Lesiones Deportivas

■ ¿QUE SON LAS LESIONES DEPORTIVAS?

ALTERACION QUE SE PRESENTA EN
AQUELLAS ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN LA
ACTIVIDAD FISICA Y QUE VAN A LIMITAR,
ALTERAR O DISMINUIR LA PRACTICA
DEPORTIVA EN EL ATLETA QUE LAS SUFRE
TIPOS DE LESIONES DEPORTIVA

■ SEGÚN LA ESTRUCTURA: musculares,

tendinosas, ligamentosas, cartilaginosas, óseas.

■ SEGÚN EL MECANISMO DE PRODUCCION:

traumáticas (directas o indirectas) y por
sobreuso (micro traumas a repetición)

■ SEGÚN LA SEVERIDAD DE LA LESION: Leve ,

Moderado, Severa
¿POR QUE SE PRESENTAN?
■ POR DESEQUILIBRIO DE LA ESTÁTICA O DE LA BIOMECANICA:
como las desviaciones de la columna, pies planos, etc.

■ ERRORES DE ENTRENAMIENTO: por exceso de actividad, ausencia

de elongación, cambios bruscos del modo de entrenar, etc.

■ PROBLEMAS DURANTE LA COMPETICIÓN, generalmente por

ausencia o déficit de calentamiento.
Deportes de contacto. Mal gesto deportivo

■ FACTORES EXTRÍNSECOS: problemas con el calzado, terreno de

juego, indumentaria inadecuada.

■ ESTADOS PATOLÓGICOS PREVIOS. Infecciones ocultas, aumentos

del ácido úrico, diabetes mal controlada, descalcificación de huesos.
Frecuencia según la región
Craneoencefálicas 1%

Cara y cuello 3%

Miembro superior 23%

Toraco-abdominales 5%

Miembro inferior 68%

LESIONES LABRALES
LESIÓN DE SLAP O RODETE
GLENOIDEO
¿Qué es una lesión SLAP?
• Desgarro del
labrum glenoideo
superior desde la
región anterior
hacia la región
posterior.
• Afecta a su vez
los Ligamentos
Glenohumerales
superior y medio
Labrum:
• es un anillo de cartílago
hialino en forma de
repliegue de tipo
fibroso de la capsula
articular.
• La función del labrum
glenoideo es aumentar
la profundidad de la
cavidad del hombro
para dar una mayor
estabilidad a la
articulación.
LESIÓN DE SLAP
 LESIÓN DE SLAP
Esta Lesión es muy frecuente
en :

• Lanzadores
• Beisbolistas
• Nadadores
• Tenistas
• Pesistas
 MECANISMO DE LESIÓN
❑ Con lanzamientos repetitivos por
encima de la cabeza o levantando
objetos pesados por debajo de la
altura del hombro.
❑ Cuando una persona cae con los
brazos en extensión, por ejemplo
cuando un jugador se roba la
bola.
❑ El otro mecanismo es por la
extensión forzada del brazo de los
lanzadores, como el caso del
beisbolista.
❑ En algunas ocasiones la causa
puede ser degenerativa, es decir
debido al envejecimiento de la
articulación.
 LESIÓN DE SLAP
Síntomas:
❑ Dolor en la región posterior del
hombro.
❑ Click.
❑ Ruidos secos.
❑ Debilidad y dificultad para mover el
brazo.
❑ Sensación de que el hombro se sale.
EXAMEN FÍSICO
Test de O'Brien
 LESIÓN DE SLAP
Clasificación: Traumáticas

Slap 1 Slap 2 Slap 3 Slap 4

desgaste desinserción desgarro en forma desgarro en forma
con Anclaje patológica de caldero con de mango dentro
Indemne. del anclaje del el bíceps indemne del bíceps
Envejecimiento bíceps.
 LESIÓN DE SLAP
❑ -Lesión Slap tipo 1: Ocupa el 10% de las lesiones y
se debe a degeneración de la articulación. El
Labrum glenoideo parecerá desgarrado pero sigue
fijo al glenoide.
❑ -Lesión Slap tipo 2: Es la más común con cerca de
un 40% de pacientes. El labrum o rodete se separa
de la cavidad glenoidea.
❑ -Lesión Slap tipo 3: Hay rotura en asa del rodete o
labrum glenoideo.
❑ -Lesión Slap tipo 4: Al igual que el tipo anterior se
produce rotura en asa del rodete glenoideo, pero
esta vez afecta a la porción larga del bíceps.
¿CUAL ES EL PROBLEMA EN
LA LESIÓN DE SLAP?
Historia del Procedimiento Qx.
• El tratamiento quirúrgico inicial del SLAP consistía en
solamente realizar debridación hoy en día solo es
adecuado para las lesiones I, III y en algunas tipo IV en
la que el ancla del bíceps se encuentra intacta
• Los intentos tempranos de fijación artroscópica fue
utilizando tachuelas de metal esta técnica dejo de
utilizarse debido a la lesión condral y la necesidad de
retirar después la tachuela.
• Después se utilizaron los tornillos pero por las mismas
características se dejaron de usar
• Técnica transglenoide.
• Anclas bio-absorvibles
 FISIOPATOLOGÍA
• Las lesiones tipo SLAP causan dolor en
las actividades por arriba de la cabeza
tanto atléticas como de la vida diaria
• No causan inestabilidad
• Es la causa del síndrome del brazo
muerto en tiradores.
• Las causas pueden ser por realizar
lanzamientos en forma repetitivas.
 Terapéutica
• Terapia quirúrgica: Una vez que la lesión
tipo SLAP ha sido diagnosticada se debe
valorar el mango rotador y buscar
desgarros parciales o totales. El ancla del
biceps se debe diagnosticar.
• Las lesiones tipo III y tipo IV son fáciles de
detectar.
• La dificultad es diferenciar la lesión tipo I
de la lesión tipo II así como las diversas
variantes de lesión tipo II
TTo. QUIRURGICO ARTROSCOPIA

