REPORTE DE GLAUCOMA EN

PERROS, EN LA CLÍNICA VETERINARIA LOS PEQUEÑOS ANIMALES.

REPORT OF GLAUCOMA IN DOGS, AT THE LOS SMALL ANIMALS
VETERINARY CLINIC.

Yenifer Islendy Morales, Aristides del Real, Reinaldo Gómez.

RESUMEN: El glaucoma es una de las urgencias oculares de mayor

presentación en la práctica clínica veterinaria. Comúnmente asociado con
aumento de la presión intraocular, puede generar daños en la retina, cabeza del
nervio óptico y otras estructuras, causando así pérdida reversible e irreversible
de la visión, haciendo que su tratamiento, muchas veces sea frustrante. El
glaucoma es una enfermedad del nervio óptico que produce, en su evolución,
ceguera irreversible. Su aparición se debe principalmente a problemas en el
drenaje del humor acuoso del ojo, ya sea por anomalías del ángulo iridocorneal
(en glaucoma primario, normalmente con predisposición racial) o porque se
obstruye (secundario a uveítis, luxación del cristalino, tumores o hemorragias
intraoculares). Este desequilibrio del drenaje es el que produce el incremento de
la presión intraocular y en consecuencia el daño irreversible del nervio óptico.
Los síntomas dependen del estado, gravedad, causa y tiempo que lleve el
glaucoma, pero podemos darnos cuenta porque el perro está apático, se frota el
ojo, tiene signos de dolor y/o de pérdida de visión, aparece edema corneal,
enrojecimiento, la pupila está dilatada, el globo ocular se “inflama”, etc. El
tratamiento precoz del glaucoma es fundamental para garantizar la visión, así
que al mínimo síntoma, hay que acudir al veterinario con urgencia.
Palabras claves: humor vítreo, ceguera, irreversible, estructuras.

ABSTRACT: Glaucoma is one of the most frequent ocular emergencies in

veterinary clinical practice. Commonly associated with increased intraocular
pressure, it can cause damage to the retina, optic nerve head and other
structures, thus causing reversible and irreversible loss of vision, making
treatment often frustrating. Glaucoma is a disease of the optic nerve that
produces, in its evolution, irreversible blindness. Its appearance is mainly due to
problems in the drainage of the aqueous humor of the eye, either due to
abnormalities of the iridocorneal angle (in primary glaucoma, usually with racial
predisposition) or because it is obstructed (secondary to uveitis, lens dislocation,
tumors or intraocular hemorrhages). This drainage imbalance is what produces
the increase in intraocular pressure and consequently irreversible damage to the
optic nerve. The symptoms depend on the state, severity, cause and time of
glaucoma, but we can tell because the dog is apathetic, rubs his eye, has signs
of pain and/or loss of vision, corneal edema appears, redness, pupil is dilated,
the eyeball is “swollen”, etc. Early treatment of glaucoma is essential to
guarantee vision, so at the slightest symptom, you must go to the vet urgently.
Keywords: vitreous humor, blindness, irreversible, structures.

