2015 K 031
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I
Dedicado a mi familia por su
esfuerzo y apoyo.
II
AGRADECIMIENTOS
Todo lo que soy y tengo se lo debo a mi familia, mis tres ángeles protectores, por
eso empiezo agradeciendo a mi hermana Ayelén, que gracias a ella puedo ser un
profesional, y a mis papás Lili y Ernesto que me dieron y dan las herramientas para avanzar
cada día. A ellos gracias por tanto esfuerzo y valores brindados. Los amo.
A mis abuelas Fanny y Petty por las palabras de aliento y por el apoyo incondicional.
A mis profesores de la pista Alexis Abot, Mariano Recalde y Ezequiel Monin por
introducirme en el mundo del atletismo. A mi entrenador del corazón Daniel Cascio por el
apoyo, la enseñanza y el ejemplo que me dio para ser mejor persona. Y a todos los
compañeros atletas que se ofrecieron para la realización de dicha tesis.
A mis amigos que nacieron de la facultad, Federico y Alan por estar siempre presentes
durante estos 5 años. A Anita que me demostró siempre su afecto y cuidado. Y a Lucía mi
amiga y hermana del corazón, en quien encontré una persona como yo, que no son muchos
los años compartidos, pero si son muchas las cosas que hemos vivido juntos.
A Vivian Minnaard del Departamento de Metodología, porque gran parte de este
trabajo se lo debo a ella, facilitando, aportando y aconsejando. A Gisela Tonin por la gran
ayuda brindada y a la profesora Laura Patat por la paciencia y horas brindadas para dicha
investigación. Y a Javier Lencina por colaborar con el proyecto.
III
RESUMEN
IV
ABSTRACT
During the practice of athletics injuries frequently they occur, mainly affecting the lower
limbs. The root causes are very diverse and have different characteristics according to the
type of procedure performed within athletics.
Objective: To analyze the characteristics of the most common lower limb injuries in
professional athletes runners of different distances, of both sexes, aged between 18 and 40
years of age, who practiced athletics track in the city of Mar del Plata 2015.
Material and Methods: We work on a specific population, it is made up of athletes
between 18 and 40 years of age who have experienced or are experiencing one or more
injuries in their legs. The sample is not probabilistic for convenience, it is obtained through a
survey of those runners running track in the city of Mar del Plata.
Results: 60 cases were taken, of which 20 are sprinters, middle distance runners 20
and 20 distance runners. Of which the average age is between 25 and 30 years. 95% of
athletes suffered an injury to his lower limbs. According to the specialty practiced, the most
common injury is sprinters hamstring tear in the middle distance runners is shin splints and
distance runners Achilles tendinitis. The most common site of injury in athletes is the leg and
injured tissue is more predominant muscle. Of the total injuries, 64% were severe type and
lasted more than 4 weeks. As for treatment, 74% was made physiotherapy, which were
treated with physiotherapy. 33.33% cryotherapy applied to him, to 38.33% electroanalgesia
they applied to the 11.60%, they applied electrical stimulation, magnetic therapy to 66.60%
and 48.33% ultrasound applied to him.
Conclusion: The most common injuries specialty is speed hamstring tear in the middle
distance and background splints Achilles tendonitis. The injured tissue is often more muscle
and the area is the leg. The treatment physiotherapy is essential, and it is important to start it
just the injury, so the sport is resumed quickly.
Keywords: Injury, lower limb, professional athletes, physiotherapy treatment.
V
ÍNDICE
Introducción………………………………………..….………………..1
Capítulo 1……………………………………………………………….6
Capítulo 2…………………………………………………..………….17
Diseño Metodológico………………………………………………….34
Conclusión……………………………………………………………..70
Protocolo Preventivo……………………………………………..…..73
Bibliografía…………………………………………………………….77
VI
INTRODUCCION
El atletismo es una suma de especialidades que se han agrupado bajo este nombre
general. Si bien constituyen un solo deporte, su historia, sus técnicas, sus formas de
entrenamiento y las características de cada especialidad son sustancialmente diferentes.
La carrera o running es una modalidad emergente, que consiste en la repetición
cíclica de un conjunto de movimientos corporales, que se describen en tres fases: apoyo-
amortiguación, impulso, y suspensión. Dentro de las especialidades del atletismo, esta
investigación se destinará a analizar la mayor cantidad porcentual de lesiones que se
producen durante las carreras de velocidad, mediofondo y fondo; en atletas corredores
profesionales, que entrenan por lo menos siete veces por semana y participan en
competencias a nivel nacional.
En la fisioterapia deportiva, el running ocupa un 12% de las investigaciones realizadas
(Sousaa, Cabria y Donaghy, 2007).1 Sobre el particular (Buist y Cols. 2007)2, se afirma que
la incidencia de las lesiones en corredores es alta, variando de un 30 -79%.
Sin embargo deben reconocerse ciertos tipos de lesiones que pueden asociarse a
esta actividad; se reporta en la literatura una incidencia de entre 2,5 y 12 lesiones por cada
1000 horas de carrera, con variaciones de acuerdo al nivel de competencia. El 60%
corresponden a lesiones por sobreuso, como consecuencia de la sobrecarga cíclica de los
tejidos que superan los mecanismos adaptativos y la mayoría ocurre en el miembro inferior.
A menudo se observa el elevado número de lesiones que puede producir el simple
hecho de correr. En la mayoría de los casos el factor etiológico de la lesión deriva de la
situación límite a la que sometemos al organismo, con elevados niveles de estrés
psicofísico, alto grado de tensión muscular, excesiva sobrecarga sobre las articulaciones, y
una gran distensión sobre tendones y ligamentos (Soidán y Giráldez, 2003).3
Algunos de los factores que han sido estudiados por diversos autores (Powell y cols.,
1986; Koplan y cols., 1982; Ijzerman y Van Galen 1987; Walter y cols. 1989, López Illescas,
1991, etc.)4 y que pueden orientar sobre los mecanismos de producción de las lesiones en
los atletas, son: biomecánica5 de la carrera, alineaciones, disimetrías, constitución
morfológica y antropométrica, alimentación, nutrición e hidratación, desarrollo óptimo de las
cualidades físicas según el tipo de esfuerzo, zapatilla u otro calzado utilizados para
entrenar, calentamiento previo al entrenamiento y a la competición, hora del día y época del
año, especialidad practicada, factores psicológicos, exceso de entrenamiento, estrés y
1
Los autores hacen referencia en que la literatura se centra más en estudiar atletas de elite, sin
embargo, hablando de lesiones deportivas los corredores populares las sufren en la misma medida.
2
Los autores lo afirman debido a la frecuencia de competición y a una incorrecta preparación física.
3
Los autores explican los factores responsables del desarrollo de un estado patológico como una
lesión.
4
Los autores señalan los diversos factores externos o internos que pueden provocar una lesión.
5
La biomecánica es un área de conocimiento interdisciplinaria que estudia los fenómenos
cinemáticos y mecánicos que presentan los seres vivos.
2
INTRODUCCION
6
La exploración física o examen clínico es el conjunto de maniobras que se realizan para obtener
información sobre el estado de salud de una persona.
7
Un estudio complementario es una prueba diagnóstica que solicita el médico y que se realiza al
paciente tras una anamnesis y exploración física, para confirmar o descartar un diagnóstico clínico.
8
El autor explica el estrés mecánico que se produce cuando se aplican cargas a las diferentes
estructuras del cuerpo humano. El efecto que producen estas cargas depende de la
magnitud, dirección, duración de aplicación y de la forma en que están distribuidas. El estrés es el
resultado de la manera en que se distribuyen de fuerzas en un cuerpo sólido cuando se le aplica una
carga externa.
9
El autor afirma que la prevención de la lesión en el atletismo es lo necesario para evitar riesgos
mayores a futuro.
3
INTRODUCCION
deportistas. Finalmente el programa de prevención elaborado tiene que ser evaluado para
demostrar su eficacia (Parkkari, 2001).10
Para hablar de prevención de lesiones deportivas debemos conocer y comprender la
anatomía funcional del aparato locomotor, la fisiopatología lesional de los diferentes tejidos
que lo constituyen, los mecanismos de lesión deportiva y como responden los tejidos
musculoesqueléticos al impacto y al sobreuso. La compleja interacción de los factores de
riesgo implicados, no todos ellos conocidos hoy por hoy, son los que desembocarán en la
lesión. La investigación en prevención de la lesión fue descrita por (van Mechelen, 1992),
en cuatro pasos secuenciales: La magnitud del problema debe ser identificada y descrita en
cuanto a la incidencia y la severidad de las lesiones deportivas. Establecer los factores de
riesgo y los mecanismos de lesión que juegan parte en los acontecimientos de las lesiones
deportivas tienen que ser identificadas.
