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    Fibrobroncoscopia Preparacion Del Paciente

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    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

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    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

    Título original

    FIBROBRONCOSCOPIA PREPARACION DEL PACIENTE

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    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

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    La fibrobroncoscopia requiere una preparación cuidadosa del paciente. Se deben realizar estudios pre-procedimiento como hemograma y función pulmonar. El paciente debe estar informado y dar su consentimiento. Se recomienda ayuno de 6 horas y suspender medicamentos como aspirina y heparina días previos. La sedación consciente u otras formas de anestesia se eligen según las características del paciente y el procedimiento.

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    Fibrobroncoscopia:

    Preparación del Paciente

    Dra. Morelia Calzadilla


    Residente de Neumonologia - UNEFM
    INDICACIONES

     Valoración de signos y síntomas  Aspiración de secreciones


     Valoración de enfermedad endobronquial  Extracción de un cuerpo extraño
     Valoración de radiografía de tórax alterada  Desobstrucción de la vía aérea central
     Diagnostico microbiológico de infecciones en casos seleccionados
    respiratorias  Intubación difícil
     Valoración de la vía aérea alta  Lavado terapéutico
     Valoración de adenopatías mediastínicas
     Inyección intralesional
     Monitorización de enfermedad conocida
    INDICACIONES DIAGNOSTICAS
    INDICACIONES TERAPEUTICAS
    CONTRAINDICACIONES

     Insuficiencia respiratoria no corregible con O2 a altas


     Negación del consentimiento por el dosis.
    paciente.  Diatesis hemorrágica: trastornos de la coagulación,
    anticoagulación terapéutica (INR > 2), trombopenia <
     Falta de conocimiento o experiencia del 50.000, uremia y creatinina > 3.
    personal.  Cardiopatía inestable: angina o arritmias inestables,
    IAM reciente.
     Instalaciones o medios inadecuados.  Hipertensión pulmonar severa.
     Sindrome de Vena Cava Superior.
     Anquilosis severa de columna cervical.
     Restricción de la unión temporomandibular.
     Embarazo.
    ESTUDIOS PRE-BRONCOSCOPIA

     Hemograma  ESTUDIOS DE IMAGEN


     TP – TPT  Radiografía de Tórax

     Urea – Creatinina  Tomografía computarizada de alta


    resolución de Tórax
     Grupo Sanguíneo
     PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR
     Gasometría arterial
     Espirometria
     Serología para VIH
     ELECTROCARDIOGRAMA
     Otros  Ant. de enfermedad cardiovascular
    PRE-MEDICACION

     NO SE RECOMIENDA DE FORMA  DOSIS: 0,5-1 mg IM 30-60 min previo.


    RUTINARIA
     Opcional
     INDICACIONES:
     Contraindicaciones: ARRITMIAS
     Portadoras de válvulas CARDIACAS
     Valvulopatias  Objetivos:
     Historia de Endocarditis previa
     ↓ Incidencia de Bradicardia
     Fistulas arteriovenosas o dispositivos
    intravasculares  ↓ Fenomenos vasovagales

     Se recomienda: Amoxicilina  ↓ Secreciones Respiratorias


    PRE-MEDICACION

     Beneficios: FARMACO DOSIS ACCION DURACION ANTAGONISTA

    SEDANTES
     Mejora la tolerancia del paciente
    MIDALOZAM 0,07 MG/KG 1-5 min 90 min FLUMAZENILO
     Mayor comodidad del endoscopista PROPOFOL 0-5-1 MG/KG < 1 min 30 min
    + PERFUSION
    O BOLOS
    OPIODES
     SEDACIÓN CONSCIENTE
    FENTANILO 0,05-0,10 MG 3-5 min 40-60 min NALOXONA
     Paciente responde a estimulos verbales o
    táctiles
     Monitoreo continuo de parámetros vitales
    ANESTESIA TÓPICA

    ARBOL
    OROFARINGE
    •Spray o gel de •Nebulización BRONQUIAL
    Lidocaína al 2 o •Bolos de
    4% •Spray de •Bolos de 2cc de
    Lidocaína al 2-5%
    Lidocaína al 10% Lidocaina al 2%
    •Instilación de
    •Nebulizaciones •DOSIS MAXIMA:
    Lidocaína al 5%
    con Lidocaína al 8MG/KG ADULTO
    FOSAS 4 o 5% CUERDAS
    NASALES VOCALES
    ANESTESIA

    Indicaciones de intubación
    Indicaciones de anestesia
    Indicaciones de sedación orotraqueal (con o sin
    general
    anestesia general)
    • Pedido expreso del • 1. Hemoptisis masiva • 1. Alergia a anestésicos
    paciente. • 2. Pacientes de alto riesgo, locales.
    • Falta de colaboración del con dificultades para • 2. Obstrucción severa de la
    paciente. mantener la ventilación vía aérea superior.
    • Fracaso de procedimientos espontánea, y alta • 3. Fracaso previo de un
    previos sin sedación. posibilidad de procedimiento con
    • Trastornos neuropsiquiátricos descompensación sedación.
    severos. cardiorrespiratoria asociada
    a la FBC, especialmente por
    • Procedimientos prolongados
    la sedación.
    • Biopsias múltiples.
    PREPARACIÓN PRE-BRONCOSCOPIA

    1. El paciente debe ser informado acerca del procedimiento


    2. El paciente o sus familiares responsables deben firmar un consentimiento escrito.
    3. El procedimiento debe realizarse después de 6 hs de ayuno.
    4. Es recomendable la suspensión de ácido acetilsalicílico desde 5 días antes del
    procedimiento.
    5. Deben tomarse las precauciones prequirúrgicas habituales con la administración de
    drogas antihipertensivas e insulina.
    PREPARACIÓN PRE-BRONCOSCOPIA

    6. En caso de realización de biopsia transbronquial debe suspenderse la administración de


    heparina desde 6 hs antes del procedimiento. Otros antiagregantes como clopidogrel
    deben discontinuarse 5-7 días antes.
    7. En pacientes con asma bronquial debe obtenerse el control de los síntomas y/o la
    estabilidad espirométrica.
    8. Corticoides: Deben ser suministrados a los pacientes que reciban corticoides sistémicos en
    forma prolongada o corticoides inhalados en dosis mayores a 1000 μg/d de fluticasona o
    equivalente de otros esteroides inhalados.
    La verdadera ignorancia no
    es la ausencia de
    conocimiento, sino el hecho
    de rehusarse a adquirirlos

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