Material de Apoyo Semana 3 - Patología Orbita

Patología de la
Orbita
ALTERACION DE LA POSICION
DE LOS GLOBOS OCULARES
ENOFTALMOS
• Desplazamiento del globo ocular
hacia atrás.
• Atrofia de la grasa orbitaria,
traumatismo o infección.
• El contenido orbitario se introduce
en el seno maxilar o etmoidal.
EXOFTALMOS
• Protrusión anormal de uno o de
ambos ojos debida a la
presencia de una masa
orbitaria, de una anomalía
vascular o de un proceso
inflamatorio.
• Distancia entre el borde
orbitario externo del vértice de
la córnea es mayor a 20mm.
• Asimetría entre ambas órbitas
de más de 2 o 3 mm.
OFTALMOPATIA TIROIDEA
Causa más frecuente de exoftalmos tanto bilateral como unilateral en adultos.
Pacientes con enfermedad de Craves-Basedow,
Alteración de los mecanismos inmunitarios de origen genético.

Rx inmunitaria humoral y celular contra los tejidos orbitarios, provocando,
primero, inflamación de los músculos extraoculares y de la grasa orbitaria
con el consiguiente exoftalmos y, posteriormente, fibrosis y retracción de los
músculos con alteraciones restrictivas en la motilidad ocular.
Signo de Signo de
Exoftalmo
Dalrymple Von Graefe
Síndrome de Alteraciones Alteraciones

retracción de la motilidad pigmentarias
palpebral palpebral. palpebrales
• Exploración física.
• Exoftalmometría.
• Radiología (TC o RM):
Engrosamiento del
vientre de algunos
músculos extraoculares
Corticoides sistémicos
Inmunosupresores
Descompresión quirúrgica de la órbita
Toxina botulínica
FORMAS CLINICA Y
ETIOLOGIA
PROPTOSIS PULSATIL
• Fístula carótida - seno
cavernoso
• Pulsación cerebral por
defecto del techo
orbitario.
• Enrojecimiento
• Proptosis
• Oftalmoplegia
• Aumento de PIO
PROPTOSIS UNILATERAL
Tumores de origen Lesiones
orbitario inflamatorias de la
órbita
• Celulitis
• Pseudotumor
orbitario
• Absceso
• Tenonitis
• Inflamación de la
glándula lagrimal
• Panoftalmitis
PROPTOSIS UNILATERAL
PROPTOSIS BILATERAL
DIAGNOSTICO
CELULITIS ORBITARIA
CELULIITIS ORBITARIA
SIGNOS Y SINTOMAS
Gran
tumefacción Edema
de párpados conjuntival
Disminución
de motilidad Exoftalmía
GO
Dolor orbital Visión

