“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

EL NAZARENO

CURSO: NUTRICION Y DIETAS

TEMA: HISTORIA DEL BOCIO ENDÉMICO
Y MEDIDAS PREVENTIVAS
DOCENTE:
INTEGRANTES:
 MADAI MADJHORIT LIMACHE CRUZ
 JIMENA ARROYO ALBINAGORDA
 PILAR KETY GOMEZ MENDEZ
 ROSNY CABRERA QUISPE
 NATALY PAMELA RETAMOZO AYALA
 DAVID CURO RICRA
 ALVARO NAVARRO CCORIPURI
 ROSMERI MENDOZA
HUANTA – AYACUCHO
2023
 DEDICATORIA
A mis padres que me han dado la existencia, y en ella la
capacidad por superarme y deseas lo mejor en cada paso,
por este camino tan difícil y arduo de la vida. Gracias por
ser como son, por que su presencia y persona han
ayudado a construir y forjar la persona que ahora soy.

A mi licenciada y amigos, que en el andar por la vida nos

hemos ido encontrando, porque cada uno de ustedes ha
motivado mis sueños y esperanza en consolidad un mundo
más humano y con justicia. Gracias a todos los que han
recorrido conmigo este camino, porque me han enseñado a
ser más humano.
 AGRADECIMIENTO:

Primeramente, agradecer a dios quien me

ha guiado y me ha dado la fortaleza para
seguir adelante. A mi familia por su
compresión y estimulo constante, además
su apoyo incondicional a lo largo de mis
estudios.
Y a todas las personas que de una y otra
forma me a apoyaron en la realización de
este trabajo.
 INDICE GENERAL

1. INTRODUCCION
2. HISTORIA DE BOCIO
3. QUE ES EL BOCIO ENDEMICO
 Síntomas
 ¿Qué se puede hacer? ¿Cuándo se
debe consultar?
 Causas
 ¿Cómo se diagnostica?
 Medidas preventivas del bocio
 ¿Cómo se trata?
 ¿Existen factores de riesgo?
 Tipos de bocio
 Clasificación según la OMS
 Clasificación etiológica
4. CONCLUCION
5. BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCION
La deficiencia de yodo constituye uno de los flagelos
más terribles que sufre la humanidad, en particular
los niños y las mujeres de gran parte del planeta,
sobre todo en los países menos desarrollados. Se
estima que 1 600 millones de personas,
aproximadamente el 30 % de la población mundial,
viven en zonas con riesgo de desarrollar alguno de
los trastornos por deficiencia de yodo; de ellos, 665
millones están afectados de bocio.
El bocio endémico es el aumento del tamaño de la
glándula tiroides, usualmente ocasionado por una
baja ingesta de yodo en la dieta. Cuando el tiroides
es incapaz de producir suficiente hormona tiroidea
puede agrandarse para compensar esta
insuficiencia. Dicho agrandamiento se denomina
bocio coloideo nodular, que también se conoce como
bocio endémico y se presenta en ciertas áreas
geográficas con suelos pobres en yodo,
normalmente alejadas de la costa.
El bocio endémico es el tipo de bocio más común en
el mundo, aunque hoy en día este término tiende a
ser sustituido por enfermedad por déficit de yodo. La
distribución irregular del yodo en la superficie
terrestre está en relación con la erosión de los
suelos por las aguas, pues el nuevo suelo que
emerge como resultado de esta acción es pobre en
el metaloide.
Según la Organización Mundial de la Salud, el
diagnóstico del bocio se puede realizar clínicamente.
Otro medio más sensible para el diagnóstico es el
ultrasonido. En las áreas sin déficit de yodo se
consideran como volúmenes normales valores de
8,7 por 3,9 mm para las mujeres y de 12,7 por 4,4
mm para los hombres.