un ancla con suturas

conectadas es
colocada en el borde
glenoideo.

Las suturas entonces son atadas para

Las suturas son pasadas el comprimir el rasgado labrum a
rasgado labrum y retiradas glenoideo listo:
de la entrada anterior:
 Tratamiento QX.
• Las lesiones tipo I por lo general se
asocian con un labrum superior
meniscoide donde la superficie lateral
se encuentra insertada sobre el
rodete este tipo de patología es
susceptible presentar alteraciones
degenerativas
• Se debe de tener Cuidado en no
asumir que el labrum meniscoide
representa una lesión tipo II
desplazada para saber esto se prueba
con el gancho colocado abajo del
labrum superior cuando mas de 5mm
de la glenoides superior se encuentra
expuesta la ancla del bíceps esta
inestable.
 Tratamiento Quirúrgico
• El tratamiento para las lesiones tipo I y tipo III se
trata con desbridamiento debido a que el ancla
del bíceps se encuentra intacta.
• En las lesiones tipo II el ancla se reinserta abajo
del labrum superior con anclajes
• En las lesiones tipo IV si menos del 30% del
tendón del bíceps se encuentra involucrado y se
considera integra el ancla se puede resecar el
tendón. Si se afecta mas del 30% en una
paciente anciano se realiza una tenodesis del
bíceps si es joven se realiza sutura del tendón a
través de el ancla que fija el labrum
Debridación
Colocación del ancla
Nudo
Final
COMPLICACIONES
• Infección

• Daños a los nervios o vasos sanguíneos

• Desplazamiento o rotura de los anclajes

quirúrgicos
 TRATAMIENTO REHABILITADOR
Fase I : post operatoria inmediata
(Movilidad limitada de 1 a 6 semanas).
Objetivos:
❑ Uso de Cabestrillo durante 4 semanas.
❑ Acelerar el proceso de cicatrización
❑ Disminución del dolor
❑ Favorecer la estabilidad dinámica
❑ Tratamiento 1-2 semanas:
❑ Láser pulsado 3 j/cm
❑ ejercicios pendulares la 1 semana.
❑ movilizaciones en articulaciones libres
❑ Movilizaciones :pasiva y activas asistidas
❑ Flexión de hombro entre 60°- 75°
❑ RE.10° a 15°y RI. 45°
NO REALIZAR MOVIMIENTO ACTIVO DE LA PORCIÓN LARGA DEL
BICEPS
 FASE I
❑ Tratamiento la Semana 3 y 4
.- Paciente se retira el cabestrillo.
.- Movilizaciones pasivas y ejercicios
activos asistidos.
.- Flexión de Hombro a 90°
.- Abducción de 75° a 85°
.- Rotación externa de 25 a 30°
.- Rotación interna de 45°
Movilizaciones Activas Asistidas
 FASE I
❑ Tratamiento la 5 y 6 semana:
.- Mejorar gradualmente la movilidad
.-Flexión de Hombro a 145°
.-Rotación Ext. 45 y interna 45°
.-Abducción 45° a 60°
.-Ejercicios activos libres de hombro
.-No ejercicios de fortalecimiento del
bíceps.
 Fase II : intermedia de protección moderada
7-14 semanas.
Objetivos:
❑Restablecer la movilidad completa
❑Restablecer la fuerza muscular y el equilibrio.
Tratamiento Terapia Física:
❑ Flexión de Hombro a 180°
❑ Rotación externa.90° abducción 90 a 95°
❑ Inicia programa de ejercicios para lanzadores
❑ Progresar la movilidad según las demandas
funcionales(ejercicios isotónicos y estiramientos) .
 Rotación Rotación
Interna Externa

