02-05-22

Docente:
Dra. Doris Otero
Dr. Martin Jajam

Patología general
UNAB – Viña del Mar
2022

•  Objetivo: Conocer y comprender los conceptos

básicos asociados a los trastornos de la
multiplicación celular.
–  Tumor
–  Neoplasia
–  Displasia
–  Hiperplasia
–  Acantosis
–  Anaplasia
–  Neoplasia benigna
–  Neoplasia maligna

NEOPLASIAS
Generalidades

•  Cáncer es la segunda causa de muerte EEUU.

•  Conjunto de enfermedades caracterizadas por una grave desregulación

del crecimiento y proliferación celular.

•  Cura variable, según tipo de neoplasia.

•  Características fundamentales y comunes de los cánceres

•  Trastorno genético causado por mutaciones en ADN y cambios epigenéticos = expresión o
función alterada de genes que regulan proliferación, supervivencia, senescencia.

•  Alteraciones genéticas de las células cancerosas: hereditarias e influyen en la selección de

aquellas mas aptas (selección darwiniana)

•  Mutaciones y alteraciones epigenéticas: confieren a las células cancerosas una serie de

propiedades conocidas como características del cáncer

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NEOPLASIAS
Generalidades

Neoplasia: NUEVO CRECIMIENTO

•  Masa anormal de tejido
•  Las células neoplásicas se replican de cierto grado de autonomía
(no del todo completa).
•  Su crecimiento excede y está descoordinado con el de los tejidos
normales
•  Persiste de la misma forma excesiva después de cesar los estímulos
que desencadenaron el cambio
•  Diferenciar de concepto de TUMOR

NEOPLASIAS
Mecanismos generales

NEOPLASIAS
Componentes

Están constituídas por parénquima y estroma.

² Parénquima: células neoplásicas clonales.

² Estroma: tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y cantidades variables

de macrófagos y linfocitos.

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NEOPLASIAS
Diferencias con hiperplasias

•  Son parásitas y autónomas

•  Su proliferación no es proporcional a un estímulo

•  Alteran la arquitectura del tejido/organo y producen cambios

histopatologicos

•  Poseen ritmo propio de crecimiento

NEOPLASIAS
Clasificación

Se clasifican en:

q  Benignas: características micro y macroscópicas relativamente
inocentes.
-  Masa localizada
-  Extirpado mediante cirugía local conservadora
-  Buen pronostico (en general)

q  Malignas: También llamados cánceres. Características micro y

macroscópicas sugerentes de mal pronostico
-  Puede infiltrar y destruir tejidos vecinos
-  Metástasis
-  Mal pronostico (en general)

NEOPLASIAS BENIGNAS
Nomenclatura

En general se añade sufijo OMA. Ejemplos: lipoma, fibroma,

condroma.

Excepciones a la regla:

•  Adenoma: neoplasias benignas derivadas de epitelio glandular, o bien
aquellas que asemejan estructuras glandulares.

•  Papilomas: neoplasias benignas epitelios de revestimiento con
proyecciones digitiformes, asociadas a infección

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NEOPLASIAS BENIGNAS
Nomenclatura

Excepciones a la regla:

•  Pólipos: masa que protruye desde la superficie mucosa, típicamente del
intestino, formando una estructura macroscópicamente visible. Algunos
pueden ser benignos y otros malignos. También existen aquellos de naturaleza
inflamatoria (ej. nasales)

•  Hamartoma y Coristoma:
-  Hamartoma: Masa de tejido propio o típico de un lugar determinado, pero
desordenado o desorganizado
-  Coristoma: alteración congénita que consiste en un acumulo de células en
posición heterotópica

NEOPLASIAS BENIGNAS
Características generales

•  Crecimiento lento.
•  Mitosis ausentes o escasas.
•  Crecimiento expansivo que puede
provocar atrofia por presión u
obstrucción.
•  Células similares al tejido afectado.
Bien diferenciado.
•  Conservan actividad funcional
(hormonas, queratina, bilis).
•  Bien delimitados, redondeados, a
veces presentan cápsula.
•  NO metástasis.

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NEOPLASIAS MALIGNAS
Nomenclatura

Se aplica el sufijo sarcomas para neoplasias malignas derivadas de

tejidos mesenquimales solidos o sus derivados. Ej. Liposarcoma,
Condrosarcoma, etc.

Carcinoma para aquellas neoplasias derivadas de células epiteliales
(independiente de la capa germinal del que provienen). Ej. carcinoma
células escamosas, adenocarcinoma,

Excepciones a la regla :

•  Neoplasias malignas derivadas de elementos figurados sanguíneos:
Leucemias y linfomas.
•  Neoplasias malignas derivadas de melanocitos: melanomas

NEOPLASIAS MALIGNAS
Características generales

•  Generalmente crecimiento rápido, pero

depende de su grado de diferenciación.
•  Mitosis abundantes.
•  Áreas necróticas o ulceradas.
•  Crecimiento infiltrativo, invasor y
destructor.
•  Generalmente mal delimitados.
•  Metástasis
•  Trastornos metabólicos generales.