Para considerar una zona como endémica se

necesita que más del 20% de aquellas personas
entre 0 y 20 años tengan bocio grado I o más; o que
más del 10 % de la población total tengan bocio de
cualquier grado. En 1995 este porcentaje, por
recomendación de la OMS, descendió al 5 %.6

La deficiencia de yodo es la causa principal y a

veces exclusiva, de la endemia bociosa. No
obstante, existen regiones endémicas sin déficit de
yodo y otras con gran deficiencia y sin endemia; esto
indica que, si bien la carencia del elemento es la
causa principal, en algunas regiones tendría sólo un
papel permisivo, existiendo otros factores causales
en juego; los reconocidos hasta ahora son:

- Endógenos: errores congénitos en la biosíntesis de

las hormonas tiroideas; su papel es importante en el
bocio esporádico.
- Exógenos: actúan interfiriendo la biosíntesis
hormonal tiroidea; estas sustancias son llamadas
antitiroideos naturales o bociógenos, y se los
encuentra en:

 alimentos: tiocianatos, isotiocianatos y

tioglucósidos presentes en vegetales del género
brassica, repollo, cassava, nabo, coliflor, y en
menor grado, espinacas, zanahorias, rábanos,
cacahuetes, piñones, soja.

· agua de bebida: se ha observado acción

antitiroidea en aguas contaminadas con E. coli y
compuestos orgánicos que contienen sulfuro;
también con carbonatos y sulfatos de calcio y
magnesio, flúor, piritas de hierro y cobre.
Si estas causas afectan a grandes grupos de
población en forma permanente, llevarán al bocio
endémico; si lo hacen transitoriamente
(especialmente los bociógenos), provocarán bocio
epidémico. En cambio, si sólo afectan a algunos
individuos (especialmente las causas endógenas), el
bocio será de tipo esporádico. En todos ellos la
patogenia, anatomía patológica y el cuadro clínico
individual son semejantes.

HISTORIA DEL BOCIO ENDEMICO

El bocio endémico y el cretinismo han sido dos
enfermedades altamente prevalentes en la población de la
sierra y la selva hasta mediados de los 80s como
consecuencia del bajo consumo de yodo en su dieta.
Afortunadamente, este riesgo ha sido totalmente
erradicado en el Perú desde 1994, informo el Dr. Eduardo
Pretell Zarate, ex ministro de salud y coordinador
paramédica del consejo internacional para el control de los
desórdenes por deficiencia del yodo, quien agrego que
gracias a ello el Perú ha sido reconocido como modelo a
nivel internacional.
La deficiencia del yodo afecta a toda la población, siendo
más severa en mujeres en edad fértil y en los niños. La
consecuencia mas importante es el daño cerebral que
puede ocurrir en el feto y en el recién nacido cuando la
madre no consume una cantidad normal de yodo. La
deficiencia de yodo constituye la causa más importante de
retarda mental.
El bocio endémico es el aumento de tamaño de dichas
glándulas, producto de una ingesta inadecuada de yodo en
la dieta.
Desde hace diez años los peruanos consumen de manera
sostenida el nivel de yodo necesario para su salud, a través
del consumo de sal adecuadamente yodada, lo cual es
verificado por el ministerio de salud (MINSA), mediante
controles sistemáticos tanto de la calidad de sal para
consumo humano, como de la concentración de yodo en la
orina, explico el Dr. Pretell Zarate.
Refirió que los organismos internacionales recomiendan
como normal una concentración por encima 100
microgramos de yodo por litro de orina y que, de acuerdo
al ultimo monitoreo realizado en el 2001, el promedio del
nivel de yodo en la orina de los peruanos es de 180
microgramos.
Señalo, igualmente, que el contenido de yodo en la sal
debe ser igual o mayor de 15 miligramos de yodo por kilo
de sal, a nivel de los puestos de venta en los hogares, para
asegurar ingesta normal.
Afortunadamente, en el país hemos logrado erradicar este
problema. El Perú es uno de los pocos países del mundo
que ha mostrado mayor eficiencia en el control de la
deficiencia de yodo como problema de salud pública”,
señaló el Dr. Pretell, indicando que tal como se acordó en
la Sesión Especial sobre Niños de la Asamblea General de
las Naciones Unidas convocada en Mayo del 2002, en la
cual los países de las Américas y las agencias de las NU
renovaron su compromiso para la eliminación mundial de
los desórdenes por deficiencia de yodo, el plazo para
lograr esta meta es el año 2005.
Siguiendo este compromiso – explicó - entre el 12 y el 17
de abril se realizará la tercera evaluación externa del
Programa de Control de los Desórdenes por Deficiencia de
Yodo en el Perú, que será a nivel nacional y que servirá
para verificar las condiciones de sostenibilidad del
programa.
 Posteriormente, entre el 3 y 6 de mayo, el Perú, dado su
liderazgo, será sede de dos eventos internacionales, donde
se evaluará la nutrición óptima de yodo en las Américas,
adelantó el ex ministro de Salud.