Introducir medidas que reduzcan futuros riesgos y/o la severidad de las lesiones
deportivas. Tal que las medidas deben basarse en factores etiológicos y mecanismos de
lesiones identificados en el segundo paso. El efecto de las medidas preventivas deben ser
evaluadas repitiendo el primer paso, siendo archivadas para analizar su diseño o
preferiblemente para un ensayo clínico.
10
El autor propone analizar todos los factores que predisponen a una lesión deportiva para luego
implementar en el atleta un programa de prevención en lesiones.
4
INTRODUCCION
Analizar el tipo de calzado y la superficie donde los atletas realizan la práctica deportiva
para corroborar si éstos son factores lesionantes.
Comparar las variables flexibilidad y tiempo de elongación según especialidad.
Examinar la adecuación de la modalidad de entrenamiento y relacionarla con la ejecución
de la actividad complementaria como posible generadora de lesiones.
Establecer si realizó tratamiento kinésico y si existe alguna diferencia entre aquellos que no
se rehabilitaron.
Plantear un tratamiento preventivo según especialidad, de acuerdo a la lesión más
frecuente.
5
CAPITULO 1
Fuente: http://cdn5.yorokobu.es/uploads/1896AthensOlympics.jpeg
11
Es el órgano de gobierno del atletismo a nivel mundial; (www.iaaf.org)
12
Los autores explican el origen del atletismo mundialmente, desde sus inicios hasta la actualidad.
7
CAPITULO 1
13
Las zapatillas con clavos se usan en atletismo y están hechas de telas ligeras, diseñadas para
mejorar el rendimiento en carrera. Llevan clavos en la suela normalmente " atornillados " sobre una
superficie de plástico en la zona del ante pié. Los clavos pueden ser de acero, aluminio o titanio.
14
El autor desarrolla los aspectos reglamentarios del atletismo, describiendo la pista como espacio
deportivo en el que se desarrolla el mismo.
8
CAPITULO 1
Para ello el reglamento establece que la pista se mida de la siguiente manera: Se mide
a partir de la llegada, se mide en sentido contrario al que se corre, es decir en sentido
horario, se mide andarivel por andarivel y se intenta medir la trayectoria ideal que llevara el
atleta en su recorrido, por ello se mide: en el primer andarivel, y teniendo en cuenta que el
borde interno es de concreto o metal de 5 x 5 cm, se separa la cinta métrica 30cm del borde.
Y que los andariveles restantes, su límite interno es una línea de 5cm pintada en el suelo, se
separa la cinta métrica solo 20cm del borde Interno (Mazzeo, 2008).15
Fuente: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/atletismo/imagens/atletismo-23.jpg
La I.A.A.F16, por medio del reglamento de atletismo, determina las distintas pruebas
atléticas. Especifica las distancias a recorrer, el peso de los implementos, la altura de los
obstáculos y vallas, etc. A las pruebas oficiales17 que la Federación determina para la
realización de torneos internacionales de las categorías mayores o sénior, se la denomina
Calendario internacional de atletismo.
15
El autor señala el reglamento oficial que se utiliza en una pista de atletismo para las carreras.
16
La Asociación Internacional de Federaciones de Atletismo.
17
Todas las pruebas son para ambos sexos, excepto aquellas aclaradas oportunamente.
9
CAPITULO 1
Las pruebas que componen el calendario internacional de Atletismo se dividen en: Pruebas
de campo y pruebas de pista (Pascual y Galindo, 2001). 18
Fuente: https://esportivo.wikispaces.com/file/view/APUNTES+ATLETISMO.pdf
18
En las pruebas de campo, ubicamos los saltos y lanzamientos atléticos y en las pruebas de pista, a
todas las carreras.
19
El autor hace referencia al gesto deportivo de correr como principal movimiento en gran parte de los
deportes.
10
CAPITULO 1
20
Estos autores afirman que correr es una disciplina que necesita condición física y mental como así
también de una larga preparación.
21
El autor hace referencia a la locomoción que es la acción de trasladarse de un lugar a otro.
22
El autor afirma que durante la carrera existen una serie de apoyos que en conjunto forman la
zancada.
23
El autor atañe los parámetros de medición y partes que componen a la zancada.
24
El autor concluye que los músculos entrenados correctamente harán que el atleta corra de mejor
manera y tenga menos lesiones.
11
CAPITULO 1
técnico. Para que esta economía sea posible, ello dependerá de la adecuada participación
de los grupos musculares y del reclutamiento de unidades motoras imprescindibles (Ramos,
2012). 25
En cada zancada se pueden distinguir dos fases bien diferenciadas que
sucesivamente se van repitiendo. 1ª Fase de apoyo: en esta fase el cuerpo está en contacto
con el suelo. Es la verdaderamente “activa” ya que en este momento se generan las fuerzas
externas que van a proyectar el cuerpo hacia delante y un poco hacia arriba. 2ª Fase de
vuelo: el cuerpo se encuentra suspendido en el aire. Es una fase “pasiva”, produciéndose
solamente un movimiento segmentario, como continuación del generado en la fase de
apoyo. Además, dentro de la “fase de apoyo” podemos hablar de diferentes subfases: fase
de frenado y fase de impulso. El gesto, por tanto, queda dividido en 4 partes.
La subfase de toma de contacto o fase de amortiguación abarca desde que se apoya
el pie en el suelo hasta que el centro de gravedad se sitúa sobre la perpendicular que pasa
por el pie de apoyo. El centro de gravedad comienza retrasado respecto al apoyo del pie;
esto hace que el impulso generado tienda a frenar el movimiento de avance. Es una fase
negativa de trabajo mecánico, pues al estar situado el mismo detrás del apoyo, siempre
existe una acción de frenado de éste. El contacto se efectúa con la parte externa del pie
hasta apoyar toda la planta, para conseguir el menor frenado posible. La dirección del pie
debe coincidir con la línea de progresión del centro de gravedad hacia delante. Esta fase
implica una perfecta sincronización pie-tobillo-rodilla-cadera. Para disminuir la pérdida de
velocidad hay que intentar minimizar esta fase (Alcobas y Jiménez, 2011).26
La fase de sostén o recepción es el momento en el que el pie y la pierna apoyada
reciben el peso del cuerpo, es decir cuando el centro de gravedad se sitúa sobre la vertical
del punto de apoyo. En esta fase el mismo sufre un descenso y hay una aproximación de los
segmentos en torno al eje de las caderas, se produce un agrupamiento. Todo ello conduce a
un aumento del tono muscular27, que será de utilidad para el impulso posterior. Es una fase
nula o neutra para la impulsión del centro de gravedad. Existe una pequeña flexión de la
pierna de apoyo que permitirá que posteriormente siga avanzando el mismo hacia delante,
si la flexión es exagerada, la velocidad disminuye. El apoyo del pie será de casi la totalidad
de la planta, mayor apoyo en carreras de fondo y menor apoyo en carreras de velocidad.
25
El autor explica de qué manera un engrama motor, que es una estructura de interconexión neuronal
estable, hace efectiva la carrera. A través de la unidad motora que es la que emite el impulso que en
último término hace que la fibra muscular se contraiga lo que quiere decir que conduce los impulsos
del cerebro y la médula espinal hacia los efectores (músculos).
26
Los autores hacen referencia a la fase de apoyo y la fase aérea de la carrera dividiéndolas a su vez
en 4 partes, amortiguamiento, sostén, impulso y vuelo.
27
El tono muscular, también conocido como tensión muscular residual, es la contracción parcial,
pasiva y continua de los músculos.
12
CAPITULO 1
La fase de impulso abarca desde que el centro de gravedad sobrepasa la vertical del
punto de apoyo hasta que el pie de apoyo pierde el contacto con el suelo, momento en el
que empieza la fase de vuelo. Constituye la fase positiva o principal de la zancada. En ella
se ejerce la acción muscular que va a determinar el avance del corredor. En esta fase es
importante aplicar una mayor fuerza que la del peso del cuerpo dirigida hacia atrás, abajo y
contra el suelo, la acción se produce mediante una cadena cinética28 que va del suelo a la
cadera debido al efecto acción-reacción contra el suelo. El pie abandona el suelo por la
parte interna del metatarso29. Existe una coordinación entre: pierna de impulso: extendida.
Pierna libre: rodilla flexionada, aproximadamente 90º. Brazos: equilibradores y
colaboradores del impulso piernas.
Durante la fase de vuelo o suspensión ningún pie está en contacto con el suelo. Esta
fase comienza cuando el pie de impulso pierde el contacto con el suelo y termina cuando el
otro pie toma contacto el suelo. Al despegar del suelo, el centro de gravedad se desplaza
hacia arriba y delante, debiendo procurar que el desplazamiento hacia arriba no sea muy
marcado, pues se producirá una pérdida de energía y de velocidad (Alcobas y Jiménez,
2011).30
Fuente: http://www.isidorohornillos.es/products/fundamentos-tecnicos-de-la-carrera-veloz/
28
Se denomina cadena cinética al conjunto de elementos que producen movimiento y proporcionan al
mismo, fuerza de tracción trasladando este movimiento a las ruedas motrices.
