La hidronefrosis se refiere a la dilatación del sistema colector renal, más frecuentemente

causada por la obstrucción. Hay muchas causas de la hidronefrosis que incluye obstrucción
congénita (presente al nacer obstrucción de la unión ureteropiélica), la cicatrización del tejido
(de lesiones o cirugía previa), tumores o cáncer, la masa vesical, infección del tracto urinario
(ITU) y la hipertrofia benigna de próstata (HBP) y el embarazo

En adultos, esta enfermedad presenta la misma frecuencia entre ambos sexos por debajo de
los 20 años de edad y es más frecuente en mujeres que en hombres en edades comprometidas
entre 20 y 60 años a causa de embarazo y del cáncer de útero. Después de los 60 años de
edad, la uropatía obstructiva es más frecuente en los hombres debido a la enfermedad
prostática.

La literatura dice que la hidronefrosis “en el 63% de los casos no tiene carácter patológico,
siendo una dilatación transitoria o fisiológica, precisando únicamente controles seriados hasta
su diagnóstico o resolución. Las causas más frecuentes de hidronefrosis patológica son el
reflujo vesicoureteral y la estenosis de la unión pieloureteral

La nhidronefrosis es el termino usado para describer la dilatacion de la pelvis renal y de los

calices asociado a la atrofia progresiva del rinon por la obstruccion de la salida de la orina.

Cuando hay obstruccion es completas, la filtracion glomerular persiste porque el filtrado se

difunde de forma retrograda al instersticio renal y los espacios perirrenales donde vuelven a
los sistemas linfaticos y venosos. Por esta filtracion continua, los calices y la pelvis se dilatan.

La presion alta de la pelvis se transmite de forma retrogada hacia los tubulos colectores de la
corteza causando una atrofia renal y comprime la vasculatura renal de la medula,
disminuyendo el flujo sanguineo hacia la medula interna.

La hidronefrosis unilateral completa o parcial puede mantenerse silente por mucho tiempo,
porque el riñon no afectado puede mantener una funcion renal adecuada,
Dilation of the ureter due to obstruction of urine outflow is called hydroureter.

The urinary system is a complex, multi-component organ system that has the primary
function of maintaining body homeostasis by regulating the volume of body fluid, electrolyte
balance, and excretion of metabolic end products through a final product called urine.
Anatomically it includes the kidneys, ureters, urinary bladder, and urethra. Each kidney has
an outer cortex and an inner medulla, which is formed into renal pyramids that extend into
the renal pelvis, which is continued as the ureter. Hydronephrosis and hydroureter can present
independently or together. They occur in all age groups. The presentation can be acute or
chronic, physiologic (very common in pregnant females) or pathologic, unilateral, or
bilateral.

Causas: síndrome de la unión pielo-ureteral

Etiología
La hidronefrosis es resultado de uno de dos problemas en el sistema urinario:
 Una obstrucción, que puede ser de muchos tipos, por ejemplo, por cálculos renales o
neoplasias anómalas
  El reflujo de orina de la vejiga a los riñones, conocido como reflujo vesicoureteral

