Unidad 1 Enfermeria en La Planificacion Familiar

UNIDAD 1
ENFERMERIA EN LA ATENCION DE LA
MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA
PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LOS SERVICION DE PLANIFICACION FAMILIAR
CONFORME A LA NOM 005- SSA2-1993
TERMINOLOGÍA
Amenorrea: Ausencia de menstruación por más de 90 días.
Amenorrea por lactancia: Es una condición natural de la mujer en el
puerperio, durante la cual el riesgo de embarazo está disminuido. Se
limita a los primeros 4 meses después del parto, siempre y cuando
se practique la lactancia en forma exclusiva y frecuente. No es
confiable como método anticonceptivo.
Anemia severa: Cifras de hemoglobina por debajo de 10 g/dl.

TERMINOLOGÍA
Calidad de servicios de planificación familiar. Se define en términos de la forma
en que los individuos y las parejas reciben atención por el Sistema de Servicios de
Planificación Familiar. Esta definición incorpora seis elementos:
1. variedad de métodos anticonceptivos disponibles para la decisión,
2. información que se proporciona a los usuarios,
3. competencia técnica de los prestadores de servicios,
4. relaciones interpersonales de los prestadores de servicios y los usuarios,
5. mecanismos de seguimientopara favorecer la continuidad del uso de los métodos
anticonceptivos
6. un conjunto apropiado de servicios de salud que incluyan los de planificación
familiar.
Ciclo menstrual: Periodo de 28 +/- 5 días comprendido entre dos menstruaciones
durante el cual se lleva a cabo la maduración de folículos ováricos, la ovulación y la
formación de un cuerpo lúteo.
Cloasma: Hiperpigmentación cutánea, localizada principalmente sobre frente, sienes y mejillas.
TERMINOLOGÍA
Planificación familiar: Derecho de toda persona a decidir de manera libre,
responsable e informada, sobre el número y el espaciamiento de sus hijos y a
obtener la información especializada y los servicios idóneos. El ejercicio de este
derecho es independiente del género, la edad y el estado social o legal de las
personas.
Posparto: Periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer después de la
resolución por vía vaginal de un embarazo de 21 semanas o más.
Poscesarea: Periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer después de la
resolución quirúrgica abdominal de un embarazo de 21 semanas o más.
Posaborto: periodo asociado a la condición fisiológica de la mujer después de la
resolución de la interrupción del embarazo menor de 21 semanas.
Precaución: Es la situación de riesgo a la salud por la cual se debe valorar, bajo
criterio clínico, la conveniencia o no de administrar, aplicar o practicar un método
anticonceptivo.
TERMINOLOGÍA
Consentimiento informado: Decisión voluntaria del aceptante para que se le
realice un procedimiento anticonceptivo, con pleno conocimiento y comprensión
de la información pertinente y sin presiones.
Contraindicación: Situación de riesgo a la salud por la cual no se debe administrar,
aplicar o practicar un método anticonceptivo.
Criptorquidia: Defecto del desarrollo, en el cual uno o ambos testículos no logran
descender a las bolsas escrotales y permanecen dentro del abdomen o el conducto
inguinal.
Disponibilidad de métodos anticonceptivos: Posibilidad cierta de los usuarios
para obtener los métodos anticonceptivos en las instituciones del Sistema Nacional
de Salud o para adquirirlos en las farmacias del país.
Edad fértil o reproductiva: Etapa de la vida del hombre y de la mujer durante la
cual se posee la capacidad biológica de la reproducción.
TERMINOLOGÍA
Efectividad anticonceptiva: Es la capacidad de un método anticonceptivo para
evitar embarazos en las condiciones habituales de uso, en un periodo de un año.
Enfermedad inflamatoria pélvica: Inflamación de las estructuras pélvicas, útero y
trompas uterinas.
Enfermedad transmisible sexualmente: Infección adquirida mediante el coito,
intercambio de fluidos sexuales o contacto de mucosas genitales.
Factor de riesgo: Característica o circunstancia personal, ambiental o social de
los individuos o grupos, asociados con un aumento de la probabilidad de
ocurrencia de un daño.
Fiebre: Elevación de la temperatura corporal por arriba de 38.0 grados centígrados,
por medición en la cavidad bucal.
Hematoma: Acumulación tisular de sangre extravascular.
Hemorragia: Escape de sangre de los vasos.
TERMINOLOGÍA
Hernia: Es la salida o desplazamiento de un órgano o de una víscera, total o
parcialmente, fuera de su localización normal, a través de un orificio natural de la cavidad
que normalmente lo contiene y siempre revestido por una membrana serosa.
Hidrocele: Acumulación de líquido claro en el saco de la túnica vaginal de los testículos.
Hipertensión arterial: Cifras de tensión arterial anormalmente elevadas.(Mayores a 140/90
mm. Hg.)
Ictericia: Pigmentación de la piel de color amarillo, debida al incremento en las cifras de
bilirrubinas circulantes.
Indicación: Prescripción o aplicación de un método anticonceptivo de acuerdo a las
necesidades, características y factores de riesgo para la salud de el o la aceptante.
Lactancia materna exclusiva: Alimentación del recién nacido con leche materna, sin la
adición de otros líquidos o alimentos, evitando el uso de chupones o biberones.
Mastalgia. Dolor en glándulas mamarias.
TERMINOLOGÍA
Puerperio: Proceso que se inicia al término de la expulsión del feto y sus anexos y
finaliza al concluir la involución de los órganos genitales maternos. Su duración
aproximada es de 6 semanas o 42 días, y comprende 3 periodos:
• inmediato, las primeras 24 horas;
• mediato del 2do al 7mo día;
• tardío, desde el 8vo hasta el cuadragésimo 2do días posparto.
Relación sexual: Para los fines de esta Norma se considera relación sexual
únicamente el coito vaginal.
Riesgo reproductivo: Probabilidad que tienen, tanto la mujer en edad fértil, como
su producto potencial, de experimentar enfermedad, lesión o muerte en caso de
presentarse un embarazo.
Salud reproductiva: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad durante el proceso de reproducción, así
como en el ejercicio de la sexualidad.
TERMINOLOGÍA
Seguridad razonable de ausencia de embarazo: Es cuando la mujer:
1. No ha tenido relaciones sexuales desde la última menstruación,
2. Ha usado correcta y consistentemente un método anticonceptivo,
3. Está dentro de los primeros siete días después del inicio de la menstruación,
4. Está en lactancia exclusiva y amenorrea posparto,
5. Está dentro de las primeras cuatro semanas del posparto (para mujeres que
no están lactando).
6. Está dentro de los primeros siete días posaborto.
Usuario: Persona que utiliza un método anticonceptivo temporal o le ha sido
practicado alguno de los métodos anticonceptivos permanentes.
Usuario potencial: Hombres y mujeres en edad fértil, con vida sexual activa, que
actualmente no usan un método anticonceptivo
TERMINOLOGÍA
Los servicios de planificación familiar que se imparten por personal médico y

paramédico de las instituciones de salud, auxiliar comunitario y médicos privados,
deben comprender las siguientes actividades:
- Promoción y difusión.
- Información y educación.
- Consejería.
- Selección, prescripción y aplicación de métodos anticonceptivos.
- Identificación y manejo de casos de infertilidad y esterilidad.
UNIDAD 1
ENFERMERIA EN LA PLANIFICACION
FAMILIAR
UNIDAD 1
ENFERMERIA EN LA PLANIFICACION FAMILIAR
1.1 OBJETIVOS GLOBALES DE LA EN MEXICO

PLANIFICACION FAMILIAR
En sus primeros años de existencia, los programas
públicos de planificación familiar se orientaron a
reducir las tasas de fecundidad y a disminuir el
crecimiento de la población.
Más tarde las acciones se orientaron a mejorar la

salud materna e infantil, y a partir de la
Conferencia Internacional sobre Población y
Desarrollo, celebrada en El Cairo, Egipto, en 1994,
el objetivo principal ha sido asegurar el ejercicio
de los derechos sexuales y reproductivos de la
población, con perspectiva de género y enfoque Secretaría de Salud | 09 de septiembre de 2015
intercultural. Programa de Acción Específico Planificación Familiar y Anticoncepción
Programa Sectorial de Salud 2013-2018
UNIDAD 1
ENFERMERIA EN LA PLANIFICACION FAMILIAR
1.2
1.3
PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LOS
SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR
1.3.1 PERFIL DEL PRESTADOR DE SERVICIOS QUE PORPORCIONA

CONSEJERIA
Médico,
enfermería,
Trabajo social,
Paramédico
Promotores de salud
Agentes de salud comunitaria.
1.3.1 PERFIL DEL PRESTADOR DE SERVICIOS QUE PORPORCIONA

CONSEJERIA
El consejero debe establecer un diálogo ágil con el usuario potencial, observar, hacer
preguntas relevantes y escuchar. debe estar bien informado sobre
• métodos anticonceptivos existentes,

• aspectos básicos de sexualidad y reproducción humana,
• lineamientos para la identificación y manejo de casos de esterilidad e infertilidad,
• factores de riesgo reproductivo,
• elementos del entorno sociocultural y familiar
saber transmitir esta información clara y accesible a usuarios, debe auxiliarse de material
educativo adecuado.
1.3.2. Tiempo y lugar para efectuar la consejería.
La consejería puede impartirse en…….

