GINECOLOGÍA

☒ SOP Síndrome de Ovario Estima que está presenta en 75% de mujeres

hirsutas (mucho vello en el cuerpo) y un 10%
☒ Procedimientos diagnósticos y exámenes Poliquístico Aclaración: en mujeres premenopáusicas.
complementarios en ginecología
El SOP no es lo mismo
Otros nombres: que tener la condición de Stein y Leventhal: entidad clínica que
☒ Flora microbiana del aparato genital
1) Hiperandrogenismo Ovario Poliquistico.
consistía en trastornos menstruales,
femenino El síndrome es un
ovárico funcional conjunto de signos y esterilidad, hirsutismo y obesidad aparte de
☒ Piso pélvico y disfunción prolapso IU 2) Anovulación síntomas, no es solo una características morfológicas como aumento
crónica patología. A diferencia
☒ Tecnología anticonceptiva: propiedades de de la condición de tener de tamaño, engrosamiento una parte de los
los anticonceptivos, recomendaciones para su hiperandrogénica Ovarios Poliquísticos, folículos y tenían microquistes múltiples en la
uso de acuerdo a la OMS, consejería en salud esto solo significa que tus
¿Qué es? ovarios son poliquísticos. zona subcortical ovárica periférica.
sexual y reproductiva
Una disfunción No porque yo tenga mis ovarios poliquísticos,
☐ Primera parte anticoncepción no hormonal endocrino-metabólica de muy alta tengo un síndrome de ovario poliquístico,
métodos de barrera, prevención de ITS, prevalencia, impacta al nivel metabólico y son independientes, puedo tener ovario
esterilización quirúrgica cardiovascular, aparte de la fertilidad poliquístico sin el síndrome, sí. Pero el SOP se
☐ Segunda parte anticoncepción no hormonal femenina. acompaña siempre se ovario poliquístico,
MELA, abstinencia periódica, DIU no hormonal En Chile, la prevalencia de este síndrome es solo que sumado con más signos y síntomas.
de entre un 6 y 7%.
☒ Primera parte anticoncepción hormonal Independiente de los criterios que se usen,
60-80% de las mujeres con SOP padecen
☐ Progestágeno solo (píldora, implante, anillo, resistencia a la Insulina e hiperinsulinemia y siempre excluir desordenes parecidos o
PAE) 33% de las mujeres con ovario poliquístico similares al SOP, como, por ejemplo:
☐ DIU hormonal suelen ser asintomáticas - Disfunción de tiroides
¿Qué lo causa? - Disfunción de prolactina en pacientes
☒ Segunda parte anticonceptivos hormonales
anticoncepción hormonal combinada oligoovulatorias (midiendo niveles
Factores genéticos y ambientales, pero no sanguíneos de TSH y prolactina)
☒ Cambios fisiológicos en las diferentes etapas han sido bien descritos qué genes son los - Hiperplasia adrenal no clásica
de la vida que afectan. (midiendo basal de 17 OHP)
☐ Climaterio y senectud
Es la causa más común de - Tumores androgénicos en pacientes
☐ Síndrome climatérico
hiperandrogenismo (más andrógenos de la hiperandrogenicas
☐ Terapia hormonal de reemplazo
cuenta). - Disfunción ovulatoria
- Morfología ovárica SOP (presencia de
ultrasonografía ovárica de 12 o mas
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folículos de entre 2 y 9 mm o un 1. Mayor a 12 folículos de menos de 10 periodo perimenarquico y deben ser
volumen ovárico mayor o igual a 10 mm en cualquiera de los ovarios (un considerados como posibles signos
cm3. Solo un ovario afectado es folículo de más de 10 mm en general tempranos de SOP, luego que se cumplen 2
suficiente para definir como corresponde al folículo dominante) años de la menarquia. Oligomenorrea,
morfología SOP) 2. Volumen ovárico mayor a 10 cc. Amenorrea secundaria, Metrorragia
Requisitos: fase folicular temprana, disfuncional y Raramente una amenorrea
Criterios para el diagnostico de sin ACO y sin estimulantes de la primaria o adrenarquia prematura (pubertad
SOP concepción. precoz en algunos casos).
Consenso ESHRE/ASRM:
4 fenotipos de pacientes diferentes Acné,
seborrea,
Se requiere la presencia de al menos 2
hirsutismo y
de los 3 criterios con exclusión de otras
alopecia
causas de hiperandrogenismo androgenica
1. alteraciones menstruales (perdida de
cabello con
(oligomenorrea - anovulación crónica)
receso temporal semejante al patron
2. hiperandrogenismo clínico y/o de
masculino)
laboratorio
3. ovario poliquístico en ecografía, de Significa que la
acuerdo con los criterios de cantidad de
Rotterdam. insulina en la
4. exclusión de otras patologías sangre es mayor
Los subtipos A, B y C son los subtipos que que la que se
hiperandrogénicas y/o anovulatorios están más fuertemente asociados a que considera normal,
(hiperprolactinemia, amenorrea las usuarias presenten disfunción si bien no es
hipotalámica por déficit de metabólica. diabetes, la hiper
gonadotropina, hipotiroidismo, insulina imia a
tumores productores de andrógenos, menudo se puede
hiperplasia suprarrenal congénita y asociar con la diabetes tipo 2.
síndrome de Cushing)
Se presenta en el 50% de las mujeres con sop, y
En general, las
se observa obesidad central, acantosis nigricans
primeras
en pliegues, ya sea retro nucal, inguinal o axilar,
Criterios ecográficos Rotterdam manifestaciones de
y acrocordones (lunares de carne).
esto, se dan en el
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Obedece a 8. 17-OH progesterona Sin embargo, en adolescentes ante la presencia
distintos de hiperandrogenismo (acné o hirsutismo
Imágenes:
mecanismos moderado a severo) y amenorrea en el primer
entre ellos 1. Ecografía abdominal (evaluar glándulas año u oligomenorrea luego de al menos 2 años
están la suprarrenal) desde la menarquía, no se debe dudar del
disfunción 2. Ecografía pélvica (evaluar ovarios) diagnóstico.
ovulatoria, la
Tratamiento: Es de gran importancia considerando que puede
alteración del
afectar la imagen corporal, la identidad sexual, y
desarrollo endometrial, la insulinoresistencia, el
Corrección de la anovulación crónica, del otros aspectos críticos de su maduración
impacto en las esteroidogénesis ovárica y
hiperandrogenismo clinico y de la resistencia a la emocional y psicosomática.
suprarrenal y la alta frecuencia de aborto
insulina secundaria. Por ser el síndrome de ovario
espontáneo del primer trimestre. Por otra parte, la resistencia a la
poliquístico una disfunción endocrinometabólica
crónica con fuerte componente genético su insulina/hiperinsulinemia con acantosis
Presente alrededor de la mitad de las pacientes
