilizó láminas cubreobjeto, láminas portaobjeto, reactivos de tinción
y un microscopio electrónico. La técnica será Examen parasitológico de heces
directo, que es un método que se basa en la identificación, macroscópica y
microscópica de elementos parasitarios presentes en la materia fecal, con una
solución salina isotónica al 0.85% estéril y una gota de solución yodada (lugol).

Las tres variables de estudio anemia ferropénica, giardiasis intestinal y desnutrición

crónica, contienen datos que fueron recopilados en una ficha de recolección de
datos; que se elaboró para la presente tesis; por lo que no requiere pruebas de
validez, ni de confiabilidad (45).
Por la coyuntura actual relacionada a la pandemia por el COVID-19, se procedió a
seguir todos los protocolos del Ministerio de Salud, por lo que se usó de manera
obligatoria mascarillas de buena capacidad de filtración y ajuste al rostro; esto fue
posible con el uso de doble mascarilla (una quirúrgica de tres pliegues, y sobre ella
una mascarilla comunitaria) o con una KN 95; además de una desinfección
permanente de manos con alcohol, durante todos los procedimientos de trabajo con
los niños.

43
 4.7. Técnicas de procesamiento y análisis de datos:

Luego que se recolectó la información a través de los instrumentos mencionados,

se procedió a crear una base de datos en el Microsoft Excel, que es una hoja de
cálculo desarrollada por Microsoft para Windows, la misma que contendrá todas
las variable en estudio; luego de realizar la depuración y revisión de los datos, se
procedió a extrapolar los datos en el Software estadístico IBM-SPSS, donde se
elaboró las tablas de frecuencias y porcentajes de los datos, asimismo se realizó
las pruebas estadísticas de contraste de hipótesis con el estadístico Chi-cuadrada,
que “es una prueba no paramétrica ampliamente utilizada que describe la
magnitud de la discrepancia entre los datos observados y los datos que se espera
obtener con una hipótesis” planteada en el estudio. Además, se utilizó el modelo
log-lineal logic, que se utiliza para analizar la relación entre dos, tres o más
variables categóricas en una tabla de contingencia. Todas las variables que se
analizaron se consideran como variables respuesta, es decir, no se hace distinción
entre variables independientes y dependientes. Es por ello que en estos modelos
solo se estudia asociación entre las variables. Además, como indica Zagaró y
Zamora (46) “con variables categóricas se emplean el análisis de correspondencia
y el modelo log-lineal para tablas de contingencia con más de dos entradas”.

4.8. Aspectos éticos de la Investigación

Siendo los aspectos éticos de una investigación algo fundamental para respetar y
considerar de forma obligatoria en una investigación, se utilizó como guía a lo
establecido en el Reglamento General de Investigación de la Universidad Peruana
los Andes. Por esta razón se consideró el artículo 27° sobre los Principios que rigen
la actividad investigativa, de esta forma los investigadores mantuvieron la
protección de los niños del distrito de Saño que conformaron la muestra del estudio,
respetando sus diferencias, por grupos étnicos y estratos socio culturales que
presenten, es así que la madre de familia o el padre firmó el consentimiento
informado establecido en el modelo emitido por la Universidad, el mismo que fue
de forma expresa y voluntaria, pudiendo desistir de participar en el momento que
lo deseen, lo que se explicará previamente; también se tendrá un respeto irrestricto
a los principios de beneficencia y no maleficencia de los niños, y la protección del

44
medio ambiente y la biodiversidad, desde todos los puntos de vista. Se garantiza de
forma contundente la veracidad de toda la información que se presente sobre los
datos de los niños y de las variables anemia ferropénica, giardiasis intestinal y de la
desnutrición crónica.
Asimismo, se siguió las Normas de comportamiento ético de quienes investigan,
explicadas en el artículo 28° del Reglamento General de Investigación de la
Universidad Peruana los Andes, considerando que el tema abordado en la
investigación es pertinente, original y coherente con las líneas de investigación de
la Facultad Ciencias de la Salud (salud y gestión de la salud) y con la problemática
nutricional de la región Junín. El rigor científico será dado por la validez, la
fiabilidad y credibilidad de los métodos, fuentes y datos que se utilizó en la
investigación; por lo que, los investigadores asumen la responsabilidad de la
investigación, siendo conscientes de las consecuencias individuales, sociales y
académicas que se derivan de los resultados que se presenten. También se garantizó
la confidencialidad y anonimato de toda la información de los niños del distrito de
Saño que conformen la muestra, reportando los hallazgos de encontrados de manera
abierta, completa y oportuna a la comunidad científica; en ningún caso se utilizará
la información obtenida para el lucro personal, u otros propósitos distintos de los
fines de la investigación. Se cumplió de manera estricta con las normas
institucionales, nacionales e internacionales que regulan la investigación, como las
que velan por la protección de los participantes. En ninguna circunstancia se
falsificó datos, o se tergiversó o sesgó los resultados obtenidos; ni se cometió el
delito de plagio en el contenido de la presente investigación.

