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    Semana 14

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    Este documento describe las lesiones ligamentarias, incluyendo los grados de lesión, tipos de lesión y tratamientos médicos y de fisioterapia. Explica que los ligamentos pasan por tres fases de cicatrización y que a menudo se utilizan plastias biológicas para reparar los ligamentos.

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    FISIOTERAPIA CLÍNICO QUIRÚRGICA

    Unidad 2 : Manejo de heridas, cirugías nerviosas e implantes


    Tema 14: Lesión Ligamentaria

    Mgs. JESENIA CARRASCO CAJO


    .
    RESULTADO DE APRENDIZAJE
    • Identifica las cirugías más frecuentes de columna miembro superior e
    inferior para la aplicación de los respectivos tratamientos
    fisioterapéuticos
    Subtemas
    -Evaluación fisioterapéutica
    -Tratamiento
    Actividad de Inicio
    Qué recuerda de la clase anterior?
    DESARROLLO DE LA
    CLASE
    LIGAMENTOS
    Estructuras fibrosas que Papel principal:
    Más corto y ancho que
    conectan 2 segmentos estabilidad de la
    los tendones.
    óseos. articulación.

    Más baja
    vascularización aún en Poca vascularización y
    Inervación sensorial y
    los ligamentos un metabolismo muy
    propioceptiva.
    intrarticulares ( por lento
    ejemplo lig. cruzados)

    Transición fibras-
    Su composición celular
    fibrocartílago-hueso.
    es similar a los
    Ayuda a la transmisión
    tendones.
    de fuerzas.
    LESIONES LIGAMENTOSAS
    Tienen lugar al ser sobrepasados los límites de
    elongación del ligamento.

    Dependerá del eje de carga,

    La velocidad del estiramiento

    La edad del paciente

    Nivel de actividad

    Las propiedades mecánicas de los ligamentos se ven afectadas por la inmovilización y el


    entrenamiento.
    EN EL PROCESO DE CURACIÓN
    ligamento pasa por tres fases de cicatrización:

    La fase de
    La última fase, la
    La fase inicial o reparación que
    de
    inflamatoria, que dura unas 2
    remodelación, du
    dura de 24 a 72 semanas y en las
    ra hasta 3 meses
    horas tras el que el hematoma
    que es cuando el
    traumatismo, en se sustituye por
    ligamento
    el que se forma tejido conectivo
    recupera las
    un hematoma y que permite
    propiedades
    una respuesta resistir a las dos
    físicas previas a la
    inflamatoria semanas fuerzas
    lesión
    de bajo nivel.
    Grado de lesión Tipo de lesión Tratamiento Médico Tratamiento de
    fisioterapia
    GRADO I Microruptura Inmovilización días PRICE 48h
    Electroterapia
    antiálgica
    Tratamiento
    postural, elevación
    Masaje deplectivo
    Reeducación
    propioceptiva
    Cinesiterapia
    progresiva (para
    favorecer el
    remodelado de la
    cicatriz)
    Grado de lesión Tipo de Tratamiento Médico Tratamiento de
    lesión fisioterapia
    GRADO II Rotura Inmovilización días Medidas antiedema
    parcial Medidas antiálgicas
    Medidas de
    consolidación
    Reeducación
    propioceptiva
    Estiramientos suaves y
    Activos
    Activación y
    fortalecimiento muscular
    Grado de lesión Tipo de lesión Tratamiento Médico Tratamiento de fisioterapia

    GRADO III Tratamiento Quirúrgico Inmovilización Medidas antiedema


    Inmovilización Medidas antilagicas
    Masaje perilesional
    Movilización pasiva precoz (dentro del
    arco de seguridad) Reeducación de la
    marcha
    Descargas de peso unipodales
    Estiramientos suaves y activos
    Ejercicios propioceptivos
    Activación fortalecimiento Potenciación
    progresiva muscular
    PLASTIA DE LIGAMENTOS

    Hay proliferación
    celular y
    remodelación del
    La plastia biológica,
    colágeno hasta los
    al inicio es avascular,
    En las reparaciones tres años, momento
    la revascularización
    de los ligamentos a en que se produce la
    no se inicia hasta los
    menudo se utilizan maduración del
    2,5 meses y no
    plastias biológicas. injerto y se
    finaliza hasta los
    considera que es
    cuatro meses.
    histológicamente
    similar al ligamento
    natural.
    ¿PREGUNTAS ?
    Actividad Final

    Resumen de la Clase
    Referencias bibliográficas
    1.Scott DJ, Jones DB, Davila VJ. Procedural simulation and resident training.
    Surg Clin North Am. 2007;87(4):769-780.
    2.Thistlethwaite PA, Lim R, Lee YC. Surgical education and adult learning:
    Integrating theory into practice. ANZ J Surg. 2017;87(7-8):505-509.
    3.World Health Organization. World Alliance for Patient Safety: WHO
    guidelines for safe surgery 2009. Geneva, Switzerland: World Health
    Organization; 2009.
    4.Velmahos GC, Toutouzas KG, Sillin LF. Surgery. In: Panchal AR, editor.
    Principles of Clinical Medicine for Space Flight. Springer International
    Publishing; 2020. p. 269-293.
    5.Schünemann HJ, Lerberg P, Akl EA, et al. GRADEing the Quality of
    Evidence in WHO Guidelines: What is "Confidence in the Evidence" and
    Why is it Important? BMJ Glob Health. 2019;4(Suppl 1):e000840.

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