curación espontánea es dudosa por lo que los nígricans, elevado índice de masa corporal, e
y típicamente es de
tratamientos deben iniciarse precozmente y ser intolerancia a la glucosa subsiguiente es la
tipo androide o
prolongados (mayor a 1 año). principal preocupación de los médicos por su
central (tipo
posterior progresión a DM.
manzana) (índice
El primer paso de tratamiento incluye los cambios
cintura/cadera Epigenetica, son los cambios estables y
en el estilo de vida como, por ejemplo: alimentación
mayor a 0,85) esta heredables de la expresión genética que o
saludable, realizar ejercicio, no consumir drogas ni
se inicia en la niñez involucran cambios en la secuencia de DNA.
alcohol, uso de ACO con efecto anti androgénico y
y se acentúa en la pubertad.
uso de fármacos insulino-sensibilizantes como la Alteraciones geneticas que pueden estar
Estudios iniciales en pacientes con metformina afectandome en la parte fetal, ejemplo: “Mi
sospecha de SOP En pacientes que desee un embarazo requerirán madre fue obesa durante todo el embarazo”, ese
inductores de ovulación con gonadotrofinas es un factor genetico muy importante para que
Laboratorio yo pueda desarrollar obesidad cuando soy
exógenas
adulta. “ Yo nazco y me desarrollo” tengo
1. FSH / LH
Se requiere de una evaluación periódica de estos factores epigeneticos y ambientales que pueden
2. Estradiol
pacientes para estimar su riesgo cardiovascular y modificar este factor de riesgo o alterarlo aún
3. TSH
evitar la progresión de diabetes tipo 2. más. Ejemplo: tener tempranamente una
4. Prolactina
obesidad, tener SOP, menarquias tardias, mala
5. Testosterona total y SHBG (medir índice Adolescencia: es frecuente el hallazgo de
alimentacion, habitos que no son saludables,etc.
andrógenos libres) laboratorio de resistencia a la insulina (muchas
Esto provoca que yo al final logre tener esta
6. Androstenediona veces propio de la edad)
patología, como el SOP, entonces existen estos
7. DHEA/DHEAS
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factores genéticos que están asociados - Recambio de epitelio niveles de estrógenos descienden otra vez,
principalmente en como yo nazco y como yo me - Produccion de moco disminuye la concentración de lactobacilos
desarrollo y luego afuera del útero existen estos - Niveles hormonales y aumenta la diversidad bacteriana.
factores epigenéticos y ambientales que son - Duchas vaginales y uso de tampones
principalmente lo que a mí me ocurre fuera del
- Flujo vaginal y menstruación LACTOBACILOS Y pH
útero, cuando yo me voy desarrollando y los
hábitos que voy cursando y que prontamente
- Antibioticos VAGINAL
me provocan una enfermedad que en este caso Su origen?
sería el SOP, pero puede ser una diabetes, una LO NORMAL
hipertensión, una enfermedad cardiovascular, Es el acido lactico, esto genera
etc. La mirobiot vaginal, dominada por pH vaginal como producto del metabolismo
Lactobacillus crispatus, L. jensenii y L. normal 3,8 a fermentativo de los glucidos, los
Procedimientos diagnósticos y gasseri, protege a la mucosa frente al que llevan a cabo los lacobacilos
4,2
examenes complementarios en establecimiento de miroorganismos recidentes y las propias celulas
patógenos mediante tres mecanismos
ginecologia y microbiota vaginal epiteliales.
complementarios:
Microbiota Vaginal: Las celulas vaginales acumulan glucogeno,
1. La adherencia específica a epitelio sobretodo durante el periodo entre la
La microbiota es el conjunto de
(biopelicula protectora) menarquia y menopausia.
microorganismos que,de forma natural,
2. La producción de compuestos
colonizan diversas partes de nuestro cuerpo, Los microorganismos
antimicrobianos (H2O2)
entre ellas la vagina. habituales de una
3. La coagregación con los patogenos,
Participa en losmecanismos de defensa del que su efecto micribiocida vagina sana o de un
aparato genitourinario frente a las origen exogeno,
Cambios en la mucosa vaginal durante las aprovechan cuando los
infecciones exógenas.
distintas etapas de la vida de una mujer. lactobacilos disminuyen
La composicion normal de la microbiota por debajo de un nivel
Durante la prepubertad , los bajos niveles
vaginal puede variar por la interaccion entre critico para proliferar hasta hacerse
de estrógenos resultan en una mucosa
el medio interno ylos propios dominantes, y se comportan como
delgada, con bajos niveles de glucógeno y
microorganismos. patogenos oportunistas. La vaginosis
una microbiota diversa. En la etapa adulta
- Temperatura de la vida, los niveles de estrógenos y de bacteriana (Gardnerella vaginalis,
- pH glucógeno aumentan y proliferan los mycoplasma horminis, etc.) y la candidiasis
- concentracion de oxigeno lactobacilos. En la postmenopausia, los (Candida albicans) son producto de una
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disminucion de lactobacilos en el epitelio
vaginal. Sirve de tamizaje para el cancer de mama y
también importantes en el diagnostico y manejo
PREBIOTICO: Microorganismos vivos que de la enfermedad benigna o maligna de mama.
administrados en cantidades adecuadas, son
beneficiosos sobre la salud. NO EXISTE MANERA DE SABER LA FUNCION DE LA
MAMA, A MENOS QUE SE EVALÚE LA
Para evaluar el potencial de las cepas para LACTANCIA.
convertirse en prebioticos urogenitales, es
necesario una serie de ensayos clínicos ESTUDIOS DEL ÚTERO Y
adecuadamente diseñados. ANEXOS
Estos ensayos clinicos han partido de muestras 1. Ultrasonido o ecografia transvaginal: en
de mucosa vaginal procedentes de mujeres pacientes que ya han tenido actividad sexual,
sanas, ya que aumenta las posibilidades de que no se requiere una ventana acustica para
las celulas se adhieran mejor a la mucosa. valorar el útero. Su frecuencia de transductor
de 7,5 MHz
PROCEDIMIENTOS
2. Ultrasonido o ecografia abdominal: en
DIAGNOSTICOS pacientes que no han tenido actividad sexual,
se requiere de una ventana acustica, puesto
ESTUDIO DE LA MAMA:
que la paciente debe tener si o si la vejiga
llena, pero no excecivamente para no
comprimir el útero.
3. Ultrasonografía: se usa para evaluar el ciclo
Mamografía menstrual, dar seguimiento folicular en
procesos de fertilidad, localización de DIU,
sangrados uterinos anormales,valoracion de
Ultrasonografia de mamas masas pelvicas y evaluación de
HIPOECOGÉNICO
malformaciones uterinas.

Resonancia
magnetica
 Caracterización del endometrio en la Ecografía: mediante ultrasonido, viendo tipo de grosor según la
etapa del ciclo menstrual
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Tipo 2 (post-
Tipo 0 Tipo 1 ovulación)
Endometrio Pre-ovulación En esta etapa existe
Endometrio trilaminar, predominio de
postmenstrual en progesterona, lo que
ya que se ven 3 líneas
el cual sólo se ve refringentes, el cual ha genera un endometrio Tipo 3
una línea sido expuesto sólo a secretor inicial. El (premenstrual)
refringente fina. estrógeno. Esta etapa exceso de agua y
En esta etapa se
corresponde a la fase glicógeno hace que
Este tipo de ve una sola gran
proliferativa o cada capa se vea
endometrio es progresivamente línea refringente.
estrogénica. En una
característico de etapa folicular Corresponde a la
una usuaria de temprana en el más blanca al fase secretora
anticonceptivos, endometrio mide entre ecógrafo. Al final de tardía.
en la 3 y 4 mm de grosor, la fase lútea estas
mientras en la etapa capas refringentes
postmenopausia,
cercana a la ovulación representan la mayor
postparto o post puede llegar de 9 a 11 parte del
legrado uterino. mm de espesor. endometrio.

RESONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN Y prolapso. Se puede apreciar con claridad el

PELVIS músculo elevador del ano, también se puede
evaluar algunos organos como riñones, bazo,
Se utiliza principalmente para la valoración de pancreas, higado, ademas de la vejiga y sistema
tejidos blandos principalmente malformaciones reproductor femenino.
uterinas y disfunción de piso pelvico como
Su uso es para diagnosticar:
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1. Tumores en el abdomen o pelvis aire para ayudar a la distencion de la cavidad Es una radiografia que se toma mientras se
2. Patologias en el higado uterina y evaluar la estructurainterna del utero.
3. Cirrosis Con este examen podemos apreciar polipos, DIU,
4. Anomalias en los ductos biliares etc., y se diagnostican malformaciones, dolor
5. Inflamaciones intestinales pelvico, masas y terapeuticamente se pueden
extraer quistes, masas y embarazos ectopicos.
Este examen utiliza un poderoso campo Existen 2 tipos:
magnetico, para producir imágenes detalladas de Histeroscopia Diagnostica, que puede ser usada
estructuras internas del cuerpo. para diagnosticar una causa, como por ejemplo inyecta un medio de contraste en la cavidad
Si bien este procedimiento no causa dolor, está un sangrao uterino anormal. uterina. Esta infusion puede producir
sujeto a ciertas restricciones Histeroscopia Terapeutica, la que puede ser cólicos,loscuales pueden ser evitados con
usada para tratar esa causa, como por antiespasmodicos o antiinflamatorio antes del
LAPAROSCOPIA ejemplo,extirpar un pólipo y que está procedimiento. Con este examen podemos
provocando un sangrado anormal a la usuaria. visualizar la cavidad uterina, las trompas (su
Se ingresa a traves de ancho normal es de 4-5 mm a nivel de ámpula) y
la pared abdominal HISTEROSONOGRAFÍA la permeabilidad tubaria.
con unos trocares por
donde meten los Vision ecografica de la ESTUDIO DE LAS TROMPAS
instrumentos de cavidad uterina por
laparoscopia. ultrasonido. Se instala Este examen
En la tecnica cerrada suero fisiologico en la permite la
se inyecta CO2 en la cavidad uterina y se efectua valoración de
cavidad peritoneal con la vision ecografica. Se la
una aguja de insuflación, para poder valorar la recomienda realizar el
pelvis, esta generalmente se inyecta por el examen durante los primeros dias del ciclo
ombligo y es muy util para poder valorar las menstrual de la paciente, despues que haya
estructuras externas del útero, comolas trompas, terminado el periodo menstrual y antes del día permeabilidad tubaria. Permeables no
ligamentos y ovarios. 10, para que el endometrio esté lo más delgado implica funcionalidad ya que pueden
posible. haber anomalías en los cilios como en el
HISTEROSCOPIA No se recomienda el uso profilactico de caso de embarazos ectópicos.
antibiotico. La histerosalpingografía, cromotubación por
Es una laparoscopia del laparoscopia, y salpingoscopia, son los estudios
utero, y se ingresa por HISTEROSALPINGOGRAFIA que se utilizan para valorar la permeabilidad
la via vaginal, usando tubaria
solucion fisiologica o
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Estudio del cérvix