- Causas localizadas a la parte superior del uréter. Casi todas de origen congenital;
una arteria polar inferior que acoda el uréter e interrumpe la evacuación de la pelvis.
- Un riñon grande y pesado puede caer y acodar el uréter. El abocamiento anormal del
uréter en la pelvis haciéndose muy alto. Estrecheces e imperfecciones congenitales del
uréter; la presencia de una válvula ureteral yuxta-piélica; afecciones estas de la
infancia de diagnóstico difícil cuando no imposible
- Causas sobre el trayecto del Uréter. Cuerpo extraño clel uréter: cálculo, pólipo,
obstruyendo el paso de la orina;
- clínicos y la radiografía resuelven la cuestión, si hay cálculo. El pólipo se diagnostica
por el cateterismo ureteral: si se ve sangre al nivel de un orificio ureteral, la sonda
introducida deja escapar al principio sangre después, a partir de un cierto punto orina
clara; o bien si al pasar la sonda se siente alguna dificultad y sangra abundantemente.
Recoger orina limpia de la pelvis por medio de la sonda después de haber visto
eyaculaciones de sangre indica claramente la presencia de pó lipo
- Los cánceres de la cavidad pelviana constriñendo el uréter causan hidronefrosis. Los
fibromas uterinos, pequeños y enclavados por compresión sobre el uréter. Los
traumatismos sobre el uréter por el mecanismo de las estrecheces. Inflamaciones de
intestino, sobre todo apendiculares, por propagación de la infección, uréteritis, y como
consecuencia estrecheces.
- Malformaciones congenitales sobre el trayecto del uréter: válvulas anormales,
duplicidad o bifurcación de los uréteres. La cistoscopia pone en evidencia ios agujeros
ureterales anormales y la pielografía con sondas en cada uréter la duplicidad e
hidronefrosis.
- er el diagnóstico. Causas localizadas a la parte Inferior del uréter. Al nivel de ia
desembocadura del uréter en [a vejiga existen numerosas causas capaces de producir
liidronefrosis: congenitales y adquiridas. La estrechez congenital del agujero ureteral
provoca además de una dilatación de la pelvis una dilatación quística de la extremidad
inferior del uréter. Lo mismo produce una válvula ureteral retro-meática. El
diagnóstico de estrechez se hace por la tentativa de cateterismo; la imposibilidad de
introducir una sonda de calibre medio no deja ninguna duda
- El síndrome obstructivo o uropatía obstructiva, se define como el impedimento a la
evacuación de la orina en cualquier parte del aparato urinario
- Comoresultado final el establecimiento de patologías asociadas, como la
enfermedad litiásica, la hipertensión arterial, infecciones del tracto urinario, y la
pérdida de la función renal en último término.
-
-
Factores de Riesgo
Los factores que pueden incrementar las probabilidades de padecer hidronefrosis incluyen
los siguientes:
 Anomalía en el sistema urinario que está presente en el nacimiento
 Cicatrices en los uréteres, los conductos que transportan la orina desde los riñones
hasta la vejiga
 Cáncer en el área pélvica (vejiga, cuello uterino, colon o próstata)
 Infecciones renales o urinarias persistentes
 Trastornos de coagulación sanguínea
 Hiperplasia prostática benigna
 Vejiga neurógena
  Lesión en las estructuras del aparato urinario, por ejemplo, como resultado de una
cirugía o de traumatismo
 Útero agrandado durante el embarazo
Síntomas
La hidronefrosis podría o no causar algún síntoma. Si se presentan síntomas, éstos pueden
incluir:
 Dolor en la espalda, cintura, parte baja del abdomen o ingle
 Dolor persistente al orinar o frecuencia urinaria a causa de una infección urinaria
 Necesidad frecuente de orinar o incontinencia urinaria
 Incapacidad de vaciar toda la orina
 Fiebre
 Náuseas y vómitos
 Comezón inexplicada
Diagnostico
Se le realizará un examen físico. Puede incluir una exploración rectal o pélvica para palpar
las obstrucciones. Probablemente, se lo derive a un urólogo o a un nefrólogo para avanzar en
el diagnóstico y el tratamiento.
También es posible que se realicen análisis de líquidos corporales. Esto puede realizarse por
medio de:
 Análisis de sangre
 Análisis de orina
Se pueden hacer estudios de diagnóstico por imágenes para evaluar el aparato urinario. Esto
puede realizarse por medio de lo siguiente:
 Ecografía abdominal
 Urografía intravenosa
 Angiografía por tomografía computarizada
 Resonancia magnética nuclear (RMN)
 Cistoscopia
 Cistouretrograma miccional

Tratamiento
Se puede insertar una sonda en la vejiga para drenar el exceso de orina del riñón. Algunas
causas de la hidronefrosis también pueden controlarse con la observación, como el embarazo
y los cálculos renales.
Las opciones de tratamiento incluyen:
Medicamentos
Según la causa, la hidronefrosis se puede tratar de la siguiente forma:
 Antibióticos para la infección
 Medicamentos para tratar la vejiga neurógena o para reducir la excreción de ácido
úrico en grandes cantidades
Cirugía
No siempre es necesaria la cirugía, pero puede serlo en algunos casos. Los procedimientos
pueden incluir los siguientes:
 Quitar las obstrucciones o corregir un defecto o anomalía en el aparato urinario.
 Endoprótesis: se coloca un tubo desde el riñón hasta la vejiga para permitir que pase
la orina a pesar de la obstrucción del uréter.
 Nefrostomía: se coloca una sonda en el riñón y se la conecta a una bolsa que junta la
orina.
 Nefrectomía: extirpación de parte del riñón o de su totalidad (poco frecuente)
Los hallazgos clásicos de la obstrucción de la unión ureteropiélica son la presencia de un
sistema colector opacificado de forma retardada, marcada pielocaliectasia e incompleta
visualización de un calibre inadecuado ureteral que además se muestra insertado en la pelvis
renal de forma filiforme y alta

Nutricion Nefritis intersticial

retention of waste products in the organism without elimination by the usual renal channel is
always a serious one

With daily nitrogen intakes ranging from 16 gm. to as high as 47 gm. they observed a
positive nitrogen balance, a