Hernias Nohus
Hernias Nohus
Hernias Nohus
Fr mas de 65
Anemia
Obesidad
Diabetes
Epoc
Inmunosupresión
Clasificar
Irreductible
Anillo
Saco herniario
Contenido
Hernia anterior:
o Epigástrica
o Umbilical
o Spigeliana, o de Spigel
o Incisional
o Paraestomal
Hernia inguinal:
o Inguinal
o Femoral
Hernia pélvica:
o Obturador
o Ciática
o Perineal
Hernia posterior:
o Triángulo superior (hernia de Grynfeltt)
o Triángulo inferior (hernia de Petit
Anatomía
capas de la
pared abdominal
incluir:
Piel
campista
fascia
(tejido graso subcutáneo)
Scarpa's
fascia
(capa membranosa de la
fascia
y músculo (lateral), y
recto abdominal
músculo (medial)
Recto abdominal
tiene:
o Recta anterior
fascia
o Músculo recto
o recto posterior
fascia
banda fibrosa
músculo
Transverso
fascia
fascia
Grasa preperitoneal
Peritoneo
Epigastric hernias:
proceso de xifoides
al ombligo
hernias
dolor
desproporcionadamente a su tamaño
Umbilical:
Incisional hernias:
Hernias que ocurren a través del
cicatriz
cicatrización de la herida
y tensión excesiva
Hernias de Spiegel:
Definición
Inguinal hernias
ocurrir a través del piso o del anillo interno del
inguinal canal
.
Epidemiología
ingle
hernia.
La variante indirecta es más común que la variante
directa (2:1).
Ocurre más comúnmente en el lado derecho.
Estrangulación
inguinal hernias
Clasificación
Indirecto:
o El saco herniario pasa a través del anillo inguinal
interno hacia el anillo inguinal externo y hacia el
escroto
o Frecuentemente
congénito
Directo:
o El saco herniario sobresale anteriormente y es
medial al anillo inguinal interno y a los vasos
epigástricos inferiores.
o triángulo de hesselbach
(sitio de directo
hernia
): formado por el
ligamento inguinal
Reparación quirúrgica
Indicaciones:
Encarcelamiento
estrangulación
(emergente)
dolor
o malestar)
Enfoque abierto :
ligamento inguinal
columna vertebral
y el tubérculo púbico.
El
oblicuo externo
nervio genitofemoral
y el
nervio ilioinguinal
El
Cordón espermático
cuello
Reparación primaria (
reparación de tejidos
reparación de tejidos
o Bassini: aproximación de la
y el tendón conjunto (
oblicuo interno
aponeurosis) a la
ligamento inguinal
o Debería:
Reparación en capas
Sutura continua para aproximar la
oblicuo interno
hacia
ligamento inguina
Reparación de malla:
o Reparación de Lichtenstein :
Se inserta una malla sintética con una hendidura
en el medio en el canal para acomodar el
Cordón espermático
y envolverlo.
ligamento inguinal
o Enchufe y
parche
inguinal canal
Abordaje laparoscópico :
Complicaciones :
Crónico
ingle
dolor
testicular
atrofia
Esterilidad
(malla
fibrosis
Orquitis
:
Inflamación aguda
infecciones
romano
escrotal
hematoma
Retención urinaria
Definición
Las hernias femorales son hernias que ocurren a través de la
triangulo femoral
(bajo el
ligamento inguinal
).
Epidemiología
estrangulación
Alta probabilidad de
estrangulación
El
anillo femoral
femoral canal
triángulo.
femoral canal
Reparación quirúrgica
Reparación abierta:
o La reparación de McVay aproxima el tracto
iliopúbico a los ligamentos de Cooper.
o Abordaje preferido si hay intestino estrangulado,
ya que no es necesario colocar una malla.
o El ligamento lacunar debe dividirse si no se
puede reducir el contenido encarcelado.
Reparación laparoscópica:
o Abordaje laparoscópico TEP
o Abordaje laparoscópico TAPP
Las complicaciones son similares a las observadas en
inguinal hernias