ELECTROCARDIOGRAMA

C EC ILIA FREDESORTIZ
MATRONA
USS-SEDE PATAGONIA
2022
 DEFINICIÓN
• El electrocardiograma (ECG o EKG, a partir del alemán Elektrokardiogramm) es una prueba que registra la actividad
eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardiaco.
• Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una
representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las
aurículas y los ventrículos.
• El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.

• El electrocardiograma suele designarse con la sigla EKG.

• Se usa para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño y posición de las aurículas (representada por la
onda P) y ventrículos (representada por el complejo QRS)

• El electrocardiograma consta de 12 derivaciones, que son el resultado de la exploración indirecta del corazón desde
distintos planos

• Se realiza mediante la colocación de electrodos en diversas partes del cuerpo del paciente. Dichos electrodos, están
conectados al electrocardiógrafo a través de cables. De este modo, los electrodos registran las señales eléctricas del
corazón y el electrocardiógrafo se encarga de medirlas, plasmándolas en un rollo continuo de papel que constituye el
electrocardiograma

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ALGO DE HISTORIA…
▪ En 1872, Alexander Muirhead, durante sus estudios de posgrado en el Hospital de San Bartolomé de Londres
conectó alambres a la muñeca de un paciente febril con el fin de obtener un registro de los latidos del corazón.
▪ En 1876 Marey usa el voltímetro* para registrar la actividad cardiaca del corazón expuesto de una rana.
▪ Einthoven, Recibió el Premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1924 por la invención del electrocardiógrafo.
utilizo un voltímetro mejorado distinguiendo 5 ondas denominadas P, Q, R, S y T. En 1901 inventa un
galvanómetro para producir electrocardiogramas, siendo en 1906 que publica la primera presentación organizada
de electrocardiogramas normales y anormales. Fue el primer investigador en crear procedimientos de diagnóstico
basados en la electricidad liberada por órganos y tejidos.
▪ En 1911 la compañía Cambridge Scientific Instruments, ubicada en Londres, fabrico por primera vez la máquina
de Einthoven.

instrumento para medir en voltios la diferencia de potencial eléctrico entre dos puntos de un circuito. 4
 ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
▪ Inicia con la despolarización cardiaca, transmitiendo el impulso eléctrico desde aurículas hacia ventrículos
▪ El corazón produce un patrón característico de variaciones de voltaje
▪ D --- I/E A V

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 RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Un ECG se emplea para medir:

▪ Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.: latidos extra o saltos – arritmia

cardiaca).

▪ Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque cardíaco).

▪ Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio, sodio, calcio, magnesio u otros.

▪ Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo - ventricular, bloqueo de rama).

▪ Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.

▪ Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

▪ Indica la actividad eléctrica del músculo estriado cardíaco.

https://cerebromedico.com/electrocardiograma/#Como_realizar_un_Electrocardiograma
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 DERIVACIONES: PERIFÉRICAS Y PRECORDIALES ( PE Y PRE)

▪ En el electrocardiograma (EKG), las derivaciones

cardiacas son el registro de la diferencia de potenciales
eléctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos
(derivación bipolar) o entre un punto virtual y un
electrodo (derivaciones monopolares).

▪ Es importante saber que las derivaciones cardiacas no

se deben analizar por separado, si no en el conjunto de
todo el electrocardiograma, pues cada derivación es
un punto de vista distinto del mismo estímulo eléctrico.

▪ En dependencia del plano eléctrico del corazón que

registren, nos encontramos con las derivaciones de las
extremidades (plano frontal) y las derivaciones
precordiales (plano horizontal).

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 DERIVACIONES PERIFÉRICAS (PE 1-3 /AVR,AVL,AVF)

Derivaciones bipolares estándar

Son las derivaciones cardiacas clásicas del electrocardiograma, descritas

por Einthoven. Registran la diferencia de potencial entre dos electrodos
ubicados en extremidades diferentes.

