Glucosa 1
Glucosa 1
Glucosa 1
PÁNCREAS
Recordemos que se trata de una glándula anficrina: es exocrina en su función digestiva, secretando desde sus
acinos numerosas enzimas al contenido duodenal. Paralelamente y a partir de sus Islotes de Langerhans, el páncreas
endocrino sintetiza y secreta hormonas de origen proteico. Los Islotes de Langerhans están formados por cuatro tipos de
células:
Células A o (alfa): Constituyen el 25% de la glándula y secretan la hormona glucagón.
Células B o (beta): Son el 60% de la glándula y secretan la hormona insulina.
Células D o (delta): Representan sólo el 10% del total y secretan somatostatina.
Células PP o F: Secretan el polipéptido pancreático, de función aún desconocida.
De estas hormonas secretadas, las tres primeras poseen función homeostática respecto a los niveles de glucosa.
Insulina
Es una proteína formada por 51 aminoácidos la que es sintetizada por la vía normal ribosoma - RER y activada en
el Golgi. Una vez secretada, la insulina posee una vida útil de sólo 10 a 15 minutos, ya que sobre ésta actúa la enzima
insulinasa a nivel hepático y renal.
La función de la insulina puede resumirse como sigue:
• Aumenta la permeabilidad de la membrana plasmática de las células blanco en forma específica a la glucosa. Para ello se
une a un receptor glucoproteíco de membrana. Esta unión determina la formación de canales específicos que favorecen
el transporte de glucosa hacia el interior de la célula.
• Facilita la glucogénesis mediante la activación de la enzima glucógeno sintetasa.
• Estimula la conversión de glucosa en ácidos grasos y en glicerol cuando la cantidad de glucosa hepática es superior a la
que el hígado puede almacenar como glucógeno. Los ácidos grasos y el glicerol son transportados por la circulación
hasta los adipocitos, donde son almacenados como grasas neutras.
• Induce el transporte activo de varios aminoácidos al interior de las células (valina, leucina, isoleucina, tirosina,
fenilalanina, entre otros). Esto promueve la síntesis de proteínas, colaborando con otras hormonas como la STH, T 3 y T4.
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Considere que las últimas dos acciones incrementan el consumo celular de glucosa en cuanto los combustibles
alternativos (grasas y aminoácidos) dejan de estar disponibles. En base a estos efectos, la insulina es considerada una
hormona hipoglicemiante.
En coherencia con lo anterior, la secreción de insulina se ve estimulada por:
• Excesos de glucosa y aminoácidos como la arginina y lisina en la sangre.
• Secreción de hormonas gastrointestinales como la secretina, gastrina, colecistocinina y péptido gástrico inhibidor. La
cadena de eventos es fácil de intuir: presencia de alimentos en el tubo digestivo --> liberación de hormonas
gastrointestinales --> secreción de insulina como respuesta adelantada al incremento de glucosa vía absorción
intestinal.
Glucagón
Es una proteína de 29 aminoácidos. En síntesis, sus acciones son:
• Estimula la glucogenólisis mediante la activación de la enzima fosforilasa, que rompe los enlaces glucosídicos.
• Estimula la gluconeogénesis mediante la activación de enzimas como la lipasa, que convierte las grasas de los adipocitos
en ácidos grasos aprovechables en las vías anabólicas de la respiración celular.
Ambas acciones contribuyen a aumentar la glucosa plasmática, observándose un efecto antagónico respecto a la
insulina, vale decir, se trata de una hormona hiperglicemiante.
La secreción de glucagón es estimulada por factores como la disminución de la glicemia ([glucosa plasmática]) y de
los ácidos grasos, por elevadas concentraciones de aminoácidos, por el ayuno y el ejercicio físico.
Tanto la insulina como el glucagón actúan en forma conjunta para la regulación de la glicemia. Esto es realizado
mediante retroalimentación negativa a nivel pancreático, sin intervención del eje hipotálamo-hipófisis, regulador por
excelencia de la mayor parte de las hormonas endocrinas. Ambas hormonas son liberadas al sistema porta hepático. Esto es
importante de considerar, pues la vena porta se forma a partir de la circulación del intestino delgado, la que llega
posteriormente al páncreas y luego al hígado.
Debido a esto, al realizarse la absorción intestinal, la glicemia en el sistema porta se eleva. Al llegar por sobre un
10% del valor normal se estimula la secreción de insulina, aumentando su nivel en la sangre venosa pancreática, la que al
llegar al hígado se une con sus receptores específicos, estimulando, por una parte el ingreso de glucosa por canales
especiales y por otra estimula el sistema 2º mensajero para estimular la síntesis de la enzima glucógeno sintetasa. Debido a
esto, en la vena hepática que se comunica con la cava, se produce una hipoglicemia leve, produciéndose el letargo
característico tras una comida abundante.
Basta una disminución de la glicemia del 10% (por ejemplo de 100 a 90 mg/dl) para que se active la
retroalimentación negativa: la secreción de insulina es inhibida, estimulándose la de glucagón y sus efectos ya descritos. Las
secreciones de ambas hormonas están tan finamente coordinadas que la glicemia se mantiene muy cerca de su nivel
óptimo.
La estimulación simpática es un mecanismo externo de regulación. Las células A y B poseen receptores -
adrenérgicos, vale decir, pueden ser afectadas por la hormona adrenalina (secretada por control nervioso desde la médula
suprarrenal), inhibiéndose la secreción de glucagón y estimulando la insulina.
Somatostatina
Es una hormona lineal de 14 aminoácidos. También es secretada por el hipotálamo donde se le estudia en cuanto a
su función inhibidora de la hormona del crecimiento. De hecho, actúa como factor inhibidor de varias hormonas: tiroxina,
prolactina, insulina y glucagón, especialmente.
Se comprende la utilidad de un mecanismo que inhiba la insulina y glucagón, dos hormonas que para
autorregularse requieren aumentar progresivamente sus niveles, antes de alcanzar el nivel normal de glicemia.
La somatostatina disminuye la motilidad del estómago, vesícula biliar, duodeno y, a nivel intestinal, aumenta la
secreción de enzimas y la absorción de nutrientes. La consecuencia de todo esto es aumentar el tiempo durante el cual los
nutrientes son susceptibles de ser asimilados en la sangre.
Su regulación se produce a través de las mismas vías que la insulina, vale decir, los niveles elevados de glucosa,
aminoácidos y glucagón.
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Enfermedades relacionadas con la regulación de la glicemia
DIABETES MELLITUS1
La diabetes mellitus es la principal enfermedad asociada con trastornos de las hormonas glicemiantes pancreáticas.
Sus consecuencias incluyen la ceguera, enfermedades renales, gangrena, menor resistencia a las infecciones, etc. Aunque
existe una tendencia hereditaria, se cree que existen factores ambientales que afectan su desarrollo. Se reconocen dos
clases de diabetes mellitus de acuerdo a su origen y tratamiento:
Responder:
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Existe otro tipo de diabetes menos común que la mellitus, la diabetes insípida, en donde la hormona afectada es la antidiurética
(ADH).