29
El metatarso se compone de cinco huesos metatarsianos ubicados en la zona medial del pie.
30
El autor señala cuales son las fases y sub-fases de la zancada durante la carrera especificando
cada una de las partes que la componen.
13
CAPITULO 1
31
El autor concluye que la técnica que se utilice durante la carrera será beneficioso o dificultará al
atleta y que los brazos, el tronco y el centro de gravedad deben estar perfectamente posicionados.
32
Los autores hacen hincapié en la relajación de la musculatura del atleta, de esa manera mejorará
su técnica.
33
El autor hace referencia a que se produce gracias a la acción de los músculos extensores, que
actúan como antagonistas de los músculos flexores durante la flexión.
14
CAPITULO 1
34
El autor se refiere a cómo influyen la estructura o forma del organismo del atleta en un contexto
comparativo, el largo de las piernas y la biomecánica que utiliza para correr y cuáles son los
parámetros de evaluación de la carrera.
35
La fibra muscular o miocito es una célula fusiforme y multinucleada con capacidad contráctil y de la
cual está compuesto el tejido muscular.
36
La hemoglobina es una heteroproteína de la sangre, de color rojo característico, que transporta
el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos, el dióxido de carbono desde los tejidos
hasta los pulmones que lo eliminan y también participa en la regulación de pH de la sangre.
15
CAPITULO 1
37
Compuesto químico que aparece en los tejidos durante el ejercicio intenso.
38
El autor señala que las cualidades físicas básicas que debe poseer un atleta son la velocidad, la
fuerza y la resistencia.
16
CAPITULO 2
39
Los autores hacen hincapié en dotar al corredor profesional de elementos para la prevención de sus
lesiones.
40
El autor indica cuales son las lesiones más frecuentes en los corredores,
41
El autor explica que la principal causa que produce una lesión es la biomecánica.
18
CAPITULO 2
interna de la tibia en 15%, la región inguinal 15%, el tobillo en el 10%, y la espalda 5%. La
mayoría de las lesiones suelen ser de carácter leve, en los atletas de competición el cuadro
que se presenta con más frecuencia es la tendinitis entre las que sobresalen la rotuliana, la
aquilea, y el famoso síndrome ilio-tibial o rodilla del corredor, seguida de las lesiones
musculares fundamentalmente roturas fibrilares, sobre todo en isquiotibiales y gemelos, la
periostitis, las fracturas en menor frecuencia y lesiones por estrés (Begoña, 2005).42
El atletismo es uno de los deportes con menos lesiones asociadas, si se compara con
todos los demás deportes, la incidencia de lesiones es entre 2 y 2.5 veces menor para los
atletas, y 6 veces menor que otros deportes. Las tres causas más frecuentes de lesiones en
los corredores son: la progresión rápida en el kilometraje semanal, en especial después de
los 60 kms/semana, correr sin estar recuperado por completo de una lesión previa y
entrenar para una competencia, que lleva consigo esfuerzos adicionales. Ser un corredor
veterano es, por otro lado, un factor protector. Al parecer, se aprende a “oír el cuerpo” y
hacer los ajustes necesarios para evitar una lesión, y en casi todos los casos las lesiones de
los corredores son prevenibles. Existe una serie de actividades y planes que debe seguir un
corredor, las cuales incluyen un juicioso plan de estiramiento diario que se extienda a los
principales grupos musculares comprometidos como son los isquiotibiales, la banda iliotibial,
el gastrocnemio y el recto anterior. El fortalecimiento muscular de miembros inferiores es de
vital importancia, y se debe realizar por lo menos una vez a la semana. Fortalecer los
miembros superiores pareciera no tener relevancia, sin embargo, el braceo ayuda a
mantener el equilibrio, haciéndolos más eficientes al correr y así, más rápidos. Las zapatillas
se deben escoger pensando en que su diseño sea para correr y que el modelo seleccionado
se ajuste apropiadamente al tipo de pisada de cada corredor. Finalmente, si está entrenando
para una carrera y debe ir aumentando progresivamente la distancia semanal que corre,
debe hacerse siguiendo un plan de entrenamiento. La mayoría de estas lesiones en los
corredores se pueden resolver exitosamente sin cirugía (Martinez Cano, 2012).43
Imagen N°6: Lesión del miembro inferior en corredor de pista.
Fuente: http://correizcalli.com/web/images/lesiones.png
42
El autor afirma que las lesiones de los corredores de largas distancias son más leves y menos
frecuentes que las lesiones de los corredores de distancias cortas como los velocistas.
43
El autor indica las tres causas más frecuentes de lesión en corredores y concluye con una serie de
recomendaciones para la prevención.
19
CAPITULO 2
En el mundo del deporte, cada deportista asimila una serie de gestos y técnicas
motrices específicas de su deporte. Si se adentra en el ámbito del máximo rendimiento, se
observa que estas técnicas son todavía más específicas y exigen la repetición del mismo
gesto cientos de veces al día, tal es el caso del velocista, que a diario entrena el mismo
gesto. Ya no se hace referencia del atletismo en general sino de cada modalidad dentro de
este deporte o incluso de la especificidad de gestos técnicos que requiere cada disciplina.
La repetición de estos gestos diariamente junto al entrenamiento de cara a conseguir el
máximo rendimiento del atleta, podrán poner en peligro la salud del deportista. Con esto se
concluye que la modalidad deportiva practicada por el atleta será un factor influyente en la
creación de un cierto tipo de lesiones aunque este no sólo es el único factor condicionante
del riesgo de lesión, existen muchos otros (Aruldez, Soidán, 2004).44
El estudio y análisis de los factores de riesgo de las lesiones comienza con los factores
directos los cuales son propios del entrenamiento deportivo, la repetición de un número de
veces alto del gesto o técnica deportiva puede provocar directamente altos niveles de estrés
físico y psíquico, alto grado de tensión muscular, excesiva sobrecarga sobre las
articulaciones y demasiada tensión sobre los tendones y ligamentos alejándose del
síndrome general de adaptación y provocando de forma repentina la lesión. (Marti y cols
1988; Ooijendijk y Van Agt 1990; van Mechelen 1992).45
Por otro lado, existen una gran cantidad de factores indirectos que pueden provocar
una lesión y los cuales se deben tener en cuenta a la hora hallar la causa que la ocasionó.
Cuando se habla de factores indirectos, se refiere a causas del mecanismo de lesión que de
una manera u otra convergen en alguno de los factores directos. Los factores que atañen al
atletismo y por tanto pueden incidir en el origen de la lesión del atleta, se subdividen en
intrínsecos, inherentes al atleta, extrínsecos, externos a este o mixtos; y en ocasiones
pueden ser controlados por el atleta (Macera y cols. 1989, Walter y cols. 1989, Power y cols.
1986).46
Las técnicas deportivas solicitan en demasía las cadenas musculares en una posición
que, muchas veces no son las correctas, y las grandes cargas de entrenamiento y tiempo de
trabajo, provocan desbalances musculares, a todo nivel, en este caso particular, a los
miembros inferiores, pero por otro lado, no podemos desconocer la función que ocupan en
el desenvolvimiento de las técnicas deportivas, para ello se debe conocer en profundidad, y
así conociendo el funcionamiento específico del deporte, esto sirve como una herramienta
más para enriquecer un protocolo de trabajo en la recuperación de deportistas. Desde el
44
Los autores afirman que la modalidad dentro del atletismo será un factor influyente en la
producción de una lesión.
45
Los autores señalan que el estudio y análisis de los factores de riesgo comienza con los factores
directos.
46
Los autores indican los factores indirectos como causas que provocan una lesión.
20
CAPITULO 2
punto de vista de la rehabilitación se debe encarar de forma mixta, por un lado la fisioterapia
que es muy necesaria en la fase aguda, luego e inclusive durante dicha fase, los ejercicios
de realineación dinámica tanto en cinta como en campo y los ejercicios específicos de la
técnica en la carrera. Cada día más patologías necesitan ser revisadas, en función de una
propuesta enteramente Kinésica, como un todo, y dejar de una vez, la visión aislada de la
lesión (Vidos, 2006).47
Existe la necesidad de establecer un plan específico de prevención para cada
modalidad deportiva, en función de las lesiones de mayor ocurrencia para cada una de ellas.
