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    Captación de Recién Nacido

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    Edward Alfonso
    Este documento resume la captación de un recién nacido en un policlínico. Incluye información sobre los antecedentes prenatales y natales del bebé, el examen físico realizado, y las indicaciones dadas a los padres sobre el cuidado y seguimiento del recién nacido.

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    Captación de Recién Nacido

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    Este documento resume la captación de un recién nacido en un policlínico. Incluye información sobre los antecedentes prenatales y natales del bebé, el examen físico realizado, y las indicaciones dadas a los padres sobre el cuidado y seguimiento del recién nacido.

    Título original

    CAPTACIÓN DE RECIÉN NACIDO

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    CAPTACIÓN DE RECIÉN NACIDO EBS# ____ Policlínico Docente Martha Martínez

    Lugar de captación: ________________________ Fecha de captación: ____/____/_______

    Nombre RN: ________________________________ Edad en días: _____________

    Fecha de Nacimiento: ___/___/______ Historia Clínica: _______________

    Nombre (Madre): ________________________ Nombre (Padre): ________________________

    Dirección: _________________________________________

    Antecedentes Prenatales: Captación precoz: __ Atención Prenatal: Si__No __ ___ CPN

    Patologías asociadas al embarazo: _________________________________________________

    Antecedentes Natales: Parto: Eutócico ____ Distócico ____ Institucional: Si ____ No ____
    Semanas Gestación:___ Apgar: __/__ Peso: ____ g Longitud: ___cm CC: ___cm CT: __ cm
    Ictericia: ____ Cianosis: ____ Reanimación: ________ Otros: ______________________

    Antecedentes Posnatales: Íctericia:___ Anemia:___ Sepsis:___Caída de CU:___

    Tamizaje Neonatal:___________ P/T:_____ T/E: _____ P/E: _____ VN: ______________

    Examen Físico: Piel: __________________________________

    Mucosas: _____________________________ TCS: _______________

    Panículo adiposo: ____________ Lanugo: _______ Vermix: _______

    Regional: Cabeza y Cráneo: Configuración:________________ Suturas: ____________

    Fontanelas: Anterior ___ x ___ cm Posterior ___ x ___ cm Normotensas: Si __ No __

    Causa posible ______________ Ojos ___________ Orejas ___________ Nariz ____________

    Cefalohematoma Si ____ No ____ Bolsa serosanguínea Si ____ No ____

    Cuello: Flexible Si ___ No ___ Tumoraciones Si ___ No ___ otros _____________________

    Tórax: Configuración _____________ Mamas ______________ Axilas ____________

    Alteraciones de las clavículas: Si:___No:___ Región supraclavicular ____________________

    Abdomen: Globuloso, depresible, no doloroso, no tumoración, se palpa hepatomegalia fisiológica,

    Región Umbilical:

    Pelvis: Malformaciones _____________ Maniobra Ortolani CD___ CI ___

    Soma: Columna vertebral: ________________________________________________________

    Miembros Superiores ______________________ M. Inferiores ________________________

    Ap. Respiratorio: Tiraje _____ Polipnea _____ Estridor _____ Expansibilidad torácica ______
    MV ________________________________________ FR: _______ x min

    Ap. Cardiovascular: Latido de la punta Visible _____ Palpable _____ Frémito _____

    Ruidos cardiacos ________________________ Soplos __________________

    FC: _______ x min llenado capilar _____ Pulsos Periféricos___________

    Ap. Digestivo: Boca _______________ Lengua _________________ Encías _____________

    Orofaringe _________________ Región anorectal _____________________

    Ano permeable Si ____ No____ Fisuras Si ____ No ____

    Ap. Genitourinario: Ap. Renal: MPP:__________ PPRU: __________

    Genitales Externos: ____________________________________________

    Sist. Hemolinfopoyetico: Bazo Palpable Si _____ No ____ Adenopatías ________

    Purpuras Si ____ No ____

    SNC: Sensorio libre ____ Signos Meníngeos Reflejos: (marque solo si existe):

    2M: ___Incurvación del tronco ____Extensor cruzado ____Natatorio

    4-5M ____Magnus ____Moro ____Marcha 6M ____Prensión

    1-1.6A ____Búsqueda 2 A_____Babinsky

    Vacunación: BCG ____________ Huella Si ____ No ____

    HB _____________

    ID ________________________________________________________

    INDICACIONES:

    Lactancia materna exclusiva a libre demanda Evitar accidentes (asfixia y broncoaspiración)


    hasta los 6 meses
    Mantener vacunación actualizada
    No biberón, no tete
    Asistir puntualmente a consultas de
    Baño higiénico diario con agua hervida. puericulturas programadas

    Baño de sol de 5 a 15 minutos 2veces al día. Evaluación por Pediatra

    Limpieza y cura diaria de la región umbilical. Evaluación por Genética

    Estimular desarrollo psicomotor.

    Realizar prueba Tamizaje Neonatal

    Evitar la manipulación.

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