Trastorno de Ansiedad y TOC

29/11/2021
Trastorno de ansiedad y TOC
La ansiedad es algo que nos ocurre a todos, en mayor o menor medida.
Normalmente es una conducta anticipatoria, aunque también podría llegar a ser

retrospectiva.
La ansiedad y la depresión son mórbidas. Están van bastante unidas de la mano. La

ansiedad es que eres consciente de que algo te pasa. Y muchas veces estos pensamientos
dan lugar a la depresión.
Las drogas generan muchos trastornos mentales. El cannabis y la maría generan los
mayores trastornos mentales.
Miedo, ansiedad y preocupación
Ninguna de las dos son negativas en sí mismas.
Miedo y ansiedad: Respuesta adaptativa
Ansiedad normal: Temores del desarrollo, sistemas alarma adaptación y/o

supervivencia. Para adaptarnos, nos protege.
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Ansiedad patológica: Preocupación excesiva que INTERFIERE en actividad normal y
expresión no proporcional. Respuesta disfuncional y desadaptativa. Interfiere en nuestra
vida y supone un desajuste de lo que tendríamos que estar haciendo y a nivel personal
nos genera un malestar importante.
Características clínicas:
- Síntomas cognitivos: pensamientos que puedes tener. Autoevaluación negativa,

interpretación de la realidad. Haces una interpretación de la realidad, juzgas algo
que te paso, no eres capaz de cortar ese ciclo de pensamiento, se te queda una
idea fijada y hasta ahí.
- Síntomas conductuales: situaciones de evitación o escape. Quiero escaparme de
esto y quiero evitar esto. No hay tanta respuesta de lucha. En ese momento,
haces una respuesta que calme esa ansiedad momentáneamente: ejemplo,
comiendo, llamando a alguien, hacer cosas impulsivas como ir de tiendas, etc.
Son respuestas para no hacer frente a esa situación.
- Síntomas fisiológicos, activación del sistema autonómico: Inquietud
psicomotriz, piloerección, taquicardia, taquipnea, sensación de muerte
inminente, tensión, etc. Se activa el sistema simpático (comienza la inquietud,
movimientos, taquicardia, el estómago, sensación de ahogo o de muerte)
- Síntomas emocionales: ánimo depresivo y tristeza, estrés, desasosiego. Cuando
esto interfiere en nuestra vida podemos decir que es importante.
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Infantes: ansiedad de separación: dejarle en la guardería y que este fatal. Si ese miedo se
empieza a alargar puede dar lugar a la ansiedad.
Adolescentes: miedo a la aceptación de los iguales. Muchas de las conductas que hacen
los adolescentes conflictivos es por el miedo al rechazo al grupo.
Curso evolutivo de los miedos
Importancia de la autoestima. Tu cuerpo cambia, pero todavia tu personalidad no ha

cambiado, y no estas acostumbrado.
Interrelación de factores
Factores personales:
- Flexibilidad en la adaptación afectiva: La capacidad para recuperarse de la

ansiedad y permanecer libre de ésta cuando la situación que la ha provocado ha
desaparecido
- Temperamento: los niños inhibidos comportamentalmente, tímidos en los
primeros años más tendencia a desarrollar trastornos de ansiedad posteriormente
Factores familiares:
- Modelos: no es lo mismo una familia que lo gestiona de una manera que otra, si
tus padres tienen algún trastorno
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- Sobreprotección: entornos sobreprotegidos han generado menos capacidades de
adaptación, entonces me vienen más situaciones en las que no sé qué hacer.
- Entornos en los que se minimiza o culpabiliza al niño del problema: eso no es un
problema, eres un niño y no puedes hacer eso, que no pasa nada, es que eres
muy débil, etc. Error. Si a esa persona le parece importante, hay que tenerlo en
cuenta. Esos entornos no son buenos porque los niños no lo cuentan, se tragan
los problemas y saldrá luego la ansiedad.
- Obligar a enfrentarse a la situación cuando no tiene recursos personales para
manejarla. Que una persona no se sienta capaz y forzarle en una situación va a
ser contraproducente.
Causas:
- Patrones familiares y personas significativas (Modelado).

- Información negativa (verbalizaciones).
- Grupo de iguales (adaptación – aceptación social).
- Situaciones reales. (Ej: miedo a dejar de respirar en una persona con asma).
- Experiencias vitales desagradables o traumáticas (presencia malos tratos,
peleas).
- Visualización de programas de televisión.
Infancia
- Trastorno de ansiedad por separación: se produce en las guarderías. Pero no es lo