Por tanto, se incorpora dentro de la planificación anual del deportista un plan extraordinario
de fortalecimiento y flexibilidad, así como un trabajo técnico correcto y unos medios de
recuperación entre sesiones de entrenamiento óptimos (Giráldez, 2005).48
Una lesión tiene una naturaleza multifactorial y produce daño tisular que se traduce en
una serie de síntomas clínicos y en diferentes grados de inmovilización y reposo, afectando
la capacidad de rendimiento del atleta en general. De esta manera cada lesión necesita ser
contemplada desde el marco del atleta en global, no únicamente como una zona de lesión
tisular aguda. Así pues, la recuperación funcional después de una lesión debería considerar
una multivariedad de factores psicobiológicos que envuelven al atleta como un todo. Una
lesión afecta la unión entre cuerpo y mente e interrumpe el curso normal de la vida porque
altera la ejecución de movimientos tanto en el aspecto emocional como en el de
movimientos. Teniendo en cuenta estas consideraciones, el objetivo principal de la
rehabilitación es recuperar el curso interrumpido y las emociones conectadas a
comportamientos específicamente deportivos. Por este motivo se adopta una visión
específica del tratamiento con un objetivo final que incluya aspectos biológicos,
neuromecánicos, metabólicos y fisiológicos basados en la evidencia científica (Giulio,
2010).49
La lesión deportiva adquiere relevancia no solo por su influencia directa sobre el
rendimiento sino por las consecuencias personales y sociales que rodean a ésta, entre las
que se encuentran los cambios del entorno deportivo; reajustes, interrupción o limitación de
las actividades extradeportivas habituales como la asistencia al trabajo o al centro de
estudios. En general, cambios en la vida personal y familiar debido a la disminución de la
posibilidad de realizar tareas cotidianas, alteración de otras variables psicológicas
47
El autor explica que la técnica en la carrera es un factor importante a tener en cuenta para la
rehabilitación.
48
El autor afirma que debe existir un plan específico de prevención para cada modalidad dentro del
atletismo.
49
El autor hace referencia a como debe ser contemplada, en la rehabilitación, la lesión deportiva.
21
CAPITULO 2
50
El autor señala que la lesión adquiere relevancia no solo por su influencia directa sobre el
rendimiento sino por las consecuencias personales y sociales que rodean a ésta.
51
El autor indica que en los corredores los músculos del miembro inferior se afectan en demasía.
22
CAPITULO 2
nutricionales, desentrenamiento cultural. Dentro de las lesiones por sobreuso, las más frecuentes en los
corredores de fondo son dolor de rodilla, distenciones, tendinitis aquilea y periostitis (Acosta, 2014).52
En numerosas ocasiones, una buena prevención acercará al deportista al éxito, esto
es algo muy simple, pero resulta prácticamente inviable la prevención en todos los factores
influyentes en la creación de lesiones, más aún en los factores directos, los cuales carecen
de prevención alguna. Analizada cada modalidad atlética de carrera, se propondría un plan
de prevención para el factor indirecto: la modalidad deportiva. Este plan estaría basado
primeramente en un buen calentamiento para el aumento de la temperatura intramuscular,
lubricación de articulaciones, y preparación del sistema nervioso de cara a la carga de
entrenamiento. Para los atletas de medio fondo y fondo, además sería óptimo realizar
estiramientos al finalizar las sesiones de entrenamiento para minimizar el riesgo de
tendinitis, así como un óptimo estiramiento de la fascia plantar, lesión con un alto índice de
prevalencia entre los mediofondistas y fondistas. Por el contrario sería adecuado en los
velocistas el desarrollo de fuerza equilibrado entre músculos agonistas y antagonistas, junto
a un calentamiento óptimo, que lleva consigo un protocolo general, que sufre pequeñas
modificaciones dependiendo de la actividad que se vaya a practicar, y de la climatología,
lesiones anteriores, entre otros. Por norma general la estructura de un calentamiento que se
considera óptima es la siguiente: movilidad articular, carrera suave, estiramientos, entre 5 y
10 minutos es un tiempo óptimo, ya que más tiempo se podría perder todo el calor corporal
generado en la carrera. Estos estiramientos están destinados para proporcionar al músculo
una cierta elasticidad con el fin de que el trabajo que se realice en la siguiente fase obtenga
un mejor rendimiento, los mismos no se corresponden con el trabajo de flexibilidad como
muchos atletas piensan, para desarrollar la flexibilidad la duración de estos ha de ser mayor.
Seguido de los estiramientos, la realización de ejercicios de preparación para la parte
específica, y finalmente la parte específica propiamente dicha (Aruldez, Soidán, 2004).53
El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes en la práctica deportiva.
Su incidencia en velocistas no es tan alta como la de los corredores de fondo, pero sí es una
lesión igual de limitante y pesada, especialmente si no se toman medidas adecuadas. Más
de 80% de todos los esguinces de tobillo son de tipo lateral o externo. El pie es forzado a la
posición de flexión plantar y aducción, y el atleta, rápidamente, siente un dolor agudo en la
zona antero-lateral del tobillo. El ligamento que más se daña es el peroneo astragalino
anterior, seguido del peroneo calcáneo, y del peroneo astragalino posterior. Cuando un
esguince es de mayor intensidad, el ligamento tibio peroneo anterior, así como la membrana
interósea se pueden dañar junto con los ligamentos anteriores. La manera más útil de
52
El autor afirma que un número importante de las lesiones de los corredores se da por sobreuso.
53
Los autores proponen un plan de prevención para los factores indirectos, aumento de temperatura
corporal, lubricación articular y preparación del sistema nervioso.
23
CAPITULO 2
clasificar los esguinces es según su gravedad, porque ayuda a saber qué tratamiento se
debe aplicar. Los síntomas característicos son dolor moderado a grave, inflamación,
decoloración e impotencia funcional (Vera Bautista, 2003).54
Fuente: http://www.vitonica.com
El déficit funcional del glúteo medio en los corredores puede provocar lesiones en los
miembros inferiores y anormalidad en la marcha. La inflamación del músculo glúteo medio
suele estar vinculada a un síndrome de fricción provocado por una elevada tensión a través
de la banda iliotibial, en otras ocasiones puede deberse a un traumatismo directo o bien a un
mecanismo de hiperadducción. La inflamación, tendinitis, puede seguirse de pequeñas
rotura fibrilares y, en casos muy avanzados, calcificaciones en el espesor del tendón del
glúteo medio.Se caracteriza por el dolor lateral en la cadera, que se acentúa con acciones
como correr, también es común el dolor nocturno al dormir sobre ese lado, la realización de
actividad física intensa provoca su aparición progresiva y aumento del dolor. El tratamiento
conservador se basa en 3 pilares fundamentales, reposo relativo frío local y anti-
inflamatorios. Si este tratamiento inicial no es suficiente, puede ser necesario recurrir a
fisioterapia, la realización de ciertos ejercicios, fundamentalmente de estiramiento y otras
técnicas son muy útiles en la recuperación. Al individuo se le pide que coloque una
almohada entre las rodillas cuando se duerme sobre el lado no afectado para minimizar el
estiramiento doloroso del músculo implicado, son pocos los casos que terminan en cirugía
(Delgado Torné, 2011).55
Cuando el dolor del pie del corredor no se localiza claramente en el tobillo o en los
dedos puede sentirse en la zona central de la planta o el dorso, entre las bases de los
metatarsianos. Se habla entonces de metatarsalgias. Descartando la naturaleza aguda del
dolor que puede esconder una fractura o fisura por estrés, la metatarsalgia puede deberse a
una bursitis o a una degeneración del cartílago del tipo de las artritis que duele
puntualmente a la palpación no muy profunda. Otra forma común de dolor en el medio pie es
54
El autor afirma que el esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes en la práctica
deportiva, y explica la biomecánica y anatomía de la lesión.
55
El autor señala la incapacidad, en la carrera o en la marcha, que puede provocar el déficit funcional
del glúteo medio.
24
CAPITULO 2
el llamado neuroma de Joplin, dolor punzante y fluctuante entre las bases de dos
metatarsianos que se produce al pellizcarse el nervio entre dos huesos. Otras formas de
este dolor tan molesto al iniciar y desarrollar el apoyo del pie en la carrera son las tendinitis
de los huesecillos sesamoideos o el desplazamiento de éstos favoreciendo la formación de
juanetes. Por último, cabe considerar la posibilidad de hacerse un esguince en la
articulación metatarso-falángica o en la interfalángica del dedo gordo (Heredia, 2004).56
Las lesiones del gemelo y tendón de Aquiles son de las más serias para el corredor, y
si son tratadas tarde o incorrectamente pueden cortar definitivamente cualquier trayectoria
deportiva. La mayoría de los estudios biomecánicos que han tratado esta vulnerabilidad
hablan del pobre riego sanguíneo que posee el tendón propiamente dicho. No hay realmente
una fascia o cubierta que proteja el tendón, lo que existe es una zona peritendinosa a su
alrededor que acapara la mayoría del riego de sangre. También se sabe que al estirar un
tendón, la tensión aumenta tanto que reduce o estrangula el suministro sanguíneo,
recuperando su normalidad al desaparecer dicha tensión. La carrera a pie produce un estrés
tendinoso adicional: los múltiples choques que se realizan contra el suelo, debiendo ser
obligatoriamente neutralizados por esta fuerte estructura. La tendinitis aguda es
inconfundible pues presenta un tendón inflamado, doloroso al andar, caliente y quizás
colorado. El dolor y la rigidez son mayores al levantarse por las mañanas. La hinchazón
permanece alrededor del tendón, coincidiendo con dolor difuso, que aumenta a la palpación.