• oportunidades de consulta o visita que el usuario potencial haga al prestador de servicio
y llevarse en…..
• unidades médicas de consulta, externa y hospitalización, en centros de atención
comunitaria o domicilio de los usuarios potenciales y activos.
El proceso de consejería con anterioridad debe realizarse a la decisión del usuario, y

selección y aplicación de los métodos anticonceptivos.
Debe tenerse interés en consejería individual y de pareja durante el periodo prenatal,
posparto, poscesárea, postaborto y cuando la situación de salud de la mujer pueda ser afectada
por la presencia de embarazo. No debe efectuarse bajo situaciones de presión emocional.
NOM.005.SSA2-1993
1.3.3
METODOS ANTICONCEPTIVOS
1.3.3. Los métodos anticonceptivos se utilizan para regular la capacidad reproductiva de un individuo o
una pareja con el fin de evitar embarazos no deseados. Dependiendo de la posibilidad de recobrar la
fertilidad se clasifican en temporales y permanentes, y son los siguientes:
− Temporales
a) Hormonales orales.
b) Hormonales inyectables.
c) Hormonales subdérmicos.
d) Dispositivo intrauterino.
e) De barrera y espermicidas.
f) Naturales o de abstinencia periódica.
1.3.3. Los métodos anticonceptivos se utilizan para regular la capacidad reproductiva de un individuo o
una pareja con el fin de evitar embarazos no deseados. Dependiendo de la posibilidad de recobrar la
fertilidad se clasifican en temporales y permanentes, y son los siguientes:
− Permanentes
Oclusión tubarica bilateral.
Vasectomía.
1.3.3.1 METODOS HORMONALES ORALES
se dividen en dos
grupos:
• Los combinados de
estrógeno y progestina.
• -Los que contienen sólo

progestina.
La progestina es una hormona femenina. Su acción consiste en prevenir la liberación de óvulos de los
ovarios (ovulación) y cambiar la mucosidad cervical y el revestimiento del útero.
1.3.3.1 METODOS HORMONALES ORALES
• Hay actualmente una gran cantidad de hormonas

sintéticas con acción progestativa conocidas en
conjunto como
• progestinas, que derivan de tres posibles fuentes:
A) la progesterona natural,
B) los andrógenos,
C) la espiranolactona
1.3.3.1.1
METODOS HORMONALES
ORALES COMBINADOS
1.3.3.1.1 METODOS HORMONALES ORALES DE ESTRÓGENO Y PROGESTINA.
Formulación
Además del estrógeno contienen una de las
Contienen un estrógeno sintético:
siguientes progestinas sintéticas
etinil estradiol (20-50 µg) o mestranol
derivadas de 19 Nortestosterona:
(50 - 100 µg).
noretisterona(400 µg-1mg), norgestrel (300-
Las dosis diarias no deben exceder de 35
500 µg), levonorgestrel (50-250 µg), gestodeno
µg de etinil estradiol o 50 µg de
(75 µg), norgestimato (250 µg)y desogestrel
mestranol.
(150 µg),
o derivadas de la 17 hidroxiprogesterona:
acetato de clormadinona (2 mg) y acetato de
ciproterona (2 mg).
LEVONORGESTREL:
anticonceptivo oral de urgencia puede utilizarse dentro de las 72 horas (3 días) siguientes a haber mantenido
relaciones sexuales sin protección o si el método anticonceptivo habitual ha fallado.
Se emplea Si durante relaciones sexuales no se emplearon anticonceptivos.
Contiene como principio activo levonorgestrel (hormona sintética).
No resulta eficaz una vez ha comenzado la implantación.
No se recomienda:
-Si ha sufrido (embarazo ectópico).
-Si ha sufrido una enfermedad inflamatoria pélvica (salpingitis).
-Si presentan un factor de riesgo conocido de trombosis (formación de coágulos sanguíneos).
- Si tiene un trastorno digestivo grave que altera la absorción de alimentos y fármacos.
-Si sufre una enfermedad hepatica o alguna enfermedad grave del intestino delgado, como la enfermedad de
Crohn.
Presentación
Existen 3 tipos de presentaciones de anticonceptivos hormonales combinados orales:
-Las que contienen

Dosis constantes del estrógeno y progestina en cada tableta o grageas.
Se presentan en cajas de 21 tabletas o grageas. Algunas presentaciones incluyen 7
tabletas o grageas adicionales que no contienen hormonas, sino sólo hierro o lactosa,
resultando ciclos de 28 tabletas o grageas para administración ininterrrumpida.
Bajo condiciones habituales de uso,
este método brinda protección
- Dosis variables del estrógeno y progestina en las tabletas o grageas que se anticonceptiva del 92 al 99%.
administran dentro del ciclo de 21 días, se denominan trifásicos por incluir tabletas con
3 hormonas sintéticas.
-secuenciales para 21 días contienen 15 tabletas con estrógeno solo, seguidas por 6
tabletas con dosis fijas del estrógeno, más alguna progestina sintética no se debe
recomendar su uso como anticonceptivo
Indicaciones
Para mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o
multíparas, incluyendo adolescentes, que deseen un método temporal y
acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las tabletas
-Antes del 1er embarazo.

-intervalo intergenésico. Espacio de tiempo entre la culminación de un embarazo y la concepción del siguiente.
-En posaborto inmediato
-En posparto o poscesárea, después de la 3ra semana, si no está lactando.
Contraindicaciones
-Lactancia en primeros 6 meses posparto.

-Embarazo o sospecha de embarazo.
-Tener o haber tenido enfermedad tromboembólica, incluyendo trombosis de venas
profundas, embolia pulmonar, ACV, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y reumática.
-Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix.
-Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o malignos.
-Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
-Durante la administración crónica de rifampicina o anticonvulsivantes.
Precauciones
-Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada.

-Fumadoras mayores de 35 años.
-HAS.
-DM no controlada.
-Migraña focal.
-Leiomiomatosis uterina.
-IRC.
-Alteraciones de la coagulación.
Forma de administración
1er ciclo de tratamiento,

− Deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros 5 días del ciclo menstrual.
− También al 6to o 7mo día. Pero debe usarse un método de barrera los primeros 7 días de la
administración
− .
− presentaciones de 21 tabletas o grageas
− 1 diaria x 21 días consecutivos, seguidos de 7 días de descanso. Los ciclos
subsecuentes iniciarse al concluir los días de descanso independientemente del sangrado
menstrual.
− presentaciones de 28 tabletas o grageas
− se ingiere 1 diaria X 21 días consecutivos, m a s 7 días se ingiere diariamente 1 tableta
que contiene hierro o lactosa. Los ciclos subsecuentes se inician al concluir el previo,
independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
− debe suspenderse 2 semanas antes de una cirugía mayor electiva o durante la
inmovilización prolongada de alguna extremidad y reiniciarse dos semanas después.
Lineamientos generales para la prescripción
Pueden obtenerse en (UAM) y programas institucionales de distribución comunitaria

o en farmacias.
procedimientos para su prescripción:
- Proporcionar consejería.
- Efectuar interrogatorio.
- Instruir a la mujer el uso adecuado.
- Efectuar examen físico
- En capacitación y recursos de prestadores de servicios y de los métodos

anticonceptivos.
- toma de T/A, examen de mamas, pélvico y citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).
- En adolescentes el examen pélvico y toma de citología cérvico-vaginal se pueden
diferir para consultas subsecuentes.
Duración de la protección anticonceptiva
Está limitada a cada uno de los ciclos
Efectos colaterales
Algunas mujeres pueden presentar:
− Cefalea.
− Náusea.
− Vómito.
− Mareo.
− Mastalgia.
− Cloasma.
− Manchado intermenstrual.
En caso de efectos colaterales

