Condromalacia rotuliana o síndrome de

-.......hiperpresión rotuliana

¿Que es?
Degeneración del cartílago subyacente de la rótula debido a un
desgaste y roce excesivo durante esfuerzos anormales y
repetidos de la misma con la tróclea femoral.

● Alteración del mecanismo extensor de la rodilla → reblandecimiento

del cartílago que recubre la parte posterior de la rótula y/o la región
inferior de los cóndilos femorales

Incidencia:

❖ Adolescentes o en adultos jóvenes (un gran número tienen la rótula o el fémur levemente
desalineados)
❖ Deportistas (Flexión repetida)
❖ Mujeres (es la más frecuente debido a las características anatómicas de la pelvis).

→ Puede acompañarse de derrame articular, episodios de subluxación o luxación, e

inestabilidad durante la marcha.

Etiología:
★ Reblandecimiento del cartílago articular (valorado
por artroscopia)
★ Inestabilidad rotuliana (Hiperlaxitud de ligamentos)
★ Hipoplasia del cóndilo femoral externo o interno
★ Aplasia troclear (tróclea plana)
★ Genu valgo
★ Tendón rotuliano alargado
★ Patela alta
★ Laxitud de la aleta rotuliana interna
★ Hipotrofia del vasto interno
★ Traumatismos (Accidente de tráfico)
★ Ángulo Q superior a 20º
★ Debilidad muscular del cuádriceps(centraje de la rótula)
 Sintomatología/Cuadro Clínico:
★ Dolor difuso en el área de la rótula, rigidez a la flex-ext de
rodilla. (escaleras, levantarse de la silla, cuclillas).
★ Crepitación (sensación de arenilla o crujidos en fases más
graves).
★ Sensación de atrapamiento o deslizamiento
debido a la inflamación de los tejidos subyacentes.
★ Sensación de inestabilidad.
★ Edema invariable, si lo hay es mínimo.
★ Sensibilidad de la rodilla.
★ En algunos casos derrame (HIPERHIDROSIS).
★ Atrofia muscular (cuádriceps)

Estadios según la erosión del cartílago:

● Estadio del edema

● Fisuras
● Ulceración

Exploración física:
- Pruebas rotulianas:

Paciente en supino sobre la camilla y con las piernas relajadas. El examinador movera la
rotula en sentido lateral y en sentido craneo-caudal
→ Prueba de Smillie: Paciente en supino y con piernas relajadas. Con una mano
cogeremos el pie del paciente y con la otra sujetaremos la rodilla presionando la rótula hacia
fuera, en este momento le pediremos al paciente que flexione la rodilla.
→ Signo de placaje: El explorador con su índice y su pulgar presionará la rótula en sentido
craneocaudal manteniéndola presionada, en estos momentos se le pedirá al paciente una
contracción isométrica del cuádriceps.
→ Prueba de Fairbank (APREHENSIÓN ROTULIANA): Paciente en supino con rodilla flexionada
entre 30-45º. El explorador empuja la rótula lentamente hacia el exterior.

- Estudios de imágen:
Radiografía AP, Lat, Axiales
TAC
RMN

Tratamiento:
Medidas generales:

❖ Evitar cualquier actividad que empeore tus síntomas

❖ Ejercicios de calentamiento
❖ Durante las actividades: Rodilleras
❖ Calzado adecuado
❖ Disminución del peso

Farmacológicas:

❖ Tratamientos tópicos
❖ Tratamientos orales: Analgésicos, AINEs
❖ Artrocentesis, Infiltraciones

Tratamiento quirúrgico:

Contraindicaciones: Laxitud del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), Genu varo.

