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PIE DIABETICO
Es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos

profundos relacionados con alteraciones neurológicas y
distintos grados de enfermedad vascular periférica en las
extremidades inferiores que afecta a pacientes
con diabetes mellitus que no ha sido o no está siendo
correctamente tratada.
Por tanto, no debe ocurrir a efectos generales en

pacientes cuya diabetes esté siendo controlada adecuadamente dentro de una relativa normalidad.
La amputación de la extremidad inferior del afectado es reconocida como un elemento importante
en el padecimiento y también está vinculada a la inestabilidad postural en personas de edad
COMPLICACIONES NEUROPÀTICAS
Cuando se dice que el pie diabético tiene una "base etiopatogénica neuropática" se hace referencia a
que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie diabético está en el daño progresivo
que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como neuropatía.
Los nervios están encargados de informar sobre los diferentes estímulos (nervios sensitivos) y de
controlar a los músculos (nervios efectores).4 En los diabéticos, la afectación de los nervios hace
que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y térmica, y que los músculos se
atrofien, favoreciendo la aparición de deformidades en el pie, ya que los músculos se insertan en los
huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea
COMPLICACIONES VASCULARES DEL DIABETES
La isquemia, o sufrimiento tisular derivado de la insuficiencia arterial, es frecuente en los

diabéticos, como consecuencia del daño que sufren los vasos sanguíneos a causa de la enfermedad.
Las arterias tienen la función de aportar nutrientes y oxígeno a las células para que éstas funcionen
correctamente.
El pie es una zona de riego comprometido por su distancia al corazón y si a esto sumamos el daño que
sufren los vasos sanguíneos, podemos imaginar que la circulación arterial del pie se vea ampliamente
disminuida. Con ello se producen importantes trastornos tróficos, es decir, de la "alimentación de
los tejidos", incluyendo debilidad de la piel, sequedad y otras alteraciones de las uñas, el vello.
Determinación del grado de riesgo en las lesiones del pie diabético
El interés de disponer de una clasificación clínica de los estadios en que cursa el Pie Diabético
responde a la conveniencia de articular los protocolos terapéuticos adecuados a la necesidad de
establecer su valor predictivo en cuanto a la cicatrización de la úlcera.
 Grado 0: No hay lesión, Pie de riesgo.

 Grado 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos
subyacentes.
 Grado 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete el
hueso o la formación de abscesos.
 Grado 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis.
 Grado 4: Gangrena localizada.
 Grado 5: Gangrena de todo el pie.
TRATAMIENTO
El tratamiento local, según el grado de ulceración en la escala de Wagner es:
Grado Tratamiento
0 El pie está en riesgo y no existe lesión. La actitud terapéutica es de índole preventiva.
1 El procedimiento terapéutico va direccionado a disminuir la presión sobre el área ulcerada.

Generalmente no se presenta una infección.
2 La infección está presente, por lo que es necesario obtener muestras para cultivo. Debe
realizarse unadesbridación, curación tópica y utilizar antibióticos y coadyuvantes.
Dentro de los coadyuvantes más efectivos, novedosos y de fácil aplicación son los productos a
base deiones de plata.
3 Se caracteriza por la existencia de una infección profunda, con formación de abscesos, a

menudo deosteomielitis. La intervención quirúrgica es una posibilidad.
4 Los pacientes afectados requieren hospitalización urgente y valoración del
componente isquémico, que en esta fase suele estar sumamente afectado. En términos
generales, se procede a cirugía revascularizadora, para evitar la amputación, o conseguir que
esta pueda realizarse a un nivel distal de la extremidad.16
5 Se requiere amputación ya que la vida del paciente está en riesgo.
PREVENCIÒN
La prevención de úlceras es básica para un paciente con diabetes, ya que de ésta depende el evitar
futuras complicaciones; para ello se deben de llevar ciertas medidas y evaluaciones como lo son:
1.- Inspección del estado de la piel y de las uñas (hiperqueratosis, maceraciones, paranoquia, uñas
fúngicas).
2.- Exploración de la sensibilidad mediante mono-filamento.
3.- Exploración de signos y síntomas de neuropatía autonómica (sequedad, menos sudoración) y

motora (debilidad y atrofias musculares) que origina "dedos en garra" y ausencia de reflejos
tendinosos.
4.- Exploración vascular mediante el índice tobillo-braquial, palpación de pulsos, temperatura.

Síntomas de arteriopatía.
5.- Valoración de deformidades del pie y puntos de hiperpresión (dedos en garra o martillo, hallux
valgus, cabeza metatarsianas prominentes, pie charcot.
6.- Recomendar al paciente que limite el uso directo de talco a la piel del pie, ya que éste ocasiona
mayor sequedad.
7.- Utilizar humectantes en crema o aceites, como vaselinas o aceite de almendras, para mantener
una buena hidratación y evitar grietas.
También es importante que el personal de salud capacite a los pacientes sobre las acciones de
autocuidado, tales como la revisión frecuente del pie, pliegues interdigitales y el uso de un calzado
adecuado

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Es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos

Por tanto, no debe ocurrir a efectos generales en

COMPLICACIONES VASCULARES DEL DIABETES

La isquemia, o sufrimiento tisular derivado de la insuficiencia arterial, es frecuente en los

 Grado 0: No hay lesión, Pie de riesgo.

El tratamiento local, según el grado de ulceración en la escala de Wagner es:

0 El pie está en riesgo y no existe lesión. La actitud terapéutica es de índole preventiva.

1 El procedimiento terapéutico va direccionado a disminuir la presión sobre el área ulcerada.

3 Se caracteriza por la existencia de una infección profunda, con formación de abscesos, a

2.- Exploración de la sensibilidad mediante mono-filamento.

3.- Exploración de signos y síntomas de neuropatía autonómica (sequedad, menos sudoración) y

4.- Exploración vascular mediante el índice tobillo-braquial, palpación de pulsos, temperatura.

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