− En sintomatología leve, reforzar la consejería y recomendar que continúe el uso del
método, generalmente es transitoria y se presenta en los primeros ciclos de uso.
− Suspender el uso, reforzar consejería y cambio de método si presenta:

- Sospecha de embarazo.
- Cefalea intensa.
-
Alteraciones visuales.
- Dolor torácico intenso.
- Disnea.
- Dolor de miembros inferiores.
- Ictericia.
- Persistencia o intolerancia de efectos colaterales más allá de 6 meses
En caso de uso irregular del método anticonceptivo
− En olvido
− 1 tableta: tomar al día siguiente 2 tabletas.
− 2 tabletas consecutivas: tomer 2 tabletas x 2 días siguientes, + 1 método de barrera por 7 días.
− 3 tabletas consecutivas, el método ya no es efectivo. Suspender la ingestión de las tabletas, utilizar 1
método de barrera el resto del ciclo y reiniciar la ingestión en el siguiente ciclo menstrual.
La diarrea y el vómito intensos pueden interferir con la efectividad. En estos casos se deberecomendar el uso adicional de 1 método de barrera.
Seguimiento de la usuaria
visita inicial al mes y posteriormente cada año a partir del inicio del uso del método o antes.
En cada visita
• se reforzará la consejería,
• se vigilará el uso correcto del método.
• la satisfacción con el mismo.
• la posible aparición de efectos colaterales.
• se dotará a la usuaria de las tabletas.
• Siempre que sea posible, en la visita anual, se tomará muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).
En la 1 ra visita y en cada una de las subsecuentes se pueden prescribir hasta 4 ciclos de tabletas.
En caso de uso irregular del método anticonceptivo
− En olvido
− 1 tableta: tomar al día siguiente 2 tabletas.
− 2 tabletas consecutivas: tomer 2 tabletas x 2 días siguientes, + 1 método de barrera por 7 días.
− 3 tabletas consecutivas, el método ya no es efectivo. Suspender la ingestión de las tabletas, utilizar 1
método de barrera el resto del ciclo y reiniciar la ingestión en el siguiente ciclo menstrual.
La diarrea y el vómito intensos pueden interferir con la efectividad. En estos casos se deberecomendar el uso adicional de 1 método de barrera.
visita inicial al mes y posteriormente cada año a partir del inicio del uso del método o antes.
En cada visita
• se reforzará la consejería,
• se vigilará el uso correcto del método.
• la satisfacción con el mismo.
• la posible aparición de efectos colaterales.
• se dotará a la usuaria de las tabletas.
• Siempre que sea posible, en la visita anual, se tomará muestra para citología cérvico-vaginal (Papanicolaou).
En la 1 ra visita y en cada una de las subsecuentes se pueden prescribir hasta 4 ciclos de tabletas.
1.3.3.2
METODOS HORMONALES
ORALES QUE SOLO
CONTIENEN PROGESTINA
1.3.3.1.2 METODOS HORMONALES ORALES QUE SOLO CONTIENEN PROGESTINA.
Formulación
2 formulaciones dosis bajas de progestina sintética, linestrenol 0.5 mg y levonorgestrel 35 µg (no
contienen estrógenos).
Presentación: en cajas 35 tabletas.
Efectividad 90 al 97%.
Indicaciones
mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas, incluyendo
adolescentes, que deseen un método temporal que acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de
las tabletas inclusive, cuando el uso de estrógenos esté contraindicado

-intervalo intergenésico
- posparto o poscesárea, con o sin lactancia y cuando se deseen anticonceptivos orales.
- posaborto inmediato.
Contraindicaciones
• -Embarazo o sospecha de embarazo.
• -Tener o haber tenido cáncer mamario o del cérvix.
• -Tener o haber tenido tumores hepáticos benignos o
malignos.
• -Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
• -Durante la administración crónica de rifampicina o
anticonvulsivantes
La rifampicina induce las enzimas hepáticas requeridas para el metabolismo de los
anticonceptivos hormonales. Esta situación provoca una disminución en los niveles
hormonales del anticonceptivo, lo que llevaría a que se reduzca su eficacia. Así, el uso conjunto
aumentaría la posibilidad de un embarazo no deseado.

Precauciones
-Insuficiencia renal.
-Cardiopatía isquémica.
-Depresión importante.
-Migraña focal.
Administración
1er ciclo
- 1er día de la menstruación.
-Después del 1ero y antes del 6 día de la menstruación, usar 1 método de barrera, durante 7 días.
Se toma 1 tableta diaria, incluso durante la menstruación.
-Debido a menor duración de su efectividad, tomar la tableta a la misma hora.
-Posparto, o Poscesárea
• lactando iniciar después de la 6ta. semana.
• no lactando después de la 3ra semana.
Prescripción (UAM)y programas institucionales de distribución comunitaria o farmacias.

Procedimientos para su prescripción:
-Proporcionar consejería.
-Efectuar interrogatorio.
-Instruir en el uso adecuado en forma diaria ininterrumpida.
-Efectuar examen físico en capacitación y recursos : toma de T/A, examen de mamas, pélvico y citología
cérvico-vaginal (Papanicolaou). En adolescentes, el examen pélvico y citología cérvico-vaginal, puede diferirse.
Duración anticonceptiva La protección está limitada al día en que ingiere la tableta. Si se omiten es inefectivo.
Efectos colaterales:
-Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado prolongado o amenorrea). Cefalea, Mastalgia.
Conducta a seguir
-Cuando hay amenorrea con la ingestión irregular se debe descartar el embarazo.
-En sintomatología leve, reforzar la consejería y continuar con elmétodo anticonceptivo.
-Suspender si presenta: Embarazo, alteraciones del ciclo menstrual.
- En uso irregular del método

-En olvido de 1 o mas tabletas adicionar 1 método de barrera,
descartar embarazo y reiniciar uso o cambiar a otro método.
-La diarrea y vómito intensos pueden interferir con la efectividad
recomendar uso adicional de 1 método de barrera.
-mismas indicaciones al método hormonal oral combinado
1.3.3.2
METODOS HORMONALES
INYECTABLES
1.3.3.1.2.1
METODOS HORMONALES Son métodos temporales de larga acción y
INYECTABLES COMBINADOS
se dividen en 2 grupos:
− Combinados (estrógeno y progestina).
− Sólo progestina.
La acción anticonceptiva de la inyección se basa en evitar la

ovulación y dificultar el paso de los espermatozoides al útero al
hacer que el moco cervical se vuelva más espeso.
1.3.3.2.1
METODOS HORMONALES
INYECTABLES
COMBINADOS
1.3.3.1.2.1
METODOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS
Formulación
1.- Ester de estradiol:
• cipionato de estradiol (5 mg),
• valerianato de estradiol (5 mg)
• enantato de estradiol (5 y 10 mg)
Las dosis del éster de estradiol no deben exceder de 5 mg al
mes.
2.-Estrógeno una progestina sintéticas derivadas

• 19- nortestosterona:
enantato de noretisterona (50 mg),
• 17-hidroxiprogesterona:
acetato de medroxiprogesterona (25 mg) y
acetofénido de dihidroxiprogesterona (75 y 150 mg).
Efectividad anticonceptiva: mayor al 99%.
Indicaciones
1.3.3.1.2.1 En edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas,
METODOS HORMONALES incluyendo adolescentes, que deseen un método de larga acción e inyectable.
INYECTABLES COMBINADOS
-intervalo intergenésico.
- posaborto.
-posparto, o poscesárea después de la 3era semana, si no está lactando.
Contraindicaciones
-Lactancia 6 meses posparto.
-Embarazo o sospecha de embarazo.
-Tener o haber tenido cá. mamario o de cérvix. enfermedad tromboembólica,
trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, ACV, insuficiencia cardíaca,
cardiopatía isquémica y reumática.
-Tumores hepáticos benignos o malignos.
-Enfermedad hepática aguda o crónica activa.
-Durante administración de rifampicina o anticonvulsivantes.
Precauciones
1.3.3.1.2.1 -Hemorragia uterina anormal de etiología
METODOS HORMONALES
INYECTABLES COMBINADOS no determinada.
-Fumadoras mayores de 35 años.
-Hipertensión arterial.
-DM no controlada.
-Migraña focal.
-Leiomiomatosis uterina.
1.3.3.1.2.1
Administración METODOS HORMONALES INYECTABLES
vía intramuscular profunda región glútea.
La 1ra aplicación
-primeros 5 días iniciada la menstruación o en cualquier momento, si no
está embarazada.
-Después del 5to día del ciclo menstrual usar 1 método de barrera 7 días
después de la inyección. Las inyecciones subsecuentes cada 30 +/- 3 días,
independientemente del sangrado menstrual.
-Las usuarias que sólo contienen progestina pueden cambiar al combinado
recibiendo la 1ra aplicación en el día programado. Posteriormente cada 30
+/- 3 días independientemente del sangrado menstrual.
-En posparto, o poscesárea cuando no efectúa lactancia, iniciar después de
la 3ra semana.
-Después de un aborto iniciar a las 2 semanas.
-Deben suspenderse 45 días antes de una cirugía mayor electiva, o durante
la inmovilización prolongada de alguna extremidad y reiniciarse 2 semanas
después.
1.3.3.1.2.1
METODOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS
Lineamientos para la prescripción