45
CAPÍTULO V
RESULTADOS

5.1 Descripción de resultados

Tabla 1. Distribución de los niños menores de 5 años según sexo, pertenecientes al

programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

f %
Masculino 62 55,4
Femenino 50 44,6
Total 112 100,0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla 1 se describe la distribución de los niños menores de 5 años según sexo; por
lo que, del total de evaluados 62 (55,4%) pertenecen al sexo masculino y 50 (44,6%) al
sexo femenino.

Tabla 2. Distribución de los niños menores de 5 años según edad, pertenecientes al

programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

Edad f %
Un año 22 19,6
Dos años 26 23,2
Tres años 36 32,1
Cuatro años 28 25,0
Total 112 100,0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 2 se describe la distribución de los niños menores de 5 años según edad,

por lo que los niños de tres años (36) representan el mayor porcentaje que es 32,1% del
total de evaluados; el segundo grupo mayoritario son los de cuatro años (28) con un
porcentaje de 25%; los niños de dos años (22) representan el 23,2% y los que son la
minoría son los de un año con el 19,6% del total.

46
Tabla 3. Prevalencia de anemia en los niños menores de 5 años, pertenecientes al
programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

Anemia f %
No presenta 52 46,4
presenta 60 53,6
Total 112 100,0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 3 se describe la prevalencia de anemia en los niños menores de 5 años,

encontrándose que 52 (46,4%) no tienen anemia y 60 (53,6%) si presentan esta
enfermedad, lo que representa un verdadero problema de salud pública para ese lugar, ya
que la cifra es mayor al promedio nacional.

Tabla 4. Datos descriptivos de los niveles de hemoglobina de los niños menores de 5 años,
pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

Estadísticos
Hemoglobina (g/dL)
N 112
Media 10,7171
Mediana 10,8100

Desv. Desviación 1,09081

Mínimo 7,76
Máximo 12,96

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 4 y figura 1, se describe los datos descriptivos de los niveles de

hemoglobina de los niños menores de 5 años; encontrando que le media aritmética o
promedio de la hemoglobina es de 10,7 g/dL, con una desviación estándar de 1,09 y la
mediana es de 10,8. Analizando los resultados del mínimo y el máximo, existe un niño
que tiene un valor de hemoglobina de 7,8 lo que resulta muy importante y alarmante
destacar y el máximo valor es de 12,96 g/dL.

47
Figura 1. Histograma de los niveles de hemoglobina de los niños menores de 5 años,
pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

Fuente: Elaboración propia

Tabla 5. Prevalencia de desnutrición crónica en los niños menores de 5 años,

pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

Desnutrición f %
No presenta 68 60,7
presenta 44 39,3
Total 112 100,0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 5 se describe la prevalencia de desnutrición crónica de los niños menores

de 5 años, encontrándose que 68 (60,7%) no presentan desnutrición crónica y 44 (39,3%)
si presentan esta enfermedad, lo que indica que es una cifra muy elevada.

48
Tabla 6. Prevalencia de giardiasis intestinal en los niños menores de 5 años,
pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

Giardiasis intestinal f %
No presenta 65 58,0
presenta 47 42,0
Total 112 100,0

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 6 se describe la prevalencia de giardiasis intestinal en los niños menores

de 5 años, encontrándose que 65 (58%) no tienen parasitosis intestinal y 47 (42%) si
presentan esta enfermedad, lo que indica que las condiciones del lugar deben tener
muchas deficiencias relacionadas a saneamiento y prácticas de higiene.

Tabla 7. Prevalencia de desnutrición crónica, según presencia de anemia en los niños

menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en
el año 2022.

Anemia
No presenta Presenta Total
f % f % f %
Desnutrición No presenta 49 94,2% 19 31,7% 68 60,7%
crónica presenta 3 5,8% 41 68,3% 44 39,3%
Total 52 100,0% 60 100,0% 112 100,0%

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 7 se describe la prevalencia de desnutrición crónica, según presencia de

anemia en los niños menores de 5 años, encontrándose que del total de los que no
presentan anemia el 5,8% presentan desnutrición crónica y el 94.2% no presentan este
problema. Mientras que, del total de los niños anémicos, el 68,3% también presentan
desnutrición crónica y el 31,7% no presentan desnutrición crónica.

49
Tabla 8. Prevalencia de giardiasis intestinal, según presencia de anemia en los niños
menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en
el año 2022.