violento ( reducida o
presión GO) abolida
TUMORES ORBITARIOS
INFANTILES
TUMORES ORBITARIOS DEL
ADULTO
TUMORES VASCULARES
• Angiomas cavernosos.
• Benignos.
• Causa mas frecuente de exoftalmia tumoral.
TUMORES LINFOMATOSOS
• Tejido linfoide conjuntival.
• Linfocitos B malignos.
• Radioterapia
MENINGIOMAS
• Vainas del nervio óptico.
• Benignos.
• Difícil tx por localización, extensión y carácter recidivante.
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
Cuadro orbitario Idiopático
inflamatorio EA sarcoidosis
Hendidura
esfenoidal Toda la orbita o
oftalmoplejia por secciones
dolorosa
FRACTURAS
FRACTURAS
• Fracturas orbitarias aisladas
constituyen del 4 al 16% de
todas las fracturas faciales.
• Fracturas que comprometen
otras estructuras óseas, la
incidencia se incrementa hasta
un 30-55%.
• Principales son: accidentes de
tránsito, asaltos físicos,
accidentes domésticos y
actividades deportivas
CLASIFICACION
CLASIFICACION DE JACKSON
PURAS
• Comprometen cualquier pared sin compromiso del
reborde
IMPURAS
• Comprometen la pared el reborde: Orbito frontales,
Orbitocigomaticomaxilares
CLASIFICACION
• LE FORT III
• Corresponde a la disyunción craneofacial.
• Comienzan a partir de las suturas
nasofrontales y frontomaxilar y se extienden
posteriormente a lo largo de la pared medial
de la órbita a través de la ranura
nasolagrimal y huesos etmoidales.
• Suelo de la órbita a lo largo de la fisura
orbital inferior y continúa
superolateralmente través de la pared lateral
de la órbita, a través de la unión
cigomaticofrontal y el arco cigomático.
Intranasal, una rama de la fractura se
extiende a través de la base de la placa
perpendicular del etmoides, a través del
vómer, y a través de la interfaz de las placas
pterigoideas a la base de la esfenoides
FRACTURAS
• Enoftalmos
• Diplopía
• Estrechez de la fisura
palpebral.
• Parestesia infraorbitaria
• Edema
• Equimosis
• Hematomas
• Signo de Rowe: Hemorragia
subconjuntival que llega hasta
el limbo esclero corneal
DIAGNOSTICO
• Test de Ducción forzada
• Gotas de Lidocaína al 2%
en el fondo del saco
conjuntival inferior.
• Conjuntiva con una pinza
y se reacciona el globo
hacia arriba y/o adentro,
hacia la zona limitada.
DIAGNOSTICO
• Radiografía de Waters
o Mento-naso-placa.
• Fracturas del suelo
orbitario.
• Estudio comparativo de
ambas órbitas, senos
maxilares, frontales y
etmoidales.
TOMOGRAFIA
• Útil sobre todo en los
hundimientos del suelo
orbitario.
• Cortes corónales se
observa la imagen
opacificada redondeada
en forma de “gota”,
propia de los prolapsos
del contenido orbitario a
través de la fractura del
seno maxilar.
CAVIDAD ORBITARIA
• Son dos cavidades
formandas por 7 huesos,
colocadas
simétricamente, a ambos
lados de la línea media.
• Sirven para alojar los

globos oculares y sus
anexos.
CAVIDAD ORBITARIA
• El volumen de la órbita del adulto
es de alrededor de 30 ml.
• El globo ocular ocupa la 5ta. parte
del espacio, el resto corresponde a
grasa y músculo
• Tiene forma de pirámide

cuadrangular
• Por lo que se le estudia

• Una base
• Un vértice
• 4 caras
• Y 4 bordes
CAVIDAD ORBITARIA
Base
• Corresponde a la abertura
anterior de la órbita.
• Su contorno es el reborde
orbitario constituído :
• En su parte superior por el

hueso frontal, limitado por
las apófisis orbitarias int. y
ext.
• Ahí se localiza la escotadura

supraorbitaria y foseta
troclear
CAVIDAD ORBITARIA
Base
• El borde inferointerno lo
forma la cresta lagrimal
ant. y el borde ant. de la
apófisis piramidal del
maxilar superior hueso
donde se localiza el
conducto suborbitario .
• En su parte inferoexterna
por el borde
anterosuperior del malar.
CAVIDAD ORBITARIA
Vértice
• Esta abierto y corresponde a la
parte más interna de la hendidura
esfenoidal que lleva un tubérculo
rugoso para la inserción del tendón
de Zinn.
• Es el sitio de entrada de nervios y

vasos del ojo.
• Y lugar de origen de los músculos

extraoculares a excepción del
oblicuo inf.

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Patología de la

Pacientes con enfermedad de Craves-Basedow,

Alteración de los mecanismos inmunitarios de origen genético.

Síndrome de Alteraciones Alteraciones

Descompresión quirúrgica de la órbita

Dolor orbital Visión

• Sirven para alojar los

• Tiene forma de pirámide

• Por lo que se le estudia

• En su parte superior por el

• Ahí se localiza la escotadura

• Es el sitio de entrada de nervios y

• Y lugar de origen de los músculos

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