La zona con mayor posibilidad de rotura es el tercio medio de la pierna, por debajo de la
unión músculo-tendón, por ello se debe bajar el entrenamiento o reposar si se observa dolor
o limitación. Para descartar que el tendón esté roto se sitúa al corredor boca abajo,
presionando suavemente el gemelo hacia arriba el pie se mueve. En caso de rotura
importante el pie queda prácticamente quieto. La zona más afectada por la inflamación y el
dolor es la cubierta del Tendón, paratendón, y no el tendón propiamente dicho. Si se
mantiene muchos días esta afectación, se terminan formando adherencias o callos en las
envolturas tendinosas, que hasta pueden limitar el movimiento del pie. A veces se nota dolor
en la base del calcáneo, originando una irritación permanente que se siente incluso al andar
despacio o rozar contra el suelo. Como esta tendinopatía se asocia principalmente a
desequilibrios de la biomecánica del pie, se supone que la normalización de esta última
debe ser eficaz también para la curación. En este sentido la mejor prevención se realizará
con el uso de dispositivos Ortopédicos, plantillas, taloneras, que reducirán la fuerza de
tracción y torsión sobre el tendón, disminuyendo la pronación del antepié en carga y del
talón en apoyo. Las zapatillas altas y los dispositivos para elevar el talón reducen la tracción
56
El autor hace referencia a las metatarsalgias, como un dolor en la zona central del pie. Y las
clasifica en fractura por estrés, bursitis o degeneración de cartílago, neuroma de Joplin, tendinitis de
los sesamoideos o desplazamiento de estos y esguince de la articulación del dedo gordo.
25
CAPITULO 2
sobre el tendón y su inserción. Si además el material de que están hechos disipa la energía
de forma que se atenúe la fuerza procedente de la extremidad durante el paso, protegerá la
estructura músculo-esquelética y evitará tendinitis. Los materiales viscoelásticos, reducen la
amplitud de estas ondas y su fuerza de golpe y contragolpe, reequilibrando la función
muscular y manteniendo la estabilidad biomecánica de la zona (Silván, 2003).57
Los isquiotibiales58 son uno de los grupos musculares más castigados en el atletismo
en la disciplina velocidad. Esto es debido a la gran exigencia y a la intensidad de esta
disciplina que pone a prueba el equilibrio del sistema sinérgico entre agonistas y
antagonistas. Es un grupo muscular muy propenso a sufrir acortamientos, modificando de
esta forma la posición de la pelvis, la columna lumbar y la rodilla favoreciendo así que se
lesione. La mayoría de las lesiones en isquiotibiales se producen en la última fase de la
carrera, es decir cuando este grupo muscular trabaja para desacelerar la extensión de la
rodilla, el músculo desarrolla fuerza mientras se estira, lo que se conoce como estiramiento
excéntrico, la estructura histológica del músculo no es suficientemente fuerte para soportar
esta tensión y se produce la rotura. Algunos factores predisponentes para favorecer las
lesiones en este grupo muscular son posibles defectos en el calentamiento o entrenamiento,
desequilibrios dietéticos, estiramientos mal realizados y la velocidad de estiramiento. Al
hacer referencia de rotura muscular se generaliza acerca de una afectación que puede
comprender solo unas cuantas fibras musculares hasta la rotura total de la estructura
muscular. Existen cuatro grados de gravedad en las roturas musculares según la cantidad
de fibras seccionadas. El diagnóstico lesional es esencial y se basará en analizar los signos
clínicos y ecográficos de la lesión. En las lesiones con daño anatómico como en los
isquiotibiales, uno de los signos que va a marcar la gravedad de dicha lesión será el
hematoma, que se considera un factor de gravedad, tiene necesidad de un control
constante, es importante eliminarlo para evitar la formación de adherencias y hay que
diagnosticarlo mediante ecografía o resonancia magnética. Los tipos de hematoma pueden
ser intramusculares, se produce debido a la integridad de la fascia que recubre el músculo, o
intermuscular, en este caso se lesiona también la fascia que recubre al músculo. Cuando se
produce una lesión muscular de este tipo, se da un proceso de curación que se compone de
tres fases, inflamatoria o destructiva, reparadora o reconstructiva y de remodelación. El
tratamiento de la lesión debe ser preventivo y fisioterápico postlesión (Carsi, 2009).59
57
El autor hace referencia a como se producen las tendinitis en el tendón de Aquiles, su prevención y
tratamiento.
58
Los isquiotibiales son el grupo muscular formado por los musculos Semimembranoso,
Semitendinoso y Biceps Crural.
59
El autor señala que el grupo muscular de los isquiotibiales son propensos a lesionarse durante una
contracción brusca y que la gravedad la indicará el signo clínico y los exámenes complementarios.
26
CAPITULO 2
La cintilla iliotibial es la porción inferior de la fascia lata, que une esta con la tibia, en lo
que se llama Tubérculo de Gerdy, situado en la cara antero externa. Un ligero aumento de la
tensión en la fascia lata, va a aumentar ese grado de fricción conduciéndo a la lesión. Ese
aumento de tensión puede venir desde arriba, por un acortamiento o contractura de los
músculos que forman el deltoides glúteo, o por una alteración mecánica en la pisada o en la
rodilla. Unas rodillas con exceso de varo o más separadas de lo normal, van a llevar a la
cintilla a “apoyarse” en exceso sobre el relieve óseo que representa el cóndilo lateral del
fémur. En el caso opuesto, unas rodillas más juntas de lo normal, en valgo, aunque separan
estas dos estructuras disminuyendo el roce, van a provocar que toda la fascia lata se
encuentre acortada y retraída, lo que facilita la tendinopatía. Aunque el punto más
comprometido en la valoración y tratamiento de esta patología, va a ser un exceso de
pronación del pie. Durante la fase de apoyo e impulso del pie, este va a apoyarse sobre su
borde interno, lo que se llama pronación, y es fisiológica, siempre irá acompañada de una
rotación interna de tibia y esta, va a provocar directamente una tracción de la cintilla iliotibial
hacia abajo, además de posicionar su inserción de modo que esta apoye más sobre el
cóndilo, lo que conduce hacia un aumento del estrés de la estructura y un aumento de la
fricción con el hueso. Se puede decir por tanto, que es una lesión propia de la carrera, es
habitual que el corredor sienta más dolor cuando baja el ritmo de carrera casi hasta el trote.
El motivo es que al correr despacio, relaja las caderas, los músculos abductores y la pelvis
se desplaza lateralmente en cada apoyo, esto elonga los músculos que se insertan en la
fascia lata y tira hacia arriba de ella aumentando la tensión, y por consiguiente la fricción. El
tratamiento con técnicas relajantes sobre la musculatura implicada, específicas sobre la
zona de la cintilla afectada donde se aplica frío con buenos resultados, estiramientos y
reposo relativo (Torralba, 2008).60
La pubalgia es un síndrome doloroso e inflamatorio no infeccioso de los tendones de
inserción de los músculos del pubis que afecta la sínfisis púbica o las estructuras
circundantes. Se trata de una afección de tipo mecánica, micro-traumática, como
consecuencia de una sobre exigencia biomecánica de la zona, perjudicando a los
corredores principalmente con el gesto de flexión de cadera, dadas las exigencias a las
cuales son sometidas las estructuras tendinosas pélvicas. Se producen mecanismos de
cambio de dirección, frenado y aceleración, que comprometen a los músculos abdominales
y aductores. El exceso de movilidad del pubis es la causante de la pubalgia y ésta puede ser
debida a laxitud en los ligamentos pubianos, desequilibrio muscular entre aductores y recto
anterior del abdomen, déficit de movilidad en la articulación coxo-femoral y en la sacro-iliaca,
60
El autor afirma que el aumento de la tensión, un valgo forzado y exagerada pronación, producen
tendinopatía de la cintilla iliotibial.
