Requerimientos y Recomendaciones nutricionales en pediatría

Requerimiento
Menor cantidad de un nutriente que debe ser absorbida o consumida diariamente por un individuo a
lo largo de un período de tiempo para mantener una adecuada nutrición

Recomendación
Cantidad de ingesta de un nutriente que sobre la base del conocimiento científico se considera
adecuada para cubrir las necesidades nutricionales de casi todas las personas sanas de una
población

IDR
(ingestas dietéticas de referencia)
Incluyen:
• Requerimiento promedio estimado
• Recomendación dietética admisible
• Ingesta Adecuada
• Nivel superior de ingesta

EAR (req promedio estimado): ingesta diaria estimada para cubrir el req del 50% de la población. Se
usa para evaluar la ingesta en grupos poblacionales y para determinar las RDA
RDA (recomendaciones diarias): ingesta diaria estimada para cubrir el req del 97-98% de la
población sana, considerando los distintos momentos biológicos y el sexo. Se calculan a partir de las
EAR
AI (ingesta adecuada): ingesta diaria recomendada basada en observaciones o determinadas
experimentalmente, para población sana. Se usa cuando no se puede calcular la RDA
UL (nivel superior o ingesta máxima tolerada): máximo nivel de ingesta de un nutriente sin riesgo o
efectos adversos para casi toda la población
Rango de distribución aceptable de macronutrientes (AMDR): rango de ingesta de una fuente de
energía particular expresado como porcentaje del VCT. Se asocia a reducción de riesgo de ECNT y
asegura el aporte de nutrientes esenciales

Requerimiento de Energía:
cantidad de kcal que compensan el gasto energético total, según el metabolismo basal, la actividad
física, termogénesis inducida por alimentos y crecimiento

1) Método NRC 2002

Método NRC-NAS 2002: (requerimiento energético estimado: REE)

● Ecuaciones de predicción para individuos de peso normal (predictiva)

Requerimiento Energético Estimado: ingesta media de energía necesaria para mantener el balance
energético en individuos sanos.

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En el caso de NNyA, el REE incluye las necesidades asociadas al depósito de tejidos, además del gasto
energético total (GET)
- A partir de los 3 años de vida, las ecuaciones consideran la AF

Método NRC-NAS 2002: De 0 a 2 años:

Intervalo de edad GET (gasto energético total) Depósito de energía

0-3 meses 89* peso (kg) – 100 + 175 kcal

4-6 meses 89* peso (kg) – 100 + 56 kcal
7-12 meses 89* peso (kg) – 100 + 22 kcal
13-35 meses 89* peso (kg) – 100 + 20 kcal

Método NRC-NAS 2002 : 3-8 años y 9-18 años

- considerando la actividad física

■ 3 a 8 años
– Niños: 88,5 - 61,9 * edad (años) + AF * (26,7 * kg peso + 903 * m talla) + 20
– Niñas: 135,3 – 30,8 * edad (años) + AF * (10,1 * kg peso + 934 * m talla) + 20

■ 9 a 18 años
– Niños: 88,5 - 61,9 * edad (años) + AF * (26,7 * kg peso + 903 * m talla) + 25
– Niñas: 135,3 – 30,8 * edad (años) + AF * (1,2 * kg peso + 934 * m talla) + 25

Método NRC-NAS 2002 : 3-8 años y 9-18 años

- Actividad física

2) Método FAO/OMS 2004

Requerimiento energético FAO/OMS

- En 1985 se habían publicado otras recomendaciones, que sobreestiman los requerimientos
energéticos
- Diseñado para grupos poblacionales (comedores, hogares)
- Su aplicación para casos individuales puede llevar a errores.
- El requerimiento energético diario se presenta en tablas.
- Después del año, también se considera la actividad

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Requerimiento de proteínas
Ingesta mínima que permite sostener el crecimiento, mantener
la composición corporal y cubrir las pérdidas

- Considerar que en niños, el aporte proteico por kg

puede llegar a ser alto
- En NNyA el N ingerido debe superar al excretado
(balance positivo)
- Se usan las recomendaciones de FAO 2007 (esta arriba
la imagen) o NAS 2002

Requerimiento proteico NAS ‘02

LÍPIDOS

Hasta los 6 meses, el 50-55% del VCT (es normal) está formado por lípidos en niños amamantados
(en los que reciben fórmula: 40-45%).

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 - Después de los 2 años de edad, el % de grasas del VCT baja al 30-40%, y ya después de los 2
años se establece en 30% (y también a partir de esa edad se busca que las grasas saturadas
no sobrepasen el 10% del VCT, y que el colesterol diario sea inferior a 300 mg)

AGE: no pueden ser sintetizados por el organismo. El linoleico (6) y linolénico son esenciales.
Función: intervienen en la formación de fosfolípidos, con lo cual mantienen la estructura celular y
son precursores de leucotrienos, tromboxanos y prostaglandinas (reguladores de la respuesta
inflamatoria y vasomotora).
Los omega 3 se encuentran ampliamente distribuidos en la retina y el desarrollo del SNC.