Anemia
No presenta Presenta Total
f % f % f %
Parasitosis No presenta 50 96,2% 15 25,0% 65 58,0%
intestinal presenta 2 3,8% 45 75,0% 47 42,0%
Total 52 100,0% 60 100,0% 112 100,0%
Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 8 se describe la prevalencia de giardiasis intestinal, según presencia de

anemia en los niños menores de 5 años, encontrándose que del total de los que no
presentan anemia el 3,8% presentan parasitosis intestinal y el 96.2% no presentan este
problema. Mientras que, del total de los niños anémicos, el 75% también presentan
parasitosis intestinal y el 25% no lo presentan.

Tabla 9. Prevalencia de giardiasis intestinal, según presencia de desnutrición crónica, en

los niños menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de
Saño, en el año 2022.

Desnutrición crónica
No presenta Presenta Total
f % f % f %
Parasitosis No presenta 58 85,3% 7 15,9% 65 58,0%
intestinal
Presenta 10 14,7% 37 84,1% 47 42,0%

Total 68 100,0% 44 100,0% 112 100,0%

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 9 se describe la prevalencia de giardiasis intestinal, según presencia de

desnutrición crónica en los niños menores de 5 años, encontrándose que del total de los
que no presentan desnutrición crónica el 14,7% presentan giardiasis intestinal y el 85.3%
no presentan giardiasis. Mientras que, del total de los niños con desnutrición crónica, el
84,1% también presentan giardiasis intestinal y el 15,9% no presentan giardiasis.

50
5.2 Contrastación de hipótesis

Tabla 10. Prueba Chi-cuadrado de asociación entre giardiasis intestinal y desnutrición

crónica, en los niños menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche,
del distrito de Saño, en el año 2022.

Significación asintótica Significación Significación

Valor df (bilateral) exacta (bilateral) exacta (unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 52,808a 1 0,000
Corrección de continuidadb 49,997 1 0,000
Razón de verosimilitud 57,012 1 0,000
Prueba exacta de Fisher 0,000 0,000
Asociación lineal por lineal 52,337 1 0,000
N de casos válidos 112
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 18,46.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 10 se describe los resultados de la prueba estadística de Chi-cuadrado para

determinar la asociación entre la giardiasis intestinal y desnutrición crónica, en los niños
menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño;
encontrándose un valor de Chi-cuadrado de Pearson de 52,8 y un valor de P menor a 0,05
por lo que se puede afirmar que existe una asociación estadística entre la giardiasis
intestinal y la desnutrición crónica.

Tabla 11. Prueba Chi-cuadrado de asociación entre giardiasis intestinal y anemia, en los
niños menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de
Saño, en el año 2022.
Significación asintótica Significación Significación
Valor df (bilateral) exacta (bilateral) exacta (unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 57,911a 1 0,000
Corrección de continuidadb 55,026 1 0,000
Razón de verosimilitud 67,925 1 0,000
Prueba exacta de Fisher 0,000 0,000
Asociación lineal por lineal 57,394 1 0,000
N de casos válidos 112
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 21,82.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Fuente: Elaboración propia

51
En la tabla N° 11 se describe los resultados de la prueba estadística de Chi-cuadrado para
determinar la asociación entre la giardiasis intestinal y la anemia, en los niños menores
de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño;
encontrándose un valor de Chi-cuadrado de Pearson de 57,9 y un valor de P menor a 0,05
por lo que se puede afirmar que existe una asociación estadística entre la giardiasis
intestinal y la anemia.

Tabla 12. Prueba Chi-cuadrado de asociación entre desnutrición crónica y anemia, en los
niños menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de
Saño, en el año 2022.

Significación asintótica Significación Significación

Valor df (bilateral) exacta (bilateral) exacta (unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 45,715a 1 0,000
Corrección de continuidadb 43,130 1 0,000
Razón de verosimilitud 52,223 1 0,000
Prueba exacta de Fisher 0,000 0,000
Asociación lineal por lineal 45,307 1 0,000
N de casos válidos 112
a. 0 casillas (0,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 20,43.
b. Sólo se ha calculado para una tabla 2x2
Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 12 se describe los resultados de la prueba estadística de Chi-cuadrado para

determinar la asociación entre la desnutrición crónica y la anemia, en los niños menores
de 5 años, pertenecientes al programa del vaso de leche, del distrito de Saño;
encontrándose un valor de Chi-cuadrado de Pearson de 45,7 y un valor de P menor a 0,05
por lo que se puede afirmar que existe una asociación estadística entre la desnutrición
crónica y la anemia.

52
Tabla 13. Análisis multivariado con el modelo Loglineal Logit, entre desnutrición
crónica, giardiasis intestinal y anemia, en los niños menores de 5 años, pertenecientes al
programa del vaso de leche, del distrito de Saño, en el año 2022.

