Cuestionario Volicional Pediatrico

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Esta tabla ofrece un resumen de las defini

ues y tomando nota de sus reacciones.


Ejemplo
1) Muestra Curiosidad
explora, objetos o personas mira un jueg
en el ambiente.
2) Inicia Acciones Inicia interacciones simples mano para tomar un
con el ambiente. juego de bloques.
3) Se Orienta hacia un Objetivo Usa o trata de usar objetos o
su propio cuerpo con un

4) Muestra Preferencias
hacia ciertos objetos, eventos azules.
o personas.
5) Intenta Cosas Nuevas Participa en actividades
nuevas, o incorpora algo con bloques.
nuevo en una actividad
familiar.
6) Permanece Involucrado Muestra continuo compromiso
emocional con la actividad en pesar de que sus amigos lo invitan a
participar en otro juego.
7) Expresa Placer con sus Logros Al terminar una tarea con bloques de

8) Trata de Resolver Problemas Cuando surgen problemas en


la tarea, trata de corregir
errores o de buscar base para evitar que la torre se siga
soluciones. cayendo.
9) Trata de Producir Efectos
con el fin de producir una con el fin de escuchar el sonido que
respuesta sin que exista produce.
riesgo de fracaso.
10) Practica Habilidades Se esfuerza por desarrollar
sus habilidades hasta lograr el un bloque sobre otro en equilibrio.
nivel de competencia
deseado.
Acepta oportunidades
incrementar sus logros o de grande posible usando todos los bloques
disponibles.

12) Organiza / Modifica el Ambiente Altera elementos del


ambiente con el fin de
incrementar las demandas de estructura.

13) Realiza una Actividad hasta Persiste o mantiene el nivel


Completarla de esfuerzo hasta que alcanza consigue copiar exactamente el modelo
el objetivo deseado. que aparece en la tapa de la caja de
bloques.
Incorpora el uso de la
y se apura a terminarlo antes de que
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ja de Registro A

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Sexo: M ___ F ___

Evaluador:
II
Fecha: __ /__ /__ Fecha: __ /__ /__
Comentarios Lugar:____________ Lugar:____________ Comentarios

P D I E Muestra Curiosidad P D I E
P D I E Inicia Acciones P D I E
P D I E Se Orienta hacia un Objetivo P D I E
P D I E Muestra Preferencias P D I E
P D I E Intenta Cosas Nuevas P D I E
P D I E Permanece Involucrado P D I E
P D I E Expresa Placer con sus Logros P D I E
P D I E Trata de Resolver Problemas P D I E
P D I E Trata de Producir Efectos P D I E
P D I E Practica Habilidades P D I E
P D I E P D I E
P D I E Organiza / Modifica el Ambiente P D I E
P D I E Realiza Actividad h/ Completarla P D I E
P D I E P D I E

Clave: P= Pasivo D= Dudoso

Resumen:
I
I
Muestra Curiosidad

P
P

E
E

D
D
Sexo:
Nombre:

I
I
Inicia Acciones

P
P

E
E

D
D
Puntaje:
Evaluador:

Resumen:
I
I
Se Orienta hacia un

P
P

E
E

D
D
Objetivo
Fecha de Nacimiento:

I
I
Muestra Preferencias

P
P

E
E

D
D
Masculino

I
I

Intenta Cosas Nuevas

P
P

E
E

D
D

Permanece Involucrado

I
I

P
P

E
E

D
D
Fecha:

Fecha:

I
I

Expresa Placer con sus

P
P

E
E

D
D

Logros

I
I

Trata de Resolver

P
P

E
E

D
D
Femenino

Problemas
Trata de Producir

I
I

P
P

E
E

D
D

Efectos
Practica Habilidades
I
I

P
P

E
E

D
D

I
I

P
P

E
E

D
D
Lugar:

Modifica el Ambiente
I
I

P
P

E
E

Lugar:

D
D
ja de Registro B

Realiza Actividad hasta


I
I

P
P

E
E

D
D

Completarla
I
I

P
P

E
E

D
D
Reg

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Sexo: M ___ F___

Espacio Objetos

Natural Artificial Familiares No Familiares


Interior Aire Libre Naturales Fabricados
Tranquilo Ruidoso Similares
Simples Complejos
Espacio para Moverse: Escasos Abundantes
Adecuado

Ambiente Social Formas Ocupacionales

Individual Uno a Uno Actividad en la que el Ni


Grupo (Cantidad de Personas): _____________
Familiar No Familiar
Familiar No Familiar Estructurada No Estructurada
Pares Adultos
Preseleccionado Preseleccionada

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