¿QUE ES EL BOCIO ENDEMICO?

El bocio es el aumento del tamaño de la glándula
tiroides.
El tiroides es una glándula situada en la parte
anterior del cuello, encargada de regular el
metabolismo de la mayoría de los tejidos del
organismo produciendo dos hormonas: T3 y T4.
Tiene un papel muy importante en el consumo de
energía y en el crecimiento. Para la fabricación de
estas hormonas se necesita yodo, por lo que es muy
importante asegurar una correcta ingesta de este
elemento en la dieta.
La hormona estimulante del tiroides (TSH),
producida por una glándula del cerebro llamada
hipófisis, se encarga de regular la producción de T3
y T4. Es la responsable de “mandar” cuánta
hormona tiroidea (T3 y T4) es necesario fabricar, en
función de las necesidades del cuerpo.
Si existe un exceso de hormonas tiroideas, la TSH
bajará para disminuir la fabricación de hormonas
tiroideas. Si, por el contrario, hay un déficit de estas
hormonas, aumentará para tratar de producir más.
 SINTOMAS
Externamente se ve un aumento del tamaño del
cuello en la parte central y anterior. Si aumenta
mucho se puede producir ronquera (por compresión
de la laringe, donde están las cuerdas vocales) o
dificultad para tragar e incluso para respirar.

¿QUÉ SE PUEDE HACER? ¿CUÁNDO SE

DEBE CONSULTAR?
Siempre que se identifique un aumento del
tamaño del cuello o un bulto se recomienda
acudir al pediatra.
CAUSAS
La causa más frecuente del bocio es el
hipotiroidismo. Cuando el tiroides no funciona
adecuadamente, la TSH aumenta y produce un
crecimiento del tamaño de la glándula que trata de
compensar su actividad para producir más cantidad
de hormonas.
Otra causa del bocio es el déficit de yodo, hoy en día
infrecuente en nuestro país. Sin embargo, el bocio
por falta de yodo sigue siendo común en las zonas
de alta montaña o con pocos recursos económicos.
La ingesta de yodo en la dieta en estos lugares no es
suficiente para la producción de hormonas tiroideas.
En los países desarrollados los alimentos se
refuerzan para asegurar la adecuada ingesta de yodo
que necesita nuestro cuerpo, por ejemplo, con sal
yodada.
Otra de las causas de bocio es como consecuencia de
un hipotiroidismo provocado por una tiroiditis
autoinmune. ¿Qué quiere decir autoinmune?
Algunos de los anticuerpos del sistema
inmunológico, que habitualmente deben luchar
contra agentes externos como virus y bacterias, entre
otros, dañan nuestro propio tiroides, impidiendo que
funcione adecuadamente.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

El pediatra realizará una historia clínica para valorar si

existen síntomas acompañantes de hipotiroidismo,
ronquera o dificultad para tragar. En la exploración, la
palpación del cuello ayuda a determinar el tamaño y la
consistencia del tiroides.
En los casos de bocio, además de un análisis de sangre,
es necesario realizar una ecografía para comprobar y
cuantificar el aumento de tamaño de la glándula y
descartar así otras enfermedades más raras que pueden
también aumentar su tamaño.

MEDIDAS PREVENTIVAS DEL

BOCIO
Una de las mejores maneras de prevenir el bocio
por falta de yodo es aderezar las comidas con sal
yodada. Salvo indicación médica, es
recomendable consumir sal yodada para asegurar
que nuestro cuerpo dispone de suficiente cantidad
de yodo para poder fabricar hormonas tiroideas.
Para las demás causas de bocio no existen
medidas preventivas.

¿CÓMO SE TRATA?