I C al 95%
Desv. Límite Límite
Parámetro Estimación Error Z Sig. inferior superior

Constante [giardiasis = ,00] * 2,338a

[giardiasis = ,00]

[giardiasis = ,00] * 1,534a

[giardiasis n = 1,00]

[giardiasis = 1,00] * 2,156a

[desnutrición = ,00]

[giardiasis = 1,00] * 3,594a

[desnutrición = 1,00]

[anemia = ,00] -4,045 0,895 -4,520 0,000006 -5,799 -2,291

[anemia = 1,00] 0b . . . . .
[anemia = ,00] * [giardiasis = ,00] 3,371 0,822 4,103 0,000041 1,761 4,982
[anemia = ,00] * [giardiasis = 1,00] 0b . . . . .
[anemia = 1,00] * [giardiasis is = ,00] 0b . . . . .
[anemia = 1,00] * [giardiasis = 1,00] 0b . . . . .
[anemia = ,00] * [desnutrición = ,00] 2,199 0,760 2,893 0,004 0,709 3,689
[anemia = ,00] * [desnutrición = 1,00] 0b . . . . .
[anemia = 1,00] * [desnutrición = ,00] 0b . . . . .
[anemia = 1,00] * [desnutrición = 1,00] 0b . . . . .
a. Las constantes no son parámetros bajo la suposición multinomial. Por lo tanto, no se calculan sus errores estándar.

b. Este parámetro está establecido en cero porque es redundante.

c. Modelo: Logit multinomial

d. Diseño: Constante + anemia + anemia * parasitosis + anemia * desnutrición

Fuente: Elaboración propia

En la tabla N° 13 se describe los resultados del análisis multivariado con el modelo

Loglineal Logit (nivel de significancia del 5%), entre desnutrición crónica, giardiasis
intestinal y anemia, en los niños menores de 5 años, pertenecientes al programa del vaso
de leche, del distrito de Saño; el procedimiento Análisis loglineal logit analiza la relación
entre variables de estudio y de asociación multivariado; en este caso al realizar la prueba
se puede observar que, considerando a la anemia como la variable de supervisión, la
giardiasis (variable de asociación) se encuentra asociada (valor p= 0,000041); y la
desnutrición (valor p= 0,000006) también se encuentra asociada a la anemia en los niños
del distrito de Saño.

53
 ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS

En la actualidad afrontamos en nuestro país las consecuencias de una pandemia, que ha

afectado en gran manera, el avance que se estaba realizando en temas de salud como la
desnutrición y la anemia infantil; según los reportes del 2021 (47), el 38,8% de los niños
padece de anemia, y en la zona rural representa el 48,7%, lo que significa que en de cada
10 niños de la zona rural, la mitad se encuentran con esta deficiencia de hierro, que le
ocasiona una serie de problemas de salud, principalmente en el desarrollo cognitivo a
corto, mediano y largo plazo (5); los datos de ENDES también reportan que del total de
niños de la zona rural el 24,4% son desnutridos crónicos, y entendiendo que “la
desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con
relación a una población de referencia, por lo que refleja los efectos acumulados de la
inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de
enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y, de la interacción
entre ambas” (47); por lo que, estas cifras crean la necesidad de afrontar el tema desde
muchas perspectivas, considerando a los determinantes y factores asociados como temas
de investigación de prioridad en el Perú y en especial en la región Junín y la provincia de
Huancayo.

La etiología de la anemia es compleja y dependiente del contexto y probablemente difiere

entre la anemia leve y grave. Se han desarrollado varios modelos conceptuales para
ilustrar las vías entre los determinantes proximales y distales de la anemia. Muchas causas
potenciales de anemia están biológicamente interrelacionadas, como las infecciones y el
estado nutricional, y también pueden estar impulsadas por las mismas características
ambientales y domésticas, como el bajo nivel socioeconómico, el saneamiento y la
educación. Sin embargo, las evaluaciones a nivel de la población, particularmente en
entornos de bajos recursos, con frecuencia no han evaluado adecuadamente la etiología
de la anemia. En cambio, los factores de riesgo para la anemia se han inferido de
indicadores limitados que están disponibles en las encuestas demográficas y de salud o
en estudios pequeños no representativos (48). Esta falta de información sobre los factores
de riesgo específicos del entorno para la anemia es un desafío importante para el

54
desarrollo y la evaluación de programas efectivos de control de la anemia y puede resultar
en una asignación ineficiente de los escasos recursos de salud pública (49), en países
como el Perú, donde las políticas de salud no han logrado resultados efectivos hasta la
fecha en disminuir las prevalencias de estos problemas alimentarios que afectan a los
niños más vulnerables.