mismo un niño que ha ido a la guardería con 1 año, a que se le separe por
primera vez con 3 años, cuando empieza el cole.
- Mutismo selectivo: el niño no habla. A veces pasa que se encuentran con el
profesor y no lo saludan. Solo con determinadas personas.
- Trastorno por hipersensibilidad social en infancia: relacionado con las
habilidades sociales. Niños no se relacionen y esas situaciones les generan
estrés.
Trastorno de ansiedad fóbica (especifica)
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- Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación ESPECÍFICA.
- Casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.
- Se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.
- Es DESPROPORCIONADO al peligro real.
- El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente 6 o más
meses.
- Causa malestar clínicamente significativo o deterioro en el ámbito social, laboral
o de otras índoles.
- No se explica mejor por un trastorno mental y otros trastornos ansiógenos
- Tener fobia a una situación concreta social como hablar en público.
Trastorno de ansiedad social
- Miedo o ansiedad extrema en una o más situaciones sociales (expuesto al posible

examen social)
o Interacciones sociales, ser observado y actuar delante de otras personas.
Miedo a mostrar los síntomas de ansiedad y que te juzguen por ello.
- Miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de ansiedad que se
valoren negativamente.
- Las situaciones sociales presentan miedo o ansiedad.
- Se evita o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
- El miedo o la ansiedad son DESPROPORCIONADOS a la amenaza real.
- Perdura típicamente más de 6 meses. Los síntomas se tienen que dar durante más
de 6 meses.
- Malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes.
- Los ataques de pánico van a veces de la mano con esta.
Trastorno de pánico
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- Un ataque de pánico es la APARICIÓN SÚBITA de miedo intenso o malestar
intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se
producen:
o Palpitaciones.
o Sudoración.
o Temblor.
o Sensación de dificultad para respirar.
o Náuseas y malestar abdominal.
o Sensación de mareo.
o Parestesias: que los sentidos empiezan a ver cosas que no son. Se
desconfiguran.
o Desrrealización o despersonalización.
o Miedo a perder el control (“Volverse loco”).
o Miedo a morir.
- Para considerarse trastorno, deben ser IMPREVISTOS Y RECURRENTES.
Ocurren de la nada. Sucede por algo que no tiene motivo ni por qué. No suelen
ser uno, suelen ser varios para que sea un trastorno de pánico.
- Al menos a uno de los ataques le ha seguido:
o Inquietud o PREOCUPACIÓN CONTINUA acerca de otros ataques de
pánico y sus consecuencias.
o Un cambio de comportamiento significativo de MALA ADAPTACIÓN
al ataque de pánico.
Agorafobia
- Miedo o ansiedad intensa acerca de 2 (o más) de las cinco situaciones (en

espacios) siguientes:
o 1. Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes,
barcos, aviones).
o 2. Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados,
puentes).
o 3. Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
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o 4. Hacer cola o estar en medio de una multitud.
o 5. Estar fuera de casa solo.
- El individuo teme o EVITA ESTAS SITUACIONES debido a la idea de que
escapar podría ser difícil o podría no disponer de ayuda si aparecen síntomas
tipo pánico u otros síntomas incapacitantes o embarazosos (p. ej., miedo a caerse
en las personas de edad avanzada; miedo a la incontinencia).
- Las situaciones agorafóbicas casi siempre provocan MIEDO O ANSIEDAD.
- Las situaciones agorafóbicas se evitan activamente, requieren la presencia de un
acompañante o se resisten con miedo o ansiedad intensa.
- Con la pandemia ha incrementado la agorafobia.
Trastorno de ansiedad generalizada
- Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), durante más días de

los que ha estado ausente en un mínimo de seis meses, relación con diversos
sucesos o actividades (actividad laboral o escolar).
- Al individuo le es DIFÍCIL CONTROLAR LA PREOCUPACIÓN.
- La ansiedad y la preocupación se asocian a 3 (o más) de los seis síntomas
siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes. Nota: En los
niños, solamente se requiere un ítem:
o 1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
o 2. Fácilmente fatigado.
o 3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
o 4. Irritabilidad.
o 5. Tensión muscular.
o 6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar
durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
- Preocupaciones acompañadas de HIPERACTIVACIÓN SIMPÁTICA
(taquicardia, taquipnea, sudoración, sequedad de boca, etc.).
- Necesidad constante de seguridad y las QUEJAS SOMÁTICAS VAGAS e
inespecíficas recurrentes (Ansiedad Flotante). Quejas somáticas vagas: la gente
que dice: parece que me encuentro mal, a veces no estoy bien… esas cosas
pueden ser síntomas de algo.
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- A veces es un problema distinguirlo de la depresión pues se asocian o solapan
frecuentemente.
- La relación entre el funcionamiento neurocognitivo y la ansiedad es
bidireccional, ya que los trastornos de ansiedad interfieren y el funcionamiento
neurocognitivo puede incrementar patológicamente la ansiedad
- El común de la ansiedad.
- A veces se confunde con la depresión.
Intervención sobre la ansiedad
- Vivir la situación con tranquilidad, sin mostrar (al menos delante de él)
preocupación o angustia. (MODELADO). Tenemos que mantenernos tranquilos
cuando alguien lo este viviendo. Tenemos que ser un modelo de aceptación.
- Psicoeducativo: hay que dar información a padres y a la persona.
- Tratamiento Tercera Generación (esto se hace en terapia, cuando se trabaja)
Aceptación de la situación: acepta que la situación está ahí. HAY ANSIEDAD
Y HAY MAS.
o Relajación (expulsar el aire más lento que cuando se coge, el soltar tiene
que ser más largo que la inspiración).
o Mindfulness.
o Autoinstrucciones, que se dé instrucciones a sí mismo.
o Exposición: imaginación (a partir de 11 años), en vivo (que se imaginen
una situación, por ejemplo).
o Desensibilización sistemática: aunar el estado ansioso con un estado
incompatible (relajación). (alguien que tenga miedo a los perros, enseñar
una foto de un perro, un peluche…)
o Conectar con los valore y motivaciones para mover a la acción.
- Escenificación: utilizar el PERSONAJE AYUDADOR “SUPERHEROE”.
o Promoción de estrategias de afrontamiento.
o Utilización de herramientas adaptadas, con emociones, pensamientos o
conductas incompatibles
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TOC (Trastorno obsesivo-compulsivo)
Obsesiones:
- Son ideas, PENSAMIENTOS, IMÁGENES O IMPULSOS INTRUSIVOS NO