-pueden obtenerse en (UAM), programas o farmacias.
procedimientos para su prescripción:

- (LEER ANTICONCEPTIVOS HORMONALES ORALES MISMAS INDICACIONES)

Hasta 33 días después de la aplicación de la inyección. inyecciones
subsecuentes después de 33 días de la anterior no garantiza protección
anticonceptiva.
1.3.3.1.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS
Efectos colaterales
-Irregularidades menstruales, Cefalea, Náusea, Vómito, Mareo, Mastalgia, Incremento de peso corporal.
Conducta en caso de efectos colaterales
-En sintomatología leve, reforzar la consejería y recomendar que continúe el uso del método, puede ser transitoria y se
presenta sólo en los primeros meses de uso.
Suspender si se presentara:
-Sospecha de embarazo, Cefalea intensa, Alteraciones visuales, Dolor torácico intenso, Disnea, Dolor de miembros
inferiores.
-Ictericia, Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual,
-Persistencia o intolerancia de efectos colaterales mas de 6 meses.
En uso irregular del método anticonceptivo

-Para asegurar la efectividad es indispensable que las inyecciones subsecuentes se apliquen con intervalo máximo de 33
días. No es recomendable aplicarlas antes de 27 días.
-Si se omite la inyección en periodo adecuado, prescribirse métodos de barrera y diferir la inyección al siguiente ciclo
menstrual.
- (después de 33 días), adicionarse métodos de barrera durante ese ciclo menstrual.
1.3.3.1.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS
1 visita inicial a los 30 días y posteriormente cada año o cuando se estime

necesario por el prestador del servicio o la usuaria.
En cada visita
se reforzará la consejería,
se valorará la satisfacción con el método,
la aparición de efectos colaterales y cuando proceda se aplicará la siguiente
inyección.
En la 1ra visita y en las subsecuentes entregar ampolletas, sólo 3 o 4 son
programáticamente razonables.
El número de ampolletas puede estar determinado por razones

programáticas, logísticas o financieras, incluyendo la capacidad de la usuaria
de pagar en un sistema de recuperación de cuotas.
1.3.3.2.2.1
METODOS HORMONALES
INYECTABLES
QUE CONTIENEN PROGESTINA
1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

QUE CONTIENE PROGESTINA
Formulación progestina sintética esterificada

derivada de la 19-nortestosterona, enantato de noretisterona (200 mg)
Presentación
-Enantato de noretisterona 200 mg, en ampolleta con 1 ml de solución
oleosa.
Efectividad anticonceptiva
-mayor al 99%.
NET-EN - Enantato de noretisterona



Formulación progestina sintética esterificada

derivada de la 17-hidro-xiprogesterona, acetato de medroxiprogesterona
(150 mg).
Presentación
-Acetato de medroxiprogesterona 150 mg, en ampolleta con 3 ml de
suspensión acuosa microcristalina.
-mayor al 99%.

Indicaciones y contraindicaciones
Mismas indicaciones que los hormonales combinados.
Precauciones
-Insuficiencia renal
-Depresión.
-Migraña focal.
-Mujeres que deseen embarazarse en un periodo menor a 9 meses después de suspender el
anticonceptivo.

- vía intramuscular profunda región glútea.
1ra aplicación
los primeros 7 días del ciclo menstrual.
- Las inyecciones de DMPA c/ 3 meses y NET-EN c/ 2 meses independientemente del
sangrado menstrual.
-posparto, cuando esté lactando, después 6ta semana.
-posaborto la 1ra aplicación inmediatamente.
(Mismas indicaciones que los hormonales inyectables combinados)
prescripción:
(Mismas indicaciones que los hormonales inyectables combinados)
-evitar el uso indistinto de anticonceptivos hormonales combinados inyectables y los que
sólo contienen progestina, en razón de su diferente formulación y duración de efectividad.
- utilizar jeringas y agujas estériles que sean desechables.

- NET-EN, por lo menos 60 días, aunque en general es más prolongada.
-DMPA, 90 días, aunque en general es más prolongada.
Efectos colaterales
-Irregularidades menstruales.
-Amenorrea.
-Cefalea.
-Mastalgia.
-Aumento de peso.
Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales

-En sintomatología leve, (Mismas indicaciones que los hormonales inyectables combinados)
-Suspender el uso del método si se presentara alguna de las siguientes situaciones:

a)Sospecha de embarazo.
b)Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual.

Conducta de presentarse efectos colaterales

-Suspender si se presentara :
a)Sospecha de embarazo.
b)Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual.
Conducta por uso irregular del método anticonceptivo

La aplicación de NET-EN
hasta 2 semanas después de la fecha programada, sin necesidad de otro método.
hasta 2 semanas antes de la fecha programada.
-La aplicación de DMPA

hasta 4 semanas después de la fecha programada, sin necesidad de otro método.
hasta 4 semanas antes de la fecha programada.
-(Mismas indicaciones que los hormonales inyectables combinados)
1.3.3.3.Método
hormonal
subdérmico.
1.3.3.3METODO HORMONAL SUBDERMICO
Método hormonal subdérmico

Método anticonceptivo temporal, de acción prolongada, se
inserta subdérmicamente y consiste en un sistema de liberación
continua y gradual de progestina sintética (no contiene
estrógeno).
Formulación
6 cápsulas de dimetilpolisiloxano 36 mg de levonorgestrel.
Presentación
6 cápsulas 34 mm de long. X 2.4 mm de diámetro transversal,
que liberan 30 µg diarios de levonorgestrel.
-99% primer año, disminuye gradualmente (96.5% al 5to año ).
Indicaciones
-(Mismas indicaciones que los hormonales inyectables )
Contraindicaciones
Precauciones
-Depresión importante.
-Migraña focal.
-Debe considerarse la disminución de la efectividad del método
después de 2 años de uso en mujeres con peso mayor de 70 kg.

• Las cápsulas deben insertarse subdérmicamente en cara interna del brazo
siguiendo normas y técnicas quirúrgicas.
La inserción
• primeros 7 días del ciclo menstrual o que no hay embarazo.
• En posparto y poscesárea con lactancia, después de la 6ta Semana del
puerperio.
prescripción
• las inserciones como remociones por personal de salud capacitado bajo
supervisión médica.
procedimientos:
• -Proporcionar consejería.
• -Efectuar interrogatorio.
• -Indicar métodos anticonceptivos de barrera y espermicidas en caso de
relaciones sexuales el día de la inserción
PARTICIPACION DE Examen físico
ENFERMERIA EN LOS
SERVICION DE PLANIFICACION -(Mismas indicaciones que los hormonales
FAMILIAR
inyectables )
CONFORME A LA NOM 005-
SSA2-1993
La remoción
1.3.3.3METODO HORMONAL
SUBDERMICO al cumplir 5 años, a solicitud y por decisión de
usuaria en cualquier momento antes de la
terminación de la duración total de la protección
anticonceptiva. se puede efectuar la inserción de
nuevos implantes o cambiar a otro método
anticonceptivo.
PARTICIPACION DE Técnica de inserción y remoción Inserción
ENFERMERIA EN LOS • Jeringas y agujas estériles desechables para la anestesia.
SERVICION DE PLANIFICACION
FAMILIAR • Trócar estéril.
CONFORME A LA NOM 005- La mujer debe estar acostada, boca arriba, mientras se insertan
SSA2-1993 los implantes.
Brazo seleccionado: Izquierdo si es diestra, derecho si es zurda.
SUBDERMICO
Sitio de la implantación:
Las cápsulas pueden colocarse en la cara interna del brazo.
La piel se lava con agua y jabón, se pincela con antiséptico.
Se aplica anestesia local y se hace incisión de 2 mm.
Las cápsulas se introducen en forma de abanico abierto bajo la
piel a través de 1 trócar calibre 10, en dirección opuesta al
codo.
No requiere sutura.
Se aplica vendolete.
Los implantes 1ro y 6to forman un ángulo de 750 entre ellos.
Técnica de inserción y remoción
PARTICIPACION DE
ENFERMERIA EN LOS Remoción
SERVICION DE PLANIFICACION 1. localizar las cápsulas manualmente, sin guantes y
FAMILIAR
CONFORME A LA NOM 005- marcarlas
SSA2-1993 2. Se sigue el mismo procedimiento que para la inserción
en cuanto a asepsia, antisepsia y anestesia.
SUBDERMICO 3. La anestesia bajo los implantes en su extremo más
inferior.
4. incisión se extraen las cápsulas, empezando por las más
accesibles.
Si se dificulta extraer 1 o 2 implantes dejar que cicatrice y