Dentro de este contexto peruano, la desnutrición infantil y la anemia siguen siendo una
preocupación no solo en el Perú, sino también en el mundo. A nivel mundial, entre los
niños menores de cinco años, al menos uno de cada tres no está creciendo como debería
debido a la desnutrición que incluye el retraso en el crecimiento. Al menos uno de cada
dos niños menores de cinco años también sufre de deficiencias en vitaminas y nutrientes
esenciales como el hierro y consecuencia de esto la anemia (50). A pesar de la
disminución del retraso en el crecimiento entre los niños a nivel mundial, el progreso ha
sido demasiado; se proyecta que 130 millones de niños sufrirán retraso en el crecimiento
para el año 2025. Se estima que hay 149 millones (o casi una cuarta parte) de niños
menores de cinco años que tienen retraso en el crecimiento (51). La desnutrición en los
niños no solo tiene un efecto directo en su crecimiento, sino también en su desarrollo
cognitivo, motor y del lenguaje, la salud mental, la susceptibilidad a las enfermedades y
otros desarrollos a largo plazo, como niveles más bajos de capacidad de aprendizaje que
pueden continuar en la edad adulta (52). La malnutrición también influye en el desarrollo
económico y el crecimiento de los países y contribuye a la transmisión intergeneracional
de la pobreza.

Del total de niños evaluados en Saño, el 53,6% presentan anemia, resultados similares a
los encontrados por Farro (13), que en niños de 6 a 8 años encontró que el 51% se
encontraban con un rango de hematocrito por debajo de lo normal (anemia); los resultados
de la parasitosis indican también cierta similitud, ya que en el presente estudio se encontró
un 42% de niños parasitados y en el de Farro fue 42%; estos resultados obedecen a
poblaciones de niños que son vulnerables a muchas enfermedades por las condiciones de
pobreza que tienen, además de otros factores propios del entorno donde viven; por lo que
es importante recalcar que “la deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en los
países en vías de desarrollo, y en los grupos poblacionales más vulnerables a esta
deficiencia, como los lactantes, los niños en edad preescolar y escolar, y las mujeres en
edad reproductiva y durante el embarazo”, además que se necesita “cierto nivel de
glóbulos rojos que les permitan vivir de manera adecuada. Mediante la eritropoyesis se

55
producen alrededor de 3 × 109 reticulocitos/kg/día, es decir, 1% del total de eritrocitos
circulantes. La vida media de los glóbulos rojos es de ciento veinte días, y cada día 1%
de los eritrocitos seniles son retirados de la circulación, de ellos, 90% es eliminado por el
bazo, en especial por el sistema monocito/macrófago y el 10% restante se hemoliza de
forma espontánea en el torrente sanguíneo debido a la fragilidad osmótica o pérdida de
fragmentos de membrana”. “En enfermedades inflamatorias o infecciosas se puede
presentar un desequilibrio en la eritropoyesis que conlleva a una situación de anemia, por
el secuestro del hierro por el sistema monocito/macrófago y por una inadecuada respuesta
medular a la eritropoyetina” (53).

En los resultados se ha encontrado que del total de niños evaluados en Saño, el 39,3%
presentan desnutrición crónica, esto es superior al promedio nacional en lo referido a la
zona rural, donde existe 24,4%; sin embargo en el estudio realizado en por Osores (17),
la cifra de prevalencia de desnutrición crónica fue de 46,1%, porcentaje superior al de los
niños de Saño; esto implica que los niños con este problema de desnutrición tienen una
“talla insuficiente respecto de la edad, que se denomina retraso del crecimiento. Es
consecuencia de una desnutrición crónica o recurrente, por regla general asociada a unas
condiciones socioeconómicas deficientes, una nutrición y una salud de la madre
deficientes, a la recurrencia de enfermedades y/o a una alimentación o unos cuidados no
apropiados para el lactante y el niño pequeño. El retraso del crecimiento impide que los
niños desarrollen plenamente su potencial físico y cognitivo” (54); esto resulta muy
perjudicial para el futuro de nuestro país, ya que, si le sumamos los problemas de anemia,
las próximas generaciones presentarán las graves secuelas de estos problemas de
deficiencia de nutrientes, además de otros factores.

El 42,0% de los niños de Saño presentan giardiasis intestinal, resultados muy cercanos a
los encontrados por De la Cruz (15) quien en niños de tres a cinco años reportó un 40%
de parasitosis y además un 30% de anemia; también las cifras se acercan a cifras
internacionales donde se estima que hasta el 36% de la población mundial padece algún
tipo de parasitosis y en particular los niños pueden llegar a 55%, según la Organización
Mundial de la Salud. Las manifestaciones clínicas comunes incluyen diarrea, reducción
de la absorción de micronutrientes, dolor abdominal, vómitos y deshidratación en los
niños. Dependiendo del estado de salud individual, tales manifestaciones pueden ocurrir
con diferentes niveles de gravedad (55); esto puede explicar en parte la relación entre
parasitosis y anemia.