DESEADOS y que producen preocupación, culpa, o vergüenza.
- Provocan ansiedad y malestar importantes al niño, que intentará ignorarlos o
neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos (compulsiones).
- Los niños, pueden haber casos que sí son conscientes, cuestión que en los
adultos si aparece.
Compulsiones:
- Siente la necesidad de realizar conductas o actos mentales como respuesta de

una obsesión para prevenir o neutralizar la ansiedad que ésta le provoca.
- Vs impulsiones: Fenómeno contrario a un acto de voluntad. (El impulso es un
disparo y la compulsión es un freno)
- Estas respuestas, crean los llamados RITUALES. Al principio existe una
explicación que justifica estos actos, aunque finalmente se produce la
consciencia de irracionalidad (introspección).
- Produzco una compulsión para frenar esa ansiedad, pero a veces esta compulsión
crea los llamados rituales.
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Ciclo del TOC. Tengo un pensamiento, esto me genera una obsesión y esto me genera
un malestar y para solventarlo creo un ritual. Y cada vez el ritual tiene que ser más
complejo porque si no, no me sirve.
Trastorno obsesivo compulsivo
Interfiere mucho en la vida normal: compulsiones y obsesiones necesitan mucho

tiempo. Entorpecen y obstaculizan las rutinas normales, actividades escolares y las
relaciones sociales: obsesiones y compulsiones tienen una prioridad máxima por encima
de todas éstas.
- Preocupación por los gérmenes y temor a contaminarse.

- Miedo a que suceda algo horrible a padres, familiares o a él (muerte,
enfermedad, incendios, accidentes).
- Necesidad de orden y simetría.
- Miedo a hacerse daño a uno mismo o a los demás.
- Escrupulosidad (obsesiones religiosas).
- Aprensión hacia las secreciones corporales (saliva, heces, orina…).
- Pensamientos prohibidos, agresivos o de contenido sexual.
- Inquietud hacia ciertos objetos del hogar.
- Números de la mala o buena suerte.
- Necesidad de preguntar, hablar o confesar.
- Sonidos, palabras o música extraños.
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Trastorno de ansiedad y TOC

La ansiedad es algo que nos ocurre a todos, en mayor o menor medida.

Normalmente es una conducta anticipatoria, aunque también podría llegar a ser

La ansiedad y la depresión son mórbidas. Están van bastante unidas de la mano. La

Miedo, ansiedad y preocupación

Ninguna de las dos son negativas en sí mismas.

Miedo y ansiedad: Respuesta adaptativa

Ansiedad normal: Temores del desarrollo, sistemas alarma adaptación y/o

- Síntomas cognitivos: pensamientos que puedes tener. Autoevaluación negativa,

Curso evolutivo de los miedos

Importancia de la autoestima. Tu cuerpo cambia, pero todavia tu personalidad no ha

- Flexibilidad en la adaptación afectiva: La capacidad para recuperarse de la

- Patrones familiares y personas significativas (Modelado).

- Trastorno de ansiedad por separación: se produce en las guarderías. Pero no es lo

Trastorno de ansiedad fóbica (especifica)

Trastorno de ansiedad social

- Miedo o ansiedad extrema en una o más situaciones sociales (expuesto al posible

- Miedo o ansiedad intensa acerca de 2 (o más) de las cinco situaciones (en

Trastorno de ansiedad generalizada

- Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), durante más días de

Intervención sobre la ansiedad

- Son ideas, PENSAMIENTOS, IMÁGENES O IMPULSOS INTRUSIVOS NO

- Siente la necesidad de realizar conductas o actos mentales como respuesta de

Trastorno obsesivo compulsivo

Interfiere mucho en la vida normal: compulsiones y obsesiones necesitan mucho

- Preocupación por los gérmenes y temor a contaminarse.

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