Flexión Extensión
Fase III : de protección mínima de 14 - 20
semanas
Objetivos:
• Establecer y conservar la movilidad completa
• Mejorar le fuerza muscular, potencia y resistencia.
Tratamiento de Terapia Física:
• Continuar con ejercicios de estiramientos.
• Programa de ejercicios para lanzadores o ejercicios
fundamentales.
• Programa de ejercicios leves en actividades deportivas
limitadas.
• Ejercicios Pliometricos.
• Ejercicios de Resistencia.
• Natación ligera.
• Golpes de golf a la mitad.
LESIÓN DE BANKART
 Lesión de Bankart
• Desgarramiento o
ruptura del labrum
glenoideo en su
porción antero
inferior y del
ligamento gleno
humeral inferior.
 ES DEBIDO A LA
LUXACIÓN RECIDIVANTE
DEL HOMBRO
(LESION DE BANKART)

Luxación de Hombro sin bankart

 Epidemiología
• Es la Articulación Glenohumeral, la de
mayor movilidad del organismo, la que se
luxa con más frecuencia, debido a la gran
laxitud ligamentosa y a la desproporción
entre las cavidades de las superficies
articulares.
• Predominio en varones (8/1).
• El 70% ocurren en menores
de 30 años.
 Elementos Anatómicos Involucrados en la
Inestabilidad Gleno humeral

• Capsula
Articular
• Ligamento
Gleno humeral
inferior
• Labrum
glenoideo
antero inferior
 Mecanismo de Acción
De forma Traumática: De forma A traumática:
• Por luxaciones • Por juegos donde se
recurrentes requiera de un gran
• Laxitud esfuerzo, como:
• Caídas • Fútbol
• Traumatismos a nivel • Tenis
de hombro, etc • Natación
• béisbol
 Clínica:

• Dolor
• Sensación de inestabilidad
• Sensación de dislocación
Signo Del Hachazo
 Diagnostico
• Se realiza el Diagnostico con una
resonancia magnética, para así poder
observar el desgarro del labrum a nivel de
cavidad glenoidea.
 Clasificación:

• Grado I y II
• Grado III
• Grado IV y V
 Tipos de luxación
Desde el punto de vista anatómico:

- Luxación anterior
- Luxación posterior
- Luxación erecta / inferior
- Luxación superior
Luxación de Hombro
Tipos
anterior/posterior
 UBICACIÓN DE LA CABEZA
LUXADA
• En el 95% de los casos la luxación es
anterior pudiendo ocupar tres posiciones:
Luxación subglenoidea
Luxación sub.-coracoidea
Luxación sub. – clavicular
 Tratamiento
Tx. cruento: Tx. Incruento:
• Artroscopia. • Yeso
• Vendaje
 Tratamiento
CRUENTO: INCRUENTO:
• Operación de • Fortalecer los músculos
bankart(reinserción del del brazo y del hombro.
ligamento capsular al • Masaje (primeras SS)
reborde anterior de la
• Movimientos activos
cavidad glenoidea)
a las 3 a 4 ss.
• Operación de putti-
patt( se acorta el
tendón del subscapular
para limitar la Rotación
Externa).
• Usar cabestrillo por 2
semanas.
REPARACIÓN FINALIZACIÓN
Primera semana

Educación al Paciente
Inmovilización
Manejo del Dolor
Trabajo de Musculatura
Adyacente
 Objetivo:

• Disminuir edema
• Disminuir dolor
• Evitar la formación de
adherencias
• Mejorar la fuerza muscular
 Tratamiento
• Tx. Cruento: • Tx incruento:
Piscina terapéutica. CHC
Masajes Terapia combinada
Láser terapia Láser
U.S Movilizaciones para
Corrientes rusa. dicha articulación.
Kinesioterapia CF
CF
 Tratamiento físico
• Calor
• Masaje
• Ejercicios activos ( articulación de los
dedos,muñeca,codo y radio cubital)
• Rotación interna /externa con el brazo aducido
• Abducción al 5to día
• 7mo y 8vo día la abducción de 90 grados.
• 10 y 12 dias rotaciones internas y externas con
el brazo abducido.
Complicaciones:
• La pérdida del movimiento de forma
severa
• El hombro operado no debe perder
más de 10° de rotación externa.
• Infección
• Rigidez postquirúrgica
• Daño nervioso
• Lesión a vasos sanguíneos
 ✔ Glenohumeral
5 Articulaciones ✔ Acromioclavicular
✔ Esternoclavicular
✔ Escapulotorácica
✔ subdeltoidea

▪ Cavidad glenoidea
E. Pasivas ▪ Labrum
▪ ligamentos

E. Estabilización

▪ Manguito de los
rotadores
E. Activas
▪ Porción Larga del
Bíceps
 Lesiones Labrales

SLAP BANKART

❖ Luxación Residivante
❖ Movimientos repetidos
❖ Labrum Glenoideo Antero
❖ Labrum Glenoideo
Inferior
Antero Superior
❖ Ligamento glenohumeral
❖ L.G.H (superior, medio)
inferior
❖ Porción Larga del
❖ Subescapular (R. I)
Bíceps
❖ Evitar Rotaciones Externas.
❖ Evitar Movimientos
❖ 30-45 días, uso de
Mayores de 90°
cabestrillo.
GRACIAS !!!