56
Con relación a la anemia en los niños de Saño, del total de los que presentan esta
deficiencia, el 68,3% tienen desnutrición crónica; de los que presentan anemia, el 75,0%
tienen parasitosis intestinal y del total de niños desnutridos crónicos, el 84,1% tienen
parasitosis intestinal; por lo que también se encontró asociación estadística entre las tres
variables, ya sea por el análisis bivariado y por el multivariado; estos resultados son
similares a los encontrados por Callomamani (16) quien concluyó que existe asociación
estadística entre la anemia ferropénica” y la parasitosis intestinal. Aunque llama la
atención los resultados del investigador De la Cruz (15) quien describió que el 100% de
niños que sufren de anemia, también tienen parasitosis intestinal. El estudio de Gaviria
(20) demostró que en los niños evaluados los índices de desnutrición, anemia y parasitosis
fueron muy altos, pero al trabajar con 62 niños concluyó que esta exploración de
asociaciones requiere estudios con mayor tamaño de muestra que garanticen una mayor
potencia estadística. Lo que si es cierto, desde el punto de vista del Ministerio de Salud
(56) es que “la parasitosis es una enfermedad infecciosa producida por la presencia de
parásitos en el organismo y es la principal causa de anemia por deficiencia de hierro y
desnutrición infantil en el Perú”; desde otra perspectiva también se puede inferir que “la
parasitosis intestinal y la desnutrición son males endémicos propios de áreas deprimidas
y pobres de países en desarrollo, caracterizados fundamentalmente por condiciones de
vida deficientes y bajo nivel cultural de su población. Los asentamientos humanos, barrios
periurbanos y comunidades nativas de la costa, sierra y selva, son los que en nuestro país
presentan los índices más elevados de parasitosis y desnutrición” crónica; y que son los
niños los más afectados; por lo que es necesario implementar acciones para disminuir sus
prevalencias de forma urgente y prioritaria, dentro de las políticas de salud de nuestro
país y región Junín en particular.

57
 CONCLUSIONES

a) La prevalencia de anemia en los niños menores de 5 años del programa del vaso
de leche, del distrito de Saño, fue de 53,6%.
b) La prevalencia de desnutrición crónica de los niños menores de 5 años, del
programa del vaso de leche, del distrito de Saño, fue de 39,3%.
c) La prevalencia de giardiasis intestinal en los niños menores de 5 años, del
programa del vaso de leche, del distrito de Saño, fue de 42%.
d) Existe una asociación estadística entre la giardiasis intestinal y la desnutrición
crónica; con un valor de Chi-cuadrado de Pearson de 52,8 y un valor de P menor
a 0,05.
e) Existe una asociación estadística entre la giardiasis intestinal y la anemia, con un
valor de Chi-cuadrado de Pearson de 57,9 y un valor de P menor a 0,05.
f) Existe una asociación estadística entre la desnutrición crónica y la anemia, con un
valor de Chi-cuadrado de Pearson de 45,7 y un valor de P menor a 0,05.
g) El procedimiento Análisis loglineal logit multivariado, demuestra que la giardiasis
intestinal y la desnutrición crónica se encuentran asociadas a la anemia en los
niños del distrito de Saño.

58
 RECOMENDACIONES

a) Al encontrar cifras de anemia muy elevadas en los niños del programa del
vaso de leche, del distrito de Saño (superiores al promedio nacional) es
necesario implementar programas con el objetivo de disminuir la prevalencia
de anemia infantil; para lo que es necesario contar con un diagnóstico basal
donde se puedan determinar las causas y determinantes de este problema en el
distrito; de esta forma al saber los factores que condicionan la anemia, es
necesario invertir todos los esfuerzo tanto económicos, logísticos y humanos
para trabajar el problema desde el punto de vista alimentario y de
suplementación para los niños que lo requieran. Quien debería de tomar la
iniciativa para la creación de este programa es el gobierno local, a través de
los presupuestos que manejan en el programa del vaso de leche.
b) La desnutrición también ha presentado cifras muy elevadas en los niños de
Saño, por lo que es necesario recomendar a la autoridades gubernamentales,
locales y de salud, para que trabajen de forma conjunta en implementar
programas de ayuda alimentaria basados en la producción local y dirigidos por
profesionales de la nutrición, quienes pueden proponer dietas balanceadas
según los requerimientos del niño y que se pueden viabilizar a través del
programa del vaso de leche, con alimentos de uso exclusivo de los niños
beneficiarios, con evaluaciones periódicas del estado nutricional de cada niño
en el Centro de Salud de Saño y a partir de estos implementar nuevas
estrategias en el proceso.
c) Con relación a la giardiasis, siendo que es un problema multifactorial, es
necesario trabajar el mejoramiento del saneamiento ambiental del lugar (a
cargo de la Municipalidad) y a partir de esto educar a la población en temas
de higiene personal e higiene alimentaria a través de capacitaciones dirigidas
por el personal profesional nutricionista del Centro de Salud de Saño; por lo
que se espera que a partir de contar con buenas condiciones de salud, además
de buenos hábitos de higiene, y campañas de desparasitación, disminuir el alto
porcentaje de giardiasis intestinal.