reintentar la extracción. En caso necesario radiología o
ultrasonido para su localización.
si no es posible la extracción del total, referir a la usuaria a
una unidad hospitalaria para la solución del problema.
Efectos colaterales
-Hematoma en el área de aplicación. Infección local.
PARTICIPACION DE
ENFERMERIA EN LOS -Dermatosis.
SERVICION DE PLANIFICACION -Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado por tiempo
FAMILIAR prolongado o amenorrea).
CONFORME A LA NOM 005- -Cefalea. -Mastalgia.
SSA2-1993
Conducta a efectos colaterales
-Reforzar la consejería en relación a la inocuidad de las irregularidades
SUBDERMICO menstruales y mantener los implantes insertados.
-En la intolerancia a las irregularidades menstruales retirar los
implantes.
-En el embarazo retirar los implantes inmediatamente.
Conducta a problemas con los implantes
-En caso de expulsión o ruptura de 1 o más implantes reemplazarse por
cápsulas nuevas, sin remover o cambiar las no expulsadas.
-Seguimiento de la usuaria.
hasta completar los 5 años de efectividad del implante para su
sustitución o cambio de método según la usuaria.
1.3.3.4.Dispositivo
intrauterino.
Dispositivo intrauterino
Son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina
con fines anticonceptivos de carácter temporal.
Descripción
Los dispositivos intrauterinos disponibles consisten en un
cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible y
contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de
cobre y plata y tienen además hilos guía para su Tipos de DIU
localización y extracción. El DIU de cobre (sin hormonas) dispositivo en forma de
T cubierto por un fino hilo de cobre cuya duración
puede ser de 5 o 10 años, se puede retirar en cualquier
Presentación
momento.
se obtienen esterilizados, en presentación individual,
acompañados de su insertor. El DIU Hormonal. varilla de plástico en forma de T que
libera una hormona (la progestina). Su duración, puede
Efectividad anticonceptiva del 95 al 99%. variar entre los 3, 5 hasta 7 años.
Cómo actúa el nuevo DIU Mirena

Tiene forma de T, la cual lo ajusta a la forma del útero.
Es de color blanco.
Su tamaño es de 32 mm ancho por 32 mm alto.
En la terminación inferior lleva 2 hilos para tirar de ellos en
momento que haya de extraerlo.
En la base vertical de la T lleva un minúsculo depósito con 52 mg de
Levonorgestrel,
El DIU MIRENA va liberando día a día el Levonorgestrel dentro del

Tipos de DIU
útero, en cantidades muy pequeñas (20 mg cada 24 horas). En ello
El DIU de cobre (sin hormonas) dispositivo en forma de
recae precisamente su acción anticonceptiva.
T cubierto por un fino hilo de cobre cuya duración
puede ser de 5 o 10 años, se puede retirar en cualquier
momento.
El DIU Hormonal. varilla de plástico en forma de T que

libera una hormona (la progestina). Su duración, puede
variar entre los 3, 5 hasta 7 años.
1.3.3.4 DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Indicaciones
Está indicada, -(Mismas indicaciones que los hormonales inyectables ) que no deseen la
toma o aplicación periódica de anticonceptivos hormonales en las siguientes circunstancias:
-Antes 1er embarazo. -En intervalo intergenésico.
-En posparto, trans y poscesárea, con o sin lactancia. -En posaborto.
Contraindicaciones
-Embarazo o sospecha de embarazo. -Utero con histerometría menor a 6 cms.

-Patología que deforme la cavidad uterina. -Carcinoma del cérvix o del cuerpo uterino.
-Enfermedad inflamatoria pélvica activa. -Presencia de corioamnionitis.
PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LOS SERVICION DE PLANIFICACION
FAMILIAR CONFORME A LA NOM 005- SSA2-1993
Precauciones
• -Hemorragia uterina anormal de etiología
no determinada.
• -Infecciones del tracto genital.
• -Hiperplasia endometrial.
• -Anemia.
• -Dismenorrea severa.
Mujeres Con Antecedente de

• - Enfermedad inflamatoria pélvica,
• - Embarazo ectópico,
• - Ruptura prematura de membranas,
• - Trabajo de parto prolongado.

Debe ser insertado en la cavidad uterina.
Tiempo de colocación
Puede ser insertado :
-Periodo intergenésico: durante la menstruación o en cualquier día del ciclo.
- cuando no hay embarazo.
-Posplacenta: 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. después de un parto
o durante una cesárea.
-Prealta: al egreso hospitalario se puede hacer la colocación del DIU antes de que la
paciente sea enviada a su domicilio, después de la resolución de cualquier evento
obstétrico.
-Posaborto: inmediatamente después del legrado o AMEU por aborto de cualquier
edad de embarazo.
-Puerperio tardío: entre 4 y 6 semanas posaborto, posparto y poscesárea.

El DIU debe ser aplicado:
-Después de consejería.
-Por personal capacitado en la exploración del aparato genital femenino y en las
diversas técnicas de inserción.
-Siguiendo las recomendaciones específicas para cada tipo de DIU.
-Cumpliendo las técnicas de asepsia y antisepsia.
-No se debe recomendar en mujeres con varios compañeros sexuales y expuestas
a enfermedades de transmisión sexual por el riesgo de desarrollar enfermedad
inflamatoria pélvica

Técnica de inserción del DIU
Durante el intervalo intergenésico, el puerperio mediato y posaborto de 12 SDG o
menos, se requiere del insertor que acompaña al DIU.
En los periodos posplacenta, transcesárea, posaborto de más de 12 SDG y el posparto
mediato (prealta) no debe usarse el insertor.
Intervalo intergenésico
informar a la usuaria del procedimiento y de la importancia de su colaboración.
hacer una exploración pélvica bimanual previa a la colocación para precisar la forma,
tamaño y posición del útero, así como para descartar alguna patología pélvica.
Con un espéculo vaginal, se visualizará el cérvix y se hará limpieza del cuello uterino,
empleando una gasa con solución antiséptica.
Empleando pinza de Pozzi, se toma el labio anterior del cuello uterino, y se tracciona
suavemente para rectificar el ángulo entre el canal cervical y la cavidad uterina.
Con un histerómetro, de preferencia maleable, se determina la longitud de la cavidad
uterina.
Se registra la distancia entre el orificio cervical externo y el fondo de la cavidad.
Técnica de inserción del DIU
Intervalo intergenésico
Si la longitud es menor a 6 cm no debe insertarse el DIU. Si es

mayor a 6 cm se debe insertar siguiendo los lineamientos
señalados en el instructivo de uso.
Terminada la inserción, se retira la pinza de Pozzi, se verifica que