27
CAPITULO 2
Fuente: http://www.atletas.info/wp-content/uploads/2012/08/Lesion-Atleta-Pubalgia-.jpg
La mayoría de las lesiones del atletismo ocurren en el miembro inferior, con gran
predominancia en la rodilla. Las lesiones más frecuentes en la rodilla de los corredores
incluyen el síndrome de dolor femororotuliano, dolor de la cara anterior de rodilla, es un
síntoma altamente prevalente en atletas y es consecuencia de varios procesos
fisiopatológicos relacionados con una función alterada del aparato extensor; el síndrome de
fricción de la fascia lata, dolor externo de la rodilla, es una lesión por sobreuso causada por
el microtrauma repetitivo entre la banda iliotibial y el cóndilo femoral externo al flexionar la
61
Tratamiento conservador es el que evita procedimientos cruentos, como los quirúrgicos o
instrumentales, y utiliza medidas poco agresivas, tendentes a mantener o mejorar la situación general
del enfermo y a controlar en lo posible el curso de la enfermedad.
62
Los autores indican que el exceso de movilidad en el pubis, es el causante de provocar la pubalgia,
traumática, crónica, alta, baja y mixta; y debe ser tratada a tiempo.
28
CAPITULO 2
63
Los autores incluyen dentro de las patologías del dolor de rodilla del corredor a fracturas tibiales por
stress, el síndrome de fricción de la fascia lata, los síndromes meniscales y el dolor femororotuliano.
64
Estas estructuras son las encargadas de mantener la bóveda plantar longitudinal.
29
CAPITULO 2
esta zona, y hará claudicar65 ya que duele bastante al apoyar el pie en el suelo, y más
todavía al intentar andar con normalidad, sobre todo en la fase de impulso con el pie
afectado. Llegado el caso habrá que tratar la lesión, habrá que corregir la causa, calzado
posiblemente, técnicas manuales musculares y fasciales, estiramientos de las estructuras
implicadas, y si fuera necesario se podría recurrir al vendaje funcional, muy eficaz en esta
lesión. Se suele utilizar también, sobre todo en fases de remisión o como prevención, el
automasaje longitudinal con una pelota específica sobre la zona (Torralba, 2010).66
Fuente: http://www.endondecorrer.com
65
Claudicación es un síntoma de la semiología, es la detención de la marcha por dolor muscular
debido a que no llega la energía suficiente para que el miocito funcione en los músculos de los
miembros inferiores.
66
El autor señala que la fascitis plantar va a ser más frecuente en los que poseen pie cavo.
67
El autor concluye que la complicación de la fascitis plantar es la calcificación de la misma, llamado
espolón calcáneo.
30
CAPITULO 2
Se llama Pata de Ganso a la zona alta e interior de la tibia, rodilla, donde se insertan
juntos, aunque cada uno con un tendón específico, los músculos; Sartorio, Recto Interno,
aductor y Semitendinoso, Isquiotibial. Y aunque cada uno va a tener un cometido diferente,
por encontrarse en grupos musculares incluso antagonistas, los tres, en conjunto van a
tener una importante función estabilizadora lateral de la pierna. Esto va a cobrar un
importante papel durante la recepción de la zancada y a lo largo de todo el apoyo unipodal
durante la práctica del running. Por lo tanto, a la afectación de los tendones de estos
músculos a nivel de su inserción, o un poco más arriba, cuando pasan por encima del
cóndilo interno del Fémur, se lo llama “Tendinopatía de pata de ganso”. No es raro
encontrarlos afectados, aunque en diferente medida, todos juntos. Una contractura, un
acortamiento o una sobresolicitación de uno o varios de los músculos que forman este
conjunto, así como un traumatismo directo o microtraumatismos de repetición, alteraciones
estructurales de la cadera, rodilla o tobillo podrán conducir a sufrir esta lesión.
Frecuentemente, la falta de flexibilidad de los aductores, por no elongar con cierta
regularidad, o incluso por no haberlo hecho nunca, va a ser la causa. En la práctica del
running hay que tener especial cuidado con las cuestas, sobre todo cuestas abajo. Con
entrenar con un calzado inapropiado que no amortigüe lo suficiente o que no corrija lo que
tenga que corregir, ya sea por exceso o por defecto. Al tratarse de un dolor localizado en la
cara interna de la rodilla, se debe tener cuidado de no confundirlo con otras lesiones como
meniscopatía interna o esguince de ligamento lateral interno. La clínica característica es el
dolor. Al principio en frío o cuando se forza en exceso, en cuestas por ejemplo. A medida
que se agrava la lesión, sentirá más dolor, y durante más tiempo, pudiendo, en ocasiones,
llegar a impedir andar con normalidad. Una vez detectada la causa, solo queda corregirla.
Muy importante van a ser las técnicas miorelajantes como masajes de descarga o técnicas
de inhibición por presión. Habrá que hacer paralelamente un tratamiento sintomático y
específico sobre los tendones afectados, hielo y estiramientos (Gómez, Fairen, Haro,
2014).68
Las sobrecargas en los corredores pueden causar una fractura por stress. Existen
determinadas entidades traumáticas debidas a que los huesos, sobrecargados por el
excesivo trabajo a que se ven sometidos, ceden. Durante la carrera se va a sentir un dolor
vivo localizado, de aparición progresiva, que mejora con reposo, aunque éste es cada vez
menos eficaz, y que evoluciona con inflamación local e impotencia funcional de la pierna o el
pie, acompañado en las formas más agudas por crujido a la palpación. Ante este cuadro tan
difuso, y en ausencia de golpes, caídas o cualquier otra causa de fracturas traumáticas
68
Los autores explican las características del dolor interno de la rodilla conformado por tres músculos,
llamado pata de ganso, la clínica característica de esta patología y un tratamiento adecuado para
dicha lesión.
31
CAPITULO 2
verdaderas, es crucial reconocer y tratar la fractura lo antes posible, pues ello permitirá una
evolución favorable, curando sin secuelas en dos o tres meses. Así, la radiografía mostrará
ya en los primeros días una fina línea como un cabello, para que más adelante, a partir de la
tercera semana, se vea ya una franca línea de condensación en el hueso afecto. En
ausencia de desórdenes metabólicos o infecciones con repercusión sobre los huesos, sus
causas más frecuentes son: la novedad en el ejercicio, la vuelta al entrenamiento tras
descanso, el cambio de terreno, el calzado inadecuado, o la simple y cotidiana repetición de
un mismo gesto en la carrera continua pero de intensidad prolongada. Si se demora o no se
trata, su evolución es lenta y tarda hasta ocho meses en curar, dejando callo hipertrófico69,
con mala consolidación y riesgo de desplazamiento secundario de los extremos óseos
implicados. El atletismo es, el deporte más afectado por las fracturas de fatiga, llegando, en
algunas estadísticas, a abarcar el 60% de los casos. No es de extrañar por ello que los
huesos más castigados sean los metatarsianos, el peroné, la tibia y el calcáneo. Una buena
prevención, sencilla pero realmente efectiva, consistirá en un entrenamiento
progresivamente dosificado, en un calzado blando y de suelas gruesas, a ser posible de
distintas densidades y la corrección de las alteraciones estáticas con unas plantillas
adecuadas. Si, pese a ello, se presenta una fractura por stress, no cabe más remedio que
suspender la actividad y luego poner en descarga, con supresión de apoyo e inmovilizado
con yeso, la pierna o el pie. Si el lugar de fractura es el cuello del fémur o el tercio inferior de
la tibia, mucho más frecuente y, además, confundible, al principio, con una periostitis, el
tratamiento será algo más complejo, basándose en osteosíntesis. Por el contrario, si la
fractura corresponde a los metatarsianos, 2º y 3º sobre todo, el tratamiento será más
funcional, fisioterapia, que ortopédico (Silván, 2003).70
Todos los huesos del humano, incluida la tibia, están recubiertos por una membrana protectora
fuertemente adherida a ellos, llamada periostio. Ésta consta a su vez de dos capas: una interna,
íntimamente pegada al hueso, y otra externa, de naturaleza fibrosa. Por encima del periostio, y unidos
a él, se sitúan los músculos correspondientes a cada hueso. Las fibras nerviosas que llegan a la zona
transmitiendo dolor suelen quedarse en el periostio y no llegan al hueso, por ello cualquier agresión
que sufra aquél será especialmente dolorosa. La periostitis es la inflamación del periostio caracterizada
por dolor que se suele dar en la zona tibial baja de la pierna, y aumenta con el esfuerzo y por la noche.
La palpación de la zona aviva el dolor y evidencia unas bolitas en puntos muy localizados, rosario
perióstico, entre una capa de inflamación muy fina. Otra característica importante es que se suele
presentar en épocas de sobrecarga de entrenamiento o competiciones, y a veces por cambio de calzado
o de terreno. El dolor aparece en pleno entrenamiento e irá a más cuanto mayor sea el esfuerzo. Se
69
El callo hipertrófico, se presenta con un exceso de tejido óseo en la zona de la fractura.