Son el papanicolau, la colposcopía y el test o ADN

de VPH
BHCG: GONADOTROFINA CORIONICA
En dónde se raspan las células del cuello uterino
y se examinan bajo un microscopio para vivificar Lo que se mide es la hCG, la cual duplica su valor
si hay cáncer u otros problemas aproximadamente cada 48 horas, hasta la
semana 10 – 12 que es cuando llega a su pick.
Exámenes complementarios
Esta prueba puede ser:
Marcadores tumorales Cuantitativa: para el diagnostico de embarazos
Son sustancias que pueden encontrarse en el ectopicos, seguimiento en tumores como molas,
cuerpo de una persona con cáncer y estos y marcado sérico para tumores de ovario como
pueden ser producidos por el tumor o por el coriocarcinomas
cuerpo en respuesta al cáncer Cualitativa: Presencia de hCG, pero no detecta la
Útero Adenocarcinom CEA cantidad de hormonas que hay en el organismo.
a Se puede realizar tanto en suero como en orina y
CEA: Antígeno carcionoembrionario Coriocarcinoma HCG es positiva, cuando hay al menos 25MUI/L de
CA 15-3: Antígeno carbohidrato 15-3 Cérvix Células claras SCC
HCG: Hormona Gonadotrofina Ovario Tumores epiteliales CA-125
Coriónica CA 19-9
SCC: Antígeno a carcinoma de células Células AFP
escamosas germinales
CA 125: Antígeno de cáncer 125 HCG
CA 19-9: Antígeno carbohidratado 19-9 CEA
AFP: Alfa feto proteína Células estromales AFP
DHL o LDH: Deshidrogenasa láctica DHL

El sistema endocrino es un sistema complejo de

Órgano Estirpe Marcador múltiples compartimentos y para lograr una
Mama Adenocarcinom CEA función adecuada se requiere una función
a correcta de cada compartimiento y coordinación
CA 15-3 entre ellos. Hipotalamo, hipofisis, ovario y útero. hCG. Los niveles mayores a 2000 indican que ya
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se debe mostrar en el Ultrasonido, si no se ve, fascia endo pélvica y niveles de fijación vaginal diafragma torácico (arriba) y suelo pélvico
apunta a embarazo ectopico, aborto o que es (abajo). Intervienen procesos fisiológicos como la
ATFP: arco tendinoso de la fascia pélvica
muy pequeño. respiración, las tos, defecación y parto.
LPU: ligamento pubouretral
LUE: ligamento uretral externó Activación muscular durante la respiración
FPC: fascia pubocervical inspiración: contracción del diafragma torácico,
PISO PELVICO Y DISFUNCIÓN FRV: fascia rectovaginal aumento de la presión intraabdominal y
Pilares: Huesos pélvicos LUS: ligamento útero sacro contracción del suelo pélvico
Suspención: fascias (como telarañas que espiración forzada: contracción abdominal y
otros músculos que influyen en el
tenemos inserta en la pelvis y nos ayuda a sujetar contracción del suelo pélvico
funcionamiento del piso pélvico
los músculos) y ligamentos. Se debe tener cuidado con ejercicios u
Soporte: Músculos 1. musculatura abdominal
abdominales tradicionales realizados
2. musculatura del diafragma
Anatomía descriptiva del piso pélvico incorrectamente. el ejercicio repetido genera
3. músculo del glúteo
disfunciones del piso pélvico en actividad de alto
conjunto de músculos y fascias que cierran la 4. músculos profundos de la cadera
impacto, por eso es importante realizarlo de la
cavidad abdominal pélvica en su parte inferior 5. aductores (piernas)
manera correcta, ya que las actividades físicas
se distinguen 2 planos en la constitución del Funciones de la musculatura del piso pélvico más perjudiciales para la presión abdominal son
suelo pélvico: las que producen un incremento en la presión
1. membrana perineal o diafragma urogenital 1. continencia: control de esfínteres para abdominal brusco, excesivo y continuado.
2. diafragma pélvico, compuesto micción y defecación
fundamentalmente por el músculo elevador del 2. sexual: músculos perineales tonificados Qué ocurriría si?
ano y fascia endopélvica que mejoran la calidad de las relaciones
se rompe la fascia endo pélvica o elevador del
sexuales
músculo plano superficial del periné: dibujan una ano lesionado? -> instrumental y a la vista en
3. reproductiva: pine ayuda a que su cabeza
especie de 8 que cruza a nivel del centro civilidad de la capa de soporte de la uretra,
rote y en general el reflejo expulsivo
tendinoso del periné, estos constituyen incrementando el riesgo de pérdida de orina.
(deseo de pujar)
verdaderamente el suelo pélvico y se une en la 4. sostén: vejiga, útero, vagina y recto. es Elevador del ano sano es capaz de mantener
línea media con su homónimo contralateral flexible así permitiendo el paso interior o cerrado el hiato genital, los ligamentos y las
conformando una verdadera cama elástica. exterior estructuras fasciales de soporte, ya que estarán
músculo elevador del ano bajo una mínima tensión. si el suelo pélvico se
Cavidad Abdominal
relaja o dañado, el dato quedará abierto y los
1. Puborectal Carece de sistema óseo, se envuelve por una ligamentos y estructuras fasciales estarán en
2. Pubococcigeo serie de músculos para facilitar los cambios de estado de máxima tensión, pudiendo fallar a
3. Iliococcigeo volumen y de presión al interior de las vísceras. largo plazo y provocar prolapso de los órganos
un e pelvis y tórax y está ubicada entre pélvicos.
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DISFUNCIÓN DEL PISO PÉLVICO (DPP) puede involucrar uretra, vejiga, útero, recto, epiplón, Nivel 1: no sale
intestino y vagina (en histerectomía) Nivel 2 y 3: son prolapso
Es un síndrome compuesto de signos y síntomas Nivel 4: salió todo
pelvianos que se originan en el tracto urinario compartimento anterior: descenso vejiga y uretra
compartimento medio o apical: útero o cúpula evaluación pop
inferior, tracto genital, tracto intestinal y
vaginal
musculatura pelviana. cuestionario pop
compartimento posterior: recto, intestino y peritoneo
La prevalencia de la disfunción del piso pélvico la etiología del prolapso multifactorial. los factores de
1. tiene la sensación de un bulto en la vagina?
alcanza un 21,7% de 18 a 83 años llegando así a 2. tienes la sensación de pesadez en la vagina?
riesgo mejor establecidos para el prolapso de órganos
un 30 a 50% entre los 50 y 89 años. en este caso 3. tienes sensación de malestar al defecar?
pélvicos incluyen:
tomamos la determinación de derivar a 4. es necesaria la manipulación o digitalización
1. edad avanzada: cada 10 años confiere un para orinar o defecar?
policlínico o un especialista en piso pélvico. la
aumento del riesgo de prolapso del 40%
incidencia de la disfunción del piso pélvico ha examen ginecológico para evaluar difusión del piso
2. obesidad: imc mayor o igual a 25, tienen un
incrementado por el aumento de la obesidad y 50% más de probabilidad
pélvico
envejecimiento de la población. si bien estas 3. enfermedad del colágeno la posición debe estar en litotomía dorsal o posición
condiciones no amenazan la vida, se traducen a 4. tabaquismo, tos crónica y constipación ginecológica, semi sentada o parada. la inspección,
un impacto importante en la calidad de esta. 5. post menopausia y estado de hipo identificar prolapso, escape urinario o grado de
estrogenismo estrogenización
Sintomatología 6. multi paridad
Sintomatologí síntomas disfunción Mecánicos 7. parto vaginal cómo evitar el prolapso?
a urinaria defecatorios sexual 8. embarazo
- Incontinencia - - Dolor en - Presión de 1. higiene postural
9. parto instrumental
de orina De Incontinencia las tejido de 2. evitar esfuerzos en valsalva
esfuerzo hasta fecal de 110 a relaciones vagina 10. otros factores obstétricos.
3. evitar obesidad
un 80% un 30% sexuales aumenta
- Incontinencia - - Puede por día y prolapso anterior o cistocele: prolapso de vejiga a 4. entrenamiento de musculatura del suelo
de orina mixta Estreñimiento ocurrir en disminuyen través de la vagina pélvico
de hasta un de un 6 a un prolapso de decúbito
70% 67% cualquier - Necesaria uretrocele: prolapso de la uretra a través de la vagina
tratamiento pop: se deben considerar ciertos
- Retención edad reducción Histerocele: prolapso del útero a través de la vagina
urinaria manual para elementos para escoger la conducta terapéutica a
rectocele: prolapso del recto a través de la vagina
orinar y seguir:
defecar enterocele: saco herniario de peritoneo con epiplón y
- Sangrado viseras a través de la vagina 1. edad
vaginal
colpocele: prolapso de la cúpula vaginal en 2. estado general
histerectomía 3. patología concomitante
Prolapso de los organos pelvicos (POP) prolapso completo o procedencia genital: incluye pop 4. actividad sexual
descenso anormal o herniación de uno o más órganos anterior, apical y posterior 5. paridad
pelvianos
6. grado de prolapso
en la mayoría de los casos es un prolapso mixto con
7. presencia o ausencia de incontinencia
predominio de uno u otro compartimento
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se debe verificar la severidad de los síntomas y llevará con facilidad, esta tiene un predominio en las mujeres elegibilidad, modo de uso y costo. Así elegir el
observación o tratamiento conservador o tratamiento mayores. más adecuado.
quirúrgico.
Forma de uso
el tratamiento conservador es la corrección de
trastornos médicos asociados para recuperar la TECNOLOGÍA ANTICONCEPTIVA Cuando es mas facil usar un MAC, es mas
funcionalidad de la musculatura mediante los Y ASPECTOS MÉDICOS DE LA probable que llegue a mas personas y sea
ejercicios de kegel, son una contracción voluntaria del utilizado. Algunos metodos pueden ser mas
piso pélvico fundamentalmente del plano profundo, o
ANTICONCEPCIÓN
dificiles de usar como el diafragma.
mediante la gimnasia abdominal hipopresiva, que son PROPIEDADES DE LOS ANTICONCEPTIVOS:
secuencias rítmicas de ejercicios posturales más Disponibilidad
respiratorias Metodos o procedimientos que previenen un
embarazo en mujeres sexualmente activas. Los MAC deben estar al alcance de las y los
tratamiento quirúrgico: corporrafía anterior y usuarios, es por esto que se ofrece un abanico de
posterior o plastia anterior Eficacia opciones para tener mas posibiliad de encontrar
indicaciones generales: estadios 2, 3 y 4 son su MAC.
Capacidad de alcanzar el efecto deseado, con el
quirúrgicos si es que no existe contraindicación y la uso ideal o perfecto. Se expresa como el númeo Reversibilidad
usuaria lo desee, falla de tratamiento conservador,
de embarazos que se producen en 100 mujeres
todo usuario con síntomas claramente atribuibles al Deben ser reveribles, asi se puede recuperar con
durante un año de uso.
prolapso. mas facilidad la fertilidad despues de la
el objetivo de esta operación es restaurar y preservar: Seguridad suspensión del metodo anticonceptivo.
la función sexual, anatomía vaginal, función intestinal,
Es escencial, ya que no debe provocar efectos Costo
función vesical.
adversos o riesgos. Algunos MAC tienen efectos
incontinencia urinaria beneficos como la prevencion de infecciones El precio de un anticonceptivo no debe ser una
transmisibles por via sexual, incluyendo el VIH, limitacion para su uso.
es la pérdida involuntaria de orina objetivamente
con el uso consistente y correcto del condón LUGA EFICACIA X 100 MAC
demostrable y que presenta un problema higiénico o
social. es un esfuerzo físico que provoca un aumento masculino o femenino, ademas de la prevencion R
de la presión abdominal, por ejemplo, toser, reír, de ciertos cánceres genitales con el uso de 1° Menos de 1 - Implante
correr, andar, se presenta en un 50% de las mujeres anticoncepción combinada. embarazo - DIU
incontinentes y es más frecuente en mujeres jóvenes - Esterilización
y edad media.
Aceptabilidad
2° 6-9 embarazos - Inyección
Las y los potenciales usuarios deben ser - Pildora
incontinencia urinaria de urgencia: perdida
debidamente informados sobre todas las - Parche
involuntaria de orina acompañada o inmediatamente
caracteristicas de los MAC, incluyendo eficacia, - Anillo vaginal
precedida por urgencia, esto se define como un deseo
repentino de orinar que no se puede ser controlado duracion, efectos secundarios, criterios de 3° 12-24 - Condón Masc/Fem
embarazos - Capuchón cervical
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- Esponja - Imipramina información y consejería mujeres. en caso de aco
- Diafragma generalmente es por olvido, vomito o diarrea
4° 28 embarazos Espermicidad concomitante o uso de drogas.
DISMINUYEN EL EFECTO DE
Criterios de Elegibilidad mecanismos de acción
- Insulina e hipoglucemiantes
Categoría 1: Una condición para la cual no se trata de la inhibición de la ovulación. los aco
- Amitriptilina
existen restricciones para el uso del método son llamados también anovulatorios. los
anticonceptivo. prostagenos actúan sobre las glándulas
secretoras del cuello uterino y alteran la
Categoría 2: Una condición en la que las ventajas constitución del moco cervical haciéndolo
de usar el método superan los riesgos teóricos o impenetrable al paso de los espermatozoides.
probados.
Orientación y consejería
Categoría 3: Una condición en la cual los riesgos
teóricos o probados superan las ventajas de usar se le debe explicar claramente a la futura usuaria
el método. No debe ser usado, a no ser que no ANTICONCEPCIÓN HORMONAL las características de las vías de administración,
haya otro disponible, pero debe ser la última su eficacia y beneficios, efectos adversos,
Anticonceptivos Hormonales Combinados reversibilidad y costo, aparte de los factores de
opción.
Caracteristicas comunes: todos contienen un riesgo y los métodos anticonceptivos alternativos
Categoría 4: Una condición en la que el uso del estrogeno y un prostageno. Tienen similar que existen.
método representa un riesgo inaceptable para la eficacia y mecanismo de accion. No protegen de
salud. Seguimiento
las ITS.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS 2 meses: evaluar respuesta inicial
Diferencias 6 meses: cuando se presenten factores de riesgo
DISMINUYEN EFICACIA DE ACO Los esteroides usados y la vía de administración, cardiovascular
- Penicilina y derivados tienen efectos secundarios diferentes para cada una vez al año: aquellas mujeres sin riesgo
- Coramfenicol tipo de anticonceptivo y esto debe ir detallado en cardiovascular
- Nitrofurantoina la descripción de cada uno de ellos. anticoncepción combinada oral
- Anticoagulantes cumarínicos
eficacia anticonceptiva es uno de los métodos más estudiados y se
ACCIÓN DE LOS ACO SOBRE OTROS FARMACOS estima que son usados por más de 90 millones de
tienen una elevada eficacia pero la tasa de
AUMENTAN EFECTO DE embarazo durante el uso típico es más alta y mujeres en edad fértil en todo el mundo.
variada entre 3 y 8 por 100 mujeres, esto es El estrógeno sintético más utilizado es él
- Benzodiacepina debido al uso incorrecto del método, es por esto
- Corticoides etinilestradiol y tiene una vida media de 24 a 28
que se enfatiza en entregar una adecuada
 GINECOLOGÍA
horas. La dosis de estrógenos actualmente en es tomar píldoras hormonales sin ningún tipo de evitan el primer paso de los esteroides por el
uso son 30, 20 y 15 mcg de etinilestradiol descanso hígado