D1 o I: diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su

vector está en dirección a 0º.

D2 o II: diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su

vector está en dirección a 60º.

D3 o III: diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su

vector está en dirección a 120º.

Derivaciones de extremidades y triángulo de

Einthoven
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 TRIÁNGULO Y LEY DE EINTHOVEN:

Las tres derivaciones bipolares forman, en su conjunto, lo que

se denomina el triángulo de Einthoven (el inventor del EKG).
Estas derivaciones, guardan una proporción matemática,
reflejada en la ley de Einthoven que nos dice: D2 = D1 + D3.

Esta ley es de gran utilidad cuando se interpreta un

electrocardiograma.
Permite determinar si los electrodos de las extremidades están
bien colocados, pues si se varía la posición de algún electrodo,
esta ley no se cumpliría, permitiéndonos saber que el EKG está
mal realizado.

Derivaciones de extremidades y triángulo de Einthoven

https://cerebromedico.com/electrocardiograma/#Como_realizar_un_Electrocardiograma
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 DERIVACIONES MONOPOLARES AUMENTADAS

• En el EKG, las derivaciones monopolares de las extremidades, registran la diferencia de

potencial entre un punto teórico en el centro del triángulo de Einthoven, con valor de 0 y el
electrodo de cada extremidad, permitiendo conocer el potencial absoluto en dicho electrodo.

• A estas derivaciones en un inicio se les nombró VR, VL y VF. La V significa Vector, y R, L,

F: derecha, izquierda y pie (en inglés). Posteriormente se añadió la a minúscula, que
significa amplificada (las derivaciones monopolares actuales están amplificadas con
respecto a las iniciales).

• aVR: potencial absoluto del brazo derecho. Su vector está en dirección a -150º.
• aVL: potencial absoluto del brazo izquierdo. Su vector está en dirección a -30º.
• aVF: potencial absoluto de la pierna izquierda. Su vector está en dirección a 90º.

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 DERIVACIONES PRECORDIALES O DERIVACIONES DEL
PLANO HORIZONTAL
• Las derivaciones precordiales del EKG son seis. Se denominan con
una V mayúscula y un número del 1 al 6.

• Son derivaciones monopolares, registran el potencial absoluto del

punto donde está colocado el electrodo del mismo nombre.

• Son las mejores derivaciones del EKG para precisar las

alteraciones del ventrículo izquierdo, sobre todo de las paredes
anterior y posterior.

• En el electrocardiograma normal, en las derivaciones precordiales,

los complejos QRS son predominantemente negativos en las
derivaciones V1 y V2 (tipo rS) y predominantemente positivos en V4
a V6 (tipo Rs).
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DERIVACIONES PRECORDIALES

V1: Registra los potenciales de las aurículas, de parte del tabique y de la

pared anterior del ventrículo D°. El complejo QRS presenta una onda R
pequeña (despolarización del septo interventricular) seguida de una onda
S profunda (ver morfología del complejo QRS).
V2: el electrodo de esta derivación precordial, está encima de la pared
ventricular derecha, por tanto, la onda R es ligeramente mayor que en V1,
seguida de una onda S profunda (activación ventricular izquierda).
V3: derivación transicional entre potenciales izquierdos y derechos del
EKG, por estar el electrodo sobre el septo interventricular. La onda R y la
onda S suelen ser casi iguales (complejo QRS isobifásico).
V4: el electrodo de esta derivación está sobre el ápex del ventrículo
izquierdo, donde es mayor el grosor. Presenta una onda R alta seguida de
una onda S pequeña (activación de ventrículo derecho).
V5 y V6: estas derivaciones están situadas sobre el miocardio del
ventrículo izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4. Por ello la onda R es
menor que en V4, aunque sigue siendo alta. La onda R está precedida de
una onda q pequeña (despolarización del septo).