no exista hemorragia en los sitios de prensión, se recortan los hilos
guía a 2 cm del orificio externo del cérvix en caso necesario y se
retira el espéculo vaginal.
Inserción posplacenta
Existen 2 técnicas para la inserción del DIU: con pinza y manual.
Técnica con pinza
Se realiza con 2 pinzas de anillos (Forester), 1 recta y 1 curva, así como 2 valvas vaginales:
1)Se toma el DIU con la pinza curva, procurando que el Brazo vertical de la "T" forme un
ángulo de 45 grados con el tallo de la pinza, con el fin de alejar los hilos guía; la pinza se
deja en la mesa de instrumentos.
2)Se expone el cérvix con las valvas vaginales y con la pinza recta (no debe usarse pinza
de Pozzi), se toma el labio anterior que se tracciona ligeramente para corregir la posición
del útero.
3)Con otra mano se introduce la pinza que sostiene el DIU, hasta el fondo de la cavidad
uterina.
4)Se suelta la pinza que sostiene el labio anterior del cérvix y la mano libre palpa la parte
más alta del útero.
Inserción posplacenta
Existen 2 técnicas para la inserción del DIU: con pinza y manual.
Técnica con pinza
5)Empujando la pinza con el DIU, se confirma que éste en el fondo de la cavidad uterina; se abre la
pinza liberando el DIU y se retira cuidando de no jalar los hilos y se cortan a 2 cm por fuera del
orificio externo del cérvix, cuandotiene hilos de 30 cm de long. Cuando el DIU tiene hilos de 12 a 15
cm de long, éstos no deben ser visibles al través del cérvix si la aplicación es correcta; se retira la
pinza del cérvix y las valvas vaginales.
Técnica manual
1)El DIU se coloca entre los dedos índice y medio con los hilos guía en el dorso de la mano.
2)La otra mano se coloca en el abdomen sobre la parte superior del útero.
3)Se introduce la mano que porta el DIU a través del cérvix, hasta el fondo de la cavidad uterina y se
suelta.
4)Se retira la mano de cavidad cuidando no jalar los hilos guía. Se cortan como en la técnica con
pinza.
Las 2 técnicas son satisfactorias y sin diferencia significativa en las tasas de expulsión; sin embargo, se
debe recomendar que se use la técnica con pinza para las mujeres a quienes no se les proporcionó
anestesia general o bloqueo peridural para la atención del parto.
Transcesárea
La inserción del DIU transcesárea se realiza con las técnicas con pinza y manual.
Técnica con pinza

con dos pinzas de anillos (Forester).
Después del alumbramiento se limpia cavidad uterina y se coloca pinza de Forester en el
borde superior de la histerotomía.
1) El DIU se toma con una pinza de anillos misma forma en posplacenta.
2) una mano levanta la pinza del borde superior de la histerotomía.
3) otra mano se introduce la pinza del DIU hasta el fondo de la cavidad uterina.
4) Se suelta la pinza de la histerotomía y con esa mano, mediante la palpación en la parte
superior del útero, se verifica que la pinza con el DIU se encuentre en el fondo de la cavidad.
5) libera el DIU y retira la pinza no jalar hilos guía, dejando extremo distal en segmento uterino.
6) No hay necesidad de sacar los hilos a la vagina a través del cérvix, ya que esto ocurre
espontáneamente.
“tener cuidado de no incluir los hilos guía del DIU al efectuar la histerorrafia.”
Transcesárea
Técnica manual
1) Se toma el DIU entre los dedos de la mano en la forma ya descrita, para su inserción en
posplacenta.
2) La otra mano se coloca en la parte más alta del útero para verificar que el DIU llegue al
fondo de la cavidad.
3) introduce la mano que lleva el DIU a través de la histerotomía, hasta el fondo de cavidad
uterina y se suelta.
4) Se retira la mano de la cavidad cuidando no jalar los hilos guía.
5) El extremo distal de éstos se deja dentro del útero a nivel del segmento, ya que los hilos
guía pasan espontáneamente a la vagina.
“Tener cuidado de no incluir los hilos guía del DIU al realizar la histerorrafia”
1.3.3.5. Oclusión
tubaria bilateral.
Descripción
Es un método anticonceptivo permanente para la mujer,
PARTICIPACION DE
ENFERMERIA EN LOS que consiste en la oclusión tubaria bilateral de las
SERVICION DE PLANIFICACION trompas uterinas, con el fin de evitar la fertilización.
FAMILIAR
SSA2-1993 − Bajo condiciones habituales de uso, este método brinda
protección anticonceptiva mayor al 99%.
1.3.3.5 Oclusión tubaria
bilateral.
Indicaciones
(Iguales al método anterior) que deseen un método
permanente de anticoncepción, en las siguientes
condiciones:
− Paridad satisfecha.
− Razones médicas.
− Retardo mental.
Contraindicaciones
− Enfermedad inflamatoria pélvica activa.
Precauciones
PARTICIPACION DE - Embarazo o sospecha de embarazo.
ENFERMERIA EN LOS - Discrasias sanguíneas no controladas.
FAMILIAR - Anemia severa.
CONFORME A LA NOM 005- - En posparto, cuando el neonato presente problemas de
SSA2-1993
salud que comprometan su supervivencia.
1.3.3.5 Oclusión tubaria - Falta de movilidad uterina (adherencias).
bilateral.
Forma de aplicación
Tiempo de realización
puede realizarse en el intervalo, posparto, transcesárea y
posaborto.
Anestesia
según el caso, anestesia local más sedación, bloqueo
epidural o anestesia general. Se debe recomendar
anestesia local más sedación en el posparto, posaborto e
intervalo.
PARTICIPACION DE Acceso a cavidad abdominal y técnica quirúrgica
ENFERMERIA EN LOS
FAMILIAR La selección depende del criterio clínico, experiencia del
CONFORME A LA NOM 005- médico y disponibilidad de instrumental, equipo y material.
SSA2-1993
La vía de acceso a la cavidad abdominal puede ser por
bilateral. minilaparotomía, laparoscopía, histeroscopía o colpotomía.
El procedimiento puede ser por:

Salpingectomía y ligadura.
Salpingotomía (fimbriectomía).
Técnicas de
Pomeroy Uchida e Irving.
Mecánica: por aplicación de anillos de Yoon o
electrofulguración.
-recomendar como procedimiento de elección la
minilaparotomía con técnica de Pomeroy modificada.
Pomeroy modificado
• PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN
LOS SERVICION DE PLANIFICACION
FAMILIAR Anillos de yoon
• CONFORME A LA NOM 005- SSA2-
1993
• 1.3.3.5 Oclusión tubaria bilateral.

PARTICIPACION DE
ENFERMERIA EN LOS Por ser de carácter permanente, este método en particular
FAMILIAR requiere de:
SSA2-1993 Un proceso amplio de consejería previa a su realización.
Autorización escrita del consentimiento informado de la
bilateral. usuaria (firma o huella dactilar) o representante legal.
Valoración del riesgo quirúrgico y del riesgo anestésico.

Debe efectuarse por personal médico capacitado
Puede efectuarse en cualquier día del ciclo menstrual, cuando

se esté razonablemente seguro de que no hay embarazo.
Puede manejarse como cirugía de corta estancia en el puerperio
de bajo riesgo, en el posaborto y en el intervalo.
Siempre que se cumplan los criterios para la selección del

método, la edad y paridad no serán factores de contraindicación
del método.
PARTICIPACION DE
ENFERMERIA EN LOS
SERVICION DE PLANIFICACION Duración de la protección anticonceptiva
FAMILIAR es permanente. La aceptante debe estar consciente de esta
CONFORME A LA NOM 005- característica antes de la realización del procedimiento.
SSA2-1993
1.3.3.5 Oclusión tubaria Efectos colaterales

bilateral.
− No se conocen efectos colaterales asociados directamente al método.
− Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al
procedimiento anestésico (bloqueo epidural o anestesia general) o
quirúrgico (hemorragia o infección).
PARTICIPACION DE Conducta a seguir
ENFERMERIA EN LOS Después del procedimiento, mantenerse en observación por 2
FAMILIAR a 6 horas.
CONFORME A LA NOM 005- Tomar analgésico en caso necesario.
SSA2-1993 Puede reiniciarse actividad laboral a 2 días poscirugía, siempre
y cuando no implique esfuerzo físico pesado durante los 1eros
1.3.3.5 Oclusión tubaria 7 días.
bilateral.
La 1er. semana poscirugía, para revisión de herida quirúrgica.
instruir a la paciente para que acuda a consulta si se presenta
cualquiera de las siguientes situaciones:
Sintomatología urinaria.
Dolor pélvico, abdominal o torácico severo.
Hemorragia en la herida quirúrgica.
Fiebre y dolor local en la herida quirúrgica.
En caso de no existir complicaciones, cada año.