NAS 2002 establece AMDR: rangos aceptables de distribución de macronutrientes (y se aplica a los
AGE)

Omega 6 Omega 3

1 a 8 años 5 a 10% del VCT 0,6-1,2% del VCT

Algunos requerimientos específicos

• Azúcares: FAO/OMS 2015 sugiere limitar la ingesta a menos del 5% del VCT (NAS 2002
sugiere no superar el 25% del VCT)

• La recomendación de HC en NN está en el 50-55% del VCT, buscando evitar la producción de

cuerpos cetónicos y la degradación muscular. La glucosa es el combustible exclusivo de los
eritrocitos y del SNC

• OMS 2023 desaconseja el uso de edulcorantes a cualquier edad, por elevar el riesgo de
eventos cerebrovasculares y cardiometabólicos, y por empobrecer la microbiota

• FIBRA (debido a la acción del fitato sobre la absorción de minerales, el aporte debe
controlarse):
– Williams sugiere 5 + años de edad (entre los 2 y 20 años)
– SAP sugiere que la fibra no debería superar 1g/100g de alimento
– Academia Americana de Pediatría (a partir de los 2 años de edad): 0,5g/kg/dia, sin
sobrepasar los 25 g diarios
– Ingesta adecuada de fibra según el IOM

Edad (años) Fibra (g/día)

1a3 19
4a8 25
Niños de 9 a 13 31
Niñas de 9 a 13 26

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Requerimiento hídrico
Es la cantidad de agua necesaria para compensar las pérdidas insensibles (piel, respiración) + las
sensibles (orina, sudor, diarreas, vómitos)

La ingesta de agua total incluye el agua en alimentos y bebidas en general

Cálculo del requerimiento según kcal metabolizadas, considerando que debe ingerirse 1 ml de agua
por cada kcal (importante)
0 a 10 kg: 100 ml/ kg/ día
10-20 kg: 1000 + 50 ml por cada kg mayor a 10
Más de 20 kg: 1500 + 20 ml por cada kg superior a 20

● INFO; Vida intrauterina más los 2 años; 1000 días (el principio de la vida es fundamental.
● Los edulcorantes deterioran la microbiota. (evitar edulcorantes y azúcares)

Requerimiento hídrico NAS 2004

Edad Ingesta Adecuada de agua

0 – 6 meses 0.7 L/día asumiendo que provienen de la LH

7-12 meses 0.8 L/día asumiendo que provienen de LH, alimentos

complementarios y bebidas.
0.6 L incluye LH o fórmula, jugos y agua.
1 – 3 años 1.3 L/día. Incluye aprox. 0.9 L como bebidas

4 – 8 años 1.7 L/día. Incluye aprox. 1,2 L como bebidas

Niños

9-13 años 2.4 L/día. Incluye aprox 1.8 L como bebidas

14-18 años 3.3 L/día. Incluye aprox 2.6 L como bebidas

Niñas

9-13 años 2.1 L/día. Incluye aprox. 1.6 L como bebidas

14-18 años 2.3 L/día. Incluye aprox 1.8 L como bebidas

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IDR minerales

CALCIO
• No hay indicador bioquímico que refleje el estado nutricional (99% es de depósito óseo)
• Funciones: formación de huesos y dientes, secreción de hormonas, contractibilidad
muscular, secreción glandular, excitabilidad de membranas
• DMO se alcanza entre los 20 y los 30 años
• Si no consumo calcio, voy a tener el pico entre 20 - 30 años bajo, y mayor riesgo de
osteoporosis.
• ingesta de Ca++ durante el crecimiento permite desarrollar al máximo el potencial genético en
la tercera década de la vida, reduciendo el riesgo de osteoporosis en la edad adulta

Ingesta de CALCIO
• No depende exclusivamente de los lácteos
• Kale (130mg%)
• Broccoli (50mg%)
• Naranja (50mg en 120g)

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 • Sésamo (195mg en 20g)
• Chía (126mg en 20g)
• Pak choi (105mg%)
• Garbanzos (57mg%)
• Bebida vegetal fortificada (180mg%)

HIERRO
• El hierro de la leche humana tiene una absorción muy alta, por estar unido con elevada
afinidad a una proteína, la lactoferrina (que sortea la hidrólisis gástrica).
• En la leche de vaca la biodisponibilidad del Fe++ es muy inferior a la leche materna por la
mayor concentración de calcio y caseína. La leche humana se absorbe mejor que la leche de
vaca.
• NNyA: FAO/OMS y NAS han extrapolado IDR del adulto, expresándose en relación a la
superficie corporal, adaptadas a la formación de nuevos tejidos y a la biodisponibilidad del
hierro
• Anemia: puede tener efectos considerables e irreversibles en el desarrollo cerebral, con
repercusiones negativas en el aprendizaje y en el rendimiento escolar

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IDR vitaminas