- Técnicas de realineación medial, realineación proximal, realineación distal

- Sección del alerón rotuliano externo
- Plicatura del alerón rotuliano interno

Tratamiento Fisioterapeuta:

➔ En un principio, reducir la actividad física para permitir que la irritación mecánica y la

inflamación cedan.
➔ Realizar crioterapia en el área de la rótula por unos 10 – 15 minutos, dos veces al
día.
➔ Emplear una rodillera elástica de neopreno para ayudar a mantener la rótula
alineada.
Una vez ha cedido el dolor, se deberá comenzar a realizar ejercicio físico para fortalecer el
músculo cuádriceps. El ejercicio debe ser sin impacto o de levantamiento de pesas con bajo
peso:

● Natación.
● Bicicleta estática.
● Emplear un aparato de esquí de fondo.
● Ejercicios isométricos o de cadena de fortalecimiento de cuádriceps.
Higiene postural:

Debería de realizarse como PREVENCIÓN en algunos deportes de riesgo

- Suprimir la flex-ext con cargas.

- Evitar posiciones forzadas prolongadas de rodilla y movimientos amplios de
FLEX-EXT.
- Rodilleras y vendajes de centraje rotuliano.
- Plantillas si un estudio biomecánico lo evidencia ( pie pronado, cabezas de metas
caídas).
- DEPORTISTAS: calzado adecuado con suficiente absorción de carga.

Pronóstico:

● El tratamiento es no quirúrgico en el 85% de casos, sin embargo el período de

recuperación es de 2-6 meses.
● Los problemas generados por la condromalacia rotuliana suele perdurar durante un
tiempo prolongado que, en ocasiones nos obliga a indicar al paciente un cambio en
sus hábitos deportivos para la no cronificación del proceso.
● Generalmente mejora con el tratamiento fisioterápico y con la administración de
AINES.

Clasificación radiológica de
osteoartritis
→ Clasificación de Kellgren y Lawrence distingue 4 grados de afectación en base a
parámetros radiológicos
Quiste de Baker
→ Quistes poplíteos
Es una colección anormal de líquido sinovial en la bursa gastrocnemio-semimembranosa.
● Es el tumor de partes blandas más frecuente en la fosa poplítea

En adultos mayores, generalmente, debido a procesos

inflamatorios o degenerativos:

❖ Artrosis
❖ Artritis reumatoide

En adultos jóvenes, en la mayoría van asociados a

patología de la rodilla, siendo las más comunes:

❖ Roturas de menisco
 ❖ Rotura del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
❖ Desgaste del cartílago articular

Síntomas:

- Inflamación dolorosa o indolora.

- Rigidez
- Dificultad de movimiento → Flexión
- Compresión de vasos
- Al romperse puede generar hematomas

Los síntomas pueden empeorar después de haber estado activo o en bipedestación largos
periodos de tiempo.

Diagnóstico
→ Pruebas de diagnóstico por imágenes

Pruebas de diagnóstico por imágenes

● Radiografías
● Ultrasonido
● Resonancia
magnética

Tratamiento
Tratar la causa*
No quirúrgico:
La mayoría de los quistes de Baker desaparecen por sí
solos.
→ El tratamiento inicial es siempre de naturaleza no quirúrgica y puede incluir una o más
de las siguientes medidas:
- Observación: asegurarse de que no se agrande ni provoque síntomas dolorosos.
- Modificación en las actividades: Disminuir la actividad y evitar las actividades de
alto impacto que fatigan la rodilla, como trotar y hacer ejercicios aeróbicos.
- AINES: Ibuprofeno y el naproxeno → reducir el dolor y la hinchazón.
- Inyección de esteroides: corticoesteroide en la articulación de la rodilla para
reducir la inflamación.
- Aspiración: Drenar el exceso de líquido de la articulación.

Tratamiento quirúrgico:
Con poca frecuencia, es necesario hacer un tratamiento quirúrgico para el quiste de
Baker.
Artroscopia - La artroscopia se usa para tratar afecciones dentro de la rodilla, como los
desgarros de meniscos, que pueden producir un quiste de Baker.

Tratamiento de Rehabilitación:
Se basa en los principios de R.I.C.E
(siglas en inglés para reposo, hielo, compresión y elevación)
→ Terapia Manual: abordar la musculatura anexa a la zona posterior de la rodilla, como
poplíteo, gemelos, sóleo e inserciones distales de musculatura isquiosural (bíceps femoral e
isquiotibiales).
→ Estiramientos globales de miembro inferior basados en los conceptos de la Reeducación
Postural Global
→ Movilizaciones articulares que descongestionen la articulación

Kinesio: