Revista CUIDARTE

CUIDADO DE ENFERMERIA A PADRES PARA FORTALECER EL

Elveny Laguado Jaimes
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS HIJOS

Programa de Enfermería UDES

REPORTE DE CASO

CUIDADO DE ENFERMERIA A PADRES PARA FORTALECER EL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS HIJOS1

NURSING CARE FOR PARENTS TO STRENGTHEN THE GROWTH AND

DEVELOPMENT OF THEIR CHILDREN
Elveny Laguado Jaimes2

RESUMEN ABSTRACT

Introducción: El crecimiento y desarrollo de los niños, Introduction: The growth and development of children,
requiere el fortalecimiento del vínculo con los padres, requires strengthening the bond with parents, to
para que intervenir las necesidades desde las diferentes intervene the needs from the different dimensions, the
dimensiones; el profesional de enfermería como cuidador, nurse as caregiver, from initial contact with parents and
desde el contacto inicial con los padres e hijos, mediante children through educational support oriented objective
el apoyo educativo orientado al objetivo central de hacer of addressing the behavioral reactions of the child
frente a las reacciones comportamentales del hijo en sus at different stages. Materials and Methods: A case
diferentes etapas. Materiales y Métodos: Información Information revised program training practice growth
de un caso revisado en práctica formativa del programa and development of a Health Care low complexity
de crecimiento y desarrollo de una Institución de Salud metropolitan area, applying the nursing process and
de baja complejidad, del área metropolitana; aplicando analysis of the patient’s situation from the theoretical
el proceso de enfermería y el análisis de la situación del benchmark Kathryn Barnard. Results: The nursing
paciente desde el referente teórico de Kathryn Barnard. process done in the case, to prioritize care, which
Resultados: El proceso de enfermería realizado en el aims to support parents’ education, contributing to
caso, permite priorizar el cuidado, el cual se orienta the intervention of conditions affecting growth and
al apoyo educativo de los padres, contribuyendo a development, based on identified needs. Discussion
intervenir las condiciones que afecta el crecimiento and Conclusions: By parents timely intervention
y desarrollo, según las necesidades identificadas. oriented educational support, allows to identify the
Discusión y Conclusiones: Mediante la intervención care that must be changed and that strengthen the
oportuna a los padres orientada al apoyo educativo, growth and development. The nurse in training through
permite que identifiquen los cuidados que se deben the application of the nursing process in its formative
modificar y que fortalecen el crecimiento y desarrollo. practice helps to recognize standardized language
El enfermero en formación mediante la aplicación strengthens the unity of purpose for their professional.
del proceso de enfermería en su práctica formativa, le
permite reconocer el lenguaje estandarizado fortalece Key words: Child Health, Nursing Care, Growth and
la unidad de criterio para su ejercicio profesional. (Rev Development, Nursing Process, Health Education.
Cuid 2013; 4(1): 550-6). (Source: DeCS BIREME).

Palabras clave: Salud del Niño, Atención de Enferme-

ría, Crecimiento y Desarrollo, Procesos de Enfermería,
Educación en Salud. (Fuente: DeCS BIREME).

1
Reporte de Caso.
2
Enfermera, Magíster en Enfermería, Especialista en Salud Ocupacional y Docencia Universitaria. Profesora Auxiliar. Programa
de Enfermería, Universidad Cooperativa de Colombia- Sede Bucaramanga, Santander, Colombia. Autor de Correspondencia:
Elveny Laguado Jaimes. Dirección: Calle 30ª # 33-51, Quintadania, Bucaramanga. E-mail: elveny.laguado@campusucc.edu.co
Articulo recibido el 17 de Junio de 2013 y aceptado para su publicación el 07 de Septiembre de 2013.
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS HIJOS

INTRODUCCIÓN de los niños y las familia. Barnard (4), establece que el

sistema padres-hijo es influido por las características in-
En el documento del Consejo Nacional de Política Eco- dividuales de cada uno de sus miembros y que dichas
nómico y Social (1), establece que, está demostrado que características se modifican para satisfacer las necesida-
la identificación de las necesidades esenciales para el des del sistema.
crecimiento y la maduración de los niños, es indispen-
sable desde los primeros años de la vida, considerada MATERIALES Y MÉTODOS
como una etapa de procesos críticos y sensibles; de igual
manera las condiciones materiales, afectivas, culturales Para el reporte de Caso, se desarrolla el proceso de en-
y sociales, las cuales son imprescindibles para que esas fermería, mediante la selección de un paciente en prác-
potencialidades se expresen y manifiestan en la reali- tica formativa del programa de crecimiento y desarro-
dad cotidiana. Complemento a lo anterior en el modelo llo de una Institución de Salud de Nivel I, análisis de
transaccional propuesto por Sameroff y Chandler (2), la situación del paciente desde el referente teórico de
establece que el desarrollo del niño es producto de las Kathryn Barnard que establece cinco señales y activida-
continuas interacciones dinámicas del niño y la expe- des: claridad del niño en la emisión de señales, reactivi-
riencia proporcionada por su familia y el contexto so- dad del niño a los padres, sensibilidad de los padres a las
cial. Es por esto que una vinculación afectiva favorable señales del niño, capacidad delos padres para identificar
con los padres es promotora de un desarrollo adecuado y aliviar la incomodidad del niño y actividades sociales,
tanto físico como psicosocial y emocional. Al mismo emocionales y cognitivas estimulantes del desarrollo
tiempo el efecto y las secuelas a corto y largo plazo de la desplegadas por los padres.
carencia, cuando las múltiples necesidades no son satis-
fechas durante las etapas críticas, generan significativas
consecuencias en términos de la ruptura de vínculos, así
RESULTADOS
como en la pérdida de seguridad física y emocional.
La selección del sujeto de cuidado se realiza en una con-
sulta de crecimiento y desarrollo, en la cual es acompa-
Desde el cuidado de la persona comprendida como un
ñado por la madre.
ser completo, en todos los aspectos del desarrollo (fi-
siológico, social, cultural, económico, entre otros), la
Para la valoración inicial, se tiene en cuenta un examen
primera infancia se convierte en el período de vida sobre
físico y posteriormente se basa en el modelo de domi-
el cual se requieren intervenciones que favorezca el pos-
nios de la taxonomía NANDA, finalmente se valora se-
terior desarrollo de la persona.
gún los elementos conceptuales de la teoría de Kathryn
E. Barnard
Otro factor muy importante es la nutrición adecuada en
la primera infancia, en unión con el estímulo, un factor
Valoración Física
determinante de los mecanismos neurológicos que favo-
recen el aprendizaje, la salud y una conducta favorable a
Edad: 18 meses de género femenino, fecha de Naci-
lo largo de la vida.
miento: 16 de septiembre de 2008, Grupo sanguíneo: O
RH +, Antecedente familiares ninguno. Peso: 9.7 Kg,
El cuidado de enfermería va orientado a los problemas
Talla: 78 cms, Perímetro Cefálico. 46 cms, temperatura:
de salud y necesidades de este, respetando siempre sus
35.6°c, frecuencia cardíaca: 120 latidos por minuto, fre-
valores sociales, culturales y creencias; mediante el pro-
cuencia respiratoria: 34 x minuto. Presenta el esquema
ceso de enfermería se establecen acciones priorizadas
completo de vacunación para la edad.
desde las necesidades identificadas para ofrecer un me-
jor nivel y calidad de vida.
Cabeza: normal, ojos normales, oído normal, audición
presente, se comunica con pocos sonidos y palabras,
Del mismo modo, es necesario contar con diversas teo-
boca normal, expansión simétrica del tórax, ruidos res-
rías que estudien los fenómenos relacionados con el
piratorios: normales, abdomen normal, con ruidos intes-
mismo; la teórica Kathryn Barnard (3), con su teoría de
tinales presentes a la auscultación. Genitales normales,
la Interacción para la Evaluación de la Salud Infantil,
presencia de flujo vaginal color amarillo de cantidad
propone evaluación del crecimiento y desarrollo de los
moderada; extremidades: marcha normal con pulsos
niños y de las relaciones materno infantiles, así como
dístales presentes e iguales, piel: color normal, hidratada
plantea que el ambiente puede influir en el desarrollo
e íntegra.

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Tabla 1. Valoración por Dominios

Dominio Datos Objetivos Datos Subjetivos Diagnóstico Sugerido

Flujo por vagina en modera- Manifiesta desconocimien- Cod.00099

da cantidad de color amarillo. to de prácticas sanitarias. Mantenimiento inefectivo
Promoción
Refiere dificultad econó- de la salud.
de la Salud
Falta demostrada de conoci- mica para desplazarse a
mientos respecto a las prácti- solicitar los servicios de
cas sanitarias básicas. salud.

Inadecuada presentación Refiere “nos queda muy Cód. 00108 Déficit de

personal, ropa de vestir en lejos ir a conseguir el au t o cu i d a d o :
malas condiciones. agua.” baño/higiene.
Mala higiene corporal. A la niña no le gusta la Cód. 00102 Déficit de
carne, el pollo ni las autocuidado: alimenta-
Actividad y verduras “las escupe” ción.
Reposo
“a mí no me queda
tiempo de sentarme a
echarle la comida”.

“la comida preferida de

ella es el arroz y la papa”.
Madre adolescente de 19 Refiere “yo casi no se de Cód. 00126 (1980)
años de edad. Primeriza. Bajo los cuidados por que Conocimientos defi-
Percepción nivel de escolaridad (4 como es mi primer hijo”.
cientes: cuidados y
Cognición primaria).
estimulación del niño
Refiere: “no tengo a r/c falta de interés en el
Falta de conocimiento sobre
nadie que me asesore, mi aprendizaje.
el mantenimiento apropiado
de la salud del niño.
familia vive lejos y casi
no nos visitamos”
Fuente: Elveny Laguado Jaimes
Valoración Basada en la Teoría de Kathryn E. En la Teoría Establece lo Siguiente:
Barnard:
Niño: Su estado físico, temperamento, patrón de nutri-
Teoría de la interacción para la evaluación de la salud ción y de sueño y autorregulación.
infantil: Barnard (5), determina que el sistema padres-
lactante tiene influencia de las características de cada Cuidador: Con características psicosociales, salud fí-
uno de los miembros, estas se modifican para satisfacer sica y mental, cambios en la vida, experiencias y las
las necesidades del sistema mediante la adaptación del preocupaciones acerca del niño y lo más importante el
comportamiento. La interacción entre el padre o madre estilo del cuidador en ofrecer las habilidades de adap-
(cuidador) y el niño según el modelo de Barnard se da tación.
mediante cinco señales y actividades: claridad del lac-
tante en la emisión de señales, reactividad del lactante Entorno: Se ven afectados tanto al niño como al cuida-
a los padres, sensibilidad de los padres a las señales del dor e incluye recursos sociales y financieros disponibles
lactante, capacidad de los padres para identificar y ali- que puede satisfacer todas las necesidades básicas.
viar la incomodidad del lactante yactividades sociales,
emocionales y cognitivas estimulantes del desarrollo De acuerdo a lo anterior, se identifica en la madre del
desplegadas por los padres. paciente K.S.T. la importancia de la interacción madre
e hija que le permita ampliar vínculos afectivos que
Define estas modificaciones como conductas adaptati- ayuden al crecimiento y desarrollo adecuado de su hija.
vas. El modelo centrado en el entrenamiento a los pa- Requiere un proceso educativo para el refuerzo de cono-
dres, con énfasis en el desarrollo del niño y en los padres cimientos sobre el cuidado de la niña y los factores que
como terapeutas, es un modelo terapéutico, centrado en influyen de manera directa o indirecta con la salud de la
los padres y cuyo objetivo central es prestar apoyo y paciente como lo son: el entorno, la familia, la sociedad
orientaciones a estos para que puedan hacer frente a las y el desempeño del rol maternal; orientar acciones que
reacciones comportamentales del hijo. ayudan a mejorar el crecimiento físico, psicológico y
motriz de la niña para su buen desarrollo. De esta forma
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la madre asimila que los procesos realizados en el cuida- • Bajo nivel de escolaridad (4 primaria).
do de su hija dependen totalmente de ella y del vínculo • Deficiencia de conocimientos en perlicultura.
establecido a lo largo de su vida. • Falta de conocimiento sobre el mantenimiento apro-
piado de la salud del niño
De igual manera con base en la teoría de Barnard (6), la
enfermera ofrece apoyo a la sensibilidad y la respuesta Datos Subjetivos
de la madre a las señales del hijo, en lugar de intercam-
biar sus características y estilos de vida maternales. Refieren: “pues yo casi no se de los cuidados por que
como es mi primer hijo”. “no tengo a nadie que me ase-
Plan de Cuidados Diagnóstico Prioritario sore, mi familia vive lejos y casi no nos visitamos”. A
la niña no le gusta la carne, el pollo ni las verduras “las
Diagnóstico de Enfermería: Código: 00126 (1980) escupe”.
Conocimiento Deficientes: Cuidados y estimulación del
niño. Criterio de Resultado

Definición: Sistema humano de procesamiento de la Conocimiento: Cuidados de los hijos. Código. (1826)
información incluyendo la atención, orientación, sensa- NOC Inicial.
ción, percepción, cognición y comunicación.
Definición: grado de la comprensión transmitida sobre
Dominio: Percepción/cognición la provisión de un entorno educativo y constructivo para
un niño de uno hasta 17 años de edad.
Clase 4: 4 Cognición
Objetivo: La señora C.P.I. identificará los cuidados y
Datos Objetivos estimulación del niño, evidenciado por un desarrollo
adecuado de su motricidad fina, gruesa, lenguaje y per-
• Falta de interés en el aprendizaje. sonal social incluyendo su conducta alimentaria, higiene
• Seguimiento inexacto de las instrucciones. y disciplina, de acuerdo al nivel de edad de su hija en-
• Comportamientos inapropiados (apatía). contrándose en una escala de 2 (escaso) y queriéndose
• Madre adolescente de 19 años de edad. llevar a 4 (sustancial) en un lapso de tres meses.
• Madre por primera vez.
Tabla 2. Plan de Cuidados Indicadores de Resultados Inicial e Intervenciones
Escala: Ninguno (1) a Extenso (5)
Dominio: Conocimiento conducta de salud. Clase: Conocimiento sobre salud

Indicadores Escala Puntuación

Diana
1 2 3 4 5
Descripción de una dieta adecuada. X 2
Descripción de ejercicios de estimulación a adecuados
X 2
a la edad.
Descripción de la disciplina adecuada a la edad, desarrollo y
X 2
Situación.
Descripción de la satisfacción de necesidades de cuidados
básicos: higiene personal, seguridad, vivienda saludable.
Descripción de comunicación eficaz. X 2
Intervención en Enfermería: Educación de los padres: Crianza familiar de los niños. Cód.
(5566) NIC
Definición: Ayuda a los padres a comprender y fomentar el crecimiento y desarrollo físico
psicológico y social de su niño.
Actividades
Enseñar las características fisiológicas, emocionales y de conducta del niño.
Fomentar comunicación entre padres - hijos.
Facilitar a los padres métodos de disciplina, selección, y resultados obtenidos.
Enseñar medidas de higiene adecuadas.
Educar sobre medidas de prevención de accidentes en el hogar.
Enseñar sobre la adecuada alimentación por medio de una minuta.
Ayudar a los padres a crear criterios de evaluación del comportamiento de su hijo.
Mostrar a los padres como pueden estimular el desarrollo de su hijo.
Fortalecer el vínculo madre -hijo
Intervención en Enfermería:Enseñanza: Habilidad psicomotor. Cód. ( 5620) NIC
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Definición:Preparación de un paciente para que practique una técnica psicomotor

Actividades:
Establecer un ambiente de confianza.
 Ayudar a los padres a crear criterios de evaluación del comportamiento de su hijo.
Mostrar a los padres como pueden estimular el desarrollo de su hijo.
Fortalecer el vínculo madre -hijo CUIDADO DE ENFERMERIA A PADRES PARA FORTALECER EL
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Intervención en Enfermería:Enseñanza: Habilidad psicomotor. Cód. ( 5620) NIC

Definición:Preparación de un paciente para que practique una técnica psicomotor

Actividades:
Establecer un ambiente de confianza.
Enseñar a los padres paso a paso las técnicas adecuadas para el desarrollo de su hijo teniendo
en cuenta su edad.
Enseñar a la madre a que juegue con la niña a saltar desde alturas pequeñas tomadas de las
manos.
Enseñar a la madre que juegue con la niña y haga que le persiga rápidamente para que corra.
Enseñar a la madre como estimular a patear una pelota.
Enseñar a la madre que anime a la niña a imitar sonidos de animales.
Orientar a la madre a que lea cuentos a la niña y animarla a que participe haciéndole
preguntas.

Fuente: Elveny Laguado Jaimes

Tabla 3. Criterio de Resultado Final
Etiqueta de Resultado: Conocimiento: Cuidados de los hijos. Cód. (1826) noc
Escala ninguno (1) a extenso (5)
Dominio: Conocimiento conducta de salud
Clase: Conocimiento sobre salud
Definición: grado de la comprensión transmitida sobre la provisión de un entorno
educativo y constructivo para un niño de uno hasta 17 años de edad.
Escala Puntuación
Indicadores 1 2 3 4 5 Diana

Descripción de una dieta adecuada. 4

Descripción de ejercicios de estimulación a adecua-
4
dos a la edad.
Descripción de la disciplina adecuada a la edad,
4
desarrollo y situación.
Descripción de la satisfacción de necesidades de
cuidados básicos: higiene personal, seguridad, 4
vivienda saludable.
Descripción de comunicación eficaz. 4
Fuente: Elveny Laguado Jaimes
Evaluación como la realización de las actividades de estimulación
en su hija para su adecuado desarrollo sicomotor.
En la aplicación del plan de cuidados, se destaca la acti-
tud de la familia durante las visitas domiciliarias, la cual Plan de Cuidados Diagnóstico Secundario
fue amable y agradable. Se muestra muy receptiva a la
educación brindada, es muy colaboradora en los dife- Etiqueta: Desempeño Inefectivo del Rol: Código:
rentes procesos, se observa buena actitud hay interés en 00055 (1978-1996-1998): r/c factores sociales, juven-
realizar cambios. tud.

En las tres visitas se logra observar cambios en la niña Definición: los patrones de conducta y de expresiones
en el vestir, es más receptiva, hay más empatía con la de la persona no concuerdan con las expectativas, nor-
niña se valora motricidad fina y motricidad gruesa apta mas y contexto en que se encuentra.
para la edad.
Dominio: Rol/relaciones.
En el proceso educativo se establece compromisos
como: continuar con la estimulación en motricidad fina Clase: Desempeño del rol.
y gruesa, integrar a todos los miembros de la familia
en el cuidado del hogar, contribuyendo a reafirmar la Datos Objetivos
asimilación de la madre como la principal protagonista
en el desarrollo del niño mediante el fortalecimiento del • Desarrollo sicomotor no adecuado con la edad.
vínculo. • Déficit de interacción madre- niño.
• Pocas demostraciones afectivas.
Se realiza el seguimiento a la madre de nuestra paciente • Competencias inadecuadas para el desempeño del
para verificar y reforzar sobre los temas de importancia rol.
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Datos Subjetivos

La madre refiere: “Es mi primer hijo y no tengo a nadie que me guíe”. “Yo tengo que hacer muchas más cosas y
no puedo estar con ella todo es día”.

Etiqueta de Resultado: Ejecución del rol de padres. Cód. (2211) NOC

Objetivo:

La señora C.P.A fortalecerá el desempeño del rol evidenciado por: proporcionar nutrición adecuada, eliminar peli-
gros ambientales, estimular el desarrollo cognitivo, social y emocional del niño, control de la conducta y comuni-
cación abierta, de una escala de 2(raramente demostrado) queriéndola llevara 4 (frecuentemente demostrado) en un
lapso de tres meses.
Tabla 4. Plan de Cuidados Indicadores de Resultados e Intervenciones
Escala: nunca demostrado (1) hasta siempre demostrado (5)
Dominio: Salud familiar. Clase: Ser padres

Definición: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional

Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y físico que
alimente y sea constructivo para el niño.

Escala Puntuación
Indicadores Diana
1 2 3 4 5
Proporcionar nutrición adecuada a la edad. 2
Elimina peligros medio ambientales
2
controlables.

Estimula el desarrollo, cognitivo, social y

2
emocional del niño.
Utiliza el control de conducta si es necesario 2
Mantiene una comunicación abierta con el niño.
Intervención en Enfermería: Educación padres: Niño. Cód. (5568) NIC
Definición: Enseñanza de los cuidados de nutrición y físicos necesarios durante los
primeros años de vida.
Actividades:
Determinar los conocimientos y la buena disposición de los padres para aprender los
cuidados del niño.
Observar las necesidades de aprendizaje de los padres.
Dar información a los padres acerca de la alimentación.
Fuente: Elveny Laguado Jaimes

Tabla 5. Criterio de Resultado Final

Etiqueta de Resultado: Ejecución del rol de padres. Cód. (2211) NOC
Escala : nunca demostrado (1) hasta siempre demostrado (5)
Dominio: Salud familiar. Clase: Ser padres
Definición: Acciones paternas para proporcionar un ambiente social, emocional y
físico que alimente y sea constructivo para el niño.
Indicadores Escala Puntuación
Diana
1 2 3 4 5

Proporcionar nutrición adecuada a la edad 3

Elimina peligros medio ambientales 3
controlables.

Estimula el desarrollo, cognitivo, social y 3

emocional del niño.
Proporciona supervisión adecuada al niño 2
Utiliza una disciplina adecuada 2
Utiliza el control de conducta si es necesario 3
Mantiene una comunicación abierta con el niño. 3
Fuente: Elveny Laguado Jaimes
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En la anterior tabla se observa que se había planteado la DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

puntuación Diana hasta 2, sin embargo se logra algunos
indicadores hasta 3; lo anterior puede estar dado por que Los procesos de educación permiten fortalecer a los pa-
se requiere más tiempo para reforzar las acciones y fac- dres en los cuidados básicos con los hijos en cuanto a
tores que interfieren en la adopción de las mismas como estimulación, alimentación, higiene, hábitos saludables,
parte del proceso de la crianza y el apoyo que no es poco medidas preventivas para evitar riesgos y así mismocon-
evidente del padre. tribuir al buen crecimiento y desarrollo.

Evaluación: Ante la existencia de diferentes formas de valoración,

la utilización de éstas permite desde la aplicabilidad del
Durante el seguimiento de tres visitas, se logra que la proceso de enfermería, que el estudiante en formación
paciente: sea más receptiva, accede a que se realice la observe diferentes opciones para la obtención de datos y
valoración y actividades para estimular el crecimiento la manera como se valora desde un referente teórico con
y desarrollo indicadores medibles en ésa valoración.

Mediante la práctica y la descripción por parte de la ma- El abordaje de los sujetos de cuidado en el contexto real,
dre se evalúa el nivel de conocimientos sobre los temas permite que el estudiante contraste la teoría en la prác-
explicados sobre la estimulación y cuidados para contro- tica, sin embargo se requiere un proceso que conlleve
lar y disminuir factores de riesgo que pongan en peligro una continuidad para la intervención de los diferentes
la salud de la paciente. factores que influyen en la adopción de conductas que
fortalezcan la prevención y promoción de la salud, como
en el caso de los niños en un programa de crecimiento
y desarrollo.

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