INTRODUCION diferencias en la morfología del

ángulo, presencia o ausencia de una
Los ojos de los perros son órganos arteria central de la retina; así como
muy delicados. Expuestos al medio, al hecho que gran parte de los
pueden verse afectados por distintas pequeños animales afectados por
enfermedades y patologías dicha condición, son evaluados
conjuntivitis, cataratas, glaucomas y inicialmente en una etapa avanzada.
pérdidas visuales progresivas son (1)
algunas de las enfermedades
oftalmológicas que pueden llegar a El nervio óptico es una estructura
afectar, desde las más leves no clave. A través de ella, las imágenes
producirán más que una irritación del que capta la retina se transmiten al
globo ocular pero las de mayor cerebro (convertidas en impulsos
gravedad pueden ser incluso causa nerviosos) para que éste las
de ceguera. En la actualidad el interprete y se genere la visión.
glaucoma, está definido como un
grupo heterogéneo de desórdenes El humor acuoso es un líquido que
progresivos generalmente asociados se encuentra en el interior del ojo.
con aumento de la presión Un ojo sano expulsa
intraocular, lo que conlleva a un permanentemente parte de este
trastorno degenerativo (apoptosis) líquido y lo sustituye con el nuevo
de las células ganglionares de la que va generando. Si las vías de
retina y a una neuropatía óptica salida están obstruidas, el exceso de
específica (neuropatía óptica líquido aumenta la presión
glaucomatosa) asociados con el intraocular, lo que puede dañar
ahuecamiento del nervio óptico, irreversiblemente el nervio óptico.
desencadenando pérdida temporal
y/o total de la visión. (1) Todas las especies animales pueden
desarrollar glaucoma, y éste puede
EL GLAUCOMA afectar a uno o a ambos ojos.
Hay diferentes técnicas quirúrgicas
El glaucoma en perros, gatos y otros para atender el glaucoma en perros.
animales comprende un conjunto de De acuerdo con el artículo citado, el
enfermedades que dañan progresiva abordaje que use el veterinario con
e irreversiblemente el nervio óptico, tu perro depende de la causa de su
provocando una disminución de la enfermedad y de la capacidad visual
visión; Pizzirani en el 2015 aclara que reporte el paciente al momento
que la discrepancia de la definición del procedimiento. Entre las
de glaucoma entre la oftalmología opciones de cirugía del glaucoma en
humana y la oftalmología veterinaria perros, destacan las siguientes:
se deben en su mayoría a las
diferencias anatómicas y fisiológicas Cirugía filtrante: tiene el objetivo de
entre las especies, tales como eliminar significativamente el humor
acuoso del interior del ojo, que es el Un paciente no diagnosticado tendrá
causante del aumento de la presión cada vez más dificultades para
intraocular (PIO). desenvolverse de forma normal,
pero sólo mediante una adecuada
Cirugía ciclo-destructiva: aunque exploración con los medios
tiene el mismo objetivo que la adecuados se podrá confirmar el
filtrante, requiere del uso de un láser diagnóstico del glaucoma y su
para realizar el procedimiento. tratamiento precoz. (3)

Criocirugía: se congela y se SINTOMAS

destruye parte del cuerpo ciliar,
disminuyendo la producción de Los síntomas dependen del estado,
humor acuoso y, por ende, la gravedad, causa y tiempo que lleve
presión. el glaucoma.
Fases iniciales:
Gonioimplantación: consiste en Sin síntomas visibles
colocar unos implantes que ayudan Reducción progresiva del campo
a drenar el exceso de líquido del ojo. visual, a la que el paciente se va
adaptando sin darse cuenta

Fases avanzadas:
Glaucoma avanzado o ataques
agudos de glaucoma
1.Ojos enrojecidos
2.Visión borrosa
3.Dolor intenso
4.Náuseas, vómitos
5.Irritabilidad y comportamiento
Drenaje del humor acuoso en un agresivo. (3)

CAUSAS

El glaucoma primario es debido a

causas genéticas o anatómicas que
impiden la correcta circulación del
humor acuoso en el interior del ojo.

El glaucoma secundario es el que

aparece tras un traumatismo o una
enfermedad. En gatos y caballos
éste es el tipo de glaucoma más
frecuente, mientras que en perros el
más frecuente es el primario.