70
El autor señala que los huesos sobrecargados por el excesivo trabajo al que están sometidos,
ceden y se produce una fractura por estrés.
32
CAPITULO 2
Fuente: http://runfitners.com/wp-/contentuploads/2015/05/periostitis.jpg
71
El estudio dinámico de la Huella Plantar, es un análisis que se realiza en el pie, investigando el tipo
de pisada, la sobrecarga que cae en el pie, como se realizan los apoyos y qué tipo de calzado y
plantilla se deben utilizar.
72
El autor señala que cuando ocurre inflamación del periostio, como consecuencia de la sobrecarga
muscular, se produce periostitis.
33
DISEÑO METODOLOGICO
Se tendrán en cuenta:
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
Atletas femeninos.
Atletas que realicen otro deporte que pueda provocarle una lesión.
Selección de variables:
Definición de variables:
EDAD:
ALINEACIONES Y DISIMETRIAS:
36
DISEÑO METODOLOGICO
ESPECIALIDAD PRACTICADA:
ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA:
73
La Escala de Kendall´s se trata de una exploración para verificar si existen desviaciones en algún
punto físico, tomando como base la posición anatómica.
74
Ampliar en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007196.htm
37
DISEÑO METODOLOGICO
Gimnasio anaeróbico.
Gimnasio aeróbico.
Complemento acuático.
Stretching.
Otros.
Corredor Profesional
Corredor Amateur.
Otro.
De 0 a 7 años.
14 años.
21 años.
28 años.
Otros.
38
DISEÑO METODOLOGICO
Cantidad
de veces Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
por
semana
1 vez
2 veces
FRECUENCIA COMPETITIVA:
1 por mes.
2 por mes.
3 por mes.
Otros.
Fascitis.
Desgarros.
Tendinitis.
39
DISEÑO METODOLOGICO
Fracturas.
Otros.
ZONA DE LESIÓN:
Definición conceptual: Zona y/o segmento del cuerpo donde se produjo una
alteración o daño.
Definición operacional: Zona y/o segmento del cuerpo del atleta donde se
produjo una alteración o daño. El dato se obtiene mediante la observación
directa y encuesta cara a cara, si la lesión se produjo en:
Cadera.
Muslo.
Rodilla.
Pierna.
Tobillo.
Pie.
LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN:
Óseo.
Tendinoso.
Ligamentario.
Cartilaginoso.
Muscular.
Otro.
40
DISEÑO METODOLOGICO
SEVERIDAD:
Grado:
- Leve
- Moderada
- Grave
Tiempo:
- Menos de 4 semanas.
- Más de 4 semanas.
ELONGACION:
3-5 minutos.
5-10 minutos.
10-15 minutos.
15-20 minutos.
Otros.
FLEXIBILIDAD:
41
DISEÑO METODOLOGICO
2 = buena.
1 = media.
0= pobre.
CALZADO DEPORTIVO:
Tipo de pisada:
- Pronadoras.
- Neutras.
- Supinadoras.
Uso:
- Entrenamiento.
- Mixto.
- Competición.
Características:
- Flexible.
- Normal.
- Rígido.
75
El Flexitest es una prueba adimensional porque sus resultados se presentan como puntos, sin
valores lineales ni angulares, implica la medición y valoración máxima pasiva de la amplitud del
movimiento (ROM) de 20 movimientos articulares del cuerpo. Ampliar en:
http://www.felipeisidro.com/recursos/libros/flexitest.pdf
42
DISEÑO METODOLOGICO
Asfalto.
Tierra.
Césped.
Pista.
Otros.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Alta.
Media.
Baja.
Definición conceptual: Método con fines terapéuticos para dolores y/o lesión
del miembro inferior.
Automedicación.
Medicina alternativa.
43
DISEÑO METODOLOGICO
Otros.
TRATAMIENTO KINESICO:
44
DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de instrumento:
45
DISEÑO METODOLOGICO
1) Número de encuesta………
2) Edad………..
Alineamiento Segmentario
Abdomen Protrusión
76
Kendall´s, (2007) Músculos, pruebas funcionales, postura y dolor; España, Editorial Marbán Libros,
5ª edición. La Escala de Kendall´s se trata de una exploración para verificar si existen desviaciones
en algún punto físico, tomando como base la posición anatómica.
46
DISEÑO METODOLOGICO
IMC= peso/altura2
Clasificación
Variables Variables
principales
Infrapeso < 18
Normal >18 <25
Velocidad.
Mediofondo.
Fondo.
Si.
No.
- ¿Por qué?
Corredor amateur.
Corredor profesional.
Otro
77
Ampliar en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007196.htm
47
DISEÑO METODOLOGICO
De 0 a 7 años.
14 años.
21 años.
28 años.
Otros.
Cantidad
de veces Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
por
semana
1 vez
2 veces
10) ¿Cuántas veces por mes realiza alguna actividad deportiva competitiva?
1 por mes.
2 por mes.
3 por mes.
Otros.
Si.
11.1 ¿Cuál?
11.2 ¿En el pasado fue la misma?
- Si.
- No. Especifique.
No.
48
DISEÑO METODOLOGICO
12) ¿Zona y/o segmento del cuerpo donde sufre o sufrió una lesión del miembro inferior?
Óseo.
Tendinoso.
Ligamentario.
Cartilaginoso.
Muscular.
Otro.
Grado:
- Leve
- Moderada
- Grave
Tiempo:
- Menos de 4 semanas.
- Más de 4 semanas.
3 -5 minutos.
5-10 minutos.
10-15 minutos.
15-20 minutos.
Otros.
49
DISEÑO METODOLOGICO
Movimiento Valores
0=pobre 1=media 2=buena
Flexión
tronco (de o°
a 80°)
Extensión
cadera (de
o° a 20°-30°)
Abducción
cadera (de
0° a 45°)
Flexión
cadera (de
0° a 120°)
Plantiflexión
( de 0° a
45°)
Dorsiflexión
(de 0° a 20°)
Fuente: Claudio Gil Soares de Araújo (2005).
Tipo de pisada:
- Pronadoras.
- Neutras.
- Supinadoras.
78
Claudio Gil Soares de Araújo (2005). FLEXITEST: Un método innovador de evaluación de la
flexibilidad. Editorial Paidotribo. Primera edición. (Barcelona). El Flexitest es una prueba adimensional
porque sus resultados se presentan como puntos, sin valores lineales ni angulares, implica la
medición y valoración máxima pasiva de la amplitud del movimiento (ROM) de 20 movimientos
articulares del cuerpo.
50
DISEÑO METODOLOGICO
Uso:
- Entrenamiento.
- Mixto.
- Competición.
Características:
- Flexible.
- Normal.
- Rígido.
Asfalto.
Tierra.
Césped.
Pista.
Otros.
Si.
Fui al médico.
Fui al kinesiólogo.
Tomé medicación.
No lo traté.
Otros.
51
DISEÑO METODOLOGICO
No.
10
20
30
Más de 30.
Otros.
Ultrasonidos.
Laser.
Magnetoterapia.
Onda corta.
Electroestimulación.
Electroanalgesia.
Crioterapia.
Otros.
Si.
No.
Si.
No.
21.4. a) ¿Cuáles?
52
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N° 1:
40
35
EDAD
30
25
20
n=60
Gráfico N°2:
Antigüedad deportiva
1,2%
15%
De 0 a 7 años
51,67%
14 años
31,67%
21 años
28 años
n=60
54
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°3:
Especialidad
33,33% 33,33%
Velocidad
Mediofondo
Fondo
33,33%
n=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°4:
Actividad Complementaria
72,34%
80
70
60
50
40
30
20 2,13%
10 4,26% 4,26% 8,51% Actividad
0
8,51%
n=60
Fuente: Elaboración propia
55
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°5:
Tipo de calzado
6,67%
11,67%
Pronador
Neutro
Supinador
81,67%
n=60
Fuente: Elaboración propia
Según el uso del calzado utilizado, se puede observar que el 1,4% utiliza calzado
para competición, el 3,2% utiliza calzado mixto y el predominio es el uso de entrenamiento
8, 2% del total.
Gráfico N°6:
1,4%
3,2%
Entrenamiento
8,2 %
Mixto
Competicion
n=60
Fuente: Elaboración propia
56
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°7:
10%
Fondo 23,33%
26,66%
Mixto
Mediofondo
6,66% Entrenamiento
33,33%
Velocidad
0%
0 5 10 15 20 N=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°8:
15 Pista
Pista/Cesped
10
Pista/Asfalto/Cesped
5 Pista/Cesped/Tierra
Pista/Asfalto
0
Pista/Tierra
Velocidad
Mediofondo
Fondo
n=60
Fuente: Elaboración propia
57
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°9:
Actividad competitiva
40
35%
35
30
25%
25 21,67%
20 18,33%
Actividad competitiva
15
10
5
0
1 por mes 2 por mes 3 por mes Todos los fines
de semana n=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°10:
Elongación
18,33%
38,33%
6,67% 5 a 10 min.
