Historia Clinica en Colombia

HISTORIA CLINICA EN COLOMBIA
La historia clínica es un documento privado que comprende una relación ordenada y

detallada de todos los datos acerca de los aspectos físicos y psíquicos del paciente. El
artículo 34 de la Ley 23 de 1981 define dicho documento como “el registro obligatorio de
las condiciones de salud del paciente. Es un documento privado sometido a reserva que
únicamente puede ser conocido por terceros previa autorización del paciente o en los
casos previstos por la Ley”.
RESEÑA HISTORICA DEL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA EN COLOMBIA
La historia clínica es uno de los elementos más importantes de la relación entre médico y
paciente. Esta relación, objetivo esencial de la medicina, se encuentra consagrada en la
Ley 23 de 1981, la cual expresa en su artículo IV:
“La relación médico-paciente es elemento primordial en la práctica médica. Para que

dicha relación tenga pleno éxito, debe fundarse en un compromiso responsable, leal y
auténtico”
La historia clínica es una de las formas de registro del acto médico, cuyas cuatro
características principales se encuentran involucradas en su elaboración y son:
Profesionalidad: se refiere a que solamente el profesional de la medicina puede efectuar

un acto médico, pues en esencia son los médicos quienes están en capacidad de elaborar
una buena historia clínica.
Ejecución típica: cuando se hace conforme a la denominada lex artis ad hoc, debido a que
la medicina siempre se ejerce de acuerdo con las normas de excelencia de ese momento,
a pesar de las limitaciones de tiempo, lugar y entorno.
Objetivo: comprende la ayuda al enfermo se traduce en aquello que se transcribe en la

historia.
Licitud: se debe a que la misma norma jurídica respalda a la historia clínica como
documento indispensable.
NORMATIVA VIGENTE
RESOLUCION NO 823 DE 23 DE MARZO DE 2017

Por el cual se establece el manejo, custodia, tiempo de retención, conservación y
disposición final de los expedientes de las historias clínicas, así como reglamentar el
procedimiento que deben adelantar las entidades de SGSS- para el manejo de estas en
caso de liquidación.
DE LA PRESCRIPCION MEDICA, LA HISTORIA CLINICA, EL SECRETO PROFESIONAL Y

ALGUNAS CONDUCTAS
ARTÍCULO 33. Las prescripciones médicas se harán por escrito, de conformidad con las
normas vigentes sobre la materia.
ARTÍCULO 34. La historia clínica es el registro obligatorio de las condiciones de salud del
paciente. Es un documento privado sometido a reserva que únicamente puede ser
conocido por terceros previa autorización del paciente o en los casos previstos por la Ley.
ARTÍCULO 35. En las entidades del Sistema Nacional de Salud la Historia Clínica estará
ceñida a los modelos implantados por el Ministerio de Salud.
ARTÍCULO 36. En todos los casos la Historia Clínica deberá diligenciarse con claridad.
Cuando quiera que haya cambio de médico, el reemplazado está obligado a entregarla,
conjuntamente con sus anexos a su reemplazante.
ARTÍCULO 37. Por secreto profesional médico aquello que no es ético o lícito revelar sin
justa causa. El médico está obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que
por razón del ejercicio de su profesión haya visto, oído o comprendido, salvo en los casos
contemplados por disposiciones legales.
ARTÍCULO 38. Teniendo en cuenta los consejos que dicte la prudencia, la revelación del
secreto profesional se podrá hacer:
a) Al enfermo, en aquello que estrictamente le concierne o convenga;
b) A los familiares del enfermo, si la revelación es útil al tratamiento;
c) A los responsables del paciente, cuando se trate de menores de edad o de personas

mentalmente incapaces;
d) A las autoridades judiciales o de higiene y salud, en los casos previstos por la ley;
e) A los interesados cuando por defectos físicos irremediables o enfermedades graves

infecto-contagiosas o hereditarias, se pongan en peligro la vida del cónyuge o de su
descendencia.
ARTÍCULO 39. El médico velará porque sus auxiliares guarden el secreto profesional.
ARTÍCULO 40. Está prohibido al médico en ejercicio recibir beneficios comerciales de
farmacias, laboratorios, ópticas, establecimientos ortopédicos y demás organizaciones o
instituciones similares encargadas del suministro de elementos susceptibles de
prescripción médica.
ARTÍCULO 41. El médico no debe aceptar o conceder participaciones por la remisión del
enfermo.
CAPÍTULO IV.
DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON LAS INSTITUCIONES
ARTÍCULO 42. El médico cumplirá a cabalidad sus deberes profesionales y

administrativos, así como el horario de trabajo y demás compromisos a que esté obligado
en la institución donde preste sus servicios.
ARTÍCULO 43. El médico que labore por cuenta de una entidad pública o privada no podrá
percibir honorarios de los pacientes que atienda en esas instituciones.
ARTÍCULO 44. El médico no aprovechará su vinculación con una institución para indicar al
paciente a que utilice sus servicios en el ejercicio privado de su profesión.
ARTÍCULO 45. El médico funcionario guardará por sus colegas y personal paramédico
subalterno, la consideración, aprecio y respeto que se merecen, teniendo en cuenta su
categoría profesional, sin menoscabo del cumplimiento de sus deberes como superior.
IMPORTACIA DE LA CUSTODIA DOCUMENTAL DE LA HISTORIA CLINICA
La importancia de la historia clínica radica en que permite conocer los antecedentes

médicos del paciente, que servirá de materia prima para los diagnósticos y tratamientos
posteriores, pues le permiten al médico evaluar la condición actual del paciente
Estará a cargo del prestador de servicios de salud que la genero en el curso de la atención.
Podrá entregar copia de la historia clínica al usuario o al representante legal cuando este
la solicite.
El prestador de servicios de salud, debe archivar la historia clínica en un área restringida,

con acceso limitado al personal de salud autorizado, conservando las historias clínicas en
condiciones que garanticen la integridad física y técnica, sin adulteración o alteración de la
información.
IMPLICACIONES LEGALES DE LA NO APLICACIÓN DE LA NORMA

Se estableció la confidencialidad de protección de datos personales, diagnósticos errados.
En la implicación financiera, se destacan recobros, las glosas y la disminución de la

capacidad de cobro efectivo.
En lo referente a las implicaciones en la seguridad del paciente: se identificó los eventos

adversos asociados con el factor contributivo del paciente.
Para la implicación legal, se establecieron la confidencialidad de protección de

datos personales, diagnósticos errados.
En las implicaciones financieras, se destacan recobros, las glosas, y la
disminución de la capacidad de cobro efectivo.
En lo referente a las implicaciones en la seguridad del paciente: Se identificó
los eventos adversos asociados con el factor contributivo del paciente

Historia Clinica en Colombia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Historia Clinica en Colombia

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Historia Clinica en Colombia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

HISTORIA CLINICA EN COLOMBIA

La historia clínica es un documento privado que comprende una relación ordenada y

RESEÑA HISTORICA DEL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA EN COLOMBIA

“La relación médico-paciente es elemento primordial en la práctica médica. Para que

Profesionalidad: se refiere a que solamente el profesional de la medicina puede efectuar

Objetivo: comprende la ayuda al enfermo se traduce en aquello que se transcribe en la

RESOLUCION NO 823 DE 23 DE MARZO DE 2017

DE LA PRESCRIPCION MEDICA, LA HISTORIA CLINICA, EL SECRETO PROFESIONAL Y

a) Al enfermo, en aquello que estrictamente le concierne o convenga;

b) A los familiares del enfermo, si la revelación es útil al tratamiento;

c) A los responsables del paciente, cuando se trate de menores de edad o de personas

e) A los interesados cuando por defectos físicos irremediables o enfermedades graves

DE LAS RELACIONES DEL MEDICO CON LAS INSTITUCIONES

ARTÍCULO 42. El médico cumplirá a cabalidad sus deberes profesionales y

IMPORTACIA DE LA CUSTODIA DOCUMENTAL DE LA HISTORIA CLINICA

La importancia de la historia clínica radica en que permite conocer los antecedentes

El prestador de servicios de salud, debe archivar la historia clínica en un área restringida,

IMPLICACIONES LEGALES DE LA NO APLICACIÓN DE LA NORMA

En la implicación financiera, se destacan recobros, las glosas y la disminución de la

En lo referente a las implicaciones en la seguridad del paciente: se identificó los eventos

Para la implicación legal, se establecieron la confidencialidad de protección de

También podría gustarte