1.3.3.6.
Vasectomia.
1.3.3.6. Vasectomía.
Vasectomía
método anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la oclusión bilateral de los conductos
deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides.
Efectividad mayor al 99%.
Indicaciones
para hombres en edad fértil con VSA, en las siguientes condiciones:
-Fecundidad satisfecha. -Razones médicas. -Retardo mental.
Contraindicaciones
-Criptorquidia. -Antecedentes de cirugía escrotal o testicular. -Historia de impotencia.
Precauciones
-Infección en el área operatoria. -Hidrocele. -Varicocele.
-Filariasis (escroto engrosado). -Hernia inguino escrotal.
-Enfermedades hemorragíparas.
Tipos de técnica quirúrgica
Hay 2 tipos de procedimiento:

la técnica tradicional (con bisturí) y la de Li (sin bisturí).
Técnica tradicional, con bisturí

Procedimiento quirúrgico por el cual se ligan, seccionan o bloquean los conductos
deferentes a través de una pequeña incisión en el escroto.
Técnica de Li, sin bisturí
Procedimiento quirúrgico por el cual se ligan y seccionan los conductos deferentes a través
de una pequeña punción en el rafe escrotal.
En ambas técnicas puede utilizarse la electrofulguración para bloquear los conductos deferentes.
Lineamientos generales para su prescripción

(MISMOS DE LOS DE LA OCLUSION TUBARIA BILATERAL).
Es permanente
La vasectomía no es efectiva en forma inmediata, pueden encontrarse
espermatozoides hasta en las siguientes 25 eyaculaciones o hasta 3 meses
después del procedimiento, se debe recomendar el uso de preservativo u otro
método para evitar embarazos no deseados hasta que el conteo de
espermatozoides sea negativo.
Efectos colaterales
-No se conocen efectos colaterales asociados directamente al método.
-Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al procedimiento quirúrgico:
-Equimosis. -Infección de la herida quirúrgica.
-Granuloma. -Hematoma.
Conducta a seguir
-Reposo domiciliario de 4 horas poscirugía, con aplicación alterna de hielo cada 30 minutos,.
-actividad laboral a 2 días poscirugía, siempre no implique esfuerzo físico pesado los 1eros 7 días.
- suspender las relaciones sexuales por 7 días.
-Utilizar suspensorio, traje de baño o calzón ajustado por 7 días, sentado o de pie.
-Tomar analgésicos y antinflamatorios en caso necesario.
-Algún problema con la cirugía, ser atendido en forma inmediata por personal capacitado.
Seguimiento del usuario
la 1era. semana poscirugía.
Las siguientes anualmente 1er.os 2 años o antes, si el usuario lo considera necesario.
-Efectuar espermatometria después de las 1eras 25 eyaculaciones o 3 meses después de la
cirugía de ser positivo el conteo repetir al mes, si persiste revalorar el caso.
-Durante este lapso se debe recomendar a la pareja el uso de otro método anticonceptivo que
garantice efectividad.
1.3.3.7.
métodos de
Barrera y
espermicidas.
https://salutsexual.sidastudi.org/resources/inmagic-
img/CA6614.jpg
Son métodos anticonceptivos de uso
temporal que interfieren en la
fecundación de manera mecánica o
química.
1.3.3.7. métodos de Barrera y espermicidas.
Métodos de barrera
• impiden el paso de los espermatozoides por la acción de un

obstáculo físico, algunos se acompañan también de la acción de
sustancias químicas.
Para el hombre
• Condón o preservativo: es una bolsa de plástico (látex) que se aplica al

pene en erección para evitar el paso de espermatozoides. Algunos
contienen además un espermicida (Nonoxinol-9). El condón o
preservativo es el único método que contribuye a la prevención de
enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el SIDA.
Efectividad anticonceptiva del 85 al 97%.
• Indicaciones
Es un método para el hombre con VSA, en las siguientes
situaciones:
-Como apoyo a otros métodos anticonceptivos.
-En personas con actividad sexual esporádica.
-Como apoyo durante las 1eras 25 eyaculaciones posteriores a la
vasectomía.
-Cuando hay riesgo de exposición a enfermedades de
transmisión sexual, incluyendo al SIDA.
• Contraindicaciones
CONDON FEMENINO
-Alergia o hipersensibilidad (látex) o al espermicida.
-Disfunciones sexuales asociadas a la capacidad eréctil.

Duración de la protección Limitada al tiempo de utilización.
Forma de uso
1 condón en cada relación sexual y desde el inicio del coito,
-verificar fecha de manufactura no sea mayor a 5 años.
Se coloca en la punta del pene en erección, desenrollándolo a la base., debe
evitarse burbujas de aire.
El hombre no circuncidado retrae el prepucio a la base del pene antes de
colocarselo.
Posterior a la eyaculación retirar el pene de la vagina aún erecto, sostener
el condón por la base para
evitar el derrame el semen o permanezca el condón en la cavidad vaginal.
Anudará el preservativo antes depósitarlo en un basurero, evitando derramar
el semen.
Emplear lubricantes solubles en agua, nunca en aceite, para evitar la
pérdida de efectividad.

• Lineamientos para la prescripción
• (mismas indicaciones a los métodos anteriores)
Efectos colaterales
-Intolerancia al látex o al espermicida.

Reforzar consejería y cambiar a otro método.
Seguimiento del usuario

• Las visitas de seguimiento de acuerdo a las
necesidades del usuario, si procede, para proveer
condones, reforzar las instrucciones de uso y la
consejería.
• Un diafragma te dura 2 años, es reutilizable,

no contiene ningún tipo de hormonas, libre
de látex, fabricado en silicona de grado
médicto y te protege con un 94% de
efectividad.
• Lo introduces en tu canal vaginal antes de
tener el encuentro sexual y lo retiras 6 horas
después.
• Le aplicas un gel espermicida para mayor
efectividad y tranquilidad.

Espermicidas
sustancias químicas que impiden el paso de los espermatozoides,
inactivándolos antes de que penetren al útero. pueden administrarse a través
de diversos vehículos: cremas, óvulos y espuma en aerosoles.
Las diversas presentaciones contienen un vehículo y un espermicida.
Efectividad
-del 75 al 90% y puede incrementarse en asociación con métodos de barrera.
Formulaciones
Cremas: el vehículo es ácido esteárico y derivados o glicerina. El espermicida es
Nonoxinol-9 o cloruro de bencetonio.
Óvulos: el vehículo es manteca de cacao, glicerina, estearina o jabón. El
espermicida es cloruro de bencetonio, Nonoxinol-9, polietilenglicol de
monoisoetilfenol, éter o éster polisacárido del ácido polisulfúrico.
Espumas en aerosol: el vehículo es el polietilenglicol, glicerina o hidrocarburos y
freón. El espermicida es Nonoxinol-9 o cloruro de bencetonio.
Indicaciones
Mismas indicaciones métodos temporales en las siguientes condiciones:
-Contraindicación para el uso de anticonceptivos hormonales.
-Durante la lactancia.
-Para aumentar la eficacia anticonceptiva de otros métodos de barrera.
-En periodo inmediato posvasectomía.
Contraindicaciones
-Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la formulación.
Aplicarse dentro de la vagina de 5 a 20 minutos antes de cada coito.

Explicar la necesidad de respetar el tiempo de espera antes del coito a partir
de la aplicación intravaginal, evitar el aseo poscoito en forma inmediata, con
el fin de lograr el efecto anticonceptivo de los espermicidas.
Duración de la protección.
Dependiendo del tipo de producto empleado, será limitada a 1 hora a
partir de la aplicación del espermicida en la vagina.
Efectos colaterales
-Su uso puede producir en la pareja inflamación local, sensibles a los
ingredientes de la formulación.
-Reacciones alérgicas.

consejería y cambiar de método.
Seguimiento.
Las visitas serán para reforzar las instrucciones de uso, así como consejería
de métodos más efectivos.
1.3.3.8.Métodos
naturales o de
abstinencia
periódica.
https://salutsexual.sidastudi.org/resources/inmagic-
img/CA6614.jpg
Estos métodos requieren de una alta motivación y
participación activa de la pareja, así como de la capacidad
de la mujer para identificar los patrones de secreción de
moco cervical, temperatura basal y otros síntomas
asociados al periodo fértil.
1.3.3.8.Métodos naturales o de abstinencia periódica.
Los métodos naturales más utilizados son:
- calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus.