El tratamiento depende de la causa que lo

produzca. Si hay hipotiroidismo, consiste en la
administración de hormona tiroidea o T4 en forma
de pastilla. Es un fármaco sin efectos secundarios
que hay que tomar una vez al día, preferiblemente
en ayunas para asegurar que se absorba
adecuadamente.
 ¿EXISTEN FACTORES DE RIESGO?

Se corre mayor riesgo de desarrollar bocio si se

dan uno o varios de los siguientes factores:
o Seguir una dieta baja en yodo.
o Ser mujer.
o Tener más de 40 años.
o Estar embarazada o con la menopausia.
o Tener antecedentes familiares de bocio
(factores genéticos).
o Haber estado expuesto a radiación de niño
o a radioterapia en el cuello o en el tórax.

TIPOS DE BOCIO

Según sus características morfológicas,

el bocio puede clasificarse en:

o DIFUSO: se produce un agrandamiento

global y regular de la glándula tiroides,
sin que lleguen a palparse nódulos.
 o UNINODULAR: la glándula está
aumentada de tamaño y se puede
palpar un nódulo.

o MULTINODULAR: la tiroides crece y

aparecen dos o más nódulos.

De acuerdo a la producción hormonal del

bocio, este puede ser:

o NORMO FUNCIONANTE: la producción

de hormonas tiroideas es normal.

o HIPO FUNCIONANTE: el nivel de

hormonas tiroideas es bajo.

o HIPERFUNCIONANTE: las hormonas

tiroideas son elevadas.
En algunos casos, puede evolucionar del
hipertiroidismo al hipotiroidismo.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA OMS

Grado 0: no bocio.
Grado I: tiroides palpable.
IA: bocio palpable pero no visible.
IB: bocio palpable y visible con el cuello en
extensión. Se incluyen los nódulos.
Grado II: bocio palpable y visible con el cuello
en posición normal.
Grado III: bocio voluminoso reconocible a
distancia.

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

1. Bocio endémico: Es el aumento del tamaño

de la glándula tiroides, usualmente ocasionado
por una baja ingesta de yodo en la dieta.
2. Bocio esporádico: Aumento de volumen de
la glándula tiroides, no asociado a hiper o
hipotiroidismo, y que además no resulta de un
proceso infeccioso o neoplásico de dicha
glándula.
a) POR TRASTORNOS GENÉTICOS

- Dishormonogénesis
- Resistencia a las hormonas tiroideas

b) ADQUIRIDO

- Por sustancias bociógenas

- Enfermedad de Graves Basedow
- Inflamatorio (tiroiditis)
- Por aumento del aclaramiento renal de yodo
- Adenoma hipofisario productor de TSH

CONCLUSION

Bocio es todo aumento de volumen de la

glándula tiroidea. Su patogenia está dada
fundamentalmente por una disminución en los
niveles circulantes de hormonas tiroideas, con
el consiguiente aumento de los niveles de
hormona tirotropa que provocan hipertrofia e
hiperplasia de las células foliculares y dan lugar
al aumento de volumen de la glándula. Se
clasifica en bocio simple, nodular y puberal.
Según la OMS se clasifica por grados desde el
0 al III, y de acuerdo con la etiología en
endémico y esporádico. El diagnóstico se
realiza por el interrogatorio, el examen físico y
se apoya en estudios complementarios: los
niveles de TSH y el ultrasonido. El tratamiento
depende de la etiología, la edad y el momento
fisiológico de aparición. Consta de 5 pilares:
preventivo, conservador o expectante,
medicamentoso, quirúrgico y el uso de radio
yodo. El seguimiento es clínico, apoyado en la
ecografía y estudios de la función tiroidea,
durante el primer año cada 6 meses, y que, si
no hay modificación, se repiten anualmente.
 BIBLIOGRAFIA:
 https://www.gob.pe/institucion/minsa/
noticias/43913-bocio-endemico-y-
cretinismo-han-sido-erradicados-en-el-
peru

 https://enfamilia.aeped.es/temas-salud/
bocio

 https://cinfasalud.cinfa.com/p/bocio/

 http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S156129532012000
300003#:~:text=La%20OMS%20lo
%20define%20como,del%20dedo
%20pulgar%20del%20examinado