existen 2 tipos: qué pasa si se me olvidan las pastillas? efectos adversos

monofásico: el contenido de estrógeno y si la persona olvidó una o 2 píldoras activas debe cefalea, mareos, mastalgia, etc
prostageno es el mismo en todas las píldoras. los tomar una píldora activa lo antes posible y
las inyecciones deben repetirse cada cuatro
más evaluados son los que contienen 30 mcg de continuar tomando una diaria
semanas, el sangrado ocurrirá alrededor de 15
etinilestradiol y 150 mcg de levonorgestrel
beneficios de aco combinado: días después de la primera inyección, la primera
multifásicos (bifásicos y trifásicos): contienen inyección debe administrarse entre primero y
reducción de acné, reducción de cáncer de
distintas concentraciones de los esteroides séptimo día del ciclo menstrual, también en el
ovario, reducción de riesgo de embarazo
durante los 21 días de administración, post parto en mujer que no está amamantando.
ectópico, etc.
habitualmente son más caros
efectos adversos: anillo vaginal combinado
presentaciones:
cefalea, edema, ánimo depresivo, irritabilidad, es un dispositivo flexible que mide 54 mm de
1. 21 píldoras que se toman en días
mastalgia, náuseas, etc. diámetro externo y 4 mm de sección transversal
consecutivos con un descanso de 7 días
entre cada envase. se debe ingerir en lo cuándo iniciar el anticonceptivo oral? y está hecho de Evatane, se usa 3 semanas,
posible a la misma hora cada día, durante descansas una semana para luego volver a
los 7 días últimos se presentará un el primer y quinto día del ciclo menstrual, en insertar un nuevo anillo
sangrado uterino. cualquier momento del mes si es que ya han
2. 28 píldoras, que contienen 21 píldoras pasado 5 dias del comienzo de la menstruación, efectos benéficos
con hormonas y 7 píldoras con placebo en el período postparto (no lactancia), después alivio de la dismenorrea, adyuvante en el SOP,
que se toman en la semana de descanso, de 6 meses inclusive con amenorrea de lactancia. etc.
estas últimas ayudan a no olvidarse ni a la fertilidad se recupera después de 6 meses de
trazarse en el inicio de una nueva caja descontinuar su uso efectos adversos
3. 84 píldoras activas y 7 píldoras placebo cefalea y congestión mamaria, presentan menos
para uso en ciclos trimestrales. INYECTABLE COMBINADO náuseas, acné, cambio de ánimo y desórdenes de
sangrado, pero pueden padecer vulvovaginitis,
qué es la administración prolongada? son preparados inyectables sintéticos que
molestias en el flujo vaginal y leucorrea.
contienen una combinación de un estrógeno y un
es tomar píldoras hormonales por 12 semanas prostageno, se administran en intervalos
sin un descanso, seguidas de una semana de El anillo se inserta primer día del ciclo menstrual
mensuales via intramuscular.
píldoras no hormonales y se mantiene durante 21 días posteriormente se
efectos benéficos retira y se mantiene 7 días sin anillo para que
es la administración continua? ocurrar sangrado
 GINECOLOGÍA
Parche Anticonceptivo combinado:

Es transdérmico.

Benéficos:
para el exceso de sangrado menstrual y alivio de
la dismenorrea

adversos
más congestión mamaria, dismenorrea, náuseas
y vómitos. es más elevado el riesgo de
enfermedad trombo embolica que con ACO

Métodos anticonceptivos de progestina pura

son una forma Sintética de la hormona

progesterona y que el cuerpo la produce
naturalmente