RAZAS MÁS PREDISPUESTAS

Ojo con glaucoma; El exceso de liquido
debido a la obstrucción de la vía de Hay razas de perro más
drenaje, aumenta la presión intraocular, predispuestas a desarrollar
lo que puede dañar irreversiblemente el
nervio óptico.
glaucoma, como son los Cocker, los Doctores Reyes, el día 4 de octubre
Bichón Maltés, Los Shih Tzu y el 2022, lleva por nombre Kira, con 13
Bulldog Francés. años de edad, entera, un peso de
6,4 kg, una dieta a base de
TRATAMIENTO concentrado comercial, registro de
vacunación completo y con refuerzo,
El tratamiento del glaucoma tiene el motivo de consulta Qx oftalmología;
objetivo de frenar su evolución y Una vez valorado por el doctor
conservar la visión mediante una Héctor Reyes especialista en el
reducción de la presión intraocular. área, inicia una anamnesis a su
propietario expone que la ve
Existen dos tipos de tratamientos, extraña y que nunca lo había visto
elegibles en función de la gravedad así, se rasca los ojos con desespero,
de cada caso: además de eso ya no corre en el
patio ya no le gusta salir de la casa,
Tratamiento médico presenta vómitos no tan frecuentes,
y cambiado el temperamento; una
Normalmente consigue controlar el vez realizado la exploración de sus
glaucoma en los casos más leves dos ojos, se determina que su ojo
mediante la administración de izquierdo ya perdido debido al
medicamentos. desarrollo agresivo de esta patología
y se presume que si su ojo derecho
Tratamiento quirúrgico no se trata con rapidez puede perder
la totalidad de su visión, una vez
Cuando el resultado del tratamiento realizado la exploración completa del
médico no es el esperado, se opta campo ocular, se determina como
por el tratamiento quirúrgico. diagnostico final KCS Glaucoma de
córnea, en este orden de ideas se
Existen dos tipos de tratamiento decide como parte del tratamiento la
quirúrgico: colocación de un Implante
Subconjuntival que liberará la
Intervención mediante láser para medicación al ojo –ciclosporina–
reducir la producción de líquido. durante un año sin tener que
Intervención quirúrgica para la molestarle. Un tratamiento innovador
colocación de implantes o válvulas que le ayudará a recuperarse por
de drenaje que facilitan la salida del completo de estos problemas. se le
humor acuoso del ojo. (3) sugirió al propietario realizar un
CASO CLINICO hemograma, una Bioquímica, este
con el fin de tener unos parámetros
En el presente básicos de como se encuentra el
trabajo se describe paciente para poder acceder a la
el caso clínico de un aceptación de la anestesia y realizar
Canino domestico el procedimiento quirúrgico
de raza Shih tzu que programado.
ingresa a la Clínica
Veterinaria Pequeños Animales, Resultado de los exámenes
complementarios:
  Estado mental: asustado +
Hemograma:
……ojo deben de analizar y  Dolor: moderado +
redactar…(quiten lo amarillo)
 FC Basal:128pl

Química Sanguínea completa:  FR Basal: 32rp

……ojo deben de analizar y
redactar…(quiten lo amarillo)  Pulso: 128pp

 Mucosas: rosas

 DHT% 5%
EXAMEN VALORES NORMALES RESULTADOS

C.H.C.M 30,0 38,0 33,5

 Auscultación: S.A.A
Granulositos 60 80 84,5
H.C.M 20,0 25,0 23,0  ECG: IQX
Hematocrito 36 55 44,7
Hemoglobina 12 18 15,0
 Condición corporal: 3.8
Leucocitos 8,000 13,000 15,200
Linfocitos 20 40 8,9  A.S.A: I+
Monocitos 1 10 6,6
Plaquetas 150 450 496,000
Estrategia Anestésica.
V.C.M 62 72 68,7

Para dar inicio al procedimiento se

TRATAMIENTO pone en marcha tres fases que
cumplen un importante papel para
Procedimiento Quirúrgico. asegurar la eficaioa del
procedimiento:
EXAMEN VALORES NORMALES RESULTADOS
1. pre – medicación:
Albumina 2,5 4,4 3,4
ALT 10 118 47 Dexa 0.5mg/kg = 0.03mg/kg I.V
Amilasa 200 1200 437
Bilirrubina total 0,1 0,6 0,3
Bun 7 25 28
Lido 2mg/kg = 0.6ml/kg I.V
Calcio 8,6 11,8 10,5
Creatinina 0,3 1,4 0,6 Fenta 0.5mg/kg = 0.06ml/kg I.V.
Fosfatasa Alcalina 20 150 10,5
Fósforo 2,9 6,6 3,5 2. inducción
Globulinas 2,3 5,2 3,6
Glucosa 60 110 97
FALTA UN DATO YO SE LO
Potasio 3,7 5,8 4,9
CONFIRMO MAS TARDE
Proteinas Totales 5,4 8,2 7,0
Sodio 138 160 151
3. intraoperatorio:
Valoración pre – anestésica
Propofol 2mg/kg = 1.2 mg/kg I.V.
 limbo y se colocó un implante en
este bolsillo. El lado plano del
Para dar inicio a la cirugía, se realiza implante se aplicó a
la entubación previa del paciente, la episclera y el lado
bajo la sujeción del mismo y se redondeado hacia la
conecta a la máquina de oxígeno. conjuntiva
suprayacente. La
Decubito: Dorsal conjuntiva y la
cápsula de Tenon se
Tubo: 4.mm cerraron con una
única sutura reabsorbible
Inicio de la cirugía: interrumpida o cruzada. Después de
la cirugía, se aplicó un antibiótico
13.21 tópico de amplio espectro durante 5
a 7 días, y se continuaron durante
Fin de la cirugía: 30 días ciclosporina tópica y/o
lágrimas artificiales prescritas
13: 55 previamente para controlar el KCS
En el trascurso de la cirugía, las del perro, y luego se suspendieron.
constantes se mantuvieron en sus
parámetros normales y sin alerta DISCUSIÓN
ninguna.
En esta entrega de caso clínico, se
 FC 128 o F.R 20 puede, dar certeza de que el uso de
implantes epiesclerales de matriz de
silicona sólida diseñados para liberar
P.A.D 48 P.A.S 92
ciclosporina en concentraciones
terapéuticas a la superficie ocular
P.A.M 68 SatO2 99 durante un período prolongado para
el tratamiento de KCS en perros,
permitiendo de esta manera que
PRECEDIMIENTO enfermedad lagrimal, el equilibrio
entre las células T supresoras y T
La implantación quirúrgica se realizó auxiliares juega un papel importante
mientras los perros estaban bajo en la regulación de las glándulas
anestesia general. Después de la lagrimales.
preparación quirúrgica aséptica del En el tejido lagrimal, normalmente
ojo, se realizó predominan las células T supresoras,
una incisión de 3 pero en la KCS inmunomediada, las
mm a través de la células T auxiliares se convierten en
conjuntiva y el los linfocitos T predominantes. Por lo
tejido epiescleral, tanto, al inhibir las células T
de 3 a 5 mm por auxiliares, la KCS puede permitir que
detrás del limbo las células T supresoras mantengan
dorso temporal. Se formó un bolsillo la función lagrimal normal y estimulen
en el espacio epiescleral paralelo al el desgarro.
Por lo tanto, CsA tiene propiedades implantes oculares de liberación
inmunomoduladoras y sostenida se han desarrollado
estimulantes de lágrimas. La terapia durante la última década que permite
ocular tópica con CsA en perros con la entrega de constante, permitiendo
KCS generalmente se recomienda de esta manera dar una calidad de
cada 8 a 12 h, generalmente se vida, y una visión prolongada.
necesitan varias semanas de
tratamiento continuo antes de que se
observe una mejora sustancial en los
valores de la prueba lagrimal. Los Bibliografía
x

1. Chavez AM. MEDICAL MANAGEMENT OF GLAUCOMA: REVISION ARTICLE. MEDICAL

MANAGEMENT OF GLAUCOMA: REVISION ARTICLE. 2019.

2. Chavez YAM. MANEJO FARMACOLÓGICO DEL GLAUCOMA: ARTÍCULO DE REVISIÓN. MANEJO

FARMACOLÓGICO DEL GLAUCOMA: ARTÍCULO DE REVISIÓN. 2018 agosto.

3. ANICURA. Glaucoma, una enfermedad silenciosa que también afecta a los perros. ANICURA.
2019 ABRIL; 24.

4. RODRIGUEZ AS. MIS MASCOTAS. [Online].; 2022 [cited 2022 OCTUBRE 19. Available from:
https://misanimales.com/cirugia-glaucoma-perros/.

5. IVO. IVOFT.COM. [Online].; 2022 [cited 2022 OCTUBRE 19. Available from:
https://C/patologias/glaucoma/.