10 a 15 min.
15 a 20 min.
36,67% 20 min en adelante
n=60
Fuente: Elaboración propia
58
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°11:
18,33%
Infrapeso
Normal
Sobrepeso
80%
n=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°12:
Gráfico N°13:
Flexibilidad
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00% Pobre
20,00% Media
10,00%
0,00% Buena
n=60
Fuente: Elaboración propia
60
ANÁLISIS DE DATOS
En el siguiente gráfico se detallan las asimetrías que poseían los atletas mediante la
evaluación de la postura de los mismos. Se puede observar que de los 60 atletas evaluados
un 20% poseían una asimetría en la cabeza, un 38,33% en el hombro, un 5% en la columna,
un 21,67% en el tórax, un 43,33% poseía una desviación en la región dorsal, mientras que
en la lumbar un 45%, en la pelvis un 5%, en las rodillas un 35% y en los pies un 51,67%.
Gráfico N°14:
n=60
20% 5%
38,33%
21,67% 43,33%
45%
5%
35%
51,67%
61
ANÁLISIS DE DATOS
El siguiente gráfico, indica la noción que tenían los atletas acerca de la prevención de
lesiones en el atletismo. Y los resultados fueron que un 30% no poseía ningún tipo de
noción y del 70% restante un 26,67% tenía un nivel alto, un 21,67% tenía un nivel medio y
un 21,67% tenía un nivel de noción bajo.
Gráfico N°15:
Noción preventiva
NO tiene
26,67% 21,67%
30% 70% SI tiene/ Nivel alto
SI tiene/ Nivel medio
21,67%
SI tiene/ Nivel bajo
n=60
Fuente: Elaboración propia
El siguiente gráfico demuestra la cantidad de atletas que han sufrido una lesión y
demuestra que del 100%, un 95% tuvo o tiene una lesión practicando atletismo.
Gráfico N°16:
Lesión deportiva
5%
Atletas lesionados
Atletas no lesionados
95%
n=60
62
ANÁLISIS DE DATOS
La siguiente tabla, expresa las diferentes lesiones que tuvieron los atletas y cuantas
veces se repitió cada lesión, en cada especialidad, (velocidad, mediofondo y fondo),
realizado mediante la encuesta a cada uno de los atletas. La cantidad de asteriscos en
algunas celdas indican la cantidad de individuos con repetición de la lesión. Es decir, 8**:
hay dos individuos de los 8 que ya tuvieron la lesión antes. Se puede decir entonces que la
lesión que se presenta de manera más frecuente en todas las especialidades en la
periostitis, seguido de la pubalgia.
Tabla N°1:
ESPECIALIDAD
LESIÓN Velocidad Mediofondo Fondo
ESTRÉS ESCAFOIDES 1 0 0
DESGARRO ISQUIOTIBIAL 10 1 0
DESGARRO GEMELO 6 1 1
DESGARRO CUADRICEPS 4 0 1
ESGUINCE TOBILLO 1* 0 5
PERIOSTITIS 3 8** 5**
PUBALGIA 7 4 2
DESGARRO SOLEO 1 0 0
FASCITIS PLANTAR 1 4 5
HERNIA DE DISCO 1 0 0
LUMBALGIA 3 0 1
METATARSALGIA 1* 1 0
CINTILLA ISQUIOTIBIAL 0 6 1
CONDROMALASIA 0 7 1
ESTRÉS TIBIA 0 1 0
ROTURA LIGAMENTO 0 1 0
TENDÓN AQUILES 0 2 7
FX MALEOLO 0 0 1
TENDINITIS PIE 0 0 1
CIÁTICO POPLITEO 0 0 1*
ROTURA MEÑISCOS 0 0 1
Fuente: Elaboración propia n=60
63
ANÁLISIS DE DATOS
En el siguiente gráfico, se encuentran las lesiones que con más frecuencia sufrieron
los atletas encuestados. Y Del total que sufrieron una lesión deportiva, se describe que la
lesión más frecuente en los velocistas es el desgarro isquiotibial, en los mediofondistas la
periostitis y en los fondistas la tendinitis de Aquiles.
Gráfico N°17:
6
VELOCIDAD
4
MEDIOFONDO
2 FONDO
0
VELOCIDAD
n=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°18:
Localización de lesión
30
25
20
15
27% Localización de lesión
10 18%
15% 13% 13% 14%
5
0
Cadera Muslo Rodilla Pierna Tobillo Pié
n=60
Fuente: Elaboración propia
64
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°19:
Tejido lesionado
Muscular 55,2%
Cartilaginoso 6,5%
Tendinoso 21%
Oseo 5,5%
0 10 20 30 40 50 60 n=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°20:
70,00% 64,40%
60,00%
50,00%
40,00%
Grado de afectación de lesión
30,00%
16,90% 18,70%
20,00%
10,00%
0,00%
Leve Moderado Grave n=60
Fuente: Elaboración propia
65
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°21:
60
50
20
10
0
Mas de 4 semanas Menos de 4 semanas n=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°22:
Tratamiento Médico
21,67%
No realizó
Si realizó
78,33%
n=60
Fuente: Elaboración propia
66
ANÁLISIS DE DATOS
Gráfico N°23:
Medicación
NO tomó
36,67%
40% 60% 23,33% SI tomó/ Recetado
SI tomó/ Automedicación
n=60
Fuente: Elaboración propia
Gráfico N°24:
Tratamiento Kinésico
28,33%
No realizó
71,67% Si realizó
n=60
Fuente: Elaboración propia
67
ANÁLISIS DE DATOS
Del total de los atletas que recibieron tratamiento kinésico, se puede observar que el
66,66% recibió 10 sesiones, el 20% recibió 20 sesiones, el 11,10% 30 sesiones y el 2,22%
recibió más de 30 sesiones.
Gráfico N°25:
Sesiones
66,66%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
20% Sesiones
30,00%
11,10%
20,00%
2,22%
10,00%
0,00%
10 sesiones 20 sesiones 30 sesiones mas de 30
sesiones n=60
Fuente: Elaboración propia
Del total de los atletas encuestados tratados con fisioterapia, se describe que al
33,33% le aplicaron crioterapia, al 38,33% le aplicaron electroanalgésia, al 11,60% le
aplicaron electroestimulación, al 66,60% magnetoterapia y al 48,33% le aplicaron
ultrasonidos.
Gráfico N°26:
Fisioterapia
Crioterapia 33,33%
Electroanalgesia 38,33%
Magnetoterapia 66,60%
Ultrasonidos 48,33%
70
CONCLUSIÓN
71
CONCLUSIÓN
72
PROTOCOLO PREVENTIVO
73
PROTOCOLO PREVENTIVO
74
PROTOCOLO PREVENTIVO
75
BIBLIOGRAFIA
78
BIBLIOGRAFIA
Sitios web:
http://www.saludalia.com/Saludalia/
http://pilerite.com/estres-biomecanico/
http://www.danzaballet.com/
http://runningcriollo.com/
http://www.sermef-ejercicios.org/
http://www.biolaster.com/
http://chematriatlon.blogspot.com.ar/
http://www.foroatletismo.com/
http://www.kinesiologiaramosmejia.com/
http://www.electroterapia.com/
http://www.trailrun.es/entrenamiento/tecnic
http://www.sportlife.es/
http://cdn5.sportadictos.com/wp-content/blogs.di
http://buenaforma.org/
http://estiramientoyvf.blogspot.com.ar/2014/11/ob.html
https://bienestarycompeticion.files.wordpress.com
http://www.carreraspopulares.com/
http://www.labolsadelcorredor.com/wp-content/uploads/2013/03/doble.jpg
http://www.fisaude.com/images/fisioterapia
79
Universidad FASTA Crevecoeur Doyel
Facultad de Ciencias Médicas Tutor: Raffo María Celia
Licenciatura en Kinesiología Dpto. de Metodología de la Investigación
80
REPOSITORIO DIGITAL DE LA UFASTA
79
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En calidad de TITULAR de los derechos de autor de la obra que se detalla a continuación, y sin infringir según mi
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1. Autor:
Apellido y Nombre: Crevecoeur Doyel
Tipo y N° de documento: DNI 37010835
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Título obtenido: Licenciado en Kinesiología
2. Identificación de la obra:
TITULO de la obra (Tesina, Trabajo de Graduación, Proyecto final, y/o denominación del requisito final de
graduación)
“Lesiones frecuentes en atletas profesionales”
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Esta Autorización debe incluirse en la Tesina en el reverso o página siguiente a la portada, debe ser firmada de puño y
letra por el autor. En el mismo acto hará entrega de la versión digital de acuerdo a formato solicitado.