- temperatura.
-Moco cervical o de Billings.
-Método sintotérmico.
Efectividad del 70 al 80%.
Indicaciones (Mismas a los metodos de barrera)
Contraindicaciones
-Riesgo reproductivo elevado.
-Mujeres con ciclos irregulares en cuanto a duración y características de la menstruación.
-Inhabilidad para reconocer: características de ciclo menstrual, cambios en moco cervical, temperatura basal y síntomas y signos
asociados al ciclo menstrual.
-En personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual cuando el método lo requiera.
Precauciones
-Cualquier duda de la mujer respecto de las características de su ciclo menstrual.
Uso de métodos naturales
- Eventos fisiológicos de un ciclo menstrual.
La efectividad depende de la capacidad a predecir la fecha de la ovulación con seguridad razonable.
La capacitación dura de 3 a 6 ciclos (meses).
Requiere de la abstinencia periódica entre 35 al 50% del ciclo. Estudiar moco cervical, temperatura basal, manifestaciones en
anexos, glándulas mamarias y cérvix, registro diario de cambios periódicos de patrones de secreción cervical, temperatura basal
y otros asociados al periodo fértil.
Método de calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus
Es uno de los métodos anticonceptivos más antiguos y efectivos para la

mujer. Conocido como método Ogino Knaus, este sistema, aunque algo
rudimentario, sigue usándose de la misma forma que hace décadas, para
evitar o lograr el embarazo a través de un correcto control de los días
fértiles.
Como resultado de la observación durante 1 año, la pareja puede estimar el

principio de su periodo fértil restando 19 días del ciclo más corto y calcula
el fin del periodo fértil restando 12 días del ciclo más largo.
Durante este tiempo se deben evitar las relaciones sexuales.

Debido a que pocas mujeres tienen ciclos menstruales de duración
uniforme, a menudo los cálculos del periodo fértil son demasiado amplios y
requieren de abstinencia prolongada.
CICLO REGULAR O CORTO

PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LOS SERVICION DE
PLANIFICACION FAMILIAR
Método de la temperatura
Depende de un signo, la elevación de la temperatura
corporal basal.
La mujer al despertar, antes de levantarse, debe efectuar
la medición de su temperatura todas las mañanas, en la
misma situación y misma vía después de 5 horas de sueño
continuo.
puede ser oral, rectal o vaginal, pero la más exacta es la
rectal.
Efectuar el registro gráfico del resultado de la medición
para poder observar los cambios térmicos que indiquen si
se produjo o no la ovulación.
Este cambio discreto, con variación de 0.2 a 0.40C Se
registra la temperatura basal diariamente.
La pareja debe abstenerse de tener relaciones sexuales

entre
El 1er día de la menstruación y el 3er día consecutivo de
temperatura elevada. La espera, contribuirá a evitar que
el óvulo sea fecundado

Método del moco cervical o de Billings
La mujer debe tener la capacidad para diferenciar sequedad, humedad y mayor humedad vaginal y vulvar, utilizando papel
higiénico antes de orinar o la toma de moco cervical con el dedo, para ver su aspecto y elasticidad.
Durante el ciclo menstrual ocurren cambios de secreciones escasas de moco pegajoso seguido de fase de aumento de
estrógenos que dan sensación de humedad y moco cervical más abundante y lubricante cercano a la ovulación, caracterizada
por una mayor humedad. El síntoma máximo o cúspide es un moco elástico, que si se toma entre 2 dedos se observa filante (es
decir, que se estira o elonga como clara de huevo).
La abstinencia sexual debe comenzar el 1er día del ciclo menstrual en que se observa el moco abundante y lubricante y continúa
hasta el 4to día después del día cúspide en que presenta el síntoma máximo o filantez del moco cervical.

Método del moco cervical o de Billings
Para determinar, con seguridad, las manifestaciones relativas al ciclo menstrual deben registrarse:
fechas de inicio y término de la menstruación,
días de sequedad, de moco pegajoso o turbio y de moco claro y elástico, con simbología convencional para el método.
El último día de secreción de moco (cúspide). Se marca con X y puede confirmarse al día siguiente, cuando vuelve el patrón
infértil o días secos que determinan el comienzo de la etapa infértil del ciclo menstrual a partir del 4to día después del cúspide.
Los 3 días siguientes al día cúspide se marcan 1, 2, 3.
Los últimos días infértiles del ciclo comprenden desde el 4to día después del día cúspide hasta el final del ciclo.
Cuando se desea prevenir el embarazo, la pareja debe abstenerse de tener. relaciones sexuales:
- Todos los días que se observe secreción de moco cervical hasta el cuarto día después del día cúspide.
- Los días de menstruación, y
- Al día siguiente de cualquier relación sexual en días secos, antes del día cúspide
MÉTODO SINTOTÉRMICO
Combina varios síntomas y signos la
temperatura basal, moco cervical y cálculo
numérico para determinar el periodo fértil de
la mujer. Se pueden asociar con otros cambios
como: dolor abdominal asociado a la
ovulación, hemorragia intermenstrual,
cambios en la posición, consistencia, humedad
y dilatación del cérvix, mastodinia, edema y
cambios en el estado de ánimo.
Los cambios cíclicos del cérvix se presentan de
manera más uniforme, algunas mujeres tal vez
no puedan interpretarlos, incluso cuando no
existan condiciones anormales.
Las aceptantes de estos métodos pueden ser
adiestradas por personal capacitado. Se
requiere de un periodo largo de instrucción
inicial y asesoramiento progresivo.

Se debe cumplir con los siguientes procedimientos:
- Mantener una estrecha relación entre el prestador de servicio y la pareja usuaria.
- Proporcionar información para la cabal comprensión del método.
-La pareja debe aceptar el compromiso de abstinencia sexual durante periodos de fertilidad en ciclo menstrual determinados de
acuerdo con procedimientos para cada método.
Duración de la protección
De los métodos naturales se extiende a su práctica constante y correcta.
Efectos colaterales
No se describen efectos colaterales a estos métodos. Sin embargo, cuando falta de colaboración entre la pareja puede ser motivo
de desaveniencia conyugal y tensión emocional.
Conducta en caso de efectos colaterales
- Reforzar consejería y cambiar de método.
-para evaluación del conocimiento y adhesión al método,
-para el reforzamiento de la consejería de métodos más efectivos.
MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION

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UNIDAD 1

Anemia severa: Cifras de hemoglobina por debajo de 10 g/dl.

Los servicios de planificación familiar que se imparten por personal médico y

1.1 OBJETIVOS GLOBALES DE LA EN MEXICO

Más tarde las acciones se orientaron a mejorar la

1.3.1 PERFIL DEL PRESTADOR DE SERVICIOS QUE PORPORCIONA

1.3.1 PERFIL DEL PRESTADOR DE SERVICIOS QUE PORPORCIONA

• métodos anticonceptivos existentes,

1.3.2. Tiempo y lugar para efectuar la consejería.

La consejería puede impartirse en…….

El proceso de consejería con anterioridad debe realizarse a la decisión del usuario, y

Oclusión tubarica bilateral.

1.3.3.1 METODOS HORMONALES ORALES

• -Los que contienen sólo

1.3.3.1 METODOS HORMONALES ORALES

• Hay actualmente una gran cantidad de hormonas

1.3.3.1.1 METODOS HORMONALES ORALES DE ESTRÓGENO Y PROGESTINA.

-Las que contienen

-Antes del 1er embarazo.

-Lactancia en primeros 6 meses posparto.

-Hemorragia uterina anormal de etiología no determinada.

1er ciclo de tratamiento,

Lineamientos generales para la prescripción

Pueden obtenerse en (UAM) y programas institucionales de distribución comunitaria

- Instruir a la mujer el uso adecuado.

- Efectuar examen físico

- En capacitación y recursos de prestadores de servicios y de los métodos

Duración de la protección anticonceptiva

Está limitada a cada uno de los ciclos

En caso de efectos colaterales

− Suspender el uso, reforzar consejería y cambio de método si presenta:

-Antes del 1er embarazo.

1.3.3.1.2 METODOS HORMONALES ORALES QUE SOLO CONTIENEN PROGESTINA.

1.3.3.1.2 METODOS HORMONALES ORALES QUE SOLO CONTIENEN PROGESTINA.

Prescripción (UAM)y programas institucionales de distribución comunitaria o farmacias.

1.3.3.1.2 METODOS HORMONALES ORALES QUE SOLO CONTIENEN PROGESTINA.

- En uso irregular del método

− Combinados (estrógeno y progestina).

La acción anticonceptiva de la inyección se basa en evitar la

2.-Estrógeno una progestina sintéticas derivadas

vía intramuscular profunda región glútea.

Lineamientos para la prescripción

procedimientos para su prescripción:

Duración de la protección anticonceptiva

En uso irregular del método anticonceptivo

1 visita inicial a los 30 días y posteriormente cada año o cuando se estime

El número de ampolletas puede estar determinado por razones

1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

Formulación progestina sintética esterificada

NET-EN - Enantato de noretisterona

1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

Formulación progestina sintética esterificada

1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

Conducta a seguir en caso de presentarse efectos colaterales

-Suspender el uso del método si se presentara alguna de las siguientes situaciones:

1.3.3.1.2.2.1 METODOS HORMONALES INYECTABLES

Conducta de presentarse efectos colaterales