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NEOPLASIA BENIGNA V/S MALIGNA

Existen 3 aspectos fundamentales que, en la mayoría de los casos,

contribuyen a diferenciar una neoplasias benignas de una malignas.

1.  Diferenciación y anaplasia
2.  Invasión local
3.  Metástasis

1. DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA

•  Diferenciación: grado en el que las células parenquimatosas neoplásicas

se asemejan a las células parenquimatosas normales correspondientes,
tanto morfológica como funcionalmente.

•  Anaplasia: “formar hacia atrás”, inversión de la diferenciación hacia un
nivel más primitivo. Defecto o pérdida de la diferenciación estructural y
funcional de un tejido.

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1. ANAPLASIA
•  Cambios morfológicos asociados:
² Pleomorfismo nuclear y celular.
² Mitosis abundantes y atípicas
(husos mitóticos tri, tetra o
multipolares)
² Relación N/C 1:1 ( normal 1:4 )
² Núcleos hipercromático
² Nucleolos unicos o multiples
² Pérdida de polaridad celular y
estratificación normal (células
crecen anárquicas, desordenadas)
² Formación de células gigantes
tumorales.
² Perdida polaridad N. Benigna: + diferenciada
N. Maligna: diferenciación variable

CARCINOMA ESPINOCELULAR BIEN

DIFERENCIADO

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2. Invasión local
•  Benigna: crecimiento cohesionado, expansivo, a veces rodeado por una
cápsula fibrosa.

•  Maligna: invasión y destrucción de tejidos. *rasgo de gran fiabilidad para
determinar malignidad

3. Metástasis

Mecanismos de metastasis

1)  Siembra en cavidades corporales: la neoplasia invade alguna cavidad
corporal natural (ej. canceres ovarios, canceres SNC tipo
meduloblastoma o ependimoma)

2)  Diseminacion linfática: mas frecuente en carcinomas. Patron depende

principalmente de origen neoplasia primaria y via drenaje linfático
local . Ej carcinoma de mama = inicialmente a ganglios axilares.

3)  Siembra hematógena: mas frecuente en sarcomas . La localización

anatómica de la neoplasia y drenaje venoso no siempre explican la
distribución de la metastasis

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3. Metástasis

•  Implantes tumorales que no guardan relación de

continuidad con el tumor primario.
•  Define malignidad (no siempre presente)
•  Infiltración de vasos sanguíneos, linfáticos y cavidades
corporales.
•  Excepción: Gliomas, CBC.

DISPLASIA EPITELIAL

•  Displasia = crecimiento desordenado.

•  Espectro de cambios en la arquitectura y citológicos.
•  Ocurren en un epitelio producto de acumulación de cambios genéticos
•  Asociado con un aumento de riesgo de progresión a cáncer

PARA ENTENDER EL CONCEPTO DE DISPLASIA ES

NECESARIO RECORDAR HISTOLOGÍA ORAL…

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DISPLASIA EPITELIAL
Diferencias de hiperplasia epitelial:
• Hiperqueratosis (orto/para)
• Acantosis
• Espongiosis
• Papilas epiteliales profundas
• Estratificación y morfología celular
normal
• Infiltrado inflamatorio ocasional

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Oral epithelial dysplasia, atypical verrucous lesions and oral potentially malignant disorders: focus on histopathology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2018;125:591–602
Susan Müller

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CAMBIOS EN LA ARQUITECTURA

Oral epithelial dysplasia, atypical verrucous lesions and oral potentially malignant disorders: focus on histopathology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol 2018;125:591–602
Susan Müller

CAMBIOS CITOLÓGICOS

Oral epithelial dysplasia, atypical verrucous lesions and oral potentially malignant disorders: focus on histopathology. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol 2018;125:591–602
Susan Müller

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DISPLASIA EPITELIAL SEVERA/CARCINOMA IN SITU

DISPLASIA EPITELIAL SEVERA/CARCINOMA IN SITU

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N. Benignas N. Malignas
Diferenciación/Anaplasia Bien diferenciados, similares Diferenciación variable,
al tejido que le dio origen. atipías frecuentes.
Conservan actividad funcional
(queratina, bilis, hormona)

Tasa de crecimiento Progresivo y lento (excepción Errático. Crecimiento en

leiomiomas uterinos hormono general rápido asociado a su
dependiente). Puede provocar grado de diferenciación.
atrofia por obstrucción o Mitosis frecuentes,
presión. Mitosis infrecuentes, anormales. Con áreas
normales necróticas o ulceradas (por
crecimiento desigual de
estroma y parénquima)

Invasión local Cohesionado, bien Localmente invasores,
delimitado. No invade ni infiltrantes, agresivos, mal
infiltra tejidos vecinos delimitadas.

Metástasis Ausentes Presentes. A mayor tamaño

de lesión y menor
diferenciación, mayor
posibilidad de metástasis

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