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 DERIVACIONES PRECORDIALES

Cada una de las 12 derivaciones registra información de partes

concretas del corazón, así:
Derivaciones inferiores III y aVF :Detectan actividad eléctrica desde
la cúspide del ventrículo izquierdo.

Derivaciones laterales I, II, aVL, V5 y V6: reciben señal desde la

pared lateral del ventrículo izquierdo.

Derivaciones anteriores V1 a V6: representan la pared anterior o

frontal del ventrículo izquierdo.

aVR: indica si se han colocado correctamente los electrodos.

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 ECG NORMAL
Inicia con la onda P que corresponde a la despolarización
auricular. El estimulo se frena en el nodo AV no
registrándose actividad eléctrica, para seguido a esto iniciar
despolarización ventricular originando el complejo QRS,
seguido de otro periodo isoeléctrico finalizando con la onda
T de repolarización ventricular
Las ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado
del EKG hacia arriba o hacia abajo. Son producto de los
potenciales de acción que se producen durante la
estimulación cardiaca y se repiten de un latido a otro, salvo
alteraciones

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ECG NORMAL

Las ondas electrocardiográficas han sido denominadas P, Q, R, S, T, U

por ese orden y van unidas entre sí por una línea isoeléctrica

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 TOMA DE EXAMEN ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

OBJETIVO: Registrar gráficamente los impulsos y la actividad eléctrica del miocardio.

EQUIPO:
❑ Electrocardiógrafo
❑ Electrodos
❑ Gel conductor
❑ Toalla de papel
❑ Camilla
❑ Biombo

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PROCEDIMIENTO:
❑ Conectar el electrocardiógrafo a una toma de corriente eléctrica, verifique que los
filtros están encendidos
❑ Explicar el procedimiento al usuario(a) y solicitar su colaboración de ser factible
❑ Ubicar biombo para proteger intimidad del usuario(a), luego lavarse las manos.
❑ Solicitar que el usuario(a) se retire todos lo objetos metálicos que porte y se
descubra toda la región del tronco.
❑ Situar al usuario(a) en decúbito supino sobre la camilla
❑ Aplicar gel en las partes del cuerpo que estarán en contacto con los electrodos ( parte
distal del antebrazo, piernas y tórax), procurando una buena superficie de contacto
❑ Fijar los electrodos con las pulseras del aparato
❑ Colocar en cada brazo y pierna una placa metálica, verificando que queden firmes. Coloque
los electrodos de la siguiente forma:
▪ Brazo izquierdo AVL
▪ Brazo derecho AVR
▪ Pierna izquierda LL
▪ Pierna derecha RL
❑ Conectar los cables a los electrodos, según color y diseño del aparato, revisar
indicaciones que trae el manual de uso

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❑ Las derivaciones precordiales se tomarán situando los electrodos sobre los siguientes puntos:
I. V1; en cuarto espacio intercostal paraesternal derecho
II. V2; en cuarto espacio intercostal línea paraesternal izquierdo
III. V3; entre V2 y V4.
IV. V4; en quinto espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular
V. V5; en quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.
VI. V6; en quinto espacio intercostal izquierdo, línea media axilar
❑ Encender el equipo, según instrucciones de uso
❑ Estandarizar, revisar la gráfica que esté en buenas condiciones.
❑ Una vez colocados los electrodos se le solicita al usuario(a) que esté tranquilo y se
realiza el EKG
❑ Observar la tolerancia del usuario(a) durante la prueba. Cuidar que el trazo del ECG sea lo
más regular posible.
❑ Una vez finalizada la prueba se apaga el equipo, se desconecta al paciente se retiran los
electrodos, se limpia la pasta o gel conductora del cuerpo del usuario(a).
❑ Retirar el equipo y acomodar al usuario(a)
❑ Dejar el aparato en el lugar asignado para ello.
❑ Lavarse las manos}Registrar en cartola de ECG, nombre completo, edad, fecha del examen
❑ Registrar en hoja de atención diaria, enviar o entregar informe al médico tratante

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