59
d) Se sugiere como un tema de investigación para ejecutar en el distrito de Saño,
la realización de estudios de nivel predictivo para determinar los daños a nivel
cognitivo y del desarrollo psicomotor, que puede ocasionar, las elevadas
prevalencias de parasitosis y anemia que se presentan.

60
 CAPÍTULO VI

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principal-causa-de-anemia-y-desnutricion-infantil-en-el-peru

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ANEXOS

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 MATRIZ DE CONSISTENCIA
GIARDIASIS INTESTINAL ASOCIADO A LA ANEMIA Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA, EN NIÑOS DEL DISTRITO DE SAÑO, PROVINCIA DE
HUANCAYO, 2022.
Autores: Paul Victor, Inga Avila - Michael Kevin, Rojas Hinostroza
PROBLEMA GENERAL
OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL
METODOLOGÍA
¿Cuál es la asociación entre la giardiasis Determinar la asociación entre la giardiasis intestinal Existen asociación entre la
intestinal con la anemia ferropénica y con la anemia ferropénica y la desnutrición crónica, giardiasis intestinal con la anemia El método de investigación general será el científico.
desnutrición crónica, en los niños menores de 5 en los niños menores de 5 años del programa del vaso ferropénica y la desnutrición El método específico es el inductivo-deductivo que está conformado por dos
años del programa del vaso de leche, del de leche, del distrito de Saño, en el año 2022. crónica, en los niños menores de 5 procedimientos inversos, la inducción y deducción.
distrito de Saño, en el año 2022? años del programa del vaso de Esta investigación pertenece al tipo de investigación básica.
leche, del distrito de Saño, en el Es una investigación relacional, ya que se pretende medir la probable relación
año 2022. y no causalidad entre dos o más variables de estudio.
Problemas específicos Objetivos específicos Hipótesis específicas La investigación va a tener un diseño no experimental, porque “se realizará sin
manipular deliberadamente variables.
a) ¿Cuál es la prevalencia de anemia ferropénica a) Estimar la prevalencia de anemia ferropénica en los 1. Existe asociación entre la La población estará conformada por 112 niños beneficiarios del programa del
en los niños menores de 5 años del programa del niños menores de 5 años del programa del vaso de giardiasis intestinal y la vaso de leche, del distrito de Saño de la provincia de Huancayo. Por decisión
vaso de leche, del distrito de Saño, en el año leche, del distrito de Saño, en el año 2022. desnutrición crónica, en los niños de los investigadores no se calculará una muestra.
2022? b) Estimar la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años del programa Para la investigación se está considerando la técnica de la observación.
b) ¿Cuál es la prevalencia de desnutrición los niños menores de 5 años del programa del vaso de del vaso de leche, del distrito de Anemia ferropénica: espectrofotometría
crónica en los niños menores de 5 años del Saño, en el año 2022. Desnutrición crónica: antropometría
leche, del distrito de Saño, en el año 2022.
programa del vaso de leche, del distrito de Saño, 2. Existe asociación entre giardiasis intestinal: examen parasitológico directo
c) Estimar la prevalencia de giardiasis intestinal en los
en el año 2022? giardiasis intestinal y la anemia En los instrumentos se utilizará:
niños menores de 5 años del programa del vaso de Para la variable desnutrición crónica se utilizará una balanza digital marca
c) ¿Cuál es la prevalencia de giardiasis ferropénica, en los niños menores
intestinal en los niños menores de 5 años del leche, del distrito de Saño, en el año 2022. de 5 años del programa del vaso de Soehnle y un tallímetro de madera.
programa del vaso de leche, del distrito de Saño, d) Determinar la asociación entre la giardiasis leche, del distrito de Saño, en el Para la anemia ferropénica se utilizará un Hemoglobinómetro marca Hemocue.
en el año 2022? intestinal y la desnutrición crónica, en los niños año 2022. Luego de recolectar los datos a través de los instrumentos mencionados, se
d) ¿Existe asociación entre la giardiasis menores de 5 años del programa del vaso de leche, del 3. Existe asociación entre la procederá a crear una base de datos en el Microsoft Excel, que es una hoja de
intestinal y la desnutrición crónica, en los niños distrito de Saño, en el año 2022. desnutrición crónica y la anemia cálculo desarrollada por Microsoft para Windows, la misma que contendrá
menores de 5 años del programa del vaso de e) Determinar la asociación entre la giardiasis ferropénica, en los niños menores todas las variables en estudio; luego de realizar la depuración y revisión de los
leche, del distrito de Saño, en el año 2022? intestinal y la anemia ferropénica, en los niños de 5 años del programa del vaso de datos, se procederá a extrapolar los datos en el Software estadístico IBM-SPSS.
e) ¿Existe asociación entre la giardiasis menores de 5 años del programa del vaso de leche, del leche, del distrito de Saño, en el Para la prueba de hipótesis se usará el estadístico Chi-cuadrada.
intestinal y la anemia ferropénica, en los niños distrito de Saño, en el año 2022. año 2022.
menores de 5 años del programa del vaso de f) Determinar la asociación entre la desnutrición
leche, del distrito de Saño, en el año 2022? crónica y la anemia ferropénica, en los niños menores
f) ¿Existe asociación entre la desnutrición
de 5 años del programa del vaso de leche, del distrito
crónica y la anemia ferropénica, en los niños
menores de 5 años del programa del vaso de de Saño, en el año 2022.
leche, del distrito de Saño, en el año 2022?

70
 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Tipo y escala
Variables Dimensiones Indicadores Valores finales
de medición

Anemia Cantidad de Valores de hemoglobina Igual Presenta anemia Categórica

ferropénica hemoglobina o menor a 10.9 gramos por ferropénica Ordinal
presente en decilitro de hemoglobina, No presenta Dicotómica
sangre. después de multiplicar por el anemia
factor de altura ferropénica

Relación entre la Indicador talla para la edad: Presenta Categórica

Desnutrición estatura y la edad Talla baja: desnutrición Ordinal
crónica de un niño. Menos de -2 DS. crónica Dicotómica
Talla baja severa: No presenta
Menos de -3 DS. desnutrición
crónica

Presencia de quistes, Presenta

Giardiasis Presencia del protozoos, huevos o larvas de giardiasis Categórica
intestinal parásito. giardia lamblia en las heces. intestinal Ordinal
No presenta Dicotómica
giardiasis
intestinal

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

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DATA DE PROCESAMIENTO DE DATOS

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76
77
FOTOGRAFÍAS DE APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO

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79
80
 DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD

Yo, Paul Victor Inga Avila, identificado con D.N.I. 47436698, estudiante de la Escuela
Profesional de Nutrición Humana, vengo implementando el proyecto de tesis titulado:
GIARDIASIS INTESTINAL ASOCIADO A LA ANEMIA Y DESNUTRICIÓN
CRÓNICA, EN NIÑOS DEL DISTRITO DE SAÑO, PROVINCIA DE HUANCAYO,
2022; en ese contexto declaro bajo juramento que los datos que se generen como producto
de la investigación, así como la identidad de los participantes, serán preservados y usados
únicamente con fines de investigación, basados en los artículos 6° y 7° del Reglamento
del Comité de Ética de Investigación de la Universidad Peruana los Andes y en los
artículos 4° y 5° del Código de Ética Para la Investigación Científica en la Universidad
Peruana los Andes; salvo con autorización expresa y documentada de alguno de ellos.

Huancayo, 20 de mayo del 2022

Huella digital __________________________________________

Paul Victor Inga Avila
Responsable de la investigación

81
 DECLARACIÓN DE CONFIDENCIALIDAD

Yo, Michael Kevin Rojas Hinostroza, identificado con D.N.I. 71930431, estudiante de
la Escuela Profesional de Nutrición Humana, vengo implementando el proyecto de tesis
titulado: GIARDIASIS INTESTINAL ASOCIADO A LA ANEMIA Y
DESNUTRICIÓN CRÓNICA, EN NIÑOS DEL DISTRITO DE SAÑO, PROVINCIA
DE HUANCAYO, 2022; en ese contexto declaro bajo juramento que los datos que se
generen como producto de la investigación, así como la identidad de los participantes,
serán preservados y usados únicamente con fines de investigación, basados en los
artículos 6° y 7° del Reglamento del Comité de Ética de Investigación de la Universidad
Peruana los Andes y en los artículos 4° y 5° del Código de Ética Para la Investigación
Científica en la Universidad Peruana los Andes; salvo con autorización expresa y
documentada de alguno de ellos.

Huancayo, 20 de mayo del 2022

Huella digital __________________________________________

Michael Kevin Rojas Hinostroza
Responsable de la investigación

82